В практике акушер-гинеколога достаточно часто приходится сталкиваться с мнением, что гинипрал при беременности назначается чуть ли не по прихоти врача или на всякий случай. Между тем, существуют строгие рамки назначения этого препарата и ряд противопоказаний к применению.

Что такое гинипрал?

Коротко о том, что собой представляет это лекарственное средство и почему принимают гинипрал при беременности. Препарат относится к группе симпатомиметиков, является средством для лечения гипертонуса и чрезмерной сократительной активности матки. Широко применяется для профилактики преждевременных родов и лечения повышенного тонуса мускулатуры матки.

Матка – мышечный орган и, как и другие мускульные образования, способна сокращаться. При физиологично протекающей беременности мышечные волокна находятся в расслабленном состоянии, сокращения начинаются с приходом срока родов. К сожалению, большинство женщин приходят к беременности неподготовленными, с грузом сопутствующей патологии, вредных привычек, малоподвижного образа жизни. Существует много факторов, способствующих развитию гипертонуса беременной матки. Это грозный признак, таящий за собой угрозу выкидышей и преждевременных родов, а так же – внутриутробной гипоксии и отставания в развитии плода. Происходит все это из-за недостаточного поступления ребенку кислорода и питательных веществ. Мы применяем гинипрал при беременности начиная с 20-й недели и имеем достаточно хорошие показатели вынашивания.

Побочные эффекты приема гинипрала при беременности!

Многие женщины во время приема препарата жалуются на учащенное сердцебиение, головные боли, головокружение. Хочется обратить внимание, что на сердечной деятельности ребенка это не отражается. Такие жалобы обычно исчезают при снижении дозы до 1 таблетки в сутки.Также для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы назначаются препараты, снижающие частоту сердечных сокращений, параллельно принимаются препараты калия. В некоторых случаях оказывается достаточным прием экстракта валерианы в таблетках.

При приеме гинипрала следует меньше употреблять соли и жидкости для предотвращения возможных отеков. Чай и кофе усугубляют нежелательные эффекты гинипрала.

Когда гинипрал при беременности принимать нельзя?

Особо следует отметить состояния, когда прием гинипрала при беременности нежелателен или противопоказан:

Индивидуальная непереносимость;

Гиперфункция щитовидной железы;

Заболевания сердца и сосудов, в том числе сердечные аритмии с учащенной ЧСС, гипертония.

Маточное кровотечение;

Первый триместр беременности.

Не лишним будет напомнить, что лечение гинипралом начинают только по назначению гинеколога. При приеме препарата обязательно ежедневное измерение АД и ЧСС, при сахарном диабете – строгий контроль гликемии (возможны гипергликемические состояния). В идеале – при приеме гинипрала должно проводиться ежедневно КТГ для уточнения состояния плода и тонуса матки. В реальных условиях такие исследования проводятся в зависимости от технических возможностей конкретного лечебного учреждения.

Гинипрал: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Gynipral

Код ATX: R03CC05

Действующее вещество: гексопреналин (hexoprenaline)

Производитель: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Австрия), Такеда (Германия), GmbH Nycomed Austria (Австрия)

Актуализация описания и фото: 10.07.2018

Гинипрал – препарат, способствующий снижению тонуса и сократительной активности миометрия.

Форма выпуска и состав

Гинипрал выпускают в следующих лекарственных формах:

• Таблетки: белые, двояковыпуклые, круглые (по 10 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке);
• Раствор для внутривенного введения: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 2 мл, по 5 ампул в пластиковых поддонах, по 1 или 5 поддонов в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: гексопреналина сульфат – 0,5 мг;
• Вспомогательные компоненты: тальк, кукурузный крахмал, коповидон, гидрат лактозы, динатрия эдетат дигидрат, стеарат магния, глицерола пальмитата стеарат.

В состав 1 мл входит:

• Активное вещество: гексопреналина сульфат – 0,005 мг;
• Вспомогательные компоненты: динатрия эдетат дигидрат, серная кислота 2N (для поддержания уровня рН), пиросульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие препарата основывается на механизмах селективной стимуляции β 2 -адренорецепторов и активации аденилатциклазы с последующим повышением продукции циклического аденозинмонофосфата, стимулирующего работу кальциевого насоса, который перераспределяет ионы кальция (Са 2+) в миоцитах и снижает его концентрацию в миофибриллах. Расширяет кровеносные сосуды, бронхи, снижает тонус и сократительную активность миометрия, вследствие чего улучшается маточно-плацентарный кровоток. Стимулирует гликогенолиз.

Благодаря β 2 -селективности Гинипрал незначительно воздействует на кровоток и сердечную деятельность беременной и плода. При его приеме снижается тонус, уменьшается интенсивность и частота сокращений матки, включая их полное прекращение, что позволяет продлевать беременность вплоть до начала своевременных родов.

При внутривенном введении гексопреналин угнетает вызванные окситоцином и самопроизвольные родовые схватки, а в процессе родов нормализует нерегулярные и чрезмерно сильные схватки.

При внутривенном введении токолитическое действие препарата начинается сразу после инъекции и продолжается около 20 минут. Эффект препарата поддерживается за счет последующей длительной внутривенной инфузии.

Фармакокинетика

• абсорбция: после перорального приема из желудочно-кишечного тракта всасывается от 5 до 11% гексопреналина. Время достижения максимальной концентрации составляет примерно 2 часа;
• распределение: данные о распределении действующего вещества в организме человека отсутствуют. При проведении исследований на животных в случае внутривенного введения значительные концентрации гексопреналина обнаруживались в скелетных мышцах, почках, печени, в меньшей степени – в миокарде и головном мозге;
• метаболизм: гексопреналин метаболизируется при помощи катехол-О-метилтрансферазы до моно-3-О-метил-гексопреналина и до ди-3-О-метил-гексопреналина;
• выведение: при пероральном приеме период полувыведения оставляет около 50 минут. До 90% препарата выводится через кишечник, до 5% – почками в форме глюкуронидов. При внутривенном введении период полувыведения составляет около 25 минут. На протяжении 1 суток почками выводится примерно 44% дозы гексопреналина, а через кишечник – около 5%. В течение следующих 8 суток эти показатели составляют соответственно 54% и 15,5%. На начальном этапе почками выводятся как свободный гексопреналин, так и метилированные метаболиты, сульфаты и конъюгаты обоих метаболитов с глюкуроновой кислотой. В моче через 2 суток обнаруживается только ди-3-О-метил-гексопреналин. С желчью выводится примерно 10% дозы, главным образом конъюгаты О-метилированных метаболитов. Некоторая реабсорбция происходит в кишечнике, поскольку с каловыми массами выводится меньше вещества, нежели обнаруживается в желчи.

Показания к применению

Согласно инструкции, Гинипрал в форме раствора для инъекций назначают в следующих случаях:

• Массивный токолиз: для торможения преждевременных родовых схваток при раскрытии зева матки и/или наличии сглаженной шейки матки;
• Острый токолиз: как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу; для торможения родовых схваток во время родов при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, острой внутриматочной асфиксии, осложненной родовой деятельности, пролапсе пуповины, а также перед поворотом плода из поперечного положения;
• Длительный токолиз: для профилактики преждевременных родов при учащенных или усиленных схватках без раскрытия зева матки или сглаживания шейки; при иммобилизации матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Гинипрал в форме таблеток применяют при угрозе преждевременных родов (чаще всего в качестве продолжения инфузионной терапии).

Противопоказания

• Тахиаритмии;
• Тиреотоксикоз;
• Аортальный стеноз и порок митрального клапана;
• Миокардит;
• Тяжелые заболевания почек и печени;
• Артериальная гипертензия;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Преждевременная отслойка плаценты, маточные кровотечения;
• Внутриматочные инфекции;
• Закрытоугольная глаукома;
• Период лактации (грудного вскармливания);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата (особенно у пациенток с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

При беременности Гинипрал противопоказано применять в первом триместре.

Инструкция по применению Гинипрала: способ и дозировка

Раствор вводят внутривенно медленно на протяжении 5-10 минут. Дозу врач подбирает индивидуально. Капельницу Гинипрала ставят после разведения до 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида, используя автоматические дозирующие инфузоматы или обычные инфузионные системы.

Схема применения капельниц Гинипрала определяется показаниями:

• Массивный токолиз: введение Гинипрала начинают с 0,01 мг (1 ампула по 2 мл) с последующей инфузией со скоростью 0,0003 мг в минуту. Также возможно инфузионное применение препарата без предварительного болюсного введения;
• Острый токолиз: препарат применяют в дозе 0,01 мг. При необходимости в дальнейшем терапию можно продолжить с помощью инфузий;
• Длительный токолиз: Гинипрал назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0,000075 мг в минуту.

Если возобновление схваток не происходит в течение 48 часов, лечение продолжают таблетками Гинипрал.

Таблетки Гинипрал принимают перорально, запивая небольшим количеством воды.

При угрозе преждевременных родов Гинипрал назначают в дозе 0,5 мг (1 таблетка) за 1-2 часа до окончания инфузии.

Сначала принимают по 1 таблетке каждые 3 часа, затем каждые 4-6 часов. Суточная доза – от 4 до 8 таблеток (2-4 мг).

Побочные действия

• Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, легкий тремор пальцев, тревожность;
• Пищеварительная система: редко – рвота, тошнота, угнетение моторики кишечника, временное повышение уровня трансаминаз, кишечная непроходимость (рекомендуется контролировать регулярность стула);
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия у матери (в большинстве случаев частота сердечных сокращений у плода остается неизменной), артериальная гипотензия (чаще диастолическая); редко – кардиалгии (обычно после отмены препарата быстро исчезают), нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия);
• Лабораторные показатели: гипокальциемия в начале лечения, гипокалиемия, повышение уровня глюкозы в плазме крови;
• Аллергические реакции: бронхоспазм, затруднение дыхания, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у больных с бронхиальной астмой или гиперчувствительностью к сульфитам);
• Прочие: олигурия, повышенное потоотделение, отеки (особенно у больных с заболеваниями почек).

У новорожденных побочные эффекты могут проявляться как ацидоз и гипогликемия.

Передозировка

Симптомы: тревожность, тремор, повышенное потоотделение, головокружение, головные боли, аритмия, тахикардия, кардиалгия, одышка, понижение артериального давления.

Терапия: симптоматическое лечение. В качестве антидотов назначаются неселективные бета-адреноблокаторы, полностью нейтрализующие действие Гинипрала. При этом следует учитывать риск развития бронхоспазма при лечении пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Особые указания

Больным с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам рекомендуется назначать небольшие дозы Гинипрала, которые врач подбирает индивидуально. Также такие пациентки нуждаются в постоянном врачебном наблюдении.

При значительном возрастании частоты сердечных сокращений у матери (больше 130 ударов в минуту) или/и при выраженном понижении артериального давления дозу препарата нужно снизить.

При возникновении признаков сердечной недостаточности, болей в области сердца и затрудненного дыхания применение Гинипрала необходимо немедленно прекратить.

Во время терапии, особенно в начальный период, возможно повышение глюкозы в плазме крови, в связи с чем у матерей с сахарным диабетом нужно контролировать показатели углеводного обмена. Если роды происходят сразу после проведения курса лечения, следует учитывать возможность развития у новорожденного ацидоза и гипогликемии, что связано с трансплацентарным проникновением кетоновых и молочных кислот.

При применении Гинипрала понижается диурез, поэтому нужно внимательно следить за признаками задержки жидкости в организме.

Иногда одновременное применение глюкокортикостероидов во время инфузий Гинипрала может привести к отеку легких. Поэтому при инфузионной терапии необходим постоянный контроль состояния больных. Это особенно важно при комбинированном лечении глюкокортикостероидами у пациенток с заболеваниями почек. Необходимо строго ограничить избыточный прием жидкости. Из-за риска возможного развития отека легких следует, насколько это возможно, ограничить объем инфузий. Также рекомендуется ограничить употребление соли в рационе.

В период применения препарата нужно следить за регулярностью деятельности кишечника.

Перед началом токолитического лечения нужно принимать препараты калия, поскольку действие симпатомиметиков на миокард при гипокалиемии усиливается.

Одновременное применение симпатомиметиков и средств для общей анестезии (галотан) может вызвать нарушения ритма сердца. Поэтому перед применением галотана терапию Гинипралом следует прекратить.

При длительной токолитической терапии нужно следить за состоянием фетоплацентарного комплекса. Также необходимо убедиться в отсутствии отслойки плаценты, клинические симптомы которой на фоне токолитической терапии могут быть сглажены. При раскрытии шейки матки больше чем на 2-3 см и разрыве плодного пузыря применение Гинипрала неэффективно.

При проведении токолитического лечения с применением бета-адреномиметиков возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии. В этих случаях рекомендовано применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).

Возможно усиление побочных эффектов Гинипрала при применении его в виде таблеток с кофе или чаем.

Применение при беременности и лактации

Гинипрал при беременности противопоказано применять до 20 недели беременности. С 20 недели беременности разрешается применять препарат по показаниям.

При грудном вскармливании Гинипрал противопоказан.

При нарушениях функции почек

При тяжелых заболеваниях почек использовать Гинипрал противопоказано.

При нарушениях функции печени

При тяжелых заболеваниях печени использовать Гинипрал противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Гинипрала с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Бета-адреноблокаторы: ослабление или нейтрализация действия Гинипрала;
• Пероральные гипогликемические препараты: ослабление их действия;
• Метилксантины (в т.ч. теофиллин): усиление эффективности Гинипрала;
• Глюкокортикостероиды: снижение интенсивности накопления в печени гликогена;
• Другие лекарственные средства с симпатомиметической активностью (бронхолитические и сердечно-сосудистые препараты): появление симптомов передозировки и усиление действия этих препаратов на сердечно-сосудистую систему;
• Фторотан и бета-адреностимуляторы: усиление побочных эффектов Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гинипрал несовместим с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), алкалоидами спорыньи, а также с лекарственными средствами, содержащими витамин D и кальций, минералокортикоидами и дигидротахистеролом.

Сульфит – высокоактивный компонент, поэтому не следует смешивать Гинипрал с какими-либо другими растворами, кроме 5% раствора глюкозы (декстрозы) и изотонического раствора натрия хлорида.

Аналоги

Аналогами Гинипрала являются: Ипрадол, Метацин, Нифедипин, Магне В6, Гексопреналин, Парусистен, Ютопар.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 18-25 °C в защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности:

• Раствор для внутривенного введения – 3 года;
• Таблетки – 5 лет.

Наименование:

Гинипрал (Gynipral)

Фармакологическое
действие:

Селективный бета2-адреномиметик, снижает тонус и сократительную активность миометрия.
Уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки, угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки.
Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.
Под действием препарата преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов.
Вследствие своей бета2-селективности препарат оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной женщины и плода.

Фармакокинетика
Всасывание
Гексопреналин хорошо абсорбируется после приема внутрь.
Метаболизм
Препарат состоит из двух катехоламиновых групп, которые подвергаются метилированию посредством КОМТ. Гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих катехоламиновых групп. Это свойство, а также высокая способность препарата к адгезии на поверхности считаются причинами его продолжительного действия.

Выведение
Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов. В течение первых 4 ч после применения препарата 80% от введенной дозы выделяется с мочой в виде свободного гексопреналина и монометилметаболита.
Затем увеличивается выведение диметилметаболита и сопряженных соединений (глюкоронида и сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.

Показания к
применению:

Для раствора
Острый токолиз
- торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, при иммобилизации матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности;
- экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
Массивный токолиз
- торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытии зева матки.
Длительный токолиз
- профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки;
- иммобилизация матки до, во время и после цервикального серкляжа.

Для таблеток
- угроза преждевременных родов (в первую очередь как продолжение инфузионной терапии).

Способ применения:

Для раствора
Содержимое ампулы необходимо водить в/в медленно в течение 5-10 мин с использованием автоматически дозирующих инфузоматов или с помощью обычных инфузионных систем - после разведения изотоническим раствором натрия хлорида до 10 мл.
Дозу препарата следует подбирать индивидуально.
При остром токолизе препарат назначают в дозе 10 мкг (1 амп. по 2 мл).
В дальнейшем, если необходимо, лечение может быть продолжено с помощью инфузий.
При массивном токолизе введение препарата начинают с 10 мкг (1 амп. по 2 мл) с последующей инфузией Гинипрала со скоростью 0.3 мкг/мин. В качестве альтернативного лечения возможно применение только инфузий препарата со скоростью 0.3 мкг/мин без предварительного болюсного введения препарата.
При длительном токолизе препарат назначают в виде длительной капельной инфузии со скоростью 0.075 мкг/мин.
Если в течение 48 ч не происходит возобновление схваток, следует продолжить лечение таблетками Гинипрала 500 мкг.

Для таблеток
Таблетки следует запивать небольшим количеством воды.
При угрозе преждевременных родов препарат назначают в дозе 500 мкг (1 таб.) за 1-2 ч до окончания инфузии Гинипрала.
Препарат следует принимать сначала по 1 таб. каждые 3 ч, а затем каждые 4-6 ч. Суточная доза составляет 2-4 мг (4-8 таб.).

Побочные действия:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы : головная боль, головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : тахикардия у матери (ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной), артериальная гипотензия (преимущественно диастолическая); редко - нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия), кардиалгии (быстро исчезают после отмены препарата).
Со стороны пищеварительной системы : редко - тошнота, рвота, угнетение моторики кишечника, кишечная непроходимость (рекомендуется следить за регулярностью стула), временное повышение уровня трансаминаз.
Аллергические реакции : затруднение дыхания, бронхоспазм, нарушение сознания вплоть до комы, анафилактический шок (у пациентов с бронхиальной астмой или пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам).
Со стороны лабораторных показателей : гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии, повышение уровня глюкозы в плазме крови.
Прочие : повышенное потоотделение, олигурия, отеки (особенно у пациенток с заболеваниями почек).
Побочные эффекты у новорожденных : гипогликемия, ацидоз.

Противопоказания:

Тиреотоксикоз;
- тахиаритмии;
- миокардит;
- порок митрального клапана и аортальный стеноз;
- ИБС;
- артериальная гипертензия;
- тяжелые заболевания печени и почек;
- закрытоугольная глаукома;
- маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты;
- внутриматочные инфекции;
- I триместр беременности;
- лактация (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).

В период применения Гинипрала рекомендуется проводить тщательный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД) матери и плода. Рекомендуется регистрировать ЭКГ до и во время лечения.
Пациентам с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам следует назначать Гинипрал® в небольших дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.
При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) или/и при выраженном снижении АД следует уменьшить дозу препарата.
При появлении затрудненного дыхания, болей в области сердца, признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.
Применение Гинипрала может вызвать повышение глюкозы в плазме крови (особенно в начальный период лечения), поэтому следует контролировать показатели углеводного обмена у матерей с сахарным диабетом. Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трансплацентарного проникновения молочных и кетоновых кислот.

При применении Гинипрала снижается диурез , поэтому следует внимательно следить за симптомами, связанными с задержкой жидкости в организме.
В отдельных случаях одновременное применение ГКС во время инфузий Гинипрала может вызвать отек легких.
Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при комбинированном лечении ГКС у больных с заболеваниями почек. Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости.
Риск возможного развития отека легких требует ограничения объема инфузий на сколько это возможно, а также использования растворов для разведения, не содержащих электролиты. Следует ограничить потребление соли с пищей.

Рекомендуется следить за регулярностью деятельности кишечника в период применения препарата.
Перед началом токолитической терапии необходимо принимать препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.
Одновременное применение средств для общей анестезии (галотан) и симпатомиметиков может привести к нарушениям ритма сердца.
Прием Гинипрала необходимо прекратить перед применением галотана.
При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса, убедиться в отсутствии отслойки плаценты.
Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.

Во время проведения токолитической терапии с применением бета-адреномиметиков могут усилиться симптомы сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоина).
При применении препарата в виде таблеток с чаем или кофе возможно усиление побочных эффектов Гинипрала.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При совместном применении:
- с бета-адреноблокаторами ослабляется или нейтрализуется действие Гинипрала;
- с метилксантинами (в т.ч. с теофиллином) усиливается эффективность Гинипрала;
- Гинипрала с ГКС снижается интенсивность накопления гликогена в печени;
- Гинипрал ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов;
- Гинипрала с другими препаратами с симпатомиметической активностью (сердечно-сосудистые и бронхолитические препараты) возможно усиление действия препаратов на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки;
- с фторотаном и бета-адреностимуляторами усиливаются побочные эффекты Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы;

Гинипрал несовместим с алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистеролом и минералокортикоидами.
Сульфит является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими растворами, кроме изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора декстрозы (глюкозы).

Беременность:

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Во II и III триместрах беременности препарат применяется по показаниям.

Передозировка:

Симптомы : выраженная тахикардия у матери, аритмия, тремор пальцев, головные боли, повышенное потоотделение, тревожность, кардиалгии, снижение АД, одышка.

1 мл раствора для в/в введения содержит:
- действующее вещество: гексопреналина сульфат - 5 мкг;
- вспомогательные вещества: натрия пиросульфит, динатрия эдетат дигидрат, натрия хлорид, серная кислота 2N (для поддержания уровня рН), вода д/и.

Раньше срока. В таких случаях врачи назначают гинипрал. Давайте рассмотрим более детально, для чего его еще назначают, какова дозировка и бывают ли побочные эффекты при приеме этого .

В каких случаях назначается

Гинипрал - это медицинский препарат для беременных, который применяется для лечения таких проблем беременных, как гипертонус матки, профилактика предварительных , а также если матка чрезмерно сокращается. Гипертонус матки очень опасен для плода, он создает возможность преждевременных родов, а также может привести к выкидышу.

Гинипрал относится к группе препаратов-симпатомиметиков. Он имеет воздействие на гладкую мускулатуру матки и на сердечно-сосудистую систему. После 25–30-й недели беременности в мышцах матки появляются рецепторы, на которые препарат воздействует, благодаря чему мышцы матки расслабляются.

На каком сроке наиболее безопасен

Гинипрал обычно используют после 16-й недели беременности. До этого срока для лечения угрозы прерывания беременности используют, как правило, гормональные препараты. В первом именно гормоны имеют важную роль в поддержании и развитии беременности.

Знаете ли вы? Действенным аналогом гинипрала является комплекс витаминов «Магне В6», в котором содержится магний - природный препарат, вырабатываемый организмом женщины и непосредственно участвующий в снижении тонуса матки до состояния нормотонуса.

В какой форме принимают

Гинипрал выпускают в форме выпуклых с двух сторон таблеток белого цвета.
В состав 1 таблетки входят:

• сульфат гексопреналина - 0,5 мг;
• коповидон - 8 мг;
• глицерол пальмитостеарат - 1,6 мг;
• гидрат лактозы - 80 мг;
• стеарат магния - 0,8 мг;
• тальк - 0,8 мг;
• эдетат дигитрат динатрия - 0,5 мг;
• кукурузный крахмал - 27,8 мг;

Знаете ли вы? Гипертонус матки может развиться при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Также он может возникнуть как последствие ранее произведенных искусственных прерываний беременности.

Как подбирается дозировка

Этот препарат принимают в виде таблеток и/или инъекций. Дозировку и способ применения гинипрала при беременности определяет врач, в зависимости от состояния будущей матери, а также от сложности протекания беременности. Длительность лечения устанавливается с учетом индивидуальных показаний, согласно инструкции по применению.

Если риск преждевременных родов высокий, препарат назначается таким образом: одна таблетка каждые 3 часа. Дозировка таблетки - 500 мкг. Если состояние беременной удовлетворительное, дозировка может быть от ¼ до 1 таблетки. И прием такой дозировки может происходить каждые 4–6 часов.

Также при беременности гинипрал применяют внутривенно в виде капельниц. Давайте разберемся, для чего их ставят. Если у беременной сложный случай, препарат применяют комплексно. К внутривенному введению добавляют таблетки, их прием начинают за 2–3 часа до окончания капельницы.

Внутривенно гинипрал применяется таким образом:

• в 500 мл 5%-го раствора глюкозы разводят 50 мкг гинипрала (2 ампулы по 25 мкг);
• за 2–3 часа до окончания капельницы принимают таблетку;
• изначально назначают одну таблетку, дальше по одной таблетке каждые 3 часа, еще позже - каждые 4–6 часов, итого выходит 4–8 таблеток в сутки.

Во время родов препарат вводится только внутривенно и в ударной дозе, в зависимости от патологии, которая возникает при родах.
Отменяют прием гинипрала, постепенно сокращая количество таблеток, так как при резком прекращении приема препарата могут возобновиться патологические процессы.

Влияние на плод

На ребенка лекарство, а также побочные эффекты, вызываемые препаратом, никак не влияют. Единственный случай, когда у ребенка может незначительно увеличиться частота сердечного ритма, это исключительно при передозировке. И то это скорее теоретически. На практике такие случаи редки.

Важно! Рекомендуется при лечении гинипралом контролировать артериальное давление и частоту сердцебиения мамы и ребенка. При повышении частоты сердцебиения и значительных колебаниях артериального давления нужно уменьшить дозу препарата, поскольку это может привести к сердечной недостаточности и затруднению дыхания.

Побочные эффекты приема

При приеме гинипрала возможны такие побочные действия:

• беспокойное состояние;
• головная боль;
• дрожание рук и/или ног;
• потливость;
• тошнота, рвота;
• возможна потеря тонуса кишечника;
• тахикардия, нарушение сердечного ритма;
• повышение уровня сахара (глюкозы) в крови; этот симптом чаще появляется у беременных, которые болеют ;
• снижение ;
• боль в области сердца;
• снижение мочеотделения (чаще бывает в начале лечения);
• в первые дни лечения может снижаться уровень кальция в плазме крови, но в дальнейшем лечении уровень кальция выравнивается.

Важно! Побочные эффекты приема лекарства появляются только у женщины. Они все исчезают сразу же после того, как будущая мама прекратит прием препарата.

Категорические противопоказания

Гинипрал противопоказан в случаях, если беременная женщина имеет:

• тиреотоксикоз - болезнь щитовой железы;
• тахиаритмию - нарушение сердечного ритма;
• миокардит - воспаление сердечных мышц;
• повреждение митрального клапана;
• идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз - невоспалительную болезнь мышечной ткани левого сердечного желудочка, которое характеризуется резким сужением полости желудочка;
• тяжелые болезни печени и почек;
• преждевременную отслойку плаценты;
• закрытоугольную глаукому - повышенное внутриглазное давление;
• сильное маточное кровотечение;
• повышенную чувствительность к препарату, особенно если беременная страдает астмой.

Гинипрал категорически запрещено самопроизвольно принимать при беременности. Применять препарат стоит только после рекомендации врача и строго под наблюдением врача согласно указанной дозировкой. При возникновении побочных действий рекомендуется как можно раньше обратится к врачу.

Никто из специалистов не сможет дать стопроцентную гарантию того, что даже заранее спланированная беременность будет протекать планомерно и согласно норме. К сожалению, даже тщательная к такому ответственному шагу, как вынашивание малыша, не способна гарантированно уберечь будущую маму от каких-либо, хоть и самых незначительных осложнений радостного периода. Что уж говорить, если беременность настигает женщину неподготовленной! В этом случае риск столкнуться с непредвиденными осложнениями увеличивается, а потому необходимо сделать все возможное, чтобы этих осложнений избежать.

Одно из них - это повышенный , гипертонус. Множество факторов может стать катализатором развития такого состояния - когда мышцы матки сокращаются излишне часто или постоянно находятся в напряженном состоянии. Это грозное состояние опасно непредвиденными и сложными последствиями - вплоть до самопроизвольного аборта или на более поздних сроках беременности.

Гинипрал при беременности: инструкция

Диагностируя , специалисты вынуждены прибегать для снятия ее напряжения к всевозможным препаратам. Без лекарств в этом случае не обойтись: повышенный тонус матки не только может привести к выкидышу, но и «тормозит» поступление к плоду питательных веществ и кислорода, что вызывает у него и замедляет нормальное развитие ребеночка. Если на ранних сроках беременности для расслабления матки используют все больше гормональные препараты (гипертонус в этот период чаще связан с нарушениями синтеза гормонов), то ближе ко второй половине беременности врачи отдают предпочтение более серьезным лекарственным средствам. Одним из них может стать Гинипрал - препарат, оказывающий непосредственное влияние на сосуды матки и плаценты, тем самым способствуя ее расслаблению.Гинипрал при беременности может быть назначен не ранее 16-20 недели: первый триместр является противопоказанием к его назначению. Решать, есть ли необходимость в применении Гинипрала, может определить только врач, он же устанавливает дозировку и длительность приема лекарства. Гинипрал при беременности может быть назначен как в виде таблеток, так и в виде инъекций: в этом случае его вводят внутривенно посредством капельницы.

Противопоказаниями к приему препарата являются индивидуальная непереносимость его компонентов, гиперфункция щитовидной железы, бронхиальная астма, заболевания сердца, почек и печени, глаукома. Но даже если никаких противопоказаний для выбора препарата Гинипрал при беременности нет, прием его все равно зачастую может сопровождаться побочными эффектами. Среди них наиболее распространенные - учащенное сердцебиение, головные боли и головокружения, возбуждение, дрожание конечностей. Для предупреждения или же для устранения неприятных последствий от приема Гинипрала, параллельно с ним назначают препараты, снижающие сердечную активность, а также нередко - и препараты калия. Поскольку прием Гинипрала может также вызывать резкие скачки давления и повышение содержания сахара в крови, терапия препаратом должна сопровождаться постоянным контролем АД, сердцебиения и сахара. Не лишним будет беременной ограничить потребление соли и жидкости, во избежание отеков; с осторожностью относится к чаю и кофе, которые способны усиливать нежелательные эффекты Гинипрала.

Гинипрал при беременности: дозировка

Следует помнить, что ни назначать самовольно, ни самостоятельно отменять Гинипрал при беременности ни в коем случае нельзя. Необходимость терапии препаратом, как и его дозировка, определяется исключительно врачом строго индивидуально.

В экстренных случаях Гинипрал назначается «комплексно»: внутривенно, а за некоторое время до окончания капельницы - в таблетированном виде. В таком случае для внутривенного введения готовится раствор: 50 мкг (2 ампулы по 25 мкг) препарата разводятся в 500 мл 5% раствора глюкозы. За 2-3 часа до окончания капельницы следует начинать прием таблеток - сначала 1, затем через 3 часа по 1 таблетке каждые 4-6 часов. Суточная доза, таким образом, должна составить 4-6 таблеток, лекарство запивается небольшим количеством воды.

Если же необходимости во внутривенном введении препарата нет, Гинипрал может назначаться курсом (случается, что и по несколько месяцев) в виде таблеток. Удовлетворительное состояние допускает дозировку от четверти таблетки до одной целой (500 мкг) каждые 4-6 часов. При сильном тонусе Гинипрал может быть назначен из расчета 1 таблетка (500 мкг) каждые 3 часа. Достижение эффекта в виде снижения тонуса матки допускает уменьшение дозировки - сначала время между приемами увеличивается до 4-6 часов, постепенно достигается дозировка в количестве 1-2 таблеток в день.

Отмена препарата производиться постепенно, с сокращением дозы при каждом приеме. Это - необходимость, особенно, если терапия лекарством предусматривала достаточно высокие дозы Гинипрала: при резкой его отмене угрожающие симптомы преждевременного прерывания беременности вновь возобновляются.

Специально для - Татьяна Аргамакова

От Гость

Мне гинипрал кололи внутривенно в течении 3-х дней в больнице. Лежать пришлось долговато, первый день вообще около 8 часов, но состояние улучшилось моментально. Ребёночек стал гораздо спокойнее и больше спать стал.

От Гость

Капали только 2 дня по 4 часа. жалоб на препарат нет, хоть и есть свои минусы. тут уже кто как переносит.

От Гость

Я на 26-27 неделе. У меня особо угрозы нет и тонуса нет и на УЗИ сказали тонус нету. Но так как у меня всегда прежде временные роды врачи бояться и прописали мне этот гинипрал сначала капельницы 3 раза через день капали на 5 часов и потом перешли на таблетки 1/4 4 раза в день. После еды через каждый 4 часа. Но побочные эффекты бывает но терпимо. Всем советую если врачи вам прописали то пейте врачи знают что делают. Всем здоровье и побольше детишек

От Гость

У меня непереносимость данного препарата. Вся рука покраснела куда ставили капельницу, давление подскачило, сильная боль в макушке головы и головокружение. Врачам пришлось отменить лечение гинипралом. Зачем колоть, если тонуса матки у меня не было?!

От Гость

Очень хорошо помогает. У меня 23 нед тонус матки быстро снимает слов нет. Капают 4 часа

От Гость

Переносила капельницы хорошо, если капали медленно. Однажды сестру попросила ускорить - участилось серцебиение, но может это я просто знала о его побочных действии. Главное после любой капельницы резко не вставать - полежать 15мин. Ради сохранения беременности можно все вытерпеть - 4-5 часов капельницы, это мелочь, тем более что препарат помогает

От Гость

Назначили гинипрал с 6,5 месяцев по 1/4 4 раза в день. Тонус пропал. Потом увеличили дозу до 1,5 таблеток в день. На 35 недели Начался тонус и пошли схватки. В роддоме сразу поставили капельницу на 6 часов с ним. Схватки перестали идти, животик расслабился. Да, есть побочки: тремор, тахикардия, но главное - он выполняет свою функцию и последствия без него гораздо хуже, чем побочный эффект

От Гость

А я попала в больницу на 30 неделе с ужасными болями в правой стороне живота,оказался гипертонус матки,я даже идти не могла.Сразу поставили капельницу с гинипралом,и начала пить таблетки и так три дня,только после этого стало лучше,продолжаю пить и сейчас по 3 табл. в день.Побочных эффектов не было,хотя медсестра от меня не отходила и постоянно интересовалась моим самочувствием.

От Гость

Пила гинипрал по 1/4 3 раза в день, побочных эффектов не было. Также дважды мне его капали внутривенно в течении трех дней, было небольшое сердцебиение, перед капельницами принимала корвалол по 30 капель. Если назначили гинипрал то пейте, не превышайте дозировку, если назначили внутривенно то капайте его очень медленно, это поможет вам если не избежать совсем побочных эффектов, то по крайней мере уменьшить их и для вас и для малыша.

От Гость

34 неделя беременности,врач назначил гинипрал.боюсь его пить.тонус матки есть,но я считаю на моем сроке это норма.все таки матка готовится к родам.решила его не пить.

От Гость

Выписали гинипрал на 27 нед. принимала 3 дня, как врач сказал- таблетка по требованию, получалось 1т, 1р/д...оглашаю список появившихся побочных: отеки ног, затрудненный диурез, тошнота-рвота, тремор пальчиков, повыш.потоотделение,и сейчас наслаждаюсь кашлем, в инструкции указано что кашель это симптом отека легких,думаю вызывать СП или таки дожить до утра до поликлиники... к сожалению, в инструкции не сказано, кроме отмены, чтоб делать при полном наборе побочек. А в целом, препарат свое назначение выполняет, сокращения матки хорошо отходят на достаточно длительное время.

От Гость

Тоже примерно с 25 недели стал периодически каменеть живот, но меня это не беспокоило, т.к. болей не было и проходило через 10-20 секунд. Однако потом стало учащаться, даже в спокойном состоянии, врач выписала Гинипрал по 1\4 4 раза в день, но ничего не изменилось - все также бывает тонус несколько раз в день. Не знаю, помогает ли он чем-то вообще.