..

Раздел IV
ПЕРИОДЫ (ЭТАПЫ) РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

Глава 18.

МЛАДЕНЧЕСТВО (от 0 до 1 года)

1-й год жизни ребенка - это период интенсивной адаптации организма к новым условиям существования, период формирования всех органов и систем. Именно в этом возрасте начинается развитие высших психических функций, ребенок учится активно взаимодействовать с окружающей средой.

Рост и физическое развитие

Скорость роста . В 1-й год жизни отмечаются наибольшая скорость роста тела в длину и темп нарастания массы тела. Если новорожденный имеет длину около 50 см, то к году он достигает обычно 80 см, т. е. увеличивается более чем на 50 %. Еще существеннее изменяется масса тела: при рождении она составляет в среднем 3,0–3,5 кг, а к концу 1-го года жизни достигает 10 кг и более, т. е. примерно утраивается. В последующие годы до начала пубертатного скачка роста таких темпов более не наблюдается: ежегодная прибавка массы тела составляет примерно 1,5–2,0 кг и длины - 4–5 см.

Скелетно-мышечная система . Костный скелет ребенка 1-го года жизни имеет множество особенностей. Так, череп ребенка резко отличается от черепа взрослого по форме: у ребенка имеются очень большая черепная часть и малая лицевая. Кости черепа новорожденного еще не срослись, между ними находятся места, покрытые перепончатой соединительной тканью, малый родничок зарастает к 2–3 мес, а большой - к 12–15 мес жизни. Однако окончательно черепные швы срастаются лишь к 3–4 годам, а иногда позже. В 1-й год жизни отмечается наиболее высокий темп роста костей черепа. Очень крупная голова новорожденного ребенка при слабо развитой тонической мускулатуре не может долго удерживаться в вертикальном положении. Только через 2–2,5 мес после рождения ребенок начинает самостоятельно поднимать и удерживать головку. Слабое развитие мускулатуры не позволяет также ребенку принимать сидячую и стоячую позу - тоническая мускулатура интенсивно развивается в первый год жизни как морфологически, так и функционально, и это обеспечивает возможность сидеть в полугодовалом возрасте и возможность прямостояния в годовалом возрасте. В динамике развития тонической скелетной мускулатуры четко выражен краниокаудальный градиент: вначале созревают мышцы шеи (2,5–3 мес), затем мышцы туловища (5–6 мес) и рук, и, наконец, мышцы таза и ног (11–12 мес).

Мышечная активность . В первые недели после рождения мышцы ребенка выполняют почти исключительно непроизвольные и главным образом хаотичные движения. При этом тонус мышц-сгибателей намного превышает тонус мышц-разгибателей, что приводит к формированию специфической позы новорожденного. Энергетический «запрос» мышц в этот период невелик, а наибольшую работу производят мышцы челюстей и щек, выполняющие акт сосания, но их небольшая масса не требует значительных затрат энергии. Ко 2-3-му месяцу жизни (иногда несколько раньше) появляются первые признаки тонической активности мышц спины и шеи, благодаря которым ребенок начинает удерживать в вертикальном положении голову. Поначалу эта задача для ребенка очень трудна. Победа над силами гравитации требует существенных мышечных энерготрат, которые в течение года постепенно увеличиваются, но остаются сравнительно небольшими, так как еще мала масса скелетных мышц, они слабо обеспечены окислительными ферментами. По оценкам физиологов, энергопродукция у ребенка 1-го года жизни при максимальной мышечной активности примерно в 3–4 раза превышает уровень основного обмена.

Зубы . 1-й год жизни - время появления первой смены, или так называемых «молочных» зубов. Обычно сначала (в 6–8 мес) прорезываются первые нижние и верхние резцы, затем вторые резцы (9-12 мес). К концу 1-го года жизни у ребенка обычно бывает 7–8 зубов. В то же время в сроках прорезывания молочных (а затем и постоянных) зубов наблюдается очень большое индивидуальное разнообразие. В последние годы появилось немало публикаций об измененном порядке прорезывания зубов. В настоящее время трудно сказать, связано это просто с увеличением числа наблюдений или так проявляются неблагоприятные последствия экологических условий и накопление в популяциях генетических нарушений.

Метаболизм и вегетативные функции

Энергозатраты ребенка 1-го года жизни существенно меньше, чем в последующие периоды, поскольку у него еще не развиты скелетные мышцы, которые требуют для своей деятельности больше всего энергии. Кроме того, именно на 1-й год жизни человека приходится становление окислительных систем во многих паренхиматозных органах (в частности, печень и почки), что обусловливает значительные изменения теплопродукции организма.

Основной обмен . В течение первых 3–5 дней жизни масса тела новорожденного снижается, что связано с переходом на новый тип питания, удалением излишней воды из организма и расходованием накопленных в последние 2 мес внутриутробной жизни запасов питательных веществ - гликогена и жиров. Этот процесс сопровождается значительным повышением интенсивности основного обмена. Период бурного роста, который охватывает 3–4 мес жизни младенца, также сопровождается увеличением основного обмена. К концу 1-го года жизни продолжается увеличение основного обмена, его величины достигают максимальных значений (в расчете на единицу массы тела) за всю индивидуальную историю жизни. Увеличение интенсивности основного обмена в течение первого года жизни ребенка связывают с уменьшением объема межклеточного пространства в большинстве тканей. Если у новорожденных детей в покое интенсивность потребления кислорода на единицу массы тела составляет 5,0 мл О 2 /кг·мин, а у детей годовалого возраста - 8,2 мл О 2 /кг·мин, то при пересчете на единицу активной клеточной массы получается, что новорожденный потребляет 9,0 мл О 2 /кг·мин, а годовалый - 10,9 мл О 2 /кг·мин. Следовательно, по крайней мере на этом этапе онтогенеза, интенсивность обмена на единицу активной клеточной массы практически не меняется. В этом возрасте ребенок в спокойном состоянии натощак вырабатывает столько энергии, что ее хватило бы на непрерывное свечение лампочки 25 Вт. Если же ребенок кричит и ему холодно, то количество вырабатываемой энергии может увеличиться только в 2–3 раза (для сравнения: у взрослого это увеличение может достигать 20–30 раз).

Терморегуляция . В младенческом возрасте формируются основные терморегуляторные реакции организма. С одной стороны, жировая ткань, расположенная в подкожной клетчатке, служит хорошим теплоизолятором, предотвращая избыточную отдачу тепла с относительно большой поверхности тела ребенка. С другой стороны, активация химической терморегуляции (т. е. продукции тепла за счет интенсификации окислительных процессов во внутренних органах и скелетных мышцах) требует дополнительного количества жира в качестве субстрата окисления. В этом возрасте в организме ребенка функционирует специальнаябурая жировая ткань , насыщенная митохондриями и служащая для обогрева крупных сосудов, расположенных вдоль позвоночника. В течение 1-го года жизни реакции химической терморегуляции (т. е. активация теплопродукции при охлаждении) постепенно дополняются реакциями физической терморегуляции, более экономичными и специализированными. В первую очередь они связаны с формированием сосудодвигательных реакций, определяющих тонус поверхностно расположенных сосудов в зависимости от температуры среды. Повышение тонуса сосудов (вазоконстрикция ) уменьшает кожный кровоток и способствует удержанию тепла в организме при охлаждении. При высокой температуре, напротив, проявляется снижение тонуса сосудов (вазодилятация ). Сосудодвигательные реакции в этом возрасте еще несовершенны, а комфортная температура для ребенка первого года жизни составляет около 33°. Поэтому дети практически все время должны находиться в одежде, которая защищает тело от потери избыточного количества тепла. В то же время одежда не должна препятствовать нормальному теплообмену и влагообмену, чтобы у ребенка не развивались опрелости и не происходила неадекватная адаптация к искусственному теплу. Увеличение размеров тела в этом возрасте весьма существенно сказывается на процессах терморегуляции, постепенно изменяя условия теплообмена организма со средой.

Гормональный статус . Большинство желез внутренней секреции начинают функционировать еще до рождения, и первым серьезным испытанием для всей системы биологической регуляции организма является момент родов. Родовой стресс - важный пусковой механизм для многочисленных процессов адаптации организма к новым для него условиям существования. Любые нарушения и отклонения в работе регуляторных нейроэндокринных систем, происшедшие в процессе рождения ребенка, могут оказывать серьезное влияние на состояние его здоровья в течение всей последующей жизни.

Первая - срочная - реакция нейроэндокринной системы плода в момент родов направлена на активацию метаболизма и внешнего дыхания, которое внутриутробно вообще не функционировало. Первый вздох ребенка - важнейший критерий живорожденности, но сам по себе он является следствием сложнейших нервных, гормональных и метаболических воздействий. В пуповинной крови отмечается очень высокая концентрация гормонов «срочной» адаптации - адреналина и норадреналина. Эти гормоны не только стимулируют энергетический обмен и распад в клетках жиров и полисахаридов, но и тормозят образование слизи в ткани легких, а также стимулируют дыхательный центр, расположенный в стволовом отделе головного мозга. В первые часы после рождения быстро нарастает активность щитовидной железы, гормоны которой также стимулируют обменные процессы. Все эти гормональные «выбросы» осуществляются под контролем гипофиза и гипоталамуса. Дети, родившиеся путем кесарева сечения и поэтому не испытавшие естественного родового стресса, имеют значительно более низкий уровень гормонов в крови, что отрицательно сказывается на функции их легких в течение первых суток.

Питание и пищеварение . В первые дни жизни новорожденный питается молозивом, которое существенно отличается от материнского молока по своему составу. В частности, в нем очень много стафилококкового антитоксина. Кроме того, молозиво содержит витамины, гормоны и антитела, а также наполненные жиром клетки крови - лимфоциты. Это связано с необходимостью повысить иммунитет, обеспечить сопротивляемость организма к внешним воздействиям.

Зрелое женское молоко появляется на 2-3-й неделе и обладает довольно высокой активностью протеолитических и липолитических ферментов, которые помогают процессу переваривания, так как в желудке новорожденных еще не полностью сформированы железы, вырабатывающие собственные пищеварительные ферменты.

На раннем этапе, соответствующем периоду молозивного вскармливания, желудок характеризуется малыми размерами и низкой секреторной активностью железистого аппарата, малой подвижностью. Все эти факторы играют положительную роль в усвоении материнского молока. На следующем этапе, продолжающемся до конца молочного вскармливания, резко увеличиваются размеры желудка, повышается его секреторная активность и подвижность, выявляются особенности секреции основных протеолитических ферментов, обеспечивающих наилучшее приспособление к перевариванию молока. Переход на смешанное питание сопряжен с резкой активизацией секреции соляной кислоты и пепсиногена, снижением значения авторегулирующих механизмов, существенным увеличением массы желудка за счет развития мышечного слоя. Тем не менее активность желудочных желез, вырабатывающих соляную кислоту и ферменты, остается намного ниже, чем в дальнейшем, зависит от состояния кишечной стенки, так как в этом возрасте пристеночное пищеварение преобладает над полостным. Это обусловлено меньшей активностью пищеварительных ферментов, которая в значительной мере компенсируется каталитическим действием микроворсинок на поверхности клеток кишечного эпителия.

Выделительная функция . Почки новорожденного имеют признаки морфологической и функциональной незрелости. Так, диаметр клубочков невелик, фильтрующая поверхность значительно снижена, канальцы коротки, а петли Генле недоразвиты. Зато количество клубочков на единицу поверхности у новорожденных достигает 50, у ребенка 7–8 мес - около 20, тогда как у взрослого - только 7–8. Почки ребенка позволяют ему, несмотря на незрелость аппарата, поддерживать устойчивые параметры водно-солевого гомеостаза, но только в условиях относительного покоя организма при сбалансированном питании и водопотреблении. В экстремальных ситуациях (например, при заболеваниях) детская почка функционирует значительно менее надежно, чем взрослый орган, что нередко приводит к гомеостатическим сдвигам.

Кровообращение . Интенсивный метаболизм младенцев определяет высокий процент крови относительно массы тела в младенческом возрасте. У новорожденных количество крови составляет 14 % всей массы, к концу 1 года - 10,9 %. (Для сравнения в 14–15 лет - 7 %.) Необходимость в интенсивном снабжении кислородом определяет также высокое содержание гемоглобина в крови новорожденных, которое постепенно к концу младенческого возраста снижается. Количество крови, выбрасываемой в аорту сердцем новорожденного при одном сокращении составляет всего 2,5 см 3 , а к первому году оно увеличивается в 4 раза, что связано с ростом массы сердца, которая к концу первого года удваивается.

Кругооборот такого большого объема крови обеспечивается высокой частотой сердечных сокращений - 140 уд/мин (у взрослых около 70).

Высокая частота сердечных сокращений определяется особенностями регуляции сердечной деятельности на этом этапе развития. Хотя к моменту рождения ребенка в сердечной мышце выражены нервные окончания как симпатического, так и парасимпатического блуждающего нерва, влияние последнего значительно снижено, преобладает симпатический тонус.

Дыхательная система . Существенными особенностями характеризуется и дыхательная система младенцев. В связи с особенностями скелета (малый изгиб и почти горизонтальное положение ребер) у младенцев преобладает диафрагмальный тип дыхания с незначительным участием межреберных мышц. Дыхание младенцев частое, и во время бодрствования число дыхательных движений за 1 мин достигает 50–60. Такая частота обеспечивает высокий уровень легочной вентиляции.

К моменту рождения ребенка формирование механизмов регуляции дыхательной функции еще не завершено. Об этом свидетельствует большая изменчивость частоты, глубины и ритма дыхания младенцев.

Иммунитет . Плод получает от матери значительное количество гамма-глобулинов, которые успешно проходят через плацентарный барьер. Эта неспецифическая защита оказывается вполне достаточной для первоначального столкновения организма новорожденного с микрофлорой окружающей среды. К тому же у новорожденного отмечается «физиологический лейкоцитоз» - количество лейкоцитов в крови примерно в 2 раза выше, чем у взрослых. Очевидно, что это - одно из проявлений видовой адаптации к столкновению с новыми для только что появившегося на свет организма условиями существования. Тем не менее многочисленные Т- и В-лимфоциты новорожденных детей представляют собой незрелые формы и не способны в необходимом количестве синтезировать защитные белки - глобулины и интерферон. Фагоциты новорожденных также недостаточно активны. Вследствие этого детский организм часто отвечает на проникновение чужеродных микроорганизмов генерализованным воспалением - сепсисом, причем нередко возбудителем, приводящим к возникновению этого опасного для жизни состояния, является бытовая микрофлора, совершенно безопасная для взрослого. Дело в том, что взрослый организм уже имеет достаточную иммунную память, и эта микрофлора успешно подавляется его специфическими иммунными системами. В организме новорожденного специфические иммунные системы еще не сформированы, иммунной памяти практически нет, а неспецифические механизмы также еще не созрели. Поэтому на этапе новорожденности столь большое значение имеет кормление материнским молозивом и молоком, в котором содержатся значительные количества иммунореактивных веществ, помогающих организму ребенка адаптироваться к окружающей микрофлоре.

В возрасте от 3 до 6 мес иммунная система ребенка реагирует на вторжение микробов и вирусов, но практически не формируется иммунная память. В этот период мало эффективны прививки (их приходится повторять по 2–3 раза), атипично проходят некоторые заболевания, не оставляя после себя стойкого иммунитета (корь, коклюш).

Развитие движений . Движения ребенка первых месяцев жизни прежде всего направлены на регуляцию положения головы, туловища, рук и ног, обеспечивающих поддержание позы. Можно проследить, как последовательно от 1-го к 12-му месяцу появляются новые движения, как двигательные реакции становятся целенаправленными, как появляются и совершенствуются осознанные движения. Однако следует помнить, что индивидуальные сроки развития движений определяются не только врожденной программой, но и целенаправленной работой взрослых с ребенком.

1 мес : первые попытки удержать голову при вертикальном положении тела; беспорядочные движения рук и ног на фоне повышенного мышечного напряжения; непроизвольные ползательные движения.

2 мес : поворачивает голову и глаза за движущимся предметом, следит взглядом за предметом в горизонтальном, вертикальном направлениях и по кругу, имитирует мимику взрослого, поднимает голову и грудь, когда лежит на животе.

3 мес : ребенок поворачивает голову в сторону источника звука; переворачивается со спины на бок и на живот; при поддержке за подмышки стоит, но при этом подгибает ножки; непроизвольное ползание исчезает; начинает удерживать предметы «в кулачке»; ребенок моргает, если объект приближается к лицу; может находиться в вертикальном положении (при поддержке) до 6 мин; переворачивается; движения рук более свободны и целесообразны; младенец смотрит на свои руки; стремится удержать предмет в поле зрения.

4 мес : исчезает гипертонус мышц; ребенок уверенно держит голову, когда его поднимают, поворачивается со спины на живот, сидит при поддержке за обе руки; хватает и удерживает игрушки; открывает рот, когда подносят ложку с едой, бутылочку.

5 мес : ребенок самостоятельно сидит 1–5 мин; поворачивается с живота на спину; способен удерживать одновременно по предмету в каждой руке; хватательные движения, направленные к цели, - «петлеобразные», с частыми промахами; увеличивается число движений, когда кисть руки раскрывается до захвата предмета; движения еще не точны, раскоординированны, связаны со значительным мышечным напряжением.

6 мес : самостоятельно сидит; возникает зрительный контроль за движениями рук; повышается точность хватательных движений, снижается мышечное напряжение.

7 мес : ребенок способен совершать попеременные шагательные движения (при поддержке за подмышки); сидит; тянет в рот бутылочку, ложку, игрушки; бросает и поднимает игрушки; поднимается на четвереньки; встает на колени, держась за опору; перекладывает предметы из одной руки в другую; тянется к взрослому на руки; следит за движениями руки.

8 мес : младенец встает с поддержкой; ходит с опорой; сидит, самостоятельно садится и ложится; появляются координированные движения двух рук (хлопает в ладоши); наблюдаются первые попытки сложить кубики, пирамидку; попытки передвижения ползком.

9 мес : отмечаются попытки стоять без опоры и ходить без опоры; младенец садится из вертикального положения, встает на колени; снижается мышечное напряжение, совершенствуются движения рук, ног, туловища, но все движения еще не очень точны, нестабильны; ребенок начинает ходить с опорой; собирает игрушки, складывает; стучит для извлечения звука.

10 мес : младенец встает с опорой, стоит без опоры; ходит с опорой (первые шаги без опоры); улучшается координация движений рук; появляется захват пальцами; ребенок активно играет с игрушками.

11–12 мес : ходьба без опоры; ребенок поднимается без опоры, садится, ложится, встает, координирует движения рук; наблюдается предварительная подготовка пальцев рук к форме объекта; «петлеобразные» с промахами движения сменяются более точными с «прямым приближением» к предмету; появляются хватательные движения вслепую за счет предварительного нацеливания.

Таким образом, в течение первого года жизни идет интенсивное формирование всех структур системы управления движениями, формирование и развитие опорно-двигательного аппарата, что является основой для новых преобразований на следующем этапе развития.

Созревание мозга и поведение

Этот период развития характеризуется чрезвычайно интенсивным и быстрым созреванием мозговых структур, что определяет существенные изменения поведения ребенка, его общение с окружающим миром, формирование начальных процессов его познавательной деятельности. На этом этапе выделяют три периода, существенно различающихся по степени зрелости мозга и его функциональным возможностям: период новорожденности (первые 10 дней), первое полугодие и второе полугодие.

Период новорожденности . К моменту рождения ребенка наиболее зрелыми являются спинной мозг и стволовые структуры головного мозга, обеспечивающие жизненно важные функции и необходимые приспособительные рефлексы: пищевые (сосание), защитные (мигание, зажмуривание) и др.

В период новорожденности выражены и рефлексы, свойственные животным (атавистические). Это рефлексы Бабинского (отведение большого пальца ноги при раздражении подошвы), хватательный рефлекс, настолько сильный, что ребенок может удерживать собственный вес, и др. Хватательный рефлекс необходим для многих детенышей животных, цепляющихся за шерсть матери при ее передвижениях и прыжках. В течение первых недель жизни атавистические рефлексы быстро угасают. Их наличие у новорожденных связано с незрелостью коры полушарий, наиболее поздно созревающей в онтогенезе.

Кора больших полушарий новорожденных характеризуется наличием слабо дифференцированных нейронов с малым числом слабо ветвящихся дендритов и соответственно небольшим числом синаптических контактов. Наиболее зрелыми являются пирамидные клетки проекционных отделов коры больших полушарий. Вставочные нейроны, обеспечивающие межнейрональные взаимодействия, не сформированы. Незрелость коры больших полушарий определяет отсутствие состояния спокойного бодрствования с присущим ему альфа-ритмом, отражающим циркуляцию возбуждений по нейронным сетям. В шкале функциональных состояний преобладает сон и присутствуют лишь кратковременные периоды бодрствования, связанные либо с необходимостью удовлетворения биологической потребности, либо определены дискомфортом, вызванным внешними, а чаще внутренними раздражителями. Активное бодрствование ребенка характеризуется низкоамплитудной плоской активностью, в которой трудно вычленить определенные ритмические составляющие. В ЭЭГ новорожденных в основном преобладают группы медленных волн, характерных для сна и отражающих активность глубинных структур мозга.

Сенсорные процессы . В соответствии с теорией системогенеза П.К. Анохина уже у новорожденных начинают функционировать определенные элементы коры больших полушарий, обеспечивающие контакты с окружающим миром, а именно проекционные области коры, воспринимающие сигналы внешнего мира. С первых часов жизни ребенка в зонах проекции на головке ребенка зрительной, слуховой и тактильной областей коры регистрируются вызванные потенциалы (ВП). У человека основным информационным каналом, создающим образ внешнего мира, является зрительный.

К моменту рождения зрительная проекционная кора имеет наибольшую по сравнению с другими корковыми зонами ширину. Миграция клеток в корковую пластинку осуществилась на 4-6-м лунных месяцах. Определенной степени развития достигают пирамиды нижних слоев (V и IV). Менее развиты, но уже функционируют непирамидные веретенообразные нейроны, которые воспринимают афферентную посылку и передают ее пирамидным клеткам.

Созревший к моменту рождения морфологический субстрат обеспечивает поступление зрительной информации в кору больших полушарий.

Реакция на зрительный стимул проявляется в наличии ВП, в котором присутствует начальный позитивный компонент (рис. 72). Наличие этого компонента, отражающего активность глубинных слоев коры, свидетельствует о том, что в период новорожденности афферентный сигнал, так же как во взрослом мозге, поступает в IV слой, наиболее развитый в сенсорных зонах, и адресуется через созревшие к этому времени переключательные вставочные нейроны пирамидам нижних слоев зрительной коры. Ответ регистрируется строго локально в зрительной проекционной области - в поле 17, что подчеркивает модальную специфичность основного комплекса ВП новорожденного. Характерной особенностью коркового ответа на зрительный стимул является длительный латентный период (150–160 мс по сравнению с 40–50 мс в зрелом мозге), что отражает замедленность прихода информации в кору по еще не миелинизированным зрительным путям и определяет низкие оперативные возможности реагирующей системы.

Рис. 72. Зрительные ВП новорожденного

А - локализации отведений в полях 17–19 (I, От, Ol ) и за ее пределами (Р );Б - соответствующие вызванные ответы. Видно, что максимальная амплитуда ВП в первичной проекционной зоне; вне зоны ответ не регистрируется;В - усредненные значения амплитудно-временных параметров позитивно-негативного ВП, зарегистрированного в первичном проекционном поле (сплошная линия) и во вторичных полях (пунктир)

Какие же операции начинают осуществляться с поступающей в кору зрительной информацией?

Важной для развития восприятия является рано сформированная чувствительность зрительной системы новорожденного к движущимся объектам. Движение входит также в число высокоэффективных возбудителей внимания, двигательными компонентами которого являются как скачкообразные саккадические, так и прослеживающие движения глаз - более совершенная форма глазодвигательной активности. Реакция на движение запускается наиболее рано созревающими рецепторами сетчатки, находящимися на ее периферии, и совершенствуется до 6-месячного возраста. С первых дней жизни отмечаются только горизонтальные следящие движения. В основном у новорожденных они носят асинхронный характер, и лишь иногда наблюдается содружественное движение глаз, говорящее о бинокулярной фиксации, обычно стабильно регистрируемой к 1 мес жизни.

Зрительное внимание . Характер глазных движений новорожденного и недостаточная зрелость коры больших полушарий свидетельствуют о том, что на этом этапе онтогенеза глазные движения опосредованы подкорковым зрительным центром - передним двухолмием, играющим важную роль в зрительном внимании. Это так называемое «открытое» внимание. Следовательно, уже на раннем этапе онтогенеза глазные движения, как компонент внимания, обеспечивают обнаружение объекта и удержание его в поле зрения, продлевая таким образом контакт ребенка с предметом.

Функционирование канала обнаружения движущегося объекта базируется на созревающей структурной основе и имеет свои особенности. Движение предметов в поле зрения воспринимается клетками нижних (IV и V) слоев зрительной коры - детекторами движения. Поскольку созревание нервных элементов идет в направлении от глубины к поверхности, эти слои раньше включаются в деятельность. Процессы, развертывающиеся на этом уровне, имеют невысокую разрешающую способность, не могут обеспечить детальный анализ предмета, а создают только общее представление о нем. Само движение предмета, когда все его отдельные части перемещаются в одном направлении и с одинаковой скоростью, способствует их первичной интеграции, объединению в единый недифференцированный образ объекта.

Коммуникативные отношения . На основе включения зрительного канала начинают строиться и коммуникативные отношения.

С первых часов и дней жизни устанавливается контакт «глаза в глаза». Лицо матери оказывается высоко значимым, предпочитаемым и рано распознаваемым раздражителем по сравнению с неживыми предметами. Отсутствие реакций ребенка на лицо матери настораживает и требует консультации детского невролога.

Раннее узнавание лица матери базируется на многих биологических и физиологических факторах. Прежде всего здесь действует, помимо зрительной, целый комплекс разномодальной информации - звуковой (голос), тактильной (телесный контакт, руки матери), обонятельной (запах). Кроме того, в лице сочетаются признаки, известные как эффективные возбудители внимания, такие как сложность конфигурации, упорядоченность черт, движение (обычно мать склоняется к ребенку или поднимает его к себе). Значимость движения подтверждается тем, что новорожденные даже при низкой остроте зрения преимущественно следят за тем движущимся изображением, которое больше всего напоминает лицо. Изображения с измененными чертами и контуры без деталей не вызывают столь заметный эффект.

На коммуникацию направлен и вокализационный компонент поведения новорожденного. Первая экспрессивная звуковая реакция - крик - информирует мать о состоянии ребенка и содержит призыв к удовлетворению базовых потребностей.

Таким образом, уже в период новорожденности закладывается основа процессов, определяющих развитие познавательной и коммуникативной деятельности ребенка.

Первое полугодие жизни . Первое полугодие жизни характеризуется чрезвычайно высокой чувствительностью к развивающим воздействиям внешней среды и рассматривается как сенситивный и критический период онтогенеза.

Созревание нейронного аппарата коры больших полушарий и развитие сенсорных процессов . Со 2-го мес жизни начинается стремительное лавинообразное увеличение количества синапсов в коре больших полушарий. Особенно активный синаптогенез приходится на период от 2 до 4 мес. В результате расширяется структурная основа для усиления и обогащения ощущений. Формирующиеся с момента рождения нейронные системы зрительной коры чувствительны к зрительной стимуляции и способны к ускоренному развитию под ее влиянием. У недоношенных детей, достигших возраста доношенных новорожденных и имевших уже зрительный опыт, регистрировались более зрелые ВП, чем у детей, родившихся в срок. В период усиленного синаптогенеза отмечается особо высокая чувствительность и высокая пластичность. Под влиянием специфических зрительных раздражений эффективность синапсов повышается, их функционирование стабилизируется, незадействованные синапсы отмирают. Эксперименты на животных с полным или частичным лишением световой стимуляции наглядно продемонстрировали значимость внешнесредового фактора для развития. Блокада зрительного входа приводит к обеднению синаптического состава зрительной коры, недоразвитию дендритных разветвлений и шипикового аппарата. При выращивании котят в клетках с чередующимися черными и белыми полосами по горизонтали или вертикали дендритные сплетения располагались в плоскостях, перпендикулярных направлению полос. Таким образом, внешняя среда (в данном случае зрительная информация) формирует воспринимающий субстрат, регулируя количество и пространственную организацию синапсов и дендритов.

Зрительная сенсорная система, чрезвычайно важная для обеспечения контактов младенца с внешним миром, претерпевает существенные изменения в первом полугодии.

В первые месяцы жизни постепенно развивается способность зрительной фиксации объектов, введенных в поле зрения и остающихся неподвижными. Об особенностях восприятия неподвижных объектов можно судить прежде всего по характеру движений глаз, который свидетельствует о том, что воспринимается не весь предмет, а его отдельные признаки. Движения концентрируются около углов, контрастных границ, выраженной структуры поверхности, т. е. начинают выделяться отдельные свойства предмета.

Регистрация ВП на структурированное черно-белое изображение - шахматный рисунок - показала, что амплитуда их компонентов увеличивается по сравнению с ответом на диффузный засвет зрительного поля, что указывает на включение процессов выделения контура и контраста, на наличие реакции на структуру предъявляемого объекта, которому адресовались глазные движения. Шахматные ячейки разного размера обусловливают изменение амплитуды начальной позитивности ВП-компонента, чувствительного к этой характеристике. Все это имеет важное значение для дальнейшего развития зрительной функции. На основе информации о контрастных границах, краях, углах подготавливается восприятие структуры и формы. Появляющиеся бинокулярная конвергенция, ощущение расстояния до предмета, удаленности его отдельных частей обеспечивают восприятие трехмерности, объема (так называемое стереоскопическое зрение). Эти процессы требуют более высокой разрешающей способности зрительной системы. Начинает функционировать зрительный канал опознания объектов с механизмами, способными осуществлять все более глубокий и тонкий анализ различных признаков.

Рис. 73. Изменение параметров ВП в первые 2–3 мес жизни

А - динамика латентного периода ответа с возрастом. На горизонтальной оси - возраст в неделях. Цифры с минусом - недели до нормального срока рождения ребенка. Стрелка - момент рождения;Б - сокращение временных параметров и усложнение формы ВП. Пунктиром нанесен ВП новорожденных.Р 2 ,N 2 - позитивный и негативный компоненты ВП соответственно

2-3-месячный возраст является важнейшим этапом развития ребенка 1-го года жизни. Для него характерно ускоренное формирование сенсорных процессов, на что указывают структурные и функциональные характеристики зрительной системы, а также поведение ребенка. Изменяется ВП на зрительный стимул. Существенно укорачивается его латентный период как результат миелинизации зрительных путей. Это приводит к ускорению передачи информации в кору больших полушарий и расширению оперативных возможностей системы. Усложняется форма ответа, в его состав включаются дополнительные компоненты, что отражает усложнение процессов обработки информации (рис. 73).

Формирование интегративных процессов и поведение младенца . Ускоренное формирование с 3 мес звездчатых короткоаксонных нейронов - клеток-интеграторов, ансамблевой организации, а также увеличение объема волокнистого компонента способствуют объединению структур зрительной коры в систему. Проявлением системного функционирования нервных элементов является синхронизация и ритмизация биопотенциалов. В 3-месячном возрасте в состоянии спокойного бодрствования в зрительной коре обнаруживается ритмическая активность 4–6 колебаний за 1 с, которая рассматривается как незрелый вариант основного ритма ЭЭГ взрослого - альфа-ритма. Альфа-ритм, выполняя функцию объединения нервных элементов, обеспечивает внутрианализаторную интеграцию. Эти новообразования, сочетающиеся с ростом вертикальных пучков волокон к поверхностным слоям, способствуют активному взаимодействию и объединению двух основных каналов зрительного восприятия - обнаружения предметов и опознания их отдельных признаков.

С 3-месячного возраста совершенствуются процессы выделения признаков. К 3–4 мес созревает система восприятия цвета, ее желто-синий компонент; к 4–5 мес - красно-зеленый. Эта особенность цветового восприятия должна быть учтена при ознакомлении ребенка с игрушками. С 3–4 мес проявляется и нарастает способность различения объектов по размеру. Эти признаки выступают как определяющие характеристики предмета. Хорошим показателем развития ребенка является возможность различения отдельных признаков, оцениваемая по двигательным компонентам внимания - переводу взгляда на объект и его фиксация, во время которой осуществляются созревшие к данному возрасту операции обработки информации о фиксированном взором объекте. Для выяснения того, какие признаки может выделять зрительная система, используются следующие пробы. Ребенку многократно показывают пару одинаковых предметов, которые он сначала рассматривает, а затем постепенно теряет к ним интерес - происходит привыкание к объекту. Затем этот же предмет показывают в паре с другим, отличающимся от привычного каким-нибудь одним исследуемым свойством. При появлении фиксации взора на новом предмете можно сделать, по крайней мере, три важных вывода. Первый - что измененный признак улавливается ребенком, и значит, последовательно меняя характеристики стимула, можно определить весь набор признаков, которые способна выделить зрительная система на этом этапе развития. Второй вывод свидетельствует о том, что появилась возможность запечатления образов предметов, включения их в память, в индивидуальный опыт как базу для развития познавательных процессов и основу для сравнения объектов. И третий -возбудителем внимания, о котором судят по фиксации взора, становится новизна , вернее, рассогласование характеристик нового стимула и знакомого, запечатленного в памяти. Чувствительность к новизне, стремление к разнообразию удовлетворяют развивающуюся познавательную потребность и стимулируют восприятие предметов внешнего мира.

Если на стадии анализа движущихся объектов в период новорожденности и в первые месяцы жизни само движение, новые локализации одного и того же предмета прежде всего привлекали внимание, и изменения других признаков не замечались ребенком, то с 2-3-месячного возраста как новые локализации, так и новые неподвижные предметы равным образом становятся возбудителями внимания. Важным новообразованием поведенческого репертуара младенца 2–3 мес жизни становится эмоциональное сопровождение. Этокомплекс оживления , включающий в себя движения, улыбку, гуление и имеющий четкую позитивную окраску. С 3-месячного возраста весь комплекс поведенческих реакций направлен на новый объект и способствует его фиксации, а эмоциональная реакция оживления, базирующаяся на предпочтении новизны, - обеспечивает восприятие объекта, удлиняя время общения ребенка с объектом. В ЭЭГ при внимании начинает регистрироваться увеличенный по амплитуде тета-ритм, рассматриваемый как проявление эмоциональной активации.

Формирование зрительной функции является важным фактором развития ребенка. Исследование эффектов ранней зрительной депривации у детей с врожденной катарактой выявило на основе тестирования зрительных способностей и сроков появления незрелого варианта альфа-ритма отставание в развитии зрительной функции и ходе созревания каудальных отделов коры. Помимо этого обнаружилось, что дети, лишенные раннего зрительного опыта, отстают в общем психомоторном и социальном развитии. Их поведение характеризуется либо выраженным избеганием контактов, страхами, пассивностью, либо, напротив, чрезмерной расторможенностью, неуправляемостью, агрессивностью. В последнем случае можно предполагать задержку в развитии коркового контроля поведения. Многие характеристики зрительного поведения коррелируют с важными способностями и умениями даже в дошкольном возрасте. Так, возможность различения признаков предметов в 3-месячном возрасте достоверно и положительно коррелирует с показателями шкалы умственного развития в 2 года; проявление зрительного внимания (длительность фиксации) в 5–7 мес надежно предсказывает уровень интеллектуального развития в 5 и 7 лет.

Структурно-функциональной основой расширения возможностей опознания объектов внешнего мира является вовлечение в сенсорные функции непроекционных областей коры - моторной и ассоциативной зон. Основной комплекс ВП, реактивный к характеристикам объекта, начинает регистрироваться в заднеассоциативной, центральной областях, премоторной коре. Включение в зрительную функцию областей моторной коры, связанных с глазодвигательными процессами, обеспечивает более совершенную регуляцию и контроль двигательного компонента внимания. Вначале эти процессы осуществлялись за счет двухолмных связей. Интенсивно созревающая после 3-го месяца теменная кора становится структурной основой так называемого «скрытого внимания», облегчающие эффекты которого не связаны с видимыми движениями глаз. Активное функционирование теменной области подтверждается данными о значительном нарастании в ней метаболизма в период от 3 до 6 мес жизни. В зрительной и теменной корковых зонах в этот период происходит ранний прирост ширины коры (3 мес), увеличение объема пирамид, развитие вставочных нейронов (6 мес).

Интегративные системные процессы обеспечиваются внутри- и межанализаторными связями, развитием ассоциативных областей коры больших полушарий, прежде всего заднеассоциативных структур (височно-теменно-затылочная область), нейроны которых способны отвечать на раздражения разных сенсорных модальностей при наибольшем вкладе зрительной. С вовлечением заднеассоциативных областей коры в зрительное восприятие связываются такие операции, как запоминание зрительной информации, выработка эталонов, индентификация изображений. Возможность их осуществления появляется с 3-месячного возраста. Структурное созревание заднеассоциативных структур в онтогенезе определяет совершенствование воспринимающей системы. В этих корковых областях наиболее интенсивно растут специфичные для ассоциативных структур верхние слои коры, которые являются ансамблеобразующими, имеют более выраженные горизонтальные связи и участвуют в интегративных процессах. В ассоциативных зонах быстрее развиваются группировки нейронов, которые имеют более сложный и разнообразный состав по сравнению с нейронными объединениями проекционной коры.

Развитие речевой функции . С развитием ассоциативных областей коры, в состав которых входят речевые центры, связано развитие коммуникативной речевой деятельности.

Речь формируется на основе развивающихся сенсорных механизмов внимания и эмоционально-потребностной сферы ребенка в процессе его общения со взрослым. Уже на первой неделе жизни обращение к ребенку, особенно с негромкой речью, приводит к успокоению, первичному сосредоточению и постепенному переходу с 2 мес к попыткам подражательных звуковых реакций, возникающих на основе эмоционального возбуждения. Помимо этого возникает и повторение собственных звуков.

Развивающиеся гуканье и гуление включают определенные артикуляционные процессы, отрабатывается связь слуховых ощущений с комплексом кинестетических, кинетических и тактильных раздражений. Нечеткий звуковой состав вокализаций постепенно дифференцируется и специализируется.

Расцвет гуления приходится на 4–6 мес и плавно переходит в лепет, когда ребенок начинает подолгу произносить различные слоги самопроизвольно и подражательно.

Контакты со взрослым, особенно с матерью, имеют первостепенное значение для развития ребенка в этом возрасте.

Второе полугодие жизни . К 6-месячному возрасту отмечаются прогрессивные изменения в строении проекционных и непроекционных отделов мозга. Скачком увеличивается ширина коры, нарастает синаптогенез; так что число синапсов в 6–8 мес превосходит имеющееся во взрослом мозге, увеличивается объем волокон, появляются гнездные группировки нейронов, что способствует совершенствованию обработки информации.

Системное взаимодействие мозговых структур и развитие воспринимающей функции мозга . Важную роль в развитии психических функций ребенка играет формирование длинных ассоциативных связей между областями коры, что создает условия для их взаимодействия. В ознакомление с объектами внешнего мира включаются дополнительно к зрительной другие анализаторные системы. К раннему рассматриванию сначала предметов, потом своих рук начинает присоединяться дотягивание, толкание игрушек, а с момента раскрытия ладони - захватывание, ощупывание, что существенно дополняет чисто зрительные впечатления и облегчает опознавание предметов. Так, младенцы во втором полугодии и особенно к 8-месячному возрасту после ощупывания невидимого предмета быстрее и точнее узнают его с помощью зрения. Звучащие предметы легче привлекают внимание ребенка и активнее фиксируются.

К 6-месячному возрасту происходят существенные изменения в моторной сфере. Ребенок садится, что расширяет видимое пространство. Развитие координационных возможностей, движение обеими руками способствует манипуляции с предметами, более глубокому ознакомлению с окружающим миром. Шестимесячный возраст рассматривается как своеобразный рубеж, преодоление которого открывает перед ребенком новые возможности.

Системное взаимодействие различных мозговых структур расширяет функциональные возможности восприятия. Это особенно четко видно на примере развития способности к выделению формы объектов, которая имеет более сложную динамику по сравнению с восприятием других признаков и проходит несколько стадий, когда осуществляется переоценка соотносительной значимости разных признаков для опознания и узнавания предмета. Скачок в выделении формы приходится на 8-месячный возраст, когда этот признак начинает преобладать над признаком размера, и различия предметов по размеру становятся для младенцев не столь значимыми, как различия по форме. Сущность качественного скачка состоит в том, что на раннем этапе развития восприятия при независимом функционировании каналов обнаружения и опознания воспринималась либо общая недифференцированная форма предмета, либо его отдельные признаки. Во втором полугодии происходит интенсивное созревание заднеассоциативных структур, нейронный аппарат которых нацелен на опознание сложных изображений. За счет интегративных процессов к концу 1-го года постепенно возникает единый механизм восприятия формы как интегрированного целого, в которое включены его части, связанные определенным образом. С 6-месячного возраста новые предметы получают явное преимущество перед новыми локализациями знакомых объектов. Специальные эксперименты с короткими точечными засветами контура изображения показали, что интеграция этой информации, необходимая для узнавания, осуществляется к концу 1-го года жизни. Целостность восприятия становится в определенной степени независимой от изменения отдельных признаков. Если 6-месячные младенцы воспринимали изменения любого признака предмета как появление нового объекта, то к 9-му месяцу формируется инвариантность узнавания формы. Возникновение этой способности указывает на то, что восприятие меньше зависит от физических характеристик стимула, а начинает основываться на сущностных характеристиках предмета - это свидетельствует о включении в процесс восприятия интеллектуального компонента. После 8 мес возможна начальная невербальная категоризация - группировка предметов с варьирующими, но сохраняющими закономерную связанность признаками и узнавание их как однотипных.

Во втором полугодии жизни параметры поздних компонентов ВП изменяются в зависимости от таких несенсорных характеристик стимулов, как различная вероятность их предъявления, ситуация узнавания, эмоциональное состояние. Реактивными к этим характеристикам наряду со зрительными областями становятся переднеассоциативные структуры - лобные отделы коры, где к концу 1-го года жизни наблюдается мощный синаптогенез. Объем пирамид в нижних слоях лобной коры увеличивается к 6 мес, в верхних - к году. Результатом структурных изменений в коре больших полушарий является возможность восприятия сложных характеристик объекта (упорядоченность, связанность). Формируется осознанное восприятие, включающее оценку значимости стимула, его классификацию.

Внимание и поведение . К 8-му месяцу жизни проявляются элементы произвольности и внутренней регуляции. Ребенок на основе индивидуального опыта направляет свое внимание (фиксирует взгляд) на прогнозируемое место появления движущегося предмета, исчезнувшего за ширмой, или экспериментатора, спрятавшегося за дверью после игры. Этот вид поведения существенно отличается от наблюдавшегося в первом полугодии жизни, когда исчезнувший из поля зрения предмет исчезал из поля сознания младенца.

Регуляция поведения развивается в общении со взрослыми, и существенная роль в этом процессе принадлежит речевой функции. Во втором полугодии жизни в процессе общения со взрослым как носителем определенного языка лепет младенца начинает приобретать языково-специфические черты. Эмоциональное общение с ребенком способствует развитию у него не только коммуникативных способностей, но и понимания речи. Показ и называние младенцу предметов и действий, осуществляемых с ними, приводит к формированию у него связи между названием предмета и самим предметом к концу 1 - го года жизни. Ребенок, показывая предмет, пытается его называть. Формируются первые речевые реакции. К 1 году активный словарь ребенка может содержать от 10 до 15 слов.

В условиях коммуникации развиваются и познавательные процессы на сенсорном (восприятие) и моторном (действие) уровнях. Первый год жизни особенно отличается по своей результативности в отношении функциональных «приобретений» в перцептивно-когнитивно-эмоциональной сфере. Все эти приобретения в младенческом возрасте базируются на развитии зрительного восприятия, обеспечивающего начальное ознакомление с внешним миром и накопление индивидуального опыта.

Динамика изменения поведенческих реакций младенцев, его функциональных возможностей в обеспечении контактов с внешней средой отражены в табл. 15.

Таблица 15

Психофизиологическая характеристика развития ребенка 1-го года жизни

Возраст	Функции
Первые часы и дни	Контакт «глаза в глаза» (реакция на лицо матери), реакция испуга на сильные раздражители, крики, эпизоды фиксации движущихся предметов
1-2 мес	«Улыбка», привлечение внимания к движущимся объектам; зрительное и слуховое сосредоточение
2-3 мес	Фиксация неподвижного предмета, прослеживание движущегося объекта, ощупывание собственных рук или предмета, «комплекс оживления», социальная улыбка; гуканье, гуление, поворот к говорящему лицу
3-4 мес	Различение цвета (включение желто-синей оппонентной системы), различение объектов по размеру, повышенное внимание к новым предметам, усиление гуления
5-6 мес	Различение целостных объектов и их отдельных признаков, различение цвета (включение красно-зеленой оппонентной системы), способность дифференцировать выражение лица, различать мимику и жесты, бимануальная координация под зрительным контролем, начало лепета, понимание собственного имени
8-9 мес	Предпочтительное восприятие формы как интегрированного целого; первые проявления произвольности (внимание к исчезнувшему объекту), совместная игровая деятельность со взрослым, жестовое прощание, отвечает действием на словесную инструкцию, произвольное произнесение звуков и слогов, интонационно-методическая имитация речи
12 мес	Константность восприятия формы предмета, вербальная категоризация предметов, активное зрительное исследование обстановки, избирательное отношение к окружающим, понимание некоторых обобщенных команд (сложи игрушки), 10–15 лепетных слов, явная интонационная выразительность

Вопросы и задания

1. Охарактеризуйте физиологические и поведенческие особенности периода новорожденности.

2. Какие существенные новообразования в двигательной сфере характерны для первого полугодия?

3. Охарактеризуйте психофизиологические особенности младенца первого полугодия. Какова роль сенсорных систем в формировании психических процессов и поведения младенца?

4. Какие изменения в регуляции внутренней среды и метаболизма происходят в течение 1-го года жизни ребенка?

5. Формирование каких мозговых механизмов определяет развитие познавательной деятельности ребенка?

..

За второй месяц жизни масса малыша увеличивается в среднем на 800 г (с момента рождения средняя прибавка составляет 1400 г). Не стоит паниковать, если кроха прибавил в весе немного меньше. «Критической» прибавкой, которая должна побудить маму обратиться к педиатру, а врача – внимательно проанализировать практику кормления малыша, можно считать месячную прибавку менее 500 г.

За второй месяц жизни кроха подрастает в среднем на 3 см, увеличивая свою длину примерно на 6 см с момента рождения.

Сколько спит ребенок

На втором месяце жизни ребенок становится более активным. Сон занимает меньше времени, чем ранее: малыш спит примерно 16–17,5 часов в сутки.

Кроха больше бодрствует в течение дня. Периоды бодрствования могут уже быть не столь зависимы от времени кормлений; ребенок может просыпаться между кормлениями, а не только непосредственно перед ними. Некоторые дети такого возраста предпочитают «гулять» после сна, до и после кормления, период бодрствования при этом длится от 30 минут до 1 часа или даже чуть дольше. Это время можно использовать для общения с малышом, поскольку кроха уже способен демонстрировать непродолжительные эмоции (в виде улыбки) в ответ на обращение к нему.

Многие мамы отмечают более продолжительный ночной сон малыша, он может продолжаться 4–5 часов. Для ребенка, получающего искусственное питание, 6-часовой сон (и, соответственно, такой же по продолжительности ночной перерыв в кормлении) вполне допустим.

Время прогулок

На втором месяце жизни малыша общая суточная продолжительность прогулок с ним в летнее время может достигать 4 часов. Так, можно погулять с крохой по 2 часа до и после обеда. Обычно во время прогулки малыши такого возраста спят, поэтому следует ориентироваться на предполагаемое время кормления. Если мама знает, что ребенок сыт, то можно погулять даже несколько большее время, пока не наступит необходимость следующего кормления. Если ситуация позволяет, то покормить ребенка можно и на улице, не прерывая прогулку. Таким образом, летом в хорошую погоду мама с малышом могут практически весь день быть на воздухе. В холодное время года возможность и продолжительность прогулок зависит от погодных условий. Так же, как с новорожденными детьми, с малышами второго месяца жизни не рекомендуется гулять при снижении температуры воздуха ниже –100С или пронизывающем ветре. Для таких ситуаций более безопасной будет «прогулка» на застекленном балконе или веранде.
Если же погода позволяет выйти с малышом на улицу, то продолжительность прогулки разумно ограничить 40–60 минутами. Как уже отмечалось ранее, можно запланировать две прогулки – до и после обеда. Свежий воздух пойдет на пользу не только малышу, о и маме.

Что умеет ребенок?

Бодрствование предполагает активные движения младенца. Движения ручек и ножек крохи еще нельзя назвать целенаправленными. Говорить о координации движений в 2 месяца тоже рано.

Для детей первых недель жизни характерен повышенный тонус мышц-сгибателей рук и ног. Именно этим объясняется поза малыша с приведенными к туловищу ручками и ножками. По сравнению с первым месяцем жизни ручки и ножки более разогнуты, их движения, соответственно, более свободны.

Малыш чаще раскрывает свои ладошки, разжимая кулачки. Если малышу показать какой-либо яркий предмет, кроха не только зафиксирует на нем свой взгляд, но и некоторое время может проследить глазами за его перемещением. У малышей в таком возрасте отмечаются более выраженные эмоции в виде улыбки. Особенно хорошо это проявляется при обращении к крохе знакомых ему людей – например, родителей, бабушек, старшего братика или сестры. Некоторые дети в этом возрасте начинают гулить (произносить отдельные звуки, сопровождающиеся зачастую эмоциональной мимикой).

К концу второго месяца жизни ребенка становятся заметно более крепкими мышцы шеи и спины. Так, при выкладывании на животик малыш лучше и дольше по времени (до 10–15 минут) удерживает голову в поднятом состоянии, не уставая.

Питание ребенка

Большинство детей, получающих материнское молоко, продолжают оставаться на режиме свободного вскармливания, получая мамину грудь по потребности. Однако даже в таких ситуациях многие мамы отмечают, что кормления к этому возрасту становятся более упорядоченными; малыши вырабатывают определенный режим питания. В течение суток малыш прикладывается к груди 8–12 раз. Возможно, ребенок будет просить грудь более редко (это могут быть кормления 7 раз с ночным перерывом в 4,5–6 часов). Это возможно только при хорошей лактации у мамы, активном поведении ребенка у груди во время кормлений и уверенности в том, что малыш наедается. Любые подозрения в отношении уменьшения секреции молока или недоедании (и тем более, голодания) крохи должны сопровождаться учащением прикладываний в целом и возвратом к ночным кормлениям, так как наилучшая стимуляция выработки молока происходит в ночные часы.

«Дети-искусственники», как правило, кормятся «по часам». Оптимальный режим для второго месяца жизни – 7 кормлений в сутки с 6-часовым ночным перерывом. В отличие от «грудничков», малышам, получающим детские смеси в питании, необходимо не менее двух-трех раз в день предлагать воду для питья.

Объем суточного питания на втором месяце жизни составляет в среднем 1 / 5 массы тела. Так, при массе крохи 4 кг суточный объем смеси составит 800 г, а разовый, соответственно, около 120 мл. Дети, получающие материнское молоко, обычно не нуждаются в таких подсчетах. При суждении о достаточности получаемого ими молока принимают во внимание прибавку массы за предыдущий месяц, частоту мочеиспусканий (не менее 6 раз в сутки), а также внешний вид малыша, его поведение, частоту кормлений, состояние лактации у мамы.

Стул и мочеиспускания

На втором месяце жизни частота мочеиспусканий составляет в среднем 10–15 раз в сутки. Частота мочеиспусканий становится меньше по сравнению с первым месяцем жизни из-за увеличения объема мочевого пузыря (в нем может накапливаться несколько больше мочи) и большей стабильности рефлекса мочеиспускания. На частоту стула влияет большое количество факторов. Один из основных – характер питания. Для «грудничков» позволительны небольшие вариации в суточной частоте стула: в среднем опорожнение кишечника происходит до 4 раз за день. Могут быть дни, когда стул у ребенка отсутствует. Если при этом поведение малыша не меняется, не отмечаются срыгивания или вздутие живота, то такое вполне допустимо. Вместе с тем повторяющиеся длительные (2–3 дня) задержки стула должны насторожить родителей и побудить обратиться к врачу.

Обычно стул у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, кашицеобразный, желтого цвета и имеет слегка кисловатый запах. Искусственное питание предполагает более плотный по консистенции стул, происходящий реже (1–3 раза в сутки).

Обследование

Каких-либо специальных обследований в возрасте 2 месяцев здоровым детям не проводится.

Прививки

По окончанию второго месяца жизни проводится очередная (третья) вакцинация против гепатита В – только детям из так называемых групп риска по развитию данного заболевания. К ним относятся малыши, мамы которых являются носителями вируса гепатита В или больны этим заболеванием. Кроме того, такую схему вакцинации (4-кратное последовательное введение вакцины начиная с первых суток жизни) используют по отношению к детям, в семьях которых есть носители вируса гепатита В или больные острым вирусным гепатитом В и хроническим вирусным гепатитом.

Каких врачей нужно посетить

В возрасте 2 месяцев малышу предстоит очередное посещение педиатра в детской поликлинике. Цель его – взвесить ребенка (определить достаточность прибавки массы за второй месяц жизни), провести измерения его длины, окружностей головы и груди. Кроме того, врач осматривает кроху, исключая признаки какого-либо заболевания.

Кроме педиатра, ребенка осматривают те специалисты, консультация которых, по мнению лечащего врача, важна для диагностики и выработки правильной лечебной тактики при возможной (предполагаемой врачом) патологии. Например, малыша дополнительно может посмотреть невролог, хирург, офтальмолог. Если же при осмотре у педиатра никакой патологии не выявлено, то в осмотре узких специалистов нет необходимости.

Физическое развитие

Никогда ребенок не растет так быстро и не развивается так быстро, как на первом году жизни. Темпы прибавки массы и длины тела, развитие психических и двигательных функций очень индивидуальны, и все же есть определенные ориентиры, которые помогают родителям следить за здоровьем своего малыша.

На первом году жизни ведущими показателями физического развития являются: масса и длина тела, окружность головы, грудной клетки и живота. Особенно важно следить на прибавкой массы и длины тела ребенка.

Ребенок, родившийся доношенным, в норме удваивает первоначальную массу тела к 4,5-5 месяцам жизни, а утраивает ее к 10-11 мес. В первом полугодии примерная среднемесячная прибавка массы тела составляет 700-800 г, во втором полугодии- 400-600г.

Для определения веса младенца его взвешивают на специальных детских весах с точностью до 10 граммов. Вначале на весы кладут пеленку, фиксируют ее вес, затем укладывают на нее раздетого ребенка. Для точного определения массы тела из показаний весов вычитается вес пеленки. Взвешивать ребенка надо сначала ежемесячно (на первом месяце, если в этом возникает необходимость, – даже еженедельно), затем – раз в 2 месяца.

Масса тела ребенка первого полугодия жизни в граммах может быть примерно определена, как сумма массы тела при рождении плюс 800 г*число месяцев (800 г – это среднемесячная прибавка). Для второго полугодия примерная нормальная масса тела равна массе тела при рождении плюс средняя прибавка за первое полугодие (800*6=4800)+400г (среднемесячная прибавка)*(возраст в месяцах-6).

Надо следить и за увеличением длины тела – этот показатель отражает сложные процессы, происходящие в организме, и, в какой-то мере, уровень его зрелости. В детской поликлинике длину тела измеряют с помощью ростомера, дома для этого можно воспользоваться обычной сантиметровой лентой. В первые три месяца жизни длина тела в норме увеличивается примерно на 3 см ежемесячно (9 см за квартал). Во втором квартале увеличение становится менее интенсивным – 2,5 см в месяц, то есть 7,5 см, в третьем -1,5-2 см в месяц, то есть 5-6 см, в четвертом квартале – 1 см в месяц, то есть 3 см за квартал. Длина ребенка за весь первый год увеличивается на 25 см и должна составлять к году не менее 75 см. для того, чтобы получить представление о том, гармонично ли развивается ребенок, необходимо не только знать, как он прибавляет в массе, но и учитывать величину окружности головы, грудной клетки и живота.

Для определения длины тела нужно уложить ребенка на ровную поверхность, например на стол, таким образом, чтобы он касался этой поверхности одновременно лопатками, крестцом и пятками – пальчики ног должны быть расположены вертикально вверх. Пятки и макушку надо прижать, чтобы не смещались, и измерить расстояние между ними.

Следить за ростом окружности головы надо обязательно. Значительное отставание или, наоборот, слишком быстрое увеличение ее окружности, по сравнению с нормой, обычно свидетельствует о неблагополучии. В подобных случаях необходима консультация врача, а иногда и полное медицинское обследование.

При рождении окружность головы в среднем равна 34-36 см. В первые месяцы жизни она растет довольно быстро – за первый месяц увеличивается в среднем на 1,5-2 см темп увеличения окружности головы ребенка до года можно оценить так: окружность головы 6-месячного ребенка равна 43 см, на каждый месяц, недостающий до 6, надо отнять 1,5 см от 43 см, на каждый последующий – прибавить 0,5 к 43 см к году окружность головы должна равняться 46 см.

В процессе роста черепа изменяются размеры большого и малого родничка. Малый родничок закрывается к 2-3 месяцам жизни, большой родничок – к году. У некоторых детей этот процесс заканчивается на 2-3 месяца раньше или позже, что считается вариантом нормы.

Для правильного измерения окружности головы сантиметровой лентой плотно обхватывают сзади затылок, а спереди – надбровные дуги.

Рост окружности груди отражает степень развития грудной клетки, ее мышечного слоя и подкожно-жировой клетчатки. При рождении окружность груди равна 32-34 см, что на 1,5-2 см меньше окружности головы. В 4 месяца эти окружности уравниваются, а затем во все периоды детства увеличение грудной клетки опережает рост головы.

Для ориентировочной оценки развития грудной клетки можно использовать следующий расчет: окружность грудной клетки 6-месячного ребенка равна 45 см, на каждый недостающий до 6 месяцев нужно вычесть 2 см из 45 см, на каждый последующий после 6 месяце – прибавить 0,5 см к 45 см.

Окружность груди измеряют при спокойном состоянии младенца. Сантиметровую ленту при этом накладывают сзади на уровне нижних углов лопаток, а спереди – по нижним краям околососковых кружков.

При измерении окружности живота сантиметровая лента должна проходить по его самому выпуклому месту. Окружность живота в норме несколько меньше окружности груди; если она больше, то это может означать, что ребенок развивается непропорционально и надо поговорить об этом с врачом.

Темпы развития каждого ребенка индивидуальны, но значительные отклонения от средних показателей должны встревожить родителей, ибо они могут быть обусловлены каким-либо заболеванием. В этом случае необходима консультация врача.

Психомоторное развитие

Первый год жизни ребенка – это период его адаптации к внешнему миру. За эти 12 месяцев ему предстоит пройти огромный путь – научиться сидеть, вставать на ноги, делать первые шаги, произносить первые звуки и слова.

Новые навыки и умения приходят к нему в определенной последовательности, но, конечно, при условии правильного ухода и развивающих занятий.

Первый месяц

Большинство действий в этом возрасте ребенок совершает рефлекторно: сосет материнскую грудь, в ответ на раздражения производит движения ручками и ножками, сжимает ручки в кулачки и подносит их ко рту, пытается несколько секунд удерживать голову в вертикальном положении. Почти все время между кормлениями ребенок спит.

Второй месяц

Ребенок поднимает и удерживает голову. Лежа на животе, приподнимает голову и грудь, поворачивает голову в сторону звука. Может сжимать и разжимать кулачки, рефлекторно удерживает игрушку, вложенную ему в руку. При виде взрослых улыбается. Начинает больше времени бодрствовать, знакомясь с окружающим миром.

Третий месяц

Более устойчиво удерживает голову в вертикальном положении. Лежа на животе, приподнимается, опираясь на предплечья и локти. Может переворачиваться со спины на бок. Увеличивает объем движений, но они остаются нескоординированными. Активно следит за движущимся предметом, тянется за игрушкой. На обращения взрослых реагирует радостной улыбкой, появляются смех и гуление, выражающие положительные эмоции.

Четвертый месяц

Не только хорошо удерживает голову в вертикальном положении, но и приподнимает ее из положения лежа на спине. При поддержке в вертикальном положении более устойчиво упирается ножками. Может сидеть с поддержкой, свободно переворачивается со спины на живот. Лежа на животе, приподнимается, опираясь на ладони, тянется ручками к различным предметам. Может брать игрушку и подносить ее ко рту. Оживляется, улыбается, смеется, когда с ним играют взрослые.

Пятый месяц

При поддержке стоит устойчиво на ногах, садится, но удерживать прямо спину еще не может. Пытается поворачиваться с живота на спину. Лежа на спине, хватает себя за стопы и тянет их в рот. Узнает родителей, членов семьи, хорошо улавливает интонации обращенной к нему речи, более эмоционально реагирует на окружающее.

Шестой месяц

Умеет самостоятельно садится и сидит без поддержки. Может тянуться вперед их положения сидя. Переворачивается в любую сторону. При поддержке за руки встает и пытается переступать ножками. Пытается ползать на четвереньках. Может самостоятельно играть с игрушками, перекладывая их из одной руки в другую, поднимать упавшую. Начинает лепетать, то есть повторно произносить отдельные слоги «ма», «ба», «на». Для развития этих умений особенно важны общение со взрослыми, обращенная к ребенку речь.

Седьмой месяц

Поднимается на четвереньки и свободно ползает. Уверенно сидит. Самостоятельно может наклоняться и выпрямлять туловище. При опоре встает на колени, а при поддержке за обе руки ровно стоит и может переступать ножками. Любит прыгать на месте. Хлопает в ладоши и любит бить игрушки одну об другую. Ищет взглядом и находит на привычном месте крупные предметы, которые называют взрослые. Тянется к своему изображению в зеркале.

Восьмой месяц

Держать за перила манежа, кроватки или стул, встает и сам садится. Пробует ходить при поддержке за обе руки. Умеет по желанию разжимать пальцы, любит бросать игрушки на пол. Пытается хлопать в ладоши («ладушки»). Становится разнообразнее мимика. Появляется интерес и удивление при виде новой игрушки или незнакомого лица. Отличает знакомых от незнакомых. Ищет взглядом нужный ему предмет и проявляет настойчивость в стремлении достать его. Много играет с игрушками, охотно вступает в контакт со взрослыми.

Девятый месяц

Пытается стоять без опоры. Самостоятельно ходит, держась за опору, приподнимается и встает из любого положения. Выполняет довольно сложные движения: перебирает кубики, игрушки, собирает мелкие предметы. Выполняет простые пробы: «дай ручку», «помаши рукой – до свидания» и др. ищет упавший предмет, игрушку, запоминает их названия. Помнит свое имя, поворачивает лицо к тому, кто его зовет. Улавливает не только интонацию, но и значение отдельных слов («нельзя», «дай», «брось», «иди»). Различает цвета, форму игрушек, предметов.

Десятый месяц

Стоит без опоры, самостоятельно поднимается; может ходить, держась за руку или за коляской. Разглядывает мелкие предметы с любопытством, берет их двумя пальцами, держит цепко игрушку, которая ему особенно понравилась, и не отдает ее. Хорошо подражает движениям взрослых, может выполнять сложные движения: открывает или закрывает крышку коробки, прячет игрушку, мяч.

Одиннадцатый месяц

Хорошо ориентируется в пространстве (встает, садится, ходит при поддержке за руку). Находит любимые предметы. Знает названия многих предметов и показывает названную игрушку, части своего тела. Заметно возрастает координация движений пальцев (крепко держит игрушки, комкает, рвет бумагу). Переворачивает страницы книги.

Двенадцатый месяц

Начинает самостоятельно ходить, подходит, если его подзовут. Приседает и выпрямляется без опоры; наклонившись, может поднять предмет. Отдает игрушку, если ее у него просят. Выполняет довольно сложные задания: открывает дверь, приносит отдельные игрушки, предметы. Пытается участвовать в одевании, умывании. Любит наблюдать за передвижением людей, животных; тянется к движущимся предметам, игрушкам.

Зубы и их гигиена

Прорезывание зубов

Хорошие зубы – это не только одно из слагаемых красоты, но и залог нормального пищеварения, общего здоровья.

Каждый зуб состоит из коронки (часть зуба, выступающая в полость рта) и корня, который находится в челюсти.

Коронка покрыта эмалью – самой твердой частью человеческого организма (на 96% состоит из минеральных веществ). Основу зуба составляет находящаяся под эмалью менее минерализованная и более мягкая ткань – дентин. Корень покрыт цементом. Внутри зуба расположена пульпа – мягкая ткань, содержащая сосуды и нервы. Пульпа отвечает за питание дентина, эмали и цемента. Эмаль и цемент дополнительно насыщаются минеральными веществами за счет слюны и пародонта – тканей, соединяющих корень зуба с костью челюсти.

Ребенок рождается с зачатками не только молочных, но и постоянных зубов, которые постепенно приходят на смену выпадающим молочным. Описаны случаи, когда ребенок рождался с уже нормально развитыми и здоровыми зубами или они прорезывались в течение первых 30 дней жизни. Но такой феномен встречается редко. Преждевременно прорезавшиеся зубы обычно незрелые, излишне подвижные из-за несформированных корней и быстро выпадают. В этом случае можно попытаться укрепить зубы – современная детская стоматология это позволяет. Есть специальные накладки из мягкой пластмассы, которыми покрывают зубы во время кормления.

У некоторых детей зубы прорезываются совершенно безболезненно, но большинство детей в этот период становятся капризными, плохо спят, у них может повысится температура.

Сроки прорезывания молочных зубов

Сроки прорезывания постоянных зубов

Зубы	Возраст (годы)
	Нижние	Верхние
Средние резцы	6-7	7-8
Боковые резцы	7-8	8-9
Клыки	9-11	11-12
Первые малые коренные зубы	10-12	10-11
Вторые малые коренные зубы	11-13	10-12
Первые большие коренные зубы	5,5-7
Вторые большие коренные зубы	12-13	12-14
Третьи большие коренные зубы	17-30

По мере роста ребенка формируется и зубочелюстная система. Правильному формированию прикуса у новорожденного способствует грудное вскармливание. Активное сосание способствует тому, что нижняя челюсть постепенно смещается вперед и к моменту прорезывания зубов смыкается с верхней, то есть формируется правильный прикус.

Неправильный прикус – это, прежде всего, нарушение или отсутствие контакта между зубами. Различают три вида непра­вильного прикуса, которые могут сочетать­ся и иметь разную степень выраженности. При обычном осмотре эта аномалия определяется по взаиморасположению перед­них зубов:

• прогнатический прикус – верхние зу­бы чрезмерно перекрывают зубы нижней челюсти;
• прогенический прикус – зубы нижней челюсти перекрывают верхние;
• открытый прикус – передние зубы верхней и нижней челюстей не соприкасаются, при этом ширина щели между ними может варьировать от 2-3 мм до1,5 см.

Формированию дефектного развития челюстей и неправильного прикуса в ран­нем возрасте способствуют:

• постоянное сосание пустышки во вре­мя бодрствования и сна (пустышка ребен­ку нужна, но постоянное присутствие ее во рту вредно);
• сосание языка, пальца или различных предметов;
• прикусывание и сосание нижней губы;
• дыхание через рот;
• несмыкание губ (положение языка между зубами).

Дети, имеющие аномалии прикуса, из-за отсутствия полноценного контакта меж­ду зубами не могут нормально пережевы­вать пищу, она плохо смачивается слюной, а язык при глотании упирается в губы, в ре­зультате чего мышцы рта напрягаются, и все лицо «участвует в глотании».

При отсутствии коррекции дефектов прикуса могут наблюдаться заболевания пищеварительной системы и ранняя потеря зубов, поскольку неадекватная и неравно­мерная нагрузка на разные зубы при же­вании вызывает раздражение, а затем и воспаление тканей, удерживающих их в челюсти (ткани пародонта). Ткань разру­шается, зуб расшатывается и выпадает.

Лечением подобных аномалий зани­мается стоматолог-ортодонт. В настоящее время разработано большое количество методов и аппаратов для изменения при­куса. Используются съемные конструкции, так называемые «ортодонтические пла­стинки» с винтами и крючками, и несъем­ные системы, которые укрепляются на зу­бах и позволяют постепенно перемещать зубы в необходимом направлении (брекет – система). Использование того или другого аппарата определяется врачом по клиническим показаниям.

Несколько общих советов родителям:

• к 5 _ 6 месяцам жизни малыша его надо приучать есть прикорм из ложки и пить сок и воду из чашки;
• как только сформируется молоч­ный прикус, дети должны жевать доста­точно твердую пищу;
• следует запрещать детям кусать ногти, прикусывать и сосать губу, ку­лачки или пальчики.

О рахите

Рахит довольно часто развивается на первом году жизни ребенка, и родителям надо иметь представление о его первых признаках, профилактике и лечении.

Рахит возникает при недостатке в организме солей кальция, необходимых для роста и развития костей. Причиной этого является дефицит витамина Д.

Под влиянием ультрафиолетовых солнечных лучей в коже образуется предшественник витамина Д, который превращается в витамин Д. Последний повышает всасывание кальция в кишечнике и отложение его в костях (в виде соединения с фосфором). При дефиците витамина Д не происходят отложения солей кальция в растущих костях. Они становятся мягкими и легко деформируются. В результате у ребенка формируются искривление ног, деформации головы и грудной клетки, изменения костей таза (у девочек это в будущем может осложнить течение родов).

Витамина Д в пище мало. Например, в одном литре коровьего молока его в 20 раз меньше суточной потребности ребенка. Исключением является яичный желток, но его дают лишь с 6 месяцев.

Суточная потребность грудного ребенка в кальции составляет 0,3-0,5 г, а в витамине Д – 200-400 МЕ. В первые месяцы жизни ребенку хватает кальция, содержащегося в грудном молоке, но со второго полугодия требуется дополнительное введение кальция. В коровьем молоке кальция в 3-4 раза больше, чем в грудном, так что молочные продукты (особенно творог и сыр) – прекрасный источник кальция.

Злаки, особенно пшеница, богаты фитином, содержащим фосфор. Фосфор связывает кальций в кишечнике, тем самым, препятствуя его всасыванию. Поэтому дети, которым по 2-3 раза в день дают манную кажу или картофельное пюре, недополучают кальций и могут заболеть рахитом.

Рахит обычно проявляется уже на втором месяце жизни, а у недоношенных детей еще раньше. Ребенок становится раздражительным, хуже спит, у него появляется чрезмерная потливость. Пот вызывает зуд, в частности в области затылка, при этом ребенок крутит головкой, что приводит к облысению затылка.

Врач при осмотре может обнаружить размягчение краев родничка, затылочной кости, уплощение черепа. Если не принять мер, размягчение костей приведет к появлению в нижней части грудной клетки борозды, а затем – к искривлению ног по типу букв «О» и «Х». так называемый «рахитический горб» связан со снижением тонуса мышц спины.

Под влиянием рахита рост костей (особенно ног) замедляется, ребенок может не достичь нормального роста, а пропорции тела окажутся неправильными. О-образные деформации ног в течение 3-4 лет обычно исчезают, Х-образные («стукающиеся коленки») нередко остаются на всю жизнь.

Для профилактики и лечения рахита применяют витамин Д врачи рекомендуют начинать проходить профилактику рахита в возрасте одного месяца, а при недоношенности – с двух недель: детям назначают масляный или водный (что предпочтительнее) раствор витамина Д. во всех случаях и при профилактике, и при лечении рахита- общую дозу и схему введения витамина Д назначает врач.

Возможно индивидуальная повышенная чувствительность к витамину Д. поэтому, если ребенок после нескольких дней применения препарата начинает отказываться от еду, у него появляется тошнота или рвота, необходимо обратиться к врачу.

Летом в солнечные дни ребенок должен принимать воздушные ванны в утренние часы в течение 15-30 минут. Надо помнить, что регулярные прогулки, массаж, гимнастика являются важными мерами профилактики рахита.

Массаж

Его цель – оказать общее благоприятное действие на организм. Однако начинать массаж надо обязательно с разрешения врача, так как существуют некоторые противопоказания к его проведению.

Массаж улучшает аппетит, поддерживает нормальную работу желудочно-кишечного тракта, способствует формированию ритма сна и бодрствования, поддерживает мышечный тонус, ускоряет моторное развитие, закаляет ребенка.

Важно помнить, что занятия массажем должны доставлять ребенку удовольствие. Если он плачет во время занятий, их надо тут же прекратить, чтобы у него не закрепились отрицательные эмоции: лучше повторить или завершить комплекс через некоторое время.

У большинства детей массаж можно проводить после 2-3 недели жизни.

Место и время проведения массажа

Для того, чтобы массаж был максимально эффективным, должны быть созданы оптимальные внешние условия: комнату надо хорошо проветрить, температура в ней должна быть комфортной.

Проводить массаж надо на твердой, теплой, нескользкой поверхности. Это может быть пеленальный или обычный стол, накрытый байковым одеялом, клеенкой и пеленкой.

Массаж лучше не делать перед ночным сном, проводить его надо не ранее чем через 30-40 минут после кормления, чтобы не спровоцировать срыгивание.

• Длительность одного сеанса массажа может составлять от 5-7 до 20 минут – это зависит от возраста ребенка и его реакции на процедуру.
• В течение дня следует проводить один сеанс массажа.
• Желательно, чтобы первый сеанс массажа, проводимый родителями самостоятельно, проходил под наблюдением врача или медицинской сестры массажистки. Неправильно проведенные упражнения могут нанести вред ребенку.
• При заболеваниях ребенка (повышенная температура, простуда, аллергические реакции, гнойнички на коже, дерматит) следует временно прекратить проведение упражнений.
• Перед проведением массажа необходимо вымыть руки, снять кольца и подстричь ногти, чтобы случайно не травмировать кож ребенка. Чтобы движения рук по коже были мягкими, скользящими, руки должны быть обязательно теплыми, их необходимо смазать маслом. Для массажа лучше взять минеральное масло или растительное масло с минеральными добавками.

Приемы оздоровительного массажа

• Поглаживание

Поглаживающий массаж расслабляет, поэтому движения должны быть очень нежными, работают только пальцы и кисть. Этот прием проводится ладонной поверхностью кисти.

• Растирание

Более интенсивное и глубокое поглаживание тоже способствует расслаблению мышц и снижению возбудимости нервной системы. Производится одним, двумя или тремя пальцами ладонной поверхностью кисти круговыми движениями. Движения должны быть энергичнее, чем при поглаживании, чтобы воздействовать на более глубокие слои кожи.

• Разминание

Прием аналогичен растиранию, но еще более глубоко воздействует на кожу и мышцы. Тремя пальцами (указательным, средним и безымянным) производят одновременно круговые и поступательные движения, энергично разминая мышцы.

• Вибрация

Это быстрое, ритмичное сотрясание кожи и подкожной клетчатки ладонной поверхностью кисти или пальцами. Это упражнение очень полезно и для здоровых детей, и для перенесших недавно респираторную инфекцию. Каждое движение стоит повторять не менее 4 раз или кратно четырем (то есть восемь, двенадцать и т.д.) для воспитания чувств ритма.

Упражнения для детей на 3-8-й неделях жизни

• Поглаживающие движения по лбу от середины к вискам.
• Поглаживание пальцев на ногах.
• Массаж груди: выполняется легкими движениями от грудины к плечевым суставам, а затем – от середины грудины к межреберным промежуткам.
• Массаж ног: придерживая правую ногу под пятку левой рукой, правой рукой обхватывающим движением гладят ногу от стопы к тазобедренному суставу. Левую ногу массируют, соответственно, левой рукой.
• Поглаживание каждого пальчика на руках.
• Легкое поглаживание рук кисти к плечу.
• Поглаживание тыла кисти, ладони, особенно в области возвышения большого пальца и мизинца.

Длительность массажа в этот период должна составлять от 5 до 10 минут, более длительные занятия малышу трудно выдержать, он устанет и начнет плакать. Это главный сигнал к прекращению упражнений. Через несколько часов можно снова начать занятия.

Упражнения для детей на 3-м месяце жизни

• Массаж спины: поглаживая спину тыльной стороной обеих ладоней, продвигаются от ягодиц к голове, а затем поворачивают руки ладонной стороной и поглаживают спину от головы к ягодицам.
• Растирание поперечных мышц живота: ладони обеих рук подводят под поясницу ребенка, затем обе руки одновременно перемещают до соединения ладоней над пупком ребенка.
• Массаж живота: исходное положение – ребенок лежит на спине, ногами к взрослому. Правой рукой (ладонью) по ходу часовой стрелки поглаживают живот ребенка, не надавливая на область печени.
• Растирание прямых мышц живота: обе ладони помещают на живот ребенка около пупка и ладонной поверхностью рук растирают мышцы живота.

Упражнения для детей на 4-м месяце жизни

• Скрещивание мышц на груди.
• Поворот со спины на живот при поддержке за левую руку, а затем – за правую (фиксируют голени ребенка чуть выше голеностопных суставов. Указательный палец руки вкладывают в руку ребенка, чтобы он ухватился за него. Поворачивают ноги ребенка так, чтобы его таз слегка повернулся. Ребенок при этом рефлекторно поворачивает голову и плечики в ту же сторону. Осторожно потягивая ребенка за руку, помогают ему совершить поворот).

• Массаж рук
• Сгибание и разгибание рук
• Массаж живота
• Массаж спины
• Массаж ног
• Массаж стоп

Упражнения для детей на 5-6-м месяцах жизни

• Поднимание верхней части туловища из положения на спине.
• Скользящие шаги.
• «Парение» в положении на животе.
• «Парение» в положении на спине.

• Сгибание и разгибание рук
• Скрещивание рук на груди
• Вибрационный массаж грудной клетки
• Массаж живота
• Массаж спины
• Сгибание и разгибание ног
• Массаж ног
• Одна из задач этого комплекса – подготовить мышцы ребенка к ползанию, которое для него очень полезно, так как готовит к ходьбе.

Упражнения для детей на 7-9-м месяцах жизни

• Присаживание за одну руку: одной рукой фиксируют ноги малыша, а другой помогают ему подняться (ребенка поднимают попеременно за каждую руку, по 2-3 раза).
• Стимуляция ползания на четвереньках за игрушкой
• Поворот на живот с поддержкой за руку.
• Стимуляция вставания на колени, а затем – на ноги с поддержкой.
• Упражнения для пальцев: отведение большого пальца
• Упражнения для ног: одновременное сгибание и разгибание ног с привидением их к животу, поочередное сгибание ног, круговые движения в тазобедренных суставах согнутых ног.

Длительность занятий в этот период может быть от 15 до 30 минут. В этом возрасте у ребенка начинает формироваться связь движения со словом. Поэтому надо уже сопровождать все упражнения словами «садись-ложись», «повернись на живот».

Упражнения для детей на 10-12-м месяцах жизни

• Наклоны туловища и выпрямление: исходное положение – ребенок стоит на столе, спиной к взрослому. Ладонью левой руки придерживают колени ребенка, предупреждая сгибание в коленных суставах. Ладонь правой руки кладут на живот ребенка для поддержки туловища. Побуждают его наклоняться за игрушками, но не приседать. Для этого кладут перед ним два одинаковых предмета (колечки, погремушки), просят его взять эти предметы двумя руками, а потом точно так же положить. Это упражнение повторяют 2-3 раза. Его можно выполнять только с теми детьми, которые хорошо стоят самостоятельно.
• Круговые движения руками
• Поворот со спины на живот в обе стороны
• Подъем выпрямленных ног
• Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно
• Массаж живота
• Массаж спины
• Присаживание с фиксацией колен из положения лежа
• Приседание
• Скользящие шаги.

В этом возрасте многие дети не только хорошо стоят, но и уже начинают ходить. Значит, особое внимание нужно уделять согласованности действий всех мышц – координации движений. С переходом на прямохождение во много раз возрастает нагрузка на позвоночный столб. Поэтому необходимо продолжать массировать мышцы спины и живота.

Режим дня, воспитание и игрушки

Если в первые недели жизни удается установить режим кормления, то он становится стержнем всего суточного ритма, – ребенок всегда в одно и то же время спит, бодрствует, гуляет. Такая ритмичность полезна, прежде всего, самому ребенку, но она упорядочивает и жизнь всей семьи, дает родителям возможность лучше располагать своим временем, больше отдыхать.

Речь идет не о жестком режиме, когда все диктует часовая стрелка. Индивидуальность ребенка, его самочувствие, настроение, изменения метеорологических условий, к которым маленькие дети очень чувствительны, какие-то семейные события могут, конечно, свои коррективы. Но основ ритма все- таки надо придерживаться.

В режим дня обязательно должны вхо­дить и прогулки – длительность их посте­пенно увеличивается. Дневной сон будет крепче, если проводить его на свежем воз­духе. Когда ребенок станет старше и бу­дет меньше спать днем, можно гулять на воздухе и в часы бодрствования. Свежий воздух действует на ребенка успокаива­юще, улучшается работа многих органов и систем, повышаются общие защитные силы, улучшаются обменные процессы. В коже ребенка под действием солнечного света вырабатывается витамин Д.

Примерный режим дня ребенка первого года жизни

	Возраст
	1-5 мес	5-9 мес	Старше 9 мес
Кормление	6.00-6.30
Бодрствование, туалет	6.30-7.30
Сон	7.30-9.30	7.30-10.30
Кормление	9.30-10.00	10.00-10.30
Бодрствование	10.00-11.00	10.30-12.00
Сон	11.00-13.00	12.00-14.00
кормление	13.00-13.30	14.00-14.30
Бодрствование	13.30-14.30	14.30-16.00
Сон	14.30-16.30	16.00-18.00	—
Кормление	16.30-17.00	18.00-18.30
Бодрствование	17.00-18.00	18.30-19.30
Сон	18.00-19.30	—
Купание	19.30-20.00
Кормление	20.00-20.30
Сон	20.30-6.00(с перерывом для кормления)	20.30-6.00

На летнюю прогулку надо одевать ре­бенка легко, чтобы он не перегрелся. Го­ловка должна быть защищена от солнца, надо полностью избегать прямых солнеч­ных лучей, особенно в первые три месяца жизни. Нежная кожа ребенка очень чув­ствительна, поэтому даже небольшое об­лучение может повлечь за собой ожог и повышение температуры.

В зимнее время первые прогулки мож­но совершать при температуре до минус 5°С. Многие дети плохо переносят силь­ный ветер, туман, мороз или жару. В та­кие дни можно устроить прогулку в комнате при открытых окнах.

На первом году жизни, как никогда, физическое развитие связано с психи­ческим, с развитием интеллекта. Мото­рика ребенка - зеркало его психики. Наблюдать за развитием младенца каждый день, отмечать какой-то новый его успех – огромная радость для родите­лей, дедушек и бабушек.

Главная потребность ребенка, решающее условие его нормального развития – любовь в семье. Нежное прикосновение рук матери, отца, дедушки и бабушки, зрительный контакт с членами семьи, ласковые голоса способствуют созреванию эмоциональной сферы ребенка, укрепляют связь между ребенком и взрослым.

Дети, даже самые маленькие, пони­мают, что их любят, с их желаниями считаются. В воспитании нет готовых рецептов и решений. Каждый ребенок представляет собой индивидуальность, поэтому не может быть универсальных воспитательных средств. Прежде всего, родители должны научиться понимать своего ребенка и быть достаточно внимательными и терпеливыми - тогда ус­пех обеспечен.

В первые месяцы жизни ребенок особенно нуждается в нежных прикос­новениях, поглаживаниях, которые да­ют не только психологический эффект, но и являются важнейшим стимулятором развития нервной системы. Ма­лыш в этом возрасте узнает голос ма­тери или отца, устанавливает с ними зрительный контакт. Плач и гуление - это «язык» ребенка. Чтобы выразить свое недовольство или боль, он плачет, когда доволен – начинает гулить. Это гуление, как и последующий лепет, на­до поддерживать, устраивать пере­кличку с ребенком, повторяя произно­симые им звуки, понемножку усложняя их. Дети реагируют на интонации голо­са родителей. С ребенком надо всегда разговаривать, сопровождая словами свои действия (умывание, пеленание, купание). Интонацией можно поощ­рять действия ребенка или выразить неудовольствие его поведением.

Огромное значение для развития ребенка имеет правильный, соответст­вующий возрасту подбор игрушек. Они способствуют развитию органов чувств, служат учебным пособием для совершенствования различных навы­ков, а также средством познания мира. Вначале ребенку нужны игрушки для разглядывания (цветные шары), потом – для ощупывания (такие, которые удобно взять в руку) или для более сложных действий (постукивания, пе­рекладывания, перекатывания). Такие занятия способствуют развитию мелких движений кисти, а эти движения очень важны, они дают мощные стимулы развитию психики, активизируют зоны мозга, ведают речью.

Уже на втором месяце, занимаясь с ребенком, надо вложить ему в ручки удобные для захватывания колечки, потрясти справа и слева от него погремушкой, проверяя и тренируя слух. По­лезно давать ему ощупывать мелкие предметы с разной поверхностью – гладкой, ребристой, бугристой.

Примерно на 5 - 6-м месяце с ребен­ком можно начинать игру в «сороку-ворону», сгибая и разгибая его пальчи­ки, или в прятки, закрывая свое лицо пеленкой или косынкой и открывая его или пряча таким же образом и показы­вая затем любимую игрушку.

В 7~8 месяцев игра ребенка стано­вится все более разнообразной. В его распоряжении должны быть какие-ни­будь коробки, мисочки, чтобы он мог складывать туда и вынимать оттуда свои игрушки, открывать и закрывать крышки. Предметы должны быть дос­таточно крупными, чтобы ре­бенок не мог их проглотить или вдохнуть.

С 10 месяцев малышу надо регулярно пока­зывать книжки с яркими картинками, читая простой текст. Это помогает развивать восприятие речи. Ближе к году ребенок начинает понимать, когда его действия вызыва­ют одобрение, а ко­гда – недовольство окружающих. Родители должны поощрять своих малышей за правильное пове­дение. Надо пом­нить, что ребенок всегда должен чувствовать себя любимым, даже если его поступки требуют порицания.

Если малыш настойчиво тянет в рот предмет, которому там не место, надо мягко отвести его руку в сто­рону, сопровождая это словом «нельзя» и ин­тонацией, и постараться его чем-ни­будь отвлечь.

Если ребенок отказывается выполнять то, что ему предлагают, родителям следует проявить терпение и изобре­тательность, чтобы настоять на своем не травмируя психику маленького уп­рямца.

К концу первого года жизни малыш способен различать настроения окружающих, и может подражать им. Он уже самостоятельно передвигается по квартире, произносит отдельные слова и многое понимает. Лю­бопытство его безгранично.

Теперь необходимо обеспечить его безопасность – следить, чтобы он не оказался на кухне рядом с плитой, не потянул со стола скатерть вместе со стоящим на ней горячим чайни­ком, чтобы на его пути не по­падались мелкие предметы, которые он может проглотить или лекарства. Новые возможности ребен­ка – новые проблемы для роди­телей! Но и новые радости!

Одежда и обувь

Об одежде говорят: красивая, теплая, удобная, модная. А о гигиенических ее свойствах обычно задумываются мало. А ведь с помощью одежды вокруг тела создается искусственный микроклимат, значительно отличающийся от климата внешней. Температура под одеждой довольно высокая и колеблется в пределах от 28 до 34°С, относительная влажность невысокая – 20-40%.

Механизмы регуляции температуры тела у малыша весьма несовершенны, и воздействие холода уже через несколько минут вызывает их перенапряжение. Внешне это проявляется в появлении «мраморной» окраски кожных покровов, «гусиной кожи», бледности в области но­согубного треугольника. Ясно, что такому ребенку холодно и ему нужна более теп­лая одежда.

Дети отличаются от взрослых более вы­сокой теплопродукцией. Чем меньше ре­бенок, тем она выше. В связи с этим, одевая ребенка, не нужно ориентироваться только на собственные ощущения. Если одежда взрослого обеспечивает ему тепловой комфорт, то аналогичная одежда у ребен­ка может вызывать перегревание.

Двигательная активность детей очень высока. При движении уровень теплопро­дукции возрастает в 2-4 раза. Это также необходимо учитывать при подборе одеж­ды. Она должна обеспечивать возмож­ность активно двигаться и не вызывать пе­регревания.

При перегревании у новорожденных и детей раннего возраста температура тела быстро повышается выше 37°С и даже до 38-39°С, что отрицательно сказывается на состоянии ребенка. В подобных случаях повышение

температуры не свидетельствует о заболевании и необходимости лечения, а всего лишь говорит о том, что ребенка нужно одеть в более легкую одежду.

Покрой одежды использу­ется самый простой, с ми­нимальным количест­вом швов. Распа­шонки и кофточки всегда запахива­ются спереди, лучше, если у них не будет воротни­ка, кружевных или других украшений, за­вязок, карманов и т.д. Пуговицы на кофточках желательно пришивать маленькие и плоские. Ползунки предпочтительнее с широкими бретелями на застежках. Это необходимо для того, чтобы одеж­да имела минимальное количество складок и грубых выступающих дета­лей и узлов.

В жаркое время го­да ребенку ни дома, ни на прогулке не нужна никакая одежда, кроме подгузника и легкой хлопчатобумажной коф­точки. При температуре воздуха 20~22°С можно дополнительно надеть хлопчатобу­мажные трикотажные ползунки.

Осенью и весной во время прогулки домашняя одежда дополняется теплы­ми ползунками и кофточкой или кос­тюмом-комбинезоном. Очень удобна шапоч­ка-шлем, вязанная из тонкой хлопчатобу­мажной или шерстя­ной пряжи с под­кладкой из фла­нели и с пеле­риной, закры­вающей плечи. Шапочка завязыва­ется под подбород­ком и застегивается на плоские пугови­цы. Надевать на ма­лыша головной платок нежелательно, так как он может нарушить кровооб­ращение в области шеи, затрудняет движения, вызывает неприятные ощущения и, как следствие, – бес­покойство ребенка или наруше­ние сна во время прогулки.

Холодной зимой к этой одеж­де может добавиться утеплен­ный мешок с капюшоном. Ме­шок должен иметь три слоя: верхний слой – из мягкой объем­ной натуральной или синтетической ткани, искусственного или натурально- 1 го меха, средний – утеплитель (ватин поролон или синтепон) и внутренний -подкладка из натуральной ткани. Наиболее подходящая застежка – «мол­ния».

Наилучшая одежда в зимнее время для детей в возрасте одного года и старше – комбинезон, максимально обеспечивающий активные движения ребенка и тепловой комфорт. Сохранению тепла способствует отсутствие потоков воздуха под одеждой, что достигается созданием большого количе­ства замкнутых пространств (отдельно для каждой ручки и ножки, туловища), наличием капюшона и манжет на ру­кавах и штанинах. Верхний слой ком­бинезона должен изготавливаться из непромокающих тканей.

Детская обувь должна соответствовать анатомо-физиологическим особенностям ребенка, в первую очередь его стопы, и обеспечить благоприятный микроклимат вокруг стопы, поддержание оптимальной температуры и влажности при любой погоде.

Обувь для детей отличается от взрослой не только размерами, но и конструкцией. Стопа ребенка имеет веерообразную форму: она узкая в области пятки и постепенно расширяется к пальцам. Поэтому обувь для детей должна иметь широкий мыс и, обязательно, надежное и удобное закрепление на ноге, не препятствующее движению. Для этого используются разные виды крепления: шнуровки, ремни, застежки «молния», «липучка» и др. Открытые туфли без застежек (типа «лодочек») недопустимы для детей до семи лет, так как они удерживаются на ноге за счет узкой носочной части и сжимают пальцы, препятствуя нормальному росту и развитию стопы.

Если подошва обуви плохо сгибается или не сгибается вообще, у ребенка может развиться плоскостопие. Но даже ношение обуви с оптимальной гибкостью подошвы может не уберечь ребенка от плоскостопия. Для его профилактики в теплое время года надо дать ребенку возможность ходить босиком по неровной поверхности (трава, песок), что активизирует хватательные движения стопы.

Обязательной деталью детской обу­ви является каблук. Без каблука шьют­ся только пинетки – обувь для детей са­мого раннего возраста. Для дошколь­ников высота каблука колеблется от 5 до 10 мм. Толщина подошвы долж­на быть от 3 до 5 мм, стелька – из на­туральной кожи, желательно наличие супинатора. Обувь для детей любого возраста должна быть легкой.

Летняя обувь может быть сделана из кожи или из различных натуральных текстильных материалов (в том числе, в комбинации с кожей, рогожкой, джинсовой тканью).

Для маленьких детских ножек обувь должна быть с невысокими голенища­ми, даже в холодное время года. Не следует надевать малышам валенки.

Они плохо гнутся, огра­ничивая тем самым движения ноги, име­ют узкую носовую часть, вогнутую кнару­жи подошву без супинатора и каблука, активно впитыва­ют влагу и легко промокают, а калоши или резиновая подошва дела­ют их очень тяжелыми, затрудняя дви­жения ребенка. Кроме того, валенки неудобно надевать и снимать.

Самая подходящая обувь для позд­ней осени и зимы – невысокие сапожки или ботинки из натуральной кожи или из кожзаменителя, утепленные внутри мехом (лучше натуральным), на тол­стой подошве, из гибкой пористой резины, которая не промокает, хорошо сохраняет тепло, а также обладает противоскользящими свойствами.

Первый год жизни - это время, когда закладываются основы физического, психического и личностного развития человека. Потери, допущенные в этот период невосполнимы в полной мере в последующей жизни. Это обстоятельство накладывает на взрослых особую ответственность за судьбу растущего человека. И хотя сегодняшние отцы и матери более образованы и лучше информированы, сохраняется потребность в интеграции знаний современной психологии развития, педиатрии и родительского опыта, накопленного поколениями.

Материал данного раздела представляет собой изложение идей отечественных и зарубежных ученых по вопросам физического и психического развития, а так же воспитания ребенка первого года жизни.

Приоритетным на первом году жизни является семейное воспитание, поэтому отбор и систематизация сведений продиктованы практическими задачами воспитания в семье. Вся информация излагается в популярной, наглядной форме. Сочетание теоретической и практической части способствует лучшему усвоению принципов психического развития и методов занятий с детьми.

Цели раздела

Познакомить молодых родителей с современными знаниями детской психологии, психологии развития, психофизиологии младенца и современной педиатрии. В полноте осветить вопросы воспитания и развития ребенка от рождения до 1 года, предоставив необходимую информацию по уходу за малышом.

В перспективе - Познакомить участников с авторскими мастерским по изготовлению игрушек.

Центральные темы раздела

• Знание различных подходов к уходу за младенцем, современной и русской традиций.
• Знание об особенностях физического развития младенцев, о их психофизиологии.
• Основы грудного вскармливания. Питание кормящей матери.
• Знание психического развития младенца, сенсомоторного развития по месяцам жизни.
• Проблемы развития личности на первом году.
• Знакомство с методиками занятий по развитию слуха, зрения, осязания, речи, интеллекта младенца.
• Основы материнского массажа.
• Помощь в создании оригинального и экологичного интерьера детской.

br /> Гармония взаимодействия матери и младенца
Гармоничность и синхронность взаимодействия матери и ребенка составляют важнейший факт психологии младенчества.

Первый месяц жизни
Основные понятия данной статьи: Адаптационный период. Адаптация жизненных систем.

Развитие речи
Развитие речи. Как происходит расширение словарного запаса. Пассивный и активный словарный запас. Связь общего психического развития ребенка с развитием речи. Девочки и мальчики начинают говорить по-разному. Разные типы освоения речи. Поздноговорящие дети. Способы расширения и активизации словарного запаса.

Первые месяцы с ребенком
Практические советы по уходу за младенцем и устройству жизни семьи

Первые 40 дней жизни
Попробуем представить себе, какие, самые первые впечатления, получает крошечный человечек - маленький, только что родившийся ребенок.

Кормление грудью
Как правильно кормить грудью. Проблемы с сосками. Какими болезнями любят болеть новорожденные.

Психика новорожденного ребенка
Представим себе роды с точки зрения ребенка. Всю свою жизнь он находился в безопасном убежище, почти в темноте, звуки доносились до него приглушенно, но ярко слышны были успокаивающий равномерный стук маминого сердца, тихие шорохи организма – шум крови в сосудах, урчание в животе и тому подобное. Поэтому когда мама прижимает ребенка к сердцу, н слышит знакомые звуки и успокаивается. Недаром все женщины инстинктивно предпочитают держать ребенка на левой руке, головой к сердцу. Ребенок слышал приглушенно голоса матери, отца, других близких, поэтому эти же голоса и после рождения будут ему привычны.

Особенности поведения ребенка первых месяцев жизни
Большая теоретическая статьяч об особенностях психологического развития ребенка первых месяцев жизни

Комплекс оживления
Какие существуют способы общения младенцев, и о том, как ведут себя матери, на что влияет общение мамы и малыша. Исследования показывают, что уже в первые дни ребенок подражает выражению лица взрослого. Если посмотреть замедленную киносьемку общения матери и младенца - потрясает точность, с которой мать и ребенок копируют мимику друг друга. Они как-бы нацелены друг на друга. И малыш видит себя в лице матери. Это явление получило, поэтому название - отзеркаливание.

Воспитываем культуру поведения
Первый год жизни занимает особенное место в развитии ребёнка: под влиянием активных действий взрослых и взаимодействия ребёнка с окружающей средой происходят значительные изменения в его развитии. Так, малыш осваивает умения во время кормления: есть с ложки, пить из чашки, у ребёнка начинают формироваться навыки аккуратности.

Водичка, водичка - ванна для младенцев
Вода придает много сил, меняет настроение и дарит здоровье. Как раз с воды и начиналась раньше жизнь младенца. Сразу после ритуала обрезания пуповины приступали к не менее важному ритуалу – первому купанию. Неторопливо, чтобы в каждом движении сквозила уверенность и надежность, чтобы руки не совершили ошибки и, чтобы ничего не было забыто, погружали в воду маленького ангелочка.

Гнездышко для нашего малыша
Мы ждем ребенка с ощущением счастья и тревоги, радости и немного страха. Столько хлопот! Очень хочется быть хорошими родителями! Надо полностью обеспечить малыша приданным, приготовить для него уютное и красивое место. Надо чтобы ухаживать за ним было просто и удобно. А еще хочется, чтобы не болел, чтобы слушался и рос "умненьким и благоразумненьким". Ах! Так многого хочется, столько много "надо"!

О сне и пользе колыбельных
«Малыш заснул!» - сколько облегчения часто слышится в таких словах. Для домашних это время, когда появляется возможность заняться какими-то срочными и нужными делами, а для молодой мамы - немного отдохнуть. Однако каждая мать по своему опыту знает, как порой бывает нелегко уложить ребенка спать. Что только не делается для этого! Какие только изощренные манипуляции не придумываются родителями для того, чтобы «усыпить» свое чадо. А секрет достаточно прост: чтобы ваш ребенок заснул, создайте ему те условия, которые вы желали бы для себя - приглушенное освещение, тихая музыка...

5 правил поведения, укрепляющих связь с ребенком
В первый год жизни важно научиться поддерживать связь с ребенком. Используйте все то ценное, что дает любовное общение с малышом, создающее атмосферу неразрывной связи. Установив контакт, берите на вооружение все, что помогает, и продолжайте поиски, если не получаете желаемого результата. Так вы выработаете собственную систему поведения, позволяющую вам с малышом повернуться друг к другу своими лучшими сторонами.

Плюсы и минусы подгузников
то будет носить Ваш ребенок 1,5-2 года – памперс или многоразовый подгузник – можете решить только Вы. Думайте сами, решайте сами…

Приданое для новорожденного
Только что родившийся ребенок еще “помнит”, как уютно ему было внутри мамы. И первая одежда, входящая в приданое для новорожденного обеспечит душевный и телесный комфорт малыша

Покупать ли б/у коляску?
Несколько советов, если вы решили покупать бывшую в употреблении коляску. На что стоит обратить внимание и что стоит учесть.

Тревоги и страхи младенца
С самого рождения человек подвергается влиянию окружающего мира. Быстрая адаптация к смене среды обитания имеет для новорожденного первостепенное значение. Психологи рассматривают момент рождения как первый кризис младенчества...

Гардероб после родов
Мне хочется быть красивой молодой мамой - значит, у меня просто здоровый вкус к жизни.

Дневник молодой мамы
ЕЛЕНА КОСТЫЛЕВА - поэт, журналист и один из идеологов петербугского книжного магазина «Порядок слов». Известная своим нон-конформизмом Костылева недавно стала матерью и будет описывать новый опыт в своем дневнике.

Про соску
Отучение от соски и бутылки как философская проблема. У нашего поколения родителей есть масса предубеждений против использования такого древнего и общеизвестного средства успокоения малышей как пустышка. Это так же не модно, как тугое пеленание. И в результате папы и мамы оказываются вынуждены часами укачивать малыша на руках, что не увеличивает близость и не улучшает отношений. М

Грудное вскармливание - начало начал?
97% женщин способны кормить грудью. И лишь 3% не могут это делать по определенным причинам. Почему же большинство женщин не использует этот ценный дар природы и отдает дань таким благам цивилизации, как искусственное вскармливание? Вопрос актуальный на сегодняшний день.

Неспящие дети
Что такое сон и зачем людям спать

В этой статье:

Развитие ребенка первого года жизни позволяет ему пройти сложный путь от младенца, способного налаживать связи с миром за счет исключительно врожденных рефлексов, до человека, умеющего ходить, самостоятельно есть и даже говорить, пусть пока и отдельными примитивными словами.

Чтобы ребенок развивался в соответствии со своим возрастом, а в некоторых случаях даже с опережением, ему необходимо общение и активное участие в его жизни родителей. Именно родители в первый год жизни крохи являются для него образцом для подражания, островком защиты, гарантом безопасности.

Изначально малыш всецело зависит от их заботы и внимания, демонстрируя полную беспомощность. Со временем же, к концу первого года, он сможет порадовать их новыми навыками и достижениями, получая не меньшее удовольствие от осознания собственного роста и самостоятельности.

Говоря об умственном развитии крохи в первый год жизни, стоит отметить наиболее значимые сферы:

• восприятие окружающего мира;
• мелкая и крупная моторика;
• эмоции;
• речь.

Что касается физиологических изменений, то и они колоссальны. Кроха с момента появления на свет за 12 месяцев вырастает в 1,5 раза, становится тяжелее как минимум в 2,5 раза. Ребенок становится активным, ловким, быстрым, использует любые возможности, чтобы лучше познать окружающий мир.

Как развивается месячный кроха

В месяц ребенок еще практически ничего не умеет, тем не менее прогресс с момента появления на свет очевиден. Кроха уже засматривается на яркие предметы, пытается отследить глазами их движение, не выпуская из поля зрения. Нужно знать, что предметы, игрушки, объекты будут заметны ребенку только
на расстоянии 30 см от него. Тренируя зрительные реакции малыша, важно не переусердствовать. Допустимо проводить игрушкой перед глазами крохи не более двух раз.

Совершеннее становится и слух месячного младенца. Теперь он сознательно вслушивается в доносимые до него звуки, обращает внимание на звук погремушек и с большим удовольствием внимает голосу мамы. Малыш уже пробует улыбаться в ответ на ласковые слова, и, хотя улыбка еще слабая, она сознательная и искренняя.

Месячный ребенок достаточно долго может лежать на животе, изо всех сил пытаясь удерживать голову. Чтобы помочь ему в этом непростом деле, взрослые могут погладить кроху по спинке.

Как развивается кроха в 2 месяца

В два месяца ребенок проявляет больше интереса к ярким, контрастного цвета предметам, лицам склонившихся над ним людей. Он способен удерживать внимание на представляющих для него интерес предметах и объектах до 25 секунд.
Также малыш может некоторое время следить за движущимися игрушками или предметами, целенаправленно поворачивая голову в их сторону.

Заметно совершеннее становятся в этом возрасте и слуховые реакции. Ребенок ищет источники звука, поворачивая голову, внимательно вслушивается в происходящее вокруг, замирая и не издавая ни звука.

Эмоциональное развитие двухмесячного младенца также становится на порядок выше. Малыш с радостью подолгу общается с родителями, не только улыбаясь в ответ на обращения к нему, но и делая попытки произнести первые «слова».

Как развивается младенец в три месяца?

Трехмесячный ребенок способен подолгу концентрировать внимание, рассматривая окружающих его людей и предметы, причем не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении.

Наиболее характерным признаком эмоционального развития этого периода является комплекс оживления, во время которого малыш активно реагирует на появление взрослых в комнате и обращение к нему, двигая руками и ногами, улыбаясь и пытаясь издавать звуки.

Ребенок в три месяца не остается безразличным к издающим звуки игрушкам, старается найти их взглядом, всем своим видом показывая заинтересованность. Несколько более развитой становится моторика малыша. Если положить его на развивающий коврик или повесить над кроваткой мобиль, кроха будет пытаться потрогать игрушки, сначала ненароком, а со временем целенаправленно, делая попытку захватить их в ладошку.

Что касается общей моторики, то можно отметить следующие достижения ребенка:

• в положении на животе поднимает плечи;
• удерживает голову лежа на животе не менее минуты;
• в вертикальном положении уверенно держит голову продолжительное время.

Самое главное же, что к концу третьего месяца кроху меньше беспокоят боли в животике, поэтому он становится более спокойным, веселым и общительным.

Как развивается малыш на 4 месяце жизни

В 4 месяца ребенок уже достаточно развит для того, чтобы выделять родных и с подозрением реагировать на незнакомых людей. Кроха проявляет радость при виде родителей, с нетерпением ждет, пока с ним заговорят или поиграют.

Совершенствуются слуховые реакции малыша. Теперь он не просто ищет глазами источники звука, но и концентрирует на них внимание, как только обнаруживает, на протяжении как минимум 10 секунд. В этом возрасте уже можно прививать малышу если не любовь, то по крайней мере интерес к музыке.

Обычно дети с большим удовольствием слушают песни в исполнении мамы, рассматривая ее лицо. Не меньше радости у крохи может вызвать веселая танцевальная мелодия, сопровождаемая танцем взрослых.

В 4 месяца у малыша все чаще проявляется комплекс оживления – отчасти потому, что увеличиваются часы бодрствования. Ребенок с удовольствием рассматривает игрушки, пробует потрогать их руками, «бежит» по направлению к ним ногами. Движения рук становятся более координированными. Малыш способен на целый ряд действий с игрушками, пробует их не только потрогать или схватить, но и толкнуть или ощупать.

На этом этапе развития ребенок уже подолгу гулит, даже если никого нет рядом. Он пробует удерживать руками бутылочку или мамину грудь во время кормления.

Пятимесячный малыш: какие изменения произошли?

В 5 месяцев ребенок уже четко знает, как выглядят родные, способен их узнавать среди множества людей. Реакция на незнакомцев может быть разной и зависеть во многом от их внешнего вида. Часто дети отрицательно реагируют на людей, кажущихся им подозрительными из-за бороды, пышной прически, очков и так далее. Недоверие к незнакомцам в этом возрасте является нормой.

Пятимесячный малыш знает не только лица родных, но и их голоса. Их он узнает среди остальных, прислушивается, бурно реагирует на их приближение. Более того, в этом возрасте дети
уже способны различать интонации в голосах взрослых, радостно реагируя на ласковые слова и искренне обижаясь на нотки раздражительности в голосе.

Малыш в этом возрасте становится особенно общительным, любит играть с игрушками, подолгу гулит, наблюдает за членами семьи. Для него не проблема долго лежать на животе, забавляя себя игрушками, переворачиваться со спины на живот, уверенно удерживая голову. Многие дети в этом возрасте делают попытку сидеть самостоятельно.

Как правило, в 5 месяцев в рационе крохи появляется пища полугустой консистенции. При виде ложки с едой ребенок сам открывает рот и слизывает пищу с ее поверхности. Ест мало и медленно, тщательно переживая и смакуя.

Шесть месяцев: как развивается ребенок?

В полгодика малыш начинает реагировать на собственное имя, вслушиваясь в его звучание с особым вниманием. В ответ на него кроха проявляет признаки оживления, улыбается и ищет зрительного контакта с обращающимся.

Действия рук малыша в этом возрасте становятся более уверенными и координированными. Теперь для него не составляет
труда брать игрушки, рассматривать их, перекладывать из руки в руку, стучать, бросать.

Ребенок в этом возрасте заметно совершенствует крупную моторику. Он способен легко переворачиваться с живота на спину и обратно, сидит самостоятельно или с поддержкой, делает попытки ползать.

В плане развития речи также наблюдаются значительные изменения. Малыш произносит не только отдельные звуки, но и слоги, старается подражать интонациям взрослых. Из освоенных навыков можно отметить способность есть с ложки самостоятельно, пить из чашки или бутылки.

Седьмой месяц жизни: основные навыки

В семь месяцев малыш многое умеет, знает и с удовольствием демонстрирует свои навыки, радуя взрослых. Итак, кроха способен:

Все перечисленные выше навыки характерны, но совсем не обязательны для семимесячного малыша, так как нужно не забывать о том, что каждый ребенок развивается по своему графику и на процесс оказывают влияние целый ряд факторов, начиная от степени недоношенности, атмосферы в семье, питания, предрасположенности к болезням и так далее.

Восьмимесячный малыш: что он умеет?

На 8 месяце жизни кроха становится почти самостоятельным, проявляет чудеса общительности, демонстрирует набор новых навыков. Малыш умеет:

Особенно радует родителей умение малышей в этом возрасте повторять простые действия по просьбе, например махать «пока», хлопать или даже танцевать.

Изменения на девятом и десятом месяцах жизни

Ближе к концу первого года жизни список навыков и достижений малыша заметно расширяется. На этом этапе кроха умеет:

Кроме того, в этом возрасте малыши с большим удовольствием осваивают навыки самостоятельной еды, размазывая и разливая содержимое тарелок по поверхности стола, пачкаясь с головы до ног и тем не менее не оставаясь голодными.

Как развивается малыш на 11 и 12 месяцах жизни

В последние месяцы первого года многие малыши сосредоточивают внимание на изучении искусства ходьбы. Начинают они с того, что передвигаются вдоль опоры, пытаясь сделать несколько шагов без помощи взрослых. Ближе к концу 12 месяца многие малыши достаточно уверенно ходят самостоятельно и даже пробуют бегать.

С детьми этого возраста можно и нужно играть, развивая таким образом основные сенсорные навыки. Для игр с крохой подойдут мячики, всевозможные тележки, коляски и машинки, которые можно толкать или катить за собой. Фаворитами в этом возрасте для детей являются музыкальные игрушки. Даже простой детский барабан или колокольчик способны порадовать кроху и приобщить его к веселым совместным играм.

В этом возрасте малыши уже достаточно уверенно различают формы предметов, поэтому им можно предложить поиграть конструктором, где, помимо кубиков, будут использоваться конусы, трапеции, треугольники, из которых можно строить целые города.

Примечательно, что именно к концу первого года дети начинают делать первые попытки поиграть в сюжетно-ролевые игры, беря за образец поведение взрослых. Малыши кормят и укладывают спать игрушки, пробуют им в рот вложить соску и так далее.

Дети этого возраста уже способны понимать запреты, тем не менее родители должны стараться ограничить их количество, создавая для малышей безопасные и комфортные условия для знакомства с окружающим миром. Многие слова в речи годовалых детей произносятся на особой манер, понятный только им и их родителям.

Стоит обратить внимание на следующие особенности поведения
малыша во второй половине первого года жизни:

• неспособность повторять звуки или жесты;
• нежелание общаться;
• безразличие к незнакомым людям.

Эти признаки могут указывать на эмоциональное неблагополучие малыша, что требует как минимум консультации с наблюдающим врачом.

Помещение, где ребенок проводит большую часть времени, должно обязательно быть светлым, допустимы контрастного цвета обои и потолок, так как именно на него кроха будет смотреть в первую очередь.

Над кроваткой малыша желательно повесить музыкальный мобиль (расстояние от 40 см) либо же крупные игрушки, которые будут
издавать звук и двигаться от колебаний воздуха. Игрушки над кроваткой крохи необходимо будет заменять не реже, чем через 3-4 месяца.

Принимая во внимание, что после 5 месяцев дети уже способны различать предметы по форме и цвету, можно окружить их игрушками разной формы.

Как только кроха научится ходить, нужно будет позаботиться о том, чтобы обезопасить доступные для него помещения и вместе с тем оставить в поле его зрения предметы разной формы, размеров и из разных материалов для того, чтобы кроха имел возможность познавать мир, развивая любознательность и потенциал.

Как помочь малышу научиться держать голову?

В первые месяцы жизни моторное развитие для малыша является особенно важным. Одним из навыков, которые он должен освоить, будучи еще совсем крошечным, является навык удерживать голову. Стоит насторожиться, если малыш не справляется с этим даже после трех месяцев.

Неспособность удерживать голову в таком возрасте может в результате стать причиной развития дополнительных проблем, например нарушения зрительного восприятия, сбоев в работе вестибулярного аппарата и пр.

Выполнение
специальных упражнений помогут малышу быстрее научиться справляться с удерживанием головы:

1. Выкладывайте кроху на живот перед каждым кормлением, поглаживая его по спине;
2. В положении на животе положите руку под подбородок крохи, другой же коснитесь его стоп. Это нужно для того, чтобы у малыша сработал инстинкт ползти вперед.
3. В положении лежа положите руку малышу под подбородок и под живот, деликатно подталкивая его вперед.
4. Возьмите кроху на руки и старайтесь удерживать его за бедра, сохраняя равновесие. Малыш в таком положении обязательно будет стараться удерживать голову.
5. Из положения на спине попробуйте подтянуть кроху вверх, удерживая за руки.
6. Удерживая малыша за живот, держите его лицом вниз, в таком положении он обязательно будет стараться удержать голову. Таким же образом можно удерживать ребенка в наклонном боковом положении.

Перечисленные выше упражнения нужно будет повторять в течение трех-четырех минут каждое.

Как развивать сенсомоторные навыки малыша: полезные упражнения

Правильно развивающиеся сенсомоторные навыки ребенка на первом году жизни позволят ему адекватно воспринимать и изучать окружающий мир. Задача взрослых - стимулировать развитие
моторики крохи, научить его различать такие понятия, как форма, размер, вес, цвет предметов и пр.

Начинать заниматься с крохой можно с начала второго месяца, выбирая моменты, когда он находится в хорошем настроении, не голоден, не устал. Начинать можно с занятий для совершенствования зрительного и слухового восприятий.

Выберите яркий предмет (игрушку, шарик, кольцо) и подвигайте им на расстоянии в 50-60 см от лица малыша из стороны в сторону в медленном темпе. Занимайтесь с крохой таким образом на протяжении нескольких минут. То же самое можно проделывать и для развития слуховой активности, используя игрушки, издающие звуки, или простой колокольчик.

Для детей старше месяца упражнение можно усложнить, подвесив музыкальную яркую игрушку над кроваткой крохи таким образом, чтобы он мог ее касаться.

Наблюдая за развитием малыша, не забывайте почаще с ним общаться, петь песни, читать книжки, просто рассматривать картинки или предметы интерьера в комнатах. Общение и совместное времяпровождение положительным образом повлияет на процесс развития в первый год жизни и доставит немало удовольствия как малышу, так и родителям.