غالبًا ما تعاني الأمهات الحوامل من أمراض في المراحل المبكرة من الحمل. بعد كل شيء ، يتم إعادة بناء أجسامهم ، وتتناقص المناعة ، ويتجلى ذلك في النعاس واللامبالاة والصداع النصفي. لكن آخرها للنساء الحوامل هي مجرد كارثة. يتسبب الصداع النصفي في إخراج المرأة من رحلتها المعتادة في العمل ، علاوة على ذلك ، من الصعب معالجتها في وضع جديد. كيف تخلص وكيف؟

باختصار عن الصداع النصفي

إنها أمراض ذات طبيعة وراثية ، يتم التعبير عنها في آلام حادة في نصف الرأس. يمكن أن يكون الصداع شديدًا لدرجة أنه لا يتم علاجه بالأقراص المعتادة من Citramon و No-shpa و Paracetamol. قد تكون المسكنات الأخرى غير فعالة أيضًا.

يختلف الصداع النصفي عن آلام الرأس العادية. هذا هو علم الأمراض أقوى وأكثر خطورة. وهو مصحوب بما يسمى بوادر النوبات - ويطلق عليهم أيضًا الهالة. هذه هي العلامات:

1. الخوف من العالم. قد يصاحب الصداع طوال الوقت أو أثناء النهار فقط.
2. عدم تحمل الروائح القوية والضوضاء والأصوات العالية.
3. إغلاق ، انفصال ، عزل ذاتي.
4. القيء وكأعراض اقتراب الصداع.

الحمل والصداع النصفي

تجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة المرضية لدى الأمهات الحوامل لها خصائصها الخاصة. أسباب حدوثه مختلفة أيضًا:

1. استهلاك بعض الأطعمة. وتشمل الجبن والشوكولاته والحمضيات والتوابل الحارة. يمكن للكحول ، الذي يمنع استخدامه أثناء الحمل ، أن يؤدي أيضًا إلى حدوث هجوم.
2. نقص الماء في جسم الأنثى خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.
3. جرعة زائدة من الأدوية. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي استخدام Citramon بكميات كبيرة إلى زيادة أعراض الصداع.
4. الإجهاد والضغط النفسي وقلة النوم.
5. تغيير الأحوال الجوية وتغيير المناخ المحلي في الغرفة.

لذلك ، فإن الصداع النصفي لدى الأمهات الحوامل ناتج عن العديد من العوامل أكثر من الأشخاص العاديين.

القضاء على الصداع النصفي بالطرق الشعبية

العديد من النساء اللواتي عانين من ظروف مماثلة حتى قبل ظهور موقف "مثير للاهتمام" لا يرغبن في رؤية الطبيب حول هذا الموضوع. خاصة في المراحل المبكرة ، عندما تكون الأدوية لتخفيف الحالة غير مرغوب فيها للغاية. يستخدمون وصفات شعبية مجربة لعلاج الصداع النصفي:

1. تخمير الشاي الأسود الحلو والقوي.لكن مع هذا الخيار من العلاج ، يجب على المرء أن يكون حذرًا في المراحل الأولى من الحمل.
2. ضغط من ورقة بيضاء.يجب حرقه بالماء المغلي ، ووضعه على الجزء الأمامي من الرأس أو المنطقة المقلقة ، ملفوفًا بغطاء من الصوف.
3. وضع الثلج.يعزز تضيق الأوعية. من المستحيل الاحتفاظ بضغط جليدي على الرأس لفترة طويلة.
4. العلاج العطري.يتم مساعدة الكثير من خلال استنشاق أبخرة بلسم الليمون والخزامى والحمضيات. الطريقة مقبولة إذا كانت المرأة الحامل لا تعاني من حساسية تجاه الإسترات.

حول إزالة النوبات مع الأدوية

حتى السترامون ، المألوف لدى المرأة قبل الحمل ، يجب استخدامه بعناية. بعد كل شيء ، عند الحمل ، يمكن لهذا الدواء أن يزيد من الصداع.

إذا لم يساعد Citramon ، فقد يصف الطبيب أدوية أكثر خطورة ، على سبيل المثال ، Acetaminophen. بجرعات قليلة ، يمكن تناول هذا العلاج الآمن والمضاد للحساسية في وقت مبكر ومتأخر من الحمل.

يمكنك تجربة الباراسيتامول. إنه أكثر أمانًا من Citramon. بالنسبة للنساء الحوامل ، يصف الأطباء الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم للصداع النصفي - فهي مفيدة للأوعية الدموية. ولكن لتخفيف نوبات الصداع النصفي بمساعدة الأسبرين للحوامل هو بطلان قاطع. هذا العلاج يمكن أن يسبب النزيف والولادة المبكرة ، والحمل.

الوقاية من الصداع النصفي أثناء الحمل

من أجل منع الهجمات غير السارة ، يجب اتباع التوصيات البسيطة:

1. الامتثال للروتين اليومي.غالبًا ما يكون تناول الطعام بدون جدول ، وقلة النوم والإفراط في النوم من أسباب الصداع. إنها علامات ضعف الجسد ، لذا يجب أن تعتني بنفسك ، وتعيش وفقًا للنظام.
2. تمرين جسدي.سوف تساعدك اليوجا للحوامل ، والبيلاتس ، والسباحة على نسيان الحبوب ، والشعور بمزيد من اليقظة وعدم زيادة الوزن.
3. تدليك العنقيمكنك القيام بذلك بنفسك (بفرشاة طويلة اليد) أو اطلب من زوجك القيام بذلك.
4. الامتثال لنظام المياه.يمكن أن يساهم نقص السوائل في نوبات الصداع.

يعاني الأشخاص المصابون بالصداع النصفي ، بحكم طبيعة أنشطتهم ، من عمل عقلي. بعض الناس أعطوا الشقيقة من قبل والديهم. هذا المرض شائع جدًا في العائلات التي عانت فيها عدة أجيال من نوبات صداع رهيبة. الصداع النصفي الذي يحدث أثناء الحمل كثير من المتاعب. بعد كل شيء ، يعتبر حمل طفل بالفعل اختبارًا للجسم ، وعليك أيضًا تحمل الصداع ، لأن أدوية الصداع النصفي التقليدية تحتوي على الكثير من موانع الاستعمال ويمكن أن تضر بالجنين.

كيف يكون من علاج الصداع النصفي أثناء الحمل؟ دعنا نقول فقط ، إن تحمل الألم ليس هو الخيار الأفضل. من المهم أن نفهم ما إذا كانت هذه هي بالفعل أعراض نوبة الصداع النصفي ، وما سبب ظهور المرض ، وما هي طرق علاج الصداع النصفي عند النساء الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد عملية التغذية السليمة ، وكذلك تخصيص وقت كافٍ للراحة.

بعض المرضى الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي ، والحمل ، يتوقفون عن الشكوى من آلام في الرأس. هذا بسبب الخلفية الهرمونية المتغيرة. لكن ليس الجميع محظوظين: فمعظم النساء ، حتى في المراحل الأولى من الحمل ، يواجهن بالفعل صداعًا. يجب أن نفهم سبب ذلك ، عندها فقط سيكون الطبيب المعالج قادرًا على وصف العلاج المناسب. الأسباب التي تؤدي إلى حدوث آلام في الرأس عند المرأة الحامل هي نفسها كما في المرضى الآخرين الذين يعانون من الصداع النصفي. في أغلب الأحيان ، يكون سبب المرض هو الاستعداد الوراثي ، ولكن هناك عوامل معينة تصبح المحفز:

• الإثارة المستمرة ، والإجهاد من ذوي الخبرة ، والتواجد في موقف عصيب. يعتبر الحمل دائمًا حدثًا مثيرًا ، فهي التي يمكنها إثارة ظهور النوبات ؛
• ضغوط جسدية أو عاطفية كبيرة في العمل أو في الأسرة. الحمل يجعل المرأة ضعيفة. إذا تمكنت قبل الحمل من العمل على قدم المساواة مع الرجال ، فعند الحمل ، يجب أن تحذر من الاضطرابات والتوتر. لكن هذا ليس ممكن دائما. لا يرغب العديد من أرباب العمل في أن تذهب موظفاتهم في إجازة أمومة ، لذلك يتعين عليهم العمل بتفانٍ كامل ، وهذا سيؤثر بالتأكيد على صحتهم ؛
• يمكن أن يسبب الطعام ليس فقط الحساسية ، ولكن أيضًا نوبة الصداع النصفي ، لذلك من المهم أثناء الحمل اتباع الإعداد الصحيح لقائمة الطعام. حتى إذا كنت تريد حقًا قطعة شوكولاتة ، فمن الأفضل تناول بعض الفاكهة المحلية (على سبيل المثال ، تفاحة) ؛
• يشير الحمل إلى أن المرأة لن تشرب الكحول ، ولكن البعض يستثني ذلك ويشرب الخمر ، كما يشير إلى محرضات نوبات الصداع النصفي ؛
• كثير من المرضى لديهم ارتباط بين الصداع وتغير الأحوال الجوية. لا يمكنك الابتعاد عن الاعتماد على الأرصاد الجوية ، ولكن من أجل زوال الألم ، سيكون العلاج مطلوبًا.

أعراض المرض

لا تشير نوبة الصداع دائمًا إلى وجود شيمكرانية ، لذلك يجب أن تكون على دراية بعلاماتها الرئيسية. يتميز الصداع النصفي أثناء الحمل بنفس الأعراض التي تظهر في المرضى الآخرين:

1. ألم في نصف الكرة المخية واحد فقط.
2. شعور بالخفقان في جزء الرأس الذي بدأ فيه الهجوم.
3. تؤدي محاولات تهدئة الألم من خلال ممارسة الرياضة البدنية أو العمل إلى النتيجة المعاكسة - حيث يزداد الألم فقط.
4. تهيج وتكثيف الهجوم ناتج عن عوامل خارجية - الضوء والصوت والروائح.
5. قد يكون النوبة مصحوبة بغثيان ، ولكن عادة ما يحدث الارتياح بعد القيء.
6. قد تعاني بعض النساء الحوامل من هالة قبل الألم. يمكن التعبير عن الهالة في صورة اضطرابات بصرية أو مشاكل في الكلام أو أعراض لمسية في الأطراف. يسبق ظهور الهالة ظهور الألم ، ولكنها تحدث أحيانًا مصحوبة بنوبة. في حالات نادرة ، لا تحدث نوبة صداع نصفي بعد الأورة.
7. مدة الهجوم من ساعة إلى 2-3 أيام.

إذا كنت قلقًا بشأن الصداع النصفي أثناء الحمل ، فتأكد من إبلاغ طبيبك بذلك. يجب فحص أي صداع شديد عند المرأة الحامل. هناك أمراض أخرى مقنعة بشكل جيد مثل آلام الصداع النصفي ، فمهمة الطبيب والمريض هي عدم تفويتهم وبدء العلاج في الوقت المحدد. على سبيل المثال ، قد تشير حالة المرأة الحامل ، المصحوبة بتورم وصداع شديد ، إلى تسمم الحمل. في هذه الحالة يرتفع ضغط دم المريض بشدة وتبدأ التشنجات. تسمم الحمل خطير للغاية ، وفي كثير من الحالات يؤدي إلى وفاة الجنين أو المرأة الحامل. لذلك ، من الأفضل تكليف أخصائي علاج الصداع النصفي أثناء الحمل.

العلاج بدون دواء

الأدوية لا تفيد المريض فحسب ، بل تضر الجسم أيضًا ، خاصة بالنسبة للنساء الحوامل. ماذا تفعل في هذه الحالة؟ يمكنك محاولة العلاج بالطرق الشعبية ، لكن يجب أن تكون حريصًا بشأن ما تشعر به. مع تدهورها أو الألم الشديد المطول ، لا يزال من الأفضل زيارة الطبيب.

1. عمل بارد. يمكنك وضع كمادة مبللة وباردة على جبهتك أو استخدام كيس ثلج. فقط المريض الذي عالج من قبل نوبة الصداع النصفي يعرف بالفعل ما الذي يساعده: دش بارد للرأس أو كيس ثلج. تحت تأثير البرد ، يتم شد أوعية الرأس وتعود إلى طبيعتها ، لذلك يبدأ الألم في التلاشي. لكن إجراءات تصلب الرأس هذه لا ينبغي أن تكون طويلة ، لأنك يمكن أن تصاب بنزلة برد. عند وضع كيس ثلج أو زجاجة ماء مجمدة في الفريزر ، يُنصح بلفها بمنشفة تيري.
2. الشاي المحلى القوي يساعد الكثيرين على التخلص من بداية النوبة. ولكن خلال فترة الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لا ينبغي للمرء أن يلجأ كثيرًا إلى هذه الطريقة لتحسين الرفاهية.
3. تستخدم أوراق الملفوف العادية لعلاج الصداع. كما أنه يساعد في نوبات الصداع النصفي. للقيام بذلك ، يتم تعجنه جيدًا أو تحطيمه بالماء المغلي ، ثم ربطه على الجبهة بغطاء من الصوف. في هذه الوصفة ، لا تعمل أوراق الكرنب فقط ، ولكن أيضًا حقيقة أن الأوعية مقيدة جيدًا بضمادة. لذلك ، حتى لو لم يكن هناك ملفوف ، يمكنك ببساطة ربط رأسك بقوة أكبر.
4. ديكوتيون من الأعشاب. بدلا من الشاي يفضل استخدام المستحضرات المهدئة والتي تشمل النعناع والليمون والبابونج. لا تحتوي هذه المجموعة عمليًا على موانع ، لذلك يتم استخدامها بنجاح لعلاج النوبات عند النساء الحوامل.

تقنية الاسترخاء

الاسترخاء هو طريقة رائعة للتخلص من الصداع. يمكنك تجربة التأمل أو اليوجا. هذه الأساليب لا تشكل خطرا على صحة الجنين والمرأة الحامل. كإجراء وقائي ، يمكنك التسجيل في جلسة الوخز بالإبر.

أصبح العلاج بالروائح شائعًا جدًا. يتم استخدامه لعلاج أي فئة من المواطنين: من الأطفال إلى كبار السن. يُنصح النساء الحوامل أيضًا بأخذ دورة العلاج بالروائح ، ولكن يجب مراعاة التعصب الفردي للزيوت الأساسية. إذا لم يكن هناك حساسية ، فيمكن إجراء جلسات العلاج بالروائح حتى في المنزل. يكفي شراء زجاجة من الزيت العطري المفضل لديك (على سبيل المثال ، النعناع والليمون والورد والأوكالبتوس والريحان وإكليل الجبل) ومصباح عطري. إجراء الاستنشاق لا يستمر طويلا - 15-20 دقيقة. بعد عدة جلسات ، يبدأ الشخص في الشعور بتحسن في حالته ، وهناك زيادة في القدرة على العمل ، ويختفي الصداع.

العلاج بالتدليك

إجراءات التدليك لها تأثير مفيد على الحالة العامة للشخص. هناك تقنيات تساعد الناس على التخلص من الصداع النصفي. من السهل جدًا إتقان نفسك والأداء عند ظهور الأعراض الأولى للهجوم. هناك عدة نقاط رئيسية للتدليك والتي تخفف من الصداع النصفي:

1. على الجبهة - في المنتصف بين الحاجبين.
2. على الرأس هو الاكتئاب الزمني.
3. على جسر الأنف - في التجاويف بالقرب من تجويف العين.
4. على القدمين - بين الإبهام والإصبع بجانبه.

تقنية التدليك:

1. تقوم أطراف الأصابع بتدليك النقاط المحددة لمدة 10 ثوانٍ - 10 طرق.
2. لا تحتاج إلى الضغط بقوة ، فالضغط المعتدل يكفي.
3. يجب أن تكون الحركات دائرية مع ضغط دوري على النقطة.
4. لإنهاء الجلسة ، يجب أن تبطئ الحركات الدائرية تدريجيًا - حتى تتوقف تمامًا.

الأدوية المسموحة

كيف تعالج الصداع النصفي أثناء الحمل إذا كان لمعظم الأدوية موانع؟ يمكنك فقط استخدام تلك الأدوية التي لا تشكل خطورة على النساء الحوامل. على سبيل المثال ، الباراسيتامول أو نظائرها - إيفيرالجان ، بانادول. وسائل مثل ايبوبروفين ، لا يمكن استخدام النابروكسين إلا لفترة معينة من الحمل - في الثلث الثاني من الحمل. قرب نهاية المصطلح ، يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف ، وفي المراحل المبكرة تتسبب في حدوث تشوه للجنين. يجب ألا تزيل الهجوم باستخدام analgin ، citramon ، spasmalgon. وهي ممنوعة أثناء الحمل ، وكذلك العديد من علاجات الصداع المركبة.

يحظر استخدام الأدوية الخاصة لعلاج الصداع النصفي من قبل النساء الحوامل.في حالة نوبة الصداع النصفي الشديدة للغاية ، قد يصف الطبيب سوماتريبتان ، ولكن يجب عليه تقييم المخاطر المحتملة على الجنين.

لا يمكن وصف مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا أثناء الحمل إلا من قبل الطبيب لدواعي خاصة. كثير من هذه الأدوية ممنوع عند النساء الحوامل ، لذلك لا تداوي الصداع ذاتيًا.

يخشى العديد من المصابين بالصداع النصفي التخطيط للحمل. هذه المخاوف لها ما يبررها - وفقًا للتعليمات ، لا ينبغي تناول 99 ٪ من الأدوية في مكانها. ومع ذلك ، وجدت مراجعة للدراسات التي أجريت على الصداع النصفي أثناء الحمل أن هناك خيارات علاجية.

أخبار جيدة: ما يصل إلى 80٪ من النساء يعانين من تخفيف النوبات بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى (خاصة بين المجموعة المصابة بالصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية) ، حتى 60٪ ينسون الأمر حتى نهاية الرضاعة الطبيعية. بالنسبة لـ 4-8٪ من الأمهات الحوامل ، لم تحدث معجزة ، لقد أجريت بحثي لهن.

يتم وضع المعلومات المتعلقة بالمصادر والأدب في نهاية المقال مع شرح مفصل.

هل يؤثر الصداع النصفي على الحمل

المشاكل المحتملة ممكنة ، وتحتاج إلى معرفتها مسبقًا. ولكن ، إذا كنا منتبهين لأنفسنا وجمعنا قدرًا صغيرًا من المعرفة ، فسيكون من الأسهل البقاء على قيد الحياة هذه الفترة.

يمكن أن تسبب النوبات الشديدة مع الأورة التي تستمر لأكثر من يوم وتستمر حتى الثلث الثاني والثالث من الحمل القلق. يمكن أن تثير مثل هذه الظروف تسمم الحمل وبعض المضاعفات الأخرى (في المقالة لا أريد كتابة أي إحصائيات مخيفة ، لكن يجب أن أشير إلى مصدر الدراسة الذاتية).

لا يؤثر الصداع النصفي بشكل مباشر على الجنين. ومع ذلك ، يتضرر الطفل بشكل غير مباشر من سوء صحة الأم وقلة النوم والمجاعة أثناء النوبات الشديدة. يعتبر انخفاض وزن الطفل من أكثر الآثار السلبية شيوعًا لهذا المرض. لذلك ، في الحالات الشديدة ، تحتاج إلى محاولة إيقاف الهجوم ، وعدم محاولة تحمله.

ما هي الأعراض التي يجب أن تنبه الأم الحامل

قد تكون بعض أعراض الصداع النصفي ، خاصة تلك التي تظهر لأول مرة ، سببًا لاستشارة الطبيب (بشكل عاجل):

• تعرضت لهالة لأول مرة أو استمرت أكثر من ساعة ؛
• ارتفاع ضغط الدم (قم بالقياس دائمًا ، حتى عندما تفترض حدوث هجوم نموذجي) ؛
• ظهر الألم فجأة ووصل إلى أقصى حد له في دقيقة واحدة ؛
• ارتفعت درجة الحرارة ، وتشنج عضلات الرقبة (من الضروري استدعاء المشروع المشترك) ؛
• رهاب الضوء والصوت المتزامن ؛
• الصداع ليس من جانب واحد ، ولكنه قوي وخفقان.
• تغير في طبيعة الألم.
• يأتي الهجوم الأول في نهاية الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

سيقوم الطبيب بتقييم المظاهر غير النمطية بعناية واستبعاد الأمراض الأخرى ، وقد يصف فحصًا إضافيًا.

كيفية التخفيف من نوبة الصداع النصفي أثناء الحمل

لأسباب أخلاقية ، لا يُسمح للنساء الحوامل بالمشاركة في أي تجارب للعقاقير الخاضعة للرقابة. لذلك ، في تعليمات الغالبية العظمى من الأدوية ، يعتبر الحمل موانعًا لتناولها - لا يمكننا إثبات سلامتك بشكل مباشر. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن "كل شيء مستحيل".

أقراص مقتبسة من Nature Reviews Neurology 11، 209–219 (2015). النص الأصلي والترجمة موجودان في الملحق في نهاية المقال.

لدينا إمكانية الوصول إلى الملاحظات العلاجية والسريرية التي يتم إدخالها في سجلات خاصة في جميع البلدان المتقدمة. استنادًا إلى نتائج المراجعات المنهجية للبيانات المأخوذة من هذه السجلات ، يستخلص الأطباء استنتاجات حول درجة سلامة الأدوية.

هذه المقالة هي نتيجة دراسة أجريت على عشرات المراجعات الحديثة.

سأبدأ بالمدفعية الثقيلة. لا يزال هناك موقف حذر تجاه منبهات السيروتونين 5-HT1 - أدوية التريبتان. ومع ذلك ، تتراكم تجربة التطبيق ويظهر المزيد والمزيد من البيانات المشجعة.

أدوية التريبتان

هذه فئة من الأدوية حديثة النشأة نسبيًا ، ولكن جميع المصابين بالصداع النصفي مألوفون لها ، حيث أن هذا هو "المعيار الذهبي" للعلاج. الأكثر دراسة سوماتريبتان، تمت الموافقة عليه للاستخدام في عام 1995 - التاريخ السريري للمادة هو 20 عامًا.

من بين أدوية التريبتان الثمانية المستخدمة حاليًا ، لها تأثير تضيق الأوعية الأقل وضوحًا ولا تسبب تقلصات الرحم. يمكن اعتبار سوماتريبتان بديلاً علاجيًا آمنًا مشروطًا للنساء الحوامل اللاتي يعانين من تفاقم الصداع النصفي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

هناك المزيد والمزيد من البيانات السريرية ، ولا تظهر أي تأثير سلبي لسوماتريبتان على مسار الحمل وصحة الطفل. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الصداع النصفي ، هناك دائمًا عدد مهم إحصائيًا من الأطفال حديثي الولادة الذين يقل وزنهم عن 2500 جرام (سواء أولئك الذين تناولوا الدواء أم لا).

قبل نشر المقال ، عثرت على أحدث دليل طبي بريطاني ، يحتوي على سوماتريبتان في التوصيات مع إضافة: "لم يتم تحديد أي نتائج سلبية ، يمكن التوصية بها".

منذ وقت ليس ببعيد ، بدأت الدراسات على المشيمة الحية: ما لا يزيد عن 15٪ من الحد الأدنى للجرعة الواحدة يتغلب على الحاجز. هذه الكمية من المادة ليس لها أي تأثير على الجنين. يجب التوقف عن الاستخدام قبل الولادة لأن المادة قد تزيد من خطر النزف التالي للوضع. هذا مرتبط مباشرة بآلية عملها.

يتم إجراء أكبر الدراسات حول AC5-HT1 من قبل النرويجيين والسويديين والدنماركيين. لديهم سجلات طبية استثنائية توثق كل شيء. أوصي بأن تقرأ المراجعة النرويجية ، لأنها تحتوي على عدد من المعلومات القيمة التي لا يمكن أن تتناسب مع المقالة.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

ايبوبروفين, نابروكسينو ديكلوفيناكيعتبر خيارًا آمنًا نسبيًا في الثلث الثاني من الحمل ، ولكن لا يوصى به في الأول والثالث. يجب تجنب الإيبوبروفين بعد 30 أسبوعًا بسبب زيادة خطر الإغلاق المبكر للقناة الشريانية وقلة السائل السلوي. تدعم بعض الدراسات السكانية المشكلات الناجمة عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، والبعض الآخر لا يدعم ذلك.

استنتاج استعراض تلوي لجميع الدراسات التي أجريت على إيبوبروفين للصداع النصفي هو أنه أكثر فعالية بنسبة 45 ٪ من العلاج الوهمي في المتوسط.

يتعارض تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الحمل ويزيد بشكل خطير من خطر الإجهاض.

أسبرينفي الجرعات الدنيا ، يمكن تناوله حتى الثلث الثالث من الحمل ، في موعد لا يتجاوز 30 أسبوعًا (لا يزيد عن 75 مجم في اليوم) ، إذا أدى إلى تخفيف الصداع النصفي قبل الحمل. إذا لم يساعد الأسبرين ، فلا فائدة من المخاطرة ، لأنه يؤثر على وظيفة الصفائح الدموية لدى الطفل.

المسكنات

باراسيتامول(أسيتامينوفين) هو الدواء المفضل لتسكين الآلام أثناء النوبة. الأكثر فعالية مع الأسبرين والكافيين (لدينا Citramon أو Citrapak). يعمل الكافيين في هذه الحالة كوسيلة نقل ، ويساعد على امتصاص المواد وكميته في الجهاز اللوحي ليس لها أي تأثير محفز. من الضروري أن تتذكر القيود المفروضة على تناول حمض أسيتيل الساليسيليك.

مجلة الصداع والألم (2017) 18: 106 صفحة 11 تنص على ما يلي: "بناءً على البيانات المذكورة أعلاه ، يوصى باستخدام الباراسيتامول 500 مجم أو بالاشتراك مع الأسبرين 100 مجم أو ميتوكلوبراميد 10 مجم أو ترامادول 50 مجم كخيار أول للأعراض علاج النوبات الشديدة ".

توقف بعض النساء الهجوم بالباراسيتامول إذا تمكنن من تناوله في الدقائق الأولى بعد "تشغيل" الهالة.

اسيتامينوفين أو باراسيتامول

أظهرت دراسة دنماركية كبيرة زيادة ذات دلالة إحصائية في فرط النشاط عند الأطفال الذين تناولت أمهاتهم جرعتين على الأقل من الباراسيتامول في الأسبوع أثناء الحمل. المراجعات الأخرى لا تجد مثل هذه الارتباطات. بالطبع ، الجرعة وتكرار الإعطاء أمران حاسمان.

مادة الكافيين

هناك نساء محظوظات يمكن أن يقللن بشكل كبير من آلام الصداع النصفي بفنجان من القهوة. في بعض الأحيان يتم الحصول على هذه الحيلة حتى من قبلي. القهوة هي الطريقة الأسهل والأكثر أمانًا لمساعدة نفسك أثناء الهجوم. لا يوجد دليل على وجود تأثير سلبي لجرعات الكافيين المنزلية على مجرى الحمل والجنين (كوبان في اليوم). إذا كان الكافيين مفيدًا في وقت سابق ، فلا يجب أن تتخلى عنه في موضعه.

المواد الأفيونية والمواد الأفيونية

فقط ضعيف مثل ترامادولو الكوديين. يُسمح بجرعة واحدة أو جرعتين لكامل فترة ما قبل الولادة ، إذا لم يؤد أي مما سبق إلى نتائج. المواد الأفيونية المشتقة من النباتات غير شائعة ، ولكن يجب تجنب شاي المريمية (بالإضافة إلى المحتوى الأفيوني ، يُعتقد أنه يسبب تقلصات الرحم).

حتى لو خفف الترامادول الألم قبل فترة طويلة من الحمل ، جربي خيارات أخرى. على الأرجح ، خلال هذه الفترة ، ستزيد المواد الأفيونية من الغثيان ولن يكون هناك فائدة من تناولها على الإطلاق. على الرغم من أنني أفهم مرضى الصداع النصفي جيدًا ، إلا أنني تمسك بشدة بما ساعد في البداية. المشكلة الرئيسية هي الألم المزمن ، والذي يتم إصلاحه بسرعة على خلفية تناول المواد الأفيونية. بمرور الوقت ، لن يكون هناك ما يوقف الهجمات.

مضادات القيء

ميتوكلوبراميدو سيكليزينيوصف أحيانًا للتسمم الشديد ، ولم تتم دراسة ما لا يقل عن دواء دومبيريدون بشكل كافٍ. يخفف مضاد القيء أعراض الصداع النصفي بشكل كبير ويزيد من احتمالية عمل الدواء بشكل مباشر (يوصى بتناوله مع سوماتريبتان).

ميتوكلوبراميد

كلوربرومازين و prochlorperazine بدقة حتى الثلث الثالث من الحمل. لم يتم الإبلاغ عن دوكسيلامين ، ومضادات مستقبلات الهيستامين H1 ، والبيريدوكسين ، والديسيكلومين ، والفينوثيازين في التأثيرات الضارة على الجنين والحمل ، ولكن يتم وصفها بشكل أقل بكثير من ميتوكلوبراميد. مشكلة مضادات القيء هي الآثار الجانبية ، تجنب الاستخدام المنتظم.

تشمل مجموعة التدابير الوقائية الأدوية والمكملات الغذائية (BAA) وشيء من العلاج الطبيعي: التدليك والوخز بالإبر. لن أقسم هنا أن الوخز بالإبر ، كجزء من العلاج النفسي الوهمي ، يساعد في علاج اضطرابات الألم والقلق (الوخز بالإبر للوقاية من الصداع النصفي العرضي). لقد بحثت في العديد من الكتيبات الإرشادية البريطانية - وليست كلمة واحدة عن الوخز بالإبر ، إنها لطيفة بالفعل.

الأدوية

كل ما يُنصح به عادةً للوقاية من الصداع النصفي غير مناسب للأمهات الحوامل: حاصرات بيتا ، ومضادات الصرع ، ومضادات الاكتئاب ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، وسموم البوتولينوم من النوع A (BTX-A).

كل هذا يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم والاكتئاب والصرع. نحن لا نصفي مثل هذه الأدوية لأنفسنا ، لذلك عند التخطيط للحمل ، عليك أن تسأل الطبيب أسئلة حول تقليل الجرعات أو إمكانية إلغاء بعض الأدوية مؤقتًا من هذه المجموعات.

حاصرات بيتا

الأمور صعبة مع الأدوية الخافضة للضغط مثل ميتوبرولول وبروبرانولول. تتقارب معظم الأدلة مع حقيقة أنك بحاجة إلى التوقف عن تناولها تدريجيًا حتى قبل الحمل.

يحتوي البروبرانولول على قاعدة أدلة قوية للوقاية من الصداع النصفي وفي بعض الحالات يكون ضروريًا لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك الموضع. ثم يستمر استقباله بأقل جرعة ممكنة بدقة حتى الثلث الثاني من الحمل.

يُمنع منعًا باتًا Lisinopril و enalapril وغيرها من الملحقات. يظل الدواء المفضل فيراباميل بأقل جرعة (1). يتم إلغاء جميع حاصرات بيتا قبل الثلث الثالث من الحمل.

أدوية الصرع

فالبرواتو توبيراميتفعالة جدا ، لكنها ممنوعة أثناء التحضير للحمل والحمل. ليس هناك شك حول المسخية لهذه الأدوية. لاموتريجينيُوصف أحيانًا لعلاج الاضطراب ثنائي القطب للصداع النصفي ، وعلى الرغم من أن الدواء يتمتع بملف أمان جيد أثناء الحمل ، إلا أن فعاليته ليست أفضل من العلاج الوهمي (مضادات الصرع للوقاية من الصداع النصفي العرضي عند البالغين).

مضادات الاكتئاب

يعتبر استخدام أنسب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات آمنًا (10-25 مجم في اليوم). لم يتم إثبات تأثيره السلبي على الحمل والجنين ، ولكن هناك أدلة على زيادة خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج لدى النساء المصابات بالاكتئاب اللائي يتناولنه بشكل منهجي.

ومع ذلك ، فقد تم اقتراح أميتريبتيلين كخيار الخط الثاني بعد حاصرات بيتا كإجراء وقائي. بحلول الأسبوع الثلاثين ، يتم إلغاء أي مضادات اكتئاب تدريجيًا.

المكملات الغذائية

إن الطب التكميلي (الذي لا يزال هو نفسه البديل) ليس هو أفضل طريقة لإيجاد طرق آمنة للتخفيف من نوبة شديدة. لكن بعض المواد المأمونة المعتادة غير الأدوية يمكن أن تساعد في الوقاية.

المغنيسيوم

يحتوي على مستوى B لفعاليته المثبتة للوقاية من الصداع النصفي (حرفياً: المستوى B: الأدوية ربما تكون فعالة). آمن أثناء الحمل (استثناء: الإعطاء في الوريد لأكثر من 5 أيام قد يؤثر على تكوين أنسجة عظام الطفل).

أثناء البحث عن مواد لهذه المقالة ، وجدت أحدث مراجعة تلوية للدراسات حول المغنيسيوم في علاج الصداع النصفي (2018). سيترات المغنيسيوم(السترات) لا يزال الأكثر توافرا حيويا (600 ملغ جرعة موصى بها) ، والأسوأ هو أكسيد. يحتوي الموقع على مقال منفصل عن علاج الصداع النصفي بالمغنيسيوم ، وسأكمله بأحدث البيانات.

هناك حالة واحدة فقط - المغنيسيوم يعمل إذا كان هناك نقص في الخلايا. ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق المحاولة إذا كان الاختيار بين المكملات الغذائية والمدفعية الثقيلة.

البيريدوكسين (فيتامين ب 6)

يقلل من عدد النوبات ويخفف الغثيان بشكل ملحوظ. ثبت أن البيريدوكسين آمن أثناء الحمل بجرعات عالية جدًا في الحيوانات وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء. آلية العمل الدقيقة ليست مفهومة بالكامل ، المزيد عن هذا في المصدر. هناك توصيات محددة للجرعة: 80 مجم من فيتامين ب 6 يوميًا أو بالاشتراك مع مكملات 25 مجم أخرى يوميًا (على سبيل المثال ، حمض الفوليك / ب 12 ، أو ب 9 / ب 12).

الينسون (حشيشة الدود)

مادة جديدة مع بيانات متضاربة حول كل من الفعالية والأمان. معروف أكثر بالنسخة النقية من MIG-99. هناك خطر من تقلصات الرحم طالما لم يوصى باستخدام الأقحوان في المراجعات الحديثة.

أنزيم Q10

المستوى ج: لم يتم تأكيد الفعالية ، لكنها ممكنة. هناك أدلة على الوقاية من تسمم الحمل ، لذلك يوصى باستخدامه كمكمل غذائي (لسبب ما ، توصي به جمعية الصداع الكندية بشكل خاص).

ريبوفلافين (فيتامين ب 2)

المستوى ب. يعرفه الجميع على أنه وقائي من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. هناك جرعة موصى بها لعلاج الصداع النصفي بالريبوفلافين: 400 مجم في اليوم. بالنسبة للأمهات الحوامل ، قد تختلف الجرعة.

الميلاتونين

بناءً على العديد من الدراسات (لم يتم إجراء مراجعات حتى الآن) ، يعتبر الميلاتونين آمنًا وفعالًا لعلاج الصداع النصفي عند النساء الحوامل. لا يزال التوافر البيولوجي للميلاتونين من الأدوية سؤالًا كبيرًا. ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات الصغيرة الخاضعة للتحكم الوهمي أهمية إحصائية للنتائج مقارنة بالدواء الوهمي والأميتريبتيلين في الوقاية من الهجوم. إذا كنت تعاني من مشاكل في النوم أو إيقاع الساعة البيولوجية ، فلماذا لا تجرب الميلاتونين - يمكن أن يكون بديلاً لمضادات الاكتئاب.

حصار العصب مع حقن التخدير

طريقة تستخدم في حالات ميؤوس منها ، مع الصداع النصفي المقاوم. هذا الإجراء هو بديل لمجموعات من مضادات الاختلاج + مضادات الاكتئاب + المواد الأفيونية. إن حصار الأعصاب الطرفية ليس بالأمر غير المألوف الآن ، لكن النساء الحوامل تتجنبه. يقوم الغرب بتجميع المزيد والمزيد من البيانات حول الحصار على النساء الحوامل ، والنتائج أكثر من متفائلة. في بعض الحالات ، لا تعود النوبات إلا بعد ستة أشهر.

يتم إعطاء الحقن في موقع واحد أو أكثر: العصب القذالي الأكبر ، والعصب الأذني الصدغي ، والعصب فوق الحجاجي ، والعصب فوق النووي (1-2٪ ليدوكائين ، 0.5٪ بوبيفاكين ، أو الكورتيكوستيرويدات). تسكين الآلام يحدث على الفور في 80٪ من الحالات. نسبة صغيرة من الناس لا تساعد على الإطلاق.

يُعرف الإجراء بشكل أكثر شيوعًا باسم إحصار العصب القذالي. ليدوكائين آمن ، بوبيفاكايين آمن مشروطًا (بيانات أقل) ، ولا تزال الستيرويدات الموضعية قيد المناقشة. من بين جميع علاجات الصداع المزمن ، يعتبر حصار الليدوكائين أكثر العلاجات الواعدة في سياق الحمل.

الموجودات.يجب أن يكون الاهتمام الدقيق باختيار الأدوية في مرحلة التخطيط بالفعل. من المهم بشكل خاص حل المشكلة بالأدوية الوقائية التي نتناولها بانتظام - يتم إيقاف جميع وسائل الوقاية تقريبًا تدريجيًا حتى قبل الحمل. القليل من المعرفة الإضافية لا يضر ، حتى لو كانت لديك ثقة كاملة في طبيبك.

كيفية علاج الصداع النصفي أثناء الرضاعة الطبيعية

عملية الإرضاع تحمي من الصداع النصفي بنسبة تصل إلى 80٪ من النساء. إذا عادت النوبات ، فمن الأسهل بكثير السيطرة على الحالة خلال هذه الفترة مقارنة بالحمل. يكفي معرفة تركيز الدواء في الحليب وقدرته على امتصاصه من قبل الطفل.

باراسيتاموليعتبر الأكثر أمانًا أثناء الرضاعة الطبيعية. التركيز في حليب الأم منخفض ، التمثيل الغذائي عند الأطفال هو نفسه تقريبًا عند البالغين. في التاريخ الكامل للملاحظات السريرية ، تُعرف حالة طفح جلدي لطفل حديث الولادة (شهرين) بعد التعرض للباراسيتامول من خلال حليب الأم.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةمتوافق مع HBs ، يوصى باستخدام الإيبوبروفين من بين الأدوية المختارة نظرًا لقصر عمره النصفي (حوالي ساعتين). يكون إفرازه في GM منخفضًا ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية. يجب تناول ديكلوفيناك ونابروكسين بحذر والتغذية بعد 4 ساعات. هذه هي أدوية المجموعة الثانية المختارة.

الجرعات المفردة غير المنتظمة من الأسبرين مقبولة ، ولكن بشكل عام ، لا يهدأ الجدل حول حمض أسيتيل الساليسيليك. تحتوي المادة على مستوى عالٍ من الإفراز ، وتؤثر على الصفائح الدموية لدى الطفل.

أدوية التريبتان، حتى عن طريق الحقن ، يكاد لا ينتقل إلى حليب الأم. ولكن حتى يتم إلغاء التدبير الاحترازي التحفظي (ساري المفعول منذ عام 1998) - استراحة مدتها 12 ساعة بين تناول الطعام والتغذية. بالنظر إلى عمر النصف لسوماتريبتان الذي يبلغ حوالي ساعة واحدة والتوافر البيولوجي المنخفض للغاية ، فإن 12 ساعة مفرطة. يوصي الكثير من الأبحاث الحالية باستئناف التغذية بعد التعافي من هجوم.

تمت دراسة Eletriptan قليلاً أثناء الحمل ، ولكنه أفضل من سوماتريبتان خلال فترة الرضاعة. الحقيقة هي أن المادة ترتبط ببروتينات البلازما ولا يصل أي شيء تقريبًا إلى GM. تم تقييم جرعة 80 ملغ من اليتريبتان يوميًا لتكون آمنة تمامًا.

أفيونيات المفعولكمساعدة طارئة لمرة واحدة مقبولة ، لأن تركيزها منخفض. نحن نتحدث دائمًا فقط عن الكوديين ، فهو أضعف مسكنات الألم المخدرة.

الإرغوتامين (قلويد الإرغوت)لا يمكن على الإطلاق. هذا الدواء ضعيف جدا ، وآثاره الجانبية تسبب مشاكل أكثر من الراحة. يؤدي تراكم اللبن بشكل كبير للغاية إلى حدوث تقلصات وجفاف.

مضادات القيء، على وجه الخصوص ميتوكلوبراميد ، لديه إفراز أعلى بقليل من المتوسط ​​(إنه غير مستقر ويعتمد على جسم الأم: من 4.7 إلى 14.3 ٪) ، ولكن يُسمح به أثناء الرضاعة الطبيعية بشكل غير منهجي. لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية عند الأطفال.

حاصرات بيتايمكن إعادتها بعد الولادة. تتقارب معظم المراجعات على أفضل ميتوبرولول وبروبرانولول المدروسين. يكون إفراز المركبات في حليب الثدي منخفضًا ، حيث يصل إلى 1.4٪ من جرعة الأم التي يتم استقلابها ، وهو أمر لا يكاد يذكر حتى بالنسبة للخدج والرضع منخفضي وزن الولادة. هذه أخبار جيدة ، لأن بعض الأدوية يجب أن تؤخذ بانتظام.

مضاد للصرع، ممنوع أثناء الحمل ، أثناء الرضاعة. فالبروات تقريبًا لا تصل إلى GM - 1.7٪ كحد أقصى ، فقط الكميات النزرة موجودة في بلازما الطفل. يعطي التوبيراميت تركيزًا يصل إلى 23٪ ، وعلى الرغم من أنه يعتبر متوافقًا مع الرضاعة الطبيعية ، إلا أن السيطرة ضرورية عند الأطفال الصغار: التهيج ، وضعف منعكس المص ، الإسهال.

مضادات الاكتئاب، على وجه الخصوص الأميتريبتيلين amitriptyline ، يمكن استخدامه كوقاية من الصداع النصفي عندما لا تعمل الأدوية المختارة (حاصرات بيتا والمكملات الغذائية). متوافق مع HB ، مستوى المادة في الحليب منخفض - يصل إلى 2.5٪ من الحصيرة. جرعات. مستوى البلازما لدى الطفل أقل من القابل للاكتشاف أو التتبع. لا تؤخذ مضادات الاكتئاب الأخرى في الاعتبار ، لأن نصف عمرها أطول بكثير ويمكن أن تتراكم نظريًا في جسم الطفل (البيانات على هذا النحو غير متوفرة).

بيلي، إنالابريل على وجه الخصوص ، سامة كلوية لحديثي الولادة. إن إفرازهم منخفض للغاية - يصل إلى 0.2 ٪ ، ولكن بالنظر إلى أن إنالابريل يؤخذ يوميًا ، فإنه يعتبر غير متوافق مع HB. تتحدث بعض المصادر عن أخذ "الحذر والسيطرة".

المغنيسيوم والريبوفلافينيمكن أن تؤخذ بالإضافة إلى ذلك. يزيد عددهم في GM بشكل طفيف.

الموجودات.تتوافق جميع الأدوية الفعالة في علاج الصداع النصفي الشديد مع الرضاعة الطبيعية ، حيث لا تنتقل إلى حليب الثدي بكميات كبيرة دوائياً. بعد قراءة العشرات من المراجعات والدراسات ، لم أجد أبدًا توصيات حول الضخ ، لكن هذا الخيار يبقى دائمًا مع الأم.

المصادر والأدب

أريد أن ألفت الانتباه إلى مصادر المعلومات. جميع المقالات والمراجعات الوصفية التي أشير إليها منشورة في مجلات إكلينيكية خاضعة لاستعراض الأقران. يتم وضع المواد الأكثر أهمية وحديثة في مجلد منفصل على Google Drive مع وصول مجاني.

لديك الفرصة للتعرف على المصدر الأصلي بنفسك ، تحتوي المستندات على:

1. نصوص كاملة في الأصل ، تم تنزيلها من sci-hub (مع تحديد أرقام الحواشي السفلية في المقالة (1-11) وروابط لها).
2. الترجمة الآلية لكل مقالة أصلية ومراجعة أرتبط بها (ولكن بدون جداول ، من الصعب جدًا ترجمتها وتنسيقها).

تحتوي المواد الأصلية على الكثير من المعلومات المفيدة حول أنواع مختلفة من الصداع أثناء الحمل ، ولا يمكن دمج كل شيء في مقال واحد. أوصي دائمًا بالرجوع إلى المصدر الأصلي ، حتى إذا كنت تثق في مؤلف النص باللغة الروسية. قد تحتاج إلى إرشادات حول كيفية العثور على المعلومات الطبية.

آمل أن يكون العمل المنجز مفيدًا لشخص ما.

يسمى الصداع النصفي بألم شديد في جانب واحد من الرأس ناتج عن تقلصات الأوعية الدموية. يصاحب النوبة غثيان ، رهاب الضوء ، دوار ، ضعف ، والألم موضعي إما في الجزء الصدغي أو في الفص الجبهي ، القفا.

السمة المميزة هي الألم النابض القوي من جانب واحد ، والذي لن تساعد المسكنات التقليدية في التخلص منه.

من المرجح أن تواجه النساء أثناء الحمل ، ويمكن أن يكون السبب في ذلك إرهاقًا وتغيرات هرمونية في الجسم وأمراض الأوعية الدموية والتوتر.

ما الذي يسبب نوبات الصداع النصفي عند النساء الحوامل وكيف وكيف نعالج الصداع النصفي أثناء الحمل؟ المزيد عن هذا لاحقًا.

الصداع النصفي مرض وراثي مزمن، غالبًا ما يتجلى لأول مرة أثناء الحمل.

يحدث هذا بسبب التغيرات الهرمونية والفسيولوجية الطبيعية ، و يمكن لعوامل متعددة أن تؤدي إلى هجوم. وتشمل هذه:

• قلة المشي في الهواء الطلق.
• الصدمة وخلل التوتر الوعائي.
• التدخين النشط أو السلبي
• عدم انتظام وسوء التغذية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• المواقف العصيبة لفترات طويلة
• النوم أكثر من 8-9 ساعات في اليوم أو الأرق.

بالإضافة إلى ذلك ، حتى الأطعمة المألوفة مثل الشوكولاتة والشاي أو القهوة القوية والفول السوداني المحمص والموز والبرتقال والليمون يمكن أن تسبب نوبة الصداع النصفي لدى النساء الحوامل.

من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين نوبة الصداع النصفي والصداع العادي.. ينصح الأطباء بالاهتمام بالعديد من العلامات التي تسبق النوبة. كلهم لديهم الاسم الشائع "الهالة" ويتم التعبير عنها في انتهاك حاد للإدراك السمعي والبصري ، ضعف الكلام ، ظهور نقاط سوداء أمام العينين.