Работа щитовидной железы влияет на течение беременности, рост и развитие плода, и нарушение баланса данных гормонов может указывать на наличие проблем как с дальнейшим зачатием, так и вынашиванием. Большое влияние на работу щитовидной железы оказывает гормон ТТГ. Почему важно не допустить отклонения ТТГ от нормы, читайте в нашей статье.

ТТГ при планировании беременности

ТТГ или тиреотропный гормон - это особый, регулирующий деятельность щитовидной железы, гормон гипофиза, эндокринного отдела головного мозга. За счет изменения уровня ТТГ происходит стимуляция или блокировка выработки гормонов щитовидной железы - тироксина (Т4) или трийодтиронина (Т3). Данные гормоны тесно взаимосвязаны между собой и работают по принципу обратной связи - при дефиците количества Т3 и Т4 в периферических тканях поднимается уровень ТТГ для стимуляции их образования. При сигналах от органов и тканей об избыточном количестве в них Т3 и Т4 количество ТТГ снижается.

Благодаря гормонам Т3 и Т4 происходит активное и полноценное функционирование половой системы, сердца и сосудов, работа нервной системы и функционирование психики, а также нормально работают органы пищеварения и другие отделы эндокринной системы.

Уровень ТТГ при планировании беременности

До 2012 года среди гинекологов-эндокринологов было положение о том, что границей нормы ТТГ считается 2,5 мкМЕ/мл, при наличии Т4 по верхним границам нормы. Если выявлялся высокий ТТГ при планировании беременности, применялся препарат тироксин для нормализации уровня ТТГ. Но по многочисленным данным этот уровень ТТГ зачастую корректировался за счёт устранения йододефицита, без назначения тироксина.

Норма ТТГ при планировании беременности колеблется в пределах 0,27-4 мкМЕ/мл. В среднем уровень ТТГ не должен превышать 2,5 мкМЕ/мл.

На сегодня высокий ТТГ при планировании беременности - это количество его выше 4 мкЕд/л. Именно эти цифры должны вызывать беспокойство у будущей мамы. А незначительное повышение уровня ТТГ при планировании беременности будет физиологической нормой, и не требует коррекции.

Зачем нужен ТТГ при планировании беременности?

Гормоны щитовидной железы оказывают комплексное и разностороннее влияние на практически все системы и органы в теле будущей мамы. Особенно существенно влияние гормонов щитовидной железы и ТТГ на репродуктивные функции и способность к зачатию и вынашиванию потомства.

Низкий уровень периферических гормонов при высоком ТТГ может привести к серьёзным обменным нарушениям в яичниках с дефектами созревания фолликулов, проблемами с овуляцией и работой жёлтого тела. Результатом этого может стать эндокринное бесплодие, а если зачатие произошло - срыв беременности. Поэтому, при наличии бесплодия первым делом изучается уровень гормонов. При отклонениях от нормы необходимо выяснение причины изменения показателей и лечение.

Низкий ТТГ при планировании беременности может быть в результате нарушений работы щитовидной железы или при травмах гипофиза, при гипертиреозе. Высокий ТТГ может формироваться при опухолях, психических заболеваниях, гипотиреозе и почечной недостаточности. Все эти состояния требуют консультации специалистов и лечения.

В счастливый период ожидания малыша крайне важно следить за гормональным фоном, который естественным образом подвергается изменениям, но не у всегда - в правильную сторону .

Тиреотропный гормон , или сокращённо ТТГ, относится к наиболее информативным показателям гормонального состояния организма беременной женщины.

Особенности выработки гормона у беременных

ТТГ вырабатывается гипофизом и напрямую влияет на работу щитовдки, а также на производство других гормонов, влияющих на основные системы организма.

Так, тиреотропный гормон оказывает стимулирующее действие на выработку и активирование тироксина и трийодтиронина, а те, в свою очередь воздействуют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и половой систем.

ТТГ в немалой мере влияет на настроение и психологическое состояние беременной.

С момента зачатия эмбрион начинает выделять особый гормон ХГЧ, который обладает огромным влиянием на организм будущей матери в целом, и в частности, на щитовидную железу, тем самым активируя тиреотропный гормон.

Но поскольку зародыш самостоятельно не может производить гормоны щитовидки, он «забирает» их из крови матери. В организме беременной высвобождается большое количество тироксина, а уровень ТТГ, напротив, резко снижается.

По мере развития эмбриона, когда он уже становится плодом и обзаводится собственной щитовидной железой, ТТГ у будущей матери опять повышается почти до обычного уровня. Таким образом, количество ТТГ неодинаково на протяжении всего срока вынашивания ребёнка.

Узнаем чем полезна боровая матка при планировании беременности, как принимать?

Здесь узнаем как долго можно хранить грудное молока в ходильнике.

О повышенных моноцитах у деток читайте в нашей статье, расскажим о нормах.

Но тем не менее, существуют определённые границы норм, выход за которые может означать неполадки в организме беременной и возможные риски для развивающегося плода.

Нормальный уровень ТТГ при беременности — какие границы ТТГ по симестрам?

Достаточная выработка трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) действует подавляющим образом на ТТГ, что снижает его уровень в крови беременной. Стандартным показателем ТТГ является его концентрация от 0,4 до 4,0 мЕд/л, но при беременности он в норме несколько ниже.

По триместрам ТТГ должен находится в следующих границах :

• 1 триместр - 0,1-0,4 мЕд/л
• 2 триместр - 0,3-2,8 мЕд/л
• 3 триместр - 0,4-3,5 мЕд/л

Для того, чтобы будущий ребёнок был обеспечен необходимым количеством гормонов, щитовидная железа беременной работает на полную катушку и производит в 1,5-2 раза больше тиреоидных гормонов, Т3 и Т4, чем до наступления беременности.

Подавление ТТГ при этом может быть выражено в большей или в меньшей степени. И незначительное отклонение от установленных нормой границ не означает сбой в гормональной системе беременной женщины. Тревожный сигнал - это существенное несоответствие нормам.

Повышенный ТТГ при беременности — как заподозрить критическую отметку?

Слишком высокий уровень ТТГ при беременности (больше нормального в 2,5-3 раза) особенно в 1 триместре - опасный признак.

Чаще всего он указывает на гипотиреоз (сниженную функцию щитовидной железы), и если диагноз подтверждается, то женщине в положении назначают приём синтетического гормона тироксина.

Также высокий ТТГ при беременности может говорить о на нарушении работы надпочечников, опухоли гипофиза или гестозе в тяжёлой форме. Скорректировать уровень ТТГ просто необходимо, так как при недополучении плодом гормонов щитовидки от матери велик риск выкидыша на ранних сроках, либо рождения ребёнка с патологиями головного мозга, вплоть до развития кретинизма.

Заподозрить критически высокую концентрацию ТТГ в организме при беременности можно по следующим проявлениям :

• Быстрая утомляемость и разбитость

ТТГ при беременности: зачем его исследуют?

Гинекологи и эндокринологи хорошо знают, что гормон ТТГ при беременности играет большую роль. Известно, что с наступлением беременности в материнском организме изменяются функции практически всех органов. Эти перестройки носят приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для развития малыша. Безусловно, не составляет исключения и эндокринная система. Так, изменение количественного состава гормонов щитовидной железы просто необходимо для нормального течения беременности. Уровень гормона ТТГ при беременности показывает как происходит развитие малыша в утробе матери — нормально или с отклонениями.

Норма ТТГ при беременности и зачем его исследуют

Определение уровня гормона ТТГ во время беременности входит в обязательный перечень исследований. Но если у женщины были проблемы с щитовидной железой, а так же предыдущие беременности имели неблагоприятный исход то анализ на ТТГ в этом случае нужно делать еще на этапе планирования.

Дело в том, что этот гормон четко реагирует на любые изменения происходящие с щитовидной железой. Это объясняется одним из правил эндокринологии, так называемым принципом отрицательной обратной связи. Суть его заключается в том, что если увеличивается уровень Т3 и Т4 при беременности, то закономерно уровень «руководящего» над ними гормона ТТГ снижается, и наоборот.

Таким образом, зная показатели ТТГ при беременности, можно судить в целом о функции всей железы. Нормальными для беременной считаются значения ТТГ, полученные методом ИФА, в пределах от 0,24 до 2,5 мкМЕ/мл. Это и есть норма гормона ТТГ при беременности. И, несмотря на его колебания в разные сроки беременности, эти цифры в норме не должны выходить за указанные границы.

Влияние гормонов щитовидной железы на беременную

Щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин и тироксин, или проще Т3 и Т4. Руководит деятельностью железы и уровнем ее гормонов гипофиз. В его передней доле вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ), он и стимулирует секрецию Т3 и Т4 в щитовидной железе. С током крови они попадают практически во все клетки организма и влияют на их активность.

Гормоны регулируют процессы клеточного размножения. И главной их функцией является поддержание и регуляция основного обмена. Таким образом, оказывая свое действие на клеточном уровне, тиреоидные гормоны необходимы для функционирования абсолютно всех органов и систем человека. Но как влияет ТТГ на беременность?

Во время беременности гормоны стимулируют желтое тело, тем самым способствуя сохранению беременности на ранних сроках. Подобно влиянию на материнский организм, под их контролем закладываются и созревают все органы плода, в том числе его головной мозг.

Видя такое существенное влияние ТТГ на беременность, становится понятно, почему так важно, чтобы их уровень на этапе планирования и во время беременности был нормальным.

ТТГ при планировании беременности

Ошибочно считать, что уровень ТТГ для наступления беременности совсем не важен. Как уже говорилось, тиреоидные гормоны оказывают свое влияние на все органы в организме женщины. И конечно, очень важно их значение для репродуктивной системы. Низкий Т3 и Т4, и соответственно повышенный уровень ТТГ при планировании беременности приводят к нарушению обменных процессов в яичниках. В них нарушаются процессы созревания фолликулов, яйцеклетки и развития желтого тела. Все это приводит к тому, что у женщины возникают проблемы с наступлением беременности. Вот почему при бесплодии обязательно исследуют уровень ТТГ. В случаях отклонения его от нормальных значений эндокринолог должен выяснить причину и назначить соответствующее лечение. Оптимальная норма ТТГ при планировании беременности — средние показатели ТТГ (около 1,5 мкМЕ/мл).

Уровень ТТГ при беременности

Для того чтобы понять, как и почему меняется в норме ТТГ, стоит разобраться, что же происходит с щитовидной железой во время беременности.

С первых недель усиленное кровоснабжение щитовидной железы вызывает повышение ее активности. Самым главным стимулятором железы в первом триместре является хорионический гонадотропин. Под его действием функция органа увеличивается почти в полтора раза, тем самым в крови возрастает уровень вырабатываемых ею Т3 и Т4. Теперь, зная принцип отрицательной обратной связи, становится ясно, что уровень ТТГ снижается. И если понижен ТТГ при беременности в первом триместре, то это считается нормой. А если речь идет о многоплодной беременности, то ХГЧ вырабатывается так много, что уровень ТТГ приближен к нулю.

Затем к концу 12 недели количество ХГЧ в крови беременной уменьшается, а значит и снижается его активирующее влияние на щитовидную железу. Это приводит к тому, что анализ ТТГ при беременности показывает повышение уровня гормона, но все также в пределах указанных выше нормальных показателей.

С прогрессированием беременности снижается уровень ХГЧ, а вот эстрогенов наоборот увеличивается. Они, в свою очередь стимулируют образование белков-переносчиков Т3 и Т4, и отмечается относительное снижение их уровня в крови.

Неактивные, связанные гормоны вызывают увеличение ТТГ. Таким образом, с конца первого триместра и к концу беременности тиреотропный гормон увеличивается, но опять же не выходя за рамки допустимых показателей.

Низкий ТТГ при беременности

Казалось бы, что и в норме уровень ТТГ в первом триместре беременности снижается, но все-таки его показатели не достигают нулевой отметки. Если же тиреотропный гормон снижен практически до нуля, то, скорее всего речь идет о развитии у беременной тиреотоксикоза. Также в пользу заболевания у беременной говорит факт, если у нее имеется выраженная тахикардия при беременности — более 100 ударов в минуту. Характерное для тиреотоксикоза пучеглазие отмечается в половине случаев. И наконец, в случае физиологического снижения ТТГ он нормализуется к концу первого триместра, а при тиреотоксикозе остается резко сниженным. Тиреотоксикоз опасен развитием на его фоне невынашивания беременности. Также его частыми спутниками являются гестоз, отслойка плаценты, задержка роста плода и пороки развития. Для подтверждения тиреотоксикоза нужно как можно раньше обратиться к эндокринологу и начать лечение тиреостатиками. Т.е. слишком низкий уровень ТТГ при беременности опасен для плода и требует незамедлительного лечения.

Высокий ТТГ при беременности

А вот повышен ТТГ при беременности может быть тогда, когда Т3 и Т4 снижены. Такое встречается при дефиците йода, когда нарушается продукция тиреоидных гормонов и компенсаторно ТТГ увеличивается. Поэтому очень важно всем беременным принимать йод в профилактических дозах, который помогает избежать неблагоприятных последствий. Но если женщина до беременности страдала гипотиреозом, у нее был высокий ТТГ и его уровень не был скорректирован, то дефицит йода значительно усугубляет ситуацию. Анализ выдаст повышенный уровень ТТГ при беременности, гормон сам по себе из-за беременности не нормализуется. И так как плод использует для своего развития до 18 недели исключительно материнские гормоны, то их низкий уровень может вызвать необратимые поражения нервной системы.

ТТГ, являясь маркером щитовидной железы беременной, вовремя сигнализирует о каких-либо отклонениях в ее работе. И значит, дает возможность, как можно раньше начать соответствующую терапию и избежать неблагоприятных последствий не только для матери, но и для малыша. Высокий уровень ТТГ при беременности так же плох как и низкий.Врач акушер-гинеколог Матусевич Екатерина

Внимание! Никакие медицинские услуги Администрацией сайта не осуществляются. Все материалы носят лишь информационный характер. Тоже самое относится и к консультативному разделу. Никакая онлайн консультация никогда не заменит очной медицинской помощи, которая оказывается только в специализированных медицинских учреждениях. Самолечение может принести непоправимый вред! При любых заболеваниях и недомоганиях обращайтесь в клинику к врачу!

Вместе с этой статьей читают:

• ЭутироксБлагодаря препарату Эутирокс многие женщины с …

скажите может ли повыситься ттг после антибиотиков??? у меня 6.79 стал

• AndreyAA

  Отклонение уровня ТТГ при беременности свидетельствует о гормональных нарушениях и нарушении функции щитовидной железы. Поэтому ттг при беременности после антибиотиков не может повышаться. Однако, прием любых антибиотиков во время беременности — риск, особенно высок риск приема антибиотиков во время первого триместра беременности. В вашем случае — к врачу, чтобы он соотнес риск принятия антибиотиков и риск распространения инфекции, выдал свое заключение.

• Татьяна

Доброе время суток! Мне 29 лет. Беременность 23 недели. На днях врач в ЖК поставил диагноз первичный гипотериоз. Пересдала анализы в платной лаборатории. Вот результат:

Антитела к пероксидазе щитовидной железы (АТПО)- 22.89 МЕ/мл Тиреотропный гормон, тиреотропин (ТТГ)- 3.06 мМЕ/л Тироксин свободный (Т4 св.)- 12.12 пмоль/л

Скажите пожалуйста, в норме ли гормоны? Стоит ли пить прописанный «Эутирокс-25?? И можно ли при этом пить йодомарин?

• AndreyAA

Здравствуйте, Татьяна. Вам стоит обратиться в ту же клинику, где вы сдавали анализы. Для этого запишитесь на прием к врачу, пусть он посмотрит ваш результат, вашу карту, другие анализы (если есть) и вынесет свое решение (если вы не доверяете врачу в ЖК). Врач ставит свой штамп, если пропишет вам лекарства, он несет ответственность за это. Если вас не устроит консультация у этого врача, обращайтесь в другую клинику. Были случаи на моей практике, когда делали УЗИ несколько раз, так как были сомнения в правильности проведения УЗИ. Всего вам хорошего! Родить здорового и счастливого малыша!

Добрый день! У меня повышенный ттг- 5.4, гинеколог прописала эутирокс 50мг. Живу в Европе и первые анализы тут принято сдавать только в 12 недель. Не поздно ли это выяснилось и могло уже негативно повлиять на малыша?

• AndreyAA

Повышенный ТТГ при беременности — всегда волнение, а как иначе. С другой стороны в Европе медицина на другом уровне, чем в России. Повышенный ТТГ — свершившийся факт, который лишь увеличивает шансы осложнений беременности, а вот ваше чрезмерное волнение может негативно повлиять на малыша. Если вы чувствуете, что волнение зашкаливает, то к доктору, пусть он вам пропишет успокаивающие средства. Пейте витамины, также к доктору, особенно если вы живете в Европе. К беременности нужно готовиться, то есть ее планировать. Когда вы это делаете, то неприятных сюрпризов во время беременности у вас случается меньше. Думаю, это будет ваш первый здоровый малыш, а через 2-3 года, вы захотите братика или сестричку. Удачи, родить здорового малыша!

• Алена

Скажите, как ваши дела? Родился малыш? Как ваше и его самочувствие? Надеюсь, что ваши волнения не оправдались!

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Я долгое время планировала беременность, были сложности по причине эндометриоза. На этапе планирования я сдавала гормоны ЩЖ, делала ущи ЩЖ. Все было в норме. Беременность наступила в апреле 2014 года, на 9 неделе все анализы были в норме. Ттг был 0.9 при норме от 0.4 до 4.94. В 12 недель меня заставили пересдать для прохождения бегунка узких специалистов и ттг был уже низкий 0.11, т4 17 при норме до 19.05. Эндокринолог направила 6а аборт, так как сказала, что плод будет уродом. Я не делала аборт. По ущи плд прекрасно развивается, никаких отклонений, то же самое и со скринингами. Теперь эндокринолог опять отправила на пересдачу гормонов. Ттг еще ниже 0.067, т4 14 (при норме от 10 до 19), антитела к тпо меньше 0.25 (при норме от 0 до 30). Что делать? Неужели это настолько опасно,ведь плод развивается хорошо. Почему эндокринолог постоянно рекомендует прервать беременность? Я изучила кучу литературы и узнала, что ттг бывает низким в беременность и это не говорит ни о каких уродствах. Я делаю постоянно узи. Абсолютно ногмально все!

• Агата

Подскажите пожалуйста ТТГ 7,47 беременность 8 недель подскажите на сколько это опасно и что надо делать Т3 -3,43/ Т4 -0,68.До беременности никаких проблем с щитовидной не было.Беременность 3я

• Татьяна

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. В первом триместре поставили диагноз первичный гипотиреоз. Уровень ТТГ тогда был 7.7, Т4 17.97, а Т3 0.06. Врач-эндокринолог назначил принимать L-тироксин в дозировке 50 мкг и йодбаланс 200, через месяц контрольный тест показал ТТГ 6.3296, мне увеличили дозировку L-тироксина на 100 мкг. Еще через месяц результат был 0.4419, вроде норма, но врач почему-то не снизил дозировку препарата и буквально сегодня получила результат ТТГ, который шокировал, даже ниже нормы 0.1115. Сейчас я на 30 неделе беременности. Скажите, что делать в данной ситуации, стоит ли вообще принимать l-тироксин? И как это может отразиться на будущем ребенке?

• AndreyAA

В первом триместре уровень ТТГ как нельзя важен. Врач-эндокринолог назначает применение лекарственных препаратов исходя из уровня ТТГ и общего состояния женщины (может быть ее класть на сохранение и проводить там необходимые процедуры). Во всех спорных ситуациях лучший выход — дополнительные консультации, в вашем случае — со вторым врачом, лучше всего платным. Почему платным? Вы заплатите денег и зададите ему все беспокоящие вас вопросы по-поводу вашего здоровья, выслушаете другую точку зрения и поймете, грозит ли вам чем-либо такое снижение уровня ТТГ при беременности или же нет. Это обычная практика консультирования у второго, третьего специалиста, если у вас возникают вопросы по-поводу лечения у первого специалиста.

• Ольга

Добрый день! Умоляю помогите! Данные гормонов на 8 недель беременности ТТГ 9.8 (норма 0.23-3.4) , свТ4 11.5 (норма 10-23.2).Сейчас 11 недель беременности, эндокринолог попросил пересдать гормоны, тк. сомневается в их достоверности (что при таком ТТГ я вообще смогла забеременеть). Я вся на нервах, какая вероятность отклонений у малыша? Временно (на 4 дня) назначили Эутирокс 50, не мало ли? Очень переживаю, ведь каждая минута на счету. Есть ли случаи позитивных исходов при таком ТТГ в первом триместре?

Гормон щитовидной Т4 ,ТТГ — что это.

Уважаемая Ольга! Эутирокс 50 мкг не мало.Позитивных исходов в первом триместре подавляющее большинство.Доза может быть изменена по данным повторных исследований ТТГ. В данном случае коррекция дозы теоретически возможна, практически маловероятна. Как правило 50 мкг достаточно для коррекции субклинического гипотериоза.

• анастасия

Здравствуйте! 31.10 . сдавала ттг- результат 4,05, сдала 21.11.-4,5. Кроме прописанного Эутирокса 50 мкг можно ли принимать йодомарин, врач ничего не сказал, а я забыла спросить.

• Галина

Здравствуй Анастасия, мне врач сразу прописал йодомарин 200 — на себя и на ребёнка,так что пить обязательно надо!

Здравствуйте Анастасия! В обычной практике не рекомендуют приём йодомарина пациентам с токсическим зобом.У вас данный диагноз не обсуждается. Следовательно, что не запрещено то разрешено.

• Галина

здравствуйте! у меня полностью удалили щитовидную железу 6 лет назад сейчас срок беременности 5 недель, ТТГ-7, Т4 — 19, прописали эутирокс 175 мг., это нормально? у меня ТТГ всё это время так и не приходило в норму. Галина 35 лет.

Уважаемая Галина.Вам назначен приём 175 мкг эутирокса.Этого должно быть достаточно при тотальной струмэктомии.Имеет диагностическое значение не только исходный показатель ТТГ, но и его динамика при проведении заместительной терапии эутироксом.При наличии динамики показателя на фоне лечения возможно обсуждение его нормы и адекватности лечебной дозы.Об адекватности последней судят не только по лабораторным, но и по клиническим признакам (на основании жалоб, физиологических показателей работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем) оценка работы которых проводится на врачебном приеме.

• Елена

Скажите пожалуйста нормально ли анализ?К врачу записалась на приём долго ждать только после праздников хочеться сейчас узнать 10- 11 Недель. АТПО 29.7 МЕ/мл

так меня умиляют комментарии, как будто прям врачи сидят) я забеременела с высоким ТТГ, у меня он вообще был в показателе 7, с первого (!) раза непредохранения). Так что может причина и не в этом. А вам советую пить его постоянно, у меня например ТТГ всегда повышен, я пью постоянно, а в беременность вообще дозу удваивают, я сейчас пью 50, в беременность пила 70

заБ с высоким ТТГ можно, но не нужно! ЗБ и В может быть не дай бог. И снижать его уже будет поздно.

Alla Я была на сайте 17 часов назад Россия, Москва

конечно не нужно, об этом и я не говорю. У нас получилось незапланированно и я знать-не знала о высоком ТТГ, спасибо большое гинекологу моему, которая попросила сдать кучу разносторонних анализов, очень ей благодарна. Я говорила лишь о том, что не всегда это первопричина того, что не может женщина забеременеть и привела свой конкретный удачный пример

так вы пишете сами как врач, а другие комменты вас умиляют)) советуете продолжать пить препарат, а именно это должен решать врач))) Просто у меня лично гипотиреоз и обнаружили его при планировании слава богу, и врач объясняла все последствия высокого ТТГ. Очень хорошо, что у вас удачно все сложилось и не отразилось. Просто щитовидка очень влияет на цикл и О, да и вообще на иммунную систему. И выявить действительно сложно по симптомам, хотя они есть. Теперь всю жизнь мне надо пить тироксин, и контролировать этот гормон.

Alla Я была на сайте 17 часов назад Россия, Москва

а советую я потому, что прием тироксина при повышенном ТТГ в ТЕЧЕНИЕ планирования ребенка и последующей беременности ОБЯЗАТЕЛЕН, это вам скажет любой эндокринолог

Alla Я была на сайте 17 часов назад Россия, Москва

меня умилило, главным образом, то, что пишут — ТТГ должен быть ниже 2, чтобы забеременеть! Это откуда такие нормы? Если он в норме до 4, сейчас не помню точную цифру

Мария Я была на сайте 3 часа назад Россия, Ишим

Мой гинеколог сказал что уровень ТТГ должен быть 4 в норме… но беременнеть желательно при показателе 2 (в моем возрасте типа 4 это много). Спасибо Вам!!!

мне эндокринолог специально снижал до нижней границы при планировании и контролировал,чтоб не поднимался выше 2,5 при Б , это самые комфортные показатели для малыша. Если вы не слышали про такие нормы, это не значит, что их нет))) Я с головы ничего не беру) Ведь врач знает как лучше. так и советует. Я уж не один год у него наблюдаюсь. Норма до 4 просто у человека не планирующего Б и не Б на данный момент)

Аня Я была на сайте 8 часов назад Россия, Мурманск

Для тех кто не хочет забеременеть, нома может быть и 4, а вот для тех кто старается забеременеть, норма должна быть гораздо ниже, это вам скажет только компетентный в этих вопросах эндокринолог, а не любой)))). Мой эндокринолог, которая нашла мою причину и которая сейчас со мной опять возиться рекомендует иметь ТТГ для того чтобы я забеременела на нижней планке, край до 1.5.

Для беспрепятственного зачатия и нормального течения беременности очень важно, чтобы норма ТТГ при планировании беременности соблюдалась. Как известно, планирование зачатия является очень ответственным моментом, от которого зависит здоровье будущего ребенка и нормальное разрешение родовой деятельности. Для того, чтобы обеспечить все это будущая мама должна пройти ряд исследований, которые назначает врач – гинеколог. Среди огромного числа анализов следует выделить и обязательный анализ крови на гормоны, включая тиреотропный гормон.

Огромное число женщин, приняв решение родить ребенка, не подозревают о том, с какими проблемами в отношении репродуктивной системы могут столкнуться на практике. Обследование гормонального статуса на этапе планирования поможет определить и устранить существующие заболевания и зачать абсолютно здоровое потомство.

Как сказал бы врач-эндокринолог, гормон ТТГ принимает активное участие в производстве тироксина или Т4, а также трийодтиронина – гормона Т3, которые обеспечивают нормальную работу щитовидной и половой желез. Все три гормона очень тесно связаны между собой. Так, при низких значениях уровня Т3 и Т4 происходит повышение уровня ТТГ. И совсем наоборот складывается ситуация, когда свободный Т3 и Т4 повышаются. На фоне происходящих процессов наблюдается снижение содержания тиреотропного гормона в крови.

Важно, чтобы каждая будущая мама понимала, что отклонение от установленного нормального значения в большую или меньшую сторону приводит к нарушению нормальной работы яичников, что препятствует овуляции и способствует возникновению проблем с зачатием.

Если оплодотворение все же произошло, и беременность наступила, то она, как правило, все равно срывается в первом триместре. В сущности анализ на выявление содержания ТТГ в крови позволяет определить нарушения в функционировании эндокринной железы и позволяет посредством курса гормонального лечения улучшить работу половых желез и, соответственно, репродуктивную функцию будущей мамы.

Установленная норма ТТГ при планировании ребенка

Для зачатия здорового ребенка уровень тиреотропного гормона будущей матери на этапе планирования беременности должен варьироваться от 1,5 мЕд/л до 2,5 мЕд/л. К примеру, у женщины в период вынашивания плода данный показатель колеблется между 0,4 мЕд/л и 4 мЕд/л. Так, по изменению содержания указанного гормона в крови специалисты определяют наступившую беременность на самом раннем сроке, так как в этот момент уровень гормона падает.

Если по результатам исследований было выявлено, что имеет место быть отклонение от нормы, то это говорит о том, что женщине будет трудно забеременеть, либо течение беременности будет тяжелым. Гормональный дисбаланс у женщины в самом начале срока беременности оказывает отрицательное влияние на развитие ребенка. В результате, малыш может появиться на свет с каким-либо пороком развития, например, задержкой в росте либо патологиями эндокринной железы. Наряду с этим при существующих нарушениях в гормональном фоне женщины высока вероятность того, что случится самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке.

Причины гормональных нарушений

Если результаты лабораторных исследований демонстрируют повышенный либо пониженный ТТГ, то лечащий врач направляет женщину на прохождение комплексного обследования. Обусловлено это тем, что эндокринная железа может быть поражена по причине нарушенной работы надпочечников, удаленного желчного пузыря, а также развития аутоиммунных и прочих патологий.

Отклонение от нормы в меньшую сторону

Если специалисты лаборатории выявили, что полученный показатель близок к нижнему допустимому значению, то такое состояние рассматривается как благоприятное для зачатия. Однако, когда результат сильно отличается от того, каким должен быть ТТГ, и такое отклонение в нижнюю сторону, то тут диагностируется гиперфункция щитовидки. В сложившейся ситуации будущая мама должна пройти курс терапии, который назначается врачом, и лишь после нормализации содержания гормона в крови возможно планирование рождения ребенка.

В качестве причин сильного падения уровня тиреотропного гормона в крови специалисты приводят следующие факторы:

• продолжительный отказ от потребления пищи либо изнуряющий диетический режим питания;
• хронический стресс;
• истощенное состояние центральной нервной системы;
• передозировка таким препаратом, как левотироксин;
• развитие диффузного зоба;
• образование кисты, опухоли либо аденомы.

Если уровень ТТГ при планировании беременности ниже нормального значения, то у пациентки проявляются следующие признаки указанного состояния:

• учащенное биение сердца;
• повышенное артериальное давление;
• приступы мигрени;
• повышение значений температуры тела;
• нестерпимое чувство голода;
• развитие диареи;
• сильная раздражительность;
• дрожание в руках и ногах.

При проявлении перечисленных симптомов необходимо обратиться за консультацией к врачу, так как резкое падении содержания тиреотропного гормона может очень негативно сказаться на работе сердечной мышцы.

Максимально низкое содержание ТТГ в организме женщины не может сказаться на ее способностью к зачатию. Однако, в случае несвоевременного обнаружения указанного патологического состояния, у будущей мамы могут развиться осложнения уже в период вынашивания ребенка. Такими негативными последствиями на течении беременности могут стать отслоение плаценты, невыносимый токсикоз либо пороки развития у малыша. Поэтому гинеколог еще до момента зачатия направляет пациентку в лабораторию для того, чтобы понять, какой у нее ТТГ.

Высокое содержание ТТГ

Если тиреотропный гормон повышен, то главным виновником данного состояния будущей матери является дефицит йода в организме. Если организму не хватает йода, ТТГ начинает повышаться. Именно этим обстоятельством обусловлен тот факт, что всем без исключения женщинам, как на этапе планирования, так и в течение первого триместра специалисты рекомендуют прием препаратов, содержащих йод.

Однако, это совсем не значить, что можно в бесконечных количествах принимать такие медикаменты, преследуя цель предотвратить какие-то нежелательные последствия для собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Это также чревато негативными последствиями.

Помимо дефицита йода спровоцировать повышенный уровень ТТГ могут следующий причина:

• образование опухоли в органах репродуктивной системы, надпочечниках либо гипофизе;
• тяжелые формы соматических заболеваний;
• нарушения психоэмоционального характера;
• нарушение работы почек, при которых необходим диализ;
• удаление у будущей мамы желчного пузыря;
• часто переносимые нервные потрясения.

О повышенном содержании в крови женщины указанного гормона могут говорить следующие симптомы:

• чрезмерная утомляемость;
• нарушенный сон;
• пониженное артериальное давление;
• прибавление в весе при плохом аппетите;
• состояние апатии и депрессии;
• высокая раздражительность;
• заторможенность реакции.

Если женщина все таки забеременела на фоне повышенного ТТГ, то высока вероятность возникновения следующих осложнений:

• внутриутробная смерть ребенка;
• пороки развития малыша;
• осложнения во время родовой деятельности;
• перинатальная смерть рожденного ребенка.

Способы коррекции гормонального фона

Если специалисты лаборатории диагностировали отклонение от нормы уровня тиреотропного гормона, то врач назначает корректирующий курс терапии. В случае несущественного превышения показателя от установленной нормы пациентке назначают йодосодержащие лекарственные средства, например, Йодомарин. Если отклонение значительное, то пациентке необходимо будет пройти курс гормональной терапии. Для исключения побочных эффектов врач должен правильно подобрать дозировку препарата.

В случае же сниженного ТТГ назначаются препараты, которые подавляют активность эндокринной железы. В случае обнаружение опухолей, осуществляется их хирургическое удаление.

Таким образом, гормоны эндокринной железы имеют огромное значение с точки зрения обеспечения адекватной работы органов и систем в организме будущей мамочки. И при наличии отклонений от нормы существенно падает вероятность зачать и родить здоровое потомство. Своевременное обращение к эндокринологу является гарантией того, что гормональный фон пациентки будет нормализован, и она получит все возможность забеременеть и родить здорового малыша.

ТТГ при планировании беременности должен находиться в пределах нормы, поэтому немаловажно пройти обследование и проверить его уровень, чтобы убедиться, что нет отклонений. Анализ позволяет проверить работу щитовидной железы и определить, нет ли дисфункции. Тиреоидный гормон является главным гормоном «щитовидки», от него зависит выработка других веществ, что, в свою очередь, влияет на функционирование организма. Какова норма ТТГ при планировании беременности и от чего бывают низкие либо высокие показатели?

Тиреотропный гормон или тиреотропин – основной гормон эндокринной системы, продуцируется гипофизом и управляет работой щитовидной железы. Его главная роль – стимуляция синтеза других гормональных веществ, за счёт чего зависят важные процессы в организме.

ТТГ способствует биосинтезу тироксина и трийодтиронина – сокращённо Т4 и Т3. Между ними существует обратная зависимость: при повышении их уровня титеотропин подавляется, и наоборот, низкие показатели способствуют повышению его выработки.

Тиреоидные гормоны отвечают за:

• обеспечение энергетического баланса в организме;
• синтез белка и витамина А;
• регуляцию моторики кишечника;
• ускорение мышления;
• повышение психической активности;
• нормализацию менструального цикла у женщин;
• рост;
• работу ЦНС, ССС;
• регуляцию репродуктивной функции.

Нередко, при недостатке тиреотропина, щитовидная железа увеличивается в размере, что называется зобом. Помимо этого показаниями для проведения анализа являются:

• снижение концентрации внимания;
• нарушения в работе ЖКТ;
• отёки тела, а также слизистой носа, отделов уха, голосовых связок;
• снижение АД;
• дрожь;
• бессонница;
• боли в сердце и повышения частоты сердечного ритма;
• нарушения половой системы: отсутствие месячных, импотенция;
• бесплодие.

Влияние гормона на зачатие

Проблемы в работе «щитовидки» влияют на репродуктивную функцию женщины, затрагивая менструальный цикл:

• нарушается регулярность;
• снижается выработка прогестерона;
• появляются ановуляторные циклы;
• развивается аменорея – ежемесячные кровянистые выделения вовсе прекращаются;
• отмечается бесплодие.

В результате недостатка либо переизбытка гормонов щитовидной железы может развиться эндокринное бесплодие.

Норма ТТГ при планировании беременности

У здоровой женщины уровень ТТГ в норме должен составлять от 0,4 до 4 мЕд/л, однако на этапе планирования беременности цифры должны быть от 0,4 до 2,5 мЕд/л. Такие значения связаны с тем, что после зачатия показатели могут немного отличаться в сторону повышения, в зависимости от триместра.

Если у не беременной женщины значение выше 3 – очень важно контролировать уровень гормона у эндокринолога. Резкое повышение ТТГ грозит выкидышем или регрессом беременности.

Следует также учесть, что в разных лабораториях могут отличаться референсные значения тиреоидных гормонов, на это влияют используемые тест-системы и анализаторы.

Низкий уровень ТТГ

Низкие показатели тиреотропина бывают при:

• недостаточности гипофиза;
• болезни Пламмера;
• голодании;
• травме гипофиза;
• новообразования щитовидной железы;
• переизбытке гормонов «щитовидки» вследствие неправильной дозировки гормональных препаратов;
• психологических заболеваниях.

Низкий ТТГ при планировании беременности часто проявляется бесплодием. Заместительная терапия позволяет восстановить фертильность женщины, в результате чего шансы на зачатие увеличатся.

Высокий уровень ТТГ

Уровень ТТГ выше нормы бывает спровоцирован:

• сильной интоксикацией организма;
• нарушением работы ЦНС;
• соматическими или психическими заболеваниями;
• недавно проводившимся хирургическим вмешательством, затрагивающим «щитовидку»;
• киста либо опухоль щитовидной железы;
• недостаточности функции надпочечников;
• передозировкой препаратов, влияющих на уровень ТТГ;
• тиреоидитом – хроническим заболеванием щитовидной железы.

Наличие вышеперечисленных проблем способно повлиять на зачатие, поэтому важно пройти полное обследование с целью выяснения точной причины повышения показателей ТТГ. Планирование беременности в такой ситуации должно быть одобрено гинекологом и эндокринологом, поскольку при вынашивании препараты для лечения ограничены.

Как сдавать анализ: подготовка и на какой день

Анализ крови на тиреоидные гормоны сдаётся утром натощак, перед исследованием следует придерживаться определённых рекомендаций:

• выдержать паузу после приёма пищи 10-12 часов;
• за день исключить: алкоголь, сигареты, жареную и жирную пищу;
• не проводить диагностику при наличии инфекционных заболеваний;
• за месяц прекратить приём гормональных препаратов;
• за 4 дня перестать принимать лекарства, содержащие йод;
• обеспечить физический и эмоциональный комфорт.

При планировании беременности кровь можно сдавать в любой день месяца, независимо от цикла. Врачи рекомендуют после 30 лет проверять уровень тиреоидных гормонов ежегодно, во время профилактического медосмотра. При лечении гормонального дисбаланса анализы сдаются дважды в год, если такую необходимость подтвердил лечащий врач.

Итог

В период планирования малыша женщине важно пройти обследование, позволяющее исключить наличие патологий, способных повлиять на зачатие, развитие либо вынашивание ребёнка. Будущие мамы сдают анализ на определение уровня гормонов в крови, среди которых немаловажными являются тиреоидные гормоны. ТТГ участвует в выработке Т4 и Т3, все они между собой взаимосвязаны. Переизбыток Т4 и Т3 способствуют повышению ТТГ и наоборот.

Гормоны щитовидной железы влияют на множество процессов в организме, в том числе и репродуктивную функцию. Их недостаток либо переизбыток могут спровоцировать проблемы с зачатием из-за влияния на менструальный цикл. Поэтому важно пройти диагностику, чтобы в случае нарушений как можно скорее откорректировать концентрацию важных гормонов в крови и успешно зачать малыша.

А вы обследовали щитовидную железу перед планированием беременности? Как у вас результат?

Планирование беременности будущими родителями подтверждает взвешенность и обдуманность их решения. Оно включает в себя целый комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление патологий и факторов риска, способных повлиять на зачатие и вынашивание ребенка. Важным моментом при проведении обследования является определение уровня тиреотропного гормона, или ТТГ.

ТТГ

ТТГ – это гормон, регулирующий функцию щитовидной железы (ЩЖ). Он играет чрезвычайно важную роль в жизни женщины. Тиреотропный гормон участвует в обмене веществ и активно контролирует работу практически всех систем. Вырабатывается он гипофизом и взаимодействует со щитовидной железой по принципу обратной связи.

Повышенный уровень тиреоидных гормонов тормозит выработку ТТГ, но как только их количество снижается, он вновь начинает активно синтезироваться.

В диагностике патологий ЩЖ определение самостоятельных уровней тиреоидных гормонов – Т3 и Т4 – редко имеет практическое значение. Как правило, они исследуются в комплексе с ТТГ. Более того, большинство гинекологов и эндокринологов сходятся на том, что для первичного скрининга заболеваний ЩЖ достаточно и определения одного лишь тиреотропного гормона, поскольку именно он отражает функцию органа. А исследование содержания в крови других веществ относят к дополнительному диагностическому поиску.

Уровень ТТГ при планировании беременности является очень важным показателем, так как щитовидная железа непосредственно влияет на возможность зачатия.

Щитовидная железа и зачатие

Нарушение работы щитовидной железы практически сразу сказывается на репродуктивной функции женщины. В первую очередь страдает менструальный цикл (МЦ). Клинически патология ЩЖ проявляется следующим образом:

1. Нарушением регулярности менструаций, изменением их характера и длительности
2. Появлением ановуляторных циклов.
3. Снижением синтеза прогестерона.
4. В тяжелых случаях развивается аменорея – месячные полностью исчезают.
5. Бесплодием.

При диагностическом поиске причин бесплодия у женщины исследование функции щитовидной железы является столь же важным, как определение уровня пролактина, половых гормонов и проходимости маточных труб.

Но даже если на фоне болезни щитовидной железы беременность наступила, не стоит игнорировать эту проблему и расслабляться.

Патология ЩЖ и беременность

Дисфункция щитовидной железы способна вызвать множество осложнений и серьезно влиять как на вынашивание, так и развитие ребенка. Нелеченное нарушение работы ЩЖ грозит следующими осложнениями:

1. Выкидышем на ранних сроках.
2. Замершей беременностью.
3. Преждевременными родами.
4. Возникновением гестационного сахарного диабета.
5. Кровотечением.
6. Эклампсией.
7. Внутриутробной гибелью малыша.
8. Врожденными пороками развития.
9. Формированием у ребенка кретинизма – тяжелой задержки умственного развития.

Именно поэтому так важно исследовать содержание тиреотропного гормона еще до зачатия и при необходимости провести своевременное лечение.

Нормы ТТГ

До наступления беременности нормой считаются показатели ТТГ в пределах от 0,4 до 4 мЕд/л. Ранее среди гинекологов бытовало мнение, что для зачатия необходимо, чтобы уровень тиреотропного гормона удерживался в интервале 2,3–2,5 мЕд/л. Однако в дальнейшем нормы гормона были пересмотрены и значительно расширены.

Когда количество ТТГ превышает пороговый уровень в 4 мЕд/л, устанавливается диагноз гипотиреоза. При этом функция щитовидной железы значительно снижена, как и содержание Т3 и Т4.

Однако бывают ситуации, когда показатели ТТГ колеблются от 5 до 10 мЕд/л, но Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. В этом случае устанавливается диагноз субклинического гипотиреоза, однако тактика ведения будущих мам отличается от таковой у женщин вне беременности.

Гипертиреоз

Причиной гипертиреоза достаточно часто выступает аутоиммунное поражение щитовидной железы, или болезнь Грейвса. Эта патология может препятствовать нормальному зачатию из-за нарушения менструального цикла. Кроме того, она проявляется и другими симптомами:

• похудением;
• раздражительностью;
• эмоциональной лабильностью;
• учащением пульса;
• аритмиями.

Если до наступления беременности не диагностировать это заболевание, к плоду начнет поступать избыточное нарушение тиреоидных гормонов, нарушая его сердечную деятельность. Возможности лечения гипертиреоза при вынашивании ребенка ограничены.

Наиболее эффективным средством считаются препараты, подавляющие функцию ЩЖ. Однако они будут оказывать аналогичный эффект и в отношении ребенка, вызывая у того развитие гипотиреоза. Оперативное лечение щитовидной железы допускается лишь во втором триместре, а терапия радиоактивным йодом запрещена на протяжении всей беременности.

Очень важно диагностировать гипертиреоз еще на этапе планирования, и актуальность определения ТТГ при этом сложно переоценить.

Гипотиреоз

Гипотиреоз является наиболее прогностически неблагоприятной патологией в отношении репродуктивной функции женщины. Выраженное снижение функции щитовидной железы практически всегда проявляется бесплодием.

Для ребенка гипотиреоз матери также чрезвычайно опасен, так как в первую очередь он тормозит его умственное развитие. В странах, где существует эндемичный дефицит йода и не проводится скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз, достаточно часто встречается кретинизм.

Клинически заподозрить снижение функции щитовидной железы можно по таким симптомам:

• избыточная масса тела;
• сухость кожи;
• замедленный пульс;
• сонливость;
• заторможенность;
• склонность к запорам;
• плотные отеки.

Однако такая симптоматика характерна для тяжелого гипотиреоза. Легкие формы можно диагностировать лишь по уровню ТТГ выше нормы – более 4 мЕд/л.

Чем раньше начинается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, тем скорее восстанавливается фертильная функция женщины и происходит зачатие.

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – особая ситуация в эндокринологии. Несмотря на повышение уровня ТТГ до 10 мЕд/л, содержание тиреодных гормонов остается в пределах нормы. Вне беременности вопрос о лечении таких пациентов решается индивидуально, специальные препараты назначаются далеко не всегда.

Однако период вынашивания ребенка является абсолютным показанием для подбора заместительной терапии L-тироксином. Субклинический гипотиреоз так же опасен для зачатия и беременности, как и манифестный.

Более того, большинство врачей при планировании целевыми нормами считают уровень ТТТ в 3–3,5 мЕд/л. И если в анализе получают более высокие цифры, диагностируют субклинический гипотиреоз и сразу начинают лечение.

Эта патология опасна и тем, что не всегда мешает нормальному зачатию, но при этом угрожает умственному развитию ребенка в той же степени, что и обычное снижение функции ЩЖ. Диагностика субклинического гипотиреоза на этапе планирования является профилактикой проблем с беременностью и развитием плода.

Йододефицит

Йододефицит – это, как правило, эндемичное заболевание. Он распространен в областях со сниженным содержанием йода в окружающей среде.

По данным ВОЗ, йододефицитные болезни являются самой распространенной неинфекционной патологией во всем мире. Часто они становятся причиной умственной отсталости у людей.

Во время беременности потребность в йоде значительно возрастает. И если его нехватка существовала еще до зачатия, по мере роста ребенка у женщины падает уровень тиреоидных гормонов и формируется зоб (увеличение ЩЖ).

Очень важно проводить профилактику йододефицитных заболеваний еще на этапе планирования. В обычной жизни можно ограничиться регулярным употреблением йодированной соли, однако перед зачатием необходимо проконсультироваться со специалистом.

Если будущая мама проживает в местности, эндемичной по йододефициту, ей, скорее всего, будет предложено лечение специальными препаратами, содержащими этот микроэлемент.

Определение тиреотропного гормона является важным мероприятием на этапе планирования беременности. Он позволяет вовремя диагностировать патологию щитовидной железы и начать соответствующее лечение.