Для начала нужно обозначить разницу между поражением левого полушария головного мозга и правого. Каждое из них отвечает за свою часть тела, левую или правую. Так, левому полушарию подвластна правая сторона, а правое полушарие управляет левой стороной.

Левостороннее поражение

Если кровоизлияние затронуло левое полушарие головного мозга, то это можно диагностировать по следующим признакам:

Скорее всего, у человека будет частично или полностью парализована правая сторона тела.

Левое полушарие головного мозга человека отвечает, кроме речи, за логическое мышление и освоение точных наук. Также именно в этой части обрабатывается информация.

В случае его поражения, нарушается и восприятие всего пространства в целом. То есть, человек перестает понимать пропорции предметов, не может примерно рассчитать расстояние до них

Из-за этого возникают проблемы с выполнением каждодневных действий, будь то завязывание шнурков или нанесение макияжа. Такому человеку ни в коем случае нельзя управлять автомобилем.

Медицинская статистика говорит о том, что левое полушарие чаще подвергается инсульту. Примерно 57% поражений приходится именно на левую часть мозга.

Речь

Нарушения в речевом аппарате обычно выражаются в том, что человек не может ничего выговорить из-за дистрофии мышц или же просто не помнит значения слов, может их путать. Это происходит из-за повреждения речевой памяти. Приводит это еще и к тому, что человек общается короткими словами, преимущественно существительными в именительном падеже, а также глаголами в неопределенной форме. Врачи называют такой способ выражения мыслей «телеграфным стилем».

Память

Если во время геморрагического инсульта было поражено левое полушарие, то у пострадавшего резко ухудшается память (особенно касательно чисел и имен).

Вплоть до того, что вечером пациент уже не помнит имя своего лечащего врача, с которым знакомился утром. А на следующий день и собственное имя может кануть для него в небытие.

К сожалению, это влияет и на освоение точных наук. Поэтому после такого типа инсульта, даже при максимально возможном восстановлении, пострадавший вряд ли сможет вернуться на работу, связанную с вычислениями.

Эмоции

Повреждения в левом полушарии мозга приводят еще и к тому, что человек не может контролировать свои эмоции. Он может стать слишком агрессивным, пытаться сказать или сделать что-то, что расстроит или обидит окружающих.

Естественно, у него в этот момент нет никакого злого умысла. Такое поведение объясняется тем, что пострадавший от геморрагического инсульта человек не может рассчитать реакцию окружающих на те или иные действия.

Кроме того, у больного может исчезнуть желание совершать какие-либо действия, направленные на исцеление.

А свои недуги он не будет воспринимать как что-то, от чего надо избавиться. Из-за этого процесс реабилитации усложняется и замедляется. От тех, кто ухаживает за таким пациентом, потребуется очень много усилий и терпения.

Правостороннее поражение

Если произошло поражение правого полушария мозга, симптомы, связанные с мышцами, проявляются зеркально. То есть, поражается левая сторона тела.

Правосторонний геморрагический инсульт встречается немного реже, его и сложнее распознать в первые минуты.

Из-за этого помощь может быть оказана позже, что влечет за собой серьезные осложнения, и стремительное уменьшение шансов на успешную реабилитацию. Прочие симптомы довольно схожи с левосторонним инсультом.

Двигательные функции

Первым признаком инсульта при поражении правого полушария может служить скошенный вниз левый уголок рта, а также уголок левого глаза. Часто случается, что из-за мышечного спазма голова пострадавшего будет повернута влево, левый глаз тоже может смотреть в эту сторону.

У человека, пострадавшего от геморрагического инсульта правого полушария, левая сторона тела может быть парализована полностью или частично.

Последствиям такого паралича оказывается то, что человек не реагирует на раздражители – он не чувствует ни перепада температуры, ни боли, ни других воздействий слева.

Последствия могут коснуться и функционирования внутренних органов. Могут наблюдаться нарушения в работе тех органов, что расположены в левой части тела.

Из-за того, что паралич левой стороны трудно поддается лечению, могут возникнуть проблемы, вытекающие из постоянной неподвижности человека. В силу того, что тело находится в одном и том же положении долгое время, могут возникать пролежни.

Для их предотвращения больного стараются переворачивать на кровати по мере возможности. Также возникают нарушения и инфицирование системы мочевыделения. Может развиться и пневмония. , что этого замедляется восстановление.

Спазм мышц левой стороны отражается и на способности человека самостоятельно глотать. Кормление в первое время может производиться при помощи специального зонда.

Восприятие

У человека, подвергшегося геморрагическому инсульту правого полушария, не будет нарушена речь. Возможно, это немного облегчит ситуацию потому, что он, если будет находиться в сознании, сможет сказать, что с ним что-то происходит. Часто симптомом может служить то, что человек резко перестал слышать левым ухом. Также, левый глаз теряет возможность сфокусироваться на чем-то, среди возможных последствий – снижение остроты зрения.

Поражение правого полушария вызывает сильное расстройство вестибулярного аппарата. Это сопровождается головокружением, тошнотой. Также человек перестает держать равновесие, падает.

Многие перестают правильно воспринимать левую сторону собственного тела – то есть не могут рассчитать расстояние до конечности. Впоследствии это приводит к тому, что, не ощущая левую часть тела, человек не отдает себе отчет о степени тяжести своего состояния.

Ему кажется, что все не так критично. Из-за этого он ведет себя пассивно, не проявляет желания делать какие-либо упражнения, чтобы развить мышцы. По этой причине период реабилитации может очень сильно затянуться и стать настоящим испытанием для семьи. И если, в случае с левым полушарием, такое поведение вызвано психическими расстройствами, то на этот раз причина кроется именно в том, что пациент не полностью понимает свое состояние.

Может случаться, что у пациента возникают вспышки беспричинной агрессии. Часто такие люди впадают в глубокую депрессию. Такие состояния, к сожалению, тоже делают процесс восстановления сложнее и дольше. А депрессия, ко всему прочему, может увеличить шанс на повторный инсульт.

У левшей могут быть нарушения речи даже при инсульте правого полушария. Это происходит из-за того, что их мозг устроен немного иначе, чем у правшей. В частности, речевой центр у них расположен именно справа.

Прогноз

Гораздо реже случается такое, что патологическому воздействию подвергаются оба полушария головного мозга. Но при таком раскладе человек умирает почти в 100 % случаев. В таком случае кровоизлияние обычно происходит в затылочной части мозга или ближе к мозжечку.

Самый плачевный вариант кровоизлияния – когда оно затрагивает ствол головного мозга. Такая катастрофа вызывает мгновенную гибель человека.

Восстановление после геморрагического инсульта левого полушария длится достаточно долго. В основном это связано с тем, что пострадавшему приходится практически с нуля учиться говорить, развивать память. В случае с кровоизлиянием в правое полушарие, длительность реабилитации зависит от оперативности оказания помощи. Если ее оказали своевременно, то больной восстанавливается даже быстрее, чем при левостороннем инсульте. То, сколько живут люди, перенесшие геморрагический инсульт, не зависит от его локализации.

Продолжительность жизни целиком и полностью основана на других факторах, таких как:

• возраст;
• своевременность оказанной помощи;
• правильное лечение;
• хороший курс восстановления.

К сожалению, в случае развития геморрагического инсульта, очень большой процент смертности, около 86. Но если удалось пережить острый период, длящийся около 20 дней, шансов на выживание становится гораздо больше.

Инсульт — распространённое заболевание неврологии. Ежедневно от него страдают около 5 миллионов людей всей планеты. Последствия имеют особую тяжесть, ведь люди, перенёсшие это заболевание, становятся инвалидами. Прогноз в этих случаях неутешительный. Страдает весь организм и неврология. Инсульт — это внезапное поражение области головного мозга, вследствие закупоривания сосудов либо кровоизлияния. Сколько может прожить человек с диагнозом инсульт? Сколько бы ни длилась жизнь, даже если это будет 10 лет, восстановить полностью организм не удастся.

Определяют два вида инсульта (апоплексии): ишемический, в результате которого происходит защемление нерва или закупоривание сосуда; геморрагический (сопровождающийся кровоизлиянием в мозг вследствие разрыва сосуда). В результате это приводит к частичному (левая или правая части тела) или полному параличу.

Основные причины возникновения апоплексии:

• церебральный тромбоз – неврология, закупорка тромбом кровеносного сосуда снабжающего головной мозг. Развивается вследствие хронических заболеваний артерий мышечно-эластического вида, спровоцированных нарушением липидно-белкового обмена веществ;
• внутреннее кровотечение в головной мозг происходит вследствие того, что артерия головного мозга, находясь под влиянием болезни, может разорваться и прекратить подачу крови и кислорода к жизненно важным элементам мозга.

Говоря простыми словами, причины развития инсульта – неврология, повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге. Нарушение данного рода вызвано нарушением кровообращения в одном из головных отделов, в связи с тем, что клетки перестают получать должное питание. Прогноз в этом случае неутешительный. Зачастую такому виду кровоизлияния подвержены люди, принимающие лекарственные препараты с повышенным содержанием антикоагулянтов, а так же злоупотребляющие наркотическими средствами, кокаин или амфетамин.

Классификация МКБ-10

Классификация заболевания и его симптомы, отлично просматривается в международной классификации болезней (МКБ-10). Код геморрагического инсульта согласно МКБ-10:

• I60 субарахноидальное кровоизлияние;
• I61 внутримозговое кровоизлияние;
• I62 другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние;
• I63 инфаркт мозга;
• I64 инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт;
• I65 закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга;
• I66 закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга;
• I67 другие цереброваскулярные болезни;
• I68 поражение сосудов мозга при болезнях;
• I69 последствия цереброваскулярных болезней.

Каждый код в системе МКБ-10 имеет свою степень тяжести, инвалидность, этапы лечения и профилактики. Необходим этот код исключительно для понимания медицинского персонала, в целях минимизации и экономии времени на написание диагноза. Поскольку медицинская терминология и диагностика, зачастую бывает довольно громоздкая, то едино принято классифицировать болезнь, ставя код по системе МКБ-10. Так же система МКБ-10, и каждый код заболевания обеспечивает единообразие и подобие медицинских подходов и материалов к определенным заболеваниям.

Кома и неврология при развитии апоплексии

Вылечить больного с геморрагической апоплексией намного труднее, чем вылечить после ишемического удара. Последствия ишемического удара менее сложны, чем при геморрагическом инсульте, особенно левой стороны. Если долгое время не обращать внимания на симптомы, прогноз может быть неутешительным. Одно из неприятных последствий неврологии — длительная кома затяжного характера. Кома наступает вследствие омертвения пораженных клеток головного мозга, и может длиться несколько месяцев и даже лет. Кома может продлиться от 10 дней до 6 месяцев, процент на улучшение состояния при нахождении в коме резко уменьшается. Кома — это тот случай, когда время решает очень многое, ведь чем дольше организм пребывает в этом состоянии, тем сложнее восстановиться после него. Особой зоной риска для больного считается кома после повторного инсульта.

Кома представляет собой крайне неблагоприятный прогноз для центральной нервной системы. Причины нахождения больного в этом состоянии — нарушение центральной нервной системы и неврологии в целом. Неврология – это отрасль медицины, которая отвечает за поражение центральной нервной системы. Неврология должна регулярно проверяться при малейшем подозрении на возможность развития инсульта.

Классификация видов инсульта

Следует отметить, что симптомы геморрагического инсульта развиваются намного реже, чем ишемического, процентное соотношение от 10 до 20%. Но повреждения ствола головного мозга носят весьма печальный прогноз, практически не дают надежды на хотя бы частичное восстановление организма, и в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом.

Основная классификация видов геморрагической апоплексии по механизму:

• внутримозговое кровоизлияние, обусловленное артериальной гипертонией или амилоидной ангиопатией. Кровоизлияние, протекающие с нарушением сознания, поражая область ведущего полушария. Сознание может быть действующим и не нарушенным, но сдавливание мозгового ствола может привести к моментальной смерти;
• субарахноидальное кровоизлияние, происходящее в результате разрыва мешковидной аневризмы. Зачастую связано с разрывом мешотчатой аневризмы - повреждения внутренней эластической мембраны артериальной стенки. Такому разрыву, во многих случаях подвержены люди в возрасте от 35 лет. Появления сильной, внезапной боли в области головы должны вызвать подозрения и необходимость срочно провести компьютерную томографию. Сильные приступы головной боли, могут привести к потере сознания, в ряде некоторых случаев наступает кома.

Необходимо с особым вниманием относиться к симптоматике, и в случае появления резких болей или нарушений в области зрения, обратиться в клинику для проверки.

Классификация ишемического инсульта, может разделяться:

• атеротромботический;
• эмболически;
• лукарный.

По месту локализации, можно определить удар: обширный, острый, ранний, поздний. На начальной стадии как геморрагического инсульта, так и ишемического — болезнь хоть и трудно диагностируется, но лечению поддаются легче, чем после ее наступления.

Предвестники геморрагического инсульта

Известно, что геморрагическая апоплексия бывает только в 10-15 % случаев, в отличие от ишемического инсульта, частота которого колеблется от 30 % до 40 %. Геморрагический инсульт намного сложнее своими последствиями, трудно переносится, вероятность летального исхода увеличивается. Поэтому необходимо своевременно диагностировать заболевания.

Симптомы, которые могут указывать на развитие геморрагического инсульта:

• учащенное громкое дыхание с хрипотой;
• интенсивная пульсация сосудов на шее;
• глазное яблоко может косить в сторону очага воспаления, или в исключительных случаях в противоположенную сторону;
• парализация противоположной стороны;
• появление тошноты, рвотных масс;
• резкая, сильная головная боль длительного характера;
• при обширном кровоизлиянии происходит самопроизвольное движение неповрежденных конечностей.

Симптомы ишемического инсульта:

• потеря сознания или резкое возбуждение;
• нарушение ориентации;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• жар, потливость.

Если вы обнаружили признаки геморрагического инсульта, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Изначальный срок развития апоплексии длится в течение 21 дня. У медицинских работников существует понятие терапевтического окна, это 6 часов с момента выявления развития инсульта. В этот период проведение терапевтического курса наиболее эффективно. Симптомы играют важную роль в диагностике и выявлении заболеваний неврологии. Так как с первых минут удается блокировать очаг воспаления, требуется на клеточном уровне остановить кровотечение и оказать необходимую профилактику во избежание отека мозга.

Диагностика геморрагического инсульта, дифференциальная по отношению , может быть произведена без специальной аппаратуры. Больному предлагается одновременно заговорить, поднять руки и улыбнуться. В одном из случаев у больного наблюдается искривление улыбки, в другом нарушение произношения.

Последствия и первая помощь

Как известно, по природе человеческий организм устроен так, что за работоспособность левой стороны отвечает правое полушарие головного мозга, в то время за правую сторону, отвечает левое полушарие головного мозга. Между право и левосторонним инсультом имеется ряд различий. Например, инсульт левой стороны в медицинской практике встречается намного чаще. Поскольку левое полушарие отвечает за такие функции в организме, как логическое мышление, запоминание имен и дат, временная последовательность, письменная и устная речь, то при нарушении этого полушария возникает проблема с распознанием речи и письма. В ряде случаев, больной не может выстроить логическую цепочку, воспроизвести ту или иную дату из прошлого.

Инсульт левого полушария приводит к частичной или полной парализации правой стороны, вплоть до парализации правой части языка и гортани. Люди с таким диагнозом зачастую испытывают неудобства в проглатывании воды и пищи.

Последствия и лечения левостороннего инсульта зависят исключительно от его тяжести и срока диагностирования. В случае лечения на ранних стадиях, удается начать восстановление движений уже в течение первых двух недель. Последствия от левостороннего инсульта носят наиболее тяжелый характер, чем апоплексия правой стороны. Полного восстановления организма, речи и движения в большинстве случаев не происходит.

Поскольку заболевание довольно широко распространено, каждый человек должен уметь правильно и своевременно оказать первую помощь при инсульте. Первым делом необходимо вызвать скорую помощь. После этого, аккуратно расположить больного на спину, а в случае возникновения рвотных масс, слегка повернуть голову, и находится в близости от больного до приезда медицинского персонала. Если симптомы апоплексии были скоротечными, пациенту необходима экстренная медицинская помощь, стационарное наблюдение и лечение, во избежание повторения приступа.

Лечение инсульта — процесс затяжной и длительный. Качество лечения и восстановления после перенесенного инсульта левой стороны зависит от интенсивности диагностирования. Профилактика геморрагического инсульта является одной из важных составляющих выздоровления. Своевременно необходимо обращать внимание на симптомы геморрагического инсульта, и на сколько обширный характер они имеют, это поможет вовремя начать обследование и улучшить прогноз. В качестве лекарственных препаратов назначают сосудорасширяющие и укрепляющие средства, а также комплекс физиотерапии.

Патогенез геморрагического инсульта — серьезное заболевание, которое требует незамедлительных мер. Отзывы людей, перенесших симптомы заболевания, говорят, что жизнь после перенесения апоплексии возможна. Сколько времени уйдет на полное восстановление сказать тяжело. Тесты показывают, что у многих людей уходит вся оставшаяся жизнь, чтобы заново научиться утерянным функциям.

Геморрагический инсульт - самое тяжелое поражение мозга. Смертность после инсульта составляет от 50 до 90 % пострадавших в зависимости поврежденного участка. Так, инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти, кровоизлияние на периферии предоставляет больше шансов выжить.

Заболевание развивается стремительно и последствия его необыкновенно тяжелы.

Что такое инсульт

Под этим названием объединяют все случаи острого нарушения кровообращения. Сопровождается недуг формированием определенных неврологических признаков, которые сохраняются или развиваются в течение 24 часов. Наивысшая смертность наблюдается именно в первые сутки заболевания.

Так называемый малый инсульт отличается тем, что неврологический дефицит регрессирует 3 недели, а не сутки. Смертность в этот период составляет 35%.

Различают три вида инсульта в зависимости от характера нарушения кровообращения

• Ишемический - наиболее частый и не столь категорически приводящий к смерти, составляет 70-80% случаев. Ишемический инсульт головного мозга это, по сути, инфаркт, омертвение тканей вследствие закупорки или сужения питающей артерии и гибели клеток мозговой ткани.
• - разрыв сосуда, возникающей в результате черепной травмы, разрыва аневризмы, заболевания сосудов, опухоли и так далее.
• Геморрагический инсульт головного мозга сопровождается кровотечением. Разрыв сосуда возникает по двум основным механизмам.

При гипертоническом кризе происходит срыв саморегуляции артерий: они теряют способность сужаться и только пассивно расширяются под действием давления. Кровью наполняются не только артерии, но и вены, и капилляры, в качестве попытки компенсации давления. Но если мозговой кровоток продолжает увеличиться, стенки сосудов просто не выдерживают.

Второй механизм связан с обратным явлением - спазмом или параличом артериальных сосудов головного мозга. Формируется ишемический очаг, нарушаются обменные процессы на участке и в сосудах.

В итоге стенки артериол оказываются проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Кровь просачивается сквозь стенки и пропитывает окружающие ткани мозга.

В зависимости от характера и распределения спазмов возможно формирование одного обширного или множественных очагов геморрагического поражения.

Картина осложняется возникновением внутримозговой гематомы: кровь из сосуда образует полость, сама же ее наполняет. Впоследствии такая полость формирует рубец или трансформируется в кисту. Последствие тяжелейшие в обоих случаях. Сколько живут после такого заболевания, во много зависит от того, насколько быстро больной получает экстренную помощь.

Обычно диагностируется у пациентов старше 60 лет на фоне ревматических сердечных пороков, инфаркта, нарушения гемодинамики. Геморрагический инсульт наблюдается в возрастной группе от 45 до 65 лет. Обычным его «сопровождением» является гипертония и атеросклероз.

По данным статики ишемический инсульт является второй по распространенности причиной смерти и первой - инвалидизации. Инвалидами после заболевания становится 70-80%, из них 20-30% требуют постоянного ухода.

Разновидности инсульта

Как и ишемический, геморрагический инсульт классифицируется по нескольким признакам, указывающим на зону поражения.

• Повреждение периферии или в толще мозговой ткани. Относится к наиболее «безопасным» повреждениям. Редко провоцирует отеки. Последствия и здесь далеко не легкие, но именно периферийное кровоизлияние чаще всего становится инсультом, перенесенным «на ногах», а встречаются и такие случаи.
• Вентикулярное - излияние крови в боковых желудочках.
• Субарахноидальное - попадание крови между оболочками мозга. После повреждений ствола эта форма имеет самые тяжкие последствия.
• Комбинированное - наблюдается при обширном очаге поражения.

Различают первичный и вторичный инсульт

• Первичный - следствие или повреждением стенок сосудов, вызванным постоянным чрезмерным давлением. Провоцирует его сильные эмоциональные или физические нагрузки при повышенном давлении.
• Вторичный - здесь истинной причиной выступает разрыв аневризмы, аномалия или приобретенная деформация сосуда, приведшая к его повреждению, или нарушение в проницаемости стенок.

Тяжесть заболеваний от вторичности или первичности кровоизлияния не зависит. Последствия одинаково страшны, а прогноз неутешителен.

Симптомы заболевания

Кровоизлияние возникает внезапно, характеризуется общемозговыми и локальными неврологическими признаками. Зачастую настолько невыраженное, что больной не обращает внимания на ухудшение состояния.

Симптомы угрозы таковы:

• тошнота и рвота без видимых причин, рвота не приносит облегчения;
• сильное головокружение, головная боль;
• неравномерный прерывистый пульс, слабость;
• кожа теряет чувствительность, наблюдается онемение рук и ног.

Обычно геморрагический инсульт проявляется в виде резкой головной боли и кратковременной потери сознания. После чего может наблюдаться сонливость или возбуждение, состояние оглушенности, тошнота. Нередко больной впадает в кому, что является одним из самых страшных последствий.

Прогноз на восстановление после комы крайне неблагоприятный. В 16% случаев симптомы схожи с эпилептическим припадком, что служит отличным поводом к быстрейшему вызову скорой.

Если же больной остается в сознании и не чувствует ничего особенного, кроме головокружения, слабости и некоторой дезориентации в пространстве, есть большая вероятность, что помощь не будет оказана вовремя.

Основные факторы риска инсульта.

По счастью, геморрагический инсульт отличается еще несколькими симптомами, связанными с очагом повреждения.

• Пациент с инсультом не в состоянии улыбнуться. Если повреждено правое полушарие, то левая сторона лица остается неподвижной. Если пострадала левая часть, почти не ощущается правая сторона лица.
• Пострадавший не может высунуть язык - он находится в неестественном положении, западет на одну сторону.
• При попытке повторить даже простую фразу зачастую нарушается дикция. Это необязательный признак, так как кровоизлияние не всегда затрагивает речевые центры.
• При попытке поднять обе руки, как правило, больной не может удерживать их на одной высоте. Другой способ: нужно попросить больного вытянуть руки ладонями вниз и прикрыть глаза. Если одна рука начинает двигаться в сторону и вниз, значит, произошло кровоизлияние.

При наблюдении хотя бы одного из перечисленных признаков в совокупности с головной болью или кратковременной потерей сознания, необходимо немедленно обратиться в скорую помощь. От того насколько быстро будут предприняты меры, в буквальном смысле слова зависит его жизнь и здоровье.

Критическими при геморрагическом инсульте являются первые 3 часа, реже 6. Если в течение этого времени больному будет оказана помощь, то угроза жизни значительно сокращается - до 20%. Более того, при вовремя полученной помощи угроза инвалидности тоже заметно уменьшается, смягчаются последствия, возможно даже полное восстановление мозговых функций.

Конечно, прогноз выздоровления и в этом случае зависит от множества факторов: сколько прошло времени, какой участок мозга поражен, какие еще заболевания есть в анамнезе, но, все же, именно действия в первые 3 часа способны спасти человеку жизнь.

Первая помощь

Бесполезно самостоятельно вести пострадавшего в больницу, так как далеко не всякие клиники могут оказать требуемую помощь. Лечение геморрагического инсульта проводится в специализированных заведениях. Поэтому правильным действием будет вызов экстренной помощи с описанием симптомов и указанием, сколько времени прошло с момента утраты сознания.

• Пострадавшего нужно уложить таким образом, чтобы голова и шея находились на одной линии и размещались под углом в 30 градусов. Используют для этого подушки, свернутую одежду и так далее.
• Если у пострадавшего началась рвота, следует повернуть голову набок.
• Нужно расстегнуть одежду, ослабить галстук, не давать больному совершать резких движений.
• Если при потере сознания не наблюдается ритмичного дыхания, необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию. На состояние пульса обращать внимание не стоит.
• Нельзя давать больному питья, так как возможно, что в результате инсульта парализованы органы глотания.

Лечебные мероприятия

Даже самое срочное оказание помощи невозможно без установки диагноза. В этом случае, важным является локализовать участок поражения. Основное лечение геморрагического инсульта начинается с исследования.

В первые несколько часов наиболее информативным методом является компьютерная томография. Таким образом можно получить полную картину сгустка крови. После начала рассасывания - около суток, точность томографии снижается.

На стадии формирования кисты, используют магнитно--резонансную томографию.

После установки диагноза, назначается лечение. Целью его является выполнение следующих действий:

• нормализация давления - снижение нагрузки на сосуды способствует быстрейшему их выздоровлению. Используются адреноблокаторы, ингибиторы АПФ;
• предотвращение или уменьшение отеков - прием диуретиков;
• регуляция вязкости крови. Применение антикоагулянтов противопоказано. корректируют введением тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы;
• купирование боли - ненаркотические анальгетики;
• нейропротекция.

Первейшей задачей при инсульте является вывод крови, избавление от гематомы. Если размеры последний превышают 3 см в диаметре, назначается хирургическое вмешательство.

Реабилитация больных

Последствия перенесенного инсульта включают целый список тяжелейших повреждений. Вовремя предпринятые меры исключают часть из них, а с частью можно справиться с помощью правильных реабилитационных мер. Сколько они должны продолжаться, зависит от тяжести заболевания и характера повреждений.

И даже в этом случае прогноз редко бывает утешительным: геморрагический инсульт становится причиной 70-80 случаев инвалидизации из 100.

Наиболее часто наблюдаются такие последствия:

• нарушение двигательных функций - хромота, паралич ног или рук. Как бы страшно это ни звучало, но эти последствия относятся к самым приемлемым, так как не влекут за собой изменения личности или нарушение мозговых функций;
• разбалансировка мочеиспускания и дефекации;
• изменение восприятия, развитие слабоумия;
• нарушение в речи, при счете, письме;
• ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве и времени;
• изменение поведенческих комплексов - мнительность, агрессия, замедленная реакция;
• эпилепсия;
• вегетативная кома.

Такое состояние в наименьшей степени поддается лечению. Хотя медицинская статистика и зафиксировала случаи неожиданного выхода больных из такого рода комы и восстановление большинства функций. Однако это действительно редкость.

Реабилитация больных после инсульта ни в коем случае не должна рассматриваться как желательное, но необязательное мероприятие. Сколько бы времени ни занимало восстановление, без соответствующих процедур и лечения невозможно даже частичное восстановление функций.

• Физиотерапия - комплекс разнообразных мер, направленных на восстановление двигательных способностей и чувствительности. Разнообразные формы паралича - частые последствия инсульта.
• Коррекция глотания - после инсульта часто наблюдается такое расстройство. Больных кормят небольшими порциями и контролируют процесс пережевывания и глотания.
• Корекция речи - занятия по , навыков чтения и счета.
• Эрготерапия - комплекс мер по реабилитации кисти.
• Психологическая помощь - специалист не просто оказывает эмоциональную поддержку, а способствует восстановлению утраченных структур личности, помогает больному адаптироваться после тяжелейшего потрясения.

Геморрагический инсульт относится к самым тяжелым поражениям мозга, это настоящая мозговая катастрофа, требующая немедленных мер по спасению жизни человека. Несмотря на тяжелые ее последствия практикующие врачи уверены: при своевременно проведенной операции, поддержке родных и усилий со стороны самого больного возможна восстановление всех функций в течение 1-2 лет.

Дата публикации статьи: 23.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

В этой статье вы узнаете основную информацию о перенесенном инсульте геморрагическом правой стороны: последствия, сколько живут после такого кровоизлияния и с какими сложностями сталкиваются пациенты.

Жизнь пациентов после перенесенного кровотечения в мозговые структуры никогда не станет прежней. Восстановительный период длится до года, а период последствий инсульта – всю оставшуюся жизнь.

Утерянные функции высшей нервной деятельности максимально восстанавливаются в первые 3 месяца, отсутствие положительной динамики на этом сроке – плохой прогностический симптом. Лишь в отношении способности к речи срок до года считают нормой.

Последствия зависят от области и объема кровоизлияния. Небольшое излитие крови характеризуется единичными последствиями, при обширных гематомах симптомы сочетаются друг с другом.

Область кровоизлияния	Последствия
Зона сонных артерий (правое полушарие головного мозга)	Паралич (полная утеря способности произвольных движений) или парез (значительное снижение мышечной силы) в левой половине тела (противоположной очагу кровотечения) Потеря и нарушения чувствительности левой половины тела (гемигипестезия) Нарушение работы тазовых органов (мочевыделения, дефекации, сексуальной функции) Психические расстройства (нарушение восприятия своего тела, отрицание болезни, изменения памяти, поведения) Нарушения зрения
Вертебробазиллярная зона (мозжечок, ствол мозга)	Одно- или двухсторонняя потеря произвольных движений и чувствительности Невозможность глотать, говорить, издавать звуки (дисфагия, дизартрия, афазия) Нарушение координации движений, равновесия (атаксия) Дрожание (тремор) Двоение в глазах, выпадение половины поля зрения (диплопия, гемианопсия) Снижение или полная потеря слуха справа

Отдаленным последствием перенесенного мозгового кровоизлияния является потеря умственных способностей (деменция) разной степени выраженности.

В течение первых 6–12 месяцев после инсульта все пациенты требуют специализированной помощи, направленной на поддержание жизненных функций и восстановление утерянных способностей.

Необходим постоянный посторонний уход, включающий:

• повороты в постели для профилактики пролежней;
• кормление;
• гигиенические процедуры;
• массаж, лечебную физкультуру;
• разработку речи, письма, памяти, способности самостоятельно двигаться.

Этот период крайне сложен как для самого больного, внезапно ставшего совершенно беспомощным, так и для его родственников, которым зачастую приходится увольняться с работы для оказания круглосуточной помощи. Это создает дополнительную психологическую нагрузку, требующую работы с медицинским психологом или психиатром.

Без правильного наблюдения и процедур, направленных на восстановление, все пациенты с перенесенным обширным погибают в течение первых шести месяцев. Летальность в группе с полноценным уходом в течение первого года достигает 30–40%. При хорошем уходе и наблюдении врачей 5–10% пациентов могут прожить много лет, но половина из них требует постоянной помощи окружающих людей.

Наблюдение, контроль лечения и восстановления осуществляют врачи нескольких специальностей: невролог, терапевт, психолог или психиатр, врач ЛФК.

Последствия инсульта в цифрах

Кровоизлияние в структуры головного мозга составляет 15–30% от всех инсультов, точных данных о поражении правой или левой стороны нет.

30% пациентов погибает в течение первой недели после кровотечения, еще 30% за первый месяц (чаще на фоне повторного кровоизлияния). Остальные 40% живут дольше, 5–10% из этих людей могут прожить еще много лет.

Остальные статистические данные носят общий характер и не разделяются на ишемический и геморрагический тип нарушения кровоснабжения.

Около 70% инсультов диагностируют в старшей возрастной группе, но нарушения кровоснабжения головного мозга встречается и у детей, в том числе младенцев.

В течение первого года после нарушения мозгового кровоснабжения умирают 40–45% пациентов, каждый пятый – от повторного инсульта. Максимальный риск смерти в восстановительном периоде – при обширных поражениях в бассейне сонных артерий.

Летальность после повторного инсульта выше в два раза, риск рецидива нарушения кровоснабжения в первый год 10% и каждый следующий возрастает на 5–8%.

Инсульт любого типа и объема – причина стойкой инвалидизации, при этом после восстановительного периода:

• 15–20% пациентов возвращается к более легкой трудовой деятельности;
• 60% могут самообеспечивать себя в домашних условиях;
• 19–35% людей остаются полностью зависимыми от окружающих.

Бытовые нарушения, сохраняющиеся через шесть месяцев после инсульта:

При хорошем уходе и наблюдении врачей 5–10% пациентов могут прожить много лет, но половина из них требует постоянной помощи окружающих людей.

Мужчины восстанавливаются после перенесенных кровоизлияний значительно лучше, чем женщины. Максимально хороший эффект реабилитационных мероприятий (64%) отмечен в группе до 50 лет, у пожилых пациентов значительной положительной динамики удается достигнуть лишь в 27%.

Последствия инсульта в зависимости от области кровоизлияния

Выраженность последствий нарушения кровоснабжения в правой части головного мозга зависит от объема поражения его вещества и артериального бассейна.

Неврологические нарушения делятся по тяжести, степени утраты способностей. Могут сочетаться друг с другом.

Кровоизлияния в правое полушарие головного мозга

1. Нарушение или полная потеря движений в левой половине тела (гемипарез, гемиплегия). Может быть неполной, поражая только одну конечность или ее часть.

   В первые три месяца, при полноценном уходе, максимальное восстановление утраченных функций. В дальнейшем объем движений практически не увеличивается. Подвижность в нижней конечности восстанавливается значительно лучше, чем в верхней.

   Отсутствие уменьшения неврологического дефицита после первого месяца лечения – крайне неблагоприятный прогноз для дальнейшего восстановления.

2. Полная потеря, снижение или извращение всех видов чувствительности (болевой, тактильной, температурной) на противоположной очагу поражения половине тела (гемигипестезия). Также может носить очаговый характер, затрагивая только часть конечности, туловища или головы.
3. Нарушения работы тазовых органов, сексуальной функции. Дизурические расстройства включают недержание или патологическую задержку мочи, что требует отведения ее катетером. Отхождение стула нарушается по типу запоров, в сочетании с отсутствием контроля самопроизвольной дефекации.
4. Психические расстройства – характерный симптом правостороннего поражения мозговых структур.

   Очаг в лобной доле характеризует агрессия, отсутствие критики к своим словам и поведению, озлобленность, возбуждение.

   Кровоизлияние в височно-теменной зоне ведет к потере оценки тяжести своего состояния (синдром «отрицания болезни»), нарушению пространственного ощущения своего тела и его частей.

   Значительно страдает память: пациенты не могут хронологически рассортировать свои воспоминания и (или) заменяют реальные события вымышленными. При обширных поражениях наблюдается полная потеря памяти.

5. Выпадение половины или отдельных квадрантов поля зрения. Редко – полная слепота.

Кровоизлияние в затылочные доли, мозжечок, ствол мозга

• Полная потеря самопроизвольных движений во всех конечностях (тетраплегия), или синдром «запертого человека» – самый тяжелое последствие инсульта в стволе мозга. Сознание при этом не страдает, но двигаться и говорить пациент не может, сохранена функция моргания.
• Нарушения чувствительности и движений в составе «перекрестных» или альтернирующих синдромов, сочетающих двигательные поражения с одной стороны и нарушения функции черепно-мозговых ядер с другой. Могут затрагивать половину тела или отдельные его части, вести к значительным нарушениям в виде невозможности сделать глоток или проглотить пищу, произнести какой-либо звук.
  Нарушения чувствительности от полной потери до извращения.
• Нарушения равновесия, координации при движениях в составе мозжечковой атаксии. Может отмечаться мелко- или крупноволновая дрожь. Значительно сказываются на качестве жизни, но хорошо поддаются восстановлению на фоне реабилитационных мероприятий.
• Зрительные нарушения: двоение, исчезновение половины поля зрения, полная слепота.
• Нарушения подвижности глаз: от косоглазия до полной обездвиженности (паралич взора).
• Потеря или значительное снижение слуха на стороне кровоизлияния в ткани мозга.

Отдаленные нарушения после кровоизлияния

У всех пациентов после инсульта геморрагического правой стороны последствия через несколько лет включают элементы церебральной деменции (слабоумия):

• постепенное снижение способности к обучению, освоению новых навыков;
• нарушение памяти различного характера: от начальной забывчивости до полной ее потери на поздних сроках;
• неадекватное поведение с разными проявлениями: агрессия, плаксивость, возбуждение или заторможенность, депрессия;
• нарастающая беспомощность в трудовой деятельности, быту и уходе за собой.

Инсульт – нарушение кровоснабжения организма, влекущее обширное поражение сосудов головного мозга и дестабилизацию центральной нервной системы. Геморрагический инсульт характеризуется внезапным проявлением. Существующая классификация заболевания делится на ишемический, геморрагический и смешанный типы. Геморрагический характерен для старшего поколения. Однако в настоящее время наблюдается более молодая возрастная группа людей, имеющих склонность к заболеванию инсультом в связи из-за внешнего экологического влияния.

Ишемический инсульт — следствие блокировки холестериновыми жировыми бляшками сосудов головного мозга (тромбообразование).

Как проявляется инсульт

Последствия геморрагического опасны для жизни человека. Ему предшествует разрыв закупоренного сосуда с кровоизлиянием в мозговую оболочку, сопровождается резким болевым синдромом наподобие острого удара.

Как возникает инсульт геморрагический

В зависимости от места повреждения различают правостороннее и левостороннее поражение мозга. Тяжелые последствия правосторонней локации обусловлены отсутствием восстановительной способности клеток правого полушария мозга.

Согласно статистическим данным, одной из основополагающих причин формирования болезни является артериальная гипертензия. Медленно протекающая в атипичных условиях гипертоническая болезнь провоцирует криз, что в 75% служит отправной точкой развития геморрагического инсульта. Не исключается причинная связь между болезнью и врожденной патологией строения сосудистой ветки мозга, аневризмы, приобретенной мальформации.

Заболевания, предрасполагающие к развитию гипертонии и деформации сосудов

• Патологии свертываемости крови.
• Чрезмерное употребление тромболитика.
• Отложение холестерина при нарушении липидного обмена в сосудах головного мозга (атеросклероз).
• Скрытые воспалительные процессы в головном мозге.
• Артериальное отложение бета-амилоидного белка (амилоидная ангиопатия).
• Модификации иммунопатологических сосудистых воспалений мозга (васкулит, артериит).
• Заболевания сердца, спинного мозга.
• Наличие опухолей.
• Сахарный диабет.
• Патологические сужения сонных артерий (стеноз мозга).

Факторы, способствующие формированию сосудистой закупорки

• Ревмокардит.
• Атеросклероз мозговых сосудов.
• Атипичное повышение артериального давления.
• Сосудистые патологии мозга.
• Артериальное выпячивание утонченных сосудистых стенок.
• Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, курением.
• Инфаркт миокарда.

Условия, содействующие развитию и прогрессированию заболевания

• Тяжелая интоксикация.
• Длительные физические перенапряжения, психоэмоциональная подавленность.
• Постоянные авитаминозные проявления.
• Стрессовые ситуации.
• Физическая травма.
• Ожирение 3-4 степени тяжести.
• Возрастные перемены в организме.

Присутствие одного из перечисленных факторов – серьезный повод задуматься. Во избежание неблагоприятных последствий контролируйте признаки ухудшения состояния, своевременно проходите медицинское обследование, выполняйте рекомендации лечащего врача.

Спонтанное кровоизлияние под кору головного мозга – это точечное внезапное прекращение кровоснабжения мозговых клеток, отечность поврежденных участков мозга, патологические изменения подкорковых узлов, желудочков, таламуса. Данные процессы губительны для синхронной деятельности организма, поэтому необратимые или трудно восстанавливаемые.

Бесконтрольное проникновение потока крови в мозжечок или стволовые клетки мозга влечет моментальную остановку сердечной деятельности (клиническую смерть).

Люди с врожденным пороком сердца, наследственными заболеваниями крови, эндокринной системы склонны к поражению инсультом геморрагическим.

Симптоматика инсульта

Внезапность геморрагического инсульта обусловлена резким появлением характерных первичных симптомов.

Видимый признак патологии

Домашняя памятка для обнаружения первых признаков заболевания

• Изменение цвета кожи до синюшного, искривление лица, подбородка.
• Головная боль разносторонней локации.
• Учащенное или ослабленное сердцебиение.
• Приглушенное или затрудненное дыхание, переходящее на хриплые звуки.
• Атипичное расширение зрачков глаз.
• Нарушение глотательного рефлекса.
• Сильное пульсирование шейных артерий.
• Фрагментарная или полная парализация отдельных участков тела.
• Тошнота, рвотные позывы, нарушение сознания.
• Обмороки, холодная на ощупь кожа, непроизвольное мочеиспускание.
• Резкое повышение артериального давления.

Нарастание интенсивности симптомов стремительно, иногда достаточно нескольких минут. При первичных признаках поражения инсультом важно вовремя сориентироваться в причинах, побудивших возникновение заболевания и тактике оказания срочной медицинской помощи.

Первые признаки инсульта

Прогрессирование болезни обостряется снижением чувствительного порога одной из сторон тела до полной потери (осложняющий паралич), судорожной дрожью конечностей, нарушением или потерей разговорной речи, координационных движений, неврологическими дефектами, косоглазием, исчезновением зрения и слуха, памяти и неадекватным поведением. Степень сменяющих друг друга признаков заболевания зависит от локации геморрагической зоны.

Объемное геморрагическое кровоизлияние знаменует появление вторичных сигналов: дислокация мозга, непрерывные судороги, потеря сознания, кома. Желудочковый, мозжечковый экстравазат характерен летальным исходом в первые сутки после обнаружения признаков инсульта.

Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта

Чем быстрее больному оказана помощь, тем больше шансов на выздоровление после инсульта.

Элементарная первичная диагностика проводится с помощью тестовых заданий

1. Улыбка. Характерное опущение уголка губ с одной стороны.
2. Разговор. Произношение простых слов затруднено.
3. Поднятие обеих рук. Одновременное движение конечностей визуально обнаруживает разную подъемную высоту.

Ургентное КТ, МРТ-обследование позволит оперативно выяснить причину и степень поражения головного мозга. Контраст облегчит установление объема поражения, локализацию, смещение мозговых структур и отек, степень жизнеспособности клеток коркового вещества.

Наличие крови в спинальной жидкости типично для желудочкового или субарахноидального кровоизлияния. Люмбальная пункция проводится на основе данных КТ. При отеке, если делать изъятие биоматериала, процедура может стать причиной частичного вклинивания мозгового вещества в затылочный проем, что приведет к неминуемой смерти больного.

Обследование тяжелых пациентов в коматозном состоянии после инсульта проводится с помощью энцефалографии. Процедура определяет степень жизнеобеспечения корковой вещества.

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта

В качестве неотложных мероприятий по лечению геморрагического инсульта современная медицина предлагает интубацию, искусственную вентиляцию легких, кардиостимуляцию.

На основании исследования мозга врач назначит терапевтический метод лечения геморрагического инсульта. Комплексная терапия проводится в условиях стационара. Не исключаются риски повторного геморрагического инсульта из-за артериального дефекта.

Лечение мозговой гематомы стандартно проводят кровеостанавливающими средствами и осмотическими диуретиками. Использование ингибиторов АПФ и бета-блокаторов влияет на сохранение перфузионного давления, поэтому препараты принимать осторожно. Для предотвращения внутричерепных инфекций после инсульта используют антибиотики. Дополнительным средством к комплексу мероприятий по предотвращению последствий геморрагического инсульта добавляют успокоительные лекарства для снятия возбуждения.

Оперативное лечение болезни проводится только по жизненным показаниям с обязательным установлением причин кровоизлияния в мозг. Гематомное стеретаксическое удаление проводится путем трепанации черепа с последующей ликвидацией дефектного сосуда. Операция длиться 3-5 часов.

Лечение народными средствами недопустимо.

Трепанация черепа

Инсульт геморрагический – прогноз

От места и степени локализации нетравматического кровоизлияния в мозг зависят выраженность и характер поражения, прогноз и этапы выздоровления. Вследствие диффузно-возрастных изменений организма и необратимого замедления восстановительных функций прогноз у пожилых людей практически непредсказуем, поскольку зависим от времени оказания помощи, степени поражения мозга на момент обнаружения, сопротивляемости иммунной системы организма.

Моментальное оказание медицинской помощи повлияет на исход заболевания.

По истечении временного промежутка (до недели с момента обнаружения) у больного развиваются последствия геморрагического инсульта – отек с образованием некротической мозговой ткани. Подконтрольная работа таких участков мозга прекращается, одновременно продолжается расстройство двигательных функций, координационных движений, паралич, трудность в понимании и воспроизведении разговорной речи.

В результате поражения левого полушария мозга характерно появление сбоев рефлекторных функций – при чтении, счете, письме. Разлад глотательных движений вследствие болезни обуславливается попаданием жидкости в органы циркуляции воздуха. На фоне перечисленных особенностей развивается эмоциональная неустойчивость, дезорганизация больного, что влечет проблемы восприятия.

Визуально к осложняющим последствиям можно добавить ухудшение работы мочеиспускательного и кишечного функционала — возможны бесконтрольные дефекации, мочеиспускание. Формирование эпилепсии наблюдается у 7-20% перенесших инсульт больных. Выжившим после инсульта пациентам оформляют инвалидность.

Поскольку нарушенные функции после инсульта долго восстанавливаются, самостоятельно это сделать без терапии и поддержки близких людей практически невозможно.

Инсульт геморрагический: последствия

Первичная медикаментозная терапия направлена на стабилизацию пациента, купирование интенсивного прогрессирования, удаление причины болезни.

Второй этап лечения геморрагического инсульта подразумевает восстановительный период, требующий немалых усилий. Проводится на фоне приема снижающих проницаемость сосудистых стенок препаратов и контрольных мероприятий по корректировке артериального давления. Включает восстановление поврежденных органических функций посредством гимнастики и занятий спортом, сбалансированным рационом, реабилитационными мероприятиями с включением электростимулирующих средств, магнитотерапии, рефлексотерапии.

Восстановительная гимнастика после инсульта

Фундаментальные профилактические методы борьбы с заболеванием – постоянное наблюдение гипертонии, корректирование артериального давления, эволюционного атеросклеротического процесса.

Категорический отказ от курения, чрезмерного употребления спиртных напитков, управление потребляемыми калориями и активная жизненная позиция – базисные принципы восстановительных и профилактических мер.

Профилактика в период комплексной реабилитации повышает шансы полноценного выздоровления после геморрагического инсульта.

Проверка двигательных функций после перенесенного инсульта

Положительный прогноз во многом зависит от желания пациента и поддержки близких ему людей.

Инсульт геморрагический правая сторона: сколько живут выжившие пациенты

Идеальное стечение обстоятельств не гарантирует бесследность ишемического инсульта. Формирование стойких осложнений: паралич, амнезия, пространственная дислокация, сбои зрительного и вестибулярного характера, отсутствие образного мышления в большинстве случаев приводит к неблагоприятному исходу. Пациенты в коматозном состоянии практически безнадежны.

Статистические данные подтверждают развитие фатальных рецидивов геморрагического инсульта у 5 % больных первые полгода после болезни, 10% — в течение года. Смертность пятилетнего периода после болезни составляет более 50%.

Инсульт геморрагический левая сторона: сколько живут выжившие пациенты

Вероятность полноценного восстановления минимальна, однако, используя регенеративную особенность клеток левого полушария, компенсировать утраченные способности возможно. Функции погибших участков мозга перенимают соседние. Процесс взаимозаменяемости полностью зависим от временного промежутка между обнаружением геморрагического инсульта и началом интенсивной восстановительной терапии мозга. Немаловажным аспектом здесь является и активное стремление самого больного – заново учиться разговаривать, развивать мышление, писать и читать.

Продолжительность жизни человека, перенесшего геморрагический инсульт, не зависит от места болезни. Важную роль играют возрастные факторы, своевременность оказания первой помощи, назначение правильного лечения и мощная восстановительная процедура после болезни.