Беременность – серьезное испытание для иммунной системы будущей мамы. Именно в этот период времени здоровье женщины подвержено всевозможным опасностям: инфекции и вирусы никогда не дремлют! К тому же, болезни мамы могут негативно сказаться на внутриутробном развитии ее малыша. Наиболее серьезную угрозу хрупкому тандему матери и ребенка представляет цитомегаловирус (ЦМВ). Эта инфекция лежит в основе различных дефектов плода, а также может стать причиной его гибели еще до рождения.

Губы каждого из нас хоть раз в жизни «украшал» герпес – россыпь маленьких зудящих пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Кстати, губы – не единственное место, где может обосноваться такая «простуда». В зону риска попадает кожа лица и верхней половины туловища. Мало того, что герпетическая реакция негативно отражается на внешнем виде, так еще и становится причиной большого дискомфорта в виде боли и сильного зуда. Однажды попав в организм, вирус больше никогда не покинет человека, проявляясь в моменты наибольшего ослабления иммунитета. Цитомегаловирус, которого нужно опасаться всем беременным, принадлежит к большому семейству вирусов герпеса.

Общие сведения о ЦМВ и пути заражения вирусом

Цитомегаловирус ученые обнаружили и идентифицировали в 1956 году. Сегодня цитомегалия (инфекция ЦМВ) носит массовый характер: можно смело утверждать, что большинство жителей нашей планеты являются носителями положительного цитомегаловируса. Самое интересное, что многие из них даже не догадываются об этом! До тех пор, пока в нашей иммунной системе не образуется брешь, инфекция носит латентный характер. Это значит, что все «прелести» герпеса испытывают на себе люди, которые и без того часто болеют, так как их здоровье очень ослаблено. Немудрено, что беременные женщины подвергаются самой большой опасности, ведь их иммунная система трудится за двоих!

Как действует цитомегаловирус в организме? После контакта с этой инфекцией здоровые клетки начинают быстро увеличиваться в размерах (неслучайно понятие «цитомегалия» переводится как «гигантская клетка»). Патогены нарушают целостность клеточной структуры, в результате чего клетка наполняется жидкостью и становится похожей на совиный глаз.

«Подхватить» ЦМВ инфекцию во время беременности можно в нескольких случаях:

• во время секса. Это наиболее распространенный способ заражения, если говорить о взрослых людях. Для проникновения в организм цитомегаловирус использует любую «лазейку»: поцелуи, генитальный секс, оральные ласки или анальный секс без использования презерватива;
• в быту. Заражение этим путем происходит нечасто, только когда вирус «не спит», а находится в активной форме. Инфекция может поджидать своего часа на щетине зубной щетки, ворсе полотенца, поверхности посуды;
• гемотрансфузионным способом. Опасность заражения цитомегаловирусом сохраняется во время переливания донорской крови, во время операции по пересадке органов или тканей, при использовании донорских яйцеклеток и спермы.

Большое количество способов заражения связано с тем, что инфекция совершенно спокойно существует во всех жидких средах организма. Комфортные условия для жизнедеятельности патогена представляют кровь, слезы, грудное молоко, сперма, влагалищные выделения, моча, слюна.

В детский организм инфекция может вторгнуться, когда малыш находится в материнской утробе, во время его появления на свет или при кормлении грудью.

Признаки ЦМВ во время беременности

Маловероятно, чтобы вирус проявился у абсолютно здорового человека. В его организме инфекция может «дремать» годами, дожидаясь подходящего момента. Как только защитные силы иммунитета ослабнут, ЦМВ даст о себе знать.

Крайне редко симптомы цитомегалии проявляются у человека с нормальным иммунитетом в виде мононуклеозоподобного синдрома. Тогда больной испытывает общее недомогание и головную боль, у него поднимается высокая температура. Болезнь развивается через 1,5 – 2 месяца после того, как вирус проник в организм. Плохо себя чувствовать человек может от 2 до 6 недель.

При беременности цитомегаловирус чаще всего «маскируется» под острую респираторно-вирусную инфекцию (ОРВИ). Именно эта особенность ЦМВ и вводит будущую маму в заблуждение: она принимает опасную инфекцию за обычную простуду. Действительно, симптомы вируса трудно назвать специфическими – это жар, общая слабость, постоянная усталость, ринит, головная боль, сильная воспалительная реакция, охватывающая слюнные железы и миндалины. Главная отличительная черта цитомегалии от простуды состоит в том, что все симптомы ЦМВ сохраняются продолжительное время и человек может болеть 1 – 1,5 месяца.

Если иммунитет очень ослаблен, инфекция ЦМВ при беременности может сопровождаться различными осложнениями в виде воспаления легких, плеврита, энцефалита, миокардита, артрита. Кроме того, у некоторых больных при обострении ЦМВ наблюдаются расстройства вегетативно-сосудистой системы и воспаление разных внутренних органов.

Особо тяжелые случаи, когда патология приобретает генерализованную форму и охватывает весь организм, сопровождаются такими осложнениями:

• обширная воспалительная реакция, которая распространяется на почки, поджелудочную железу, селезенку, надпочечники и печеночную ткань;
• деструктивные процессы, затрагивающие желудочно-кишечный тракт, легкие и глаза;
• паралич (единичные случаи);
• воспаление головного мозга, что может окончиться для пациента летальным исходом.

Генерализованная форма инфекции ЦМВ встречается достаточно редко.

Еще раз подчеркнем, что в большинстве случаев ЦМВ инфекция при беременности проявляет себя как обычная простуда. Осложнения происходят, когда иммунитет человека крайне ослаблен.

Опасность положительного ЦМВ при беременности

Для взрослого человека цитомегаловирус особой угрозы не таит, чего, к сожалению, нельзя сказать о малыше, который растет под сердцем у матери. Инфекция может стать причиной многочисленных отклонений во внутриутробном развитии плода.

Кроме цитомегаловируса беременной угрожают и другие формы герпесной инфекции. Среди них вирус простого герпеса (ВПГ), который по степени тяжести и месту локализации делят на два типа – первый и второй. Наибольшую опасность для плода представляет вирус простого герпеса второго типа. Заразиться им можно «через постель», и в результате зудящие пузырьки проступят на слизистой оболочке половых органов беременной.

ЦМВ и ВПГ при беременности завоевали славу самой тяжелой инфекционной болезни после краснухи – настолько серьезны их последствия для здоровья крошечного человечка. Если в организме будущей мамы обосновался вирус герпеса второго типа, он может проникнуть в структуру амниотической жидкости, и таким образом попасть в организм плода. Однако медицинская практика показывает, что заражение ребенка происходит в основном через плаценту, также нередки случаи, когда эмбрион заражается ЦМВ через материнскую кровь.

Первичное заражение ВПГ во время беременности не сулит ничего хорошего: риск самопроизвольного выкидыша повышается в разы. Инфекция развивается преимущественно в нервной ткани, и в результате детки рождаются с отклонениями по части нервной системы (например, нейросенсорная тугоухость). Иногда плод становится доступной мишенью для менингоэнцефалита, который провоцирует развитие водянки мозга и замедленное развитие у ребенка после рождения.

К сожалению, внутриутробное заражение малыша происходит чаще всего тогда, когда его мама не знает, что является носителем опасного вируса, то есть какие-либо тревожные симптомы у нее отсутствуют.

Очень уязвимой становится женщина в самом начале беременности. Если цитомегаловирусу в это время удастся проникнуть в организм плода через плаценту, ребенок может погибнуть.

Когда заражение случается на более поздних сроках беременности, плод не погибает, однако от деятельности вируса могут сильно пострадать его внутренние органы. Среди отклонений в развитии также встречаются различные уродства, врожденные пороки сердца, гепатит, желтуха, паховая грыжа, микроцефалия.

Картина последствий ЦМВ инфекции настолько неутешительна, что может повергнуть беременную в панику. Однако все не так плохо на самом деле, как кажется: при своевременном обнаружении вируса состояние будущей матери и плода при соответствующем лечении подлежит коррекции, то есть страшных последствий можно избежать. Кроме того, очень важно планировать материнство заранее, а также сдать кровь для обследования на инфекции, которые представляют потенциальную угрозу для внутриутробного развития ребенка.

Анализ на ЦМВ при беременности

Удостовериться в наличии цитомегаловируса в своем организме своими силами не представляется возможным. Скрытая форма вируса никак не проявляется, но если и приобретет активную форму, то ее проще простого спутать с элементарной простудой и не придать высокой температуре и общей слабости особого значения.

Обезопасить себя и своего малыша можно, сдав в положенный срок анализ, определяющий наличие TORCH-инфекций в крови беременной. Благодаря этому обследованию можно своевременно обнаружить такие опасные заболевания, как токсоплазмоз, краснуха и вирус простого герпеса первого и второго типа.

Для исследования на цитомегаловирус при беременности используется:

• полимеразная цепная реакция;
• микроскопическое исследование осадков мочи и слюны;
• серологический анализ сыворотки крови.

Принцип полимеразной цепной реакции состоит в поисках дезоксирибонуклеиновой кислоты в организме женщины. В этом веществе, которое находится внутри ЦМВ, закодированы наследственные данные вируса. В качестве биологического материала для анализы подойдут соскобы, моча, мокрота или слюна.

Предметы микроскопического исследования цитологического метода – моча или слюна беременной женщины. Присутствие цитомегаловируса подтверждает наличие огромных клеток.

Изучение сыворотки крови в ходе серологического исследования помогает найти специфические для инфекции ЦМВ антитела. Как самый достоверный метод зарекомендовал себя иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого идентифицируют различные виды иммуноглобулинов – IgM и IgG.

Иммуноглобулинами называют белковые соединения, которые синтезируются в клетках крови. Они чутко реагируют на присутствие возбудителей инфекции в организме, тут же связываясь с ними в неразрывный союз.

Иммуноглобулины типа М (IgM) появляются в организме носителя спустя 4 – 7 недель после проникновения вируса. Их количество начинает постепенно уменьшаться по мере того, как развивается иммунный ответ организма, в то же время концентрация иммуноглобулинов типа G (IgG) растет.

Таким образом, в справке о результатах анализа беременную может ожидать один из вариантов:

• IgM не обнаружено, а IgG в пределах нормы;
• IgM не обнаружено, IgG превышает нормальные показатели (положительный IgG инфекции ЦМВ у будущей мамы);
• IgM больше нормы.

Что же это означает? В случае первого результата анализа у организма беременной женщины не было контакта с опасным вирусом, поэтому все, что ей теперь нужно делать – строго придерживаться профилактических мер и следить за тем, чтобы не заразиться.

Во втором анализе содержится информация о том, что организм женщины контактировал с цитомегаловирусом, который, по всей видимости, находился в пассивной форме. Это значит, что первичного заражения, к счастью, не произошло, но существует большой риск повторной активации вируса. Будущей маме нужно тщательно следить за своим здоровьем и всячески повышать иммунитет.

Результаты третьего анализа самые неблагоприятные: у женщины, ожидающей малыша, произошло первичное заражение или же вот-вот проявятся признаки повторной активации вируса, который все это время находился в организме в латентной форме.

Однако в некоторых случаях ситуация осложняется, когда по какой-то причине соединение IgM аналитическим путем не обнаруживается. Исходя из этого, врачи в первую очередь принимают во внимание показатели IgG, уровень которого у разных женщин различен. Чтобы у специалиста была возможность установить норму ЦМВ при беременности, соответствующий анализ нужно успеть сдать до наступления зачатия. О том, что разворачивается вирусная реакция, свидетельствует уровень IgG, превышенный в 4 и более раз.

Лечение ЦМВ при беременности

Изучив специфику инфекции ЦМВ, нетрудно догадаться, что таблеток, навсегда освобождающих человеческий организм от вируса, не существует, поэтому все лечение сводится к погашению симптомов инфекции и удерживании вируса в «узде» (в неактивно форме).

Будущей маме, которая является носителем вируса, целесообразно принимать поливитаминные комплексы, аптечные витаминные сборы трав и, несомненно, иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма. Такой подход актуален в том случае, когда инфекция у беременной носит пассивный характер. Препараты, которые назначит женщине врач, предназначены для профилактики развития активной формы цитомегаловируса.

Если инфекция ЦМВ «проснулась» и стала представлять реальную угрозу для здоровья беременной и плода, помимо витаминов и препаратов, повышающих иммунитет, будущей маме будут назначены противовирусные лекарства. В этом случае важно не допустить развития осложнений, за которые не рожденному малышу придется дорого поплатиться.

При активной форме цитомегаловируса будущей маме назначают внутримышечные инъекции антицитомегаловируного иммуноглобулина при условии, что срок беременности не превышает 6 недель. Для поддержания иммунитета могут использоваться такие препараты, как Ровамицин, Иммунофлазид, Энгистол, Бетадин, Вильпрофен.

В ходе лечения нужно иметь в виду, что цитомегаловирус может вызвать другие осложняющие состояние женщины заболевания (например, ОРВИ или воспаление легких). Если это произошло, сопутствующую болезнь нужно лечить не менее активно, чем саму инфекцию ЦМВ – только так можно устранить опасность для матери и ее малыша и добиться возвращения ЦМВ в пассивную форму, заключив его под контроль иммунной системы.

По согласованию с врачом в лечении цитомегаловирусной инфекции можно использовать опыт народной медицины. Для укрепления иммунитета подойдет календула, зверобой, мелисса и шиповник. Эти растения заваривают и пьют в качестве чая с добавление ложки меда (по желанию). Особенно полезны такие напитки, если будущую маму предупредили об угрозе самопроизвольного выкидыша.

Как уберечь себя от цитомегаловируса

Несмотря на распространенность инфекции, носителями опасного вируса являются не все люди. Здоровая женщина, ожидающая малыша, должна ответственно соблюдать ряд профилактических мер, которые помогут ей защитить себя и своего ребенка от возможного заражения. Кстати, эти же правила актуальны и для тех будущих мам, которым не удалось избежать контакта с цитомегаловирусом, и в их организме инфекция «спит».

1. Случайные половые связи являются табу для женщины, особенно для той, что живет в ожидании малыша. Непременное использование контрацептивов в интимных отношениях – надежный способ оградиться от цитомегаловируса и от других половых инфекций.
2. Тщательное соблюдение правил личной гигиены и содержание своего жилья в чистоте – прописные истины, которые прививаются человеку с самого детства. Выполнение этих правил повышает шансы беременной женщины избежать контакта с вредоносными микроорганизмами. Сейчас не время рисковать и пользоваться чужой посудой или полотенцами – у будущей мамы все вещи должны быть в индивидуальном пользовании. Кроме того, где бы ни находилась беременная женщина, она всегда должна следить за чистотой своих рук. Их нужно мыть перед тем, как сесть за обеденный стол, после посещения туалета, после пребывания в местах общественного пользования, после контакта с деньгами.
3. Самое время заняться укреплением своего иммунитета и приобрести несколько полезных привычек здорового образа жизни: освоить азы закаливания, не лениться и выполнять специальную гимнастику для беременных, почаще бывать за чертой города и дышать чистым воздухом. Крепкие защитные силы организма будут держать цитомегаловирус на «коротком поводке».
4. Правильное питание, полезное и сбалансированное, является основным пунктом в программе оздоровления беременной женщины. Свежие овощи и фрукты, злаки, нежирное мясо, рыба, качественные молочные продукты – такой рацион обеспечит будущую маму мощным зарядом энергии, а ее малышу даст возможность полноценно развиваться. Достаточное количество витаминов и питательных веществ – вот главные требования к пище, которая будет появляться на тарелке у беременной женщины. Если нет особых предписаний врача, во время беременности ни в коем случае нельзя садиться на ограничивающую диету.
5. Идеальным вариантом пополнения в семействе будет заблаговременное планирование зачатия, когда инфекцию ЦМВ можно обнаружить лабораторным путем. Обследование должны пройти оба будущих родителя.

Еще раз напоминаем, что цитомегаловирус не сулит маме и ее малышу ничего хорошего – порою инфекция не оставляет ребенку ни единого шанса на выживание или здоровую жизнь. Чтобы не просмотреть опасность, при возникновении симптомов, похожих на простуду, будущая мама обязательно должна обратиться за консультацией к лечащему врачу.

ЦМВ и беременность – нежелательное соседство. Видео

Что такое герпес знает практически каждый человек, болевший простудой (а это практически все население планеты). «Скопление пузырьков» на губах считаются чем-то очень простым и заурядным, что пройдет само собой и бесследно. Но вирус герпеса имеет много опасных вариаций, одна из которых – цитомегаловирус.

Что такое цитомегаловирус, какую опасность он представляет, каким способом можно заразиться, каковы симптомы недуга и как его лечить – вот основные вопросы, которые волнуют человека, узнавшего о таком диагнозе.

Обнаружение цитомегаловируса у беременных – особая и важная тема. Ведь в зоне риска находятся уже два организма – будущая мама и ее еще неродившийся малыш. Чем опасен он для ребенка, и как уберечься от его серьезных последствий?

Особенности заболевания

Цитомегаловирусом (ЦМВ) называют одного из представителей вирусов герпетического ряда. Он входит в группу ТОРЧ-инфекций вместе с такими заболеваниями, как краснуха, токсоплазмоз и собственно герпес. Эта четверка оказывает негативное влияние на беременность в частности, а также на состояние плода во время внутриутробного развития и после появления ребенка на свет.

Наличие цитомегалии отмечено по разным статистическим данным у 40-60% населения планеты. Причем она бывает врожденной и полученной в течение жизни.

Характерными признаками врожденной патологии является острое либо хроническое протекание. Отмечаются такие типы течения недуга:

• латентный (скрытый, бессимптомный). Такой встречается у людей с сильными иммунными реакциями, когда вирус не дает клинических проявлений. Это называется носительство. Переходит он в реактивированную форму только при снижении защитных сил организма. Беременность – одно из таких состояний;
• мононуклеозоподобный ЦМВ характерен для лиц со слабым иммунитетом. По симптомам выглядит как банальная простуда. Как правило, не представляет опасности, так как организм все-таки справляется с этой «инфекцией». Но ЦМВ никуда не девается из организма, а просто становится неактивным и скрытым;
• цитомегаловирусный гепатит – крайне редкое явление. Признаки напоминают вирусный одноименный недуг: развивается желтуха, изменяется цвет испражнений (мочи и кала), невысокая температура и ухудшение общего состояния. Уже через неделю признаки начинают исчезать, и болезнь переходит в хронический ЦМВ;
• генерализованный характеризуется очень тяжелым течением. При такой форме поражаются практически все жизненно важные органы и системы. Ей подвержены дети до трех месяцев, инфицированные внутриутробно, лица с иммунодефицитом. Возможны подобные проявления у тех больных, которым проводилось переливание крови либо ее компонентов или же пересадка органов и тканей.

Почему рассматривается проблема цитомегаловируса при беременности? Именно в этот период иммунитет будущей мамы снижается вследствие абсолютно понятных физиологических причин. Срабатывает так называемая «сохранная реакция», когда иммунный ответ снижается из-за развития плода. Он на ранних сроках воспринимается организмом, как чужеродный агент. Если было бы иначе, человечество попросту не смогло бы воспроизводить себе подобных, и каждая беременность заканчивалась бы выкидышем.

Прежде чем начинать паниковать по поводу ЦМВ и беременности, давайте рассмотрим все, что необходимо знать будущей маме и будущему папе об этой весьма опасной инфекции.

Пути заражения

Способов заразиться вирусом у взрослых людей существует несколько, а вот передать его малышу чуть больше.

• В быту заражение происходит не так часто, но это вполне возможно. Инфекция вне организма человека живет непродолжительное время, а для инфицирования она должна быть активной. Но заразиться можно через поцелуи с носителями, при использовании общих предметов личной гигиены, посуды.
• Половой путь является наиболее распространенным. Так что во время зачатия есть риск «передать по наследству» опасный вирус, который может стать причиной многих патологий как во время беременности, так и после рождения ребенка.
• Трансфузионный способ остается также вероятным, хоть и происходит очень редких случаях. Заразиться во время переливания крови и пересадке органов при развитии современной медицины можно, но крайне редко.
• Плацентарный способ – передача патологии от матери к плоду внутриутробно. Вирус проходит через плацентарный барьер и поражает малыша в той или иной степени, но дальнейшие развитие события влияет факторов.
• Грудное вскармливание относится к причинам инфицирования ребенка. Но при таком способе передачи болезни возможность каких-либо осложнений и развития патологических состояний у ребенка крайне мала.

Наивысшая опасность инфицирования малыша появляется при первичном заражении цитомегаловирусом во время беременности. Присутствие антител к ЦМВ у женщины еще до момента планирования ребенка говорит о том, что влияние на плод будет минимальным либо такового не будет вообще. У таких мамочек рождаются здоровые детки, которые являются носителями в 85-90% случаев.

Клиническая картина

Цитомегаловирусная инфекция при беременности по симптоматике схожа с банальной простудой и поэтому не вызывает особых опасений как у самой мамочки, так и у ее лечащего врача. Если организм у женщины сильный, то иммунный ответ «заставит вирус замолчать», то есть перейти в неактивную форму. Или же могут присутствовать легкие симптомы ОРЗ:

• ломота в теле;
• незначительное повышение температуры;
• насморк;
• боли в горле;
• увеличенные лимфоузлы;
• головные боли, как признак общей интоксикации.

Разница в том, что заурядная простуда проходит в течение недели-двух, в то время, как цитомегаловирус при беременности проявляет себя дискомфортными симптомами до 8 недель.

Реже вирус показывает себя в виде мононуклозоподобной формы с соответствующими признаками (высокие температурные показатели, сильные боли головы). Крайне редко развивается генерализованная форма, которая представляет особую опасность, так как поражает весь организм, инфекция поражает многие органы и системы организма.

Диагностические мероприятия

Провести диагностику на цитомегаловирус при планировании беременности советуют супружеской паре перед столь ответственным шагом.

Для выявления ЦМВ при беременности используется целый комплекс мероприятий. Каждое из них дает возможность не только определить его наличие в крови мамы, но и просчитать риски для будущего малыша.

• Серологический анализ крови определяет наличие антител к ЦМВ. Иммуноглобулины IgG, присутствующие в результатах, говорят о том, что женщина уже давно инфицирована и выработаны антитела. Иммуноглобулины IgM являются показателем первичного заражения. Отсутствие антител обеих групп является полной нормой, но женщина заносится в «группу риска», так как антитела в организме отсутствуют и велика возможность первичного инфицирования. У малышей, рожденных инфицированными мамами, первые четыре месяца регулярно проводится этот анализ на выявление иммуноглобулинов. Если обнаруживается IgG, то диагноз врожденной цитомегалии снимается, если же IgM – это свидетельство острой стадии патологии.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для исследования могут быть использованы любые биологические жидкости организма. Анализ дает возможность выявить наличие ДНК цитомегаловируса. Если таковая присутствует – результат положительный.
• Бакпосев. Анализ, при котором обычно используют мазок со слизистой влагалища, но возможны варианты. С помощью этого метода выявляют не только наличие инфекции, но ее состояние (первичное инфицирование, ремиссия, реактивация).
• Цитологическое исследование заключается в исследовании под микроскопом мочи или слюны пациентки. При обнаружении вируса в организме, будут видны его гигантские клетки.
• Амниоцентез. Метод исследования околоплодных вод считается наиболее точным, позволяющим выявить заражение плода в утробе. Такую процедуру можно проводить только после 21 недели беременности. Но с момента предполагаемого инфицирования должно пройти не менее 6 недель, иначе результат будет ложноотрицательным. Отсутствие вируса говорит о здоровом малыше. Если же он выявлен, то назначаются другие анализы для определения концентрации ЦМВ (вирусной нагрузки). Чем она выше, тем хуже могут быть последствия для плода.

Давший положительный результат – еще не приговор ни для мамы, ни для будущего малыша. Многие детишки, рожденные с цитомегаловирусом, вполне здоровы и никогда в своей жизни не ощущают его влияние. Но в некоторых случаях возможны довольно серьезные последствия.

В чем опасность патологии

Опасен цитомегаловирус для будущей мамы и ее малыша не всегда, но определенные риски развития осложнений существуют. Все определяется временем, когда именно вирус попал в организм женщины — до или после зачатия ребенка. Если это произошло задолго до беременности, то в крови уже есть ответные механизмы — выработались антитела к вирусу. Это тот случай, когда возможность получить проблему минимальна. ЦМВ «спит» и, скорее всего, не будет тревожить ни маму, ни ее чадо.

Но существует около 2% случаев, когда на протяжении беременности случается рецидив. Тогда говорят о возможном тарнасплацентарном заражении, и малыш рождается с ЦМВ (врожденной цитомегаловирсуной инфекцией). Такое обострение требует комплексного лечения, чтобы избежать возможных серьезных патологий.

Особенно опасно первичное инфицирование на первом триместре. При таком стечении обстоятельств спрогнозировать дальнейшее течение беременности, развитие ребенка в утробе и после рождения невозможно. Но сценарии дальнейших событий вовсе не радужные:

• замирание беременности, гибель плода, преждевременные роды из-за отслойки плаценты, выкидыши на ранних сроках;
• страдает сердечно-сосудистая система, возникают врожденные пороки сердца;
• микроцефалия либо гидроцефалия;
• серьезные органические патологические состояния ЦНС;
• умственная отсталость разной степени выраженности;
• в будущем отставание в развитии как физическом, так и умственном;
• глухота или тугоухость от рождения;
• слепота или слабое зрение от рождения;
• поражения опорно-двигательной системы;
• увеличение размеров внутренних органов;
• частые кровоизлияния во внутренние органы.

В некоторых случаях, когда к ЦМВ присоединяются «собраться по ТОРЧ компании», все дальнейшие беременности будут заканчиваться плачевно. Зачастую происходят выкидыши на ранних сроках. Поэтому, планируем зачатие – проходим вместе с супругом обследование на TORCH-инфекции. Ведь на трансплацентарное заражение влияет состояние не только мамы, но и папы.

Врожденный ЦМВ

Но давайте немного успокоим нервы беременной женщины. Они у нее и так расшатаны по вполне понятным причинам. Не все так уж страшно. Разбираемся на конкретных цифрах.

При врожденной цитомегаловирусной инфекции только в 10-15% случаев возможно возникновения одного или нескольких следующих симптомов:

• маловесность при рождении;
• желтуха новорожденных (более длительная, чем у здоровых деток);
• увеличенные в размерах печень и селезенка;
• кожа по всему телу покрывается коричневой сыпью, по типу пигментации;
• низкое количество тромбоцитов в крови, что составляет риск возникновения кровотечений;
• маленький по размерам головной мозг, в дальнейшем возможно отставание в умственном развитии и проявление умственной отсталости.

По последним данным, полученным исследователями синдрома Дауна, ЦМВ может оказывать влияние на генные мутации во время беременности. «Дети солнца» у пар, которым диагностированы TORCH-инфекции, рождаются в разы чаще, нежели в других случаях.

Из этих 10-15% детей с выраженной симптоматикой 2-4% могут умереть в раннем младенчестве от внутренних кровотечений, синдрома младенческой смерти, серьезных патологий печени, бактериальных инфекций. У остальных 85-90% случаев только 5-10% могут столкнуться с отдаленными последствиями, выражающимися в ухудшении слуха либо зрения, задержке умственного развития.

Лечение и профилактика

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных проводится комплексно. Существует много препаратов, которые могут быть назначены женщине во время вынашивания малыша, предотвращающие или хотя бы минимизирующие риски развития патологий. Но назначаться они должны только лечащим врачом.

• Антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека. Это лекарственное средство получено из крови людей, которые уже «переболели» вирусом и у них выработался иммунитет к ЦМВ. Этот метод дает возможность снизить риск заражения плода через плаценту в случае первичного заражения будущей мамы или в случае реактивации вируса с высокими показателями вирусной нагрузки.
• Противовирусные препараты дают возможность прекратить размножение вируса в крови у мамы, тем самым снижая вирусную нагрузку на плод.
• Иммуномодуляторы достаточно часто назначаются нашими врачами. Однако в международных протоколах лечения упоминаний об этой группе лекарств при лечении цитомгаловируса не обнаружено. Утверждать об их исключительной эффективности или о существенном вреде на организм будущей мамы нельзя, так как отсутствуют соответствующие клинические исследования.
• Общеукрепляющие средства и витаминные комплексы помогут повысить иммунитет. Такое лечение возможно в качестве поддерживающей терапии только в случае неактивного состояния вируса у беременной. Таким способом можно добиться его удержания в спящем состоянии и гарантировать рождение здорового малыша.

Питание играет важную роль во время каждой беременности. А при наличии цитомегаловируса нужно особо обратить внимание на свежие овощи и фрукты по сезону. Они лучше усваиваются организмом и приносят больше пользы, нежели заморские диковинки.

Кроме этого, в рационе должны присутствовать белки растительного и животного происхождения в обязательном порядке. Если вы заботитесь о здоровье будущего малыша, забудьте о вегетарианстве, диетах для поддержания формы, которыми пестрят просторы всемирной паутины, (представьте себе, что есть варианты и для беременных!)

Профилактика

Лечить цитомегаловирус гораздо сложнее, нежели удерживать его в спящем состоянии или предотвратить первичное заражение. Для этого беременной женщине нужно знать несколько простых правил поведения, которые помогут оставаться здоровой, активной, родить здорового малыша и радоваться счастью материнства.

• Гигиена. После каждой прогулки, посещения магазина, общения с людьми на улице необходимо тщательно мыть руки с мылом. Не использовать чужого белья, предметов личной гигиены, полотенец, бритвенных принадлежностей.
• Чистота. Все продукты нужно тщательно мыть. Овощи, фрукты, ягоды вначале лучше обдать горячей водой, а затем ополоснуть под струей холодной воды. Некоторые врачи советуют мыть даже тару, в которой упакованы продукты (молоко, творог и другие).
• Посуда. Лучше иметь свою индивидуальную посуду и пользоваться только ею.
• Личная безопасность. Нужно по возможности избегать общения с людьми, у которых есть признаки простуды, герпес на губах.
• Бдительность. При появлении симптомов простуды у беременной, обнаружении герпеса или других непонятных признаков, сразу же обращаться за консультацией.

Гинекологи рекомендуют пить травяные чаи вместо привычных кофе, черного и зеленого чая. Но следует помнить, что травы должен посоветовать врач, так как не все можно употреблять при беременности. Некоторые могут вызвать выкидыш, особенно на ранних сроках.

Цитомегаловирус во время беременности – вещь непредсказуемая. Он может никак себя не проявить, и ребенок родится крепким и здоровым. А может вызвать серьезные последствия, которые наложат отпечаток на всю оставшуюся жизнь как самому малышу, так и его родителям.

«Предупрежден – значит, вооружен» — говорили древние. Знать о последствия и вовремя предпринять меры должен каждый человек, ответственно относящийся к собственному состоянию и здоровью своего потомства.

Сочетание беременности и цитомегаловирусной инфекции для многих будущих мам является по-настоящему пугающим тандемом. Про детей, страдающих от рождения глухотой и эпилепсией, наслышаны многие, и потому для беременных женщин достоверная информация о самом цитомегаловирусе и его влиянии на развитие плода является весьма востребованной.

И в первую очередь следует сказать, что вынашивание ребенка и цитомегаловирус - понятия вполне совместимые, и в подавляющем большинстве случаев их объединение не несёт опасности для плода. Об этом говорит и статистика, и сухая теория. А все ужасы, которыми будущие мамы пугают друг друга, связаны только с традицией, сложившейся на постсоветском пространстве, обвинять во многих бедах у новорожденных именно цитомегаловирус. Доходит до того, что даже наличие иммунитета к этому вирусу иногда объявляют причиной отклонений в развитии плода (!).

Чтобы лучше понимать, о чём идет речь при интерпретации врачом того или иного результата анализов, следует немного разобраться с теорией...

Поведение вируса в организме беременной: немного теории

Цитомегаловирус (CMV) легко поражает людей, не имеющих специфической защиты против него. Ввиду его чрезвычайной распространённости (считается, что цитомегаловирусом заражены больше 90% населения планеты) большинство детей в возрасте старше 1 года уже успевают познакомиться с вирусом.

Важно то, что CMV после заражения остаётся в организме навсегда. Но страшного в этом ничего нет: иммунные силы организма будут успешно предотвращать любые попытки вируса активизироваться, а новые вирусные частицы, попавшие в организм, будут моментально уничтожаться.

Также и те удачливые взрослые, которые умудрились не заразиться в детстве, почти всегда успевают заразиться ЦМВ-инфекцией в первой половине жизни. В подавляющем большинстве случаев первичное обострение протекает либо бессимптомно, либо напоминая ангину, и не оставляет после себя никаких осложнений. Но за это время у заразившегося вырабатывается стойкий иммунитет, который будет защищать организм от инфекции всю жизнь.

Следовательно, если беременная женщина до беременности уже успела заразиться цитомегаловирусом, то ни ей, ни плоду почти ничего не угрожает: выработанные организмом антитела будут защищать плод так же надёжно, как и любые другие ткани.

Только в исключительных случаях у иммунокомпетентных матерей может происходить заражение плода цитомегаловирусом. Это может случиться при рецидиве болезни, вызванном снижением иммунитета. Но и это не является однозначным поводом впадать в панику.

Действительно опасной является ситуация, при которой первое в жизни заражение приходится именно на период беременности. Именно в этом случае и происходят разнообразные поражения плода вирусом, различающиеся в зависимости от того, на каком этапе беременности заражение и произошло.

Но и здесь статистика милостива: всего у 40% женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией, происходит и поражение плода. У остальных 60% никакого влияния на плод вирус не оказывает. А то, произойдёт ли заражение вообще и каким оно будет, зависит от нескольких факторов…

Возможные ситуации при первичном заражении

Итак, в практике наблюдения и лечения беременных женщин различают три ситуации, связанные с заражением цитомегаловирусом, для которых характерны разные последствия.

1. Ситуация первая: ещё до беременности при анализе крови женщины у неё были обнаружены антитела к вирусу.

Таких женщин называют ещё серопозитивными, а результат анализа может формулироваться как «цитомегаловирус: IgG положительный».

Фактически такая ситуация означает, что женщина ещё до беременности переболела вследствие заражения ЦМВ-инфекцией и имеет в настоящий момент надёжный иммунитет к ней.

Единственный риск для плода заключается в том, что при случайном снижении иммунитета у женщины может произойти реактивация вируса в ее организме. Однако и случаи такой реактивации достаточно редки, и даже при ней плод поражается нечасто. По статистике, вероятность поражения плода при рецидиве ЦМВ-инфекции составляет 0,1% (один раз на тысячу эпизодов).

В такой ситуации проблематично выявить сам факт рецидива - он редко проявляет себя какими-либо симптомами. А страховаться, проводить ультразвуковое обследование плода и брать постоянные анализы на обнаружение у него вируса - крайне нерационально.

2. Ситуация вторая: антитела к цитомегаловирусу выявляются только во время беременности, в то время как до этого исследования не проводилось.

Говоря проще: у женщины никогда не брались анализы крови на CMV, и только во время беременности соответствующие антитела были обнаружены.

Тут уже нельзя однозначно сказать, присутствовали эти антитела в организме ранее, или появились во время заражения при беременности. Поэтому для более точной интерпретации результатов исследований сдаётся дополнительный анализ на авидность антител.

Авидность - это способность антител присоединяться к вирусной частице для её уничтожения. Чем она выше, тем больше вероятности, что первичное заражение произошло раньше, чем 3 месяца назад.

Следовательно, если в первые 12 недель беременности результаты дополнительного анализа указывают на высокую авидность антител, заражение произошло ещё до беременности, и поражения плода вирусом почти наверняка не произойдёт.

Если же анализ показал высокую авидность антител после двенадцатой недели, опять возникает неоднозначность. Ведь вполне могла иметь место ситуация, когда заражение произошло в первые дни беременности, и к тринадцатой неделе иммунитет достиг высшей силы. Однако и поражение плода в этом случае с большой вероятностью произошло на самом раннем этапе его развития, что часто чревато серьёзными последствиями.

В целом, при анализе результатов на цитомегаловирус после 12 недели беременности абсолютно точно интерпретировать их нельзя. Однако есть возможность провести дополнительное исследование на присутствие вируса в околоплодных водах или выявить наличие специфических IgM к нему. Первый анализ укажет, был ли поражён плод, второй поможет понять, когда произошло заражение организма матери.

3. Ситуация третья: у женщины не обнаруживаются антитела к цитомегаловирусу.

Эта ситуация наиболее редкая. Таких женщин называют ещё серонегативными, поскольку анализ на IgG к цитомегаловирусу у них даёт негативный результат. То есть у них нет иммунитета к этому вирусу.

Женщины этой группы подвержены наибольшему риску: они могут заразиться в любой момент, и инфекция сможет поразить и развивающегося ребёнка. Риск заражения плода в этом случае составляет приблизительно 40%, а появления у него нарушений в развитии - около 9%.

Важно понимать, что чем раньше происходит заражение плода, тем больше вероятность серьёзных его повреждений. Так, с цитомегаловирусом связывают такие нарушения развития плода, как:

• гидроцефалию и образование кальцификатов в мозгу новорожденного;
• микроцефалию;
• врождённый хориоретинин;
• врождённые глухоту и слепоту;
• желтуху;
• неонатальную пневмонию.

Соответственно, если риск заражения плода имеется, его следует сводить к минимуму. Для этого при ведении беременности медики придерживаются специальной тактики.

Ведение беременности с оглядкой на цитомегаловирус

Женщинам, уже имеющим иммунитет против ЦМВ-инфекции, следует во время беременности тщательно следить за своим самочувствием. При первых же намёках на заболевание им необходимо обратиться к врачу, сдать соответствующие анализы и при необходимости как можно скорее приступить к лечению: при своевременном подавлении активности вируса можно избежать заражения плода.

Если однозначно установлено, что первичное заражение произошло в первые недели беременности, за развитием плода устанавливается тщательное наблюдение. При выявлении у него очевидных нарушений в развитии в исключительных случаях может рекомендоваться искусственное прерывание беременности.

Женщинам же без иммунитета к цитомегаловирусу необходимо каждые 4-6 недель повторно определять наличие антител к нему. Если вдруг в течение беременности эти иммуноглобулины начинают выявляться, необходимо срочно принимать меры по борьбе с вирусом.

Параллельно при выявлении у серонегативных женщин антител к CMV у них берут на анализ околоплодные воды для выяснения того, не произошло ли заражение плода, и приступают к лечению.

Также таким беременным с самого начала вынашивания плода рекомендуют тщательно соблюдать правила гигиены, поменьше бывать в публичных местах, не общаться с маленькими детьми, которые чаще всего являются активными разносчиками вируса, и в случае наличия у их супругов или половых партнёров иммунитета к цитомегаловирусу - прекратить до родов занятия сексом.

Само же лечение ЦМВ-инфекции у беременных схоже с таковым у других пациентов и отличается только некоторыми деталями.

Лечение ЦМВ-инфекции у беременных

Особенностью лечения цитомегаловирусной инфекции у беременных является недопустимость употребления ими ударных доз противовирусных препаратов - Ганцикловира и Фоскарнета. Эти лекарства могут вызвать серьёзные побочные эффекты, и нарушения в развитии плода из-за их использования может быть более значительным, чем влияние на плод самого вируса.

Тем не менее, в небольших дозах оба эти средства допустимы, но принимать их можно только по указанию и под наблюдением врача.

То же самое касается Панавира. Беременность является противопоказанием к его использованию, но в некоторых случаях - особенно при устойчивости материнского организма - врач может прописать и его.

В качестве профилактики беременным следует использовать человеческий иммуноглобулин. Наиболее мягким и рекомендуемым препаратом здесь является Октагам, прописываемый для внутривенного введения раз в месяц.

Если же произошло обострение инфекции, необходимо использовать более сильный обогащённый Цитотект.

Особенности родоразрешения

Важно понимать, что заражение плода может произойти не только при его развитии, но и в сам момент родов. Множество случаев неонатальной цитомегаловирусной инфекции связываются именно с заражением ребёнка при прохождении его по родовым путям матери.

Такой вариант развития событий может иметь место только при возникновении у матери первичного обострения или рецидива инфекции за несколько дней до родов. Это очень редкие случаи, но они имеют место в медицинской практике. Здесь врачи могут выбрать два пути:

• Допустить родоразрешение нормальным путём с риском заражения младенца. Это оправдано по той причине, что и само заражение происходит не всегда, и даже при нём большинство малышей переносят инфекцию без последствий;
• Провести кесарево сечение. В этом случае риск заражения новорожденного сводится к минимуму. Тем не менее, самостоятельно цитомегаловирусная инфекция практически никогда не бывает показанием к кесареву, но в большинстве случаев является дополнительным доводом в пользу проведения этой операции.

В большинстве же случаев протекания беременности, осложнённой ЦМВ-инфекцией, результатом является рождение нормального здорового малыша, без каких-либо повреждений и отклонений.

Именно поэтому при всех предостережениях по поводу цитомегаловируса относиться к ним нужно именно как к предостережениям: иметь их в виду, но не особо из-за них беспокоиться. Помните: в здоровом организме будущей мамы вероятность активизации вируса невелика, и потому ребёнок при правильном ведении беременности почти наверняка будет здоровым и с нормальным развитием.

Полезное видео про цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирус, сокращенно – одна из разновидностей герпеса. Согласно статистике, более половины людей независимости от возраста и пола инфицированы этим вирусом.

Большинство знает о том, что это такое и находится ли инфекция в организме. Особенно важно знать о присутствии при беременности, так как ЦМВ способен влиять на развитие плода и передается от матери ребенку.

Заболевание через прямой контакт с человеком в период обострения болезни. Заразиться можно, если вы делите общую посуду, средства гигиены, целуетесь, занимаетесь сексом. Во время беременности вирус передается через плаценту, выделения, кровь во время родов или кормление грудью после его рождения.

Особенности клинической картины

Существует понятие врожденный и приобретенный цитомегаловирус. В первом случае болезнь зачастую никак себя не проявляет. Если же вирус приобретенный, человек может столкнуться с рядом проблем. При первом попадании в организм он остается там на всю жизнь и может активизироваться при общем ухудшении состояния здоровья.

Сложность заболевания состоит в отсутствии клинических симптомов. Только некоторые ощущают что-то схожее с симптомами гриппа или мононуклеоза:

• температура;
• кашель;
• озноб;
• быстрая утомляемость;
• мышечная боль.

Пропустить цитомегаловирус может даже . Поставить правильный диагноз возможно лишь после получения результатов анализов.

В первом триместре заражение наиболее опасно. Вирус можно не заметить. Тем временем он проникает через плаценту в организм ребенка и способен стать причиной летального исхода.

На ранних сроках беременности организм матери способен подавить активизацию вируса. Но со временем он становится сильнее и на более поздних сроках приводит к инфицированию плода. Именно поэтому рекомендуют сдавать трижды: в период планирования зачатия, во втором и в третьем триместре.

Влияние цитомегаловирусной инфекции на развитие плода

Инфицирование на ранних сроках беременности может спровоцировать выкидыш или аномалии развития плода. В третьем триместре существует риск преждевременных родов, многоводия, возникновения «врожденной цитомегалии».

– инфекционное заболевание, результат внутриутробного заражения цитомегаловирусом. ЦМВ несет для плода: поражает внутренние органы ребенка, мозг, вызывает патологии зрения и слуха.

Если в организме матери находился до беременности, шанс передать его ребенку очень мал (1%). Более высокий риск повлиять на здоровье малыша – заразиться уже будучи беременной (40-50% вероятности). В этот период вирус легко проникает в организм плода через плаценту и начинает разрушать внутренние органы и влиять на нервную систему.

Выделяют три формы ЦМВ в зависимости от симптоматики и степени поражения внутренних органов ребенка:

1. Легкая форма — симптомы практически и повреждение организма отсутствуют.
2. Средняя форма предполагает нарушения функционирования органов.
3. Тяжелая форма — ярко выраженные симптомы и нарушения, часто ведут к летальному исходу.

Вирус может вызвать активность антифосфолипидов в организме беременной женщины, которые станут причиной появления аутоагрессии. Это атака на клетки организма, вызывающая нарушения маточно-плацентарного кровотока.

Последствия для ребенка, рожденного от матери з ЦМВ

Инфицирование ребенка может привести к порокам развития внутренних органов разной степени сложности (водянка, желтуха, порок сердца, потеря слуха, умственное отставание и др.), низкому весу при рождении или к внутриутробной гибели.

В 90% случаев ЦМВ находится в «тихой» стадии, не доставляя никаких проблем. У большинства инфекция так и остается, никак себя не проявляя. У 5-15% младенцев проблемы начинаются намного позже.

Во взрослом возрасте заражение вирусом часто вызывает потерю слуха. Еще 10-15% сталкиваются с осложнениями функционирования нервной системы, задержкой роста, увеличенными внутренними органами. Остальные сталкиваются с более серьезными осложнениями, многие из которых неизлечимы.

Особенности диагностики вируса у беременных

Болезнь часто остается незамеченной, так как простой осмотр не способен его выявить. Для проверки необходим анализ на TORCH-инфекции. Диагностика проводится с помощью трех методов:

• полимеразной цепной реакции;
• цитологии мочи и слюны;
• серологии сыворотки крови.

IgM «положительно», значит, что организм инфицирован и вирус переходит в активную стадию. В таком случае беременность нежелательна. Значение «отрицательно» говорит о наличии вируса, но заражение произошло за месяц или больше, поэтому риск внутриутробно передать ребенку инфекцию низкий.

Наличие в результатах IgG может говорить и о «тихом» состоянии инфекции, и об активной фазе заболевания. Если иммуноглобулин этого типа находится в пределах граничных значений — вирус в организме не обнаружен.

Уровень IgG ниже значений, которые указаны на листе говорит про отсутствие вируса. С одной стороны – это хороший результат, с другой – такие женщины находятся в группе риска, так как могут заразиться в период вынашивания ребенка.

Положительный анализ

IgG «положительно» свидетельствует о наличии иммунитета к ЦМВ. Такие результаты говорят, что человек – носитель вируса. Если женщина беременна, это несет угрозу для ребенка, так как маленький организм пока не обладает нужной иммунной защитой, чтобы противостоять цитомегаловирусу.

Сомнительный анализ

Если в результатах анализа отображено низкое количество антител, его относят к категории «сомнительных». В таком случае женщину направляют на анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Носительство ЦМВ

Носитель цитомегаловирусной инфекции – человек, в организме которого присутствует вирус, но в пассивной стадии. Он никак не проявляется, поэтому больной не подозревает о его наличии в организме. После проведения анализов отличить носителя от латентного течения болезни очень сложно. Разница может быть заметной по косвенным признакам. Латентное состояние вируса отличается симптомами: частой утомляемостью, воспалительных процессах шейки матки, наличием субфебрильной температуры тела (37,1-38°C).

Особенности лечения

Полностью избавиться от вируса невозможно. Возможно только симптоматическое лечение. Его программа сконцентрирована вокруг устранения симптомов, перехода инфекции в пассивное состояние и предупреждения осложнений, угрожающих ребенку.

Беременным назначают препараты, направленные на общее укрепление иммунитета, травяные сборы. В период активной стадии дополнительно используют . отличается в зависимости от триместра, повторные анализы надо сдавать каждые четыре недели.

При цитомегаловирусной инфекции врач назначает на несколько недель.

Иммуноглобулин вводится внутривенно или внутримышечно. Врачи все же рекомендуют использовать капельницу, так как наблюдается более эффективная ответная реакция. В некоторых случаях используют неспецифические иммуноглобулины в качестве профилактического средства.

Перечень препаратов, используемых во время лечения ЦМВ может прописать только врач. Противовирусные лекарства довольно токсичны. Лишь специалист способен определить безопасную для ребенка дозу, которая одновременно будет помогать справиться с вирусом.

Самолечение цитомегаловируса запрещено. Комплексная терапия позволяет довольно быстро убрать вирус из крови, слюны, грудного молока матери, переведя его в пассивную стадию.

Основные группы препаратов

Для лечения цитомегаловирусной инфекции врачи используют интерфероны, и противовирусные препараты. Каждый из них направлен на решение определенной задачи. Противовирусные блокируют размножение вируса в организме, иммуноглобулин – уничтожает его частицы, – защищает клетки от воздействия вируса.

Также используют иммуномодуляторы общего воздействия для укрепления организма и специальные лекарства для восстановления поврежденных органов. Для снятия симптомов могут назначаться препараты локального воздействия.

Влияние лечения на плод

Главная задача процесса лечения во время беременности – исключить возможные осложнения, избежать возможных разрушительных влияний вируса на плод. Препараты, которые используются для этого никак не влияют на состояние малыша, поэтому лечение считается безопасным. Важно своевременно сдавать повторные анализы и не забывать о профилактических мерах.

Общее укрепление организма, физические упражнения, личная гигиена и осторожность во взаимодействии с другими людьми способны защитить заражения или избежать перехода заболевания в активную стадию.

Цитомегаловирус является одним из самых распространенных патогенных микроорганизмов, многие женщины не знают об инфицировании заболеванием, но при беременности начинают замечать симптомы нарушения. Носительство вируса для будущих мам может стать серьезной угрозой для жизни ребенка, поэтому анализ на наличие ЦМВ входит в обязательный перечень обследований при планировании беременности.

Что такое цитомегаловирус у женщин при беременности

Причиной нарушения в организме беременной женщины становится герпесвирус с ДНК содержащим. Он имеет двухслойную защитную оболочку и сферическую форму. На поверхности вируса располагаются небольшие шипы, они необходимы для распознавания клеток и прикрепления внутри организма.

Инфекция проникает в организм при ослаблении защитных функций иммунной системы. ЦМВ может быть:

• врожденным;
• приобретенным.

В зависимости от этого подбирается терапия. Врачи на этапе диагностики стараются определить способ инфицирования. Перечислим самые распространенные из них:

1. Б
   

   ытовой. Риск заражения цитомегаловирусом при беременности через бытовые предметы минимален. На предметах личной гигиены вирус живет несколько часов, для инфицирования возбудитель должен быть активным.

2. Половой. Наиболее распространенный способ передачи ЦМВ. Незащищенный половой акт в 70% случаев приведет к развитию нарушения, особенно при ослаблении иммунитета.
3. Генетический. За всю жизнь носитель вируса может не подозревать о том, что он болен. В таком случае повышается вероятность передачи нарушения по наследству.
4. Трансфузионный. Наблюдается в единичных случаях. Во время переливания крови или при пересадке органов можно заразиться цитомегаловирусом. Медики тщательно проверяют доноров, поэтому подобные инциденты являются исключениями.
5. Плацентарный. Во внутриутробный период ребенок может заразиться цитомегаловирусом от больной матери. Поэтому перед беременностью стоит пройти полное обследование и регулярно сдавать анализы при наблюдении у гинеколога.
6. Во время грудного вскармливания. Носительницы вируса передают заболевание через грудное молоко, но при этом осложнения и усугубление заболевания не происходит.

Высокая вероятность инфицирования ребенка появляется при первичном заражении ЦМВ во время вынашивания плода.

Если женщина ранее уже болела данным заболеванием, то в ее организме существуют антитела, они помогают эффективней бороться с заболеванием и предотвращают заражение ребенка. У таких женщин рождаются здоровые дети, которые в 80% случаев являются носителями цитомегаловируса.

Что значит igG положительный у беременных

При постановке на учет женщины сдают кровь для выявления инфекции. Отказаться или пропустить это обследование невозможно, поскольку так определяется существует ли угроза для развития ребенка. Анализ позволяет выявить наличие антител IgG и igM.

Если женщина ранее не болела цитомегаловирусом, обнаружит отсутствие IgG в бланке. Данный показатель свидетельствует о высоком риске заражения во время беременности. Все пациенты, у которых стоит отрицательный знак в соответствующей графе входят в группу риска.

После первичного инфицирования цитомегаловирусом в крови на всю жизнь останутся антитела IgG, но это не означает, что у пациентки есть иммунитет к ЦМВ. Наличие IgG свидетельствует о наличии возможности повторного развития заболевания на фоне ослабления защитных функций организма во время беременности. Сразу после заражения титры IgG возрастают, а затем медленно начинают снижаться.

Как диагностировать у беременных женщин

Диагностика ЦМВ должна осуществляться перед планированием ребенка.

Для этого берется мазок из гениталий, соскоб, исследуется кровь, моча и слюна. Во время беременности диагностика осуществляется за счет анализирования крови. Обнаружить цитомегаловирус проблематично из-за отсутствия характерных симптомов. Анализируется наличие антител в организме и на основе этого делаются соответствующие выводы.


Основные способы определения ЦМВ:

• серологический, позволяет обнаружить наличие антител IgG и igM, что говорит о недавнем инфицировании;
• цитологический, обнаруживаются увеличенные клетки в секреторных жидкостях;
• вирусологический, дорогостоящий и трудоемкий способ, во время него возбудителя располагают в питательную среду, чтобы понаблюдать за его развитием;
• молекулярно-биологический, с его помощью определяют ДНК возбудителя в клетках человека.

Чаще всего врачи выполняют мазок и берут для исследования кровь. При наличии цитомегаловируса врачи проводят комплексную терапию и регулярно наблюдают за состоянием беременной, чтобы предотвратить реактивацию нарушения. При отсутствии антител будущих мам проверяют каждый триместр, чтобы своевременно обнаружить ЦМВ при ослаблении иммунитета.

Каких врачей необходимо посещать

При наличии недомогания или симптомов цитомегаловируса беременная женщина должна обратиться к гинекологу, наблюдающему за ее беременностью. Врач проведет опрос, осмотр и лабораторные исследования для получения клинической картины. При отклонении показателей от нормы назначается медикаментозная терапия и последующее профилактическое лечение.

Признаки и симптомы

У большинства людей с хорошим иммунитетом инфекция протекает бессимптомно. Во время беременности происходят изменения гормонального фона, что становится причиной ослабления защитных сил организма. Поэтому заболевание в данный период чаще обостряется и появляются симптомы нарушения.

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний в организме.

У некоторых женщин наблюдается почти бессимптомное поражение слюнных желез, в то время как другие страдают от тяжелых патологий головного мозга, печени или системы дыхания.


Симптомы инфицирования цитомегаловирусом могут напоминать мононуклеоз или респираторную инфекцию. Чаще развитие ЦМВ ассоциируется у беременных с простудным заболеванием, поэтому они долго не обращаются к врачу и стремятся самостоятельно вылечить нарушение. При наличии хорошего иммунитета симптомы вируса пропадут, в обратном случае появятся следующие проявления:

1. Сильные головные боли. Они являются признаком интоксикации организма.
2. Ломота. Общее недомогание и слабость нарушают привычный ритм жизни.
3. Повышение температуры. Незначительное превышение нормы не всегда ощущается женщиной. Температура тела не превышает 38 градусов.
4. Боль в горле. При использовании местных лекарств или полоскании горла невозможно будет избавиться от дискомфорта.
5. Увеличение лимфоузлов. Этот симптом цитомегаловируса будет заметен при пальпации.
6. Заложенность носа. Насморк приобретет хроническую форму и постоянно будет доставлять дискомфорт беременной женщине.

Лечение и препараты

Возбудитель ЦМВ способен вырабатывать устойчивость к медикаментам, поэтому комплексная терапия назначается врачом после диагностического обследования. Перед тем как назначить лекарства врач устанавливает форму нарушения, цитомегаловирус может быть:

• острым;
• хроническим.

В зависимости от этого подбираются лекарства. Медикаменты должны быть прописаны врачом, иначе появится обратный эффект от их употребления и возникнут осложнения.

При лечении цитомегаловируса используются следующие препараты:

1. Противовирусные. Этот класс лекарств используются для того, чтобы прекратить или замедлить развитие вируса, а также для снижения нагрузки на плод.
2. Антицитомегаловирусный иммуноглобулин. Лекарство готовится с применением веществ взятых из крови людей уже переболевших ЦМВ. За счет его применения снижается риск инфицирования ребенка и повторного возникновения вируса.
3. Иммуномодуляторы. Назначаются в качестве вспомогательного средства для укрепления иммунитета.
4. Общеукрепляющие средства. Витамины и комплексные препараты используются для поддерживающей терапии при неактивном состоянии болезни. Благодаря им можно обеспечить рождение здорового малыша и дальнейшее сдерживание патологии.

Во время лечения цитомегаловируса врачи обращают внимание на симптомы нарушения. При местном поражении используются крема, мази или внутривагинальные свечи.

Немаловажным фактором является питание беременной женщины.

Врачи рекомендуют отказаться от тяжелых и жирных блюд. Во время терапии ЦМВ следует отдавать предпочтение свежим сезонным овощам и фруктам. В рационе должны преобладать растительные и животные белки. На время лечения и всей беременности следует отказаться от вегетарианства и различных диет для похудения, это может негативно сказаться на состоянии ребенка.

Вместо кофе и привычного чая можно использовать отвары или травяные настои, но их употребляют после консультации с врачом. Методы народной медицины могут быть использованы для лечения цитомегаловируса, но в качестве вспомогательного средства.

Хроническая форма

Хронический цитомегаловирус возникает при несвоевременном или неправильном лечении. Заболевание прогрессирует если беременные женщины пытаются самостоятельно вылечить свой недуг или слишком поздно обращаются за помощью.

При этом появляются симптомы заболевания, а через несколько недель или месяцев пропадают. Отсутствие признаков не свидетельствует о том, что заболевание исчезло. Так происходит переход в хроническую форму. При ослаблении иммунитета или наличии благоприятных условия для развития вируса симптомы нарушения возобновятся. Со временем произойдет усугубление состояния беременной женщины. Негативные последствия хронической формы сказываются на состоянии будущей матери и ребенка.

Чем опасен и последствия для плода во время беременности

Внутриутробное инфицирование приводит к развитию врожденной формы нарушения. В зависимости от срока, на котором произошло инфицирование может наблюдаться остра форма инфекции, хроническое поражение внутренних органов и патологические изменения в развитии эмбриона. Ребенок может родиться значительно раньше срока и иметь недостаток в весе. Симптомы нарушения могут появиться не сразу после рождения, а через несколько месяцев или год.

Перечислим осложнения, которые указывают на наличие цитомегаловируса у ребенка:




При заражении цитомегаловирусом за несколько недель или месяцев до родов симптомы нарушения не будут наблюдаться сразу после родового процесса. Обычно у детей через 1 или 2 месяца возникает общее недомогание, которое внешне напоминает ОРВИ. При естественном вскармливании симптомы купируются за счет антител вырабатываемых организмом матери и нарушение переходит в латентную форму.

У недоношенных деток и тех, кто находится на искусственном вскармливании существует иммунодефицит, поэтому могут наблюдаться тяжелые осложнения и генерализация процесса.

Известный педиатр и телеведущий рекомендует родителям внимательно относиться к состоянию здоровья новорожденного ребенка. Если во время беременности женщина была больная цитомегаловирусом, то ей и малышу необходимо регулярное профилактическое лечение. Следует периодически наблюдаться у врача и показывать ему ребенка, что обнаружить заболевание на ранней стадии при его развитии.

Полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно, пациентка может устранить только его симптомы. Своевременное лечение и профилактика позволят на несколько лет забыть о нарушении.