Često se postavlja pitanje: šta su žučni pigmenti u urinu i na šta ukazuju. U urinu postoji mnogo različitih tvari. Neki od njih bi u njemu trebali biti normalni, drugi se pojavljuju samo u slučaju bilo kakvih smetnji u ljudskom tijelu.

Štoviše, opasnost od situacije uvijek se procjenjuje količinom takvih tvari - što ih je više, to je situacija gora. Isto vrijedi i za žučne pigmente.

Šta su žučni pigmenti

Žučni pigmenti su tvari koje čine žuč. U boji mogu biti od žute i prozirne do plavo-zelene. Nastaju na pozadini različitih oksidacijskih procesa u jetri i drugim organima tijela, kao i zbog razgradnje hemoglobina.

Uobičajeno, pigmenti se trebaju izlučiti fecesom u obliku smanjenog bilirubina. Po svojim svojstvima nalikuju kiselinama, metalima i solima, na čijoj se pozadini često stvaraju kamenci u žučnoj kesi.

Važan parametar za proučavanje je prisutnost ili odsutnost ovih pigmenata u urinu. Bubrezi su organ za filtriranje. U skladu s tim, svi se metabolički proizvodi izlučuju urinom ako su takve veličine da prolaze kroz filter organa. Žučni pigmenti su uvijek prisutni u urinu, ali u malim količinama. Oni postavljaju boju biofluida. Smatra se da je nemoguće izračunati minimum konvencionalnim metodama i za to nema posebne potrebe.

Ako urin počne tamniti, tada liječnik može posumnjati na povećanje koncentracije ovih pigmenata. Štoviše, uobičajena analiza koju provode profesionalni laboratorijski laboratori omogućuje vam da odredite koja se patologija razvija. Studije propisane za određenu bolest pomažu u praćenju toka patologije i tijeka liječenja.

Izvršavanje analize žučnih pigmenata omogućuje vam da odredite koje je područje zahvaćeno i na što prvo treba obratiti pažnju.

Pigmenti i njihova uloga u ljudskom tijelu

Količina žučnih pigmenata garancija je da tijelo radi normalno. Uloga pigmenata u ljudskom tijelu je da su proizvodi metabolizma i mogu ukazivati ​​na početak patologije, dok još nisu dali jasne simptome. Postoji nekoliko osnovnih pigmenata.

Hemoglobin

Pigmentni hemoglobin je respiratorni krvni pigment koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima. Odgovoran je za transport kisika iz pluća do tkiva.

U suštini to nije žučni pigment, ali je s njima u bliskoj vezi, jer oni iz njega izlaze. Jedan od glavnih koji se manifestira u pozadini razgradnje hemoglobina je bilirubin.

Bilirubin: značajke

U urinu zdrave osobe bilirubin je sadržan u malim količinama, stoga se ne određuje tijekom analize. Stoga se vjeruje da ga nema u urinu. Ako počne povećanje njegove količine, kaže se da osoba razvija bilirubinuriju.

Bilirubin može promijeniti boju tekućine - u takozvanu nijansu piva. Bilirubin nastaje razgradnjom crvenih krvnih zrnaca. Ne može se otopiti u vodi i naziva se slobodnim, koji ne prodire kroz bubrežni filter. Stoga se ne pojavljuje u urinu, čak i ako je njegova količina prekoračena. Ali u jetri se takav element veže s glukuronskom kiselinom, zbog čega nastaje vezani bilirubin. Ali on se jednostavno može izlučiti urinom. Prvo prolazi kroz kanale probavnih organa, a zatim ide dalje.

Ako se vezani bilirubin počne pojavljivati ​​u urinu, liječnik može shvatiti da se u ljudskom tijelu javlja neka patologija jetre ili bilijarnog trakta, na primjer:

• virusni hepatitis;
• ciroza;
• metastaze iz raka probavnog sistema.

Urobilinogen

Također, urobilinogen se može naći u malim količinama u urinu. Dok stoji urin, oksidira se i pretvara u urobilin, koji je žut. Stoga, sa stagnacijom zbog nakupljenog urobilina, urin potamni. To se događa i kada se primijeti dehidracija.

Obično bi ova tvar trebala sadržavati u analizi najviše 17 μmol po litru. Ako taj broj raste, tada se razvija takvo patološko stanje kao urobilinogenurija.

Urobilinogen je rezultat interakcije bilirubina i enzima bakterija, stanica sluznice crijeva, koje ovdje ulaze sa žučom. S razvojem određenih patologija, stvaranje takve tvari može se povećati i pojačati. U ovom slučaju postoje situacije kada se sve događa upravo suprotno, a količina pigmenta se smanjuje.

Povećanje urobilinogena u urinu ukazuje na bilo koje bolesti koje se javljaju u pozadini uništavanja i propadanja crvenih krvnih zrnaca. Ovo uključuje:

• malarija;
• hemolitička žutica;
• krvarenje unutrašnjih organa;
• krupna upala pluća itd.

Nije tako teško prepoznati prisutnost urobilinogena u vašim analizama - to je označeno križićima na kartici za analizu. Ako je reakcija slabo pozitivna, bit će jedan križ. Ako je izrazito pozitivan, na obrascu će biti ispisana 4 križa.

Urobilin

Još jedan pigment koji nastaje razgradnjom hemoglobina. Ovaj pigment je indirektno povezan sa žučom. Istovremeno, on ukazuje na to kako funkcionira ljudski mokraćni sistem za izlučivanje mokraće.

Biliverdin

Ponekad mogu govoriti o otkrivanju takvog pigmenta kao što je biliverdin. To je zeleni pigment u žuči. To je u suštini međuprodukt razgradnje hemoglobina. Kada se razbije, oslobađaju se globin i željezo. Kad enzimi djeluju na njega, on se opet smanjuje na bilirubin.

Analiza urina i pigmenti

Mnogi ljudi mogu imati pitanje: čemu služi analiza pigmenata. Promjena njihove koncentracije ukazuje na patologiju. Ovo je prilično brz način da shvatite funkcionira li tijelo ispravno. Osim toga, uz pomoć takve studije moguće je utvrditi razvojne komplikacije koje se mogu razviti na pozadini uklonjenog žučnog mjehura, kako bi se vidjelo je li kamenje iz sustava za izlučivanje žuči kvalitativno uklonjeno.

Boja urina i pigmenti

Pigmenti u urinu mogu se prepoznati po boji. Dakle, ako ih nema ili su u ekstremnim koncentracijama, bit će svjetlo. Kad urin potamni, govore o problemima u određenim tjelesnim sistemima.

Normalna boja urina i abnormalna

Normalni urin bi trebao biti svijetložute boje. Zove se i slama. Ako je previše tamno, bliže smeđoj boji, liječnici će propisati dodatnu studiju za bolesti jetre i probavnog sustava općenito. Pokazatelj urobilinogena trebao bi varirati unutar 5-10 jedinica. Ako je ovaj nivo veći, bit će dodijeljene i dodatne manipulacije za utvrđivanje tačno bilo kakvih odstupanja.

Ali postoje situacije kada se nivo ovog pigmenta smanjuje. U ovom slučaju govore o prisutnosti preklapanja žučnih kanala. Mogu biti uzrokovani:

• začepljenje u obliku kamena ili tumora;
• suprahepatična žutica;
• intoksikacija;
• ciroza;
• zatvor.

Pravila za pripremu za analizu urina

Da biste dobili točan rezultat, morate ispravno pristupiti isporuci materijala za istraživanje. Odmah nakon prikupljanja, urin se može hladiti 2 sata. Ali to je u slučaju da ne postoji način da odmah odete u laboratoriju.

Jutarnji dio materijala trebao bi se predati, idealno, kada još ništa nije pojedeno ili popijeno. Za potpunu studiju bit će dovoljno 30-50 ml.

Kako se rezultat analize urina na žučne pigmente ne bi izobličio, trebate oprati prije uzimanja materijala. Ženama se savjetuje da prekriju rodnicu tamponom kako flora genitalnog područja ne bi dospjela u urin.

Biokemijska analiza urina kao dodatna dijagnoza

Ako postoje pretjerani pokazatelji žučnih pigmenata, može se propisati dodatni biokemijski test urina. Bit će detaljniji i prikazat će točnije parametre, kao i dodatne tvari koje se mogu otpustiti u određenim patologijama. Ovdje su među pokazateljima kreatinin, kalij, kalcij, proteini itd.

Na koje bolesti ukazuju ovi pigmenti u urinu?

Ako se pojave kvarovi i pigmenti počnu pojavljivati ​​ili se povećavaju u mokraći, liječnici postavljaju preliminarnu dijagnozu. Tako, na primjer, kod odraslih pojava bilirubina u urinu ukazuje na razvoj:

• žučni kamenci;
• razne infekcije probavnog sistema;
• trovanje;
• hepatitis;
• ciroza;
• tumori;
• komplikacije na pozadini uklonjenog žučnog mjehura;
• crijevna opstrukcija;
• kvarovi srca i vaskularnog sistema;
• hipotireoza. U pozadini fiziološke adaptacije, zabilježena je zamjena fetalnog hemoglobina.

Povećanje urobilina kod odraslih javlja se kada:

• određene patologije jetre;
• povećana hemoliza eritrocita;
• patologije gastrointestinalnog trakta, koje nastaju u pozadini povećane apsorpcije produkata razgradnje hemoglobina, na primjer, zatvor i opstrukcija.

Djeca mogu imati svoje razloge zašto se mijenjaju očitanja urina. U dojenčadi se bilirubin može povećati čak i u granicama norme - sustavi se još prilagođavaju, zamjećuje se zamjena fetalnog hemoglobina i prati ga razgradnja crvenih krvnih zrnaca. Obično se u tom trenutku kod djece dijagnosticira neonatalna žutica. Stoga vrijedi detaljnije pogledati kako se situacija razvija. Ako dijete ubrza povećanje proizvodnje bilirubina, liječniku je jasno da je započela neka patologija i treba hitno poduzeti mjere.

Kod starije djece, pojava pigmenata u urinu ukazuje na:

• kvarovi u genima;
• problemi sa krvnim sistemom;
• razvoj hemolitičke žutice;
• početne faze intestinalne opstrukcije.

Posebna pažnja posvećuje se analizama trudnica. Nošenje bebe ozbiljan je stres za tijelo. Svi sistemi su pod velikim opterećenjem. Stoga se budućoj majci u analizama može lako pojaviti urobilinogen u povećanim količinama.

Osobe koje su prije trudnoće patile od nekih smetnji na ovom području trebaju biti posebno oprezne - stanje se može pogoršati. U slučaju promjena u testovima kod trudnica, potrebno je isključiti:

• kolecistitis;
• virusni hepatitis;
• pijelonefritis;
• problemi sa sistemom koagulacije.

U svakom slučaju, liječnik će, na temelju primljenih podataka, donijeti odluku da ispravi situaciju. Podaci analize omogućit će mu da procijeni ozbiljnost situacije i odredi najefikasniju taktiku liječenja.

> Određivanje žučnih pigmenata u urinu

Ove se informacije ne mogu koristiti za samoliječenje!
Konsultacija sa specijalistom je imperativ!

Određivanje žučnih pigmenata u urinu

Žučni pigmenti su proizvodi razgradnje i konverzije hemoglobina. Kada se eritrociti unište iz hemoglobina, nastaje slobodni bilirubin koji se, kada uđe u jetru, veže za glukuronsku kiselinu. Kao rezultat toga nastaje vezani bilirubin. Bilirubin, oslobođen žučom u crijeva, izložen je mikroflori i probavnim enzimima, nakon čega se iz njega stvara urobilinogen. Ova tvar se u malim količinama apsorbira u krv i izlučuje urinom.

Zašto se određuju žučni pigmenti u urinu?

Značenje određivanja koncentracije pigmenata u urinu je da imaju različitu topljivost i da ih bubrezi mogu filtrirati u različitom stepenu. Odnosno, promjena koncentracije pigmenta u urinu ukazuje na određenu patologiju.

Slobodni bilirubin se normalno ne filtrira putem bubrega; samo njegov vezani oblik prodire kroz bubrežnu barijeru. Pojava ovog žučnog pigmenta u urinu ukazuje na naglo povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi, što je znak bolesti jetre ili žučne kese.

Ko propisuje analizu i gdje se može uzeti

Ovu analizu propisuju liječnici opće prakse, specijalisti zaraznih bolesti, gastroenterolozi, hepatolozi. Pregled možete položiti u laboratoriji na bazi privatne ili javne klinike. Analiza urina na bilirubin je skrining test - ako je rezultat pozitivan, potrebno je detaljnije istražiti funkcionalno stanje jetre.

Kada je potrebno odrediti koncentraciju žučnih pigmenata u urinu?

Temelj za imenovanje studije su bolesti jetre i bilijarnog trakta. Ljekar može propisati analizu za žalbe na probavne smetnje (žgaravica, podrigivanje, nadutost). Bol u desnom hipohondriju, ultrazvučni znakovi patoloških promjena u jetri mogu biti osnova za provođenje ove analize urina.

Jedan od simptoma kod kojih je neophodno odrediti koncentraciju žučnih pigmenata u urinu je njegovo tamnjenje (ponekad do boje piva).

Kako se pravilno pripremiti za test?

Nije potrebna posebna obuka. Urin treba uzeti ujutro. Morate znati da se žučni pigmenti uništavaju svjetlošću, pa se prikupljeni materijal mora skladištiti u dobro zatvorenoj neprozirnoj posudi. Ako pacijent skuplja urin kod kuće, držite uzorak u hladnjaku. Za analizu je potrebno 30-50 ml urina.

Pokazatelji su normalni, a kakva je promjena koncentracije žučnih pigmenata u urinu

U zdrave osobe bilirubin je potpuno odsutan u urinu. Pozitivan rezultat na bilirubin u urinu ukazuje na kršenje njegovog izlučivanja na normalan način (kroz jetru). To se primjećuje kod virusnog hepatitisa, ciroze, sa zatvaranjem bilijarnog trakta kamenom ili tumorom gušterače. U tom slučaju morate provesti dodatno istraživanje stanja jetre. Obično liječnici propisuju krvne pretrage za bilirubin, ALT i AST, ukupne proteine, alkalnu fosfatazu i ultrazvuk jetre i bilijarnog trakta.

Urobilinogen se uvijek otkrije u urinu zdrave osobe, normalna koncentracija je 5-10 mg / l. Povećanje i smanjenje njegove koncentracije od kliničkog su interesa.

Smanjenje koncentracije urobilinogena ukazuje na kršenje ulaska bilirubina u crijevni lumen, što se primjećuje kada je bilijarni trakt začepljen (blokiran) kamenom ili tumorom. Ovaj pigment potpuno nestaje iz urina kada prestane nastajati žuč, na primjer, kod teškog virusnog hepatitisa ili toksičnog oštećenja jetre.

Urobilinogenurija se opaža kod hemolitičke žutice, kod toksičnog i infektivnog hepatitisa, ciroze, infektivne mononukleoze, holangitisa. Bolesti crijeva (enteritis, zatvor), malarija, hemolitička žutica također mogu dovesti do urobilinogenurije.

Sastav i koncentracija tvari otopljenih u urinu odražavaju tijek svih vrsta metabolizma. Otpadni produkti metabolizma izlučuju se urinom ako su molekule dovoljno male da prođu kroz bubrežni filter. Ostatak se šalje u crijeva.

Žučni pigmenti u urinu prisutni su u vrlo malim količinama. Oni boje urin u žućkaste boje. Ovaj minimum nemoguće je otkriti konvencionalnim laboratorijskim metodama i ne smatra se potrebnim.

U slučaju potamnjivanja boje urina do "nijanse piva", postoji sumnja na povećanje koncentracije žučnih pigmenata uzrokovano njihovim povećanim sadržajem u krvi. Provođenje analize urina s kvalitativnim i kvantitativnim reakcijama omogućuje vam ispravnu dijagnozu.

Koji pigmenti žuči ulaze u urin

U urinu se nalaze 2 vrste žučnih pigmenata:

• bilirubin;
• urobilinogen.

U skladu s tim, takva se stanja mogu nazvati bilirubinurija i urobilinogenurija.

Šta je bilirubin?

Razgradnja crvenih krvnih zrnaca uzrokuje povećano oslobađanje hemoglobina. Iz njega se u jetri stvara bilirubin. Tvar može biti prisutna u krvi u dva stanja:

• slobodni bilirubin (nekonjugiran) - ne prolazi kroz bubrežnu membransku barijeru, što znači da ga normalno nema u urinu, unatoč povećanom nivou;
• vezan (konjugiran) - reagira s glukuronskom kiselinom, postaje topljivi spoj i izlučuje se urinom, žučom, a s njim i u crijeva.

Transformacije se odvijaju u stanicama jetre. Bilirubinurija je uzrokovana povećanom količinom vezanog bilirubina u krvi.

Formiranje bilirubina povezano je s razgradnjom crvenih krvnih stanica

Kako nastaje urobilinogen?

Urobilinogen je proizvod naknadne obrade bilirubina u crijevima:

• enzimi sluznice;
• bakterije.

Suvremeniji podaci ukazuju na prisutnost urobilinogenih tijela koja uključuju derivate:

• mesobilirubinogen,
• i-ypobilinogen,
• urobilinogen IX a,
• d-urobilinogen,
• "Treći" urobilinogen.

Posljednja dva tipa i sterkobilinogen sintetiziraju se u prilično malim količinama, nisu važni za dijagnozu.

Do stvaranja urobilinogena iz vezanog bilirubina dolazi u gornjem dijelu tankog crijeva i na početku debelog crijeva. Neki istraživači vjeruju da ga sintetiziraju ćelijski enzimi dehidrogenaze u žučnoj kesi uz učešće bakterija.

Mali dio urobilinogena apsorbira se kroz crijevnu stijenku u portalnu venu i vraća se u jetru, gdje prolazi potpunu degradaciju. Drugi se prerađuje u sterkobilinogen.

Nadalje, kroz hemoroidne vene ove tvari mogu ući u opći krvotok, a bubrezi ih izlučuju u urin. Većina sterkobilinogena u donjem crijevu pretvara se u sterkobilin i izlučuje fecesom. To je glavni pigment koji daje boju stolici.

Smatra se da normalna razina u urinu nije veća od 17 μmol / l. Ako je urin nakratko izložen zraku, urobilinogen se oksidira kisikom i pretvara u urobilin. To se može pratiti po boji:

• urobilinogen je bezbojna tvar, svježi urin ima slamnatožutu nijansu;
• nakon nekog vremena, zbog stvaranja urobilina, potamni.

Žutica novorođenčadi povezana je s povećanim razgradnjom crvenih krvnih stanica i prijelazom na vlastitu hematopoezu

O čemu pigmenti u urinu "govore"?

S obzirom na biokemijske transformacije i svojstva žučnih pigmenata, njihovo određivanje može se smatrati pouzdanim znakom oštećenja jetre, nesposobnosti da se nosi s iskorištavanjem produkata raspada eritrocita.

Ako se otkrije bilirubinurija, treba pretpostaviti 2 varijante patologije:

• poremećaj stanica jetre (upala, gubitak količine zbog zamjene ožiljnim tkivom, kompresija edemom, prošireni i preplavljeni žučni kanali), ovaj proces se potvrđuje provjerom sadržaja asparaginskih i alanin transaminaza, alkalne fosfataze, ukupnih proteina u krv;
• nakupljanje povećanog sadržaja hemoglobina u krvi iz uništenih stanica eritrocita, za pojašnjenje, bit će potrebna studija procesa hematopoeze, analiza točkaste koštane srži.

Kada je poremećen sadržaj bilirubina u urinu?

Nekonjugirani bilirubin pojavljuje se u krvi kod bolesti jetre:

• virusni hepatitis;
• toksični hepatitis u slučaju trovanja otrovnim tvarima (lijekovima);
• teške posljedice alergija;
• ciroza;
• hipoksija kisika jetrenog tkiva u zatajenju srca;
• metastatske lezije ćelijama raka iz drugih organa.

Ali ne prolazi u urin zbog nemogućnosti filtriranja. Samo u slučaju zatajenja bubrega i jetre s uništenjem membrane nefrona može se pronaći u urinu.

Ove bolesti prati nakupljanje konjugiranog bilirubina. Prema njegovoj razini u krvi, procjenjuje se stupanj oštećenja jetrenog tkiva. Smatra se da je "bubrežni prag" za bilirubin nivo od 0,01-0,02 g / l.

Ako funkcija jetre nije poremećena, ali je odljev žuči u crijeva otežan, tada značajna količina vezanog bilirubina ulazi u krvotok i, prema tome, povećava se njegovo izlučivanje urinom. Ova varijanta patologije razvija se kada:

• holelitijaza;
• kompresija žučnog kanala tumorom na glavi gušterače ili oticanje u akutnom pankreatitisu.

Kršenje odljeva žuči dovodi do visokog nivoa bilirubina u urinu

Bilirubinurija se javlja kao rezultat sporog protoka žuči u interlobularnim kanalima (kolestaza), curenja žuči u krvne žile. Pacijent se izražava u žutilu kože i sklere. Omjerom slobodno vezanog bilirubina u krvi i urinu određuje se vrsta žutice (mehanička ili parenhimska, subhepatična ili jetrena).

Važan znak hemolitičkih stanja je odsustvo bilirubinurije.

O čemu se sudi po sadržaju urobilinogena?

U dijagnozi su važni i povećani i smanjeni nivo pigmenta u urinu. Rast gornje normalne razine moguć je zbog:

1. Oštećenje parenhima jetre, ali održavanje protoka najvećeg dijela žuči u crijeva. Dio pigmenta vraćen kroz portalnu venu hepatocitne stanice ne obrađuju zbog njihovog funkcionalnog oštećenja. Stoga se urobilinogen izlučuje urinom.
2. Aktivacija hemolize (uništavanje eritrocita) - u crijevima dolazi do pojačane sinteze urobilinogenih tijela i sterkobilina. U ovom slučaju, povratni dio urobilinogena razgrađuje radna jetra do konačnog proizvoda (pentdiopent), a sterkobilin odlazi kroz hemoroidne vene u opći krvotok, bubrege i izlučuje se urinom.
3. Crijevne bolesti - koje su popraćene povećanom reapsorpcijom sterkobilinogena kroz zahvaćenu stijenku (produženi zatvor, enterokolitis, kronična crijevna opstrukcija, holangitis).

Mehanizam hemolize tipičan je za bolesti kao što su:

• malarija;
• Addison-Birmerova anemija;
• lobarna upala pluća;
• Infektivna mononukleoza;
• Verlhofova bolest;
• neke vrste hemoragijske dijateze;
• sepsa.

Masovnu hemolizu uzrokuju:

• komplikacija masivnog unutrašnjeg krvarenja;
• transfuzija nekompatibilne krvne grupe;
• resorpcija velikih hematoma.

Parenhimska insuficijencija je sekundarna zbog poremećaja cirkulacije nakon infarkta miokarda, razvoja slabosti srca. Liječenje ciroze jetre pomoću šanta za uklanjanje portalne hipertenzije može biti komplicirano trombozom bubrežnih vena.

Smanjenje koncentracije urobilinogena ukazuje na:

• začepljenje bilijarnog trakta zbog kamena ili kompresije tumorom;
• inhibicija stvaranja žuči do potpunog prestanka kod teškog hepatitisa, toksičnog oštećenja jetre.

Metode kvalitativnog i kvantitativnog određivanja pigmenata u urinu

Kvalitativni testovi mogu otkriti tvar, ali ne pokazuju njenu masu. Analize bilirubina temelje se na sposobnosti stvaranja zelenog spoja (biliverdin) kada se oksidira jodom ili dušičnom kiselinom. Rastvor koji sadrži jod (Lugol, kalijum-jodid, tinktura alkohola) dodaje se u epruvetu sa 5 ml urina sloj po sloj.

Bilirubinurija je označena stvaranjem zelenog prstena na granici

Za otkrivanje urobilina, bilirubin, koji ometa reakciju, uklanja se iz urina otopinom kalcijevog klorida i amonijaka, zatim se provode različiti testovi:

• s bakrenim sulfatom - urin se kombinira s bakrenim sulfatom, zatim s otopinom kloroforma, nakon mućkanja pojavljuje se intenzivna ružičasta boja;
• uz pomoć spektroskopa - ostaje plavo -zeleni dio spektra.

Ovisno o intenzitetu boje, križevi se mogu staviti u zaključak:

• (+) - reakcija je slabo pozitivna;
• (++++) - izrazito pozitivno.

Detaljno određivanje količine žučnih pigmenata u urinu provodi se pomoću biokemijskih reagensa u posebnim klinikama. Činjenica je da je istraživanje žučnih pigmenata indikativnije na temelju rezultata krvnih pretraga, a ne urina.

Kada treba testirati urin na pigmente žuči?

Kvalitativni testovi žučnih pigmenata uključeni su u obaveznu listu standardnih analiza urina. Stoga, kada se pacijent žali na:

• dispeptički poremećaji;
• nejasan bol u hipohondrijumu s desne strane;
• žutost sklere, kože;
• zatamnjenje urina i svijetlo obojenje izmeta;
• potrebno je isključiti bolesti jetre, žučnog mjehura.

Prilikom odabira metode terapije za pacijenta, liječnik ne bi trebao oštetiti organe i sisteme osobe, stoga je potrebna analiza kako bi se isključio toksični učinak lijeka na jetru.

Pojava žutice zahtijeva ispitivanje žučnih pigmenata

Otrovanje raznim otrovnim tvarima prati oštećenje funkcije bubrega i jetre. Identificiranjem žučnih pigmenata otprilike je moguće pretpostaviti stupanj poremećaja.

Kod teških bolesti miokarda pozitivna analiza ukazuje na uključenost jetrenog tkiva u stvaranje opće hipoksije.

Postoje li neke posebnosti prikupljanja urina za analizu?

Prilikom prikupljanja urina potrebno je pridržavati se općih zahtjeva:

• obavezna higijena vanjskih spolnih organa;
• samo je prosječan dio jutarnjeg urina pogodan za istraživanje;
• spremnik s urinom ne smije se čuvati duže od dva sata, nije potrebno prozirnu staklenku ostaviti na svjetlu;
• 50 ml je dovoljno za analizu.

Žučni pigmenti u urinu uključeni su u metabolizam važnih organa i hematopoetskog sistema. Njihovo određivanje u urinu igra važnu ulogu u dijagnozi.

Urin sadrži uglavnom vodu, elektrolite, organske tvari i proizvod je metabolizma materijala i filtracije krvi u bubrezima. Sastav urina se stalno mijenja i ovisi o intenzitetu glomerularne filtracije, stupnju obrnute apsorpcije vode i biološki aktivnih tvari iz primarnog urina i / ili bubrežne ekskrecije. Procjena sastava urina omogućuje procjenu funkcionalnih sposobnosti bubrega, stabilnost metaboličkih procesa u tijelu, prisutnost patologija i učinkovitost primijenjene taktike liječenja. Normalno, metabolički proizvodi bilirubina ne bi trebali biti u urinu. Žučni pigmenti kvantitativno se određuju posebnim ispitivanjima.

Pigmenti nastaju od hemoglobina koji sadrži crvena krvna zrnca.

Šta su žučni pigmenti?

Žučni pigmenti su proizvodi nastali od hemoglobina koji sadrži eritrocite. Stanice se uništavaju kako bi proizvele bilirubin u slobodnom, nevezanom stanju. Nakon ulaska u jetru, ova tvar reagira s glukuronskom kiselinom i stvara se vezani pigment. U ovom obliku ulazi u žuč, a s njom - u crijeva.

U reakciji s crijevnom mikroflorom i enzimima dobiva se urobilinogen. Ovaj spoj se djelomično apsorbira u krvotok, a zatim izlučuje urinom. S patologijama sustava stvaranja žuči, poput udaljenog žučnog mjehura, razvija se upala jetre, bilirubinurija i urobilinogenelija.

Vrste pigmenata

U urinu mogu biti prisutne 2 vrste žučnih tvari: bilirubin, urobilinogen, koji nastaju u procesu diobe eritrocita. Ako nema patologija u tijelu, normalno urin ne bi trebao sadržavati bilirubin pigment. Koncentracija urobilinogena tijekom dana može varirati u različitim granicama, a da ne prelazi normu. Vremenom, od trenutka prikupljanja materijala, urobilinogen u urinu se pretvara u urobilin.

Bilirubin pigment

S povećanjem bilirubina, urin postaje tamnosmeđi.

Tvar se ne smije otkriti u urinu klasičnim laboratorijskim testovima, kao što su opća i biokemijska analiza. Obično se ovaj metabolički proizvod mora ukloniti iz tijela. Kad se poveća količina urina, razvija se bilirubinurija. Urin postaje tamnosmeđi. Ta se pojava često javlja pri uklanjanju žučne kese.

Tvar u slobodnom stanju je netopiva u vodi, pa se ne nalazi u urinu. Spoj vezan jetrenom glukuronskom kiselinom obdaren je svojstvom topljivosti. Kada je pigment povišen u krvi, višak iz bubrega izlučuje se u urin. Povećani bilirubin zabilježen je u pozadini progresije bolesti jetre i bilijarnog trakta. Kao rezultat stagnacije, dolazi do brzog stvaranja kolesterola i bilirubinskog pigmenta. Oni stvaraju talog u žuči s postupnom kristalizacijom, koji je obrastao kalcijevim solima i drugim komponentama, što dovodi do stvaranja kamenja.

Ako se pojavi žutilo kože, ali nema pigmenta u urinu, dijagnosticira se hemolitička žutica. U ovom slučaju, povišeni bilirubin se nalazi u krvi. Kao rezultat takve hemolize, indirektni bilirubinski pigment se ne filtrira putem bubrega, što znači da se ne izlučuje urinom. Uzroci bilirubinurije su:

• stvaranje kamenaca u bubrezima i mokraćnim putevima;
• poremećaji u prehrani s velikom količinom ugljikohidrata;
• patologije koje uzrokuju brzo uništavanje crvenih krvnih zrnaca, na primjer, bolesti krvi, malarija, anemija srpastih stanica, kemijska intoksikacija.

Formiranje urobilinogena izaziva različite bolesti.

Tvar nastaje iz pigmenta bilirubina kada reagira s crijevnim enzimima. Mala koncentracija bezbojnog urobilinogena trebala bi biti prisutna u urinu. Ova tvar se oksidira i stvara žuti urobilin. Kad se prekorači njegov sadržaj, urin postaje taman.

Urobilinogen se stvara specifičnom brzinom, pa se redovito izlučuje fecesom i djelomično urinom. Povećanje brzine njegovog formiranja izaziva različite bolesti. U nekim slučajevima brzina opada, tada se pigment ne nalazi u urinu. Prekomjerna koncentracija obično je povezana s patologijama koje uzrokuju intenzivan raspad crvenih krvnih stanica, što izaziva povećanje količine slobodnog hemoglobina, koji je izvor viška bilirubina, a samim tim i urobilinogena.

Razlozi za višak urobilina u urinu:

• malarija;
• krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, pluća, ženskih genitalnih organa;
• Verlhofova bolest;
• Birmerova anemija ili hemolitička žutica;
• lobarna upala pluća;
• hemoragijska dijateza;
• bolesti jetre;
• teške infekcije bilijarnog trakta;
• srčana disfunkcija;
• stagnacija u crijevima.

Ako urobilinogen nije prisutan u urinu, tada treba provjeriti začepljenje žučnih kanala. Iz tog razloga je poremećen prolaz žuči s bilirubinom.