Брадикардией называется уменьшенная частота сердечных сокращений. Как ни удивительно, но брадикардия сердца у детей – явление не редкое. К ней, например, приводит врождённая пониженная частота водителя ритма – синусового узла. Но чаще причиной появления брадикардии может стать общая интоксикация организма или некоторые заболевания. В любом случае, брадикардия у детей является поводом показаться с ними врачу.

Нередко встречается брадикардия у плода при беременности. Например, брадикардия плода на ранних сроках (до 8 недель) свидетельствует о большом риске последующего выявления хромосомных отклонений (синдромов Дауна, Патоау, Эдвардса и пр.). Если проявляется брадикардия плода на 6 неделе, то за его внутриутробным развитием требуется особое наблюдение, поскольку есть большой риск появления пороков сердца, нарушений ЦНС и других тяжёлых отклонений.

Если брадикардия у плода при беременности проявляется после 8 недели, то это скорее свидетельствует о том, что нарушено плацентарное кровообращение – плоду не хватает кислорода и питания. В этом случае врач УЗИ отмечает длительность и причины брадикардии плода: является ли снижение ЧСС постоянным или только длительным. Если сердечный ритм через некоторое время восстанавливается или даже превышает норму, то, скорее всего, налицо незрелость автоматизма синусового узла, и такая брадикардия сердца у детей угрозы не представляет.

Причиной брадикардии у детей может быть возможное формирование у плода врождённого порока сердца. В этом случае требуется пристальное наблюдение.

Причины и виды детской брадикардии

Электрические импульсы, возникающие в сердце, принуждают его сокращаться – такое явление называется автоматией. Она обеспечивается атипичными мышечными волокнами, образующими систему пучков и узлов в миокарде – проводящую систему. В неё входят предсердно-желудочковый узел, синусно-предсердный узел и пучки-ответвления от них, передающие нервные импульсы к отделам миокарда.

Брадикардия бывает либо синусной, либо появляется в результате блокады прохождения импульсов между предсердием и синусно-предсердным узлом или предсердием и желудочками.

Синусовую брадикардию у ребёнка может вызвать врождённое понижение автоматизма водителя ритма – синусового узла. К патологической синусовой тахикардии может привести сдавливание блуждающего нерва и родовая травма.

Если у ребёнка замедленный пульс не вызывает серьёзных нарушений состояния, то такая синусная брадикардия не требует лечения. Например, на фоне заболеваний эндокринной и нервной систем, при интоксикации может проявиться легкая брадикардия у детей.

Умеренная брадикардия у детей-подростков обусловлена обычно гормональными всплесками, вегетососудистой дистонией, бурным ростом, началом курения и употребления спиртного.

Но бывают и более серьёзные причины, в частности, миокардит , при котором появляется одышка и боли в сердце. Здесь уж родители наверняка ведут ребёнка к врачу.

Проявления разных видов брадикардии у детей

Порог определения брадикардии у взрослого человека лежит ниже 60 ударов сердца в минуту.

ЧСС у детей разного возраста отличается, но она в любом случае выше, чем у взрослого человека. Для новорожденных снижение ЧСС ниже 100 ударов уже считается брадикардией, у малышей 1-6 лет это 70 ударов, а у подростков – ниже 60.

Обычно легкая брадикардия у детей не вызывает нарушения кровообращения и последствий не имеет.

Выраженная брадикардия у детей может проявляться следующими симптомами:

• слабость;
• головокружения;
• быстрая утомляемость;
• нарушения внимания;
• скачки артериального давления;
• обморочные и полуобморочные состояния.

Если такие симптомы проявились на фоне брадикардии, то следует немедленно показать ребёнка врачу.

Тяжёлая брадикардия, характеризующаяся сильным снижением ЧСС, проявляется иногда как синдром Морганьи-Адамса-Стокса, для которого характерны внезапные припадки с временной остановкой сердца и потерей сознания. Синдром МАС проявляется при блокаде сигнала между желудочками и предсердиями. Будьте внимательны при таких симптомах:

• Внезапно у ребёнка появляется головокружение.
• Перед глазами тёмные круги.
• Ребенок бледнеет и теряет через несколько секунд сознание.
• Позже начинаются судороги, сопровождаемые иногда непроизвольным мочеиспусканием, остановкой дыхания и работы сердца.
• После возобновления работы сердца ребёнок быстро возвращается в сознание, но лишь изредка помнит, что с ним произошло.

Лечение брадикардии у детей

Брадикардия у детей лечение требует только в случае нарушений кровообращения, связанных с ней – головокружения, приступов слабости и т.д. В первую очередь лечению подвергаются основные заболевания, вызвавшее появление брадикардии, такие как пороки сердца или миокардит. Помимо этого назначаются ускоряющие сердечный ритм лекарственные препараты (кофеин, красавка и другие).

Для выявления причин детской брадикардии необходимо обследование. Лишь лечащий врач по его результатам назначит адекватное лечение.

Если Вам пришлось столкнуться с детской брадикардией, напишите в комментариях , как выявили эту болезнь и чем её лечили. Тем самым Вы поможете многим детям и их матерям!

Будущие мамы всегда сильно переживают относительно состояния здоровья своего малыша, находящегося в утробе. К сожалению, самая здоровая беременность может закончиться печальными последствиями. В пяти процентах случаев ребёнок не появляется на свет, хотя изначально не было никаких патологий в его развитии.

Сердечные проблемы на этапе развития ребёнка могут обернуться фатальными последствиями, если вовремя их не выявить. Одной из распространённых патологий является брадикардия плода.

Общая информация о болезни

Теоретически болезненное состояние может развиться на любом сроке, но особую бдительность стоит проявлять, когда срок беременности достиг отметки в 29-30 недель.

Брадикардия эмбриона - это осложнение, возникающее у плода, характеризующееся неправильными ритмами сердечных сокращений. Если говорить без научных терминов, то подобная патология представляет собой снижение сердечных сокращений у плода. Обычно врачи ставят подобный диагноз, если сердечные сокращения снижаются до отметки в 110 ударов в минуту.

В среднем частота сердцебиения у плода поднимается на три–четыре единицы каждые сутки до девятой недели беременности. Таким образом, пульс может дойти до 175 ударов и это вполне нормально. Далее, наблюдается следующая динамика:

• 12 неделя - 162 удара;
• 13 неделя - 159 ударов;
• 14 неделя - 156 ударов.

То есть начинается пропорциональная обратная динамика. Частота сердечных сокращений у плода идёт на убыль. Эти изменения напрямую связаны с формированием нервной системы и работы внутренних органов у будущего ребёнка.

Симптомы патологии

Когда речь идёт об осложнения развития плода, очень сложно самостоятельно определить у себя признаки болезни. При беременности - это основная задача лечащего врача, так как только плановые медицинские осмотры позволят выявить патологию.

По сути, доктора определяют брадикардию, ориентируясь на вышеуказанную норму сердечные сокращений. То есть, если возраст эмбриона и частота сердечных сокращений не соответствуют, то докторами автоматически ставится подобный диагноз, и назначаются рекомендации, чтобы исправить ситуацию.

Первая диагностика должна проводиться не позднее двадцатой недели. Дальше врач обычно прослушивает сердечный ритм каждую неделю.

Диагностика брадикардии плода

Профессионал легко может обнаружить брадикардию с помощью современных методов. При этом важно, чтобы диагноз был подтверждён хотя бы двумя методами, а не одним, чтобы снизить риск врачебной ошибки. Диагностика может проводиться четырьмя разными способами:

• Стандартное УЗИ - можно определить частоту сердечных сокращений, хотя основная цель УЗИ всё же - полностью изучить строение плода и размеры его внутренних органов.
• Аускультация - самый доступный метод, перешедший к нам из прошлого века. Раньше каждый гинеколог был в состоянии с помощью специального прибора определить положение ребёнка в матке. Теоретически опытный врач может диагностировать и брадикардию, но здесь нужен высокий профессионализм, так как требуется найти наиболее удобную позицию, чтобы выслушать сердцебиение ребёнка. Очень часто это сделать просто невозможно, так как мешают подобной процедуре околоплодные воды.
• Кардиотокография - более современный способ, позволяющий синхронизировать сердцебиение плода и сокращения матки. Основная сложность в том, что этот метод можно использовать, начиная только с 32 недели беременности. Метод позволяет практически на сто процентов поставить правильный диагноз и выявить барикардию.
• Фоно-электрокардиография - в этом случае записываются электрические импульсы сердца. С медицинской точки зрения, этот метод сочетает в себе и более современную фонокардиографию. По сути, благодаря этому способу удаётся получить наиболее подробный отчёт о частоте сердечных сокращений.

УЗИ, КТГ

Последствия осложнённого состояния

Брадикардия, безусловно, не является смертельной болезнью для плода, однако, пускать на самотёк это состояние нельзя. Подобные нарушения могут символизировать глобальные проблемы в ходе течения беременности и при родах. Особенно опасна брадикардия на поздних сроках. Болезненное состояние может грозить очень неприятными последствиями для ребёнка, поэтому при возможности врачи в таких случаях делают кесарево сечение.

При брадикардии, даже на ранних сроках беременности, плод не получает достаточно кислорода. Если такое состояние продолжается очень долго, то может развиться . Соответственно, столь запущенное состояние уже грозит внутриутробной задержкой развития плода, в результате чего ребёнок может родиться неполноценным. В период осложнения существует вероятность появления на свет ребёнка с синдром Дауна, Эдвардса, Патау или другим страшным и неизлечимым заболеванием.

Продолжительная брадикардия без адекватного лечения может спровоцировать преждевременные роды и отслоение плаценты на поздних сроках. Именно поэтому часто врачи, соотнося риски, принимают решение в пользу кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребёнку. Естественно, принимается во внимание, и состояние здоровья матери, так как само по себе кесарево сечение - противопоказано в некоторых случаях. Врачи всегда обязаны делать выбор в пользу здоровья женщины.

Самый страшный исход - внутриутробная гибель плода. Такое возможное при резком падении артериального давления.

Причины болезни

Чаще всего причиной брадикардии плода является неправильный образ жизни. В первую очередь, это касается случаев, когда будущая мать злоупотребляет алкоголем, сигаретами или наркотиками. В таких случаях риск заболевания возрастает на сорок процентов. Более того, когда брадикардия вызвана систематическим отравлением организма, то течение болезни идёт тяжелее, увеличивая риск гибели плода.

Другие причины болезни не связаны с образом жизни матери и включают в себя:

• наличие хронических болезней;
• врождённую анемию;
• постоянные стрессы;
• длительный токсикоз;
• обвитие плода пуповиной;
• многоплодную беременность.

При постановке подобного диагноза обычно сразу кладут на сохранение в больницу, стремясь стабилизировать состояние плода.

Лечение брадикардии

Специализированных препаратов именно от самой болезни нет. Обычно основная цель врачей заключается в том, чтобы выявить системную причину, вызвавшую неприятное состояние. Далее, исходя из этого, назначается тактика лечения.

Лекарственные препараты выписываются в основном только для борьбы с хроническим заболеванием, спровоцировавшим брадикардию. Если, например, причиной послужила анемия, то лекарства будут прописаны именно для поддержания организма в борьбе с этим недугом. Обычно назначаются препараты, призванные компенсировать недостаток железа.

Профилактика брадикардии

Основой в тактике борьбы с заболеванием является вовсе не лечение, а его профилактика. Снизить риск неприятного состояния помогут:

• скорректированный режим дня и отдыха;
• правильное питание;
• полный отказ от вредных привычек;
• употребление дополнительных витаминных и минеральных комплексов.

Профилактические меры помогут избежать долгого и сложного лечения в большинстве случаев. Если не брать случаи с хроническими заболеваниями, то согласно статистике, именно неправильный образ жизни беременной матери часто провоцирует неправильную частоту сердечных сокращений у плода.

Брадикардия не приговор для беременной женщины, но точно повод задуматься над своим здоровьем.

Если проблемы с сердечными сокращениями у ребёнка спровоцировал неправильный образ жизни, то необходимо срочно отказаться от всех возможных вредных привычек.

В случае хронических болезней, важно следовать предписаниям врача и, вероятно, лечь в больницу на сохранение. Само по себе это болезненное состояние не является смертельным для плода, но без адекватных мер предосторожности и лечения может спровоцировать фатальные последствия.

Видео: Брадикардия

ЧСС плода контролируется в течение всего срока беременности, чтобы отслеживать динамику его развития, благополучное состояние. Явление замедления ритма может быть диагностировано на ранних и поздних сроках вынашивания ребенка.

Брадикардия у плода при беременности часто сопровождает патологии сосудов, сердца и других органов.

Определение частоты сердцебиения

В первом и втором триместре врачи применяют разные методы оценки работы органа:

• трансвагинальное обследование проводят на раннем сроке, до 6 недель;
• на 6-7 неделе применяют УЗИ;
• в 22 недели сердце полностью сформировано, можно выслушать его стетоскопом;
• на 32-34 неделе беременности делают кардиотокограмму (КТГ). Методика проведения напоминает снятие электрокардиограммы и позволяет определить сократимость, возбудимость и проводимость миокарда плода.

Дополнительно с 30 до 34-й недели может быть назначено допплерообследование сосудов матки и малыша для определения скорости течения крови по пуповинным артериям. Наряду с инструментальной диагностикой у матери производят забор мочи и крови.

ЧСС плода измеряется во время всей беременности. Сердце плода развивается со 2-й недели, бьется с 3-й. После формирования камер органа его можно прослушать (на 6-8 неделе). Количество ударов постоянно меняется по мере развития вен, аорты, сосудов.

Нормы на разных сроках беременности

Норма ритма сердца эмбриона составляет 110-170 уд./мин. Показатели отличаются на разных сроках вынашивания в зависимости от его развития. Количество проводимых измерений увеличивается, если оно замедленное. Превышение называется тахикардией, редкое сердцебиение у плода – брадикардией.

Знаете ли вы! В начале вынашивания ребенка норма ритма относительна. Перед врачами стоит задача убедиться в отсутствии замершей беременности.

Числовой показатель может колебаться в пределах нормального значения в зависимости от размера эмбриона на одинаковом сроке у разных женщин. К примеру, если его длина в границах 5 мм, то оптимальное значение составляет 100 уд./мин. При больших размерах ЧСС равняется 120-130 ударам.

В последнем триместре для диагностики патологии или уровня развития плода возможно определение положения миокарда и особенностей пульса (слабое или ритмичное сердцебиение).

Таблица соответствия ударов сердца по неделям:

Как видно из приведенных данных, в первом триместре наблюдается рост числовых показателей. После закладки нервной системы, наоборот, происходит снижение цифр.

Интересный факт! На величину параметров оказывают влияние физиологические особенности роженицы, ее эмоциональное состояние, генетический фактор.

Главным показателем нормы являются нижняя граница – 85, верхняя – 200 уд/мин.

Отклонения от нормы

Плохое сердцебиение в начале срока при длине эмбриона до 8 мм может быть последствием замершей беременности.

Выслушивание тахикардии плода иногда является следствием недостатка кислорода в утробе матери. Такое состояние – результат длительного пребывания в замкнутом невентилируемом помещении. Беременной назначают анализ крови на гемоглобин для исключения железодефицитной анемии.

Иногда учащенное сердцебиение возникает после активной физической нагрузки будущей мамы и проходит самостоятельно.

Среди причин брадикардии выделяют:

• гипоксию плода;
• фетоплацентарную недостаточность;
• тазовое предлежание;
• много- или маловодие.

Тактика лечения определяется после дополнительного обследования и устранения неблагополучных факторов. Иногда урежение ритма обусловлено наследственным фактором и не представляет опасности для сердечно-сосудистой системы малыша.

Замедление пульса у плода

Диагноз устанавливают при показателях ниже 110 уд/c. в течение более чем 10 минут. Брадикардия в первом триместре является следствием перенесенной ранее краснухи и других инфекционных заболеваний, облучения, плохой экологии в районе проживания.

Среди причин снижения частоты сердечных сокращений:

• гипоксия плода, сопровождающаяся повышенным содержанием калия и ацидозом;
• сердечные аномалии;
• обвитие пуповиной;
• резус-конфликт;
• задержка развития;
• ранее отслаивание плаценты;
• длительный недостаток кислорода в тканях;
• неправильное расположение в утробе;
• влияние приема лекарственных средств (бета-адреноблокаторов).

До 8-й недели снижение частоты сокращений органа может быть вызвано хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса) и пороками развития. Для диагностики используют «двойной тест», биопсию хориона, амниоцентез.

Иногда брадикардия является вариантом нормы: возникает после родов и сопровождается достаточным насыщением кислородом.

Виды патологии:

• низкий базальный уровень ЧСС;
• затяжное снижение частоты ритма с повторными эпизодами;
• истинная брадикардия.

Наименее безобидна базальная брадикардия. Ее регистрируют при снижении ЧСС до 110 уд./мин. При назначении компенсаторной терапии изменения обратимы. Причины подобного состояния в гипотонии беременной, сжатии головы ребенка. Базальная брадикардия с ЧСС 80 ударов в минуту может сопровождать полную блокаду органа.

Децелерация устанавливается при определении ЧСС 110-120 уд.мин. в течение 60 секунд. Разновидностью патологии является синусовая брадикардия. Количество регистрируемых ударов составляет 70 уд./мин. Лечение проводят в стационаре, пациентке назначают полный покой до родов. Риск замирания беременности достаточно высок.

Среди причин истинной брадикардии выделяют:

• гипотермию матери;
• гипотензию;
• гипогликемию;
• сдавливание пуповины;
• ЦМВ- инфекцию.

Длительное урежение частоты сокращений сердца в конце родоразрешения не классифицируется как патологическое отклонение, если:

• беременная не в группе риска;
• сбои ритма не происходили в первом и втором периоде;
• сохранена вариабельность ритма.

Это важно! Косвенно о брадикардии может свидетельствовать любое нарушение в шевелении плода (учащение или замедление). Необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Опасность нарушений ритма

Чем опасно замедление ритма сердечных сокращений? Длительно протекающая брадикардия вызывает тяжелые патологии развития. Из-за недостатка насыщения кислородом может произойти гибель плода внутри утробы в результате гипоксии. Лечение заключается во введении медикаментов в организм матери. Через общую кровеносную систему лекарственные вещества поступают к ребенку и нормализируют его состояние.

В случае неэффективности терапии на поздних сроках беременности показано экстренное кесарево сечение.

Необходимо помнить! Наиболее опасной является синусовая брадикардия (менее 70-ти ударов в минуту). Состояние эмбриона становится критическим и требует оказания немедленной медицинской помощи.

Лечение патологии

При стабильно небольших отклонениях от нормы за беременной устанавливается постоянное наблюдение за динамикой состояния. Может быть назначен курс витаминов для нормализации сердечных показателей.

Если эпизоды понижения частоты сердечных сокращений повторяются, рекомендовано стационарное лечение. Чтобы предотвратить развитие патологии, будущей матери необходима коррекция образа жизни:

1. Отказаться от никотина, употребления алкоголя. Заменить тонизирующие крепкие напитки на соки и зеленый чай.
2. Следить за режимом отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе.
3. Питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным, богатым минералами, витаминами.

Еще на этапе планирования беременности необходимо избавиться от хронических очагов инфекции, вести активный образ жизни, не истощать нервную систему, регулярно проходить профилактические осмотры.

Лечить брадикардию у плода при беременности необходимо своевременно, на начальном этапе появления. Грамотный врачебный подход снизит ее проявления и предупредит развитие других грозных осложнений.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Беременность – сложный и ответственный период. В это время женщина отвечает не только за собственное здоровье, но и за своего будущего ребенка. Постоянное наблюдение у врача необходимо, чтобы избежать или вовремя обнаружить проблемы в развитии плода. Одним из отклонений от нормы является брадикардия у плода. Стоит ли паниковать и бить тревогу по этому поводу? Паниковать не нужно, а вот пройти все назначенные доктором обследования и необходимое лечение бесспорно надо. Что такое брадикардия у плода?

Сердцебиение у плода

Первые клетки миокарда закладываются у эмбриона еще на 2 – 3 неделе. Первые удары зарождающегося сердечка можно услышать при ультразвуковом обследовании, проводимом трансвагинально на 5 неделе беременности. Но вплоть до 5 месяца беременности любое прослушивание сердцебиения плода не информативно с точки зрения наличия или отсутствия какой-либо патологии. С 11 по 13 неделю УЗИ с прослушиванием проводится исключительно для подтверждения беременности и того, что ребенок жив.

На разных этапах формирования органов и систем сердце у плода бьется с разной скоростью. Работа сердца не регулируется нервной системой до 9 недель, когда частота сердцебиения достигает своего максимума за всю беременность – 175 — 190 ударов в минуту. Затем она начинает снижаться, и стабильная частота сердечных сокращений устанавливается в 14 недель. В последующем вплоть до родов нормой считается 120 – 160 ударов в минуту.

Брадикардия – это замедление сердцебиения. Она является отклонением даже более опасным, чем тахикардия. Брадикардия эмбриона на ранних сроках беременности – это снижение частоты сердцебиения ниже 120 ударов. Если УЗИ на 5 – 6 неделе показывает значительное урежение сердцебиения (до 50 – 70 ударов), это может говорить о неблагоприятных наследственных факторах и возможности замирания беременности. В этом случае назначается повторное обследование через неделю. Замедленное сердцебиение во 2 и 3 триместре беременности сопровождается снижением активности плода и в большинстве случае говорит о нарушении внутриутробного питания и кислородном голодании.

Причины

По разным причинам сердцебиение у будущего малыша может замедляться. Первая аускультация плода проводится в 20 недель. При наличии подозрений на брадикардию женщина будет находиться под постоянным контролем до самых родов. Причины брадикардии плода:

Брадикардия при беременности может быть обусловлена нарушением работы плаценты. Этот временный орган выполняет несколько функций – транспортную (кровоснабжение плода), эндокринную, метаболическую. Любой сбой в ее работе ведет к снижению поступления к плоду питательных веществ и кислорода.

Виды брадикардии плода

Брадикардия плода может протекать в двух вариантах:

• базальная;
• децелерантная или синусовая.

Базальная брадикардия при условии ее своевременного лечения и коррекции факторов, послуживших причиной появления, не представляет угрозы для плода и беременности в целом. Сердцебиение падает до 110 – 120 ударов в минуту. Это свидетельствует о гипоксии плода, происходящий из-за железодефицитной анемии у матери, падения у нее артериального давления или о сжатии головки плода.

Синусовая брадикардия – это более серьезное состояние. Частота сердцебиения плода снижается до 70 ударов в минуту, что говорит о необходимости оказания срочной медицинской помощи. Матери предписывается постельный режим, лечение проводится только в стационаре и продолжается до момента родоразрешения. Синусовая брадикардия часто ведет к замиранию беременности.

Диагностика

Замедление сердцебиения плода чревато серьезными последствиями, самое тяжелое из которых – его внутриутробная гибель. Во время брадикардии у плода при беременности наступает кислородное голодание, которое чрезвычайно опасно для развития его систем и органов и вызывает его задержку. В любом случае даже единичный эпизод снижения сердечной деятельности плода требует тщательного обследования.

Также регулярный скрининг должны проходить будущие мамы, имеющие хронические заболевания или серьезные проблемы со здоровьем в анамнезе. Диагностика включает:

1. Аускультацию. Проводится с 20 недель всем беременным.
2. УЗИ включает 4 скрининга в течение беременности:

• в 11 – 13 недель для определения срока беременности и сердечного ритма плода;
• в 20 – 23 недели для определения состояния плода, его сердцебиения и состояния плаценты;
• в 30 – 34 недели проводится допплерометрия матки для оценки кровотока и состояния сердечной и сосудистой систем
• в 36 – 37 недель для оценки состояния плаценты.

1. КТГ (кардиотокографию). Она показывает в каком состоянии находится плод и маточные сосуды.
2. Электрокардиография проводится на 5 – 6 месяце только при условии, если плод развивается с задержкой или при других обследованиях были обнаружены патологи сердца.
3. Фоноэлектрокардиография предназначена для констатации шумов и определения ритма сердца.

В первые месяцы единственно возможным способом контроля ЧСС плода является УЗИ. С 20 недели – это аускультация в сочетании с УЗИ. Начиная с 8 месяца, применяется КТГ и допплерометрия.

Лечение

После 30 недель при наличии постоянной брадикардии плода врач может принять решение о преждевременном родоразрешении с помощью кесарева сечения. Это делается для того, чтобы исключить дальнейшее развитие патологий.

Если брадикардия не угрожает беременности, усилия врачей направляются на ликвидацию факторов, ее вызывающих. Медикаментозное лечение включает применение следующих препаратов:

• гинипрала или папаверина, снимающих тонус матки и снижающих гипоксию плода;
• витамины (аскорбинку, препараты железа при анемии);
• глюкозу;
• магнезию (при предэклампсии и гестозе).

Другими элементами лечения являются:

• отказ от вредных привычек;
• соблюдение лечебной диеты;
• соблюдение режима сна и отдыха;
• уменьшение физической нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• поддержание иммунитета.

Современной женщине стало сложнее вынашивать ребенка из-за негативных влияний современной жизни – стрессов, нездорового питания, плохой экологии. Поэтому врачебное наблюдение, начиная с ранних сроков беременности и до самых родов – это жизненная необходимость, обеспечивающая рождение здорового ребенка.

Брадикардия плода - снижение частоты сердечных сокращений ребенка, развивающегося внутри утробы матери. Его сердечный ритм изменяется в зависимости от срока беременности, причем сердце формируется постепенно, от двухкамерного до четырехкамерного. Тяжесть последствий снижения сердечного ритма зависит от причин. Брадикардия чревата отклонениями в развитии и даже представляет угрозу для жизни ребенка. Методы лечения зависят от триместра вынашивания плода.

Виды брадикардии плода

При беременности сердечный ритм проверяют и контролируют не только у будущей матери, но и у плода. Как и у обычного человека, у него могут возникнуть проблемы с нормальным сердечным сокращением.

Уже с 8-й недели вынашивания плода врач может заподозрить брадикардию у ребенка, находящегося в утробе матери. Как правило, сниженная частота сердечного ритма диагностируется на 20-22 неделях беременности.

Выделяют два вида брадикардии у плода:

1. 1. Базальная. В этом случае ЧСС снижается до 110 ударов в минуту. Эта форма не является опасной и несет собой никаких необратимых изменений. Но заболевание нужно все равно лечить. Обычно вызывается низким кровяным давление у женщины или сжатием головки ребенка.
2. 2. Децелерантная. ЧСС снижается до 90 ударов в минуту. Чаще всего является следствием гипоксии, то есть нехватки воздуха в утробе матери. Это ведет к серьезным нарушениям в развитии ребенка, потому требуется немедленное лечение этого состояния.

Сердцебиение у плода на разных сроках

Зародыш питается материнской кровью с первых своих дней. Она поступает через плаценту, прочно вплетенную в полость матки. Кровообращение плода берет свое начало именно оттуда. Все жизненно важные органы, в том числе и сердце, развиваются в амниотическом мешке, в котором плод защищен от влияния внешней среды.

Одной из первых закладывается сердечно-сосудистая система. Это обусловлено тем, что именно она должна снабжать остальные органы и ткани кровью. На 2-й неделе образуются две сердечные трубки, которые объединяются и в них поступает эмбриональная кровь. На 3-4-й неделе трубка начинает значительно расти, что выражается в ее увеличении и изменении ее формы.

Активизируется процесс формирования венозного синуса, первичного желудочка, первичного предсердия и общего артериального ствола. До 5-й недели сердце имеет лишь одну камеру, начинает впервые сокращаться. С 5-й недели камер становится две. Это происходит из-за увеличения артериального и венозного отделов и образования между ними перетяжки. Сначала кровообращение осуществляется только по большому кругу, а малый круг развивается по мере формирования бронхолегочной системы.

На 5-6-й неделе сердце становится трехкамерным, поскольку образуется межпредсердная перегородка, а в дальнейшем межжелудочковая перегородка (окончательно формируется на 7-й неделе), формируются клапаны. Из общего аортального канала возникает легочная артерия и аорта. Так сердце приобретает четыре камеры.

С 9-й недели беременности у плода формируются все четыре камеры сердца. На этом сроке при помощи трансвагинального датчика уже определяют частоту сердечных сокращений.

Первый триместр развития является наиболее важным, поскольку именно в первые 14 недель у плода формируются органы и системы. Потому следует отслеживать все негативные явления, поскольку они могут привести к пороку сердца. В частности, нужно контролировать показания частоты сердечных сокращений.

Начиная со второго триместра, сердечный ритм плода приходит к определенной отметке. И на 16-й, и на 32-й или 38-й неделе ЧСС должна быть в пределах 140-160 ударов в минуту. Если она падает ниже 120, то диагностируют брадикардию.

Показатели сердечного ритма у ребенка во втором (15-27-й неделя) и в третьем (28-40-й неделя) триместрах должны быть стабильными и в пределах нормы. От этого зависит развитие нервной системы, регулирующей сердечную деятельность в дальнейшем путем генерирования нервных импульсов.

Причины

Частота сердечных ударов у ребенка напрямую зависит от сердцебиения матери, так как его сердце подпитывается от нее. Брадикардия у плода может возникнуть из-за следующих провоцирующих факторов:

1. 1. Ведение матерью нездорового образа жизни. Употребление алкоголя и курение - наиболее опасные факторы при развитии ребенка. Сюда можно отнести малое количество прогулок, употребление в пищу фастфудов, которые не обладают витаминами.
2. 2. Хронические заболевания у матери.
3. 3. Инфекционные заболевания.
4. 4. Анемия.
5. 5. Интоксикация эмбриона некоторыми препаратами.
6. 6. Нахождение матери в стрессовом состоянии.
7. 7. Аномалии в развитии плода (пороки сердца и других органов).
8. 8. Многоплодная беременность.
9. 9. Многоводие или маловодие.
10. 10. Преждевременное отслоение плаценты.
11. 11. Обвитие пуповины.
12. 12. Длительный токсикоз.

Некоторые причины развития брадикардии у ребенка могут быть легко устранены. Но существуют факторы, которые способны за короткое время привести к тяжелым последствиям. Так, при длительной гипоксии и отсутствии лечения жизнь ребенка находится под угрозой.