Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я думаю многие женщины, узнав о своем интересном положении, начинают читать литературу, связанную с вынашиванием беременности. К сожалению, информация далеко не всегда «фильтруется» и вместе с действительно нужными советами, будущие мамы зачитываются различными статьями о возможных патологиях беременности.

Весь коллапс заключается в том, что беременные очень впечатлительны и выискивают у себя различные симптомы той или иной патологии. Так, например, многие будущие мамочки умудряются поставить себе диагноз: многоводие при беременности. Причины и последствия такого диагноза мы обсудим прямо сейчас, чтобы не возникало лишних вопросов и подозрений.

Мы все прекрасно знаем, что на протяжении всего срока беременности малыш «обитает» в воде. Так вот, многоводие – это чрезмерное «накопление» околоплодных вод.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) выполняют важные функции:

• защитная (как от различных травм, так и от инфекций);
• теплообмен и поддержка постоянного уровня давления;
• участие в процессах обмена веществ.

К сожалению, «внутриутробный баланс воды» может нарушаться ввиду различных причин. Такая патология может привести к плачевным последствиям, поэтому каждая женщина должна знать, что делать в случае такого диагноза, как многоводие.

Однако важно понимать, что накопление околоплодной жидкости встречается крайне редко – всего в 1% случаев. А значит, вполне вероятно, что женщина, которая ещё не была на приеме у врача, сама надумала себе проблему.

2. Классификация патологии

Как показывает статистика, многоводие – явление крайне редкое, и для того чтобы определить наличие данной патологии необходима помощь специалиста. Существует определенная таблица (условно говоря, «отслеживающая» количество околоплодной жидкости) которая помогает врачам определить наличие (или отсутствие) данного заболевания.

Принято различать следующие формы многоводия:

1. Острая форма . Данную патологию достаточно просто определить на ранней диагностике. Одним из самых важных признаков является резкое увеличение «внутриутробной» жидкости. Острое многоводие развивается стремительно, чем и опасно для беременной женщины. Одно из самых страшных последствий: разрыв матки.
2. Хроническая форма . Данную патологию обычно выявляют лишь на последних сроках вынашивания (хотя, и это затруднительно).
3. Умеренная форма . К счастью, данная форма крайне редко приводит к последствиям. Если у роженицы выявлено умеренное многоводие – вполне вероятно, что она родит естественным путем и без хирургического вмешательства.

3. Из-за чего может возникнуть многоводие

Как оказалось, не всегда наука «всесильна», поэтому в настоящий момент точных причин зарождения данной патологии найти так и не удалось.

Однако есть некоторые предпосылки:

• хронические заболевания матери (в том числе, сахарный диабет);
• различные инфекции (например, герпес, токсоплазмоз);
• отклонения в развитии самого плода (например, патологии, связанные с центральной нервной системой);
• многоплодие;
• питание малыша (в третьем триметре ребенок может заглатывать больше жидкости, чем ранее, что провоцирует увеличение околоплодных вод);
• несовместимость резус-факторов матери и отца;
• другие.

В случае если у женщины есть предпосылки к многоводию – следует посещать врача чаще обычного – это необходимо для контроля амниотической жидкости.

4. Можно ли распознать многоводие самостоятельно

Более того, именно многоводие крайне трудно распознать. Дело в том, что беременная зачастую принимает все признаки патологии как должное и этому есть объяснение, ведь симптомами данного заболевания являются:

• постоянный упадок сил;
• тяжелое дыхание при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице);
• боли внизу живота;
• появление растяжек;
• отеки конечностей и других частей тела;
• резкий скачок сердцебиения;
• прочее.

Есть и другие симптомы, например, изменение дна матки. Однако выявить такие отклонения сможет лишь врач на очном осмотре. А значит, самостоятельно поставить себе диагноз не так просто.

5. Лечится ли многоводие

Держать интригу не буду – не всегда. Все зависит от формы заболевания и времени, когда патология была обнаружена.

Однако не стоит отчаиваться, если вы добросовестно посещаете консультации женского врача – увеличение амниотической жидкости будет обнаружено на самой ранней стадии.

В таком случае можно говорить и о возможном лечении:

• антибиотиками;
• витаминами;
• препаратами, влияющими на иммунную систему и т.д.

При умеренном многоводии зачастую назначают вильпрафен . В любом случае, нужно следовать рекомендациям врача и не выбирать препараты самостоятельно.

Опять же, нужно понимать, что само многоводие может возникнуть на почве другого заболевания, и здесь будут предприниматься меры, направленные на устранение первоисточника.

6. Каковы последствия для матери и ребенка

Никакое заболевание нельзя запускать. Так и с многоводием. Отсутствие лечения может привести к осложнениям.

Для ребенка:

• снижение иммунной системы;
• отклонение в развитии ЦНС и ЖКТ;
• различные инфекции;
• обвитие пуповиной;
• преждевременное появление на свет (со всеми вытекающими последствиями);
• выпадение конечностей ребенка во время родов;
• хронические заболевания (например, гипоксия).

Для матери:

• кровопотери до и после родов;
• роды, наступившие ранее предполагаемой даты;
• смена позы ребенка в утробе (например, на тазовое или поперечное);
• отслойка плаценты;
• слабая родовая деятельность;
• сильный токсикоз, который чреват обезвоживанием организма.

Самое страшное, что может возникнуть – самопроизвольный выкидыш. Соответственно, летальный исход для малыша.

7. Профилактика многоводия

В настоящее время многие молодые мамы пренебрегают своим здоровьем во время вынашивания ребенка.

Однако есть и те женщины, которые ещё во время планирования беременности начинают вести правильный образ жизни.

К сожалению, нет «ключа», который оградил бы будущую маму от такой патологии, как многоводие. Здесь скорее нужно полагаться на удачу, и следовать нескольким золотым правилам беременной:

• кушать правильно;
• дышать свежим воздухом, утраивать пешие прогулки;
• посещать плановые консультации врача;
• не переохлаждаться (и наоборот, не перегреваться);
• не нервничать и вести спокойный образ жизни;
• чаще отдыхать;
• отказаться от вредных привычек;
• отказаться от работы, связанной с вредными веществами.

В прочем, об этом знают все будущие мамы, и большинство из них ведут правильный образ жизни. Но, порой и этого недостаточно. Статистика говорит, что у трети беременных, у которых было замечено многоводие – причина патологии не установлена.

И хотя увеличение амниотической жидкости является негативным факторов во время беременности, это вовсе не значит, что вы не родите! Если врачами будет установлено, что ваше состояние ухудшается, а излишки околоплодных вод могут нанести вред плоду – назначается экстренное кесарево сечение (конечно, если речь идет о последних месяцах беременности).

В большинстве же случаев, роды проходят вполне успешно, просто несколько труднее, чем при отсутствии такой патологии, как многоводие. Здесь уже важно правильно настроиться.

Посмотреть видео-отзыв о многоводии во время беременности можно здесь:

Для нормального развития ребенка внутри утробы матери значение околоплодных вод неоценимо. Они защищают эмбрион от механического воздействия, участвуют в обмене веществ, обеспечивают ему свободу передвижения. Околоплодные воды постоянно движутся и обновляются. Однако многоводие при беременности очень опасно, поскольку является причиной многих заболеваний и у женщины, и у будущего ребенка.

Что такое многоводие при беременности

Это состояние, при котором у беременной женщины сильно увеличивается количество амниотической жидкости. В медицине существует классификация многоводия. Следует учесть, что не всегда увеличение околоплодных вод является патологией. Иногда термином «умеренное многоводие» характеризуется лишь приближение к высшей норме, но не превышение допустимой границы. На разных сроках норма околоплодных вод варьируется. К примеру, в 10 недель беременности нормальный объем – 30 мл, в 14 – 100 мл, а уже к 38 неделе нормой будет 1,5 литра.

Когда данная граница превышена, то речь уже идет о многоводии у беременной женщины. Существует определенная классификация. Повышение амниотической жидкости может быть умеренным, острым или хроническим. Самое опасное состояние при беременности – острое, когда уровень воды начинает расти очень интенсивно, в течение нескольких дней или даже часов. Хроническое многоводие характеризуется медленным увеличением объемом жидкости.

Признаки

Существуют определенные признаки, наличие которых подскажут женщине о наличии ­патологии. Но не всегда беременная может сама поставить себе диагноз. При хроническом течении многоводия женщина нередко узнает о патологии только при очередном обследовании у врача. При острой патологии легко заметить, что живот растет очень быстро. Окружность его на уровне пупка иногда превышает 120 см.

Беременная жалуется на стремительное появление растяжек, быструю утомляемость, тяжесть при ходьбе, отдышку. Желательно обратить внимание и на необычные симптомы, чтобы сохранить беременность:

• бульканье внутри живота;
• сниженная активность ребенка;
• сильная отечность ног;
• ощущение давления на промежность;
• учащение пульса;
• недомогание, слабость.

Острое­

Чрезмерное скапливание жидкости можно диагностировать сразу. Резкое увеличение живота не может пройти незамеченным, ведь состояние развивается в течение очень короткого времени. Беременная испытывает дискомфорт в животе, боли в поясничной зоне и паховой области. Заметно отекает брюшная стенка, наблюдается сильная отдышка. Женщина не слышит движение плода, а прослушивание его сердцебиения сильно затруднено. Стремительное развитие патологии может сопровождаться разрывом маточных тканей.

Хроническое

В случае хронического развития болезни нарастание околоплодных вод происходит медленно. Чаще врачи наблюдают такое многоводие в конце беременности. Превышение нормы жидкости хронического характера не имеет сильно выраженных симптомов. Беременные женщины успевают привыкнуть к определенному дискомфорту, связывая его со своим положением, поэтому диагностика патологии затруднена. По этой причине хроническая форма многоводия не менее опасна, чем острая и влечет за собой очень неприятные последствия, как для матери, так и для малыша.

Причины

Врачи не могут до сих пор со 100% уверенностью указать на причины многоводия при беременности и назвать конкретные предпосылки к развитию патологии. Однако существуют некоторые тенденции к возникновению данного заболевания. К группе риска относятся беременные женщины с диагнозом сахарный диабет. Далее в списке идут хронические болезни мочеполовой системы, инфекции, сосудистые болезни, пороки сердца. Высокий риск развития многоводия у пациентки с резус-конфликтной беременностью. Причиной отклонения может стать слишком крупный плод или его патологии:

• отклонения в развитии кишечника или желудка;
• пороки развития сердца;
• дефекты центральной нервной системы;
• генетические отклонения.

Формы, виды и степени­

Как уже отмечалось, многоводие у беременной женщины может быть хронической или острой формы. Проходить умеренно или развиваться стремительно. По степени тяжести акушерская патология подразделяется на:

• легкую, когда количество вод не превышает 3000 мл;
• среднетяжелую, при которой амниотическая жидкость имеет объемы от 3000 до 5000 мл;
• тяжелую, если околоплодная жидкость превышает объем 5000 мл.

Существует еще несколько основных градаций многоводия: относительное, пограничное, идиопатическое и выраженное. Первое не представляет опасности для женщины и плода. Пограничное многоводие тоже считается нормальным, но уже требует постоянного наблюдения врача. Идиопатическое превышение вод не имеет характерных признаков и причин, развивается на любом сроке.­

Чем опасно­

Главной опасностью многоводия у беременных является угроза выкидыша. Так заканчивается патология у 35% женщин. В большинстве случаев у беременных присутствует сильный токсикоз на любом сроке, который нередко переходит в рвоту, что грозит обезвоживанием. Большое количество воды мешает правильному предлежанию плода, поэтому часто наблюдается неправильное положение ребенка: тазовое или поперечное. Не исключается риск фетоплацентарной недостаточности, когда нарушается работа плаценты. У плода развивается кислородное голодание, что вредит его полноценному развитию.

Диагностика

Помимо изучения жалоб беременной, врач женской консультации обследует ее на присутствие соответствующих признаков. Существует несколько видов диагностики многоводия. Самым достоверным является УЗИ, при котором женщине назначается определение индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Дополнительным методом обследования является тройной тест на определение концентрации в сыворотке крови (16-18 неделя беременности) свободного эстриола, хорионического гонадотропина и α-фетопротеина. Анализы показывают возможные пороки плода, часто встречающиеся при многоводии.

Сегодня существует две методики измерения амниотической жидкости. Первая называется «золотой стандарт». Для этого полость матки делится на 4 квадранта, в каждом из которых врач определяет глубину самого большого кармана околоплодной жидкости, свободной ото всех частей эмбриона. ИАЖ представляет собой сумму всех четырех значений. Если результат ниже 5%, то ставится диагноз маловодия. Когда значения превышают 97,5%, то это характеризуется многоводием.

ИАЖ

Второй вариант – определить самый большой карман жидкости, который свободен от петель пуповины и мелких частей плода, измеряется в 2 перпендикулярных плоскостях. Нормой является значение от 2 до 8 сантиметров. Если результат показывает 1-2 см, то это считается пограничным состоянием. Многоводие определяется, когда размер наибольшего кармана жидкости составляет больше 8 см.

Лечение

Когда при беременности возникает такое заболевание, как многоводие, гинеколог, по возможности, должен установить его причину и, исходя из этого, назначить соответствующую терапию. Классическое лечение беременная женщина получает в условиях стационара под строгим наблюдением врачей. Они до последнего стараются сохранять беременность. Назначаются, как правило, антибиотики, витамины группы B, лекарства, восстанавливающие маточно-плацентарный кровоток и налаживающие обменные процессы, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и мочегонные средства.

Если многоводие возникает на раннем сроке беременности, то оно лечится без последствий для плода и матери. При внезапном и остром течении заболевания часто врачи прибегают к процедуре вскрытия плодного пузыря (амниотомии), чтобы избыток околоплодной жидкости слить. В противном случае возникает угроза не только осложнений беременности, но и жизни матери и/или ребенка.

Антибиотики

Поскольку этиологию заболевания выявить очень сложно, гинеколог при многоводии должен очень аккуратно подходить к выбору антибиотиков. При острой патологии врач часто назначает лечение Ровамицином или аналогами. Существуют данные о терапии Индометацином (каждые 6 часов по 25 мг), но следует помнить, что существует высокая вероятность преждевременного закрытия у плода артериального протока.

Последствия

Многоводие негативно отражается на здоровье матери и развитии плода. Если вовремя не устранить проблему, увеличение количества околоплодных вод грозит следующими последствиями:

• увеличенная за счет переизбытка жидкости матка длительный период сдавливает крупные и мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует у матери повышение артериального давления и отеки;
• матка при многоводии сильно растягивается, что может спровоцировать массивное кровотечение и отслоение плаценты;
• роды на фоне многоводия в 30% случаев наступают раньше положенного срока, ведь из-за большого скопления жидкости матка увеличивается до размеров доношенной беременности;
• покидая преждевременно матку, околоплодные воды могут извлечь за собой ручку, ножку или пуповину;
• раннее излитие амниотической жидкости ослабляет родовую деятельность иногда до полного прекращения.

Для ребенка

Помимо перечисленных выше осложнений, многоводие негативно влияет и на будущего малыша, находящегося в материнской утробе. Развитие фетоплацентарной недостаточности на раннем сроке приводит к плохому развитию эмбриона, а на более позднем – к задержке роста плода. Врачи называют следующие негативные последствия для ребенка:

• внутриутробный инфекционный процесс;
• пороки развития ЖКТ;
• недостаточное формирование нервной системы;
• хроническая гипоксия плода;
• снижение иммунитета;
• рождение раньше срока.

Данные патологии могут носить скрытый характер, а проявиться только через некоторое время после рождения. К примеру, многоводие на последних сроках беременности у младенца может вызвать задержку психического и умственного развития, которую педиатры определяют после 1-1,5 лет. Появление младенца на свет раньше срока грозит низким уровнем защитных сил организма и чревато развитием респираторных и заражением инфекционными заболеваниями.

Роды­

Как уже упоминалось, родовая деятельность наступает раньше положенного срока при многоводии. На последнем сроке беременности плотный пузырь может разорваться внезапно, после чего околоплодные воды изливаются обильно и резко. В этот момент может выпасть конечность плода или пуповина, а родовая деятельность женщины будет ослаблена. Иногда беременная вообще не чувствует схваток. При многоводии роды сопряжены и с другими осложнениями:

• неудачное положение ребенка внутри утробы (например, вниз ягодицами);
• сильное кровотечение уже после родов;
• отслойка плаценты.

Профилактика

Можно ли избежать многоводия? Профилактика патологии заключается в регулярном обследовании женщины во время беременности. Это позволит вовремя выявить и быстро устранить патологию. Особенно остро в дополнительном обследовании нуждаются беременные, входящие в группу риска, то есть женщины с диагнозом сахарный диабет, наличием отрицательного резус-фактора крови и с хроническими заболеваниями половых органов.

Видео

Подобная ситуация во многом изменяет стандартное течение физиологических процессов обмена между организмом матери и плода.

Вокруг плода располагается крайне подвижная и пластичная водная оболочка, обволакивающая плод со всех сторон. Благодаря подобной среде создаются наилучшие условия для роста и развития плода. Она защищает организм плода от чрезмерного давления извне, а также дает возможность достаточно активно двигаться, что способствует полноценному формированию и развитию частей тела и внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, печени, почек, головного мозга и т. д.). В родовом процессе околоплодные воды играют значительную роль: уравновешивают внутриматочное давление.

На протяжении беременности объем и состав околоплодных вод изменяются. Так, на ранних сроках гестации происходит постепенное нарастание количества околоплодных вод. Содержание околоплодных вод на 10-й неделе беременности оставляет 30 мл, а на 38-й неделе - до 2 л. Снижение синтеза, а следовательно, и количества околоплодных вод происходит к 40-й неделе беременности и к родам их количество представлено 600-1500 мл (в среднем 800 мл).
Избыточный синтез жидкости и ее скопление в плодном пузыре возможно и при наличии заболеваний, как со стороны матери, так и организма плода. При многоводии объем околоплодной жидкое колеблется от 3 до 5 л, а иногда составляет и 10-12л.

По данным исследований течения беременности у женщин с сопутствующими патологиями было установлено, что развитию многоводия в большинстве случаев сопутствуют инфекционные заболевания гениталий (сифилис, хламидиоз, гонорея и др.), в том числе вирусные, проблемы со стороны почек и печени матери, на фоне чего нередко развивается гестоз.

Многоводие, или гидроамнион, - избыток амниотической жидкости. В III триместре беременности многоводие субъективно определяют по наличию карманов амниотической жидкости со всех сторон живота плода. Объективно многоводие определяют по ИАЖ (>24 см) или самому глубокому вертикальному карману амниотической жидкости (>8 см). Так как частота аномалий плода коррелирует с тяжестью многоводия, при величине вертикального кармана амниотической жидкости в 12 см диагностируют умеренное, а при 16 см - тяжелое многоводие. В общем эти полуколичественные измерения недооценивают фактический ОАЖ.

Причины многоводия при беременности

В развитии многоводия определенную роль отводят аномалиям развития плодного яйца (неадекватное развитие и поражение ЦНС, желудочно-кишечного тракта, поликистоз почек, аномалии развития скелета. Огромная роль также отводится острым респираторным инфекциям - грипп, краснуха, корь и т. д. Зафиксировано повсеместное развитие многоводия у беременных с экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, почечно-печеночная недостаточность, резус-конфликтная беременность). Достаточно частой причиной является также многоплодная беременность.

Большой объем вод является следствием нарушения функции амниотической (плодного пузыря) оболочки, из-за ее структурных повреждений. Подобные изменения могут возникнуть в результате нарушения питания амниона: недостаточности кровообращения, повреждения в результате воспалительных изменений ткани или отложения солей (кальцинатов), что происходит при преждевременном старении плаценты. Накопление вод может происходить также при замедлении процессов выведения вод. Соответственно правильным будет считать многоводие заболеванием амниона, характеризующимся в той или иной степени нарушением его секреторной и всасывающей (резорбционной) функций.

В подавляющем большинстве случаев многоводие начинает развиваться к середине гестации или во второй половине беременности.

По характеру формирования и течению выделяют острое и хроническое многоводие. При этом остро развивающееся многоводие встречается значительно реже хронического.

Врожденные аномалии

Многоводие с аномалиями плода, вероятнее всего, связано с нарушением нормального глотания плода. Вторичное многоводие при пороках развития плода обычно не возникает ранее 25 нед беременности. Избыток амниотической жидкости встречают при многих врожденных аномалиях плода, первоначальное обследование включает всестороннюю оценку морфологии плода.

Локализация пороков развития плода, связанных с многоводием:

• желудочно-кишечный тракт;
• центральная нервная система:
• дыхательная система и грудная клетка;
• скелетные дисплазии;
• миотоническая дистрофия;
• сердечно-сосудистая система;
• опухоли плода и плаценты. Ультразвуковые находки, связанные с многоводием:
• невидимый желудок плода;
• расширение петель кишечника;
• опухоли шеи, грудной клетки или брюшной полости;
• диафрагмальная грыжа;
• пороки развития черепа;
• расщелина твердого и мягкого неба, «заячья губа»;
• значительное укорочение длинных костей с малой окружностью грудной клетки;
• тяжелые контрактуры конечностей или артрогрипоз;
• врожденный порок сердца;
• опухоли плаценты.

Для выявления пороков развития плода или СЗРП рекомендуют исследование кариотипа с ультразвуковым обследованием. При изолированном многоводии анеуплоидия бывает редко.

Сахарный диабет у матери

Между многоводием и макросомией существует явная связь, но сахарный диабет у матери не всегда является провоцирующим фактором. Если по данным фетальной биометрии увеличены окружность живота и масса тела плода, что часто наблюдают при плохом контроле сахарного диабета, необходимо обследовать мать для исключения этого заболевания.

Водянка плода

Водянка - наличие жидкости в двух полостях тела (плевральный выпот, перикардиальный выпот, асцит или отек кожи), явно видимое при УЗИ. Неиммунная водянка сопровождается многоводием приблизительно у 30% плодов. К сожалению, причину неиммунной водянки установить не удается в 20-40% случаев.

Синдром трансфузии между близнецами

Синдром трансфузии между близнецами развивается приблизительно в 15% беременностей монохориальной/биамниотической двойней, что доказывает значимость раннего установления характера хориона при всех многоплодных беременностях. Синдром трансфузии между близнецами выявляют по несоответствию количества амниотической жидкости у реципиента (самый глубокий вертикальный карман амниотической жидкости более 8 см) и донора (самый глубокий вертикальный карман амниотической жидкости менее 2 см). Рекомендовано направление к специалисту, имеющему опыт лечения этого состояния.

Идиопатическое многоводие

Пик объема амниотической жидкости наблюдают в начале III триместра, и этот вариант нормы не следует путать с патологическим многоводием. Обычно наблюдают небольшое увеличение или верхнюю границу нормы ОАЖ, но при прогрессировании беременности этот показатель возвращается к норме.

Симптомы и признаки многоводия при беременности

Симптоматика данной патологии обусловлена чрезмерным по сравнению со сроком увеличением матки. В результате подобного увеличения матки происходит стеснение соседних органов и поднятие диафрагмы вверх, что затрудняет процессы пищеварения и дыхания. Появляются одышка, слабость, недомогание, отеки нижних конечностей, ощущение тяжести и боли в животе. Многоводие сопутствует тазовым предлежаниям, поперечным и косым положениям плода, что следует учитывать при обследовании и выработке тактики родоразрешения.

Для хронического формирования многоводия характерно медленное нарастание объема околоплодной жидкости - В течение нескольких недель. При этом какие-либо симптомы начинают беспокоить уже при накоплении значительного объема околоплодной жидкости. В большинстве случаев хронически протекающее многоводие продолжается до родов и может стать причиной преждевременной родовой деятельности.

При остром развитии многоводия симптомы сдавления внутренних органов (одышка, тошнота, тяжесть в эпигастрии) нарастают крайне быстро, за считаные дни. Подобные изменения иногда приводят к выраженным нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, печени, почек, легких беременной женщины. К сожалению, на таком фоне иногда единственным выходом является преждевременное искусственное прерывание беременности, во избежание нарушений кровообращения и дыхательной деятельности.

Диагностика многоводия при беременности

Диагностика данной патологии основывается на объективных данных и дополнительных методах исследования с применением специальных аппаратов.

При осмотре беременной с многоводием обращает на себя внимание наличие выраженной бледности кожных покровов, уменьшение подкожно-жирового слоя в эпидермисе, у многих можно увидеть усиление венозного рисунка на животе. Матка при многоводии чрезмерно велика для имеющегося срока беременности, напряжена, консистенция ее определяется как тугоэластичная, а при значительном увеличении объема жидкости становится плотной. При ощупывании (пальпации) матки можно определить наличие флюктуации (плескания). Характерным признаком является неустойчивое положение плода. Оно может быть косым или поперечным. Нередко развивается тазовое предлежание в полости матки. Предлежащая часть располагается высоко над входом в малый таз, сердечные тоны плода прослушиваются с трудом, иногда даже датчик ультразвукового аппарата с трудом их улавливает.

Влагалищное исследование позволяет судить о наличии укорочения шейки матки, полного или неполного открытия внутреннего зева, напряженности плодного пузыря. Все эти характеристики указывают на готовность организма к родовому процессу, а так как при многоводии преждевременные роды часты, их наличие указывает на выраженность данного процесса.

Из дополнительных методов исследования наиболее информативно ультразвуковое сканирование, которое позволяет установить имеющуюся массу плода, количество околоплодных вод, а также наличие или отсутствие патологии плаценты и пороков развития плода.

При постановке диагноза «многоводие» для осуществления адекватной терапии требуется выявление истинных причин данной патологии.

Наиболее частая гистологическая находка в случае многоводия - многочисленные выросты эпителия амниона плодных оболочек в сторону околоплодного пространства.

Другой гистологический эквивалент многоводия - значительное утолщение и уплотнение компактного слоя оболочек.

При исследовании амниального эпителия плаценты обнаруживают избыточную складчатость и дополнительные выросты, что соответствует аналогичным изменениям в плодных оболочках.

Антенатальная диагностика большинства аномалий и отклонений состояния провизорных органов и околоплодной среды не представляет затруднений.

Некоторые специалисты допускают ошибку при определении отношения края плаценты к внутреннему зеву шейки матки при повышенном тонусе миометрия в нижнем отделе. Для исключения подобной неточности необходимо отчетливо дифференцировать цервикальный канал шейки матки, что удобнее при использовании трансвагинального доступа.

Оценка длины пуповины при нормальном количестве околоплодных вод или маловодии затруднительна. Также сложно выявить аномалии прикрепления корня при расположении плаценты на задней стенке матки. Короткую пуповину легко диагностируют при многоводии. Узлы пуповины достоверно определяют только при применении ЦДК. Выявление атрезии артерии не представляет сложности.

С целью определения количества околоплодных вод измеряют свободные карманы амниотической полости. 2 наиболее рациональные методики:

• измерение двух взаимно перпендикулярных размеров наибольшего свободного кармана при расположении сканирующего датчика в плоскости, строго перпендикулярной стенке матки;
• сумма измерений четырех вертикальных размеров свободных карманов, расположенных в нижнем, верхнем и боковых отделах амниотической полости, в плоскостях, перпендикулярных стенкам матки.

Для каждого срока беременности разработаны соответствующие нормативные показатели - индексы амниотической жидкости. Однако процентильная вариабельность нормы в ряде случаев не позволяет провести адекватную оценку.

В связи с этим, учитывая определенную субъективность методик, допустима усредненная оптимизация показателей нормы для любого срока беременности:

• для первой методики - показатель выраженного многоводия - значение «14», для выраженного маловодия - значение «4»;
• для второй методики - норма лежит в диапазоне 12-16, соответственно трактовать маловодие и многоводие возможно при уменьшенных или увеличенных значениях.

Лечение и прогноз многоводия при беременности

В лечении многоводия применяется терапий, устраняющая по возможности основную причину заболевания. В том случае, когда многоводие является результатом инфекционно-воспалительного процесса, необходимо применение общеукрепляющих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случаях нарушений процессов кровообращения основной уклон терапии направлен на улучшение жидкостных свойств крови (текучести, свертываемости) и нормализацию сосудистого звена. Крайне важным в терапии является применение препаратов, способствующих выведению жидкости (мочегонные средства), которые в той или иной дозировке применяются при состоянии многоводия любой этиологии. Хроническое течение многоводия, как правило, связано со структурными изменениями органов и тканей, поэтому проводимая терапия дает непродолжительный эффект. Для наибольшей эффективности курс лечения повторяют неоднократно, а течение беременности контролируют более тщательно.

Беременность продлевается в большинстве случаев при отсутствии выраженных расстройств кровообращения и дыхания.

Остро возникающее многоводие с выраженными изменениями системы фетоплацентарного кровообращения, а также нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем матери не всегда возможно снять при помощи медикаментозной терапии. Нередко единственным решением проблемы в таком случае становится преждевременное родоразрешение женщины. При остроразвивающемся процессе беременная обязательно госпитализируется в специализированное родильное отделение, где ей проводится интенсивная терапия, направленная на восстановление нормального гомеостаза, выведение лишней жидкости, нормализацию гемодинамики и питание необходимыми матери и плоду микроэлементами, витаминами и питательными веществами. При значительном многоводии роды зачастую проходят с осложнениями, а именно сопровождаются слабостью родовой деятельности (в результате значительного перерастяжения матки и неспособности ее к активным сокращениям). Поэтому роды происходят длительно, в первую очередь это касается раскрытия маточного зева, которое происходит крайне медленно. Достаточно частым осложнением в родах является выпадение пуповины или частей тела плода (ручка, ножка). Из-за наличия многоводия и быстрого истечения околоплодных вод может произойти несвоевременное патологическое отделение плаценты.

При многоводии возрастает опасность развития осложнений течения послеродового периода, что проявляется нарушениями сократительной деятельности матки (гипотонические кровотечения после рождения последа). Поэтому важно после рождения плода проводить профилактику возможного кровотечения (введение метилэргометрина, окситоцина и т. д.).

Прогноз зависит исключительно от этиологии многоводия. При умеренном и тяжелом многоводии наблюдают преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и отслойку плаценты. Для лечения симптоматического многоводия используют амниоредукцию, риск развития осложнений при этой операции невелик. Для снижения продукции мочи у плода и усиления поглощения жидкости легкими назначают внутрь индометацин. Риск побочных эффектов для матери в этом случае небольшой. Общие риски для плода - раннее сужение открытого артериального протока и маловодие. Эти осложнения обратимы, риск сужения протока возрастает с увеличением срока беременности, поэтому обязателен тщательный контроль состояния плода, и после 32 нед беременности прием индометацина не рекомендуют. В настоящее время в литературе существует противоречивое мнение относительно увеличения риска развития некротического энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных после приема матерью индометацина.

Многоводие – это патология беременности, при которой происходит избыточное накопление околоплодных вод - более 1,5- 2 литра жидкости. Соответственно, маловодие - это недостаток околоплодных вод, при котором количество околоплодной жидкости составляет менее 500 мл.

Оба состояния очень опасны при беременности и могут вызвать серьезные осложнения.

Околоплодные воды (синоним - амниотическая жидкость) играют очень важную роль для плода. Они выполняют защитную функцию, предохраняя малыша от вредных воздействий окружающей среды и участвуют в обмене веществ, а также способствуют нормальному течению родов.

На протяжении беременности количество околоплодных вод постоянно меняется. Для каждого срока беременности существуют свои показатели нормы амниотической жидкости. К концу беременности количество околоплодных вод в норме колеблется от 600 до 1500 мл жидкости. Отклонение от этих показателей в большую или меньшую сторону приводит к многоводию или маловодию.

Какие причины могут привести к патологии околоплодных вод?

Если говорить о многоводии, то в большинстве случаев оно возникает в результате инфекционных и вирусных заболеваний у беременной, таких как хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и так далее.Также многоводие может вызвать сахарным диабет у матери, резус-конфликт между кровью матери и плода, врожденные пороки развития плода. Многоводие почти всегда встречается при многоплодной беременности.

Маловодие, также как и многоводие, может быть обусловлено инфекционно-воспалительными заболеваниями матери. К другим, немаловажным факторам, провоцирующим маловодие, относят повышенное артериальное давление беременной, поздний гестоз, ожирение у матери, перенашивание беременности, пороки развития плода, нарушения мочевыделительной системы плода, нарушение кровоснабжения в плаценте.

Как проявляется многоводие и маловодие?

Если нет существенных отклонений от нормальных показателей амниотической жидкости, то в большинстве случаев беременная чувствует себя абсолютно нормально. В этом случае многоводие или маловодие являются случайной находкой во время УЗИ.

Редко, при выраженном маловодии могут быть боли в области живота. Боли усиливаются при шевелениях плода. Женщина может заметить, что плод меньше, чем обычно, шевелится, что является тревожным сигналом и требует незамедлительного обращения к гинекологу.

Размеры живота при маловодии могут быть меньше нормальных размеров положенного срока. Однако “простым взором” подобные отклонения разглядеть достаточно сложно.

При выраженном многоводии клинические проявления заболевания достаточно выражены. Живот беременной быстро растет, опускается под давлением тяжести. Обычно бывают боли в пояснице и в промежности. Плод при этом активно двигается.

При подобных симптомах женщина должна обратиться к своему акушер-гинекологу. Врач осматривает беременную, выслушивает сердцебиение плода. Если у беременной маловодие, то высота стояния дна матки и окружность живота будут меньше положенного срока, а части плода отчетливо пальпируются из-за уменьшения объема околоплодных вод. Сердцебиение плода четко слышно.

При многоводии наблюдается обратная картина. Сердцебиение малыша приглушено из-за обилия околоплодных вод. Плод пальпируется с трудом. Окружность живота и высота стояния матки сильно опережают положенную норму.

После осмотра проводится ультразуковое исследование плода, которое позволяет четко определить степень выраженности многоводия или маловодия.При подтверждении диагноза, как при маловодии, так и при многоводии проводится допплерометрия - исследуется кровоток в сосудах плода, в пуповине, в матке.

Обязательно проводится кардиотокография (КТГ) плода для оценки сердечной деятельности малыша.

На основе УЗИ, КТГ и допплерометрии можно выявить, как отразилось многоводие или маловодие на развитие малыша.

Чтобы выявить причину патологии, дополнительно назначают анализ крови на внутриутробную инфекцию, берут мазок из влагалища для обследования на половые инфекции. Если у беременной резус-отрицательная кровь, исследуют кровь на резус-антитела.

Лечение маловодия и многоводия

В зависимости от выявленной патологии назначают лечение. Но если патологии в ходе обследования не выявлено, и если многоводие или маловодие по данным УЗИ умеренное и плод при этом не страдает, лечение не назначают. Показано динамическое наблюдение у гинеколога.

Если при маловодии выявлено отставание развития плода и нарушение маточно-плацентарного кровотока, то назначают сосудорасширяющие препараты (Курантил, Трентал), бета-адреномиметики (Гинипрал); для улучшения усвоения глюкозы и кислорода назначают Актовегин. Также назначают витамины С и Е.

Во время лечения маловодия проводится тщательный контроль за гемодинамичекими показателями плода. Всем беременным с отклонениями развития плода показана госпитализация в родильный дом.

Если наблюдается положительная динамика в лечении и состояние плода удовлетворительное - женщина может родить через естественные родовые пути при доношенном сроке беременности. Но, к сожалению, иногда наблюдается отрицательная динамика, когда состояние плода ухудшается, количество вод уменьшается, что может привести к внутриутробной гибели плода. В этом случае показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Лечение выраженного многоводия подразумевает назначение диуретиков (Гипотиазид) и витаминов в условиях родильного дома.

При выраженном многоводии проводят амниоцентез - в амнион, то есть в водную оболочку плода под контролем УЗИ вводят катетер и удаляют определенное количество околоплодных вод.

Прогноз при многоводии более благоприятен, чем при маловодии. Беременные с многоводием чаще рожают через естественные родовые пути, если, конечно, во время родов не возникают осложнения. Однако роды носят более затяжной характер, чем в норме, что связано с перерастяжением матки и снижением ее сократительной способности. Чтобы стимулировать родовую деятельность при многоводии довольно часто проводят амниотомию (прокалывают плодный пузырь).

Из-за перерастяжения живота при многоводии, кожа на животе беременной сильно растягивается - появляются стрии (растяжки), поэтому для профилактики растяжек всем женщинам с многоводием, рекомендуется использовать специальные крема от растяжек, такие как “Саносан”, “Виши”, “Авент”, ”9 месяцев” и так далее. Крема необходимо использовать, начиная с 2-го триместра беременности до послеродового периода включительно.

Для успешного лечения как маловодия, так и многоводия необходима коррекция сопутствующей патологии, иначе лечение может быть не совсем эффективным. Например, при наличии сахарного диабета необходима коррекция уровня глюкозы, при ожирении - специальная диета, при наличии инфекции - лечение антибиотиками и так далее.

В целом, прогноз более благоприятен у тех беременных, у которых многоводие или маловодие развилось в конце беременности. Когда подобные патологии развиваются во втором триместре, риск развития осложнений во время беременности и родов существенно повышается.

Возможные осложения:

При многоводии: преждевременные роды, выкидыши на поздних сроках беременности, преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, кровотечения в послеродовом периоде из-за гипотонии матки, неполное отделение плаценты после родов, сердечно-легочная недостаточность у матери, отслойка нормально расположенной плаценты;
- при маловодии: задержка роста и развития плода, гипоксия плода, при выраженном маловодии из-за постоянной травматизации возможно искривление позвоночника плода и тазобедренных суставов; образование сращений между кожей плода и амнионом, при росте плода эти тяжи могут привести к ампутации конечностей плода; внутриутробное инфицирование плода, слабость родовой деятельности, поздние выкидыши, внутриутробная гибель плода, гибель плода в первые дни жизни после рождения.

Роды с маловодием или многоводием

Околоплодные воды играют важную роль в родах. Именно от количества амниотической жидкости зависит- сможет ли беременная самостоятельно вступить в роды или для этого понадобится амниотомия. В норме,при нормальном количестве вод и при доношенном сроке беременности, при вступлении в роды под внутриматочным давлением происходит самопроизвольный разрыв плодных оболочек, околоплодные воды изливаются и схватки усиливаются.Но при маловодии и многоводии,существуют определенные препятствия для нормального вступления в роды. С чем они связаны?

При маловодии имеется недостаток передних вод, то есть вод, расположенных непосредственно перед головкой плода.Из-за этого оболочка плодного пузыря “натягивается” на головку плода,образуя “плоский плодный пузырь”. Плоский плодный пузырь под внутриматочным давлением не может самостоятельно разорваться, как это бывает в норме, и из-за этого процесс родов приостанавливается и у роженицы развивается слабость родовой деятельности. В таких случаях обязательно производят амниотомия,чтобы усилить родовую деятельность и ""запустить"" схватки.

При многоводии наблюдается обратная ситуация. Под давлением большого количества передних вод, плодный пузырь может разорваться раньше времени. Воды при это изливаются в больших количествах и резко. Из-за этого может выпасть пуповина плода, ручки, ножки. Чтобы не допустить подобной ситуации, своеременно, т.е. до начала родовой деятельности производят амниотомию. При вскрытии плодного пузыря амниотическую жидкость выпускают медленно, тонкой струей. Благодаря амниотомии, размеры матки уменьшаются и схватки усиливаются.

Профилактика многоводия и маловодия:

Своевременное обследование и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы до планируемой беременности;
- коррекция эндокринных нарушений, в частности, сахарного диабета и ожирения;
- регулярное динамическое наблюдение у акушер-гинеколога на протяжении всей беременности.

Консультация врача по теме маловодие и многоводие:

1. У меня срок беременности 30 недель. Поставили диагноз по УЗИ – умеренное многоводие, но никакого лечения не назначили. Правильно ли это?
Правильно, при умеренном многоводии лечение не назначают, если плод при этом не страдает. Показано динамическое амбулаторное наблюдение.

2. У меня умеренное многоводие. Гинеколог сказал, что нужно ложиться в больницу и лечиться антибиотиками. Так ли это?
Нет, умеренное многоводие не лечиться антибиотиками, если, конечно, у Вас не выявили какую-то инфекцию.

3. Как часто можно делать УЗИ, чтобы посмотреть в динамике как развивается маловодие или многоводие?
Два раза в месяц, при необходимости можно чаще.

4. Если поставили диагноз “многоводие”, возможно ли что количество вод нормализуется, если не проводить лечение?
Возможно, особенно, если у вас умеренное многоводие.

5. У меня умеренное маловодие, как это может повлиять на ребенка?
Умеренное маловодие обычно не влияет на плод. Следите за шевелениями плода, в норме плод должен шевелиться не менее 10 раз в день.Также рекомендуется делать КТГ раз в неделю.

6. Обязательно ли с выраженным маловодием ложиться в больницу?
Обязательно. Помимо лечения, в вашем случае необходимо проводить КТГ каждый день.

7. У меня умеренное маловодие и тазовое предлежание плода. Врачи уговаривают лечь на кесарево сечение. Может, я сама смогу родить?
Тазовое предлежание плода и умеренное маловодие не являются показаниями к кесарево сечению. Возможно, есть другие показания, по которым вас хотят прооперировать, например, крупный плод или задержка развития плода.

8. Сколько времени ребенок может находиться без околоплодных вод после амниотомии?
Около 12 часов.

9. Мне прокололи плодный пузырь, сказав, что я могу самостоятельно не вступить в роды из-за того, что у меня мало передних вод. Это правда?
Да.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Самый удивительный период в жизни женщины – время, когда она ждет ребенка. К сожалению, зачастую подобные ожидания бывают омрачены определенного рода неприятностями, связанными со здоровьем как будущей мамы, так и ребенка. И хотя матушка-природа заранее позаботилась о полноценном развитии малыша, окружив на время его пребывания в утробе матери околоплодными водами (выступающими в качестве основного поставщика кислорода и питательных веществ), сегодня врачи все чаще стали диагностировать у беременных многоводие.

Что такое многоводие при беременности

Многоводие – это патологические состояние женщины, диагностируемое в течении всего срока беременности. Иными словами, это изменение индекса амниотических вод, выходящее за рамки установленных показателей.

Околоплодные воды играют большую роль в развитии ребенка. Они не только защищают его от внешних воздействий (удара или шумов), но и обеспечивают комфортное существование плода на протяжении всего срока беременности и течение родовой деятельности.

Кроме этого, амниотическая жидкость снабжает ребенка содержащимися в ней питательными веществами, поддерживает оптимальный температурный режим (примерно в районе 37 градусов) и давление внутри плодного пузыря, обеспечивает свободу передвижения в матке (особенно в течение первых недель), а также предупреждает передавливание пуповины и других частей плода. Также в околоплодных водах присутствуют антитела, предотвращающие инфицирование эмбриона, при этом сами воды остаются защищёнными от внешних инфекций благодаря непроницаемости плодного пузыря.

За время беременности количество вод постоянно изменяется, например, на десятой неделе беременности их объем около 30 мл, тогда как на 14 их количество вырастает до 100 мл. Норма в конце срока составляет около литра или полутора. В том случае, если наблюдается небольшое превышение нормы иногда достаточным бывает лишь постоянное наблюдение у врача и постоянный контроль (УЗИ). Если же объемы увеличиваются больше предусмотренных – речь идет о многоводии.

Как определить самостоятельно

Определить многоводие у беременной можно по также и по некоторым характерным внешним признакам:

Постоянно возникающее чувство тяжести (или боли) в животе;

Присутствие слабости в теле и отдышки;

Учащение пульса и сердцебиения;

Увеличение объема живота в области пупка.

Также при многоводии женщина внутри себя (живота) может слышать звуки бульканья.

Норма или патология

Основное внимание при подозрении на многоводие обращается на индекс амниотической жидкости (ИАЖ) - оптимальное количество околоплодных вод, установленных для каждого срока беременности. Но так как показатели постоянно меняются, а их количество напрямую зависит от состава и объема самих околоплодных вод, были выведены средние показатели возможных колебаний. При проведении УЗИ врач высчитывает ИАЖ и сравнивает полученные данные с физиологическими показателями для конкретного срока гестации согласно данным, отражённым в специальной таблице.

Исходя из количества амниотической жидкости различают несколько видов многоводия:

* умеренное (или легкое) – показатели не превышают 3000 мл.;

* хроническое (среднетяжелое) – данные колеблются в пределах 3000 - 5000 мл.;

* острое (тяжелое) – больше пяти литров.

При этом проявиться многоводие может как внезапно, тогда говорят об острой степени выраженности, так и постепенно - в течении всей беременности. В первом случае заболевание чаще всего проявляется во втором триместре, когда происходит увеличение нагрузки на внутренние органы женщины. Будущая мама начинает ощущать тянущие боли, отмечается резкое увеличение объема живота, появляется отдышка и тому подобное.

Во втором случае диагностировать многоводие бывает весьма затруднительно, и женщина может даже не подозревать о его возникновении пока не сделает очередное . Поэтому хроническое многоводие чаще всего обнаруживается лишь в третьем триместре, когда количество околоплодных вод в значительной степени превышает норму. Опытный врач может заподозрить наличие многоводия по следующим признакам:

Как определить многоводие

* если размер живота не соответствует сроку беременности,

* если наблюдаются трудности при прослушивании сердцебиения ребенка,

* плод чрезвычайно подвижен, а живот – напряжен.

Но более выраженную картину все же может показать только УЗИ, в ходе которого высчитывается индекс амниотической жидкости, допустимый на конкретном сроке беременности. Кроме диагностики назначается также ряд анализов:

* кровь на глюкозу для подтверждения / исключения сахарного диабета,

* мазок и кровь на наличие / отсутствие половых инфекций,

* общие и развёрнутые анализы крови и мочи,

* анализ на антитела,

* ряд исследований для контроля состояния ребенка ( - для оценки состояния и сердцебиения плода и допплерометрия – для анализа состояния кровотока).

При лечении в стационаре под контролем держат показатели роста живота беременной женщины, сердцебиение ребенка и его положение.

{reklama2}

Причины и последствия многоводия

Нельзя с точностью определить основные причины многоводия при беременности. Все факторы, которые в той или иной степени влияют на формирование данной патологии, можно условно разделить на четыре группы:

* 1 группа – заболевания, диагностируемые у матери: сахарный диабет, различного рода инфекции (краснуха и другие цитомегаловирусные инфекции), хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, а также гинекологические патологии (заболевания, связанные с репродуктивной системой).

* 2 группа – осложнения, возникающие в ходе беременности: развитие гестоза, возможный конфликт резусов, снижение гемоглобина и патология плаценты.

* 3 группа – связана с развитием ребенка в утробе матери: заболевания, возникающие в процессе развития плода (различного рода патологии), присутствие в утробе матери не одного, а двух или более эмбрионов, и размеры плода (если он слишком крупный).

* 4 группа – связана с нарушением обмена вод. К подобному процессу приводят отклонения в развитии плода, связанные с желудочно-кишечным трактом, мочевыделительной системы и легкими.

Любое из перечисленных видов заболевания имеет свои последствия:

* потеря ребенка (самопроизвольный выкидыш),

* сильная рвота, приводящая к обезвоживанию,

* преждевременное старение или отслойка плаценты (в этом случае назначается экстренное кесарево сечение, в ходе которого может наблюдаться частичное выпадение некоторых частей тела ребенка или пуповины);

* ранние роды (иногда врачи вынуждены прервать беременность уже на сроке 28 недель, чтобы сохранить жизнь маме и малышу);

* обильное кровотечение,

Увеличение индекса амниотических вод способно привести также к ряду изменений и в развитии ребенка:

* возникновению фетоплацентарной недостаточности, в следствии которой у малыша могут диагностировать гипоксию,

* к развитию врожденных пороков центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Если женщина в ходе беременности была инфицирована, то возможно и ребенок будет также заражен, а в будущем у него (или нее) может возникнуть снижение иммунной системы.

В том случае, когда диагноз о многоводии подтверждается, будущей мамочке в качестве родовспоможения предлагается сделать кесарево сечение.

Возможно ли лечение многоводия?

Сказать, как будет протекать беременность в случае обнаружения патологии, весьма сложно. Многоводие опасно, прежде всего, тем, что невозможно предугадать все его возможные последствия. И все же, благодаря своевременным методам диагностики, правильному и своевременному лечению можно в некоторой степени спасти ситуацию.

Как лечить многоводие при беременности? При обнаружении многоводия женщина должна находиться под неустанным контролем врачей, чтобы предотвратить все возможные при данной патологии осложнения. А точное определение возможной причины увеличения околоплодных вод в существенной степени поможет облегчить процесс лечения и дальнейшее выздоровление. Например, если заболевание не сопровождается клиническими изменениями (кровообращение в норме) и не нарушено дыхание (отсутствует отдышка), что характерно для легкой и средней стадий многоводия, врачи пытаются сохранить беременность и дать женщине шанс на естественные роды. При этом лечение может осуществляться на дому, а беременной назначаются:

* терапия антибиотиками широкого спектра, разрешёнными при беременности,

* лекарственные средства, нормализующие процессы циркулировали кровеносной системы, обменные процессы и маточно-плацентарный кровоток,

* иммуномодулирующие средства при наличии инфекции,

* мочегонные препараты для снятия отеков,

* витаминные комплексы.

В том же случае, когда женщина находиться на лечении в стационаре и возникает угроза для жизни беременной (или ребенка), а также позволяют сроки – врачи принимают решение о необходимость досрочного родовспоможения, прибегнув к хирургическому вмешательству (кесарево сечение). В очень редких случаях прибегают к процедуре абдоминального амниоцентеза – удалению небольшого количества околоплодных вод с помощью прокола плодного пузыря.

Меры профилактики для предотвращения многоводия

Многоводие – достаточно тяжёлое заболевание, поэтому уже на раннем сроке беременности важно осознавать всю степень его сложности. К сожалению, определённых профилактических мер для лечения многоводия как патологии не существует, так как причины ее возникновения до конца пока не исследованы.

Поэтому будущим мамочкам необходимо придерживаться режима питания и здорового образа жизни, оберегая свой организм от всевозможного рода инфекций и воспалений. Для облегчения самочувствия следует избегать чрезмерных физических нагрузок, которые и так противопоказаны при беременности, и каких-либо нервных потрясений.

Кроме этого, важно своевременно посещать женскую консультацию и как можно подробнее рассказывать врачу о всех беспокоящих вопросах. Это, конечно, не означает, что надо прислушиваться абсолютно ко всем возможных кратковременным болям, но и терять контроль над происходящим также не стоит.

Ведь во врем беременности организм претерпевает ряд значительных изменения и то, что где-то колит, тянет или немного болит, считается нормальным. Но если болевые ощущения не проходят, а, наоборот – усиливаются, консультация врача (и возможная госпитализация) все же необходимы.