يعتبر الخبراء أن المشيمة المنزاحة هي إحدى المضاعفات الخطيرة أثناء الحمل. مع المشيمة الهامشية المنزاحة، يتم حظر نظام التشغيل الداخلي للرحم جزئيًا بسبب أمراض تعلق مكان الطفل. عادة ما يكون علم الأمراض بدون أعراض، ولا تتعرف الأم الحامل على تشخيصها إلا من خلال الموجات فوق الصوتية. وعلى الرغم من عدم وجود أعراض، فإن هذه الحالة تشكل خطرا كبيرا على كل من الأم والجنين.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب المرض هو الخصائص التنموية لجسم المرأة الحامل واضطرابات في بنية البويضة المخصبة.

النوع الأول من العوامل:

• أمراض بطانة الرحم.
• حمل متعدد؛
• تخلف الرحم أو؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• الالتهابات المنقولة جنسيا السابقة.
• ، إدمان الكحول، إدمان المخدرات.
• عديد ؛
• العمر أكثر من 35 سنة.

النوع الثاني من العوامل يشمل التطور غير الطبيعي للجنين بعد الإخصاب مباشرة. يمكن ملاحظة هذه العملية إذا تأخر ظهور الوظائف الأنزيمية للأرومة المغذية.

مهم!لا يوجد عمليات إجهاضالتدخلات الغازية على الرحم والعلاج في الوقت المناسب للأمراض النسائية هي الطرق الرئيسية للوقاية من الأمراض.

تصنيف

إذا تم اكتشاف هذا المرض، فقد يتم تحديد مكان الطفل:

• على طول الجدار الأمامي.وهذا النوع يحمل في طياته أكبر عدد من المخاطر. معها، فإن حركات الأم والجنين، وكذلك تمدد جدران الرحم، تعرض المشيمة لأحمال ثقيلة. مع هذا النوع من التقديم، هناك دائمًا خطر حدوث أضرار ميكانيكية لمكان الطفل. على الرغم من ذلك، هناك احتمال أن يعود موقع المشيمة إلى طبيعته في أواخر الحمل؛

• على طول الجدار الخلفي.وهذا النوع أقل خطورة، لكنه يظل انحرافًا عن القاعدة. هذا الترتيب أيضا لا يشكل خطرا عندما.

ما هو الخطر

يشكل هذا المرض الخطر الأكبر خلال الفترة من الأسبوع الثامن والعشرين إلى الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل وأثناء الولادة مباشرة. يمكن للجنين المتنامي أن يضغط على المشيمة ويحرم نفسه من الأكسجين.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يؤدي هذا المرض إلى النزيف وتدهور الحالة العامة للمرأة الحامل. من الممكن أن يتم تشخيص إصابتها بانخفاض ضغط الدم. في كثير من الأحيان يؤدي هذا المرض إلى الإجهاض.

هل كنت تعلم؟في الصين، يتم إعداد دواء خاص من المشيمة المجففة للأمهات، والذي، وفقا للأسطورة، يطيل شباب الأم في المخاض.

الأعراض والتشخيص

العلامة الوحيدة التي تسمح لك بتشخيص المرض هي النزيف أثناء الحمل أو الحمل.

يحدث هذا عادة بين. يحدث هذا بشكل غير مؤلم تمامًا وليس له ديناميكيات: إما أن ينحسر الإفراز أو يشتد.

وهذا يجعل من المستحيل التنبؤ بتكرارها وقوتها.

أيضا، يمكن إجراء هذا التشخيص في الوقت المناسب، ولهذا يتم استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية. يمكن للطبيب أيضًا إجراء التشخيص عن طريق فحص قناة الولادة بالمنظار. يجب على المرأة الحامل إجراء اختبارات الدم والبول.

مهم! إحدى العلامات المميزة لعلم الأمراض هي أن ارتفاع قاع الرحم يتجاوز بشكل كبير المعدل الطبيعي لفترة معينة من التطور الجنيني.

علاج

عندما يتم الكشف عن هذا المرض، تهدف كل جهود الأطباء إلى الحفاظ على الحمل حتى الموعد المتوقع للولادة.

إذا تم الكشف عن العرض فقط على أساس الفحص بالموجات فوق الصوتية، فمن الممكن مراقبة حالة المرأة الحامل في العيادة الخارجية.

ولكن عندما يصاحب المرض، يجب على الأم الحامل البقاء في المستشفى. تحتاج المرأة المصابة بهذا المرض إلى راحة كاملة، ويجب التخلص من التوتر تمامًا، كما يجب عليها ارتداء ضمادة.

إذا تم التشخيص في الثلث الثاني من الحمل، فمن الممكن في بعض الأحيان تصحيحه باستخدام العلاج الطبيعي الخاص. يمكن أن يسبب فقدان الدم المنهجي فقر الدم، لذلك يتم وصف نظام غذائي خاص للمرأة. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأسماك الحمراء ولحم البقر...

إذا كانت الحالة العامة للمرأة الحامل تسمح بذلك، فيمكن استخدام العلاج الدوائي للأعراض، والذي يحتوي على مزيلات للمخاض ومضادات للتشنج للقضاء على الأدوية التي تحتوي على الحديد لمكافحة فقر الدم ومجمعات الفيتامينات لتحسين الحالة العامة.

هل كنت تعلم؟« كيك» - هذا ما تعنيه الكلمة« المشيمة» باللاتيني.

الولادة مع المشيمة المنزاحة

هذه الحالة المرضية لا تستبعد إمكانية ولادة الطفل بشكل طبيعي. على الرغم من أن هذا التشخيص يعني في معظم الحالات الولادة من خلال الجراحة.

القسم C

تستخدم هذه الطريقة عندما تعاني المرأة الحامل من نزيف حاد. كما أنه لا يمكن تجنب الجراحة إذا أصبحت الولادة الطبيعية مستحيلة بسبب انسداد المشيمة ببلعوم الرحم.

بطبيعة الحال

تعتبر الولادة الطبيعية أقل شيوعاً بكثير وهي ممكنة في الحالات التالية:

• إذا كانت المرأة لديها عنق الرحم ناضجا تماما.
• ويلاحظ نشاط العمل الجيد.
• يتم تقييم حالة الأم والجنين على أنها مرضية.

الجنس والمشيمة المنزاحة

يجب استبعاد أي علاقات حميمة مع مثل هذا التشخيص، لأن هذا يمكن أن يثير نزيف الرحم وانفصال المشيمة. وبالإضافة إلى ذلك، زيادة استثارة الرحم أثناء ممارسة الجنس يزيد من المخاطر.

تشير الإحصاءات الطبية إلى أن ربع حالات أمراض الحمل هذه تنتهي بولادة جنين ميت. لكن اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج، وتجنب الإجهاد والنشاط البدني، والتغذية السليمة عدة مرات يزيد من فرص ولادة طفل يتمتع بصحة جيدة.

موقع المشيمة: القاعدة وعلم الأمراض وأسباب التشوهات والأعراض والمضاعفات المحتملة والتشخيص والعلاج. الولادة والاحتياطات

المشيمة هي عضو موجود في الرحم ويعمل فقط خلال فترة الحمل. وبفضله أصبح التطور الطبيعي للحمل حتى الولادة ممكنًا، لذلك من المهم أن "تعمل" المشيمة بشكل طبيعي. في هذه الحالة، ليس فقط البنية الصحيحة للمشيمة هي المهمة، ولكن أيضًا موقعها الصحيح. المشيمة المنزاحة هي أحد المضاعفات الخطيرة للحمل، والتي، لحسن الحظ، لا تحدث في كثير من الأحيان.

يتم وضع المشيمة في بداية الحمل وتتكون بالكامل. يوفر التغذية للجنين، ويزيل منتجات التمثيل الغذائي، ويقوم أيضًا بوظيفة الرئتين له، لأنه ومن خلال المشيمة يتلقى الجنين الأكسجين اللازم لحياته. بالإضافة إلى ذلك، فإن المشيمة هي "مصنع هرموني" حقيقي: يتم تشكيل الهرمونات هنا، مما يضمن الحفاظ على الحمل وتطوره الطبيعي، ونمو الجنين وتطوره.

تتكون المشيمة من الزغابات - وهي هياكل تمر من خلالها الأوعية الدموية. مع تقدم الحمل، يزداد باستمرار عدد الزغب، وبالتالي عدد الأوعية الدموية.

موقع المشيمة: القاعدة وعلم الأمراض

على جانب الرحم، في مكان ارتباط المشيمة، هناك سماكة في الغشاء الداخلي. في ذلك، يتم تشكيل المنخفضات التي تشكل الفضاء بين الزغب. تنمو بعض زغبات المشيمة مع أنسجة الأم (تسمى المرساة)، بينما تنغمس البقية في دم الأم، لتملأ الفراغ بين الزغابات. ترتبط الزغابات المرساة للمشيمة بحاجز المساحات بين الزغابات، وتمر الأوعية التي تحمل دم الأم الشرياني، المشبع بالأكسجين والمواد المغذية، عبر سمك الحاجز.

تفرز الزغب المشيمي مواد خاصة - إنزيمات "تذيب" الأوعية الدموية الصغيرة التي تحمل دم الأم، ونتيجة لذلك يتدفق الدم منها إلى الفضاء بين الزغابات. هنا يتم التبادل بين دم الجنين والأم: بمساعدة آليات معقدة، يدخل الأكسجين والمواد المغذية إلى دم الجنين، وتدخل منتجات التمثيل الغذائي للجنين إلى دم الأم. يرتبط الجنين بالمشيمة باستخدام الحبل السري. ويرتبط أحد طرفيه بالمنطقة السرية للجنين والآخر بالمشيمة. يوجد داخل الحبل السري شريانان ووريد ينقلان الدم من الجنين إلى المشيمة وإلى الخلف على التوالي. يتدفق الدم الغني بالأكسجين والمواد المغذية عبر وريد الحبل السري إلى الجنين، ويتدفق الدم الوريدي من الجنين، الذي يحتوي على ثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي، عبر الشرايين.

عادة، تقع المشيمة بالقرب من قاع الرحم على طول الجدار الأمامي، أو الجدار الخلفي بشكل أقل شيوعًا. ويرجع ذلك إلى الظروف الأكثر ملاءمة لتطور البويضة المخصبة في هذه المنطقة. آلية اختيار مكان تعلق البويضة المخصبة ليست واضحة تماما: هناك رأي مفاده أن الجاذبية تلعب دورا في اختيار المكان - على سبيل المثال، إذا نامت المرأة على جانبها الأيمن، فإن البويضة تلتصق بالجنين جدار الرحم الأيمن. لكن هذه مجرد نظرية واحدة. لا يسعنا إلا أن نقول على وجه اليقين أن البويضة المخصبة لا تلتصق بأماكن غير مواتية لذلك، على سبيل المثال، بموقع العقد العضلية أو الأماكن التي تضررت فيها البطانة الداخلية للرحم نتيجة للكشط السابق. لذلك، هناك خيارات أخرى لموقع المشيمة، حيث تتشكل المشيمة بالقرب من الجزء السفلي من الرحم. هناك المشيمة المنخفضة والمشيمة المنزاحة.

ويقال إن المشيمة تكون منخفضة عندما تقع حافتها السفلية على مسافة لا تزيد عن 6 سم من الفتحة الداخلية لعنق الرحم. عادة ما يتم هذا التشخيص خلال الموجات فوق الصوتية. علاوة على ذلك، في الثلث الثاني من الحمل، يكون تواتر هذا المرض أعلى بنحو 10 مرات مما كان عليه في الثلث الثالث. من السهل جدًا شرح ذلك. تقليديا، تسمى هذه الظاهرة "هجرة" المشيمة. في الواقع، يحدث ما يلي: تخضع أنسجة الجزء السفلي من الرحم، والتي تكون مرنة جدًا، لتمدد كبير ويتم سحبها للأعلى مع زيادة مدة الحمل. ونتيجة لذلك، يبدو أن الحافة السفلية للمشيمة تتحرك للأعلى، ونتيجة لذلك، يصبح موقع المشيمة طبيعيًا.

المشيمة المنزاحة هي تشخيص أكثر خطورة. في اللاتينية تسمى هذه الحالة المشيمة المنزاحة. "قبل عبر" تعني حرفيا قبل الحياة. بمعنى آخر، مصطلح "المشيمة المنزاحة" يعني أن المشيمة في طريقها إلى ولادة حياة جديدة.

يمكن أن تكون المشيمة المنزاحة كاملة أو مركزية، عندما تكون المشيمة بأكملها موجودة في الجزء السفلي من الرحم وتغطي بالكامل فتحة عنق الرحم الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، تحدث المشيمة المنزاحة الجزئية. وهذا يشمل العرض الهامشي والجانبي. ويقال إن المشيمة الجانبية المنزاحة تحدث عندما يتم تغطية ما يصل إلى ثلثي مخرج الرحم بأنسجة المشيمة. في حالة المشيمة الهامشية المنزاحة، لا يتم إغلاق أكثر من لتر/3 من الفتحات.

أسباب الشذوذ

السبب الرئيسي لتشوهات تعلق المشيمة هو التغيرات في الجدار الداخلي للرحم، ونتيجة لذلك تتعطل عملية التصاق البويضة المخصبة.

غالبًا ما تكون هذه التغييرات ناجمة عن العملية الالتهابية للرحم، والتي تحدث على خلفية كشط تجويف الرحم أو الإجهاض أو المرتبطة بالأمراض المنقولة جنسيًا. وبالإضافة إلى ذلك، تشوه تجويف الرحم الناجم إما عن التشوهات الخلقية في تطور هذا العضو أو الأسباب المكتسبة - الأورام الليفية الرحمية (ورم حميد في الرحم)، يهيئ لتطوير مثل هذه أمراض المشيمة.

يمكن أن تحدث المشيمة المنزاحة أيضًا عند النساء اللاتي يعانين من أمراض خطيرة في القلب والكبد والكلى، نتيجة احتقان أعضاء الحوض، بما في ذلك الرحم. أي أنه نتيجة لهذه الأمراض تظهر مناطق في جدار الرحم تعاني من ظروف إمداد الدم بشكل أسوأ من المناطق الأخرى.

تحدث المشيمة المنزاحة عند النساء متعددات الولادات بمعدل ثلاث مرات تقريبًا أكثر من النساء اللاتي يحملن طفلهن الأول. ويمكن تفسير ذلك من خلال "أمتعة الأمراض"، بما في ذلك أمراض النساء، التي تكتسبها المرأة مع تقدمها في السن.

هناك رأي مفاده أن هذا المرض في موقع المشيمة قد يكون مرتبطًا بانتهاك بعض وظائف البويضة المخصبة نفسها، ونتيجة لذلك لا يمكنها الالتصاق بالمنطقة الأكثر ملاءمة للرحم من أجل التطور وتبدأ لتتطور في جزئها السفلي.

احذروا النزيف!
النزيف مع المشيمة المنزاحة له خصائصه الخاصة. فهو دائمًا خارجي، أي. يتدفق الدم عبر قناة عنق الرحم، بدلاً من أن يتراكم بين جدار الرحم والمشيمة على شكل ورم دموي.
ويبدأ هذا النزيف دائمًا فجأة، كقاعدة عامة، دون أي سبب خارجي ظاهر، ولا يصاحبه أي ألم. وهذا يميزها عن النزيف المرتبط بالإنهاء المبكر للحمل، عندما يكون هناك دائمًا ألم تشنجي إلى جانب الإفرازات الدموية.
غالبًا ما يبدأ النزيف أثناء الراحة ليلاً (استيقظت "في بركة من الدماء"). بمجرد حدوث النزيف، يتكرر دائمًا، بتكرار أكبر أو أقل. علاوة على ذلك، لا يمكنك أبدًا التنبؤ مسبقًا بما سيكون عليه النزيف التالي من حيث القوة والمدة.
بعد ذلك، يمكن أن يحدث هذا النزيف عن طريق النشاط البدني، أو الاتصال الجنسي، أو أي زيادة في الضغط داخل البطن (حتى السعال، والإجهاد، وأحيانًا الفحص من قبل طبيب أمراض النساء). وفي هذا الصدد، ينبغي إجراء فحص المرأة على الكرسي مع مراعاة جميع الاحتياطات في المستشفى، حيث يمكن تقديم المساعدة الطارئة في حالة النزيف. النزيف بحد ذاته يشكل خطورة على حياة الأم والطفل.

في كثير من الأحيان، يمكن دمج المشيمة المنزاحة مع ارتباطها الضيق، ونتيجة لذلك يصبح الفصل المستقل للمشيمة بعد الولادة صعبا.

تجدر الإشارة إلى أن تشخيص المشيمة المنزاحة، باستثناء متغيرها المركزي، لن يكون صحيحًا تمامًا إلا عند اقتراب الولادة، لأن قد يتغير موضع المشيمة. ويرتبط كل هذا بنفس ظاهرة "هجرة" المشيمة، والتي بسببها عندما يتمدد الجزء السفلي من الرحم في نهاية الحمل وأثناء الولادة، يمكن للمشيمة أن تتحرك بعيدًا عن منطقة الرحم. نظام التشغيل الداخلي ولا يتعارض مع الولادة الطبيعية.

الأعراض والمضاعفات المحتملة

المضاعفات الرئيسية والمظاهر الوحيدة للمشيمة المنزاحة هي بقع الدم. اعتمادا على نوع العرض، قد يحدث النزيف لأول مرة خلال فترات مختلفة من الحمل أو الولادة. وهكذا، مع المشيمة المنزاحة المركزية (الكاملة)، غالبا ما يبدأ النزيف مبكرا - في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل؛ مع المتغيرات الجانبية والهامشية - في الثلث الثالث أو مباشرة أثناء الولادة. تعتمد شدة النزيف أيضًا على نوع العرض التقديمي. مع المجيء الكامل، عادة ما يكون النزيف أكثر غزارة منه في المجيء غير الكامل.

في أغلب الأحيان، يظهر النزيف أثناء الحمل، عندما يكون النشاط التحضيري للجزء السفلي من الرحم أكثر وضوحا. لكن كل امرأة حامل خامسة مصابة بالمشيمة المنزاحة تلاحظ ظهور النزيف في المراحل المبكرة (16-28 أسبوعًا من الحمل).

ما هو سبب النزيف أثناء المشيمة المنزاحة؟ خلال فترة الحمل، يزداد حجم الرحم باستمرار. قبل الحمل يكون حجمها مماثلاً لحجم علبة الثقاب، وبنهاية الحمل يصل وزن الرحم إلى 1000 غرام، وتتوافق أبعاده مع حجم الجنين مع المشيمة والسائل الأمنيوسي والأغشية. وتتحقق هذه الزيادة بشكل رئيسي بسبب زيادة حجم كل ألياف تشكل جدار الرحم. لكن التغيير الأقصى في الحجم يحدث في الجزء السفلي من الرحم، والذي يتمدد أكثر مع اقتراب موعد الولادة. لذلك، إذا كانت المشيمة موجودة في هذه المنطقة، فإن عملية "الهجرة" تتم بسرعة كبيرة، ولن يكون لدى أنسجة المشيمة منخفضة المرونة الوقت للتكيف مع الحجم المتغير بسرعة لجدار الرحم الأساسي، ويحدث على مدى بدرجة أكبر أو أصغر. في موقع الانفصال، يحدث تلف في الأوعية الدموية، وبالتالي النزيف.

مع المشيمة المنزاحة، غالبًا ما يكون هناك خطر الإجهاض: زيادة قوة الرحم، والألم في أسفل البطن ومنطقة أسفل الظهر. في كثير من الأحيان، مع هذا الترتيب للمشيمة، تعاني النساء الحوامل من انخفاض ضغط الدم باستمرار. وانخفاض الضغط بدوره يقلل من الأداء ويسبب الضعف والشعور بالضعف ويزيد من احتمالية الإغماء والصداع.

في حالة وجود نزيف، غالبا ما يتم الكشف عن فقر الدم - انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في الدم. فقر الدم يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض انخفاض ضغط الدم، ونقص الأكسجين الناجم عن انخفاض مستويات الهيموجلوبين يؤثر سلبا على نمو الجنين. قد يحدث تأخر النمو ومتلازمة تقييد نمو الجنين (FGR). بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من فقر الدم أثناء الحمل يكون لديهم دائمًا انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في السنة الأولى من الحياة. وهذا بدوره يقلل من دفاعات جسم الطفل ويؤدي إلى الإصابة بأمراض معدية متكررة.

نظرا لحقيقة أن المشيمة تقع في الجزء السفلي من الرحم، فإن الفاكهة غالبا ما تتخذ موقفا غير صحيح - عرضي أو مائل. ومن الشائع أيضًا أن تكون أرداف الجنين أو ساقيه في مواجهة مخرج الرحم، بدلًا من الرأس، كما هو معتاد. كل هذا يجعل من الصعب أو حتى من المستحيل ولادة الطفل بشكل طبيعي، دون جراحة.

تشخيص المشيمة المنزاحة

تشخيص هذا المرض في أغلب الأحيان ليس بالأمر الصعب. يتم تركيبه عادة في الثلث الثاني من الحمل بناء على شكاوى من نزيف دوري بدون ألم.

أثناء الفحص أو الموجات فوق الصوتية، قد يكشف الطبيب عن وضع غير طبيعي للجنين في الرحم. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لانخفاض موقع المشيمة، لا يمكن للجزء الأساسي من الطفل النزول إلى الجزء السفلي من الرحم، وبالتالي فإن السمة المميزة هي أيضًا المكانة العالية للجزء المجيء من الطفل فوق مدخل الحوض . بالطبع، الأطباء المعاصرون في وضع أفضل بكثير مقارنة بزملائهم قبل 20-30 سنة. في ذلك الوقت، كان على أطباء أمراض النساء والتوليد التنقل فقط من خلال هذه العلامات. بعد إدخال التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الممارسة على نطاق واسع، أصبحت المهمة مبسطة إلى حد كبير. وهذه الطريقة موضوعية وآمنة؛ تتيح لك الموجات فوق الصوتية الحصول على درجة عالية من الدقة فيما يتعلق بموقع وحركة المشيمة. ولهذه الأغراض، يُنصح بالتحكم بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات عند الساعة 16 و24-26 وساعة. إذا لم يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن وجود أمراض في موقع المشيمة، فيمكن للطبيب، عند الفحص، تحديد الأسباب الأخرى للنزيف. يمكن أن تكون عمليات مرضية مختلفة في المهبل وعنق الرحم.

مراقبة وعلاج المشيمة المنزاحة

تحتاج الأم الحامل التي تم تشخيص إصابتها بالمشيمة المنزاحة إلى إشراف طبي دقيق. إن إجراء التجارب السريرية في الوقت المناسب له أهمية خاصة. إذا تم اكتشاف انخفاض طفيف في مستوى الهيموجلوبين أو اضطرابات في نظام تخثر الدم، يتم وصف مكملات الحديد للمرأة، لأن في هذه الحالة، هناك دائما خطر التطور السريع لفقر الدم والنزيف. إذا تم اكتشاف أي انحرافات صحية، حتى وإن كانت طفيفة، فمن الضروري التشاور مع المتخصصين المعنيين.

المشيمة المنزاحة هي مرض خطير، وهو أحد الأسباب الرئيسية لنزيف الولادة الخطير. لذلك، إذا تطور النزيف، فإن جميع المشاكل الصحية التي تعاني منها المرأة، حتى البسيطة منها، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالتها وتؤدي إلى عواقب وخيمة.

الوضع بالإضافة إلى النظام الغذائي
إذا لم يكن هناك نزيف، خاصة مع المشيمة المنزاحة الجزئية، فيمكن ملاحظة المرأة في العيادة الخارجية.
في هذه الحالة، يوصى باتباع نظام لطيف: تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي، واستبعاد الاتصال الجنسي. تحتاج إلى النوم 8 ساعات على الأقل يوميًا وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أطعمة غنية بالحديد: الحنطة السوداء ولحم البقر والتفاح وما إلى ذلك. يجب أن يكون هناك محتوى كافٍ من البروتين، لأن بدونه، حتى مع وجود كمية كبيرة من الحديد في الجسم، سيبقى الهيموجلوبين منخفضا: في غياب البروتين، يتم امتصاص الحديد بشكل سيء. من المفيد تناول الخضار والفواكه الغنية بالألياف بانتظام، لأن... يمكن أن يؤدي احتباس البراز إلى ظهور إفرازات دموية. يمنع استخدام الملينات في حالات المشيمة المنزاحة. مثل جميع النساء الحوامل، يتم وصف مستحضرات خاصة متعددة الفيتامينات للمرضى الذين يعانون من المشيمة المنزاحة. إذا تم استيفاء كل هذه الشروط، فإن مظاهر جميع الأعراض الموصوفة أعلاه، والتي تصاحب المشيمة المنزاحة في معظم الحالات، تقل، مما يعني توفير الظروف اللازمة للنمو والتطور الطبيعي للطفل. بالإضافة إلى ذلك، في حالة النزيف، تزداد القدرات التكيفية لجسم المرأة، ويصبح من السهل تحمل فقدان الدم.

في حالة وجود إفرازات دموية، يتم إجراء مراقبة وعلاج النساء الحوامل المصابات بالمشيمة المنزاحة أثناء الحمل بعد هذه الفترة فقط في مستشفيات التوليد التي لديها الشروط اللازمة لتوفير رعاية الطوارئ في وحدة العناية المركزة. وحتى لو توقف النزيف تبقى الحامل تحت إشراف أطباء المستشفى حتى موعد الولادة.

وفي هذه الحالة يتم العلاج حسب قوة النزيف ومدته، ومدة الحمل، والحالة العامة للمرأة والجنين. إذا كان النزيف بسيطا، فإن الحمل سابق لأوانه وتشعر المرأة بصحة جيدة، ويتم إجراء العلاج المحافظ. توصف الراحة الصارمة في الفراش والأدوية لتقليل قوة الرحم وتحسين الدورة الدموية. في حالة وجود فقر الدم، تتناول المرأة أدوية تزيد من مستويات الهيموجلوبين وأدوية تحسين الصحة العامة. تستخدم المهدئات لتقليل التوتر العاطفي.

الولادة

في حالة المشيمة المنزاحة الكاملة، حتى في حالة عدم وجود نزيف، يتم إجراء عملية قيصرية في الأسبوع 38 من الحمل، لأن الولادة التلقائية مستحيلة في هذه الحالة. تقع المشيمة على طريق خروج الطفل من الرحم، وفي حال محاولة الولادة من تلقاء نفسها، سيحدث انفصالها الكامل مع تطور نزيف حاد جداً، مما يهدد بموت الجنين وموته. الأم.

تُستخدم العملية أيضًا في أي مرحلة من مراحل الحمل في حالة وجود الحالات التالية:

• المشيمة المنزاحة، مصحوبة بنزيف كبير يهدد الحياة؛
• النزيف المتكرر مع فقر الدم وانخفاض ضغط الدم الشديد، والتي لا يتم القضاء عليها عن طريق وصفة طبية خاصة ويتم دمجها مع ضعف حالة الجنين.

يتم إجراء العملية القيصرية بشكل روتيني عندما يتم دمج المشيمة المنزاحة الجزئية مع أمراض أخرى، حتى في حالة عدم وجود نزيف.

إذا كانت المرأة الحامل التي تعاني من المشيمة المنزاحة الجزئية تستمر في الحمل حتى نهايته، في حالة عدم وجود نزيف كبير، فمن الممكن أن تتم الولادة بشكل طبيعي. عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 5-6 سم، سيحدد الطبيب أخيرًا نوع المشيمة المنزاحة. مع عرض جزئي صغير ونزيف بسيط، يتم إجراء تشريح الجثة. بعد هذا التلاعب ينزل رأس الجنين ويضغط على الأوعية الدموية النازفة. يتوقف النزيف. وفي هذه الحالة من الممكن إتمام الولادة بشكل طبيعي. إذا كانت التدابير المتخذة غير فعالة، تتم الولادة على الفور.

لسوء الحظ، بعد ولادة الطفل، لا يزال هناك خطر النزيف. ويرجع ذلك إلى انخفاض انقباض أنسجة الجزء السفلي من الرحم، حيث توجد المشيمة، وكذلك وجود انخفاض ضغط الدم وفقر الدم، والتي سبق ذكرها أعلاه. بالإضافة إلى ذلك، لقد قيل بالفعل عن الجمع المتكرر بين المنزاحة والالتصاق الضيق للمشيمة. في هذه الحالة، بعد الولادة، لا يمكن للمشيمة أن تنفصل تمامًا عن جدران الرحم من تلقاء نفسها، ويجب إجراء فحص يدوي للرحم وفصل المشيمة (يتم التلاعب تحت التخدير العام). لذلك، بعد الولادة، تظل النساء اللاتي أصبن بالمشيمة المنزاحة تحت الإشراف الدقيق لأطباء المستشفى ويجب عليهن اتباع جميع توصياتهن بعناية.

نادرا، ولكن لا تزال هناك حالات، على الرغم من كل جهود الأطباء والولادة القيصرية، لا يتوقف النزيف. وفي هذه الحالة عليك اللجوء إلى إزالة الرحم. في بعض الأحيان تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المرأة.

تدابير وقائية

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في حالة المشيمة المنزاحة، يجب أن تضعي في اعتبارك دائمًا إمكانية حدوث نزيف حاد. لذلك، من الضروري أن تناقشي مع طبيبك مسبقًا ما يجب فعله في هذه الحالة، أي مستشفى ستتوجهين إليه. البقاء في المنزل، حتى لو كان النزيف خفيفًا، أمر خطير. إذا لم يكن هناك اتفاق مسبق، عليك الذهاب إلى أقرب مستشفى للولادة. بالإضافة إلى ذلك، مع المشيمة المنزاحة، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى نقل الدم، لذلك إذا تم تشخيص إصابتك بذلك، فاكتشفي مسبقًا أي قريب لديه نفس فصيلة دمك، واحصلي على موافقته للتبرع بالدم لك إذا لزم الأمر (يجب إجراء اختبار قريب لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد مقدمًا).

يمكنك الترتيب في المستشفى حيث ستتم مراقبتك حتى يتبرع لك أقاربك بالدم مقدمًا. وفي الوقت نفسه، من الضروري الحصول على ضمان بأن الدم سيتم استخدامه خصيصًا لك - وفقط إذا لم تكن بحاجة إليه، فسيتم تحويله إلى بنك دم عام. سيكون من المثالي بالنسبة لك أن تتبرع بالدم لنفسك، لكن هذا ممكن فقط إذا كانت حالتك ليست مقلقة، وجميع المؤشرات طبيعية ولا يوجد نزيف. من الممكن التبرع بالدم للتخزين عدة مرات خلال فترة الحمل، لكن عليك أيضًا التأكد من عدم استخدام دمك دون علمك.

على الرغم من أن المشيمة المنزاحة هي تشخيص خطير، إلا أن الطب الحديث يسمح لك بحمل وولادة طفل سليم، ولكن فقط إذا تم تشخيص هذه المضاعفات في الوقت المناسب ومع الالتزام الصارم بجميع وصفات الطبيب.

عندما ينتهي كل شيء وتجدين نفسك أنت وطفلك في المنزل، حاولي تنظيم حياتكما بشكل صحيح. حاولي الحصول على مزيد من الراحة، وتناول الطعام بشكل صحيح، وتأكدي من اصطحاب طفلك للتنزه. لا تنس الفيتامينات المتعددة والأدوية لعلاج فقر الدم. إذا كان ذلك ممكنا، لا تتخلى عن الرضاعة الطبيعية. وهذا لن يضع الأساس لصحة الطفل فحسب، بل سيسرع أيضًا من تعافي جسمك، لأن... يؤدي تحفيز الحلمة من خلال المص إلى انقباض الرحم، مما يقلل من خطر نزيف ما بعد الولادة والتهاب الرحم. من المستحسن أن يكون لديك في البداية شخص يساعدك في رعاية الأطفال والأعمال المنزلية، لأن جسمك مر بفترة حمل صعبة ويحتاج إلى التعافي.

ايفجينيا نازيموفا
طبيب أمراض النساء والتوليد ، موسكو

17/12/2007 00:07:52 أولغا

الأطباء لا يحبون هذا التشخيص ويحاولون إقناعها بإنهاء الحمل في البداية عندما أكدت الموجات فوق الصوتية الأولى العرض. ولا يقولون أن كل شيء يمكن أن يتغير. لقد أحببت المقال، المفصل، الضروري، في وقت واحد قمت بجمع أي معلومات حول هذا التعقيد شيئًا فشيئًا. وفي الختام المقال متفائل جدا. كلمات ضرورية للغاية عن فرصة ولادة طفل سليم مهما حدث. أريد طفلاً آخر وأتمنى ألا تتكرر هذه المضاعفات.

المقال مثير للاهتمام، لكنه لا يترك أي أمل للنساء المصابات بالبريفيا في عودة المشيمة إلى وضعها الطبيعي خلال 30 أسبوعًا. كان لدي نزيف في الأسبوع 22، وكان التشخيص عرضًا كاملاً. لذلك، بعد شهر، ارتفعت المشيمة بمقدار 6 سم عن نظام التشغيل الداخلي (الحد الأدنى الطبيعي). لذلك أود أن أقول إن العرض ليس تشخيصًا نهائيًا في بداية الفصل الثاني وليس من الضروري الذهاب إلى المستشفى قبل الولادة.

10/07/2006 13:21:58 كاتيوشا

يوفر غشاء البويضة المخصبة التغذية والحماية للطفل أثناء وجوده في الرحم. هناك تدفق للمواد الغذائية والفيتامينات والأكسجين عبر السرير الوعائي للمشيمة. الغشاء هو حاجز الدم المشيمي.

وفقا للإحصاءات، فإن أربع من كل ألف امرأة حامل لديها موقع غير طبيعي للمشيمة. ماذا يعني هذا التشخيص ولماذا هو سيء؟ ما هي العوامل التي تؤثر على التعلق المرضي لمقعد الطفل؟ كيفية تشخيص النزوح الهامشي للمشيمة؟ هل يمكن الوقاية من الأمراض أم لا؟ ما هي عواقب عرض المشيمة على الولادة؟

أين وكيف تقع المشيمة بشكل طبيعي؟

يحدث تحول المشيماء إلى أنسجة المشيمة بحلول الشهر الثالث بعد الحمل. النضج النهائي يحدث في 16 أسبوعا. ذلك يعتمد على الإباضة الأخيرة قبل الحمل. تتطور المشيمة مع نمو الجنين. يعتمد مدى اكتمال التبادل المشيمي بين الأم والطفل وما إذا كان الطفل سيحصل على ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين على كيفية تأمين مقعد الطفل ونموه.

الموقع الطبيعي للكيس السلوي هو على طول الجدار الخلفي أو الأمامي للرحم. التثبيت الجانبي متاح أيضًا. مع بداية الثلث الثالث، يجب أن تكون المسافة من حافة مكان الجنين إلى مخرج الرحم 7 سم على الأقل.

في معظم الحالات، تلتصق البويضة المخصبة بقاع الرحم. تتطلب الخيارات الأخرى مراقبة مستمرة من قبل الأطباء.

أنواع المشيمة غير الطبيعية

عزيزي القارئ!

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

حسب موقع مقعد الطفل يتم التمييز بين العرض الكامل والمنخفض والجانبي والناقص والمركزي. الخطر الأكبر على الحمل الكامل هو الانسداد الكامل للبلعوم. يتم تحديد العرض المركزي أثناء فحص أمراض النساء أو الموجات فوق الصوتية. مع مثل هذا العرض، فإن الولادة الطبيعية مستحيلة، مطلوب عملية قيصرية.

العرض المنخفض يعني أن الخروج من الرحم غير مسدود. مكان الطفل لا يصل إلى البلعوم، بل يقع على مسافة أقل من 7 سنتيمترات من قناة عنق الرحم. مثل هذه المشيمة لديها التشخيص الأكثر ملاءمة. الولادة الطبيعية ممكنة.

الارتباط الهامشي الجزئي يعني تداخل غير كامل للقناة الداخلية لعنق الرحم مع المشيمة. الخلوص ضيق للغاية. لن يدخل رأس المولود الجديد من خلاله، مما يعني أن الطفل لن يتمكن من الخروج عبر الجهاز التناسلي.

يتم تحديد المشيمة المنزاحة الجانبية والهامشية أثناء الفحص المهبلي ويتم تأكيدها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. مع التقديم الجانبي، تغطي المشيمة جزئيا الخروج من الرحم. عندما تكون الحافة بجانبها دون سد المدخل. يوجد أيضًا ارتباط جزئي على طول الجدار الخلفي والأمامي مع عرض غير مكتمل ومنخفض.

هل من الممكن أن تتحرك المشيمة مع نمو الجنين والرحم؟

ويزداد حجم الرحم تدريجياً مع مرور الوقت، لأن الطفل داخل بطن أمه ينمو ويتطور. يتحرك مكان الجنين وقد يرتفع قليلاً خلال فترة الحمل. ولا يمكن تحفيز مثل هذه العملية من الخارج.

لتغيير التصاق المشيمة بشكل كامل، لا توجد أدوية أو أي طرق أو تمارين فسيولوجية. كما أن التدخل الجراحي لتصحيح وضع مقعد الطفل أمر مستحيل أيضًا.

مهمة الأطباء في حالة الارتباط غير الطبيعي للمشيمة هي منع تمزق وانفصال غشاء الجنين، وتقليل كمية فقدان الدم أثناء النزيف، وتعزيز الولادة بشكل طبيعي أو عن طريق العملية القيصرية. تشمل أساليب العلاج للعرض المكتشف المراقبة المستمرة لرفاهية المرأة والطفل.

طرق التشخيص

الطريقة الرئيسية لتشخيص المشيمة الهامشية المنزاحة هي الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يتم الفحص من خلال المهبل. دقة التشخيص هي 99-100٪. الطريقة ليس لها موانع. ويستخدم أيضًا لتحديد طول عنق الرحم والمسافة من المشيمة إلى فتحة الرحم.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن من خلال جدار البطن الأمامي. تحتوي الدراسة على خطأ كبير عند تشخيص العرض الهامشي (الدقة - 92٪). بديل للإدخال المهبلي للمستشعر هو الموجات فوق الصوتية عبر العجان، حيث يوجد المستشعر في منطقة العجان. بالإضافة إلى مكان تعلق المشيمة بجدار الرحم، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد فترة الحمل، ووظيفة وبنية الحبل السري، ووزن وحجم الجنين، والأمراض التنموية المحتملة.

اعتبارًا من الأسبوع السادس والثلاثين، عندما تكون المشيمة موجودة، تتم الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم استخدام البيانات لتحديد احتمالية التصاق المشيمة وتحديد أساليب الولادة.

ميزات العرض الهامشي

بعد التشخيص وتحديد الارتباط المرضي، يتم تحديد العرض بإحدى الدرجات التالية:

1. تقع حافة مقعد الطفل على مسافة تزيد عن 3 سم من البلعوم الداخلي.
2. تصل المشيمة إلى مخرج الرحم ولكنها لا تغلقه.
3. تم حظر نظام التشغيل الداخلي جزئيًا. تقع المشيمة بشكل غير متماثل على الجدار الأمامي أو الخلفي.
4. يقع مقعد الطفل بشكل متناظر في المنتصف فوق البلعوم، ويغطي المخرج بالكامل.

عادة ما يكون العرض الإقليمي مصحوبًا بإفرازات دموية. تبدأ في الأسبوع 28-31 وتستمر طوال الثلث الثالث من الحمل، وغالبًا حتى الولادة. عادة ما يكون النزيف غير مؤلم ومنخفض الشدة. يؤدي فقدان الدم إلى انخفاض الهيموجلوبين. لتجنب فقر الدم، توصف مكملات الحديد.

أسباب علم الأمراض

هناك مجموعتان من العوامل يمكن أن تسبب ارتباطًا غير طبيعي بالمشيمة. الأول يشمل الأمراض المرتبطة بخصائص بويضة الجنين. وقد يتم منعه من الالتصاق بالجزء العلوي من الرحم بسبب تعطيل عملية الزرع أو تأخر التخمر.

المجموعة الثانية من الأسباب تتعلق بخصائص جسد المرأة. وتشمل هذه:

• التخلف، بنية غير طبيعية أو موقع الرحم.
• ترقق بطانة الرحم بسبب الإجهاض والكشط.
• ثقب في جدران الرحم.
• العملية القيصرية، والولادة مع مضاعفات في سوابق المريض.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي.

كما أن الاحتقان وضعف الدورة الدموية في الحوض يمنعان الجنين من الانغراس بشكل كامل. كما أن الجنين قد لا يلتصق بشكل صحيح بسبب المجهود البدني المفرط.

دورة الحمل

وبالنظر إلى خطورة عواقب التعلق غير السليم بالمشيمة، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف مستمر طوال فترة الحمل بأكملها. في حالة عدم وجود ألم ونزيف، يتم إجراء الفحوصات الروتينية بنفس الترتيب كما هو الحال أثناء الحمل دون أمراض. في الأسبوع 12-20، تتم الإشارة إلى زيارة واحدة للطبيب شهريًا، بدءًا من الأسبوع العشرين - مرتين.

يعتمد مسار الحمل على مكان تعلق المشيمة - على طول الجدار الخلفي أو الأمامي، المركزي أو على طول حافة قناة عنق الرحم. يشار إلى المراقبة المنتظمة لحالة المرأة الحامل. تعتمد أساليب العلاج على تكرار النزيف، وحجم الدم المفقود، ووجود فقر الدم والمضاعفات الأخرى. توصيات عامة:

• تجنب النشاط البدني المفرط.
• تجنب التوتر؛
• وقف النشاط الجنسي.
• تناول الفيتامينات المتعددة والمكملات الغذائية التي تحتوي على الحديد؛
• زيادة كمية البروتين في نظامك الغذائي.

اعتبارًا من الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل، بغض النظر عن صحة المرأة، تتم الإشارة إلى الإقامة في المستشفى. في بعض الحالات، توصف الأدوية التي تقلل من النشاط الانقباضي لعضل الرحم والمهدئات ومضادات التشنج ومهدئات المخاض. لتأسيس تدفق الدم المشيمي بين الجنين والأم وتقوية جدران الأوعية الدموية، توصف الأدوية الهرمونية.

المضاعفات المحتملة للحمل

يؤدي الارتباط غير الطبيعي للمشيمة إلى حدوث نزيف دوري. يتقشر مكان الطفل تدريجياً من جدار الرحم. خطر حدوث مشاكل طوال فترة الحمل بأكملها - حتى الولادة.

المضاعفات المتكررة:

• قصور المشيمة الجنينية الناجم عن اضطرابات الدورة الدموية في الجزء السفلي من الرحم.
• الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
• تجويع الأكسجين للجنين.
• المجيء المقعدي للجنين بسبب عدم وجود مساحة كافية للرأس في الجزء السفلي من الرحم؛
• تسمم الحمل.
• استسقاء السلى.
• نقص التروية وعيوب القلب الخلقية.

نقص الأكسجة والنزيف يسببان خطر الإجهاض. غالبًا ما ينتهي الحمل مع عرض المشيمة بالولادة المبكرة.

الولادة مع المشيمة الهامشية المنزاحة

العرض الجزئي قد يؤدي إلى الولادة الطبيعية. يتم تحديد خيار الولادة أخيرًا عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 5-6 سنتيمترات. يتم فتح الكيس السلوي. عندما ينزل رأس الطفل، فإنه يضغط على الأوعية الدموية، مما يوقف النزيف.

يكون تشخيص الولادة الطبيعية مناسبًا إذا كان المخاض نشطًا، وكان رأس الطفل للأسفل، وكان عنق الرحم ناضجًا. عند المرور عبر قناة الولادة، يمكن للطفل ذو المشيمة المنخفضة الثابتة أن يضغط على الحبل السري، وهذا أمر خطير: مع النقص الحاد في الأكسجين، يكون الإملاص ممكنًا. إذا كان إكمال المخاض بشكل طبيعي غير ممكن، يتم إجراء عملية قيصرية.

الولادة الطبيعية مستحيلة مع التقديم الكامل. المشيمة التي تغطي مخرج الرحم، تتقشر بالكامل أثناء الولادة. وهذا يسبب نزيفًا حادًا يهدد حياة المرأة والطفل. من المقرر إجراء عملية قيصرية مخططة.

هل من الممكن منع الارتباط غير السليم للمشيمة؟

تشمل مجموعة خطر الالتصاق غير الطبيعي للمشيمة النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا ولديهن تاريخ من الإجهاض أو الولادة القيصرية أو جراحة الرحم. لمنع حدوث مشاكل في مكان طفلك، عليك أن تعيش أسلوب حياة صحيحًا. من المهم مراقبة أداء الجهاز التناسلي واستخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل غير المرغوب فيه. من الضروري تحديد وعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي على الفور.

إذا كانت المرأة تعاني من خلل هرموني، فيجب التخطيط للحمل وتعديل هرموناتها أولاً. من المستحيل تجنب خطر الإصابة بالأمراض بشكل كامل حتى لو كانت صحة المرأة مثالية. لا يمكن منع العرض غير الطبيعي الناجم عن خصائص البويضة.

سنخبركم اليوم بمزيد من التفاصيل عن التشخيص الذي يخيف جميع الآباء في المستقبل -. سبق أن تحدثنا عن دور المشيمة للأم والطفل، ولكن المشيمة الهامشية المنزاحة يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار بعناية خاصة.

المشيمة عضو مهم جدًا لسهولة الحمل، لذلك يعتمد الكثير على تطورها وحالتها. عادة، يجب أن تكون المشيمة الهامشية موجودة في منطقة قاع الرحم، والتي تقع في الأعلى، ولا تسد البلعوم - المدخل. ترتبط المشيمة، كقاعدة عامة، بالرحم في الأماكن التي تتمتع بأفضل الدورة الدموية، وهو أمر منطقي - فالتدفق الجيد للدم ضروري لتغذية الطفل ووظائفه الحيوية.

هناك أيضًا مصطلح - هجرة المشيمة، وهو أمر ممكن فقط بسبب تضخم الرحم أثناء المخاض. مع وجود المشيمة الهامشية المنزاحة في المراحل المبكرة، هناك احتمال أن تختفي مع نمو الرحم. ولكن إذا لم يحدث هذا، واستمرت المشيمة الهامشية، فيجب على الأم أن تعرف أكبر قدر ممكن عنها.

المشيمة الهامشية أثناء الحمل محفوفة بحقيقة أن المشيمة، التي تكون في طريق الجنين إلى نظام الرحم، تسدها. وبالتالي، تنقطع عملية الولادة الطبيعية، ويمكن أن تصبح غير متوقعة، ويمكن أن يكون النزيف الناتج قاتلاً لكل من الأم والطفل.

تتميز المشيمة الهامشية المنزاحة بحقيقة أن المشيمة تغطي البلعوم بالحافة السفلية فقط، لكن معدل الوفيات مع مثل هذه المشيمة لا يزال مرتفعًا، حيث يتراوح من 7 إلى 25 بالمائة.

قد تكون أسباب العرض الهامشي مرتبطة بصحة الأم ونمو الجنين. سيساعد الفحص فقط في معرفة السبب الدقيق لعلم الأمراض.

كيف تعرفين أن لديك مشيمة هامشية؟

1. النزيف – بدون سبب أو لأسباب بسيطة، النزيف هو في الواقع علامة على انفصال المشيمة، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بأي نزيف

2.- يشير إلى أن الأم الحامل قد تتعرض لنزيف مستمر مما يؤثر على مستوى الهيموجلوبين

لا يمكن تحديد المشيمة الهامشية إلا من خلال جمع التاريخ الطبي الكامل للمرأة الحامل، لأن هذا المرض يصعب تحديده بطرق بسيطة.

من المهم أن نفهم:العيوب في تطور المشيمة، وكذلك موقعها، ليست تشخيصًا مميتًا، ولكنها منطقة خطر متزايدة. مع هذا التشخيص، عادة ما تتم مراقبة الأم الحامل بعناية فائقة، مما يساعد على تجنب المضاعفات أثناء الولادة. لذلك، من المهم جدًا تحديد التشخيص مسبقًا والاستعداد.

أثناء الحمل، يمكن أن تتطور أمراض خطيرة إلى حد ما بسبب انتهاك الموقع الطبيعي للمشيمة. في هذه الحالة، قد يكون حمل الطفل معقدًا بسبب ظهور بعض الأعراض غير المواتية. من الضروري أن نفكر بمزيد من التفصيل في معنى المشيمة الهامشية المنزاحة، وكذلك كيف يمكن أن تكون خطيرة وما يؤثر عليها أثناء الحمل.

ما هذا؟

يعتبر الأطباء أن المشيمة المنزاحة هي مرض يكون فيه مكان الارتباط الأولي لأنسجة المشيمة على مقربة من نظام الرحم الداخلي. عادة، تلتصق البويضة المخصبة أثناء انغراسها في منطقة في الجزء العلوي من الرحم تسمى قاع الرحم.

يحدد موقع المشيماء المستقبلي إلى حد كبير الموقع الأولي لأنسجة المشيمة. يتكون من مكونات جنينية، لذلك فهو قريب منه. إذا انتقلت البويضة المخصبة لسبب ما إلى نظام الرحم الداخلي، فإن أنسجة المشيمة تبدأ بعد ذلك بالتشكل في هذه المنطقة. وهذا يؤدي إلى تطور علم الأمراض - المشيمة المنزاحة.

يحدد الأطباء العديد من المتغيرات السريرية لهذه الحالة المرضية. يتم تحديدها من خلال مدى اتصال أنسجة المشيمة بنظام الرحم الداخلي. أحد هذه المتغيرات السريرية هو العرض الهامشي. في هذه الحالة، ليس سطح أنسجة المشيمة بالكامل، ولكن أقسامها الفردية فقط هي التي تتلامس مع حوافها ونظام تشغيل الرحم.

أنواع العرض

أدخلي اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر نوفمبر 2 019 2018

الأسباب

مجموعة متنوعة من العوامل المسببة يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض. في كثير من الأحيان، تسبق هذه الحالة المرضية أمراض مزمنة في الأعضاء التناسلية. النساء اللواتي يعانين من التهاب بطانة الرحم والتهاب الملحقات والتهاب عنق الرحم وغيرها من أمراض الأعضاء التناسلية حتى قبل الحمل معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بهذا المرض.

إن خطر الإصابة بالعرض الهامشي مرتفع جدًا أيضًا لدى النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية في الرحم أو ملحقاته. يلاحظ الأطباء أن تطور العرض الهامشي يمكن أيضًا تسهيله من خلال الندبات الموجودة على الرحم والتي ظهرت نتيجة لعملية قيصرية سابقة.

يمكن أن تؤدي عواقب الأمراض المعدية السابقة أيضًا إلى تطور المشيمة الهامشية المنزاحة. وهكذا فإن الفلورا العصعصية التي تؤثر على جدران الرحم الداخلية تؤدي إلى تغيرات في الأغشية المخاطية مما يساهم في تعطيل عملية الانغراس. في هذه الحالة، عادة ما تنزل البويضة المخصبة إلى الأجزاء السفلية من الرحم، حيث تكون بطانة الرحم أكثر وظيفية.

نباتات كوكال

يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية للأعضاء التناسلية الأنثوية أيضًا إلى تطور هذا المرض. وبالتالي، مع الرحم ذو القرنين، يزداد خطر الإصابة بالمشيمة المنزاحة قليلاً. يمكن أيضًا أن يصبح وجود الأورام الحميدة والعقد العضلية الموجودة في منطقة قاع الرحم عائقًا معينًا أمام زرع البويضة المخصبة في هذه المنطقة.

ليس فقط الأمراض من جانب المرأة يمكن أن تؤدي إلى المشيمة المنزاحة. بعض الحالات الشاذة في تطور المشيماء يمكن أن تسبب أيضًا تطور هذه الحالة المرضية. في بعض الأمراض الوراثية، تفتقر الأرومة الغاذية إلى إنزيمات معينة ضرورية للزرع في جدار الرحم. في هذه الحالة، لا يحدث الارتباط بالرحم، ونتيجة لذلك، يتم إنهاء الحمل من تلقاء نفسه في بداية تطوره تقريبًا.

يلاحظ الأطباء أن خطر الإصابة بالمشيمة الهامشية المنزاحة يكون أعلى قليلًا لدى النساء اللاتي يلدن أطفالهن الثاني واللاحق. إذا انتهى الحمل السابق بعملية قيصرية، فإن احتمال ظهور عرض هامشي يزداد.

مميزات الحمل

يمكن أن تؤدي المشيمة المنزاحة الإقليمية إلى تعقيد عملية إنجاب الطفل بشكل كبير. عادة ما يتميز هذا الحمل بمسار مضطرب، فضلا عن المظهر الدوري للأعراض غير المواتية. تجدر الإشارة إلى أنه مع العرض الشديد، لا يزال الحمل أكثر هدوءًا إلى حد ما من العرض الكامل. في هذه الحالة، يكون تشخيص مسار الحمل أكثر ملاءمة.

عادة ما تظهر الأعراض الضارة لهذا المرض بعد 16-20 أسبوعًا من الحمل. بحلول الثلث الثالث من الحمل قد تزيد. في الأسابيع الأولى بعد الإخصاب، قد لا تعاني الأم الحامل من أي أعراض مزعجة كبيرة.

كيفية تحديد؟

أصبح من السهل الآن تحديد موقع أنسجة المشيمة. للقيام بذلك، يلجأ الأطباء إلى فحوصات الموجات فوق الصوتية. في حالة المشيمة الهامشية المنزاحة، لا ينصح بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. في هذه الحالة، فإن احتمال تلف أنسجة المشيمة المنخفضة مرتفع جدًا. في هذه الحالة، من الأفضل اختيار الموجات فوق الصوتية عبر البطن.

ويمكن أيضًا تحديد موقع المشيمة من خلال الفحص المهبلي الروتيني. ومع ذلك، مع المشيمة المنزاحة الهامشية، غالبا ما لا يستحق اللجوء إلى هذه التقنية. إذا تم إجراء هذا الفحص بلا مبالاة، فقد تتلف الأنسجة الرقيقة للمشيمة. ولهذا السبب يعطي الأطباء تفضيلاً أكبر لتقنيات الموجات فوق الصوتية.

إذا تم تحديد العرض الهامشي أثناء التشخيص، فسيتم وصف الدراسات الإضافية التالية للأم الحامل. إنها ضرورية لتقييم ديناميكيات مسار هذا المرض.

إذا تم اكتشاف المرض في وقت مبكر جدًا - في الأسبوع 12-16 من الحمل، ففي مثل هذه الحالة قد يتغير توطين أنسجة المشيمة. يسمي الأطباء النزوح الصعودي لهجرة المشيمة. يستمر ببطء شديد وينتهي فقط في الثلث الثالث من الحمل. ولهذا السبب يتم تحديد توطين المشيمة أثناء عرضها عدة مرات خلال فترة الحمل بأكملها. ولسوء الحظ، لا تحدث هجرة المشيمة في جميع الحالات.

هجرة المشيمة

المضاعفات المحتملة

إن العلامة الأكثر لفتاً للانتباه والتي عادة ما تجبر المرأة الحامل التي تعاني من المشيمة الهامشية المنزاحة على طلب المشورة من طبيب التوليد وأمراض النساء هي ظهور الدم من الجهاز التناسلي. مع هذا المرض، يظهر الدم عادة بعد رفع الأشياء الثقيلة أو بعد ممارسة الرياضة البدنية المكثفة. ظهور الدم على الملابس الداخلية يمكن أن يكون مجرد عرض منعزل. وفي بعض الحالات يقترن بظهور آلام في البطن.

إذا رأت المرأة الحامل نزيفاً من الجهاز التناسلي وكانت تعاني من آلام شديدة في المعدة، فهذا يعني أنها يجب ألا تتردد في طلب المساعدة الطبية.

يمكن أن يحدث أيضًا نزيف من الجهاز التناسلي مع وضع منخفض جدًا للمشيمة بعد ممارسة الجنس. يجب مناقشة إمكانية النشاط الجنسي في وجود مثل هذا المرض مع طبيب أمراض النساء والتوليد. ومع ذلك، عادةً ما يوصي الأطباء مرضاهم الذين يعانون من المشيمة المنزاحة الهامشية بالحد من ممارسة الجنس ووصف الراحة الجنسية.

تخلط العديد من النساء الحوامل بين أمراض المشيمة والحبل السري. وبالتالي، فإن المظهر الهامشي لأنسجة المشيمة لا علاقة له بالأصل الهامشي للحبل السري. المشيمة المنزاحة هي مرض، والخروج الهامشي للحبل السري ليس سوى سمة فسيولوجية لمسار حمل معين.

من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تتطور أثناء الحمل والمعقدة بسبب المشيمة الهامشية المنزاحة هو تطور انفصال أنسجة المشيمة عن جدران الرحم. عادة ما يحدث هذا المرض نتيجة للتأثيرات المؤلمة. كلما زاد انفصال أنسجة المشيمة عن جدار الرحم، كلما كان تشخيص الحمل أقل ملاءمة. لتجنب تطور انفصال المشيمة المحتمل، يقدم الأطباء مجموعة كاملة من التوصيات المختلفة. لذلك، موانع تشمل الرياضات المكثفة، وكذلك الجري. يُحظر على المرأة الحامل التي يتقدم حملها مع تطور العرض الهامشي رفع الأشياء الثقيلة جدًا. من المهم جدًا أن تحصل الأم الحامل على مزيد من الراحة.

بالإضافة إلى ممارسة الرياضة، قد يمنع طبيبها المرأة الحامل التي تعاني من المشيمة المنزاحة الهامشية من زيارة حمام السباحة. تؤكد ذلك آراء العديد من النساء اللاتي تعرضن لهذا المرض أثناء الحمل. في حالة العرض الشديد للغاية، قد يتم تقييد أي نشاط بدني، وفي بعض الحالات قد يتم وصف الراحة في الفراش.

الإجهاد الشديد يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم الوضع. يجب على الأم الحامل اتباع هذه التوصيات بدقة.

يعد منع عدوى المشيمة المنخفضة تحديًا آخر أثناء الحمل المعقد. في هذه الحالة، الكائنات المسببة للأمراض غالبا ما تدخل تجويف الرحم من الأعضاء التناسلية الخارجية. من أجل منع مثل هذه العدوى، يجب على المرأة الحامل مراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية. يمكن أن يكون الوضع المتطرف للمشيمة بالنسبة إلى نظام الرحم خطيرًا أيضًا على نمو الجنين في رحم الأم.

انتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي يمكن أن يؤدي إلى تطور قصور الجنين المشيمي. في مثل هذه الحالة، يتم تقليل شدة تطور الجنين داخل الرحم بشكل كبير.

كيف تتم الولادة؟

يمكن أن يكون للحمل الذي يحدث مع المشيمة الهامشية المنزاحة تشخيص غير قابل للتنبؤ به على الإطلاق. في أي مرحلة من مراحل الحمل، يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة تساهم في تغيير التكتيكات التي اختارها الأطباء في البداية. لذلك، في حالة حدوث نزيف حاد أو تهديد حياة الجنين، سيضطر الطبيب إلى اللجوء إلى الجراحة التوليدية الطارئة.

عادة ما تخضع النساء الحوامل المصابات بالمشيمة الهامشية المنزاحة لعملية قيصرية.في هذه الحالة، يمكنك تقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة تنشأ أثناء الولادة التلقائية.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة قبل الولادة بفقر الدم الشديد بسبب النزيف السابق المتكرر من الجهاز التناسلي، فسيتم وصف الأدوية التي تحتوي على الحديد لها في مثل هذه الحالة. للتعويض السريع عن الحالة العامة، يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن. حتى أثناء الولادة القيصرية أثناء الحمل المصحوبة بانزياح المشيمة الهامشية، هناك خطر كبير لحدوث نزيف حاد. أثناء العملية، يجب على الأطباء مراقبة نبض المرأة وضغط الدم.

مع تطور النزيف الشديد وفقدان الدم بشكل كبير، تبدأ هذه المؤشرات في الانخفاض بشكل خطير. في هذه الحالة، يلجأ الأطباء عادة إلى إعطاء الأوكسيتوسين أو عوامل مرقئية عن طريق الوريد. الهدف الرئيسي من تنفيذ هذا العلاج الدوائي هو الحفاظ على حياة الأم وطفلها.

بعد ولادة الطفل، يجب على الأطباء تقييم حالته العامة. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء الطفل مجموعة من تدابير الإنعاش. عادة ما تكون مطلوبة إذا ولد الطفل في وقت أبكر بكثير من المتوقع. يتم إجراء مثل هذه التلاعبات الطبية بواسطة طبيب حديثي الولادة الموجود في غرفة الولادة أثناء الولادة. بعد الولادة، يجب على الأطباء مراقبة حالة المرأة في المخاض.

للتعرف على مخاطر المشيمة الهامشية المنزاحة شاهد الفيديو التالي.