لا توجد امرأة محصنة ضد المضاعفات أثناء الحمل. تشمل الأمراض التي تحدث مبكرًا ولا تظهر خارجيًا طوال فترة الحمل الحبال السلوية المفردة والمتعددة.

مع بداية الحمل، يبدأ الكيس السلوي (السلى) بالتطور في الرحم، والذي ينتج السائل السلوي. الحبال السلوية هي تشكيلات تشبه الخيوط أو الانقباضات أو الانصهار. وهي تتشكل من ألياف النسيج الظهاري الداخلي للسلى. يمكن أن تمتد الحبال بين جدرانه في النتوء الأمامي الخلفي أو الأمامي الجانبي، أو أن تكون متصلة به من أحد طرفيه، أو أن تطفو بحرية في السائل الأمنيوسي.

متلازمة الشريط السلوي هو مصطلح يستخدم في الحالات التي تلتف فيها هذه التكوينات وتضغط على الجنين نفسه أو الحبل السري أو أجزاء معينة من المشيمة لدرجة أن ذلك يمكن أن يؤثر سلبًا على تكوين الأعضاء والأنظمة، ويسبب حدوث عيوب تشريحية وتشوهات خلقية. العيوب التخريبية، أو إنهاء الحمل أو التسبب في وفاة الجنين.

الأسباب

لا تتوفر حتى الآن إحصائيات دقيقة حول اكتشاف متلازمة الشريط السلوي. يتراوح عدد النساء اللاتي يلدن بهذا المرض من 1 في 1200 إلى 1 في 15000 حالة. علاوة على ذلك، في 7-8 حالات من أصل 10 حالات تم تحديدها، تتحلل الحبال أو تنفجر من تلقاء نفسها، ولا تؤدي إلى تطور التشوهات الخلقية.

لا يزال علماء الطب غير قادرين على تحديد آلية وأسباب الحبل السلوي بدقة. ولذلك، تستمر الأبحاث في تأكيد الافتراضات التالية لأطباء أمراض النساء:

• يمكن أن تكون الأربطة السلوية نتيجة تمزقات طفيفة في البطانة الداخلية للأغشية التي تحدث بين الأسبوع الرابع والثامن عشر من الحمل. "تلتصق" الخيوط الليفية للظهارة الداخلية التي تنفصل عن السلى بالجنين، ومع نموه يتم سحبها أو الضغط عليها في الأماكن التي تعلق بها.
• من المحتمل أن يكون سبب الخيوط يكمن في أمراض داخل الأوعية الدموية، مما يؤثر سلبًا على تدفق الدم إلى المثانة التي يحيط بالجنين ويؤدي إلى انفصال مزدوج.
• قد تكون متلازمة الانقباض التشريحي ناتجة عن أمراض وحالات كانت تعاني منها المرأة قبل الحمل أو تطورت مع ظهورها:
  • التهاب بطانة الرحم الحاد أو المزمن.
  • التهاب المشيماء والسلى.
  • الأمراض المعدية للجنين.
  • قلة السائل السلوي والتسرب المزمن للسائل الأمنيوسي.
  • أمراض عنق الرحم أو برزخ الرحم.
  • إصابات الأعضاء التناسلية
  • انتهاك العقم أثناء الفحص النسائي الغازي.
  • التأثيرات المسخية على الجنين للكحول والمخدرات والأدوية والإشعاع.

ومع ذلك، فقد ثبت أنه في الغالبية العظمى من الحالات، فإن ظهور كل من الحبال السلوية المفردة والمتعددة ليس نتيجة لطفرة جينية ولا يتم توريثه. كما أن حدوثها لا يعتمد على عمر المرأة، وتجربتها في الولادة، ومن الصعب التنبؤ باحتمالية تطورها في حالات الحمل اللاحقة.

التشخيص

يحدث التمايز بين متلازمة الشريط السلوي بعد أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن الطيات والأشرطة السلوية غير المرتبطة بالجنين، أو عن طريق عيوب مثل النمو غير الطبيعي للأطراف أو الرأس أو الجسم. يمكن رؤية التشوهات الهيكلية على شاشة المراقبة أو على صورة مطبوعة فقط أثناء الفحص الآلي بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

تشخيص الحاجز السلوي أمر صعب. في حالة الاشتباه في وجودها أو وجود تلميح لعلم الأمراض في نمو الجنين، يتم وصف دراسات إضافية: التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل مع جرعة القولون والمستقيم أو الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد. إذا تم تأكيد التشخيص، فمن الضروري إجراء المزيد من المراقبة المنتظمة للأجهزة.

هل يجب أن أقلق إذا تم اكتشاف الحبل السلوي في تجويف الرحم أثناء الحمل وهو ليس على اتصال بالطفل؟ عندما يتم اكتشاف الحبل الأمنيوسي غير المتصل بالجنين، ولكنه ممتد بين الجدران الأمامية والجانبية للمثانة، يتم تسجيل مثل هذا الشذوذ في مخطط المرأة الحامل، لأن علم الأمراض يمكن أن يؤثر على عمل الكيس الأمنيوسي ، تسبب قلة السائل السلوي، وبالتالي تؤثر على المخاض.

إذا تم اكتشاف العديد من الحبال السلوية، والتي يمكن أن تؤدي أو أدت بالفعل إلى تطور عيوب في الجنين، فإن تكتيكات إدارة الحمل أو مسألة إنهائه تقع ضمن اختصاص مجلس يتكون من طبيب أمراض النساء، وعلم الوراثة، وأخصائي التشخيص، وطبيب حديثي الولادة دكتور جراح. يُطلب من الأم الحامل أن تكون على علم بالحالة الجسدية والعقلية المحتملة للطفل الذي لم يولد بعد، وكذلك حول إمكانيات رعاية العظام والأطراف الصناعية.

كيفية إزالة الحبل الأمنيوسي في تجويف الرحم أثناء الحمل

لم يتم بعد اختراع الأدوية الدوائية والطرق غير الغازية التي من شأنها أن تساعد في حل مشكلة الحبل السلوي، لكن الطب لا يقف ساكنًا. في الآونة الأخيرة، أصبح من الممكن التخلص من هذه التشكيلات باستخدام جراحة الجنين.

لا تزال عمليات استئصال التكوينات غير الطبيعية داخل الرحم مصنفة على أنها تجريبية ويتم إجراؤها فقط في المراكز السريرية في سينسيناتي وسان فرانسيسكو وملبورن. يعمل الجراحون بشكل انتقائي في الحالات التي يوجد فيها تهديد بوفاة الجنين - مع انقباض واضح في الحبل السري أو ضغط في الرأس أو الرقبة أو الجذع أو في منطقة مفاصل الورك.

وقاية

في الوقت الحالي، لا يوجد الوقاية من متلازمة الشريط السلوي. ومع ذلك، عندما يولد طفل مصاب بعيب في الأنبوب العصبي، يجب التفريق بين أصله. خطر الإصابة بالأمراض أثناء الحمل الثاني هو 5٪، وخلال الثالث يرتفع إلى 10٪. في هذه الحالة، يوصى بالتخطيط للحمل والوقاية التالية - تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا لمدة 3-4 أشهر.

في الوقت نفسه، يحذر علماء الوراثة من وجود خطر متقطع لتطوير الحبال السلوية المتعددة لدى النساء المصابات بمتلازمة إهلرز-دانلوس الوراثية، وفي متلازمة ميكل مع نوع وراثي جسمي متنحي من الميراث، يصل تشخيص تكرار المضاعفات إلى 25 %.

يوصى بمراقبة جميع النساء الأخريات اللاتي حملن بمتلازمة الشريط السلوي، على الرغم من وجود خطر إحصائي بنسبة 2٪ للإصابة بمضاعفات مماثلة في حالات الحمل اللاحقة، في مركز الجينات الطبية. إنه يتمتع بجميع الشروط اللازمة للتشخيص الدقيق في المراحل المبكرة والمراقبة المختصة لتطور علم الأمراض، مما سيسمح للمرأة ومجلس الأطباء باتخاذ قرار في الوقت المناسب بشأن الإجهاض الاصطناعي للحمل، في الحالات التي يكون فيها الجنين غير قابل للشفاء أو غير قابلة للحياة.

العواقب المحتملة

قد تؤدي الحبال السلوية المفردة أو المتعددة، ولكن ليس بالضرورة، إلى اندماج الجدران، وانخفاض المرونة وتثبيط نمو الكيس السلوي، وقلة السائل السلوي، بالإضافة إلى الحالات التالية والتغيرات المدمرة في الجنين:

• نقص الأكسجة الجنين.
• تورم الرأس أو الأطراف أو أجزاء منها.
• انقباضات دائرية في الأطراف والأصابع.
• نخر الأنسجة.
• ضمور، شلل جزئي، شلل العضلات.
• بتر أجزاء من الجسم أو عضو منفصل؛
• التواءات، عقدة كاذبة أو حقيقية، تمزق الحبل السري.
• المفصل الكاذب، أصابع القدم المندمجة، حنف القدم، العيوب أو غياب الأظافر.
• عيوب الحاجز الأنفي أو الشفة أو الحنك.
• الحول، تدلي الجفن العلوي، تأخر نمو مقلة العين والغدة الدمعية.
• شق في جدار البطن الأمامي.
• ورم وعائي طفلي.
• الإجهاض، موت الجنين داخل الرحم أو أثناء الولادة مباشرة.

ووفقا للإحصاءات، تؤدي هذه المتلازمة في معظم الحالات إلى القدم المسطحة وتشوهات الأصابع واليدين.

التعليمات

سنحاول الإجابة بوضوح وإيجاز على الأسئلة الأكثر شيوعًا الموجودة على الإنترنت.

كيفية التعرف على: التوائم أو الانصهار؟

في المراحل المبكرة من الحمل، عندما يكون من المستحيل تحديد عدد الأجنة التي تتطور - واحد أو أكثر، مع توائم متماثلة مع مشيمة واحدة، ولكن الأكياس السلوية الفردية، قد تبدو أغشيتها رقيقة جدًا بسبب تأثيرات الموجات فوق الصوتية التي تظهر في الصورة سوف تشبه الدراسات الحبل السلوي. لذلك، من الممكن حدوث خطأ في التشخيص – حمل واحد مع متلازمة الشريط السلوي.

إن القدرة على التمييز بين جنين واحد مصاب بمتلازمة الشريط السلوي والتوائم ثنائية السلى أحادية المشيمة ممكنة فقط في وقت لاحق، عندما تكون نبضات القلبين مرئية. ولكن إذا تم تصور سمك الغشاء بالموجات فوق الصوتية بأكثر من 1.9 ملم، فهذا بالتأكيد توأمان مع مشيمتين.

حتى متى يكون خطيرا؟

تشكل متلازمة الشريط السلوي تهديدًا حتى اليوم الأخير من الحمل، بما في ذلك لحظة الولادة نفسها. لكن نوع الخلل يعتمد على الوقت الفوري لحدوث هذه الخيوط، بحسب بعض المؤلفين. على سبيل المثال، إذا تشكل الحبل الأمنيوسي في اليوم الثاني والأربعين من الحمل، يحدث كثرة الأصابع في القدم، وإذا كان بعد الأسبوع التاسع، فإن الحنك المشقوق، وإذا بعد الأسبوع العاشر، يحدث هبوط الأمعاء.

العلاجات الشعبية التي يمكن أن تحل الحبل؟

ما الذي يجب فعله لحل الحبل السلوي؟ يعد حل الحبال السلوية المفردة أو المتعددة مهمة مستحيلة تمامًا حلها حتى بمساعدة الطب الرسمي والأدوية الدوائية، ناهيك عن الطرق والعلاجات الشعبية. إن تناول جرعات السحر أو القيام بإجراءات مشبوهة يمكن أن يتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لكل من الطفل الذي لم يولد بعد والمرأة نفسها.

هل سيساعد جهاز إليزاروف في علاج العواقب؟

إن مسألة مدى استصواب وتوقيت استخدام جهاز إليزاروف لتصحيح العيب الخلقي لدى الطفل يتم حلها من قبل طبيب العظام على أساس فردي.

كيف يؤثر علم الأمراض على نمو الطفل بعد الولادة؟

في الحالات التي لا يؤثر فيها الحبل السلوي على تكوين دماغ الجنين، فإن النمو العقلي للطفل سيكون طبيعياً. ومع ذلك، من المهم جدًا خلق والحفاظ على جو مناسب في الأسرة وبين الأشخاص المقربين منك، مما سيساعد على تكوين الثقة بالنفس الكافية والنظرة الإيجابية للحياة.

وفي الختام، نطمئن الأمهات في المستقبل - على الرغم من أن متلازمة الشريط الأمنيوسي شائعة اليوم، في معظم الحالات، يتعامل الأولاد والبنات في المستقبل مع هذه "الصعوبات" بمفردهم، بسرعة كبيرة وبنجاح.

أثناء حمل الطفل وقبل الحمل، عليك التفكير في حقيقة أن جميع الأمراض والعادات السيئة والعوامل السلبية الأخرى ستؤثر سلبًا على مسار الحمل ونمو الجنين. أحد الانحرافات هو وجود الحبل الأمنيوسي في تجويف الرحم أثناء الحمل. وفي بعض الحالات، يؤدي هذا التكوين إلى نمو غير طبيعي للجنين أو حتى وفاته.

ينهار

ما هو؟

يشير الحبل السلوي إلى خيوط خاصة تتكون من نسيج ضام وتقع بين جدران الرحم في الكيس السلوي. نتيجة مثل هذا الحمل مختلفة. من مساره الطبيعي إلى الإجهاض التلقائي أو ظهور عيوب أو موت الجنين في الرحم. لا يمكن اكتشاف الأمراض إلا بعد الشهر الثالث من الحمل، في بداية الفصل الثاني.

الأسباب

لا يزال من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه ما الذي يؤثر على حدوث علم الأمراض. ولكن، هناك عوامل يمكن أن تثير ظهور الحاجز في الرحم.

1. يجادل العديد من العلماء بأن الحبل السلوي يحدث نتيجة لأضرار طفيفة في السلى، بين الأسبوعين الرابع والتاسع عشر من الحمل. يتم فصل الخيوط التي تبقى بعد كسر القشرة وتوجد بالداخل. وفي الوقت نفسه، يمكنهم ربط الحبل السري أو ذراعي أو أرجل الجنين. طوال فترة الحمل بأكملها، تكون الخيوط ثابتة وغير قابلة للتمدد، على الرغم من ذلك، ينمو الجنين، مما قد يسبب عواقب سلبية مختلفة.
2. يميل الباحثون الآخرون إلى الاعتقاد بأن مثل هذه التكوينات تظهر بسبب اضطرابات الأوعية الدموية، مما يستلزم ظهور العديد من الحالات الشاذة.
3. نسخة أخرى هي تأثير العدوى داخل الرحم.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه يمكننا أن نسلط الضوء على وجود:

• قلة السائل السلوي.
• التهاب بطانة الرحم.
• تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل.
• القصور البرزخي عنق الرحم.

معظم الأدوية والتشخيصات الغازية أثناء الحمل لها أيضًا تأثير سلبي على الجسم. وهذا الانحراف غير موروث. قد يظهر خلال الحمل الثاني، حتى لو لم يكن هناك علم الأمراض خلال الأول.

التشخيص

يمكن اكتشاف الخيوط الموجودة في السلى باستخدام الموجات فوق الصوتية في بداية الثلث الثاني من الحمل، ولكن ليس دائمًا. قد تكون الخيوط رفيعة للغاية بحيث لا يمكن التعرف عليها على الشاشة. إذا كان لدى الطفل في المستقبل أجزاء مشوهة من الجسم، فسيتم إجراء هذا التشخيص.

إذا كانت هناك حاجة إلى تدابير تشخيصية إضافية، يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد والتصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط صدى القلب للجنين. وهذا ضروري لمنع عواقب وخيمة على الطفل.

في 75% من الحالات، يختفي الحاجز من تلقاء نفسه ولا يسبب أي ضرر. إذا كانت مرئية في الموجات فوق الصوتية الأولى، ولكن ليس في الثانية، فيمكننا التحدث عن نتيجة إيجابية. بالطبع إذا لم يكن لدى الجنين أي عيوب ظاهرة.

عواقب الحمل

إذا أظهر التشخيص بالموجات فوق الصوتية وجود الحبل الأمنيوسي في الكيس الأمنيوسي، فسوف تحتاج المرأة الحامل إلى مراقبة منتظمة من قبل أخصائي. في الغالب، ينتهي الحمل بشكل إيجابي، ولكن هناك استثناءات.

إذا لم تكن هناك عواقب سلبية في نهاية الفصل الثاني، فيجب أن يسير كل شيء على ما يرام في المستقبل.

في بعض الأحيان يؤثر الحاجز على الطفل، مما يؤدي إلى تشابك أجزاء الجسم المختلفة (الساقين والذراعين والرقبة وتشابك الحبل السري، وما إلى ذلك). وفي بعض الحالات، يتم إنهاء الحمل مبكرًا. وفي بعض الأحيان يحتاج الأمر إلى انقطاعه في نهاية الثلث الثاني، بداية الثلث الثالث من الحمل بسبب إصابة الجنين بعيوب متعددة تتعارض مع الحياة أو على العكس من ذلك، لإنقاذ حياته.

علاج

يتم علاج الأمراض فقط بعد وجودها على المدى الطويل. تذهب المرأة باستمرار لإجراء فحوصات السيطرة. إذا كان الحاجز يضغط على عضو حيوي للطفل، فيوصف علاج جذري. يتحسن الطب الحديث وأصبح من الممكن الآن قطع الحبل السلوي في الرحم. وفي بعض الحالات، يتم إجراء عملية قيصرية.

بعد ولادة طفل يعاني من تشوهات داخل الرحم ظهرت بسبب الأقسام المذكورة أعلاه، يتم اتخاذ التدابير المناسبة.

1. إذا كان لدى الطفل فجوات شديدة في الذراعين أو الساقين وهذا يتعارض مع الدورة الدموية الطبيعية، يتم استئصال النسيج الندبي. يجب أن تتم العملية خلال الـ 12 شهرًا الأولى.
2. إذا كانت هناك أصابع ملتحمة، يتم فصلها.
3. إذا تم اكتشاف حنف القدم أو الحول، يتم وصف العلاج المناسب.
4. إذا تم بتر أحد الأطراف في الرحم، فيمكن إجراء طرف صناعي خاص.
5. تتم إزالة الحنك المشقوق والشفة المشقوقة من خلال التدخلات الجراحية. ضع في اعتبارك أن عملية واحدة لن تساعد، فقد تحتاج من 2 إلى 6. ويجب أن يتم تنفيذ هذا الأخير قبل أن يبلغ الطفل السادسة من عمره.

العواقب والمضاعفات

يساهم الحبل السلوي في:

• ضعف تدفق الدم في الجنين.
• تورم منطقة معينة.
• ظهور النخر (يموت جزء معين)، في المستقبل يجب بتره؛
• ضغط كتائب الأصابع أو الطرف بأكمله؛
• حدوث الأورام الوعائية (أورام الأوعية الدموية الحميدة التي يزيد حجمها بسرعة) ؛
• ظهور الأضرار التي لحقت الجمجمة أو منطقة الوجه.
• تطور الحول.
• ظهور عمليات البتر الخلقية.
• تشكيل "الحنك المشقوق" أو "الشفة المشقوقة"؛
• الولادة المبكرة.

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية الثانية وجود الحاجز السلوي، مما يهدد صحة أو حياة الطفل، يقرر الطبيب ما يجب فعله بعد ذلك.

وقاية

نظرا لعدم وجود سبب محدد لعلم الأمراض، لا توجد تدابير وقائية واضحة. ولكن لكي تحمي نفسك وطفلك الذي لم يولد بعد، عليك بما يلي:

• الالتزام بأسلوب حياة صحي.
• لا تستخدم أي أدوية دون إذن الطبيب.
• رفض ممارسة الجنس العرضي؛
• تناول الطعام بشكل صحيح ومغذي؛
• الخضوع للفحص قبل التخطيط للحمل.
• قم بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وقم بجميع التدابير التشخيصية المخطط لها.

خاتمة

غالبًا ما يتم حل الحبل السلوي من تلقاء نفسه ولا يتطلب إجراء عملية جراحية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء تشريح داخل الرحم أو إنهاء الحمل في أي مرحلة. في حالات نادرة، تسبب هذه الأقسام ضررا كبيرا للطفل، وتشويه جسده.

الحبال السلوية- خيوط النسيج الضام الليفية التي تنبع من الغشاء السلوي وتمتد بين جدران الرحم. أنها تنشأ نتيجة لأضرار طفيفة في السلى في بداية الحمل، واضطرابات في تدفق الدم المشيمي الجنين والالتهابات داخل الرحم. كقاعدة عامة، تتطور الحبال السلوية بشكل إيجابي ولا تشكل تهديدا لنمو الجنين. في بعض الحالات، قد يتم ضغط وسحب الجنين والحبل السري، مما يسبب عيوبًا في النمو. يتم التشخيص على أساس الدراسات المفيدة. إذا كان هناك تهديد بالضغط المميت للحبل السري أو الأعضاء الحيوية، يتم إجراء إزالة الحبل داخل الرحم. وفي حالات أخرى، لا يلزم العلاج.

معلومات عامة

الحبال السلوية (الاندماج السلوي، حبال سيمونارد، متلازمة الشريط السلوي) هي خيوط ليفية تتكون من النسيج الضام. وهي عبارة عن ازدواجية للغشاء الأمنيوسي الممتد بين جدران الرحم. وفقا للبيانات المختلفة، تم اكتشافها في 0.12 - 0.015 حالة حمل كامل المدة بنجاح. يشتبه في أنه سبب 178:10000 حالة إجهاض. يتم تشخيص الحبل السلوي في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا من الحمل، وفي 80٪ من الحالات لا يؤثر على مسار الحمل ولا يسبب تشوهات للجنين.

في 70٪ من الحالات، لا يتم اكتشاف الحبال أثناء الفحوصات الآلية المتكررة، وذلك بسبب تمزقها أو ضغطها. في بعض الحالات، يمكن أن تتسبب الحبال السلوية المستمرة في ظهور النطاقات السلوية، وتسبب نقص الأكسجة لدى الجنين، وتشوهات وبتر الأطراف الخلقية. يتم تشخيص وعلاج الحبل السلوي من قبل متخصصين في مجال أمراض النساء والتوليد. يتم علاج عواقب نقص الأكسجة داخل الرحم والعيوب التنموية الناجمة عن هذا المرض من قبل أطباء الأعصاب وجراحي العظام والجراحين وأطباء العيون وغيرهم من المتخصصين.

أسباب العصابات السلوية

لم يتم بعد تحديد أسباب تطور النطاقات السلوية بدقة. هناك العديد من النظريات التي تشرح حدوث هذا المرض. يعتقد أتباع النظرية الأولى أن الحبال السلوية تتشكل بسبب الضرر الجزئي الذي يصيب السلى في الأسبوع 4-18 من الحمل. يمكن لخيوط النسيج الضام المنفصلة عن الكيس الأمنيوسي والتي تطفو بحرية في السائل الأمنيوسي أن تؤدي إلى تشابك الحبل السري أو أجزاء مختلفة من الجنين. وبعد ذلك يزداد حجم الجنين، لكن حجم الحبال السلوية لا يتغير، وهذا يسبب ضغطًا على أجزاء مختلفة من جسم الجنين.

يقترح أنصار النظرية الثانية أن سبب الحبل السلوي هو اضطرابات الأوعية الدموية. ويشير أتباع النظرية الثالثة إلى احتمال وجود صلة بين متلازمة الشريط السلوي والالتهابات داخل الرحم. تشمل العوامل المؤهبة الإضافية لتطور النطاقات السلوية قلة السائل السلوي، والتهاب بطانة الرحم، والقصور البرزخي عنق الرحم، وتشوهات الأعضاء التناسلية للأمهات، والدراسات الغازية أثناء الحمل والتأثير المسخ لبعض الأدوية.

هناك أيضًا نظرية وراثية حول حدوث الحبل السلوي، لكن معظم الخبراء المعاصرين لا يشاركون هذه الفرضية، مشيرين إلى عدم وجود أدلة على وراثة هذا المرض. يقول أطباء أمراض النساء أن احتمالية وجود الحبل السلوي لا ترتبط بأي شكل من الأشكال بعمر المرأة الحامل، وعدد الولادات السابقة، ووجود اندماج السلوي خلال حالات الحمل السابقة ووجود أمراض مماثلة على خطي الأم والأب. .

مضاعفات العصابات السلوية

النتيجة الأكثر شيوعًا لعصابات سيمونارد هي ظهور حلقات في الأطراف. عادة ما تتأثر الأجزاء البعيدة. في أغلب الأحيان، تتأثر الأصابع الثانية والثالثة والرابعة بالحبال السلوية، وفي كثير من الأحيان يتم العثور على انقباضات في منطقة إصبع القدم الأول. قد يتأثر واحد أو أكثر من الأطراف. هناك أيضًا انقباضات متعددة لطرف واحد على عدة مستويات. تشكل الحبال السلوية أخاديد عميقة على سطح الطرف، وتصل أحيانًا إلى العظام. بعد ذلك، تصبح هذه الأخاديد، التي تتداخل مع الدورة الدموية واللمفاوية الطبيعية، سببًا في تطور القرحة الغذائية وداء الفيل والعملقة الجزئية للأطراف.

بسبب ضغط الأعصاب المحيطية بالحبال السلوية، قد يتطور شلل جزئي وشلل مصحوب بضمور العضلات. في الحالات الشديدة، وبسبب الاضطرابات الشديدة في تدفق الدم، يصبح الجزء البعيد من الطرف نخرًا ويتم رفضه في فترة ما قبل الولادة أو يتطلب البتر بعد الولادة. أثناء الرفض داخل الرحم، يتم فصل الجزء الميت من الطرف عن الجنين ويطفو بحرية في السائل الأمنيوسي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الحبال السلوية في منطقة الأطراف ارتفاق الأصابع، والضرب بالهراوات، والمفاصل الكاذبة، وتقلصات المفاصل، وتشوهات الأظافر، واضطرابات في شكل وحجم الأطراف. تم إنشاء اتصال بين الحبال السلوية وحنف القدم الخلقي. يتم اكتشاف متلازمة الشريط الأمنيوسي في كل طفل ثالث مصاب بهذا المرض. من المفترض أن يكون سبب تطور حنف القدم هو تقييد حركة الطرف بسبب تثبيته عن طريق انقباض وضغط الساق على جدار الرحم.

في 12% من الحالات، يسبب الحبل السلوي تشوهات في الوجه والجمجمة. تشوهات محتملة في الأنف، الشفة المشقوقة والحنك، الحول، زيادة المسافة بين العينين، تدلي الجفن، تخلف مقلة العين، انخفاض في حجم مقلة العين، ثلامة القزحية، حؤول القرنية، انسداد الغدد الدمعية، أو اضطراب عملية تكلس الجمجمة. عندما يقع الحبال السلوية في منطقة الجذع، يمكن أن يتطور انشقاق البطن الخلقي (شق في الجدار الأمامي للبطن تتدلى من خلاله الأعضاء الداخلية) والقيلة السرية (فتق الحبل السري). احتمال ضغط الحبل السري، يرافقه نقص الأكسجة لدى الجنين. ويعتقد أيضًا أن وجود العصابات السلوية يزيد من احتمالية الولادة المبكرة.

تشخيص الحبل السلوي

يتم تشخيص الحبل السلوي بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية. لا يمكن رؤية الانقباضات قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل (أحيانًا بعد ذلك). في بعض الحالات، تكون خيوط النسيج الضام رفيعة جدًا ولا يتم اكتشافها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. في مثل هذه الحالات، يتم تحديد تشخيص "النطاق الأمنيوسي" بناءً على علامات غير مباشرة - تشوه الأطراف، وتضخم الطرف البعيد بسبب الوذمة، وما إلى ذلك. ومن الممكن الإفراط في التشخيص.

لتوضيح التشخيص وتقييم مدى خطورة التهديد الذي يتعرض له الجنين وتحديد أساليب العلاج، تتم إحالة المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالحبال السلوية لإجراء دراسات إضافية: تخطيط صدى القلب للجنين والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد. في معظم الحالات، لا يترتب على النطاقات التي يحيط بالجنين عواقب على نمو الجنين ولا تعطل مسار الحمل. في 70-80% من الحالات، تتمزق الحبال تلقائيًا، وتنضغط أو تتحلل ولا يتم اكتشافها أثناء تكرار الموجات فوق الصوتية.

علاج الحبل السلوي ومضاعفاته

العلاج عادة غير مطلوب. يقوم الأطباء بمراقبة الدراسات الآلية المتكررة ووصفها بشكل دوري. إذا كان هناك تهديد لحياة الجنين (ضغط الحبل السري أو الأعضاء الحيوية)، يتم إجراء التدخلات الجراحية لتشريح الحبل السلوي داخل الرحم. ظهرت مثل هذه العمليات مؤخرًا وما زالت أكثر تجريبية من الطريقة القياسية لعلاج الحبل السلوي، ومع ذلك، فقد تم وصف حالات إتمامها بنجاح.

يتم تحديد أساليب العلاج للطفل المصاب بالتشوهات الخلقية الناتجة عن وجود الحبل السلوي بشكل فردي. في حالة الانخفاضات العميقة في الأطراف والتي تتداخل مع تدفق الدم والليمفاوية الطبيعي، يتم استئصال الأنسجة الندبية الكثيفة خلال السنة الأولى من الحياة. بالنسبة لمتلازمة الأصابع، يتم إجراء فصل الإصبع، وبالنسبة لحنف القدم وحنف القدم، يتم إجراء العلاج المحافظ والجراحي. بالنسبة لعمليات البتر بسبب الحبل السلوي، يتم إجراء الأطراف الاصطناعية للأطراف.

عادة ما يتطلب الحنك المشقوق والشفة العلوية عدة تدخلات جراحية (من 2 إلى 7 حسب شدة المرض). يتم إجراء العمليات على مراحل، كما يتم تحديد عمر عملية تجميل الشفاه وتجميل الأورانو بشكل فردي، ومع ذلك، يعتقد جميع الخبراء أن العلاج وإعادة التأهيل لهذا المرض يجب إكماله قبل بلوغ سن السادسة. تتم إحالة الأطفال الذين يعانون من أمراض العين التي تطورت نتيجة الحبل السلوي إلى طبيب عيون؛ اعتمادًا على طبيعة الخلل، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج المحافظ والعلاج الجراحي. في حالة انشقاق البطن الخلقي والقيلة السرية، يشار إلى التدخلات الجراحية.

متلازمة الشريط السلويعبارة عن مجموعة معقدة من التشوهات التنموية الخلقية تتراوح من انقباضات الحلقة الصغيرة والوذمة اللمفاوية لأصابع الأطراف إلى التشوهات المتعددة مجتمعة والغريبة التي تسببها الحبال السلوية التي تنمو مع أجزاء مختلفة من جسم الجنين، وتغلفها وتدمرها.

المرادفات: مجمع ADAM (التشوهات السلوية والالتصاق والتعدد - التشوهات السلوية والالتصاقات والعيوب)، تسلسل الحبال السلوية، مجمع الاضطرابات السلوية، الأخاديد الحلقية، البتر الخلقي، الحبال الانقباضية الخلقية، حبال ستريتر، عيوب الأطراف الطرفية المستعرضة، خيوط الأنسجة الشاذة، وحبال النسيج الضام متوسطة الحجم السلوية المشيمية، والانقباضات السلوية.

معدل انتشار المرضهو 7.7 لكل 10000 ولادة، ولكن يمكن أن يصل إلى 178 لكل 10000 إذا تم أخذ حالات الإجهاض التلقائي في الاعتبار (بنسبة 1:1 بين الجنسين).

بالضبطمجهول. تم اقتراح نظريات ماسخة ووراثية ومتعددة العوامل لتحديد حدوث تمزق الأغشية. قد تلعب التأثيرات المسخية للأدوية مثل الميثادون أو ثنائي إيثيلاميد حمض الليسرجيك (LSD) دورًا مهمًا في كثير من الحالات.

تمزق الأغشيةفي المراحل المبكرة من الحمل، يؤدي إلى "تغليف" هياكل الجنين بواسطة خيوط اللحمة المتوسطة "اللزجة" المنبعثة من الجزء المشيمي من السلى، مما يتسبب في تكوين عيوب مدمرة فيه.

متلازمةيؤدي إلى تشوهات هيكلية تتراوح من المظاهر البسيطة إلى الأشكال المميتة. العلامات الأكثر شيوعًا هي: حلقات انقباض حول الذراعين والساقين والأصابع؛ تورم الأطراف البعيدة عن مستوى الانقباض. بتر الأصابع والأطراف؛ عدم تناسق الوجه شقوق الوجه قيلة رأسية. الدماغ. تقلصات مشتركة متعددة. تشكيل الظفرة. حنف القدم؛ الضرب بالهراوات؛ شبه ارتفاق كاذب صغر العين. ورم ثلامة في المشيمية في مقلة العين. حؤول القرنية واعتلال المشيمية والشبكية الجوبي أحادي الجانب.

التفريق بين المتلازمةتتبع الحبال السلوية الطيات السلوية غير المرتبطة بجسم الجنين، بالإضافة إلى خلل مثل الشذوذ في نمو جذع الجسم.
الأشكال الأكثر خطورة الأمراضقاتلة. المظاهر الخفيفة للمرض، والتي يتم اكتشافها أحيانًا عند الولادة، لا تؤثر على البقاء على قيد الحياة.

لا انتكاسة مُتوقع، باستثناء الحالات العائلية المتفرقة النادرة التي تم الإبلاغ عنها بالاشتراك مع انحلال البشرة الفقاعي ومتلازمة إهلر-دانلوس.

يعتمد على الدرجة خطورةالشذوذ. بالنسبة للأشكال الشديدة، قد يقترح إنهاء الحمل. هناك تقرير عن التدخل بالمنظار داخل الرحم، مما أدى إلى نتيجة إيجابية.

يعد الحمل بالنسبة لكل امرأة مرحلة مهمة تقلق خلالها كل يوم على صحة جنينها. في معظم الحالات، كل شيء يسير على ما يرام ولا يطغى تشخيص أي طبيب على الحمل. لكن في بعض الأحيان يحدث اكتشاف مشكلة أثناء العملية. قد تسمع بعض النساء شيئًا مثل "الشرائط السلوية" أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية. لا يعلم الجميع ما هو، وإما أنهم لا يعلقون أي أهمية، أو على العكس من ذلك، فهم خائفون.

يعد الحمل ومن ثم مساره عملية غامضة لدرجة أنه في بعض الأحيان لا يستطيع الأطباء أن يقولوا على وجه اليقين ما الذي أثر على تطور مرض معين لدى المرأة.

قد تسمع بعض النساء أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أنه تم اكتشاف النطاقات السلوية.

العصابات السلوية هي خيوط تظهر في الكيس السلوي. قد يعتقد البعض أنه لا حرج في هذا، ولكن في الواقع يمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرة للغاية.

في بعض الأحيان قد تكون الخيوط ببساطة في الكيس السلوي ولا تتلامس مع الطفل بأي شكل من الأشكال، ولكنها في معظم الحالات تلمسه مباشرة.

وهذه الحقيقة هي التي تجبر الأطباء على وصف أدوية إضافية، بناءً على نتائجها التي سيتم من خلالها تحديد المشكلة والمخاطر المحتملة.

الأسباب

على الرغم من أن الطب لا يقف ساكنا، ويقوم العلماء بإجراء آلاف الدراسات كل يوم، إلا أنه لا يزال من غير المعروف بالضبط ما الذي يسبب ظهور النطاقات التي يحيط بالجنين.

في الوقت الحالي، هناك نسختان، كل منهما يبرر نفسه بدرجة أو بأخرى، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يدحض الآخر:

1. يتعلق الأمر بحقيقة أنه في بداية الحمل، يحدث اختراق جزئي للمثانة التي يحيط بالجنين، غشاءها، ونتيجة لذلك يتم تشكيل الخيوط التي يحيط بالجنين. في البداية لا يشكلون أي خطر لأنهم يسبحون بحرية ولا يتدخلون مع الطفل. ولكن بسبب حقيقة أن المواضيع لا تزيد أو تمتد، ينشأ الخطر. وكل يوم تنمو الثمرة ويزداد حجمها، وتصل إليها الخيوط. وفي لحظة تماس الثمرة بالخيط يمكنها أن تغلف جزءا من جسمها. وبعد ذلك تبدأ المرحلة الأخطر. مع نمو الطفل، سيتم شد الخيط، وسيتم ضغط جزء من الجسم، مما يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها
2. يتعلق الأمر بحقيقة أن سبب الانقباضات هو مشاكل في الدورة الدموية واضطرابات الأوعية الدموية. نشأ هذا الإصدار بعد أن لم يتمكن الإصدار السابق من تفسير أمراض مثل الشفة المشقوقة والحنك المشقوق وما إلى ذلك.

هذه هي الإصدارات الرئيسية والعالمية لسبب ظهور النطاقات السلوية. ولكن هناك العديد من الأسباب الأخرى التي تبرز كمجموعة منفصلة، ​​لأنها يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على نمو الطفل في الرحم.

وتشمل هذه:

• التهابات الجهاز البولي التناسلي. يعلم الجميع أن الأطباء ينصحون كل امرأة، قبل الحمل، بإجراء فحص للكشف عن الالتهابات الخطيرة التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على النمو. لكن لا يستخدم الجميع هذه النصيحة، وبالتالي يمكن أن تسبب العدوى انقباضات.
• إصابات الأعضاء التناسلية، ونتيجة لذلك قد تتم عملية الحمل ومواصلة نمو الطفل بطريقة مختلفة قليلاً، أي قد تتطور الأمراض
• التهاب بطانة الرحم
• قلة السائل السلوي، وهو أمر خطير جدًا على الطفل والأم
• الإجهاد المتكرر، والذي ينتج عنه اضطراب في عمل جميع الأعضاء، وخاصة أثناء ذلك

كما ترون، لا توجد أسباب واضحة لحدوث النطاقات السلوية، لذلك من الضروري مراقبة مسار الحمل عن كثب وعدم تفويت فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية، والتي يتم خلالها اكتشاف هذه المشكلة.

ليس من السهل تشخيص النطاقات السلوية، خاصة في المراحل المبكرة، عندما يمكن اتخاذ بعض التدابير. وهذا لا يحدث لأن خبرة الأطباء لا تسمح لهم بملاحظة الخيوط، بل لأن حجم الجنين صغير ومن الصعب جداً رؤية المشكلة.

يذهب العديد من المرضى لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا، راغبين في معرفة غياب أو وجود الانقباضات. أقرب وقت لإجراء التشخيص الفعلي هو 12 أسبوعًا، لأنه في هذه المرحلة يمكن فحص أجزاء من جسم الطفل، والانتباه إلى الاضطرابات الموجودة وملاحظة العيوب في النمو.

لكن ليس كل المتخصصين يمكنهم القيام بذلك. عادة، يتم اكتشاف وجود انقباضات بعد الولادة، عندما يكون لدى الطفل تشوهات واضحة، أو يكتشف الأطباء ببساطة وجود خيوط.

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في مرحلة لاحقة، يكون من الأسهل بكثير اكتشاف الشريط الأمنيوسي، لأنه عادةً ما يكون متصلاً بالفعل بجزء ما من الجسم بحلول هذا الوقت.

ليس من الصعب فحصه، والشيء الرئيسي هو أن نفهم بالضبط ما إذا كان على اتصال بالطفل أم لا.إذا اشتبه أحد المتخصصين في وجود شريط أمنيوسي، فسيتم إحالة المرأة إلى عدد من الآخرين، حيث سيكون من الممكن التحدث بدقة عن المشكلة.

فيديو. فوائد الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.

لذلك، سيتم إرسال المرأة الحامل إلى:

• مخطط صدى القلب للطفل لفهم مدى عمل قلبه وما إذا كان هناك أي مشاكل
• ، حيث يمكنك من خلالها فحص الانقباضات الموجودة بشكل أكثر وضوحًا ومعرفة موقعها
• الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد، حيث سيتمكن الأخصائي من فحص الطفل وأطرافه وأجزاء أخرى من الجسم بوضوح

إذا تم تأكيد وجود العصابات التي يحيط بالجنين، فمن الضروري اتخاذ تدابير للقضاء عليها، لأنها يمكن أن تسبب ضررا لا يمكن إصلاحه للطفل.

عواقب

نظرًا لأن الأربطة السلوية عبارة عن خيوط يمكن أن تغلف الطفل، فإنها يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا.

تشمل أخطر عواقب اكتشاف النطاق السلوي في أي مرحلة من مراحل الحمل ما يلي:

• احتقان أو تورم الغدد الليمفاوية
• نخر الأنسجة، والذي يحدث نتيجة للضغط على أطراف الطفل. وهذا يؤدي إلى الحاجة إلى بتر الطرف
• اندماج أصابع اليدين أو القدمين. يحدث هذا إذا كانت الخيوط تغلف القدم أو راحة اليد بالكامل ولا تسمح لأصابع القدم بالتطور بشكل صحيح.
• المسافة البادئة للأطراف. ويتجلى ذلك في وجود فجوات في أجزاء الجسم، وخاصة الذراعين أو الساقين
• ظهور تكوينات حميدة على الأوعية الدموية مما يشكل خطراً كبيراً
• عيوب الجمجمة، والتي يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى مشاكل جمالية، ولكن أيضًا إلى إعاقات عقلية وجسدية
• عيوب

بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود الأربطة السلوية، على الرغم من أنها لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على الجنين نفسه، يمكن أن يسبب الولادة المبكرة.ونظرًا للعواقب الخطيرة المحتملة لوجود الانقباضات، يتخذ الأطباء جميع التدابير اللازمة للعلاج المبكر.

حتى الآن، لا توجد طرق 100٪ للتخلص من النطاقات التي يحيط بالجنين.

ويعتقد أنه في حوالي 80 بالمائة من الحالات سوف يختفون من تلقاء أنفسهم. لذلك، سوف يلاحظ الأطباء ببساطة.

ولكن إذا لم يحدث هذا، فمن الممكن اتخاذ قرار بإجراء عملية داخل الرحم، والتي، لسوء الحظ، لا يتم إجراؤها كثيرًا. على الرغم من أن هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ الطفل في بعض الأحيان، إلا أن جميع الأطباء لا يلجأون إليها. ولكن هناك حالات نتيجة إيجابية للعملية معروفة.

تشكل العصابات السلوية خطراً كبيراً على الجنين أثناء الحمل.

لا يزال الأطباء غير قادرين على تحديد السبب الدقيق لظهورهم على وجه اليقين، لذلك لا توجد تدابير وقائية على هذا النحو. الشيء الرئيسي هو عدم تفويت مواعيد الطبيب والذهاب إلى جميع المواعيد المقررة.