تخطيط قلب الجنين هو دراسة يتم إجراؤها لجميع النساء الحوامل بعد -29 أسبوعًا. في أغلب الأحيان ، تتم إحالتهم للتشخيص في غضون 32-34 أسبوعًا ، إذا لم تكن هناك مضاعفات. ما الذي يسمح لك برؤية CTG وما هي معايير القيم ، سنقول في هذه المقالة.

جوهر الطريقة

تعتبر CTG واحدة من أكثر طرق التشخيص إفادة في الثلث الثالث من الحمل.

يعمل القلب الصغير بما يتوافق تمامًا مع الحالة العامة للطفل. إذا كان الطفل بصحة جيدة ويشعر بالرضا ، فإن القلب ينبض بشكل منتظم وواضح. يتفاعل القلب الصغير مع أي اضطرابات أو أمراض أو حالات مرضية عن طريق زيادة أو إبطاء الإيقاع.

يتم إجراء تخطيط القلب مرتين أو ثلاث مرات في مراحل لاحقة ، عادة بعد 30 أسبوعًا ثم قبل الولادة في 38-40 أسبوعًا.إذا لم يكن الحمل سلسًا جدًا ، فقد يوصي طبيبك باستخدام CTG إضافية.

أدخل اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

يتم إجراء تخطيط القلب لمعرفة كيف يشعر الطفل.

أثناء الولادة ، يتم توصيل الجهاز أيضًا ببطن الحامل من أجل مراقبة رفاهية الطفل أثناء سيره في مسار صعب ولكنه طبيعي.

بمساعدة جهازي استشعار ، قياس العديد من المؤشرات في نفس الوقت ، والتي يتم النظر فيها معًا.هذه هي طبيعة وتواتر ضربات قلب الطفل ، وتقلص عضلات الرحم وحركة الجنين.

أحد المستشعرات عبارة عن جهاز تسجيل تقليدي بالموجات فوق الصوتية. وتتمثل مهمتها في تسجيل نبضات قلب الطفل.

جهاز استشعار آخر يسمى مقياس الإجهاد ، وهو عبارة عن حزام فيلكرو عريض يحيط بالمرأة. وتتمثل مهمتها في تسجيل تقلصات الرحم (أو آلام المخاض ، إذا تم استخدام الطريقة أثناء الولادة) من خلال التقلبات الطفيفة في حجم البطن. نفس المستشعر "يلتقط" حركات الجنين داخل الرحم.

يتم تسجيل المؤشرات في وقت واحد وبشكل متزامن في رسمين بيانيين. على واحد - بيانات عن نبضات قلب الطفل ، والثاني - تقلصات وحركات الرحم. تتوافق مؤشرات الرسم البياني العلوي على المقياس الزمني تمامًا مع الرسم البياني السفلي ، وبالتالي فإن جميع المعلمات مترابطة.

يستمر الفحص من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة ، وأحيانًا يمكن تمديد إجراءات تسجيل المؤشرات. اجتياز CTG بالتشاور في مكان الإقامة وكذلك في أي عيادة تقدم خدمات الحمل.

فك التشفير والقواعد

مع ظهور أجهزة مراقبة الجنين الحديثة ، أصبحت مشكلة فك رموز المصطلحات الصعبة المستخدمة في CTG مهمة أسهل ، لأن الجهاز نفسه يحلل البيانات الواردة ويصدر استنتاجًا. في ذلك ، ترى المرأة دائمًا الشيء الرئيسي - السجل العزيزة "الجنين بصحة جيدة". لكن مثل هذا السجل يظهر ، للأسف ، ليس دائمًا.

بالإضافة إلى ذلك ، تريد الأمهات الحوامل حقًا معرفة أكبر قدر ممكن عن ابنهن أو ابنتهن. سنحاول شرح ما تعنيه الإدخالات في ختام تخطيط القلب وما هي المعايير.

معدل ضربات القلب القاعدية

يعلم الجميع أن قلب الطفل الذي لم يولد بعد ينبض كثيرًا - أكثر من 110 نبضة في الدقيقة. لكن المرأة التي جاءت لأول مرة إلى CTG تنتظر اكتشافًا آخر - القلب الصغير لا ينبض بسرعة فحسب ، بل ينبض بوتيرة مختلفة.

تتغير السرعة كل ثانية تقريبًا - 145 ، 150 ، 132 وما إلى ذلك. سيكون من الصعب تحديد القاعدة لطفل معين إذا لم يتم اشتقاقها يعني- ما يسمى معدل ضربات القلب الأساسي.

خلال الدقائق الأولى ، يحلل البرنامج جميع القيم الواردة ، ثم يحدد المتوسط ​​الحسابي. معدل ضربات القلب الأساسي الطبيعي هو 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة. قد تشير الزيادة المفرطة إلى عدم انتظام دقات القلب ، وقد يشير معدل ضربات القلب أقل من 110 نبضة في الدقيقة إلى بطء القلب. كل من الزيادة والنقصان إلى نفس المدى يمكن أن تكون فسيولوجية ، ويمكن أن تشير إلى مشكلة الطفل.

تعتقد العديد من النساء عن طريق الخطأ أن معدل ضربات قلب الطفل يتغير من أسبوع لآخر ، وبالتالي فإنهن يبحثن عن الامتثال للمعيار في 36 أو 35 أسبوعًا من الحمل. القواعد هي نفسها بالنسبة للثلث الثالث بأكمله. لا تعتمد على فترة محددة ، ولا يمكنها أيضًا الإشارة إلى جنس الطفل.

تقلب ، نطاق معدل ضربات القلب

بمجرد اشتقاق القيمة الأساسية لمعدل ضربات القلب ، يبدأ البرنامج في تسجيل التباين أو نطاق معدل ضربات القلب. بموجب هذا المفهوم ، يتم إخفاء تقلبات الإيقاع لأعلى أو لأسفل من متوسط ​​القيمة.

يمكن أن تتغير القراءات بسرعة أو ببطء. لذلك ، فإن التذبذبات نفسها (أو ، كما يطلق عليها أيضًا في البيئة الطبية ، التذبذبات) بطيئة وسريعة.

التقلبات السريعة هي عمليا تغيير في الإيقاع كل ثانية. التذبذبات البطيئة من ثلاثة أنواع:

• منخفض - عندما يغير قلب الطفل وتيرة النبض لمدة دقيقة من الوقت الفعلي بما لا يزيد عن ثلاث ضربات. الحلقات المنخفضة تبدو كالتالي: 145 ، 146 ، 147 ، 144 وما إلى ذلك. هذه الظاهرة تسمى تقلبية منخفضة.
• تتميز التذبذبات المتوسطة بتغير في إيقاع ضربات القلب بمقدار 3-6 نبضة في الدقيقة ، وتذبذبات عالية - أكثر من ستة. وبالتالي ، فإن التقلبات من القيمة الأساسية البالغة 140 نبضة في الدقيقة في 60 ثانية إلى قيم 145 هي تقلب متوسط ​​، وإلى قيم 152 هي تقلبية عالية. القاعدة أثناء الحمل هي اهتزازات سريعة وعالية.
• بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقدير المؤشر الكمي للتذبذبات. يعتبر معدل ضربات قلب الجنين رتيبًا إذا تغير معدل ضربات القلب بما لا يزيد عن 5 نبضات في الدقيقة. الإيقاع الانتقالي هو الإيقاع الذي يحدث فيه التغيير في الدقيقة بمقدار 6-10 نبضة. يتميز الإيقاع المتموج بتغير 11-25 نبضة ، وإيقاع القفز أكثر من 25 نبضة في الدقيقة. من بين كل هذه المعلمات ، يعتبر الإيقاع المتموج طبيعيًا.

التباطؤ والتسارع

هذه المصطلحات ، غير الواضحة للجميع ، من السهل جدًا تصورها - فهذه هي فترات الصعود والهبوط (الحلقات العالية والمنخفضة) على الرسم البياني. وتسميها الأمهات الحوامل أيضًا القرنفل والغطس. في الوقت نفسه ، تسمى الارتفاعات بالتسارع ، والسقوط ، على التوالي ، يسمى التباطؤ.

ومع ذلك ، فإن التسارع لا يعتبر أي ارتفاع في وتيرة ضربات قلب الطفل ، ولكن هذا فقط حيث زاد التردد بمقدار 15 نبضة أو أكثر في الدقيقة واستمر بهذه الوتيرة لمدة 15 ثانية أو أكثر.بالقياس على هذا ، فإن التباطؤ هو انخفاض في التردد بمقدار 15 نبضة أو أكثر مع الحفاظ على الإيقاع لمدة 15 ثانية أو أكثر.

القاعدة لحمل صحي وغير معقد هي تسارعان أو أكثر لكل عشر دقائق من الدراسة. لا ينبغي أن تكون التباطؤات طبيعية. لكن السقوط الفردي مع المؤشرات الأخرى العادية لن يُنظر إليه على أنه علم أمراض.

حركات الجنين

هذه هي معلمة CTG الأكثر إثارة للجدل ، والتي يصعب استنتاج معيارها في قيم معينة.

في الثلث الثالث من الحمل ، يتمتع الأطفال بالفعل بمزاجهم الفردي ، ويكون بعض الأطفال أكثر نشاطًا ، بينما يفضل البعض الآخر النوم أكثر واكتساب القوة قبل الولادة المقبلة. هذا هو السبب في عدم وجود إطار تنظيمي صارم من شأنه أن ينظم عدد حركات الفتات في رحم الأم.

يمكن أن يؤثر الطقس والوقت من اليوم والمراحل الشخصية للنوم والراحة ، بالإضافة إلى نظام الأم الغذائي وخلفيتها الهرمونية والعديد من العوامل الأخرى على رغبة الطفل في الحركة. لذلك ، يعتبر أن الطفل يتمتع بصحة جيدة إذا قام به أثناء الدراسة بضع اهتزازات على الأقل.في نصف ساعة - ثلاث أو أكثر ، في ساعة - ستة أو أكثر.

من المهم ألا يظهر الطفل الحركات فحسب ، بل يُظهر أيضًا نمطًا معينًا بين الحركات والتسارع ، وهو ما يسمى بردود عضلة القلب. من الطبيعي أن تكون كل حركة مصحوبة بارتفاع في معدل ضربات القلب.

قد تكون الحركات المتكررة الشديدة علامة على نقص الأكسجة في المرحلة الأولية ، وقد تشير الحركات النادرة إلى أن الطفل نائم فقط أو أنه يعاني من نقص الأكسجة المتقدم. بشكل عام ، لا تقول هذه المعلمة في حد ذاتها أي شيء ويتم تقييمها دائمًا فقط بالاقتران مع بقية معايير CTG.

تقلصات الرحم

مقياس الضغط الذي يحيط بطن المرأة الحامل أثناء الفحص التشخيصي حساس بدرجة كافية لاكتشاف حتى التغيرات الطفيفة في محيط البطن.

في CTG ، يتم "رسم" حتى تلك الانقباضات التي لا تشعر بها الأم الحامل على المستوى الجسدي. يتم قياس النشاط الانقباضي كنسبة مئوية: فكلما زادت قيمتها ، زاد احتمال ظهور المخاض.

لذا، تبلغ قيمة آلام المخاض 98-100٪ والآلام التدريبية 75-80٪.إذا كانت الولادة لا تزال بعيدة ، وأظهرت CTG 40 ٪ ، فلا داعي للقلق ، فهذه تقلصات طبيعية طبيعية لعضلات الرحم ، والتي لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على حالة الجنين.

إيقاع جيبي

نادرًا ما يتم تسجيل مثل هذا معدل ضربات القلب عند الطفل ، وهذا لا يسعه إلا أن يفرح ، لأن الإيقاع الجيبي نفسه (عندما يبدو الرسم البياني مثل تناوب الجيوب من نفس الطول والمدة) هو علامة على حالة خطيرة للطفل .

وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن حوالي 70-75٪ من الأطفال الذين يظهرون إيقاعًا جيبيًا على CTG قبل الولادة ، ويستمر لمدة 15-20 دقيقة أثناء إجراء الفحص ، يولدون ميتين أو يموتون فور الولادة.

تظهر الجيوب الأنفية على الرسم البياني عند الأطفال الذين يعانون من نقص الأكسجة الحاد ، وأشكال حادة من صراع الريس ، والتهابات خطيرة داخل الرحم تشكل تهديدًا لحياة الطفل. لذلك فإن الاستنتاج الذي يقول ذلك الإيقاع الجيبي = 0 دقيقة ، يعني أن كل شيء على ما يرام مع الطفل.

اختبارات الإجهاد وعدم الإجهاد

في الجزء العلوي من نتيجة CTG ، يمكن للمرأة أن ترى النقش "اختبار عدم الإجهاد". ما تعنيه هذه العبارة بسيط للغاية. يمكن إجراء الفحص كمعيار عندما تكون المرأة في حالة راحة ، ويمكن وصفه بعد النشاط البدني أو إدخال جرعة صغيرة من عقار "الأوكسيتوسين" للأم الحامل ، مما يسبب تقلصات في عضلات الرحم.

يتم إجراء تخطيط القلب التقليدي في وضع غير إجهاد.هذه هي الحقيقة التي يتم عرضها في إدخال "اختبار عدم الإجهاد".

إذا احتاج الأطباء إلى ترتيب اختبارات إضافية للطفل ، فسيقوم بإجراء CTG في وضع مرهق ، لكن المعلمات ستكون مختلفة تمامًا.

PSP

مقابل هذا الاختصار في الاستنتاج حول مرور تخطيط القلب ، هناك القيم الرئيسية التي يعرضها البرنامج بعد تحليل جميع المعلمات المذكورة أعلاه. مؤشر على حالة الجنين ، هذه هي الطريقة التي يتم بها فك تشفير هذه القيمة - هذه هي القيمة النهائية.

معيار PSP هو 1.0 أو أقل.مع هذه القيم ، يعتبر أن الطفل مرتاح تمامًا ، وليس لديه مظاهر نقص الأكسجة والعوامل غير المواتية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على رفاهه. إذا كان الاستنتاج يشير إلى أن PSP يتجاوز قيمة 1.1 ، لكنه لا يتجاوز 2.0 ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاكات أولية في حالة الطفل. مهما كانت هذه الانتهاكات ، فإنها لا تعتبر مهددة لحياة الطفل. ينصح الأمهات الحوامل بزيارة CTG في كثير من الأحيان.

تعتبر قيم PSP الأعلى من 2.1 خطرة. إذا كانت القيم في النطاق حتى 3.0 ، فيجب إدخال المرأة إلى المستشفى وفحصها بشكل إضافي ، حيث توجد هذه المؤشرات غالبًا في الأطفال الذين يعانون من صراع شديد في الريس أو نقص الأكسجة في الرحم.

PSP أعلى من 3.0 يعني خطرًا مميتًا على الطفل.سيحاولون ولادة الأم الحامل في أسرع وقت ممكن عن طريق إجراء عملية قيصرية لها حتى يحصل الطفل على فرصة للبقاء على قيد الحياة.

مؤشر التفاعلية

تخفي هذه العبارة محاولة لتقييم النشاط العصبي للجنين أثناء الدراسة. مؤشر التفاعل هو قدرة الجنين على الاستجابة للمنبهات الخارجية. ترتبط هذه القيمة ارتباطًا وثيقًا بعدد الحركات: فكلما زاد تحرك الطفل ، يمكن أن يكون الرقم أكبر (0.80 ، 1.0 ، إلخ).

إذا لم تكن المرأة تعاني من مشاكل في تدفق الدم إلى المشيمة والرحم ، وإذا لم تظهر الموجات فوق الصوتية أي تشابك ، فلا يجب الانتباه إلى هذا المؤشر ، لأن في حد ذاتها ، فإن "المعلومات التقنية" هي التي لا تحمل قيمة تشخيصية.

STV (تغيير قصير المدى)

إذا رأت امرأة مثل هذا الاختصار الأجنبي في استنتاجها ، فلا داعي للخوف. هذه مجرد قيمة رياضية تقيم التقلبات السريعة (التذبذبات) على مدى فترات زمنية قصيرة. ولكن إذا كنت تريد حقًا معرفة ما هو معيار STV ، فنحن على استعداد لمساعدتك - عادة ، يجب أن يكون الفهرس أكثر من 3 مللي ثانية.

إذا كان STV = 2.6 مللي ثانية ، يقدر الخبراء خطر حدوث تلف داخل الرحم واحتمال وفاة الطفل بنسبة 4 ٪ ، وإذا انخفض المؤشر إلى أقل من ذلك ، فإن المخاطر تزيد إلى 25 ٪.

يسجل بالنقاط

جدول التهديف فيشر

ماذا تظهر CTG	+ 1 نقطة	+2 نقطة	+ 3 نقاط
معدل ضربات القلب القاعدية	أقل من 100 نبضة في الدقيقة أو أكثر من 100 نبضة في الدقيقة	100-120 نبضة في الدقيقة أو 160-180 نبضة في الدقيقة	121-159 نبضة في الدقيقة
طابع التذبذبات البطيئة	أقل من 3 نبضة في الدقيقة	من 3 إلى 5 نبضة في الدقيقة	من 6 إلى 25 نبضة في الدقيقة
عدد التذبذبات البطيئة	أقل من 3 خلال فترة الدراسة	3 إلى 6 لكل فترة دراسة	أكثر من 6 خلال فترة الدراسة
عدد التسارع	لم تحل	من 1 إلى 4 في نصف ساعة	أكثر من 5 في نصف ساعة
طابع التباطؤ	متأخر أو متغير	متغير أو متأخر	مبكرًا أم غير ثابت
حركات الجنين	لم يتم إصلاحه على الإطلاق	1-2 في نصف ساعة	أكثر من 3 في نصف ساعة

وفقًا لهذا الجدول ، الشائع في روسيا ، يمكن للطفل الحصول على عدد مختلف من النقاط بناءً على نتائج CTG. إذا كان الطفل قد سجل 5 نقاط أو أقل ، فيُعتبر أنه في وضع محزن للغاية ، فهو في خطر الموت.

إذا كان عدد النقاط المسجلة من 6 إلى 8 ، فهناك احتمال حدوث انتهاكات أولية ، ولكن بشكل عام ، لا شيء يهدد حياة الفتات. إذا حصل الطفل على 9-12 نقطة ، فكل شيء على ما يرام معه.

الاستنتاجات

يجب على الأمهات الحوامل ألا يبحثن عن أي من المعلمات في استنتاجها حول CTG طبيعية والتي تنحرف عنها. يتم إجراء جميع التحليلات الخاصة به بواسطة برنامج كمبيوتر خاص. والمؤشر الرئيسي للمرأة هو PSP. في الواقع ، إنه يعكس الحكم بأكمله.

إذا لم تنجح CTG ، إذا كانت المؤشرات تتعارض مع بعضها البعض ، سيطلب منك الطبيب بالتأكيد الحضور للفحص مرة أخرى. لا تقلق ، هذا ليس غير شائع أيضًا.

المؤشرات المقلقة لتخطيط القلب ليست مدعاة للقلق ، بل هي سبب للذهاب إلى المستشفى ، حيث سيتم فحص الأم الحامل ، بما في ذلك فحوصات الموجات فوق الصوتية والفحوصات المخبرية ، وسيتم اتخاذ قرار عند الولادة.

يتيح تخطيط القلب (اختصار CTG) تقييم حالة الطفل ونشاطه القلبي وتطور الحمل بشكل عام.

وفقًا لخطة فحوصات النساء الحوامل ، يتم وصف تخطيط القلب أسبوعيًا بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين. يمكن إجراء آخر إجراء تشخيصي في المستشفى.

ما هو الجنين CTG ، وكيف ولماذا يتم إجراؤه؟

تخطيط القلب- إجراء تشخيصي يتم خلاله تسجيل ضربات القلب والنشاط الحركي للطفل وتقلصات عضلات الرحم بشكل مستمر.

الغرض من الإجراء- التعرف على علامات نقص الأكسجة ، فقر الدم الجنيني ، تشوهات في عمل القلب (حتى التشوهات الخلقية). يساعد CTG أيضًا في تشخيص نقص السائل السلوي وقصور الجنين.

تم تجهيز المعدات الحديثة لـ CTG بأجهزة استشعار لتقييم حالة طفلين في وقت واحد. هذا صحيح إذا كانت المرأة حامل بتوأم.

يوصف أول تخطيط للقلب لمدة 32 أسبوعًا ، حيث أنه بحلول هذا الوقت يكون للجنين رد فعل قلبي جيد التكوين إلى حد ما. فقط من هذه الفترة يتم تتبع العلاقة بين نشاط الطفل ومعدل ضربات قلبه بشكل جيد.

يمكن أيضًا وصف تخطيط القلب في وقت مبكر ، حيث يتم التعرف على الإيقاعات المرضية تمامًا من الأسبوع العشرين من الحمل.

إجراء CTG: كيف يعمل؟

يتم إجراء تخطيط القلب باستخدام معدات خاصة ، والتي تتضمن مستشعرين متصلين بجهاز تسجيل البيانات. يسجل المستشعر الأول نبضات قلب الطفل ، والثاني - تقلص عضلات الرحم.

لذلك ، أولاً ، يقوم الطبيب بوضع سماعة طبية على المعدة - أنبوب ذو نهاية متوسعة ، يستمعون من خلاله إلى قلب الطفل أثناء كل زيارة لطبيب التوليد وأمراض النساء.

هذا يحدد مكان أفضل استماع لنبضات قلب الطفل. بعد ذلك ، يتم وضع مستشعر فوق صوتي في هذه المنطقة ، ويتم تقويته حول الجذع بحزام. سيسجل هذا المستشعر نشاط قلب الجنين.

يتم أيضًا تثبيت المستشعر الثاني (مقياس الشد) بحزام على المعدة ، ولكن في منطقة قاع الرحم (فوق السرة ، أسفل الضلوع تقريبًا).

لإزالة طبقة من الهواء بين المستشعر وجلد البطن ، والتي تتداخل مع استقبال البيانات ، يتم استخدام مادة هلامية. إنه آمن تمامًا للطفل والأم.

أيضًا ، يتم إعطاء الأم الحامل جهاز تحكم عن بعد مزود بزر. يجب على المرأة الضغط عليه في كل مرة تشعر فيها أن الطفل يتحرك. سيسمح لك ذلك بتقييم التغير في معدل ضربات قلب الجنين خلال فترة نشاطه.

غالبًا ما يستمر تخطيط القلب لمدة 40 أو 60 أو 90 دقيقة. لكن يتم تنفيذ بعض إجراءات LC في 20-30 دقيقة ، وفي مستشفى الولادة ، في بداية المخاض ، يستغرق CTG حوالي 10-15 دقيقة. هذا يكفي لاستخلاص استنتاجات حول حالة الجنين وفقًا لمخطط القلب المستلم.

التحضير ل CTG

لا يلزم التحضير لتخطيط القلب. ولكن من أجل أن تكون المؤشرات موضوعية ، يجب أن تتخذ المرأة الموقف الأكثر راحة أثناء الإجراء.

عادة ، يُعرض على الأم الحامل الجلوس ، أو الاستلقاء على ظهر كرسي أو الاستلقاء على جانبها (أي أنك بحاجة إلى الاستلقاء على ظهرك والاستدارة قليلاً إلى جانبك الأيسر ، ووضع وسادة أو وسادة تحتها. الشي الصحيح).

لا ينبغي إجراء تخطيط القلب "مستلقياً على ظهرك"!

لذلك لن يتم ضغط الوريد الأجوف السفلي ، ونتيجة لذلك ستكون الاستنتاجات حول حالة الجنين موثوقة قدر الإمكان.

ليس هناك ما يضمن أن الطفل سيكون مستيقظًا أثناء CTG. لذلك ينصح بتناول قطعة من الشوكولاتة قبل العملية بحوالي 10-15 دقيقة (يمكنك تناولها أثناء العملية) حتى يبدأ الطفل بالنشاط.

أيضًا ، قبل 8-12 ساعة من الإجراء ، يجب ألا تتناول No-shpu (مضادات التشنج) والمهدئات (المهدئات) والمسكنات والأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على نتيجة تخطيط القلب.

ولكل شيء آخر ، يجب أن تكون المرأة بصحة جيدة في وقت الإجراء ، لأن التهابات الجهاز التنفسي الحادة / السارس وغيرها من الأمراض المعدية والتهابات يمكن أن تسبب نقص الأكسجة لدى الجنين. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى استعادة CTG بعد الشفاء.

مع انخفاض الهيموجلوبين ، قد يعاني الجنين من علامات نقص الأكسجة!

تكلفة CTG

في المؤسسات الروسية ذات الميزانية ، يكون الإجراء مجانيًا. في العيادات الخاصة ، تتكون التكلفة من عدة عوامل: جودة المعدات والخدمات ، ومستوى المؤسسة. في العيادات الخاصة في روسيا ، يتراوح النطاق السعري بين 800 و 1200 روبل لإجراء واحد لتخطيط القلب.

هل CTG خطير على الجنين؟

تخطيط القلب ليس له موانع. هذا الإجراء آمن بنسبة 100٪ لكل من الرضيع والأم. إنه غير مؤلم تمامًا بل وممتع أيضًا ، لأن المرأة لديها الفرصة للاستماع إلى نبضات قلب طفلها لمدة ساعة تقريبًا.

يوصف تخطيط القلب أثناء الحمل مرة واحدة في الأسبوع ، ولكن يمكن إجراؤه كل يوم على الأقل. تتيح لك هذه الطريقة الإعلامية تحديد ما إذا كان هناك شيء ما يهدد الجنين في الوقت المناسب. إذا انحرفت المؤشرات عن القاعدة ، يتم وصف طرق تشخيص إضافية ، بالإضافة إلى تدابير وقائية وعلاجية.

فك رموز نتائج CTG + معيار جميع المؤشرات

نتيجة CTG هي منحنيات مطبوعة على شريط ورقي. بعد فك رموزها ، يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة.

يقوم تخطيط القلب بتقييم مؤشرات مثل:

• إيقاع قاعدي (معدل ضربات القلب الأساسي)- عدد تقلصات قلب الطفل في الدقيقة.

يحدد الجهاز نفسه معدل ضربات قلب الجنين وفقًا لبيانات القراءة. في حالة حدوث انتهاكات في عمل القلب ، قد لا يتم حساب معدل ضربات القلب بشكل صحيح (النصف أو العكس).

من المهم أن تعرف!

إذا كان معدل ضربات القلب في الحالة الطبيعية يساوي 120-160 نبضة / دقيقة ، ثم أثناء النشاط البدني ، وكذلك مع موقع الحوض للجنين ، يكون معدل ضربات القلب القياسي أعلى بكثير - 180-190 نبضة / دقيقة.

مع الحمل المطول ، يعتبر من الطبيعي إذا كان الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب الأساسي في حدود 100-120 نبضة في الدقيقة.

خلال فترة الراحة ، يجب أن يكون معدل ضربات قلب الطفل (مع عرض رأسي) في حدود 120-160 نبضة / دقيقة.

إذا كان معدل ضربات القلب أكثر من 160 نبضة / دقيقة ، فهذا يشير إلى نمو الطفل عدم انتظام دقات القلب:

• معتدل - مع معدل ضربات القلب الأساسي من 160 إلى 180 نبضة في الدقيقة ؛
• واضح - مع BHR أكثر من 180 نبضة / دقيقة.

يمكن ملاحظة تسرع القلب مع: درجة خفيفة من نقص الأكسجة لدى الجنين ، وفقر الدم عند الطفل ، والتهاب وعدوى السلى (التهاب السلى) ، والإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية عند الأم المستقبلية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

بمعدل ضربات قلب يزيد عن 200 نبضة / دقيقة. وغياب تقلب المعدل الأساسي ، يتم تشخيص إصابة الطفل بتسرع القلب فوق البطيني ، مما قد يؤدي إلى تطور قصور القلب.

إذا كان معدل ضربات قلب الجنين أقل من 120 نبضة في الدقيقة ، فهذا يدل على ذلك بطء القلب:

• معتدل - مع معدل ضربات القلب الأساسي 100-120 نبضة في الدقيقة ؛
• واضح - مع BHR أقل من 100 نبضة / دقيقة.

قد يكون سبب بطء القلب هو نقص الأكسجة الجنيني المعتدل أو الكبير ، وفقر الدم الشديد ، أو وجود أمراض القلب الخلقية.

كقاعدة عامة ، إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة في الدقيقة. وغياب تقلب الإيقاع تقريبًا ، يتم إجراء التسليم في حالات الطوارئ. في هذه الحالة ، يكون خطر وفاة الطفل داخل الرحم مرتفعًا جدًا.

الإيقاع القاعدي المرضي هو أيضًا نوع جيبي من معدل ضربات القلب (انظر الرسم البياني 1) ، عندما يبدو مخطط القلب مثل خط متموج (بدون أسنان حادة). يرجع هذا الإيقاع الأساسي إلى تطور فقر الدم في الجنين ، أو وجود نقص شديد في الأكسجة ، أو أثناء الحمل الناجم عن نزاع مناعي.

الرسم البياني 1 - إيقاع الجيوب الأنفية القاعدية

مع معدل ضربات القلب الجيبي وتأكيد نقص الأكسجين في الجنين ، يتم تحديد مسألة الولادة الطارئة من أجل إنقاذ حياة الطفل.

• تقلب معدل ضربات القلبتتميز السعة(الفرق بين أعلى وأدنى معدل ضربات القلب) و تردد التذبذب(عدد التذبذبات في دقيقة واحدة).

نطاق معدل ضربات القلبليس له مثل هذه القيمة التشخيصية. يمكن أن تصل إلى 50 وحتى 90 نبضة في الدقيقة ، وهو أمر مقبول تمامًا.

عادة ، يجب أن يكون السعة في النطاق من 6 إلى 25 نبضة في الدقيقة ، ويجب أن يكون التردد من 7 إلى 12 مرة في الدقيقة.

يشار إلى الزيادة في عدد سعات التذبذب (أكثر من 25 نبضة في الدقيقة) في الطب على أنها "إيقاع ملحي" (تقفز الأسنان باستمرار ، في كثير من الأحيان مع زيادة الطابع ، انظر الرسم البياني 2).

يُلاحظ معدل ضربات القلب الملحي مع نقص الأكسجة الجنيني المعتدل ، أو تشابك الحبل السري حول الرقبة / الجذع ، أو مع ضغط الحبل السري (الضغط على الحبل السري ، على سبيل المثال ، عندما يكون موجودًا بين رأس الطفل والطفل). عظام الحوض للأم).

الرسم البياني 2 - معدل ضربات قلب الجنين

سعة اهتزاز منخفضة أقل من 6 نبضة في الدقيقة. يسمى "الإيقاع الرتيب" (انظر الرسم البياني 3 ، بدون أسنان عالية حادة).

يُلاحظ إيقاع رتيب للقلب مع نقص الأكسجة والحماض الجنيني ، أو عيوب في نمو القلب ، أو عدم انتظام دقات القلب ، أو إذا كان الجنين ينام فقط في وقت التشخيص. أيضًا ، إذا تناولت المرأة الحامل مهدئًا قبل وقت قصير من الإجراء ، فقد يؤثر ذلك على انخفاض تقلب معدل ضربات القلب لدى الطفل.

الرسم البياني 3 - معدل ضربات قلب الجنين الرتيب

يسمى غياب تغير الإيقاع (0-1 نبضة في الدقيقة) "الإيقاع الصامت" (انظر الرسم البياني 4).

هناك إيقاع صامت مصحوب بنقص الأكسجة الجنيني الشديد ، وتلف شديد في الجهاز العصبي المركزي ، وتشوهات في قلب الجنين لا تتوافق مع الحياة.

الرسم البياني 4 - معدل ضربات القلب "صامت" أو "صفر"

• تسارع (تسارع دقات القلب). مع التأثير الخارجي (ملامسة الجنين أثناء الفحص المهبلي) ، مع تقلص أو حركة الطفل نفسه ، يتم تشغيل رد الفعل القلبي الانقباضي فيه ، وتسارع ضربات قلبه.

عادة ، يجب أن يكون معدل ضربات القلب مصحوبًا بتسارع ، وبتكرار تسارعين أو أكثر كل 10 دقائق. على الرسم البياني ، يتم عرض التسارع على أنه أسنان عالية (يتم تمييزها بعلامات اختيار في المثال).

الرسم البياني 2 - مثال على CTG الجنيني الطبيعي

دعنا نحسب (باستخدام مثال) عدد التسارع خلال كل 10 دقائق: في الدقائق العشر الأولى ، كان هناك 4 تسارع ، وفي الدقائق العشر الثانية - أيضًا 4 تسارع. إجمالي 8 تسارع.

• تباطؤ (معدل ضربات القلب البطيء)- هذه هي ردود أفعال جسم الطفل تجاه الضغط على رأسه أثناء تقلص الرحم.

عادة ، يجب أن تكون التباطؤ غائبة. من المسموح أن يكون لديك فقط التباطؤ السريع (المبكر)التي تحدث أثناء تقلصات الرحم. لا تعتبر عمليات التباطؤ المبكرة البسيطة ظاهرة غير مواتية.

في مخطط القلب ، تبدو التباطؤات مثل المنخفضات الكبيرة (يشار إليها بواسطة تقاطعات في الرسم البياني 2).

إذا كانت بعض الأجهزة نفسها تحدد التسارع بعلامات ، فإن الأجهزة لا تحدد التباطؤ.

التباطؤ البطيء (المتأخر)، والتي تحدث في غضون 30-60 ثانية بعد انقباض الرحم التالي ، تحدث عن نقص تأكسج الجنين وقصور الجنين ، وطويلة - عن انفصال المشيمة المبكر ومضاعفات الحمل الأخرى.

وفقًا للسعة القصوى للتباطؤ البطيء ، يتم تمييز درجات شدة نقص الأكسجة التالية:

• ضوء - بسعة لا تزيد عن 30 نبضة / دقيقة ؛
• معتدلة - بسعة 30 إلى 45 نبضة / دقيقة ؛
• شديد - بسعة تزيد عن 45 نبضة / دقيقة.

حركات الجنين.يتم أيضًا تسجيل النشاط الحركي للطفل ، حيث تقوم المرأة الحامل بإبلاغ الكمبيوتر بمساعدة زر. يجب تسجيل 1 ساعة من البحث 10 حركات جنينية على الأقل.

لا يشير وجود حركات تشبه الفواق مع مخطط قلب طبيعي إلى تجويع الأكسجين للجنين.

حركات التنفس.يجب أن يكون ترددها أكثر من مرة وأن يستمر لمدة 30 ثانية على الأقل.

مؤشر حالة الجنين- هذا تقييم حاسوبي لحالة الطفل ، يتم إعطاؤه تلقائيًا بواسطة الجهاز بناءً على نتائج تخطيط القلب.

يتم حساب تقييم حالة الجنين رياضيًا باستخدام البيانات التي تم الحصول عليها. تبلغ دقة مثل هذا التقييم 90٪ ، بينما تبلغ دقة التقييم البصري لنتائج مخطط القلب بواسطة الطبيب 68٪ فقط.

فيما يلي تفصيل لمؤشرات حالة الجنين والتي تقع ضمن الحدود التالية:

• 0-1.0 - الجنين يتمتع بصحة جيدة ؛
• 1.1-2.0 - الاضطرابات الأولية في حالة الجنين ؛
• 2.1-3.0 - انتهاكات واضحة للجنين ؛
• 3.1-4.0 - انتهاكات واضحة للجنين.

تصحيح النوميتم حسابها تلقائيًا وهي ضرورية للحصول على نتيجة نهائية أكثر دقة. من خلال مراعاة هذا المؤشر ، تزداد دقة تشخيص الحالة الصحية للجنين.

يشير خط "ضبط النوم" إلى الفترة الزمنية التي كان فيها الجنين نائمًا ، على سبيل المثال ، 0 - 30 = 30. هذا يعني أنه منذ بداية التسجيل ولمدة 30 دقيقة كان نبض قلب الجنين هادئًا ، كان الطفل نائمًا عند هذا الوقت. ويجب إجراء التشخيص فقط خلال ساعات اليقظة من الفتات.

يُعرض على المرأة تغيير وضع الجسم أو تناول بعض الشوكولاتة.

هذه هي كل المعلومات المتعلقة بالرسم البياني الأول على الشريط - مخطط قلب الجنين. الرسم البياني الثاني هو tokogram. وهو يعكس النشاط الانقباضي للرحم (أو الرحم SA) ، والذي يجب ألا يتجاوز 15٪ من معدل ضربات قلب الطفل ، ويجب ألا تتجاوز مدته 30 ثانية.

يتم إجراء التقييم النهائي لحالة الجنين على مقياس مكون من 10 نقاط (وفقًا لفيشر) أو 12 نقطة (وفقًا لكريبس).

• تصل إلى 4 نقاط. يعاني الطفل من نقص الأكسجة الحاد. هناك حاجة إلى ولادة طارئة.
• 5-7 نقاط. هناك مجاعة أكسجين غير مهددة للحياة للجنين. يُنصح بإجراء دراسات إضافية عن حالته أو تكرار CTG في يوم أو يومين.
• 8-10 نقاط حسب فيشر أو 9-12 حسب كريبس. حالة جيدة للجنين.

لا يمكن أن تكون الانحرافات عن القاعدة أساسًا لإجراء تشخيص بنسبة 100٪ ، نظرًا لأن CTG توفر معلومات حول حالة الطفل فقط في فترة زمنية معينة. لتأكيد أو دحض مرض معين ، يتم وصف إجراءات تخطيط القلب المتكررة ، وتصوير دوبلر والموجات فوق الصوتية.

حول النتائج السيئة لـ CTG يقول:

• المعدل الأساسي أقل من 100 أو أكثر من 190 نبضة في الدقيقة ؛
• تقلب الإيقاع أقل من 4 نبضة في الدقيقة ؛
• نقص التسارع
• وجود تباطؤات بطيئة.

مع نتائج سيئة للغاية لتخطيط القلب ، يقوم الطبيب بتوجيه المرأة الحامل إلى عملية قيصرية أو تحريض المخاض بشكل مصطنع. في عملية التسليم ، يمكن إجراء CTG أكثر من مرة. في مثل هذه الحالة ، يسمح لك هذا الإجراء بتحديد ما إذا كان هناك خطر على صحة الطفل.

يحدث أيضًا أن يعاني الطفل من المجاعة للأكسجين ، لكنه تكيف بالفعل مع هذه الحالة. لذلك ، لن تظهر CTG أي انحرافات عن المعايير.

مخطط قلب الجنين الطبيعي. ما هي؟

يعتبر CTG طبيعيًا إذا:

• لا يقل المعدل الأساسي عن 120 (مسموح به 110) ولا يزيد عن 160 نبضة في الدقيقة ؛
• يشار إلى تقلبية عالية في دقائق ، لا ينبغي أن يكون هناك تقلب منخفض ؛
• عدد التسارع - في كل 10 دقائق من الإجراء التشخيصي يجب أن يكون هناك تسارعان على الأقل (بشرط أن تكون هناك تقلصات ملموسة في هذه الدقائق العشر) ؛
• عدد حالات التباطؤ السريع - وجودها مقبول ، ولكن من الناحية المثالية لا ينبغي أن تكون على الإطلاق ؛
• عدد التباطؤات البطيئة هو 0 (عادة ، يجب أن تكون غائبة) ؛
• السعة القصوى للتباطؤ البطيء هي 0 نبضة في الدقيقة ؛
• عدد حركات الجنين - 5 على الأقل كل نصف ساعة ؛
• مؤشر حالة الجنين (PSP) - من 0 إلى 1.05 ؛
• يجب استيفاء معايير Dawes / Redman ، والمؤشرات الأخرى ليست مهمة.

الشيء الرئيسي في تخطيط القلب بالكمبيوتر هو مؤشر على حالة الجنين. هو الذي يميز حالة الجنين بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها.

CTG أثناء الحمل هو نوع جديد نسبيًا من تشخيص ما قبل الولادة. يتم استخدامه لتعكس عمليات الحياة العامة للطفل الذي لم يولد بعد ، وتكرار دقات القلب والنشاط البدني ، اعتمادًا على نبرة الرحم. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على المؤشرات: الوقت من اليوم ، وعمر الحمل ، وحالة الأم ، ووجود المهيجات ، لذلك لا داعي لأخذها كتشخيص.

صور من التشخيص

تعمل الأجهزة الحديثة لـ CTG على تأثير دوبلر ، وتحويل البيانات المستلمة إلى إشارات رقمية وصوتية وضوئية ، ثم عرضها على شريط في شكل صورة (مخطط القلب). يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية ، في وضع مناسب للمرأة. عادة ما يتم وصفه من 32 أسبوعًا ، ولكن إذا تم تحديده ، يمكن إجراؤه في وقت مبكر.

CTG أو تخطيط قلب الجنين هو أحد المكونات الرئيسية للفحص الشامل للحوامل ويتم وصفه لجميع النساء دون استثناء. يسمح لك بمعرفة ما يشعر به الطفل ، وما إذا كان بإمكانه المرور عبر قناة الولادة بمفرده أو يحتاج إلى مساعدة.

يساعد التلاعب على تتبع معدل ضربات القلب وعدد حركات الجنين لتحديد نغمة الرحم. يتم تسجيل المعلومات الواردة على الورق ، وعلى أجهزة مراقبة القلب الحديثة يتم نسخها بشكل إضافي على الشاشة.

إن إجراء CTG أثناء الحمل قادر على إظهار أو دحض تطور مثل هذه الأمراض الخطيرة مثل:

• الشيخوخة السريعة للمشيمة.
• القليل أو
• مشاكل في نشاط القلب.

تعد مؤشرات CTG ضرورية للكشف في الوقت المناسب والقضاء السريع على المشاكل المدروسة ، وتصحيح إدارة المرأة الحامل ، ووصف الأدوية أو سحبها ، والوقاية من الحوادث أثناء الولادة.

مؤشرات وموانع

لا يمكن المبالغة في تقدير قيمة CTG أثناء الحمل. هناك العديد من المواقف التي يكون فيها الإجراء ضروريًا حقًا. يمكن وصف التلاعب لمراقبة الحمل الطبيعي ولتحديد التشوهات المختلفة في نمو الجنين ، إذا كانت هناك مؤشرات على ذلك.

الأسباب الرئيسية لأداء CTG هي:

• ضائقة الطفل والحاجة إلى اتخاذ تدابير عاجلة (العلاج ، الولادة المبكرة أو الاصطناعية) ؛
• تقييم النشاط الحيوي للطفل قبل الولادة وأثناءها مباشرة ؛
• المراقبة القياسية لهجة الرحم ومعدل ضربات قلب الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف CTG في الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• أمراض القلب والغدد الصماء في تاريخ المرأة ؛

مؤشر آخر لـ CTG هو تاريخ الولادة غير المواتي. يوصى بهذا الإجراء بشدة في حالة عدم القدرة على الحمل والإجهاض المعتاد على المدى الطويل في الماضي. الدراسة الإلزامية هي أيضًا للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو المعرضين للخطر: مدمني المخدرات وشاربي الكحول.

إذا كانت المرأة لا تشكو من أي شيء ، يتم التحليل مرة واحدة. خلاف ذلك ، يتم تكرار CTG بعد بضع ساعات أو أيام.

أما بالنسبة لموانع استخدام تخطيط القلب ، فلا يوجد أي منها. يمكن للمرضى تحمل التلاعب بسهولة ، ولا يسبب إزعاجًا وردود فعل سلبية. يمكن تكراره كلما دعت الحاجة.

توقيت ووتيرة الفحص

متى يبدأون في إجراء CTG أثناء الحمل؟ للحصول على مؤشرات خاصة ، يمكن إجراء الإجراء من 28 أسبوعًا ، ومع ذلك ، فإن مثل هذا التشخيص المبكر لا يكون دائمًا عالي الجودة وموثوقًا. لا يتشكل منعكس عضلة القلب ، الذي ينعكس في تسجيل الجهاز ، إلا بحلول الأسبوع الثاني والثلاثين. لذلك ، من الأفضل إجراء CTG عند 33 أسبوعًا من الحمل. النتائج في هذا الوقت أكثر دقة ويمكن فك شفرتها بسهولة.

كم مرة يتم إجراء CTG الجنيني؟ وفقًا لتوصيات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، في المرحلة الأخيرة من الحمل ، يجب إجراء 2-3 فحوصات مجدولة. إذا كان الطفل ينمو بشكل طبيعي ، فسيكون هذا كافيًا. في حالة الحمل المعقد أو الشرير ، يتم وضع مصطلحات أخرى لـ CTG:

• مع قصور المشيمة ، مشاكل القلب ، زيادة السوائل ، الانسمام الدرقي ، عند النساء فوق سن 35 - مرة واحدة في الأسبوع ؛
• مع الفشل الكلوي المزمن والحوض الضيق وارتفاع ضغط الدم والالتهابات السابقة والحمل المتعدد وكبر الجنين - مرة واحدة في 10 أيام ؛
• مع عدم التوافق حسب فصيلة الدم أو Rh - مرة كل 14 يوم.

بالنسبة للحمل الذي يستمر لأكثر من 42 أسبوعًا ، يتم إجراء تخطيط القلب كل 4-5 أيام.

يتم إجراء أول CTG في الولادة عندما تدخل المرأة مستشفى الولادة. يعتمد تواتر الاختبارات اللاحقة على حالة المرأة أثناء المخاض.

تمرين

لا يعتبر CTG أثناء الحمل تلاعبًا معقدًا ، لذا لا يلزم إعداد خاص للدراسة. ما عليك سوى أن تضع في اعتبارك أن تخطيط القلب ليس إجراءً سريعًا. لذلك ، قبل القيام بذلك ، تحتاج إلى تناول وجبة خفيفة ، والراحة ، وزيارة المرحاض. يمكنك أن تأخذ معك مجلة أو كتابًا ومنشفة. من المفيد أن تمسح بقايا الجل من البطن بعد إجراء عملية CTG.

مسار الإجراء والمدة

الصورة من موقع pagan.com.ua

كيف يتم إجراء CTG أثناء الحمل؟ يتم إجراء العملية في مكتب مريح ، حيث لا يوجد سوى المريض والطبيب. امرأة تجلس على كرسي مريح أو مستلقية على أريكة وتتخذ وضعية جانبية. يتم تغطية محول الموجات فوق الصوتية بالهلام ويوضع عند نقطة الحد الأقصى لسماع نبضات قلب الجنين. يتم وضع محول الطاقة الحالي لقياس نغمة الرحم على الجانب الأيمن من جدار البطن أو ، إذا تم تصنيعه على شكل شريط ، يتم لفه حول المعدة.

إذا كان هناك مراقب جديد في المكتب ، يتم الإجراء دون مشاركة المريض. الجهاز نفسه يلتقط ويسجل جميع حركات الجنين. على أجهزة تخطيط القلب القديمة ، تلاحظ المرأة نفسها كل حركة للطفل بالضغط على الزر.

نادرًا ما يتم إجراء CTG الداخلي للحوامل وأثناء الولادة فقط. لتسجيل معدل ضربات القلب ، يتم استخدام قطب كهربائي خاص ، يتم توصيله برأس الطفل. يتم قياس تقلصات الرحم باستخدام محول طاقة حالي أو قطب كهربائي داخل السلى.

كم من الوقت يستغرق CTG؟ يستغرق الإجراء وقتًا طويلاً - من 40 إلى 60 دقيقة. ترتبط هذه المدة بتناوب نوم الطفل واستيقاظه.

المؤشرات

لتوحيد تقييم النشاط الحيوي للجنين ، يوجد جدول خاص يشير إلى معايير CTG في الأسبوع 32 ، والقيم المهددة والمرضية أثناء الحمل.

جدول لتقدير معلمات CTG.

معلمات وخصائص CTG	معيار CTG (2 نقطة)	المشكوك فيه CTG (نقطة واحدة)	CTG المرضي (0 نقطة)
معدل ضربات القلب القاعدية ، دقات / دقيقة. (المؤشر الأساسي لتردد الإيقاع)	110–160	100–109, 161–179	<100 или >180
تقلب معدل ضربات القلب ، نبضة / دقيقة. (تقلب معدل ضربات القلب العمودي)	10–25	5–9	السعة< 5 или вариабельности нет
التسارع (الحلقات العالية) ، دقيقة. (زيادة في معدل ضربات القلب استجابة لانقباضات الرحم ، وحركة الطفل نفسه ، والتأثير الخارجي)	متقطع ، 2 أو أكثر في 10 دقائق	دوري	لا
تباطؤ ، نوبات منخفضة (انخفاض في معدل ضربات القلب. عادة ، لا ينبغي أن تكون هذه القيمة)	لا ، في وقت مبكر	متأخر على المدى القصير ، متغير	متأخر ، متغير طويل
التغيير في التذبذبات (الانحرافات عن إيقاع معدل ضربات القلب الرئيسي)	> 6	3–5	< 3
تواتر الحركات (لا يوجد إطار تنظيمي صارم)	> 6 حركات في الساعة	<5 движений в час	<3 движений в час
STV، ms (قدرة عضلة القلب الجنينية على الانقباض)	4–20	3–5	<3
إيقاع جيبي ، 20 دقيقة (إيقاع غير منتظم)	لا	هنالك	هنالك

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين قيمة مثل فقدان الإشارة في جدول مؤشرات CTG أثناء الحمل. لا حرج في هذه الصياغة - إنها مجرد أن المستشعرات لا تسجل نبضات قلب الجنين لبعض الوقت.

جدول لتقييم معلمات CTG في الولادة.

مع CTG الجيد ، يجب أن تكون جميع المعلمات الأربعة ضمن النطاق الطبيعي. بالنسبة للحالة التي تتطلب مراقبة مستمرة ، يدخل أحد المؤشرات في فئة التهديد. في حالة التشخيص المرضي ، توجد قيمتان أو أكثر في العمود الثاني ، وواحد في العمود الثالث.

في بعض الأحيان في الزاوية اليمنى العليا من نموذج CTG ، يمكنك أن ترى إشارة إلى اختبار عدم الإجهاد. ماذا يعني هذا المفهوم؟ كل شيء بسيط للغاية. يمكن إجراء الفحص في الوضع الطبيعي عندما يكون المريض في حالة راحة. هذا بالضبط ما يقوله النقش. ويمكن إجراؤه بعد حقن الأوكسيتوسين أو ممارسة نشاط بدني بسيط.

يعتبر هذا الوضع التشخيصي أثناء الحمل مرهقًا والمؤشرات مختلفة تمامًا هناك. إذا كان كل شيء على ما يرام مع الطفل ، فستكون معايير التشخيص طبيعية. سيتطلب CTG الضعيف فحصًا إضافيًا.

فك رموز النتائج

صورة من monateka.com

يمكن أن يكون فك تشفير CTG أثناء الحمل يدويًا وأجهزة. في المرحلة الأولى ، يقوم جهاز مراقبة القلب بإجراء تقييم أولي لجميع مؤشرات معدل ضربات القلب أثناء الراحة وأثناء التمرين. ثم يقوم بتحليل القيم التي تم الحصول عليها وتحديد متوسط ​​النتيجة ، والتي يتم عرضها على الشاشة وتكتب على الشريط في شكل رسم بياني.

يشارك طبيب أمراض النساء في فك رموز المؤشرات النهائية. بالإضافة إلى طبيعة تقلبات معدل ضربات القلب ، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار الحالة الصحية للمرأة الحامل ومزاجها وضغطها وغير ذلك من التشوهات الفسيولوجية.

لسبب ما ، تتأكد العديد من النساء من أن معدل ضربات قلب الطفل يجب أن يتغير كل أسبوع. هذا ليس صحيحا. يعتمد الإيقاع الأساسي قليلاً على عمر الحمل. المعايير هي نفسها لكل من 30 و 39 أسبوعًا ، وإذا كانت متقلبة ، فعندئذٍ في غضون بضع وحدات. أدناه نعتبر التغيير في المؤشرات الرئيسية لـ CTG أثناء الحمل.

فك رموز معايير تخطيط القلب في 33 أسبوعًا:

• إيقاع قاعدي - 120-160 نبضة / دقيقة ؛
• تقلب معدل ضربات القلب - 10-20 نبضة / دقيقة ؛
• التسارع في 10 دقائق - 2 وحدة و اكثر؛
• تباطؤ - 0;
• تكرار الحركات في 30 ثانية - >5;

لا ينبغي أن يسجل تخطيط القلب في هذا الوقت تقلصات أو زيادة في نغمة الرحم.

فك رموز معايير CTG في 34 أسبوعًا من الحمل:

• الإيقاع الأساسي - 110-160 نبضة / دقيقة ؛
• تقلب معدل ضربات القلب - 10-25 نبضة / دقيقة ؛
• التسارع (10 دقائق) - متقطع 2 وحدة. و اكثر؛
• تباطؤ - 0.

يمكن أن يصل تواتر حركات الجنين عند 34 أسبوعًا إلى 55-60 حركة في الساعة. تتم قراءة CTG في هذه المرحلة من الحمل وفقًا لنفس المعايير السابقة ، ولكن قد يكون التباين أكبر قليلاً.

فك رموز معايير CTG في 35 أسبوعًا من الحمل:

• إيقاع قاعدي - 115-160 نبضة / دقيقة ؛
• تقلب معدل ضربات القلب - 10-25 نبضة / دقيقة ؛
• التسارع في 10 دقائق - 2 وحدة و اكثر؛
• تباطؤ - 0;
• تكرار الحركات في 30 دقيقة - >6;

أسبوع مهم جدا. قد تظهر التباطؤ السريع كأول علامة على نشاط الرحم.

كيفية فك تشفير CTG في 36 أسبوعًا؟ لا يختلف مخطط القلب في هذه الفترة كثيرًا عن الفترات السابقة:

• إيقاع قاعدي - 120-160 نبضة / دقيقة ؛
• سعة معدل ضربات القلب - 10-25 نبضة / دقيقة ؛
• التسارع في 40 دقيقة - أكثر من 10 وحدات ؛
• انخفاض في معدل ضربات القلب - 0.

يسجل الرسم البياني عند 36 أسبوعًا ما يصل إلى 80 حركة في الساعة. يفسر هذا الإيقاع المتكرر بزيادة في نبرة الرحم.

يجب تمثيل فك رموز قيم CTG في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل بنفس المؤشرات كما في السابق:

• إيقاع قاعدي - 120-160 نبضة / دقيقة ؛
• سعة معدل ضربات القلب - من 10 إلى 25 نبضة / دقيقة ؛
• التسارع في 10 دقائق - أكثر من وحدتين ؛
• تباطؤ - 0.

الشيء الرئيسي في الأسبوع 37 هو أن الجنين لا يعاني من تباطؤ وإيقاع الجيوب الأنفية ، والتقلبات في التباين لا تتجاوز 25 نبضة / دقيقة. في هذه المرحلة ، يمكنك البدء في الاستعداد للولادة.

يجب ألا يعتمد فك رموز معايير CTG في 38 أسبوعًا على مدة الحمل. ستكون القيم هنا هي نفسها للأسبوع 37. يجب تحديد مؤشرات الفترة المتأخرة (39 أسبوعًا) والولادة (عند 40 أسبوعًا) بشكل فردي.

قد يبدو مخطط القلب كما يلي:

• معدل ضربات القلب الأساسي - 160-180 نبضة / دقيقة ؛
• سعة التباين -> 25 نبضة في الدقيقة ؛
• التباطؤ المبكر - <30 уд/мин, поздняя - <10 уд/мин;
• تسارع واضح .

مع مثل هذه النتائج من CTG ، يمكن أن تتم الولادة بشكل مستقل. لا يوجد خطر على الأم والطفل.

نتائج CTG المشكوك فيها:

• معدل ضربات القلب الأساسي - 180 نبضة / دقيقة وأكثر ؛
• تقلبية - 5-6 نبضة / دقيقة ؛
• التباطؤ المبكر - 40-50 نبضة / دقيقة ، متأخر - 10-40 نبضة / دقيقة.

في هذه الحالة ، الولادة الطبيعية هي موضع تساؤل. قد تكون هناك حاجة لعملية قيصرية. في أخطر حالة للجنين ، يرتفع معدل ضربات القلب أو ينخفض ​​بشكل حاد ، ويتسطح المنحنى الرسومي. مطلوب عناية طبية فورية.

نتيجة CTG بالنقاط

يتم تنفيذ فك تشفير CTG للجنين وفقًا لعدة مؤشرات ، لكل منها قيمة نقطية. عند تلخيص النتائج ، يتم تلخيص الأرقام وتحديد التشخيص. لتقييم البيانات ، غالبًا ما يتم استخدام مقياس Savelyeva ، والذي يعمل على نظام من 10 نقاط:

• 4-5 نقاط تشير إلى نقص الأكسجة الجنيني الشديد. من الممكن حدوث اضطرابات نمائية أخرى. الأم بحاجة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.
• 6-7 نقاط تشير إلى الجوع الضعيف للأكسجين. يوصف للمرأة العلاج في المستشفى أو في المنزل.
• 8 نقاط تعني أن الحمل يتطور بشكل جيد. قد تكون التوصية الوحيدة هي تناول الفيتامينات ، والمشي أكثر في الهواء الطلق ، وتطبيع التغذية.
• 9 نقاط تشير إلى عدم وجود مشاكل. يتم الإشارة إلى ذلك من خلال الرقم 10 على مقياس Savelyeva.

تعتبر طريقة تقييم CTG للجنين مريحة للغاية أثناء الحمل وتسمح لك بإجراء تشخيص سريع. وبحسب ملاحظة المختصين العاملين بالميزان تصل دقته إلى 88.5٪. تُستخدم طريقة التشخيص هذه في معظم أجهزة مراقبة الأجنة المطورة في روسيا.

الانتهاكات المحتملة وأسبابها

أثناء الحمل ، يعد فك تشفير CTG أمرًا مهمًا للغاية ، لكن يجب ألا تعتمد تمامًا على موثوقيتها. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون الانحرافات المرضية على مقياس Saveliev مؤقتة ولا تعني شيئًا في خطة التشخيص. غالبًا ما يعطي الإجراء المتكرر نتيجة مختلفة تمامًا.

يمكن أن تظهر طريقة CTG أثناء الحمل الاضطرابات التالية:

• نقص الأكسجة الجنين. في كثير من الأحيان يتطور بسبب انخفاض كمية الأكسجين في مجرى دم الأم أو قصور المشيمة. قد يكون سبب نقص الأكسجة.
• انخفاض النشاط الحركي. تتغير حركات الجنين عدة مرات خلال النهار. على سبيل المثال ، يمكن للطفل أن ينام في وقت CTG ، لذلك لا يكون المؤشر مفيدًا دائمًا. من المحتمل أن تكون الانتهاكات مصحوبة بمَوَه السَّلَى أو قصور المشيمة.
• قصور في ضربات القلب. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب - من التشوهات الخلقية في النمو إلى التأثيرات قصيرة المدى من الخارج أو الحالة العصبية للأم.

إذا تم العثور ، أثناء فك تشفير CTG للجنين ، على انتهاكات أولية في حالة الطفل ، فقد يصف الطبيب تصوير دوبلريوجرافي والموجات فوق الصوتية أو يعطي إحالة لإجراء فحص ثانٍ.

تأثير الإجراء على الجنين

هل من الضار عمل CTG أثناء الحمل؟ يقول الخبراء أن التلاعب آمن تمامًا للأم والطفل. حتى الآن ، لا توجد حوادث موثقة لتدهور الرفاهية أو المضاعفات أو حالات الإجهاض أو الأمراض بعد الفحص.

ومع ذلك ، فقد شعرت العديد من النساء بأن الطفل لا يحب التلاعب - فعند استخدام الأقطاب الكهربائية ، يهدأ الطفل ويختبئ أو يبدأ في التصرف بعنف شديد. كل من ذلك وآخر يؤدي إلى تفاقم نتائج التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن الطفل المصاب بـ CTG يسمع صوتًا قويًا إلى حد ما. بالنسبة لبعض الأمهات ، يصبح هذا موانع مباشرة للإجراء. ثبت أن حوالي 20٪ من الأطفال يعانون من عدم ارتياح مماثل أثناء التلاعب.

لا ينبغي أن تؤخذ CTG على محمل الجد أثناء الحمل. التشخيص يعطي فقط فكرة تقريبية عن حالة الطفل خلال النهار. في اليوم التالي ، يمكن أن يتغير كل شيء وستكون النتيجة أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستنتاج الذي توصل إليه الطبيب لا يتوافق دائمًا مع الشدة الفعلية للحالة. بعد كل شيء ، يرتكب الناس أخطاء. لذلك ، ينبغي النظر في نتائج CTG الجنيني فقط بالتزامن مع دراسة الموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلرومتر.

قائمة المصادر:

• التوليد: كتاب العسل. الجامعات. - الطبعة الثانية. / Ailamazyan E.K.// سانت بطرسبرغ: سبيتسليت ، 2000.
• Obstetrics / Bodyazhyna V. I.، Zhmakin K. N.، Kiryushchenkov A. P. // Kursk: GUIPP "Kursk"، 1998.
• التوليد: كتاب مدرسي. / Savelyeva G.M et al. // M: الطب ، 2000.
• تقييم حالة الجنين. تخطيط القلب. دوبلر. الملف البيوفيزيائي. بروك. مخصص. / القيامة S. L. // مينسك: Book House ، 2004.
• أمر صادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 1 تشرين الثاني (نوفمبر) 2012 N 572n "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية في ملف" التوليد وأمراض النساء (باستثناء استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب) "(بصيغته المعدلة وتستكمل).

* مأخوذ من عدة مصادر. مختصر.

التعريف والتحليل وأهمية التحليل

تخطيط القلب (CTG) - هذه طريقة للتقييم الوظيفي لحالة الجنين أثناء الحمل والولادة بناءً على تسجيل تواتر دقات قلبه وتغيراتها اعتمادًا على تقلصات الرحم أو عمل المحفزات الخارجية أو نشاط الجنين نفسه.

يتم إجراء فحص تخطيط القلب في وضع المرأة الحامل على ظهرها أو على جانبها الأيسر أو جالسة في وضع مريح.

يمكنك استخدام CTG في موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا من الحمل. بحلول هذا الوقت ، تتشكل العلاقة بين نشاط القلب والنشاط الحركي للجنين ، مما يعكس وظائف العديد من أجهزته (الجهاز العصبي المركزي والعضلي والقلب والأوعية الدموية).

من الأهمية بمكان في تقييم حالة الجنين فترة نشاطه. من المهم أن يتم تسجيل جزء على الأقل من فترة نشاط الجنين مصحوبًا بحركاته خلال CTG.مع الأخذ في الاعتبار حالة الهدوء للجنين ، يجب أن يكون إجمالي وقت التسجيل المطلوب 40-60 دقيقة ، مما يقلل من الخطأ المحتمل في تقييم الحالة الوظيفية للجنين.

هناك حاجة إلى مؤشرات CTG أثناء الحمل كتقييم شامل لحالة الجنين. لا تكفي الموجات فوق الصوتية وحدها أو حتى الموجات فوق الصوتية دوبلر لمعرفة ما إذا كان لدى الطفل ما يكفي من الأكسجين.

CTG أثناء الحمل هو إجراء لفحص شامل للجنين ، والذي يسمح لك بتحديد الانحرافات المختلفة أثناء الإنجاب. إذا لاحظ الطبيب تغييرات تتعارض مع النمو الطبيعي للطفل ، فسيصف على الفور العلاج اللازم.

يذاكر فحص الجنين قبل العملية
يسحب الألم بقوة
فستان الكذب

بالنظر إلى ما يظهره CTG ، من الضروري عدم نسيان الحساسية العالية للإجراء تجاه نبضات قلب الجنين. تسمح لك هذه الطريقة بتسجيل هذه النبضات جنبًا إلى جنب مع تقلص جدران الرحم.

أصناف الإجراء

هناك نوعان من هذه الدراسة حسب طريقة الحصول على البيانات:

• غير مباشر (خارجي) ؛
• مباشر (داخلي).

خلال الطريقة غير المباشرة ، يتم تحديد النشاط القلبي للجنين وقوة تقلصات الرحم دون إزعاج الجلد من خلال جدار البطن الخلفي لبطن الأم المستقبلية. يستخدم جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية لتسجيل ضربات القلب. لتحديد نغمة الرحم ، يتم استخدام مقياس الضغط ، والذي يلتقط قوة الانقباضات والتقلصات غير المتوقعة للرحم. يتم وضع كلا المستشعرين على بطن المرأة.

هذه الطريقة خالية عمليا من موانع الاستعمال ، كما أنها لا تسبب أي مضاعفات. يمكن استخدامه طوال فترة الحمل ، وكذلك أثناء المخاض.

فحص الجنين

نادرًا ما يتم استخدام الطريقة الداخلية ، بينما يتم استخدامها حصريًا في المخاض. من أجل تسجيل ضربات القلب ، يتم استخدام قطب كهربائي متصل بفروة رأس الجنين. يتم قياس الضغط داخل الرحم بواسطة مقياس الضغط أو القسطرة في تجويف الرحم.

فك رموز نتائج الدراسة

تنتج المعدات القديمة النتائج في شكل رسم بياني على شريط خاص. ومع ذلك ، فقد حصلت بعض العيادات بالفعل على معدات جديدة تقوم بفك تشفير CTG من تلقاء نفسها ، وتقوم أيضًا بطباعة نتيجة الدراسة النهائية مع الدرجات المقابلة. تعرف أيضًا على و.

يتم تنفيذ فك تشفير هذا الإجراء حصريًا بواسطة طبيب أمراض النساء ، نظرًا لأن تحليل الرسم البياني يتطلب قدرًا معينًا من الخبرة في فهم القيم. بالإضافة إلى ميزات صورة الرسم البياني ، يجب على طبيب أمراض النساء أن يأخذ في الاعتبار المؤشرات العامة لحالة المرأة وضغطها ومزاجها.

أيضًا ، قد يحذف الطبيب بعض قيم الرسم البياني ، لأنه لفهمهم من الضروري أن يكون لديهم معرفة معينة. كقاعدة عامة ، يقوم طبيب أمراض النساء بالإبلاغ عما إذا كانت هناك أي تغييرات في CTG أثناء الحمل قد تؤثر سلبًا على نمو الطفل.

يتكون فك رموز CTG أثناء الحمل من عدة جوانب ، يقوم الطبيب بتقييم كل منها وفقًا لنظام النقاط. في نهاية الإجراء ، يتم تلخيص الدرجات والتشخيص.

ضع في اعتبارك الخصائص التي تتوافق مع معيار KTG عند 35 أسبوعًا من الحمل:

• معدل ضربات القلب هو 108-165 نبضة في الدقيقة في حالة الهدوء و 125-185 نبضة في الدقيقة في المرحلة النشطة ، بينما يكون الإيقاع موحدًا ؛
• يحتوي إيقاع ضربات القلب على مجموعة من التغييرات في غضون 5-25 نبضة في الدقيقة ؛
• نادراً ما تبطئ عضلات القلب تقلصاتها ولها عمق لا يتجاوز 15 نبضة في الدقيقة ، فقط الانقباض البطيء يشير إلى ضعف CG أثناء الحمل ؛
• تقل حدود الانكماش السريع لعضلات القلب قليلاً عن دقاتين في غضون 30 دقيقة ، ولكن إذا لوحظ التسارع مرة واحدة أو كان غائبًا تمامًا ، فإن المؤشرات تكون طبيعية ؛
• يمكن أن يكون عدد النبضات الرحمية أعلى من معدل ضربات قلب الجنين بما لا يزيد عن 15٪ ؛
• يتم تقييم الاستطلاع بأكمله على مقياس مكون من 10 نقاط ، بالطبع ، تشير الفروق من نقطة إلى نقطتين إلى نتائج جيدة.

ينطوي فك رموز CTG للجنين أثناء الحمل على عدة جوانب ، يمكن تقييم كل منها من خلال نظام النقاط. في نهاية الفحص ، يتم تلخيص جميع الدرجات والتشخيص.

الفحص الخارجي من قبل المختصين

ضع في اعتبارك نتائج التشخيص النموذجية وأهميتها.

أهمية هذا المسح.

1. تحمل CTG أثناء الحمل نفس أهمية مخطط كهربية القلب المتعمق لطفل في طور النمو. يوفر هذا الإجراء جميع المعلومات اللازمة حول معدل ضربات القلب ونشاط حركات جسم الجنين. علاوة على ذلك ، يمكن أن تعكس نتائج هذه الدراسة وتيرة تقلصات جدار الرحم.
2. هذا إجراء لا غنى عنه عند حمل جنينين أو أكثر ، لأن سماعة الطبيب لا يمكنها تحديد الصورة الحقيقية لنبضات قلب كل طفل على حدة. غالبًا ما يحدث أن يتم تحديد دقات قلب جنين واحد بدقة ، والثاني أكثر صعوبة بسبب الاهتزازات الضبابية بسبب خصوصيات موقعه. علاوة على ذلك ، فإن استخدام سماعة طبية مع توائم متطابقة أمر غير مقبول بشكل عام بسبب حقيقة أنها لن تكون قادرة على إعطاء معلومات حقيقية عن حالة الأطفال في المستقبل.
3. يستخدم هذا الإجراء على نطاق واسع في عملية الولادة. يسمح لك بالتحديد الدقيق عندما يكون من الضروري البدء في تحفيز المخاض. ينظر الطبيب إلى التغير في معدل ضربات قلب الجنين وتقلص جدران الرحم. إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيب أمراض النساء حساب جرعة الأدوية بشكل صحيح لتحفيز المخاض ، وكذلك منع تجويع الأكسجين للطفل.
4. يمكن أن يؤدي الحساب غير الصحيح لجرعة الأدوية إلى مضاعفات عملية الولادة في المرحلة النهائية ، لأن الجدار المنغلق يمكن أن يقرص المشيمة. لن يحدث هذا أبدًا إذا قام طبيب أمراض النساء بحساب جرعة الأدوية بشكل صحيح بناءً على CTG أثناء الحمل.
5. أثناء المعارك ، استخدام هذا الإجراء محظور.

ميزات التشخيص

ميزات الإجراء كما يلي.

1. في كثير من الأحيان ، يقوم الخبراء بعمل CTG عند حمل جنين لمدة 29 أسبوعًا. ومع ذلك ، يتم الكشف عن معيار مؤشرات هذه الدراسة بدقة في 31-32 أسبوعًا بعد الحمل ، لأن هذه الفترة تتيح لك الحصول على النتائج الأكثر موثوقية.
2. بادئ ذي بدء ، تحتاج المرأة إلى الاسترخاء والجلوس بشكل مريح على ظهرها. سيتم توصيل عدة أجهزة استشعار بالبطن: جهاز الموجات فوق الصوتية الذي سيسجل نبضات قلب الطفل ، وهو جهاز استشعار للضغط يسمح لك بتسجيل تقلصات الرحم.
3. يتم إجراء CTG أثناء الحمل خلال المرحلة النشطة للجنين. يستغرق التسجيل حوالي 30-60 دقيقة. يتم تسجيل جميع البيانات المعروضة على الرسوم البيانية بواسطة جهاز خاص على شريط ورقي.
4. يجب أن تكون الأم الحامل مستعدة جيدًا لـ CTG. بادئ ذي بدء ، يوصى بالنوم جيدًا ، وضبط النفس ، ونسيان المشاكل والمخاوف ، وتناول وجبة خفيفة قبل الدراسة. على سبيل المثال ، لن يكون من الضروري تناول قطعة صغيرة من الشوكولاتة حتى لا ينام الطفل ، بل يكون في المرحلة النشطة. قبل البدء في الإجراء ، يجب عليك الذهاب إلى المرحاض ، حيث سيتعين عليك الاستلقاء لفترة طويلة.
5. يجب أن تتم عملية هذه الدراسة على وجه التحديد خلال الفترة التي يكون فيها الطفل في حالة راحة. لذلك ، لا تقلق إذا كان طبيب أمراض النساء الخاص بك ليس في عجلة من أمره بشأن موعد هذا الإجراء. من الضروري هنا مراعاة الخصائص الفردية "للوضع المثير للاهتمام" ، وليس التواريخ المحددة.
6. تتضمن الدراسة تتبع نبضات قلب الطفل ، والتي يتم تسجيلها بواسطة المنظار الصوتي. هذه الطريقة ضرورية لتحديد معدل ضربات قلب الجنين - يقوم الطبيب بفحص ما إذا كانت الأعضاء تعمل بشكل جيد. إذا تم العثور على تغييرات سيئة ، سيرسل طبيب أمراض النساء الأم الحامل لإجراء فحص أكثر تفصيلاً من أجل تأكيد التشخيص.
7. عادة ما يتم إجراء CTG في غضون ساعة تقريبًا. يتيح لك ذلك ضبط معدل ضربات قلب الطفل بدقة وجدران الرحم من حوله. يجب أن تتخذ الأم الحامل الموقف الأكثر راحة حتى يكون الطفل في حالة هدوء. بدون هذا الإعداد الأولي لـ CTG ، سيعطي الجهاز نتائج غير صحيحة ، وبعد ذلك سيتعين عليك تكرار الإجراء.
8. ستكون نتائج هذه الطريقة أكثر موثوقية عند النساء اللواتي لم يكن لديهن أي مشاكل طوال فترة الحمل بأكملها.
9. يحدث أن الدراسة لم تظهر نتائج جيدة للغاية ، ولكن في نفس الوقت ، تشعر الأم الحامل بالرضا. هذه نقطة مهمة للغاية ، لذلك ، كقاعدة عامة ، يصف طبيب أمراض النساء إجراءً ثانيًا بعد فترة ، مما يساعد على إنشاء تشخيص دقيق.
10. لا يمكن الحصول على النتائج الأكثر موثوقية إلا بعد عدة دراسات متكررة.

الاستعداد لهذا الإجراء

هل هذه الدراسة مفيدة؟

في الوقت الحالي ، لم يتم إجراء أي عمل يشير إلى أن هذا الإجراء ضار بالجنين.

تلاحظ بعض النساء أنه أثناء تسجيل CTG أثناء الحمل ، بغض النظر عن المدة التي يستغرقها ، يصبح الطفل أكثر قلقًا أو على العكس من ذلك ، يهدأ. يحدث هذا على الأرجح بسبب صوت جديد يسمعه الطفل ، أو بجهاز استشعار يمكن تثبيته بإحكام على المعدة. كل هذا يمكن أن يسبب عدم ارتياح للطفل ويؤدي إلى سلوكه غير العادي.

يحدث أنه أثناء الحمل الفسيولوجي يمكن تسجيل نوع مختلف من علم الأمراض. دعونا ننظر في الأسباب.

1. تناولت الأم الحامل وجبة ضيقة قبل العملية.
2. تم التسجيل في وقت نوم الطفل.
3. إذا كانت الأم الحامل بدينة. من خلال الدهون الكثيفة تحت الجلد ، يصعب سماع دقات قلب الطفل.
4. لن ينجح التسجيل إذا كان الطفل يتحرك بنشاط.
5. إذا لم يتم وضع هلام على المستشعر أو لم يكن مناسبًا جيدًا ، فسيكون سماع دقات القلب مشكلة.
6. في حالة الحمل المتعدد ، من الصعب جدًا تسجيل نبضات قلب كلا الجنينين. ثم من الضروري إعادة الفحص بعد فترة.

: بوروفيكوفا أولغا

طبيب أمراض النساء ، طبيب الموجات فوق الصوتية ، عالم الوراثة