السكتة الدماغية هي مرض يصيب الدماغ يحدث نتيجة خلل في الدورة الدموية فيه. ونتيجة لذلك ، لم تعد الخلايا العصبية تتلقى ما يكفي من المغذيات والأكسجين ، مما يؤدي إلى وفاتها.

يمكن أن تكون عواقب المرض مختلفة - من الانتهاكات البسيطة إلى الموت. ستنظر المقالة في المدة التي يعيشها الأشخاص عادة بعد السكتة الدماغية ، وهل هناك أي فرص للشفاء التام ، وكيفية تحقيق الشفاء العاجل.

للقيام بذلك ، من المهم مراعاة عدة عوامل في نفس الوقت.

هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية - الإقفارية والنزفية. كل واحد منهم له أسبابه وأعراضه وعواقبه وتوقعاته. النظر في كلا المرضين ومقارنتهما من حيث العواقب على المريض ودرجة الخطر.

1. تحدث السكتة الدماغية النزفية بسبب التسمم ونقص الفيتامينات والتهاب في أوعية الدماغ. في هذه الحالة ، يتم انتهاك سلامة جدران الأوعية الدموية ، ويخترق الدم غشاء الدماغ إلى البطينين. يؤدي انتهاك إمداد الدم إلى عواقب وخيمة. غالبًا ما يشار إلى هذا المرض على أنه نزيف داخل المخ. من الصعب جدًا علاج المرض ، ولكن إذا تعلم المريض اتباع نظام معين من حيث التغذية والعلاج ، فيمكنه الشفاء.
2. تحدث السكتة الدماغية بسبب انتهاك سالكية الأوعية الدماغية والموت اللاحق للخلايا العصبية بسبب نقص الأكسجين. في الناس ، كان هذا المرض يسمى "احتشاء الدماغ". يمكن أن يحدث بسبب عدد من الأمراض الأخرى - فشل ضربات القلب ، تصلب الشرايين ، داء السكري. أكبر خطر لمثل هذا التلف في الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع أو انخفاض الضغط ، السمنة.

تعتمد المدة التي تعيشها بعد إصابتك بمرض في المخ على عدة عوامل. تعتبر السكتات الدماغية النزفية والإقفارية ضربة حقيقية ليس فقط للدماغ ، ولكن أيضًا للجسم ككل ، لذلك ، حتى مع العلاج المناسب ، لن يكون المريض قادرًا على أن يصبح بصحة جيدة: سيكون التعافي جزئيًا فقط.

كم من الوقت يعيش الناس بعد السكتة الدماغية

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع للشخص العادي بعد السكتة الدماغية؟ هذا السؤال يقلق معظم الأشخاص المصابين بهذا التشخيص. تعتمد حياة المريض الإضافية وجودتها وإيقاعها على إجابة هذا السؤال.

بعد كل شيء ، سيكون عليك بالتأكيد تغيير عدد من العادات واتباع قواعد معينة من أجل التعافي في أسرع وقت ممكن. تقليديا ، لا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير ، على الرغم من أنه ، كما تظهر الإحصاءات الطبية ، يعيش الناجون من السكتة الدماغية بشكل عام 3-6 سنوات أقل. متوسط ​​المدة حوالي 65-70 سنة بشرط اتباع توصيات الطبيب دون قيد أو شرط.

تقول الإحصائيات أن الحياة بعد السكتة الدماغية تصبح مختلفة ، وللشفاء التام ، عليك بذل الجهود. أما بالنسبة للوفيات فهناك الإحصائيات التالية:

• قبل سن 45 ، يموت ما لا يزيد عن ربع جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بهذا المرض ؛
• بعد 50 عامًا ، يرتفع الرقم إلى 40٪ ؛
• بعد 70 عامًا ، يمكن لـ 20٪ فقط من المرضى النجاة من السكتة الدماغية (دون إمكانية الشفاء التام).

العوامل المشددة

في أغلب الأحيان ، يعاني ممثلو الجنس الأضعف من هذا المرض ، لكنه يحدث أيضًا عند الرجال. يحتاج 40٪ من المرضى إلى إجراءات إعادة تأهيل ، و 50٪ من هذا العدد يظلون معاقين مدى الحياة. إنه صعب بشكل خاص للأشخاص المعرضين للخطر. تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• microstroke السابقة (المزيد عنها)
• بدانة؛
• داء السكري؛
• أمراض الأوعية الدموية.
• تعاطي الكحول والقهوة والتبغ.
• زيادة النشاط البدني
• إجهاد عاطفي
• التناول غير المنضبط لمجموعات معينة من الأدوية ؛
• حمل؛
• إصابات في الدماغ؛
• أمراض عقلية؛
• كبار السن.

لمنع السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية ، في حالة وجود واحد على الأقل من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، من الضروري الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة ، وإذا لزم الأمر ، اذهب إلى المستشفى لتلقي العلاج. في الأشهر الأولى بعد السكتة الدماغية ، يكون التعافي أسرع من ذي قبل.

العوامل التي تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع بعد السكتة الدماغية

تعتمد الحياة اللاحقة بعد السكتة الدماغية على نوع المرض ودرجة الضرر ووجود أمراض خلفية إضافية. هناك عدد من الظروف التي يمكن أن تسهل وتعقد مسار المرض الأساسي وعملية استعادة خلايا الدماغ. إذن ، فيما يلي العوامل الرئيسية التي لها تأثير مباشر على عملية الاسترداد:

1. منطقة الضرر. يؤثر على مستقبل حياة المريض. في حالة حدوث أضرار جسيمة ، تتضرر الخلايا بشدة بحيث لا يمكن استعادتها مرة أخرى. وبسبب ذلك ، تتعطل وظيفة الدماغ ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في أجهزة وأعضاء أخرى ، وحتى وفاة المريض.
2. عواقب السكتة الدماغية. من غير المرجح أن يتمكن المرضى الذين يعانون من الشلل وضعف وظائف الكلام والحساسية والاضطرابات العقلية من أن يعيشوا حياة طبيعية ومُرضية. إذا تمكنوا من التعافي ، فعندئذٍ جزئيًا فقط. التوقعات غير مواتية لأن هذه الظروف تؤدي إلى تقرحات الفراش والتسمم ومضاعفات أخرى. كل هذه الظواهر تقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع.
3. ميزات العمر. في عملية الشفاء بعد السكتة الدماغية ، يكون لدى كبار السن فرصة أقل. الحقيقة هي أن خلاياهم لا تملك القدرة على تجديد نفسها بسرعة ، وغالبًا ما تصاب بعمليات التهابية وأمراض الأوعية الدموية والنزيف المتكرر والنوبات القلبية. حتى لو تمكن المرضى من النجاة من النوبة نفسها ، في حالة الإجهاد العصبي ، نوبة ارتفاع ضغط الدم ، فهناك خطر الإصابة بسكتة دماغية ثانية. بالإضافة إلى ذلك ، تتمتع النساء بفرص أكبر بكثير للتعافي من الرجال ، وهو ما يرتبط بخصائصهن الفسيولوجية. لذلك فإن الحالة العامة للمريض تعتمد أيضًا على العمر والجنس.
4. الجمود المطول. عندما يتعافى المريض من السكتة الدماغية ، فإنه غالبًا ما يكون غير قادر على الحركة بسبب الشلل والشلل الجزئي. إذا أهملت تنفيذ برنامج إعادة التأهيل ، تفقد العضلات نغمتها تدريجيًا ، ويزداد تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية سوءًا. هذا يؤدي إلى تجلط الدم ونخر الأنسجة والتسمم. لذلك ، تزداد الحالة سوءًا ، وتتطور الالتهابات والعمليات المعدية وأمراض القلب والأوعية الدموية. مثل هذا المريض لديه وقت أقل للعيش من الشخص الذي يتحرك بانتظام ويمارس التمارين ولديه موقف إيجابي.
5. توطين المرض. بالطبع ، يعتمد التشخيص بشكل مباشر على توطين المناطق المصابة. يمكن أن يؤثر نقص التروية على الأنسجة التي تمد الدم إلى الشريان السباتي والقاعدي والفقري ، بالإضافة إلى فروعها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السكتة الدماغية الدماغية هي أخطر الحالات التي تقلل من فرص البقاء على قيد الحياة. غالبًا ما تؤثر السكتة الدماغية النزفية على القشرة (في 55٪ من الحالات) ، المهاد ، المخيخ ، جذع الدماغ.

لا أحد يستطيع أن يعطي إجابة لا لبس فيها على السؤال المتعلق بمتوسط ​​العمر المتوقع بعد السكتة الدماغية. هذا يرجع إلى الخصائص الفردية لكل كائن حي. ومع ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، تحدث حوالي 35٪ من الوفيات في الشهر الأول بعد المرض ، ويموت 50٪ من المرضى خلال العام الأول. على أي حال ، يجب اتباع توصية واحدة: اتباع أسلوب حياة صحي. هو الذي سيتجنب المضاعفات ويطيل العمر ويجعلها أكثر اكتمالاً.

نمط الحياة بعد السكتة الدماغية

لكي لا تكون الحياة بعد السكتة الدماغية طويلة فحسب ، بل سعيدة أيضًا ، من الضروري الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب. هذه الخطوة مناسبة لأولئك المعرضين فقط للخطر ، وأولئك الذين عانوا بالفعل من مرض في الدماغ. سيقوم الطبيب بإجراء فحص شامل وتقديم دورة فردية من العلاج والوقاية. قد تشمل:

• أخذ العلاج،
• علاج الأمراض المزمنة التي تؤدي إلى تفاقم الحالة العامة ؛
• غذاء حمية،
• رسالة،
• العلاج الطبيعي،
• تدخل جراحي.

بعد اتخاذ الإجراءات المناسبة وفي الوقت المناسب ، يجب أن نتحدث عن الشفاء التام ومنع ظهور بؤر الالتهاب. بعد كل شيء ، غالبًا ما ينتهي المرض بالعجز أو الوفاة لسبب أنه في 70٪ من الحالات ، يؤجل المرضى زيارة الطبيب إلى أجل غير مسمى.

فترة نقاهه

يتضمن التعافي بعد علم الأمراض استخدام بعض الأدوية. هذه أقراص ، قطرات ، حقن ، محاليل. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء المنشطات العصبية ، ومخثرات التخثر ، ونوتروبيك ، وما إلى ذلك. تقليديا ، مدة الدورة لا تقل عن 5 أشهر ، ومن المهم أن يستمر الاستخدام حتى عندما ينحسر المرض وتهدأ الأعراض. يوفر العلاج الدوائي ، الذي يتم إجراؤه تحت إشراف طبيب ، ما يلي:

• ترميم الخلايا التالفة.
• تنظيم عمليات التمثيل الغذائي.
• تحسين إمداد خلايا الدماغ بالأكسجين ؛
• تنشيط الدورة الدموية في المنطقة المتضررة.

إذا توقف الشخص بعد السكتة الدماغية عن تناول هذه الأدوية ، فلن تتعافى المناطق المتضررة من الدماغ بشكل كامل ، ولن يتمكن الجسم من العمل بشكل كامل. إذا رفضت تناول الأدوية التي توقف النوبات ، فسيؤدي ذلك إلى انتكاس المرض ، وعلى الأرجح الموت أو الغيبوبة.

تتضمن إعادة تأهيل المرضى في الشهر الأول الأنشطة التالية:

• البقاء في قسم متخصص في المستشفى لمدة 2-4 أسابيع ، حسب درجة الضرر ؛
• ترميم خلايا المخ الموجودة بالقرب من الآفة بمساعدة تدابير طبية خاصة ؛
• انتعاش العضلات. هذا يتطلب تمارين علاجية ونشاط بدني معتدل ؛
• رسالة.

إذا أعطت الإجراءات المذكورة أعلاه التأثير المطلوب ، ينتقل الأطباء إلى مرحلة التفريغ وإعادة التأهيل اللاحقة ، والتي تشمل:

• استعادة وظيفة الكلام من خلال تمارين خاصة ؛
• الالتزام بمبادئ التغذية السليمة ؛
• يمشي بانتظام في الهواء الطلق.

الالتزام بالنظام الغذائي العلاجي هو أساس إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من زيادة الوزن أو ارتفاع مستويات السكر في الدم. يجب أن تشمل القائمة الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف ، وكذلك اتباع مبدأ التغذية الجزئية (تناول الطعام في أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان). المنتجات التالية محظورة:

• لحم الخنزير واللحوم الدهنية الأخرى ؛
• أسماك غنية بالدهون
• منتجات مدخنة؛
• السجق؛
• منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ؛
• المعجنات والمعجنات.
• عنب؛
• البقوليات (العدس والبازلاء والفول والحمص والفول) ؛
• مشروب غازي؛
• الشاي والقهوة.

من الأفضل إعطاء الأفضلية لنظام غذائي نباتي (حساء ، خضروات مطهية ، حبوب). يمكنك تضمين الفواكه المجففة ، مغلي الأعشاب في النظام الغذائي.

مثل هذا النظام الغذائي لن يسمح فقط بالتخلص من الوزن الزائد ، ولكن أيضًا لتطبيع الدورة الدموية ومنع السكتة الدماغية المتكررة.

الوقاية من السكتات الدماغية المتكررة

يزداد احتمال حدوث هجوم ثان إذا لم يتم اتباع أبسط قواعد الاسترداد. خلال الأيام القليلة الأولى بعد المرض ، يجب إيلاء اهتمام خاص لمنع الانتكاس. كل هزيمة لاحقة محفوفة بانحرافات أكثر خطورة في عمل الجسد ، النفس. أخطر تهديد في هذه المرحلة هو الموت.

من أجل تجنب مثل هذه العواقب ، من الضروري معرفة أسباب المرض ، وتنفيذ عدد من الإجراءات الوقائية ، وتنسيق الإجراءات التصالحية مع الطبيب. بعد ذلك ، يجب عليك تناول الأدوية التي وصفها طبيبك وإجراء فحوصات منتظمة.

يلعب دور مهم في رفض العادات السيئة (شرب الكحول والتدخين) والأطعمة المحظورة (الحلويات واللحوم المدخنة والوجبات السريعة) واتباع نظام غذائي ، حيث لا يعتمد فقط احتمال الانتكاس ، ولكن أيضًا على الحالة الصحية العامة تغذية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من القواعد التي من شأنها أن تقلل من خطر الانتكاس:

• تغيير عادات الأكل
• التخلص من الوزن الزائد
• المشي المنتظم
• التعليم الجسدي؛
• علاج الأمراض المزمنة.
• إشراف طبي مستمر.

سينصح الطبيب كل مريض على حدة بما يجب فعله لإطالة العمر وتحسين جودته. سيحدد أيضًا الحد الأقصى المسموح به لضغط الدم والذي يجب الحفاظ عليه.

بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الطبيب بإعداد قائمة بالأدوية التي تحتاج إلى تناولها من أجل الشفاء العاجل. لتقليل احتمالية الانتكاس ، يجب إجراء فحص دم وتحديد محتوى الجلوكوز فيه. سيؤدي ذلك إلى تقليل فرصة الإصابة بسكتة دماغية أخرى.

وهكذا ، يعيش كل مريض بعد سكتة دماغية لعدد مختلف من السنوات. يعتمد بشكل أساسي على جنسه وعمره ودرجة الضرر الناتج عن المرض وتوطين الآفة وعوامل أخرى.

إن النهج الكفء لإعادة التأهيل والوقاية من السكتة الدماغية المتكررة يضمن ليس فقط زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، ولكن أيضًا تحسين الحالة العامة. سيتمكن المريض من العودة إلى إيقاعه المعتاد والشعور بالراحة.

التحديث: أكتوبر 2018

في الوقت الحالي ، لا تكمن المشكلة الكبيرة في الوفيات من السكتات الدماغية فحسب ، بل في ارتفاع نسبة الإعاقة أيضًا. إعادة التأهيل للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أمر مهم للغاية ، حيث أنه يسمح بتقليل هذه النسبة ، وكذلك تقليل عمق العجز العصبي.

يمكن لتدابير إعادة التأهيل أن تقلل من اعتماد المريض على الغرباء ، مما يحسن نوعية حياته ، كما أنه مهم أيضًا لأقاربه.

في هذه المقالة ، سننظر في ماهية عواقب السكتة الدماغية بالضبط ، وما هي الفرص المتاحة لتصحيحها. سوف تدرك فوائد الخضوع لأنشطة إعادة التأهيل في المستشفى ، وكذلك ما هي موانع ذلك وما يمكنك القيام به في المنزل.

المرونة العصبية أو لماذا يمكنك التعافي من السكتة الدماغية

تتمثل مهمة إعادة التأهيل العصبي في استعادة أو تعويض جزئي لوظائف الجهاز العصبي الضعيفة في حالة عدم وجود إمكانية للشفاء التام.

يعتمد هذا على آليات المرونة العصبية المعقدة. المرونة العصبية هي قدرة النسيج العصبي على إعادة البناء بعد التلف.

يجب أن نتذكر أنه بهذه الطريقة لا يتم استعادة منطقة الدماغ التي عانت من السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية. تلك الخلايا العصبية التي ماتت لن تتعافى. كما لا تظهر الخلايا العصبية الجديدة. لذلك ، فإن الاستعادة ممكنة فقط بسبب حقيقة أن الخلايا العصبية الأخرى ستتولى وظيفة الخلايا المفقودة. يحدث هذا بسبب تلك الخلايا العصبية الموجودة بالقرب من الآفة التي لم تحدث فيها تغييرات لا رجعة فيها. هذه العملية طويلة ، وفي هذا الوقت تتم عمليات إعادة هيكلة مختلفة على المستويين الهيكلي والكيميائي الحيوي. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع وجود آفة دماغية كبيرة ، لا ينبغي توقع الشفاء التام ، لأن إمكانيات الخلايا العصبية في المرونة العصبية ليست غير محدودة.

يُعتقد أن هذه العمليات يمكن أن تستمر في غضون عام ، بعد السكتة الدماغية ، بشكل أكثر نشاطًا ، في الأشهر الأولى. لذلك ، يجب أن تبدأ إجراءات إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن ، حتى في الفترة الحادة للسكتة الدماغية ، بالفعل في الأيام الأولى ، بقدر ما تسمح به حالة المريض.

استعادة الوظائف المفقودة

يمكن أن تكون عواقب الحوادث الوعائية الدماغية الحادة مختلفة ، ويعتمد ذلك على مكان وجود آفة الدماغ. مع هزيمة المراكز المسؤولة عن الحركة ، ستفقد القدرة على تحريك الأطراف من الجانب المقابل للتركيز كليًا أو جزئيًا. إذا تأثر مركز الكلام ، سيضعف الكلام أو قد يكون غائبًا تمامًا. وفقًا للمبدأ نفسه ، يمكن ربط جميع الاضطرابات العصبية الأخرى الناتجة عن السكتة الدماغية. بعد ذلك ، سننظر بشكل أكثر تحديدًا في المتلازمات العصبية المحتملة.

• الشلل النصفي أو الشلل النصفي هو انتهاك للوظيفة الحركية.
• الشلل النصفي - فقدان جزئي للقوة في الأطراف من جانب واحد (فقط على اليمين أو على اليسار فقط).
• شلل نصفي هو فقدان كامل للقدرة على تحريك الأطراف من جانب واحد.

يمكن أن يتجلى ضعف الوظيفة الحركية في ضعف العضلات ، مما يؤدي إلى نطاق محدود من الحركة حتى عدم الحركة الكاملة في الأطراف المصابة. في الحالات الخفيفة ، يمكن أن يتجلى ضعف الوظيفة الحركية في حرج الحركات والتعب السريع.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يتطور ضمور العضلات في الأطراف المصابة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عضلات هذه الأطراف ليس لديها الحمل اللازم ، مما يؤدي إلى ضمورها ، مما يعقد عملية إعادة التأهيل. لذلك ، من الأسابيع الأولى ، من الضروري ممارسة الجمباز النشط أو السلبي ، إذا كان من المستحيل ممارسة الجمباز النشط بسبب شلل جزئي عميق أو ضعف إدراكي أو ضعف مستوى الوعي. أفضل خيار لمثل هذه الجمباز هو طبيب العلاج الطبيعي.

يرتبط التشنج أيضًا باضطرابات الحركة. هذه زيادة في توتر العضلات في الأطراف المصابة. كما يتطلب هذا الجانب الانتباه لما له من تأثير سلبي على تنفيذ الحركات واستعادة المشي والعناية بالنفس.

مع التشنج الشديد ، يتم تشكيل وضع مرضي معتاد للطرف. مع زيادة قوة العضلات ، يصعب تقويم أحد الأطراف أو الأصابع على سبيل المثال. هذا يهدد أيضًا ظهور ملامسات الثني - الحد من الحركات السلبية في المفصل. إذا تم تحديد هذه المشكلة ، فإن التمارين العلاجية المنتظمة ضرورية ، ومنع تكوين الوضع المعتاد للطرف ، على سبيل المثال ، إذا كانت الأصابع مثنية باستمرار بسبب التشنج ، فمن الضروري فكها بيد صحية أو بمساعدة شخص خارجي وإصلاحهم في هذا الموقف. استخدام أجهزة تقويم العظام فعال أيضًا.

في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب المعالج بعض الأدوية التي تساعد مؤقتًا في تقليل التوتر العضلي المتزايد ، ولكن هذا لن يكون فعالًا أو غير فعال على الإطلاق مع تكون التقلصات.

في أغلب الأحيان ، في حالة السكتة الدماغية نصف الكروية ، تحدث استعادة الحركات أولاً في الطرف السفلي ، ثم في الجزء العلوي ، ثم في اليد ، ويرجع ذلك إلى خصائص تدفق الدم إلى الدماغ. لكن هذا النمط ليس مائة بالمائة. كل شيء يمكن أن يكون فرديًا. يمكن أن تبدأ استعادة الحركات في الأيام الأولى بعد السكتة الدماغية. ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك ديناميكيات في غضون شهر ، فإن التنبؤ بمزيد من التعافي للحركات أمر مشكوك فيه للغاية. الوقت الأكثر فعالية لإعادة التأهيل الحركي هو أول 3-6 أشهر من بداية السكتة الدماغية.

الطرق الأساسية لإعادة التأهيل الحركي

العلاج الطبيعي

تشمل الجمباز العلاجي تمارين بدنية تهدف إلى تدريب الجسم العام ، والتدريب على تحمل التمارين ، بالإضافة إلى تمارين خاصة تهدف إلى استعادة الوظائف المفقودة.

يتم اختيار مجموعة من التمارين البدنية التي يقوم بها طبيب العلاج الطبيعي بشكل فردي بناءً على العجز الحركي لمريض معين. تهدف التمارين إلى زيادة قوة العضلات ، وزيادة نطاق الحركة في المفاصل ، وتقليل توتر العضلات ، وتحسين التنسيق ، وتعلم الوقوف والمشي.

يحدث التعافي من المشي على عدة مراحل: تقليد المشي مستلقياً ، والجلوس ، وتعلم الوقوف والحفاظ على التوازن ، وتعلم المشي باستخدام عصا 4 داعم داخل الجناح ، وتعلم صعود السلالم ، والمشي في الهواء الطلق. أثناء التعافي من المشي ، هناك نقطة مهمة وهي الإعداد الصحيح للقدم. في كثير من الأحيان ، نتيجة لسكتة دماغية ، تفقد مهارة المشي ، وفي هذه الحالة من الضروري التحكم في موضع مفاصل القدم والركبة والورك. يعرف أخصائيو العلاج الطبيعي كيفية القيام بذلك بشكل صحيح.

يجب ألا تتوقع أن يتمكن الشخص الذي يعاني من ضعف شديد في الوظائف الحركية من المشي على الفور. وهذا يتطلب وقتاً طويلاً وعمل المختصين وعمل المريض نفسه. استعادة وظيفة المشي ليست ممكنة دائمًا ، فهي تعتمد على العديد من العوامل - من تحفيز المريض نفسه إلى مدى تلف الدماغ. ليس من غير المألوف مقابلة شخص ، بعد سنوات ، لا يزال يمشي بشكل سيء بعد السكتة الدماغية ، وغالبًا ما يستمر العجز مدى الحياة. لكن إعادة التأهيل تساعد على تقليل هذا العجز إلى الحد الأدنى الممكن.

الرأسي

يتضمن الوضع الرأسي إحضار المريض إلى وضع رأسي بقدر ما يسمح به العجز الحركي. الحد الأدنى لمستوى العمودي هو رفع نهاية رأس السرير. بعد ذلك ، وضع نصف جلوس في السرير ، ثم وضع الجلوس في السرير ، ثم الجلوس في السرير أو الكرسي مع وضع الساقين لأسفل. من الضروري البدء في الوضع الرأسي من الأيام الأولى ومتابعته باستمرار إذا سمحت الحالة العامة للمريض بذلك.

لا يمكن المبالغة في أهمية هذه الأحداث. مع المكوث الطويل في وضع أفقي ، لا يوجد عمل لعضلات الظهر والأطراف وتغير نغمة الأوعية الدموية ، وكلما طالت مدة بقاء المريض في وضع أفقي ، زاد صعوبة تعليمه الجلوس و "تعويد" سفنه على وضع عمودي في المستقبل.

علاج تقويم العظام

علاج تقويم العظام هو استخدام أجهزة وظيفية خاصة للتثبيت. وهي ضرورية للشلل المؤقت لأجزاء فردية من الجهاز العضلي الهيكلي. فعال في علاج التقلصات وكذلك لتسهيل استعادة الحركة والثبات في عملية تحسين وظيفة المشي مثلا لحماية مفصل الركبة أو مفصل الكاحل. يتم تحديد الحاجة إلى هذه الطريقة من قبل طبيب العلاج بالتمرينات.

رسالة

يمكن أن يساعد التدليك في مكافحة التشنج في الأطراف ، وكذلك لتحسين انتفاخ الأنسجة. لكن هذه الطريقة مساعدة فقط. منذ أن ثبت أن تلك الأساليب المستخدمة في إعادة التأهيل ، والتي لا يشارك فيها المريض بنشاط ، ليس لها أي تأثير عمليًا.

العلاج الطبيعي

يشمل العلاج الطبيعي التحفيز الكهربائي. تستخدم هذه الطريقة لمنع الضمور وتقليل التشنج. يوفر تأثير التدريب. هذه الطريقة لن تعلم العضلات الانقباض التعسفي ، بل تمنع فقط ضمور الأنسجة العضلية. لا ينبغي اعتبار أن هذا يعيد الحركة.

يمكن الاستعادة الكاملة أو الجزئية للوظائف الحركية من خلال العمل المشترك للمريض وأخصائي العلاج الطبيعي وطبيب الأعصاب.

نقص الحس - انتهاك للحساسية

مع تلف منطقة الدماغ المسؤولة عن الحساسية ، يتطور نقص الحساسية - انخفاض في الحساسية. يتجلى انخفاضه في الأطراف المقابلة لجانب الآفة.

الحساسية ، كقاعدة عامة ، تتعافى لفترة أطول من الحركات في الأطراف ، ويرجع ذلك إلى خصائص بنية الألياف العصبية الحساسة.

لاستعادة الحساسية ، يمكن استخدام التحفيز عن طريق اللمس - تهيج بدرجة الحرارة الباردة والاهتزاز والضغط. تلعب الجمباز العلاجي أيضًا دورًا معينًا ، حيث تساهم في إدراك موقع الطرف في الفضاء.

اضطرابات التنسيق

مع تلف المخيخ ، تتطور اضطرابات التنسيق - دقة واتساق الحركات. يمكن أن يعبروا عن أنفسهم بطرق مختلفة: ضعف الاستقرار عند الوقوف أو المشي ، ضعف تنسيق الحركات ، الهزة. في عدد من المرضى ، هناك انتهاك واضح لوظيفة المشي بسبب تلف المخيخ. في الوقت نفسه ، يمكن الحفاظ على القوة في الأطراف تمامًا ، ويكتمل نطاق الحركة ، ولكن عند تنفيذ الإجراءات المستهدفة (المشي ، والوقوف ، ومحاولة إحضار ملعقة إلى الفم بشكل مستقل) ، يتم الكشف عن انتهاكات كبيرة.

تتكون إعادة تأهيل هؤلاء المرضى من التنشيط الحركي ، والتدريب على التوازن ، والتدريب على المهارات الحركية ، والتدريب على المهارات الحركية الدقيقة. يتم إعطاء دور كبير في حل هذه المشكلة للتدريبات العلاجية. يتم استخدام مجموعة خاصة من التمارين تهدف إلى:

• تحسين دقة الحركات
• تحسين تنسيق الحركات
• تمارين التوازن والمشي
• تدريب على المهارات الحركية الدقيقة ومقابض يدوية مختلفة

مع ما يصاحب ذلك من دوخة ، يتم استخدام العلاج الدوائي لتحسين الدورة الدموية في الدماغ وتثبيط استثارة المراكز الدهليزية. يتم وصف الدواء والجرعات والنظام بشكل حصري من قبل الطبيب.

اضطرابات النطق

في كثير من الأحيان قد تواجه حقيقة أن الشخص لا يتحدث بعد السكتة الدماغية ، تظهر اضطرابات الكلام في معظم المرضى ، بدرجة أو بأخرى. تحدث اضطرابات الكلام عندما تتأثر مناطق الكلام في القشرة الدماغية أو الهياكل أو المسارات تحت القشرية.

هناك أنواع مختلفة من هذه الانتهاكات:

• فقدان القدرة على الكلام- اضطراب نظامي في نشاط الكلام يحدث عندما يتضرر مركز الكلام في النصف المخي الأيسر عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى والمركز الأيمن في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى. غالبًا ما يصاحب الحبسة ضعف في الكتابة (agraphia) والقراءة (alexia). تنقسم الحبسة أيضًا إلى عدة أنواع ، في هذه المقالة سيتم الإشارة فقط إلى الأنواع الرئيسية والأكثر شيوعًا:
• الحبسة الحركية- انتهاك نشاط الكلام ، ويتجلى في صعوبة أو استحالة نطق الأصوات والمقاطع والكلمات. ثانيًا ، قد يكون مصحوبًا بانتهاك فهم كلام شخص آخر.
• الحبسة الحسية- يتجلى في انتهاك التمييز بين أصوات الكلام المحددة ، على التوالي ، والذي يتجلى في سوء فهم كلام الآخرين. نتيجة لذلك ، يجيب المريض بشكل غير صحيح على الأسئلة المطروحة ، والكلام غير منظم ، ويتكون من مجموعة من الكلمات غير ذات الصلة.
• فقدان القدرة على الكلام- انتهاك تسمية الأشياء ، يمكن للشخص أن يصف سبب وجود هذا الكائن ، لكنه لا يتذكر اسمه.
• تلعثم- مخالفة نطق الكلمات بسبب عدم كفاية تعصيب جهاز النطق. لا يحدث تفكك نظام الكلام ، لكن وضوح النطق الصوتي والتعبير والتلفظ والتلوين الصوتي للكلام يعاني. يمكن نطق الانتهاكات لدرجة أن الآخرين لا يستطيعون فهم كلام المريض.

يجب ألا يتعامل مع إعادة تأهيل هؤلاء المرضى إلا معالج النطق المدربين تدريباً مهنياً. يقوم المتخصصون بإجراء فصول تصحيحية مع هؤلاء المرضى ، واختيار التمارين بشكل فردي بناءً على نوع اضطراب الكلام. في بعض الحالات ، تكون هناك حاجة إلى تقنيات "إزالة التثبيط" والتحفيز ، وفي حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، من الضروري إبطاء بعض العمليات. بالتوازي مع فصول استعادة الكلام ، يتم إجراء تمارين لاستعادة القراءة والكتابة. معالج النطق يعلم النطق الصحيح وفهم الكلام.

يمكن أيضًا ممارسة الجمباز لعضلات البلعوم والبلعوم والعضلات المفصلية وتدليك هذه العضلات والتدريب على تنسيق حركات الجهاز التنفسي.

يجب أن تبدأ إجراءات إعادة التأهيل لتصحيح الكلام في أقرب وقت ممكن ، حتى في المرحلة الحادة من المرض. هذا يساهم في استرداد أسرع للكلام. يجب عليك ضبط حقيقة أنه مع الانتهاكات الجسيمة ، فإن استعادة وظيفة الكلام هي عملية طويلة. إذا لم يتكلم المريض بعد السكتة الدماغية ، فسيستغرق الكثير من الوقت ، ولن يقتصر التعافي على الوقت الذي يقضيه المريض في المستشفى ، بل سيتطلب أيضًا إشراك المتخصصين في مرحلة العيادات الخارجية. يمكن إجراء الفصول الدراسية في المنزل أو في العيادة بمعدل لا يقل عن 2-3 مرات في الأسبوع.

اضطرابات البلع

عسر البلع هو انتهاك لعملية البلع ، مصحوبًا بالاختناق عند تناول الطعام السائل أو الصلب.

هذه المشكلة مهمة جدًا لمرضى السكتة الدماغية ، ولكن لا يتم دائمًا الاهتمام بها بشكل كافٍ. تعتبر الحالة التي لا يبتلع فيها المريض بعد السكتة الدماغية أو البلع بصعوبة خطيرة لعدد من المضاعفات ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

عند تلف مركز البلع ، يحدث عسر البلع بدرجات متفاوتة ويتطلب تدابير مختلفة لتصحيح الانتهاك وضمان سلامة المريض.

يجب تقييم البلع في كل مريض سكتة دماغية. في الحالات الصعبة ، يمكن استخدام تقنيات التنظير الداخلي لتشخيص عسر البلع.

في حالة الاختناق أو أي إزعاج يحدث أثناء الشرب أو الأكل ، من الضروري استشارة أخصائي واختيار نظام غذائي فردي.

يتكون النظام الغذائي من تناسق معين من الطعام المناسب لمريض معين. عند الاختناق على الطعام السميك ، يتم تثبيت أنبوب أنفي معدي ولا تحدث التغذية إلا بمساعدته. يتم استخدام مخاليط غذائية خاصة. في هذه الحالة ، لا يمكنك تناول أي شيء عن طريق الفم! يتلقى المريض كل الطعام والشراب فقط من خلال الأنبوب. في حالة عدم وجود تصحيح للانتهاك لفترة طويلة ، يتم استخدام التقنيات الجراحية ، ويتم تثبيت فغر المعدة.

في حالة حدوث انتهاكات للابتلاع بدرجة متوسطة أو متوسطة ، يتم اختيار تناسق الطعام والشراب والتقيد الصارم به. يمكن أن تكون الشوربات على شكل كريمة أو هريس ، وتشرب على شكل هلام ، إذا كان هذا الاتساق مناسبًا وفقًا لنتائج الفحص من قبل أخصائي. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة مكثفات خاصة إلى الطعام لخلق تناسق أكثر سمكًا.

مع عسر البلع ، يجب ألا تعطي سائلًا عاديًا (ماء ، شاي ، عصير) بدون مُثخن!

ترتبط الأهمية الكبيرة لهذه المشكلة بإمكانية دخول الطعام والشراب إلى الجهاز التنفسي - الطموح. إنه عن الطموح الذي يشير إليه الاختناق.

تشمل المضاعفات المرتبطة بعسر البلع ما يلي:

• التهاب القصبات الهوائية
• التهاب رئوي
• دبيلة الرئة
• توقف التنفس
• الإرهاق والجفاف
• التهاب الجيوب الأنفية

في حالات السكتة الدماغية المزروعة ، خاصةً إذا كانت حالة المريض لا تسمح له بالتحرك بنشاط بشكل مستقل ، فإن احتمالية حدوث مضاعفات التهابية عالية جدًا. لهذا السبب يجب أن تحظى تغذية هؤلاء المرضى باهتمام كبير. يجب أن يعتمد الطبخ بالنسبة لهم على درجة عسر البلع واختياره من قبل أخصائي.

إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من عسر البلع ليس لديها العديد من الخيارات. وتشمل هذه:

1. الاختيار الفردي لقوام الطعام والسائل.
2. تمارين تهدف إلى تدريب عضلات البلعوم والفم والحنجرة والتي يجب أن يقوم بها أخصائي.
3. العلاج الطبيعي - التحفيز الكهربائي للعضلات المشاركة في عملية البلع.

القدرة على تغيير قوام الطعام المستهلكة يحددها الطبيب أو أخصائي البلع وليس المريض أو أقاربه!

الضعف الادراكي

من عواقب السكتة الدماغية ضعف الإدراك. تواتر هذه الاضطرابات وعمقها يرتبط بعمر المريض. إذا حدث انتهاك للدورة الدماغية على خلفية العجز المعرفي الحالي ، فسيحدث تفاقم للأعراض الموجودة وربما ظهور أعراض جديدة.

تشمل الإعاقات المعرفية ما يلي:

• نقص الانتباه ، ضعف القدرة على التنقل بسرعة في بيئة متغيرة.
• انخفاض الذاكرة ، وغالبًا ما يكون قصير المدى.
• الإرهاق السريع للعمليات العقلية.
• التفكير البطيء.
• تضييق دائرة المصالح.

هناك ثلاث درجات من الضعف الإدراكي:

1. درجة خفيفة - عجز إدراكي ضئيل ، يتبع المريض التعليمات ، ويتم توجيهه في المكان والمكان ، ويتحكم في سلوكه ، ولكن هناك ضعف في التركيز ، وحفظ المواد الجديدة ، وانخفاض في الأداء العقلي.
2. درجة متوسطة - الاتجاه في المكان ، قد يتم إزعاج المساحة ، انخفاض معتدل في ذاكرة الوصول العشوائي ، أخطاء في تنفيذ التعليمات ذات المرحلتين.
3. درجة شديدة - الخرف. انتهاكات واضحة للذاكرة ، والذكاء ، والانتباه ، والاختلال الاجتماعي.

يفحص أخصائي علم النفس العصبي هؤلاء المرضى بعناية أكبر ويختار التمارين اللازمة لتدريب الذاكرة والتفكير لمريض معين. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف الأدوية المضادة للخرف التي تتطلب استخدامًا طويل الأمد.

الاضطرابات العاطفية الإرادية - اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية

غالبًا ما يكون الاكتئاب أحد عواقب السكتة الدماغية. يعتبر العديد من أقارب المرضى هذه المشكلة غير مهمة أو ينكرون وجودها على الإطلاق ، والأهم بكثير بالنسبة لهم استعادة الحركات والكلام. لكن هذا النهج لهذه المشكلة يترتب عليه عواقب. في كثير من الأحيان ، على خلفية الاكتئاب ، تكون استعادة الوظائف المفقودة بطيئة ، وتصبح الطبقات غير فعالة. مع الاكتئاب ، يتناقص الدافع حتى الغياب الكامل له ، وتشتد الإعاقات المعرفية الحالية ، ولا يستطيع المريض ولا يريد فهم المهام والتعليمات. يصبح المريض ديناميكيًا ومثبطًا. مع المشاركة السلبية للمريض ، تكون فعالية إعادة التأهيل ضئيلة.

قد تنخفض الشهية أيضًا ، ولكن إذا لم يأكل المريض بعد السكتة الدماغية ، فهذا يؤدي إلى نقص التغذية ، مما يعقد أيضًا عملية إعادة التأهيل.

يمكن أن يكون سبب اكتئاب ما بعد السكتة الدماغية تلف مناطق معينة من الدماغ ، وإدراك عمق المشكلة من خلال النقد المحفوظ.

في هذه الحالة ، لا يلزم فقط مساعدة طبيب نفساني ، ولكن أيضًا استخدام مضادات الاكتئاب. يجب أن يكون مسار العلاج طويلًا لمدة 6 أشهر على الأقل.

ايرجوثيرابي

العلاج المريح هو مجال لإعادة التأهيل البدني يساعد الشخص على التكيف مع الظروف البيئية ، وكذلك لاستعادة الحركات في الأطراف العلوية ، من خلال العمل مع أجهزة محاكاة خاصة ومهام الألعاب (المصممون ، الفسيفساء ، "الأربطة"). أيضًا ، مهمة المعالج هي تعليم المهارات المنزلية المفقودة.

الشخص الذي أصيب بسكتة دماغية ، والذي ليس لديه القوة الكافية ونطاق الحركة في ذراعه ، يكون محدودًا في الاحتمالات اليومية ، مما يؤثر سلبًا على نوعية حياته. لذلك فإن استعادة وظائف الطرف العلوي وخاصة اليد هي من أهم المهام.

يعلم أخصائي العلاج الطبيعي مهارة ارتداء الملابس ، وهذا ممكن حتى مع الغياب التام للحركات في يد واحدة. كما يقوم بتعليم الأكل وتكييف أدوات المائدة والأطباق لمثل هؤلاء المرضى. يتعلمون مهارات النظافة اليومية - غسل الأسنان وحلقها وتنظيفها. يتطلب استخدام الأشياء المألوفة الانتباه أيضًا - هاتف محمول وقلم (تعلم الكتابة والتدريب على الكتابة اليدوية) ومكواة وجهاز تحكم عن بعد. تم تصميم التدريب وفقًا لاحتياجات كل مريض. يسمح العلاج المريح للمريض بالتكيف مع الظروف البيئية ، مع مراعاة العجز العصبي الموجود ، مما يقلل من الاعتماد على الآخرين ويحسن نوعية الحياة.

متلازمة الألم

في بعض الأحيان قد تواجه شكوى من أنه بعد السكتة الدماغية ، يؤلم ذراعك المشلولة أو ساق مشلولة. يمكن أن يكون الألم إما من أصل مركزي أو بسبب تكوين تقلصات. إذا كان من الممكن في الحالة الأولى المساعدة فقط أنواع معينة من الأدوية التي يصفها الطبيب ، فيمكن منع تكوين التقلصات من خلال البدء المبكر في العلاج بالتمارين الرياضية. إذا بدأت التقلصات في التكون ، فمن الضروري مواصلة تمارين العلاج الطبيعي أو البدء إذا لم يبدأ العلاج بالتمارين الرياضية لسبب ما في وقت سابق. في أوقات فراغهم من التمرين ، يمكن للمريض نفسه أو أقاربه القيام بحركات سلبية في المفاصل حيث يتشكل التقلص ، مما يؤدي إلى التخلص منه بسرعة.

كيفية التعافي من السكتة الدماغية في المنزل

في بداية هذه الفقرة ، أود أن ألفت الانتباه على الفور إلى حقيقة أن الشفاء التام أو المهم فقط في المنزل أمر مستحيل!

استعادة الوظائف المفقودة نتيجة السكتة الدماغية ممكنة فقط في المستشفى ، حيث سيعمل العديد من المتخصصين مع المريض.

يجب استخدام جميع إمكانيات علاج إعادة التأهيل. يمكن للطبيب فقط تحديد وجود إمكانية إعادة التأهيل ونقطة تطبيق العمل.

بعد الانتهاء من جميع دورات العلاج الممكنة ، يعود المريض إلى المنزل ، لسوء الحظ ، لا يكتمل التعافي دائمًا ، علاوة على ذلك ، هناك دائمًا نوع من النقص.

في هذه الحالة ، من الضروري التحدث عن إمكانيات الرعاية المنزلية.

• في حالة انتهاك الوظائف الحركية ، تكون مهمة الأقارب تنشيط المريض قدر الإمكان ، وعدم السماح له بالاستلقاء لفترة طويلة ، والجلوس على كرسي لأطول فترة ممكنة ، وأداء التمارين ، و إذا أمكن المشي ، للتحرك بقدر ما يستطيع المريض.
• في حالة اضطرابات النطق ، ساعد في أداء مهام معالج النطق (يجب إعطاء مجموعة من التمارين في المنزل) ، واستمر في الفصول الدراسية مع معالج النطق في العيادة الخارجية.
• من المهم أيضًا منع المضاعفات المختلفة التي قد تحدث للمرضى طريح الفراش ، مثل تقرحات الفراش والالتهاب الرئوي ونقص التغذية والإمساك. للوقاية من تقرحات الفراش ، يتم استخدام مراتب خاصة ، أو يتم قلب المريض كل ساعتين وبأقصى قدر ممكن من التنشيط.
• للوقاية من الالتهاب الرئوي - الامتثال لاتساق الطعام الموصى به مع اضطرابات البلع المستمرة ، والبلع الطبيعي - تمارين التنفس وتدليك الصدر بالقرع.
• يجب أن تكون التغذية كاملة ومتنوعة ، ولكنها تخضع لقيود معينة (انخفاض محتوى الملح في الطعام ، والدهون الحيوانية ، وما إلى ذلك).
• يمكن استخدام الملينات للوقاية من الإمساك.

يحتاج الأقارب أيضًا إلى إيلاء اهتمام خاص للامتثال لتوصيات الطبيب بشأن تناول الأدوية ، بما في ذلك الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية بجرعات محددة بدقة وبدون ثغرات. إذا لم يستطع المريض التعامل مع هذا بمفرده ، فيجب على الأقارب التأكد من تناول الدواء في الوقت المناسب.

في الختام ، أود أن أقول إنه في الطب الحديث يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لمشاكل السكتة الدماغية والشفاء بعد ذلك. إن إمكانيات إعادة التأهيل العصبي كبيرة ، لكن يجدر بنا أن نتذكر أن الكثير يعتمد على حالة المريض ، وأمراضه المصاحبة ، ومدى تلف الدماغ ، لذلك لا يتعافى الكثير من المرضى بشكل كامل ، ولكن يجب الاستفادة من أي إمكانية للعلاج التأهيلي.

السكتة الدماغية هي مرض رهيب لا يمر بدون أثر. أكثر من 80٪ من الناجين من السكتات الدماغية يعانون من إعاقة دائمة. عواقب السكتة الدماغية وأسباب المرض. كيف تحمي نفسك وأحبائك من الموت والعجز. عندما تحتاج إلى استدعاء الطبيب ، وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها حتى لا يتسبب الهجوم في أضرار جسيمة للجسم.

وصف علم الأمراض

ما هي السكتة الدماغية؟ سمع الكثير منا هذا الاسم أكثر من مرة ، لكن كل شخص متأكد من أن هذا المرض سيتجاوزه. يعتقد شخص ما أنه صغير جدًا ، والبعض الآخر على يقين من أن هذا هو الكثير من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، ولا يزال آخرون يعتقدون أن هذا المرض يمكن أن يظهر فقط في أولئك الذين لديهم استعداد وراثي.

اليوم ، يقول الأطباء ، نعم ، في الواقع ، غالبًا ما تؤثر الأمراض على كبار السن وتلعب الوراثة دورًا أيضًا ، ويمكن أن تسبب الأمراض المزمنة سكتة دماغية. ومع ذلك ، يجادل الخبراء أيضًا بأنه لا يوجد أحد في مأمن من هذا المرض الخطير. على نحو متزايد ، تتفوق السكتة الدماغية على الشباب وأصحاء تمامًا للوهلة الأولى. ما هو سبب السكتة الدماغية ولماذا تعتبر خطيرة؟

يكمن سبب السكتة الدماغية في أمراض الأوعية الدموية المختلفة. إنها الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالأكسجين. تتوزع شبكتهم في جميع أنحاء الجسم ، ويجب أن تكون قوية ومرنة ونظيفة. إذا كان هناك تضيق في تجويف الوعاء لأسباب مختلفة ، يبدأ الضغط على الحائط ، وقد لا يصمد وينفجر. هذه هي الطريقة التي ينزف بها الدماغ. غالبًا ما تكون عواقبه شديدة وتعرقل وظائف الجسم المهمة.

نوع آخر من السكتات الدماغية هو نخر خلايا الدماغ بسبب انسداد الأوعية الدماغية من جوع الأكسجين.

أخطر سكتة دماغية مع نزيف. مع نزيف ، يتكون ورم دموي ، وهي التي تصبح سبب الوفاة والإعاقة للشخص. ينمو الورم الدموي ويضغط على النهايات العصبية التي تتركز في الدماغ. توقف الدماغ عن العمل بشكل طبيعي. قد يفقد الشخص الكلام والنشاط الحركي والقدرة على التنفس بشكل مستقل. يمكن أن تتطور نفس النتائج مع نخر خلايا الدماغ ، ومع ذلك ، تعتبر السكتة الدماغية (التي لا ينكسر فيها الوعاء الدموي ، ولكن السدادات فقط) الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص وإعادة التأهيل للمريض.

المزيد عن أنواع السكتات الدماغية

اليوم ، يميز الأطباء ثلاثة أنواع رئيسية من السكتة الدماغية. يعتمد ذلك على نوع العمر المتوقع بعد السكتة الدماغية وإمكانية الشفاء الأقصى بعد النوبة. تعتمد أنواع السكتة الدماغية بشكل مباشر على طبيعة الأضرار التي تصيب الأوعية الدموية وخلايا الدماغ وهي:

السكتة الدماغية تحت العنكبوتية. تكمن أسباب هذا الشكل من الأمراض في إصابات الجمجمة أو تمزق الأوعية الدموية. يتم تحديد النزف في هذه الحالة بين الأغشية الرخوة والعناكبية للدماغ. معدل الوفيات من هذا النوع من الأمراض مرتفع جدًا ويصل إلى 50 ٪. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الأمراض نادر جدًا. المضاعفات التي تليها هي الأشد. يتطور على الفور أو في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة.

السكتة الدماغية النزفية. أسباب هذا الشكل من السكتة الدماغية هي تمزق الأوعية الدموية ونزيف في الدماغ. تصل نسبة الوفيات الناجمة عن مثل هذه الهجمات إلى 33٪. ومع ذلك ، فإن درجة الإعاقة مرتفعة للغاية. في هذه الحالة ، يتم تحديد النزف والورم الدموي اللاحق في البطينين وتحت السحايا.

يتطور هجوم من هذا النوع بسرعة ويمكن أن يدخل المريض في غيبوبة في غضون بضع دقائق بعد الشعور بتوعك.

السكتة الدماغية الإقفارية. ينشأ الهجوم من تضيق أو انسداد الوعاء. تختلف أسباب تضيق الأوعية من تصلب الشرايين إلى التوتر العصبي. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية. نسبة الوفيات منه تصل إلى 15٪. مع دخول المرضى في المستشفى في الوقت المناسب ، غالبًا ما يكون تشخيص الشفاء إيجابيًا. يمكن أن يتطور الهجوم لعدة أيام.

بالإضافة إلى ذلك ، يميز الأطباء نوعًا حادًا من الأمراض ، السكتة الدماغية الدقيقة ، السكتة الدماغية الشديدة أو العمود الفقري. كل هذه الأشكال تختلف في درجة الضرر والتوطين. تنبؤات كل حالة فردية فردية بحتة.

عوامل الخطر

على الرغم من حقيقة أن السكتة الدماغية في عصرنا يمكن أن تتطور لدى أي مريض وحتى عند الشباب ، إلا أن هناك عددًا من عوامل الخطر التي غالبًا ما تكون موجودة في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

أسباب السكتة الدماغية:

• العمر بعد 50 سنة.
• الجنس ذكر.
• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• توتر عصبي مستمر.
• عادات سيئة.
• وجود الوزن الزائد.
• وجود مرض السكري.
• الاستعداد الوراثي.

وتجدر الإشارة إلى أن عواقب السكتة الدماغية تعتمد بشكل مباشر على معدل دخول المريض إلى المستشفى. لسوء الحظ ، في بلدنا ، تتم ملاحظة الاستشفاء في حالات الطوارئ فقط في 30 ٪ من إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص. يتم استدعاء الأطباء عندما يتضح أن الوضع حرج وأن المريض في حالة سيئة للغاية. ومع ذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن تتطور السكتة الدماغية الإقفارية لمدة تصل إلى 3 أيام ، وإذا تم نقل المريض إلى المستشفى في اليوم الأول ، فسيكون تشخيصه أكثر ملاءمة. في أغلب الأحيان ، يُترك الأشخاص الذين عاشوا بمفردهم دون مساعدة طبية.

يتساءل العديد من أقارب المرضى عن عدد السنوات التي يعيشونها بعد السكتة الدماغية. لا توجد إجابة واحدة على هذا السؤال. مع المساعدة في الوقت المناسب وتنفيذ جميع توصيات الطبيب ، يمكن للمريض أن يعيش سنوات عديدة أخرى ، ولكن هذا يعتمد أيضًا على العمر ، وكذلك على الصحة العامة للمريض.

عواقب الهجوم

تؤدي السكتة الدماغية دائمًا إلى عواقب سلبية. من حيث المبدأ ، لا فرق بين عواقب السكتة الدماغية عند النساء وما عند الرجال. يمكن ملاحظة عواقب السكتة الدماغية عند الرجال في كثير من الأحيان فقط لسبب تطور هذه الحالة المرضية في كثير من الأحيان عند الذكور. أخطر مضاعفات السكتة الدماغية هو النوبة المتكررة.

منه أن حوالي 40 ٪ من المرضى يموتون في أول 30 يومًا.

تبدأ عواقب الهجوم في الظهور منذ الدقائق الأولى من التأثير. يعاني المريض من الأعراض التالية ، والتي تشير بوضوح إلى الإصابة بسكتة دماغية:

• ضغوط متزايدة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• تثبيط رد الفعل.
• النوبات.
• صداع حاد.
• فقدان الإحساس في جانب واحد من الجسم.
• فقدان التوجه.
• فقدان الذاكرة.
• اضطراب الكلام.
• غيبوبة.

بعد وقف النوبة ، قد يعاني المريض من الانحرافات التالية:

شلل. النتيجة الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية هي الشلل في جانب واحد من الجسم. يتطور الشلل من الجانب المقابل لتوطين علم الأمراض. مع هذا الانتهاك ، لم يعد المريض قادرًا على الاستغناء عن مساعدة خارجية. يحتاج إلى إعادة تأهيل جادة يمكن أن تستمر لعدة سنوات. يجب استعادة الوظائف الحركية الأساسية في غضون عام ، واستعادة المهارات الحركية الدقيقة لفترة أطول.

فقدان الإحساس. يتميز هذا الانحراف بفقدان الإحساس في عضلات الجسم. يجب أن يكون الاسترداد مصحوبًا بتمارين لاستعادة النشاط الحركي.

مع هذه النتيجة للسكتة الدماغية ، يتم استخدام العلاج بالتمرينات وطرق إعادة التأهيل الأخرى بنشاط.

اضطرابات النطق. يعتمد استعادة مهارات الكلام على ضعف معين. تحدث مشاكل النطق في حوالي ثلث مرضى السكتة الدماغية. قد يعاني الشخص من مشاكل الكلام التالية:

• ضعف فهم الكلام.
• انتهاك كلام المرء.
• صعوبات في اختيار الكلمات.
• انتهاك الفهم واستنساخ الكلام.
• ضعف كامل في إدراك الكلام والتكاثر.

يجب أن تبدأ استعادة وظائف الكلام في أقرب وقت ممكن. لهذا ، ينصح المريض بفصول خاصة مع معالج النطق. وقت الشفاء طويل جدًا. كقاعدة عامة ، يتم استعادة الكلام بعد بضع سنوات.

بالإضافة إلى هذه العواقب ، قد يعاني المريض من مضاعفات مثل:

• انخفاض ضغط الدم في العضلات.
• متلازمة الألم المركزي.
• الأمراض الغذائية.
• علم أمراض الرؤية.
• صعوبات في البلع.
• اضطرابات الجهاز العصبي.
• ضعف التنسيق.
• الصرع.

تتطلب كل هذه الاضطرابات علاجًا طويل الأمد. غالبًا ما تقع رعاية المرضى على عاتق الأقارب ، وهم الذين يجب عليهم التحكم في تنفيذ جميع توصيات الطبيب. تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص بعد السكتة الدماغية إلى حد كبير على رعاية الأقارب. المهمة الرئيسية للأقارب والأطباء هي منع الانتكاس وإعادة تأهيل المريض ، والتي يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن.

توقعات الانتعاش

بعد السكتة الدماغية ، يكون التكهن بالحياة فرديًا بحتًا. يريد العديد من الأقارب أيضًا معرفة متى يكون الشفاء التام للمريض ممكنًا. يقول الأطباء إن إعادة التأهيل تتأثر بعدة عوامل منها رغبة المريض نفسه. يتم توقع أفضل توقعات الانتعاش في ظل العوامل التالية:

• سن مبكرة.
• الاستشفاء المبكر.
• السكتة الدماغية من شدة معتدلة وخفيفة.
• توطين السكتة الدماغية في الشرايين الفقرية.
• الرعاية الكاملة.
• إعادة التأهيل المنظم بشكل صحيح.

تنبؤات عن الحياة

إن تشخيص البقاء على قيد الحياة هو الشيء الرئيسي الذي يتوقعه الأقارب من الأطباء عند دخول أحبائهم إلى المستشفى مصابًا بسكتة دماغية. السكتة الدماغية كم من الوقت يعيشون بعد النوبة ، وماذا يعتمد هذا التكهن؟ في أغلب الأحيان ، لا يعطي الأطباء تنبؤات محددة. الشيء الرئيسي ، كما يقولون ، هو منع هجوم ثان في غضون 30 يومًا. ثم يجب أن يعيش الشخص لمدة عام ، وبعد هذه الفترة فقط ينخفض ​​خطر الموت تدريجياً.

السكتة الدماغية المتكررة هي السبب الأكثر شيوعًا لوفاة المرضى.

العوامل التالية تؤثر على تطور الانتكاس:

• عمر المريض.
• الدخول المتأخر إلى المستشفى.
• وجود أمراض مزمنة قبل النوبة.
• رعاية ذات جودة رديئة.
• عدم اتباع توصيات الأطباء.
• الإجهاد والتوتر العصبي.

يقول الأطباء أنه إذا تم القضاء على العوامل السلبية قدر الإمكان واتباع نهج كفء لعلاج وإعادة تأهيل المريض ، يمكن أن يكون التنبؤ بالحياة مواتًا. يعيش بعض المرضى حياة طويلة ، ويتعافون تدريجيًا ويتعلمون العيش مرة أخرى. بالطبع ، هناك فرص أكبر للبقاء على قيد الحياة في سن مبكرة ، ولكن حتى كبار السن يظهرون أحيانًا رغبة في العيش لدرجة أنها تفاجئ حتى الأطباء.

وبالتالي ، يمكن القول أن التنبؤات تعتمد على مدى تضرر الدماغ ، وعلى عمر المريض ، ورعايته ورغبته في الحياة. غالبًا ما تنشأ المشاكل مع النقطة الأخيرة. كبار السن لا يريدون القتال ، ولا يريدون أن يصبحوا عبئًا على أقاربهم. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استشارة علماء النفس ودعم الأقارب. فقط من خلال إحياء الرغبة في أن يكون الشخص يتمتع بصحة جيدة ، يمكنك الاعتماد على الشفاء العاجل له.

في تواصل مع

السكتة الدماغية هي حادث الأوعية الدموية الحاد الذي يحتل المرتبة الأولى في هيكل الإعاقة والوفيات. على الرغم من التحسينات في الرعاية الطبية ، فإن نسبة كبيرة من الناجين من السكتات الدماغية ما زالوا معاقين. في هذه الحالة ، من المهم جدًا إعادة تكييف هؤلاء الأشخاص وتعديلهم إلى وضع اجتماعي جديد واستعادة الخدمة الذاتية.

سكتة دماغية- انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية ، يرافقه عجز مستمر في وظائف المخ. هناك مرادفات للسكتة الدماغية: الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (ACC) ، السكتة الدماغية ، السكتة الدماغية (السكتة الدماغية). هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية: الإقفارية والنزفية. في كلا النوعين ، يحدث موت جزء الدماغ الذي يغذي الوعاء المصاب.

السكتة الدماغية الإقفاريةيحدث بسبب توقف إمداد الدم عن جزء من الدماغ. السبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من السكتة الدماغية هو تصلب الشرايين: حيث تنمو لوحة في جدار الوعاء الدموي ، وتزداد بمرور الوقت حتى تسد التجويف. في بعض الأحيان ينفصل جزء من اللويحة ويسد الوعاء على شكل جلطة دموية. تتشكل الجلطة أيضًا أثناء الرجفان الأذيني (خاصةً في شكله المزمن). الأسباب الأخرى النادرة للسكتة الدماغية هي أمراض الدم (كثرة الصفيحات ، الكريات الحمر ، اللوكيميا ، إلخ) ، التهاب الأوعية الدموية ، بعض الاضطرابات المناعية ، موانع الحمل الفموية ، العلاج بالهرمونات البديلة.

السكتة الدماغية النزفيةيحدث عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية ، حيث يدخل الدم إلى أنسجة المخ. في 60٪ من الحالات ، يكون هذا النوع من السكتة الدماغية من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم على خلفية تصلب الشرايين الوعائي. تمزق الأوعية المعدلة (مع وجود لويحات على الجدران). سبب آخر للسكتة الدماغية النزفية هو تمزق التشوه الشرياني الوريدي (تمدد الأوعية الدموية الكيسي) - وهو سمة من سمات بنية أوعية الدماغ. أسباب أخرى: أمراض الدم وإدمان الكحول وتعاطي المخدرات. السكتة الدماغية النزفية أكثر شدة والتشخيص أكثر خطورة.

كيف تتعرف على السكتة الدماغية؟

من الأعراض المميزة للسكتة الدماغية شكوى من ضعف في الأطراف. عليك أن تطلب من الشخص رفع كلتا يديه. إذا كان مصابًا بسكتة دماغية حقًا ، فإن إحدى ذراعه ترتفع جيدًا ، وقد ترتفع أو لا ترتفع الأخرى ، أو ستكون الحركة صعبة.

في السكتة الدماغية ، هناك عدم تناسق الوجه. اطلب من الشخص أن يبتسم ، وستلاحظ على الفور ابتسامة غير متكافئة: ستكون إحدى زوايا الفم أقل من الأخرى ، وستكون نعومة الطية الأنفية على جانب واحد ملحوظة.

يتميز السكتة الدماغية اضطراب الكلام. في بعض الأحيان يكون من الواضح بما فيه الكفاية أنه لا يوجد شك في وجود سكتة دماغية. للتعرف على اضطرابات الكلام الأقل وضوحًا ، اطلب من الشخص أن يقول: "ثلاثمائة وثالث وثلاثون لواء مدفعية." إذا كان يعاني من سكتة دماغية ، فسيصبح النطق الضعيف ملحوظًا.

حتى لو حدثت كل هذه العلامات بشكل خفيف ، فلا تتوقع أنها ستمر من تلقاء نفسها. من الضروري الاتصال بفريق الإسعاف على الرقم العالمي (سواء من هاتف أرضي أو من هاتف محمول) - 103.

ملامح السكتة الدماغية الأنثوية

النساء أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية ، ويستغرقن وقتًا أطول للتعافي ، كما أنهن أكثر عرضة للوفاة من آثارها.

زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عند النساء:

- التدخين؛

- استخدام موانع الحمل الهرمونية (خاصة فوق سن 30 عامًا) ؛

- العلاج بالهرمونات البديلة لاضطرابات سن اليأس.

العلامات غير النمطية للسكتة الدماغية الأنثوية:

• نوبة ألم شديد في أحد الأطراف.
• هجوم مفاجئ من السقطات.
• نوبة من الغثيان الشديد أو ألم في البطن.
• التعب المفاجئ
• فقدان الوعي على المدى القصير.
• ألم حاد في الصدر.
• نوبة ربو حادة؛
• سرعة ضربات القلب المفاجئة.
• الأرق (الأرق).

مبادئ العلاج

تعتمد الآفاق المستقبلية على البدء المبكر لعلاج السكتة الدماغية. فيما يتعلق بالسكتة الدماغية (ومع ذلك ، كما هو الحال بالنسبة لمعظم الأمراض) ، هناك ما يسمى ب "نافذة العلاج" عندما تكون التدابير العلاجية الجارية أكثر فعالية. تستمر من 2 إلى 4 ساعات ، ثم يموت جزء من الدماغ ، للأسف ، تمامًا.

يشمل نظام علاج مرضى السكتة الدماغية ثلاث مراحل: ما قبل المستشفى ، والمرضى الداخليين ، وإعادة التأهيل.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يتم تشخيص السكتة الدماغية ويتم نقل المريض على وجه السرعة بواسطة فريق إسعاف إلى مؤسسة متخصصة لعلاج المرضى الداخليين. في مرحلة علاج المرضى الداخليين ، يمكن أن يبدأ علاج السكتة الدماغية في وحدة العناية المركزة ، حيث يتم اتخاذ تدابير عاجلة للحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم (نشاط القلب والجهاز التنفسي) والوقاية من المضاعفات المحتملة.

يستحق النظر في فترة التعافي اهتمامًا خاصًا ، لأنه غالبًا ما يقع توفيرها وتنفيذها على عاتق أقارب المريض. بما أن السكتات الدماغية تحتل المرتبة الأولى في بنية الإعاقة بين مرضى الأعصاب ، وهناك ميل إلى "تجديد" هذا المرض ، يجب أن يكون كل شخص على دراية ببرنامج إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية لمساعدة قريبه على التكيف مع حالة جديدة. الحياة له واستعادة الرعاية الذاتية.

تأهيل مرضى السكتة الدماغية

تعرف منظمة الصحة العالمية (WHO) إعادة التأهيل الطبي على النحو التالي.

إعادة التأهيل الطبي - هذه عملية نشطة ، والغرض منها تحقيق الاستعادة الكاملة للوظائف المعطلة بسبب مرض أو إصابة ، أو ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، الإدراك الأمثل للإمكانات البدنية والعقلية والاجتماعية للشخص المعاق ، أنسب اندماج له في المجتمع.

هناك بعض المرضى ، بعد السكتة الدماغية ، لديهم استعادة ذاتية جزئية (وأحيانًا كاملة) للوظائف التالفة. تعتمد سرعة ودرجة هذا الشفاء على عدد من العوامل: فترة المرض (وصفة السكتة الدماغية) ، وحجم وموقع الآفة. استعادة الوظائف الضعيفة تحدث في الأشهر 3-5 الأولى من بداية المرض. في هذا الوقت يجب تنفيذ تدابير الاستعادة إلى أقصى حد - عندها ستكون ذات فائدة قصوى. بالمناسبة ، من المهم أيضًا مدى مشاركة المريض نفسه في عملية إعادة التأهيل ، ومدى إدراكه لأهمية وضرورة التدابير التصالحية ويبذل جهودًا لتحقيق أقصى تأثير.

تقليديا ، هناك خمس فترات من السكتة الدماغية:

• حاد (حتى 3-5 أيام) ؛
• حاد (حتى 3 أسابيع) ؛
• الشفاء المبكر (حتى 6 أشهر) ؛
• الشفاء المتأخر (حتى عامين) ؛
• فترة الآثار المتبقية المستمرة.

المبادئ الأساسية لتدابير إعادة التأهيل:

• بداية مبكرة
• الانتظام والمدة
• تعقيد؛
• مراحل.

يبدأ علاج إعادة التأهيل بالفعل في الفترة الحادة من السكتة الدماغية ، أثناء علاج المريض في مستشفى الأعصاب المتخصص. بعد 3-6 أسابيع يتم تحويل المريض إلى قسم إعادة التأهيل. إذا احتاج الشخص ، بعد الخروج ، إلى مزيد من إعادة التأهيل ، يتم إجراؤه في العيادة الخارجية في ظروف قسم إعادة التأهيل في العيادة الشاملة (إن وجد) أو في مركز إعادة التأهيل. ولكن في أغلب الأحيان يتم نقل هذه الرعاية إلى أكتاف الأقارب.

تختلف مهام ووسائل إعادة التأهيل باختلاف فترة المرض.

إعادة التأهيل في فترات الشفاء الحادة والمبكرة من السكتة الدماغية

يتم إجراؤه في المستشفى. في هذا الوقت ، تهدف جميع الأنشطة إلى إنقاذ الأرواح. بعد زوال التهديد على الحياة ، تبدأ إجراءات استعادة الوظائف. يبدأ العلاج بالوضع ، والتدليك ، والتمارين السلبية ، وتمارين التنفس من الأيام الأولى للسكتة الدماغية ، ووقت بدء إجراءات التعافي النشطة (التمارين النشطة ، والانتقال إلى الوضع الرأسي ، والوقوف ، والأحمال الثابتة) فردي ويعتمد حول طبيعة ودرجة اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، من وجود أمراض مصاحبة. يتم تنفيذ التمارين فقط للمرضى بذهن صافٍ وبحالة مرضية. مع نزيف صغير ، نوبات قلبية صغيرة ومتوسطة - في المتوسط ​​من 5-7 أيام من السكتة الدماغية ، مع نزيف شديد ونوبات قلبية - لمدة 7-14 يومًا.

في فترات التعافي الحادة والمبكرة ، تتمثل إجراءات إعادة التأهيل الرئيسية في تعيين الأدوية والعلاج الحركي والتدليك.

الأدوية

لا يمكن أن يُعزى استعمال الأدوية ، في صورتها النقية ، إلى إعادة التأهيل ، لأنها بالأحرى علاج. ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي يخلق الخلفية التي توفر الانتعاش الأكثر فعالية ، ويحفز تثبيط خلايا الدماغ المعطلة مؤقتًا. يتم وصف الأدوية بدقة من قبل الطبيب.

العلاج بالحركة

في الفترة الحادة ، يتم إجراؤها في شكل تمارين علاجية. أساس العلاج الحركي هو العلاج الموضعي والحركات السلبية والنشطة وتمارين التنفس. على أساس الحركات النشطة التي يتم إجراؤها في وقت لاحق نسبيًا ، يتم بناء التدريب على المشي والرعاية الذاتية. عند ممارسة الجمباز ، لا ينبغي السماح للمريض بالإرهاق ، فمن الضروري بذل جهد صارم وزيادة الحمل تدريجياً. يبدأ العلاج باستخدام الجمباز الوضعي والسلبي للسكتة الدماغية غير المعقدة في اليوم 2-4 من المرض ، بالنسبة للسكتة الدماغية النزفية - في اليوم 6-8.

علاج الموقف.الغرض: إعطاء الأطراف المشلولة الوضع الصحيح أثناء استلقاء المريض على السرير. تأكد من عدم ثبات ذراعيك وساقيك في وضع واحد لفترة طويلة.

تمارين ديناميكيةيتم إجراؤها في المقام الأول للعضلات ، والتي عادة لا تزداد نغمتها: للعضلات المبعدة للكتف ، والمبسطات ، والعضلات الباسطة للساعد واليد والأصابع ، وعضلات الفخذ المبعدة ، وثنيات أسفل الساق والقدم. مع شلل جزئي واضح ، يبدأون بالتمارين الأيديولوجية (يتخيل المريض عقليًا أولاً حركة ، ثم يحاول القيام بها ، أثناء نطق الإجراءات التي تم إجراؤها) والحركات في ظروف ميسرة. تتضمن ظروف الوزن الخفيف القضاء على الجاذبية والاحتكاك بطرق مختلفة ، مما يجعل من الصعب أداء الحركات. لهذا ، يتم تنفيذ الحركات النشطة في مستوى أفقي على سطح زلق أملس ، ويتم استخدام أنظمة الكتل والأراجيح ، بالإضافة إلى مساعدة أخصائي المنهج الذي يدعم شرائح الطرف الموجودة أسفل وفوق مفصل العمل.

بحلول نهاية الفترة الحادة ، تصبح طبيعة الحركات النشطة أكثر تعقيدًا ، وتزداد وتيرة وعدد مرات التكرار تدريجيًا ولكن بشكل ملحوظ ، ويبدأون في تنفيذ تمارين للجسم (يتحول الضوء ، ويميل إلى الجانبين ، والانثناء والتمدد) .

تبدأ من 8-10 أيام (السكتة الدماغية) ومن 3-4 أسابيع (السكتة الدماغية النزفية) ، مع التمتع بصحة جيدة وحالة مرضية للمريض ، يبدأون في تعليم الجلوس. في البداية ، تمت مساعدته في اتخاذ وضع شبه جلوس بزاوية هبوط تبلغ حوالي 30 0 1-2 مرات في اليوم لمدة 3-5 دقائق. في غضون أيام قليلة ، أثناء التحكم في النبض ، قم بزيادة كل من زاوية ووقت الجلوس. عند تغيير وضع الجسم ، يجب ألا يزيد النبض بأكثر من 20 نبضة في الدقيقة ؛ إذا كان هناك نبض قلب واضح ، فقم بتقليل زاوية الهبوط ومدة التمرين. عادة ، بعد 3-6 أيام ، يتم ضبط زاوية الارتفاع إلى 90 0 ، ومدة الإجراء تصل إلى 15 دقيقة ، ثم يبدأون في تعلم الجلوس مع أرجلهم لأسفل (في نفس الوقت ، يتم تثبيت الذراع الوترية باستخدام ضمادة وشاح لمنع تمدد الكيس المفصلي لمفصل الكتف). عند الجلوس ، توضع ساق صحية أحيانًا على الطرف الوالد - هكذا يتم تعليم المريض توزيع وزن الجسم على الجانب الوالد.

إلى جانب تعليم المريض المشي ، يتم إجراء تمارين لاستعادة المهارات المنزلية: ارتداء الملابس ، وتناول الطعام ، وأداء إجراءات النظافة الشخصية. تمارين استرداد الخدمة الذاتية موضحة في الجدول أدناه.

رسالة

يبدأ التدليك بسكتة إقفارية غير معقدة في اليوم الثاني إلى الرابع من المرض ، مع السكتة الدماغية النزفية - في اليوم السادس إلى الثامن. يتم التدليك عندما يستلقي المريض على ظهره وعلى جانبه الصحي يومياً ، ابتداءً من 10 دقائق ويزيد تدريجياً مدة التدليك حتى 20 دقيقة. تذكر: التحفيز القوي للأنسجة ، بالإضافة إلى الوتيرة السريعة لحركات التدليك ، يمكن أن يزيد من تشنج العضلات! مع زيادة انتقائية في قوة العضلات ، يجب أن يكون التدليك انتقائيًا.

على العضلات ذات النغمة المتزايدة ، يتم استخدام الضربات المستوية والمحاطة المستمرة فقط. عند تدليك العضلات المعاكسة (العضلات المناهضة) ، يتم استخدام التمسيد (مستو عميق ، يشبه الملقط ، تطويق متقطع) ، فرك عرضي طفيف ، طولي ولولبي ، عجن خفيف طولي ضحل ، عرضي وشبيه بالملقط.

اتجاه التدليك: حزام كتف كتفي ← كتف ← ساعد ← يد ؛ حزام الحوض ← الفخذ ← أسفل الساق ← القدم. يتم إيلاء اهتمام خاص لتدليك العضلة الصدرية الرئيسية ، حيث تزداد النغمة عادةً (يتم استخدام ضربات بطيئة) ، والعضلة الدالية ، حيث يتم تقليل النغمة عادةً (طرق التحفيز على شكل عجن وفرك و التنصت بوتيرة أسرع). دورة مساج 30-40 جلسة.

في المستشفى ، يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل لمدة لا تزيد عن 1.5-2 شهرًا. إذا كان من الضروري مواصلة علاج إعادة التأهيل ، يتم نقل المريض إلى مرفق إعادة تأهيل للمرضى الخارجيين.

إجراءات إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين في فترات التعافي والمتبقية من السكتة الدماغية

تتم إحالة المرضى للعلاج في العيادات الخارجية لإعادة التأهيل في موعد لا يتجاوز 1.5 شهرًا بعد السكتة الدماغية و 2.5 شهرًا بعد السكتة الدماغية النزفية. يخضع المرضى الذين يعانون من اضطرابات حركية ونطقية وحسية وتنسيقية لإعادة تأهيل المرضى الخارجيين. إعادة تأهيل المرضى الخارجيين لمريض السكتة الدماغية الذي أصيب بسكتة دماغية لمدة عام أو أكثر سيكون له تأثير إيجابي ، بشرط وجود علامات على التعافي المستمر للوظائف.

إجراءات إعادة التأهيل الأساسية للمرضى الخارجيين:

- العلاج الدوائي (موصوف بدقة من قبل الطبيب) ؛

- العلاج الطبيعي؛

- العلاج الحركي.

- العلاج النفسي (الذي يجريه أطباء من التخصصات ذات الصلة) ؛

- استعادة الوظائف القشرية العليا ؛

- علاج بالممارسة.

العلاج الطبيعي

يتم إجراؤه تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي في موعد لا يتجاوز 1-1.5 شهرًا بعد السكتة الدماغية وليس قبل 3-6 أشهر بعد النزيف.

المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية يمنعون استعمالها:

- darsonvalization العامة.

- قياس الحث العام

- UHF و MBT في منطقة عنق الرحم.

مباح:

- الرحلان الكهربي لمحاليل الأدوية الفعالة في الأوعية ؛

- حمامات الكبريتيد الموضعية للأطراف العلوية ؛

- مجال مغناطيسي ثابت على منطقة عنق الرحم في حالة حدوث انتهاكات للتدفق الوريدي ؛

- حمامات البحر ، الصنوبرية ، اللؤلؤ ، الكربونيك ؛

- تدليك منطقة عنق الرحم يوميًا ، دورة 12-15 إجراء ؛

- تطبيقات البارافين أو الأوزوسيريت على الطرف المصاب ؛

- العلاج بالابر

- العلاج بالإبر؛

- التيارات الديناميكية أو الجيبية المعدلة ؛

- التطبيق المحلي لتيارات دارسونفال ؛

- التحفيز الكهربائي لعضلات الوخز.

العلاج بالحركة

موانع العلاج الحركي - ضغط الدم أعلى من 165/90 مم زئبق ، عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، أمراض الالتهابات الحادة.

في فترة التعافي المبكرة ، يتم استخدام الأنواع التالية من العلاج الحركي:

1) العلاج بالموقع ؛

2) الحركات النشطة في الأطراف السليمة.

3) المبني للمجهول ، الإيجابي السلبي ، النشط بمساعدة ، أو في ظروف الحركة الميسرة في الأطراف الشاذة ؛

4) تمارين الاسترخاء مع العلاج بالابر.

اتجاه التمارين: حزام كتف كتفي ← كتف ← ساعد ← يد ؛ حزام الحوض ← الفخذ ← أسفل الساق ← القدم. يجب إجراء جميع الحركات بسلاسة ، وببطء في كل مفصل ، وفي جميع المستويات ، وتكرارها 10-15 مرة ؛ يجب الجمع بين جميع التمارين والتنفس السليم (يجب أن يكون بطيئًا ، سلسًا ، منتظمًا ، مع نفَس ممتد). تأكد من عدم وجود ألم أثناء التمرين. إن استعادة مهارات المشي المناسبة لها أهمية خاصة: من المهم إيلاء المزيد من الاهتمام لتدريب توزيع متساوٍ لوزن الجسم على الأطراف المريضة والصحية ، ودعم القدم بأكملها ، وتعلم "التقصير الثلاثي" (ثني الورك والركبة وامتدادها عند مفاصل الكاحل) للساق الطرفية دون تحريكها جانبًا.

في فترة الشفاء المتأخرة ، غالبًا ما يكون هناك زيادة ملحوظة في قوة العضلات. لتقليله ، تحتاج إلى أداء تمارين خاصة. خصوصية هذه التمارين: في علاج الوضعية ، يتم تثبيت الذراع والساق الخيطية لفترة أطول. يتم تطبيق الجبائر الجبسية القابلة للإزالة لمدة 2-3 ساعات 2-4 مرات في اليوم ، وفي حالة حدوث تشنج كبير ، يتم تركها طوال الليل.