Домой / Материалы / Когда наступают симптомы беременности. Беременность на ранних сроках

Когда наступают симптомы беременности. Беременность на ранних сроках

Содержание:

Начальный период беременности всегда вызывает волнения у женщины, готовящейся стать матерью. Многие из них не знают или сомневаются в удачном зачатии. Тем не менее, существуют первые признаки беременности, позволяющие с большой долей вероятности предполагать наступление зачатия. Об этом сигнализируют не только результаты тестирования, но и другие симптомы, проявляемые организмом и характерные для большей части будущих матерей.

Когда появляются первые признаки беременности

Проявление первых симптомов наступившей беременности у каждой женщины проявляется по-разному, в соответствии с индивидуальными особенностями организма. В некоторых случаях измененное состояние ощущается практически сразу же после зачатия, а иногда женщина осознает себя беременной лишь при первом шевелении плода.

Наступление овуляции происходит примерно за две недели перед наступлением очередной менструации, в зависимости от продолжительности цикла. Непосредственное оплодотворение происходит в течение суток, после чего яйцеклетка направляется в матку. Во время продвижения в маточной трубе она никак не связана с материнским организмом, не оказывает на него никакого влияния, поэтому в данный период любые симптомы беременности отсутствуют.

Примерно через семь дней будущий эмбрион попадает в матку. Из его наружного слоя происходит выделение специальных веществ, расплавляющих эндометрий и способствующих закреплению эмбриона. Во время этого процесса может возникнуть небольшое кровотечение и выделения розового цвета, наблюдающиеся на протяжении суток. Многие женщины путают их с месячными, которые начались и быстро прекратились.

После имплантации организмы зародыша и матери начинают контактировать между собой. С этого времени беременность начинает понемногу проявлять себя. Ее признаки еще очень слабые и обнаруживаются только при проявлении повышенного внимания к собственному организму. Нередко предположения становятся ошибочными из-за схожести многих симптомов с предменструальным синдромом.

В начале имплантации в кровь матери попадает хорионический гонадотропин. Под стимулирующим влиянием этого гормона образуется, развивается и активно функционирует желтое тело, вырабатывающее прогестерон, способствующий сохранению беременности. Именно в это время начинаются гормональные изменения, под влиянием которых наблюдаются первые признаки беременности. Грудь грубеет, становится болезненной, увеличивается в размерах, соски темнеют. Окончательный диагноз беременности выносится через несколько дней после задержки месячных.

Признаки беременности на ранних сроках

Проявление основных симптомов беременности у большинства женщин наблюдается уже на самом раннем сроке, и лишь немногие узнают о зачатии значительно позднее. Если внимательно прислушаться к своему организму, то возможно ощущение незначительных изменений, которые вызывает новая зарождающаяся жизнь.

Отдельные первичные признаки проявляются в виде имплантационного кровотечения. Оно становится заметным на 1-2 неделе после зачатия, когда эмбрион закрепляется на утробной стенке. Цвет выделений может изменяться от светло-желтого до коричневого оттенка. Наличие или отсутствие кровотечения связано с индивидуальными особенностями женского организма. Иногда такие выделения указывают на возможную эрозию шейки матки, усиливающуюся при наступлении беременности.

На ранней стадии появляется легкое недомогание. Наблюдается снижение иммунитета, в результате, женщина быстро утомляется, у нее незначительно повышается температура, возникает головокружение или головная боль. В некоторых случаях симптомы беременности напоминают обычную простуду, сопровождаемую насморком и больным горлом. В такой ситуации не стоит злоупотреблять традиционными лекарственными препаратами. При необходимости, рекомендуется использование народных средств – меда, отваров, травяных чаев.

Стоит отметить и определенные физические изменения. Примерно через 1-2 недели грудь становится более чувствительной, молочные железы увеличиваются и набухают, участки вокруг сосков становятся более темными. Эти ощущения могут дополняться незначительным покалыванием в матке и тяжестью в области таза. На раннем сроке беременности изменяется базальная температура. Это связано с выбросом эстрогена, под действием которого температура снижается на одни сутки. В дальнейшем наблюдается подъем температуры до 370. Этот уровень удерживается до начала функционирования плаценты.

Первый признак беременности — раздражительность

В начальной стадии беременности женщина становится излишне раздражительной. Организм подвергается внутренней перестройке, оставляющей свой отпечаток и на психическом состоянии. Это приводит к частой смене настроения, контроль над поведением теряется. Раздражение оказывается направленным против окружающих людей, которые, по мнению беременной, абсолютно все ведут себя неправильно. Именно такое состояние женщины является одним из доказательств удачного зачатия.

Существенная физиологическая перестройка приводит к выделению большого количества гормона прогестерона, управляющего эмоциональным состоянием. Примерно такая же ситуация возникает во время менструации, когда концентрация прогестерона увеличивается. В дальнейшем, у беременной женщины в огромном количестве выделяется эстроген, нейтрализующий влияние прогестерона.

Первые признаки беременности до задержки

Фактически беременность наступает еще за неделю до непосредственного зачатия. Именно в первый день последней менструации формируется яйцеклетка, представляющая собой будущий эмбрион. В это время организм выбирает самую лучшую из сотен тысяч вновь сформированных яйцеклеток. На этой стадии еще слишком рано говорить о каких-либо признаках беременности.

Настоящие первичные симптомы распознаются или ощущаются только на 2-3 неделе со времени наступления последних месячных. Практически, это середина первого месяца беременности. В это время появляются выделения, немного похожие на те, что наблюдаются в начале месячных. Они выделяются в незначительном количестве, обладают, преимущественно, желтовато-коричневым цветом и носят название имплантационных кровотечений. Данное явление служит самым первым признаком беременности, проявляющимся на 6-12 день от момента зачатия. Его наличие не является обязательным и может быть совершенно незаметно. Однако при повторении кровотечения уже после задержки, нужно немедленно посетить гинеколога, поскольку существует высокая вероятность выкидыша.

Тошнота

Большинство будущих мам в той или иной степени подвержены токсикозу, проявляющемуся в виде тошноты. Данное явление больше всего доставляет беспокойство в утренние часы. Чаще всего, начало токсикоза проявляется в начальном периоде, но может наступить и в более поздние сроки. В это время происходит быстрая адаптация организма к измененным условиям, и токсикоз выступает в качестве основного побочного эффекта. Полное отсутствие токсикоза встречается крайне редко и считается счастливым исключением из правила.

Первичные симптомы токсикоза наблюдаются примерно на 5-6 неделе после зачатия. В большинстве случаев тошнота прекращается на 11-13 неделе при обычной беременности и на 14-16 неделе в случае многоплодной беременности. При наличии у беременных гастроэнтерологических заболеваний, эти неприятные явления могут продолжаться значительно дольше. По мнению врачей, слишком раннее начало токсикоза увеличивает риск его тяжелого течения. В некоторых случаях требуется медикаментозное лечение и госпитализация.

Токсикоз считается поздним, если он появился во 2-м и 3-м триместре и продолжается вплоть до самых родов. В некоторых случаях его симптомы становятся слабее приблизительно на 35-й неделе, после того как произойдет опускание живота. Во время беременности большое значение имеет полноценное и правильное питание, поскольку тошнота чаще всего проявляется при пустом желудке.

Изменение груди

На ранних сроках беременности с грудью также происходят определенные незначительные изменения. Она становится более грубой, повышается ее чувствительность. Какие-либо изменения во многом зависят от генетических особенностей каждой женщины, поэтому о точных сроках говорить не стоит.

Тем не менее, в первые дни после зачатия можно заметить некоторое увеличение размеров и уплотнение груди. Она слегка приподнимается и становится красивой, однако к этим положительным проявлениям добавляются болезненные ощущения, особенно во время сдавливания. Поэтому важную роль играет правильный выбор нижнего белья.

К 8-й неделе беременности изменения становятся более заметными. Грудь становится примерно на размер больше, кожа на сосках темнеет и приобретает коричневый цвет. На ее поверхности появляются синюшные расширенные вены, исчезающие после родов.

Начиная уже с 1-й недели, грудь требует особой заботы. Из-за быстрого роста молочных желез происходит растягивание кожи. Бороться с этим нужно с помощью специальных средств, применяемых два раза в день. Они наносятся на чистую кожу путем нежного массажа.

Задержка месячных

Наиболее явным первичным признаком беременности считается задержка месячных. Однако данный фактор не следует считать определяющим и полагаться только на него. Все изменения, затрагивающие менструальный цикл, могут быть связаны не только с беременностью, но и с различными видами заболеваний.

Задержка месячных сама по себе не является абсолютным признаком, указывающим на беременность. Тем не менее, если женщина не страдает сильными гормональными расстройствами, истощением, не подвержена психическим травмам, тогда задержка месячных дает практически стопроцентную гарантию успешного зачатия.

При отсутствии менструации у женщины в положенные сроки, возникает необходимость в измерении внутренней температуры организма. С этой целью в прямую кишку вводится термометр, примерно на 5-7 минут, на глубину 2 сантиметра. Если на протяжении нескольких дней температурные показатели превышают 37 градусов, можно говорить о наступлении беременности. Полученные данные можно подтвердить с помощью специального теста.

Другие признаки беременности

Измененные предпочтения в питании, тяга к употреблению соленых продуктов также свидетельствуют о наступлении беременности. В этот период практически каждой женщине пища кажется пресной или несоленой. Поэтому соленые огурцы, помидоры и другие овощи выступают своеобразным гарантом удовлетворения изменившихся вкусовых пристрастий.

Кроме стандартных признаков беременности, существуют и другие, встречающиеся достаточно редко. Одним из них является активизация влагалищной микрофлоры, вызывающей обильные выделения белого цвета в форме хлопьев. В других случаях возникает стойкая непереносимость определенных продуктов или запахов. Кроме того, могут измениться вкусовые рецепторы. Нередко во рту появляется металлический привкус. Некоторые женщины страдают нарушениями сна, испытывают повышенную усталость, подвержены чрезмерной сонливости.

Данные симптомы не считаются гарантированным подтверждением беременности. Более точные результаты получаются с помощью теста-полоски. При положительном ответе нужно встать на учет у гинеколога и провести все необходимые анализы.

Диагностика ранней беременности

Проведение ранней диагностики беременности является важнейшим мероприятием для каждой женщины. Окончательный диагноз ставит врач-гинеколог, поэтому до этого времени женщина все равно должна вести себя осторожно и бережно.

Диагностики основывается на всестороннем сборе информации. Косвенные признаки были уже рассмотрены. Среди них наиболее характерными считаются тошнота и головокружение, изменения молочных желез, повышенная чувствительность к привычным запахам, утомляемость, эмоциональная нестабильность и другие проявления.

Более точные сведения о начале беременности можно получить путем проведения специального теста. Достаточно опустить тест-полоску в мочу и через короткое время увидеть полученный результат, проявляющийся в виде двух полосок. Одна из них считается контрольной, подтверждающей работоспособность теста, а другая появляется только при наличии в моче хорионического гонадотропина. Это гормон вырабатывается только у беременных женщин. Подавляющее большинство тестов дает правильные результаты. В очень редких случаях отрицательные результаты появляются на слишком раннем сроке или при нарушенном течении беременности и при низком уровне определяющего гормона.

Более точно первые признаки беременности диагностируются с помощью анализа крови бета-ХГЧ. В этом случае можно определить наличие хорионического гонадотропина даже при его незначительной концентрации.

К сожалению, женщина не может узнать о своей беременности непосредственно в момент зачатия. До того, как появятся первые признаки беременности, может пройти и пара месяцев. К тому же, так как каждый организм уникален, изменения в нем тоже будут проявляться по-разному. Но, в любом случае, раньше недели признаки зачатия заметить невозможно.

Если есть сильные подозрения, что зачатие могло произойти, ждать первой задержки бывает слишком мучительно. Хочется как можно быстрее в этом удостовериться. Однако первая неделя беременности определяется довольно приблизительно, ведь организм еще только готовится к изменениям в гормональном фоне, органах и системах. Поэтому даже тест на беременность в первые дни после зачатия практически бесполезен. Он может показать достоверный результат лишь спустя две недели.

Первые признаки беременности перед задержкой месячных 1

Длительность менструального цикла у каждой женщины индивидуальна и в среднем составляет 26-36 дней. Отмечая в календаре даты наступления месячных, всегда можно отследить задержку, которая и станет первым сигналом того, что зачатие произошло. Однако у женщин детородного возраста нередко встречаются нарушения менструального цикла, поэтому полностью полагаться на календарь в данном вопросе не стоит. Существует ряд признаков, которые при определенных условиях могут указывать на беременность:

Увеличение объема живота и объема матки.

Увеличение объем живота не всегда говорит о беременности, гинеколог должен прощупать именно матку – если она увеличилась в размерах, это свидетельствует о наступлении беременности.

Увеличение груди и ее болезненность.

Соски также могут увеличиться в диаметре и поменять свой цвет на более темный. Именно так грудь начинает готовиться к будущему кормлению малыша. Такой симптом обнаруживается примерно у 70% забеременевших женщин. При этом, он может свидетельствовать не только о том, что наступила беременность, но и о приближающейся менструации. Также увеличение груди и набухание иногда может происходить в результате приема противозачаточных таблеток.

Повышение базальной температуры выше 37 градусов.

Базальная температура измеряется в прямой кишке или влагалище сразу после пробуждения. Ее значение выше 37 градусов может держаться несколько первых недель вплоть до того момента, пока не начнет свою работу плацента (оболочка, которая защищает плод). Если женщина постоянно ведет график температуры, то ей будет проще заметить произошедшие изменения. Повышенная базальная температура может сопровождаться ознобом, сонливостью и слабостью, но со временем эти симптомы пропадают. При этом нужно отметить, что выше 37,2-37,3 температура не поднимается.

Изменения в работе желудочно-кишечного тракта.

Симптомы токсикоза легко перепутать с обычным пищевым отравлением: понос и рвота в любое время суток независимо от съеденной пищи. Также могут появиться запоры. Это объясняют тем, что беременность провоцирует изменения в органах малого таза. Из-за этого через 2 недели после зачатия может появиться учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время. Однако причиной этих симптомов могут быть и заболевания.

Тошнота и отвращение к запахам.

Четких временных границ у токсикоза нет, поэтому каждую женщину тошнота может мучить в разное время суток, не обязательно по утрам. Причем, токсикоз может появиться как спустя несколько дней после зачатия, так и через несколько месяцев. Многие женщины отмечают, что приступ тошноты у них могут вызвать запахи, которые раньше были любимыми.

Изменение пищевых пристрастий.

Это самые ранние симптомы беременности, которые могут появиться до наступления задержки. Любимые прежде блюда могут казаться невкусными, а нелюбимые, наоборот, аппетитными и т.д. Часто отмечается тяга не только к каким-то продуктам, но и к их непривычным сочетаниям. Повышение аппетита тоже может говорить о ранних признаках беременности, но питание все равно должно оставаться умеренным. Основное внимание необходимо уделять полноценности рациона.

Понижение давления, быстрая утомляемость, сонливость, обмороки.

Апатия и слабость – очень частые признаки беременности на ранних сроках, потому что организм переходит на новый режим и учится функционировать по-другому. Гормон беременности, прогестерон, начинающий очень активно выделяться в этот период, угнетающе действует на психику.

Измерение базальной температуры 2

Повышение базальной температуры – один из первых признаков наступления беременности на ранних сроках. Поэтому ее измерение может оказать очень полезным. Базальная температура – это температура в прямой кишке или во влагалище, которая измеряется утром в состоянии полного покоя. На основе этих показателей обычно ведут календарь овуляции, потому что во время ее наступления температура повышается. Так, до овуляции базальная температура составляет ниже 37 градусов, а потом повышается на 0,6 градусов и больше, т.е. оказывается уже выше 37 градусов. После того как овуляция кончилась, температура должна понизиться. Но если произошло оплодотворение, этого не происходит. В момент же прикрепления эмбриона к матке может произойти резкий скачок базальной температуры.

Базальная температура измеряется ректально, важно измерять ее с утра после пробуждения, когда организм еще находится в состоянии покоя и не успел подвергнуться воздействию внешних факторов. Начинать измерения лучше в первый день цикла и делать это каждое утро, еще не вставая с постели. Измерять базальную температуру нужно в одно и то же время при помощи постоянного ртутного (5-10 минут) или электронного (что менее желательно) градусника. Все показатели нужно записывать.

Кровотечение как признак беременности 3

Другим ранним симптомом наступления беременности является имплантационное (кровотечение, которое возникает во время закрепления зародыша в стенке матки) кровотечение, которое отмечается примерно у четверти женщин. Этот процесс похож на менструацию, поэтому многие могут его спутать, посчитав, что задержки и беременности на самом деле нет. Поэтому так важно отличать одно от другого. Когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в полость матки, нарушается ее слизистая, вследствие чего могут повредиться кровеносные сосуды в ней. В результате появляются кровянистые выделения, похожие на месячные.

Имплантационное кровотечение возникает примерно через неделю после зачатия, длится пару часов и обычно сразу прекращается или ненадолго возвращается снова. Такие выделения, в отличие от менструальных, минимальны – это могут быть несколько капель или мажущие выделения, заметно отличающиеся по цвету от менструальной крови, всегда без темных сгустков. И самое важное отличие – имплантационные кровотечения происходят за 3-6 дней до месячных, которые затем не появляются в положенный им по календарю срок.

Недомогания как признак беременности 3

Многие из недомоганий, сопутствующих беременности на ранних сроках, являются временными и не должны вызывать большого беспокойства. Например, в это время часто наблюдаются вздутие живота, изжога и запоры, которые со временем самостоятельно проходят. Практически у всех беременных отмечается небольшое понижение давления и повышение температуры до 37,5 градусов. Распространены и тянущие боли в пояснице.

Метеоризм, запоры и поносы, встречающиеся у трети беременных женщин на ранних сроках, являются следствием изменения гормонального фона в их организме. Гормон прогестерон, вырабатывающийся в беременность в больших количествах, слегка замедляет работу желудочно-кишечного тракта, от чего и происходят его расстройства. Помимо этого, токсикоз беременных сопровождается тошнотой и рвотой, которые могут возникать в любое время суток. Изменения же во вкусовых пристрастиях, появляющиеся во время беременности, иногда сигнализируют о том, какие именно витамины и другие полезные вещества стали сейчас самыми важными для ребенка.

Самый очевидный признак беременности на ранних сроках 4

Самый очевидный признак беременности – это задержка менструации. Но, учитывая, что у нарушения цикла может быть целый ряд причин, полностью полагаться на этот симптом нельзя. При этом задержка должна стать поводом посещения гинеколога или хотя бы покупки теста на беременность. Если присутствуют и другие первые признаки беременности, то обращение в медицинское учреждение уже обязательно. Если у вас еще нет «своего» гинеколога – самое время его найти. Список врачей можно посмотреть на данной .

На основе анализов крови и мочи будет точно известно, наступила беременность или нет. Чтобы результаты были более показательными, можно подождать несколько дней после наступления задержки. Однако есть способ узнать о беременности на самых ранних сроках – по гормону беременности ХГЧ (хорионическому гонадотропину), который определяется в крови со второй недели после зачатия. На трехнедельном сроке УЗИ показывает плод.

  • 1. Акушерство: учебник для вузов / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. 2009. – 656 с.
  • 2. Анисимова Н. В. Термометрия как метод функциональной диагностики //Известия Пензенского государственного педагогического университета им. ВГ Белинского. – 2007. – №. 9. С. 36-38
  • 3. Тетруашвили Н. К., Сидельникова В. М. Современные принципы терапии кровотечений в первом и во втором триместрах беременности //Журнал акушерства и женских болезней. – 2007. – Т. 56. – №. 2. – С. 66-71
  • 4. 1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы //АСТ, АСТ Москва, Прайм-Еврознак, Москва, 2008 С. 5-12

Сегодня мы поговорим, как распознать первые признаки беременности и можно ли узнать о зачатии еще до задержки месячных.

Чтобы планировать зачатие, необходимо знать дату овуляции. Для этого нужно вести календарь менструального цикла, измерять правильно и регулярно базальную температуру.

Если между критическими днями у вас проходит 28-30 дней, то яйцеклетка выйдет из фолликула в середине цикла. Если же промежуток составляет больше или меньше дней, то от количества суток в цикле нужно отнять 14.

Например, если длина цикла 35 дней, то овуляция наступит примерно через 21 день после начала последних месячных (35-14=21).

Наиболее достоверные признаки беременности в первые дни

  1. Показатели базальной температуры. Если вы ведете учет базальных показателей, то знаете, что график выглядит в виде кривой – пик значений приходится на день овуляции, после чего наблюдается их снижение. Если этого не произошло, температура не опускается ниже отметки в 37,1 градус, вероятность того, что вы беременны, довольно велика. Но подобная ситуация наблюдается и при некоторых воспалительных процессах, поэтому нужно учитывать и другие симптомы.
  2. Кровянистые выделения до наступления критических дней – на нижнем белье можно увидеть несколько коричневых или розовых пятнышек примерно через неделю после овуляции. Это явление называется имплантационным кровотечением, оплодотворенная яйцеклетка достигла матки, закрепилась в эпителии, при нарушении целостности тканей и появляется несколько капель крови. Но это признак проявляется не всегда.
  3. Сильная слабость, постоянная усталость, сонливость – с наступлением беременности в организме женщины происходит множество изменения, на все это организм тратит много сил. Могут появиться и признаки простуды, поскольку после зачатия ослабевает иммунная система.
  4. Частые перепады настроения , плаксивость, сентиментальность.
  5. Возникновение дискомфорта в положении сидя.
  6. Несвойственные аллергические реакции . Иммунная система беременных с первых дней начинает работать на двоих, поэтому воспринимает любой потенциальный аллерген, как вражескую субстанцию. Реагирует соответственно: высыпанием, шелушением, покраснением.
  7. Состояние шейки матки . Перед месячными она становится мягкой, раскрывается, поднимется высоко. Если произошло зачатие, то орган на ощупь становится твердым, закрывается, опускается низко.

Все эти признаки косвенно указывают на беременность, поскольку могут сопровождать различные патологические состояния в организме, поэтому в любом случае не следует откладывать визит к врачу.

Как узнать о беременности до задержки месячных – ощущения и внешние проявления

Первые ощущения при наступлении беременности у каждой женщины проявляются по-разному, многим удается узнать о зачатии уже через несколько дней.

Первые признаки беременности до задержки месячных

  1. Токсикоз. Тошнота, рвота, незначительное повышение температуры – эти симптомы появляются из-за того, что организм воспринимает плод, как чужеродное тело. может быть ранним, поздним, или отсутствовать совсем.
  2. Снижение артериальных показателей. Гипотония развивается на фоне перестройки в сердечно-сосудистой системы, проявляется в виде головокружения, мигрени, тошноты, слабости.
  3. Увеличение чувствительности сосков , болезненность молочных желез – организм начинает готовиться к естественному вскармливанию, что и вызывает отечность груди.
  4. Бугорки Монтгомери . Довольно специфический и точный признак беременности – на ареоле возле сосков появляются небольшие возвышенности, которые внешне схожи с гусиной кожей. Часто появляются на начальных сроках беременности и венозные рисунки на груди.
  5. Тянущая боль в нижней части живота, пояснице, ощущение покалывания в матке – нормальное явление, так детородный орган готовится к предстоящим родам. В норме неприятные ощущения должны длиться не более 2 дней.
  6. Нарушение сна – беременные женщины страдают от хронического недосыпания, их постоянно клонит в сон.
  7. Изменение вкусовых пристрастий , повышение аппетита, непереносимость запахов – классические признаки беременности, обычно появляются вначале второго месяца, но многие женщины начинают испытывать подобные ощущений уже с первых дней после зачатия.
  8. Проблемы с пищеварением – вздутие, запор, диарея. С наступлением беременности кишечник начинает работать медленно, его стенки на фоне гормональной перестройки немного отекают, появляются различные диспепсические расстройства, увеличивается слюноотделение, появляется навязчивый привкус металла во рту.
  9. Учащенное мочеиспускание – последствие гормональной перестройки, возникает примерно через 10-14 дней после зачатия.

О наступившей беременности может свидетельствовать отечность лица, появление прыщей или их внезапное полное исчезновение, постоянный яркий румянец. На фоне дефицита кальция возникают судороги во время сна.


Большинство из этих признаков возникают при ПМС, поэтому следует дождаться наступления критических дней, или сделать тест на беременность. Задержка месячных – один из самых явных признаков беременности на ранних сроках.

Когда можно делать тест на беременность

Даже самый чувствительный тест не покажет беременность сразу после зачатия, делать его нужно не раньше, чем через неделю после даты овуляции. В течение этого времени оплодотворенная яйцеклетка будет двигаться по маточным трубам, пока она не закрепится в матке, уровень ХГЧ будет низким.

Первые признаки беременности на ранних сроках – методы диагностики

Точно о наступившей беременности свидетельствует повышение уровня ХГЧ в крови, УЗИ, прослушивание сердцебиения плода, все остальные признаки врачи называют возможными симптомами беременности.

Точные признаки беременности:

  1. Уровень ХГЧ. Этот гормон начинает вырабатываться через 7-10 дней после зачатия, его уровень повышается на протяжении всей беременности, на основании этого показателя судят о развитии плода.
  2. УЗИ – наиболее точный метод определения беременности, но даже хороший специалист сможет увидеть оплодотворенную яйцеклетку в полости матки через 2 недели после задержки.
  3. Прослушивание сердцебиения малыша – один из наиболее трогательных моментов в жизни каждой женщины. Но услышать, как бьется сердечко вашего малыша можно только на 10-12 неделе.

Если на фоне задержки месячных наблюдаются обильные кровянистые выделения, боль в нижней части живота носит интенсивный, режущий характер, сильно повышается температура – необходимо срочно обратиться к врачу, эти симптомы могут свидетельствовать о внематочной беременности.

Заключение

После зачатия в женском организме происходят радикальные перемены, что может проявляться в виде различных симптомов, новых ощущений, изменении психоэмоционального состояния.

Первые признаки беременности Беременность – процесс загадочный, особенно в самом начале, когда очень нетерпеливые женщины желают узнать о ее наступлении еще до задержки месячных. Первые признаки беременности на ранних сроках можно спутать с явлениями предменструального синдрома, но подтвердить зачатие помогут лабораторные и инструментальные методы исследования. Почему же так важно установить наличие долгожданной беременности как можно раньше? Чтобы пересмотреть свой образ жизни и рацион питания, если это не было сделано заранее, исключить, по возможности, вредные факторы и готовиться стать мамой.

Процесс зачатия: как происходит

Зачатием называют ряд процессов, следующих после оплодотворения, в результате чего в женском теле зарождается и продолжает развиваться новый организм, то есть наступает беременность. Моменту наступления беременности предшествует несколько факторов:


Промежуток времени с момента полового контакта до имплантации занимает 7 – 12 дней, поэтому говорить о первых признаках беременности на ранних сроках 1 неделя после коитуса преждевременно.

Диагностика беременности на ранних сроках

Диагностировать беременность на самых ранних сроках достаточно сложно, так как первые симптомы, которые и женщина, и врач, могут расценить как наступившую беременность, возможны и при различных патологиях. Не исключены такие расстройства, как предменструальный синдром , нарушение работы эндокринных органов, нервно-психические заболевания или передозировка некоторых лекарств.

Но если счастливый момент произошел, то первыми признаками беременности, которые подтверждают ее наличие, являются лабораторные и инструментальные исследования. Ранние признаки беременности обусловлены гормональной перестройкой (выработка ХГЧ и прогестерона).

Из лабораторных методов, подтверждающих беременность, применяют определение ХГЧ в моче и сыворотке крови. Определение уровня ХГЧ в крови можно проводить через 14 – 21 день после полового акта, когда зачатие уже произошло, а трофобласт эмбриона начинает усиленно синтезировать ХГЧ. Повышение уровня гормона в крови определяют в специальной лаборатории.

Тесты на беременность


Тест на беременность Подобные тесты являются альтернативой лабораторному определению уровня ХГЧ и проводятся в домашних условиях. Проводить тест рекомендуется не ранее 4 – 5 недель после коитуса, то есть после задержки менструации. Но возможно узнать о беременности и раньше, еще до предполагаемых месячных, при условии длинного (35 дней и более) менструального цикла. Тест основан на выявлении ХГЧ в моче.

Правила проведения теста:

  • проводить тест с утренней мочой (утренняя моча концентрированная, а значит и содержание ХГЧ в ней выше);
  • не увеличивать потребление жидкости, если тест необходимо сделать в течение дня (моча разбавляется, и концентрация гормона снижается);
  • перед выполнением теста внимательно изучить инструкцию и действовать согласно ей;
  • не пользоваться тестами с просроченным сроком годности.

Ложноположительный результат при тестировании на беременность возможен в следующих случаях:

  • 1 – 1,5 месяца назад был аборт , выкидыш или роды (ХГЧ не сразу выводится из организма);
  • просроченный срок годности;
  • лечение ХГЧ-содержащими лекарствами (прегнил, хорагон);
  • трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионкарцинома).

Возможен и ложноотрицательный результат, если:

  • тест проведен слишком рано (оплодотворение произошло, а имплантация еще нет);
  • угроза прерывания беременности (в крови падает уровень ХГЧ);
  • нарушение инструкции проведения теста;
  • перед выполнением теста выпито много жидкости;
  • почечная патология;
  • артериальная гипертензия.

В любом случае, после отрицательного результата следует через несколько дней повторить процедуру снова.

Ультразвуковое исследование


Определение беременности по УЗИ на ранних сроках Заключение после проведения УЗИ – еще один признак беременности раннего срока. Однако в слишком ранних сроках УЗИ не может служить 100% гарантией, так как будущий эмбрион, пока он не достиг определенных размеров, врач может и не заметить. При выполнении этого инструментального исследования помимо подтверждения беременности выявляют следующие показатели:
  • локализация плодного яйца (в матке или в трубе, яичнике и пр.);
  • определение жизнеспособности эмбриона (есть ли сердцебиение);
  • наличие самого эмбриона в плодном яйце (выявление анэмбрионии).

Первые признаки беременности до задержки месячных

Когда появляются первые признаки беременности? Как уже отмечалась, не ранее, чем через 7 дней после полового контакта.

Заподозрить беременность еще до задержки менструации позволяют следующие признаки:

Имплантационное западение
Данный признак определяется по графику базальной температуры , которая измеряется в прямой кишке. Выявить этот признак способна лишь та женщина, которая тщательно и долгое время (не менее 3 месяцев) ведет график температурной кривой.

Накануне овуляции происходит снижение температуры на 0,2 – 0,4 градуса, но с момента выхода яйцеклетки из фолликула температура резко поднимается и становится выше 37 градусов. На этом уровне она держится примерно 12 – 14 дней, а перед наступлением месячных начинает снижаться. Перед внедрением яйцеклетки в эндометрий выработка прогестерона несколько снижается (дело ведь идет к концу менструального цикла), так как организм еще не в курсе произошедшего оплодотворения. Но как только произошла имплантация и установились связи между плодным яйцом и материнским организмом, трофобласт начинает продуцировать ХГЧ, благодаря которому организм перестраивается на программу сохранения беременности. То есть желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон, который поддерживает дальнейший рост и развитие эмбриона, и, соответственно, повышается базальная температура.

Позднее, после задержки месячных, базальная температура превышает отметку 37 градусов и косвенно подтверждает беременность.

Имплантационное кровотечение
Процесс внедрения бластоцисты в толщу слизистой оболочки матки может (но не обязательно) сопровождаться небольшими кровянистыми выделениями. Кровяные выделения обусловлены разрушением стенок сосудов слизистой матки. Не стоит ожидать явных и слишком заметных выделений. Возможно появление сукровичных или розоватых выделений в виде пары капель на белье или туалетной бумаге. Имплантационное кровотечение стоит ждать в сроке 7 – 12 дней от даты полового акта. Если «подозрительных» выделений не было – это не считается патологией, так же, как и не подтверждает и не отрицает возможную беременность.

Ощущения внизу живота
После имплантации изменяется кровоснабжение половых органов, в частности матки. В органы малого таза, в частности в матку, значительно возрастает приток крови, что улучшает ее кровоснабжение и обеспечивает зародыш питательными веществами и кислородом. Поэтому у многих женщин одним из первых признаков беременности до задержки служит ощущение наполненности в нижних отделах живота. Также возможны легкие покалывания и даже потягивания, что не является патологией (ведь матка начинает свой усиленный рост).

По этой же причине (усиление притока крови в малом тазу) может появиться или обостриться геморрой или проступить вены на ногах (первый признак варикоза). Бесспорно, геморрой и варикозное расширение вен присущи скорее второй половине беременности, когда матка уже имеет значительные размеры и сдавливает нижнюю полую вену, но у повторнородящих эти явления могут появиться в очень ранние сроки, еще до задержки.

Неустойчивое эмоциональное состояние
До наступления ожидаемых месячных большинство женщин, не подозревающие о зародившейся в них новой жизни, становятся рассеянными и забывчивыми, или, напротив, чересчур раздражительными и агрессивными. Неожиданные слезы внезапно сменяются смехом и наоборот. Виной тому является прогестерон, который продуцируется для сохранения беременности. Но лабильность психики вполне возможна и при предменструальным синдроме, поэтому заподозрить беременность на основании данного признака могут лишь те женщины, у которых явления ПМС отсутствовали ранее.

Легкое недомогание
На очень малых сроках женщина может ощущать признаки простуды: легкое недомогание, повышенная утомляемость, головная боль. Возможно и небольшое повышение температуры тела, что опять же, связано с действием прогестерона на центр терморегуляции. Как только зародыш закрепился в маточной стенке и начал активно «сотрудничать» с маминым организмом, происходит снижение иммунитета в материнском организме, что предотвращает отторжение плодного яйца как инородное тело.

Ощущения в груди
Данный признак также можно отнести и к явлениям ПМС. С момента зачатия резко меняются ощущения в молочных железах. То есть раньше женщина не чувствовала грудь вообще, а сейчас малейшие прикосновения к груди причиняют боль. Также отмечается набухание и припухлость груди.

Артериальная гипотензия
Понижение кровяного давления отмечается с первых дней беременности. Под действием прогестерона снижается тонус гладкой мускулатуры, в том числе и мышечного слоя сосудистой стенки, что ведет к расслаблению сосудов и увеличению их диаметра.

Учащенное мочеиспускание
Мочеиспускание с первых дней беременности учащается, но остается безболезненным. Этот признак обусловлен действием того же прогестерона, усиленным кровенаполнением органов малого таза, в том числе и в мочевом пузыре и почках, что повышает почечную фильтрацию и производство мочи. Учащенное мочеиспускание сохраняется до самых родов (в более поздних сроках частые посещения туалета также провоцируют и давление беременной матки на мочевой пузырь).

Признаки раннего токсикоза
Тошнота, извращение вкуса и обоняния, непереносимость разных запахов, слюнотечение – все эти явления относятся к раннему токсикозу , хотя возможны и при ряде других заболеваний (отравление, патология пищеварительного тракта, инфекция). Симптомы раннего токсикоза не так часто наблюдаются до задержки менструации, и даже после установления факта беременности имеются не у всех женщин.

Задержка месячных – это беременность?

Задержка менструации не считается достоверным признаком беременности, особенно у тех женщин, менструальный цикл которых отмечался нерегулярностью. Прежде чем с радостью или в панике бежать к врачу, следует выждать хотя бы 5 – 7 дней (считая от первого дня ожидаемой и не наступившей менструации). Потом провести тест на беременность, учитывая все правила. При отрицательном результате рекомендуется повторное проведение теста через 3, минимум 1 сутки.

Кроме положительного теста возможны и другие признаки беременности:

  • ранний токсикоз стал выраженнее или только проявился;
  • болезненность груди, ее нагрубание и отечность;
  • проступание венозного рисунка на молочных железах;
  • проблемы с кожей (появление угревой сыпи, даже если ее раньше не было);
  • усиление влагалищных выделений, они стали кремообразными и молочного цвета;
  • потягивание в поясничной области и/или внизу живота;
  • запоры, которые сменяются диареей (действие прогестерона);
  • сонливость днем, бессонница ночью;
  • резкие перепады настроения;
  • возможны обмороки (как признак артериальной гипотонии);
  • повышенный аппетит или полное его отсутствие (в случае токсикоза);
  • склонность к отекам (отечность лица после ног, небольшая отечность рук и ног);
  • потемнение белой линии живота и околососковых ареол;
  • базальная температура стабильно повышена (выше 37);
  • появление головных болей и мигрени;
  • изменение либидо (усиление или ослабление).

Чтобы окончательно развеять сомнения, следует посетить врача. Во время гинекологического осмотра (даже на ранних сроках беременности) врач выявляет следующие признаки, косвенно подтверждающие «интересное положение»:

  • потемнение кожи, вплоть до темно-коричневого, наружных половых органов;
  • размягчение шейки, изменение ее цвета с бледно-розового на цианотичный (синюшный);
  • размягчение матки, возможно некоторое ее увеличение в ранних сроках, а позднее хорошо пальпируется увеличенная матка согласно срокам задержки (8 недель – женский кулак, 10 недель – мужской кулак и так далее).

Для установления окончательного диагноза гинеколог назначить прохождение УЗИ (желательно трансвагинальным датчиком), а в спорных случаях порекомендует сдать кровь на ХГЧ.

Знаете ли Вы первые симптомы беременности?
Далее будут изложены двадцать пять симптомов беременности . Все симптомы по степени достоверности делятся на три группы: возможные (обнаружение этих симптомов указывает на вероятность беременности ), вероятны е (которые указывают на высокую степень вероятности беременности ), а также точные (присутствие этих симптомов не дает возможности сомневаться ).

Возможные симптомы беременности

Не наступление менструации
В случае задержки менструации, первой причиной всегда подразумевается беременность. Понятие «задержка » можно использовать тогда, когда при обычно постоянном цикле кровотечение не наступило через обычный промежуток времени.
Но подобный симптом может говорить не только о беременности. Задержка менструации может случиться вследствие:
  • Стрессового состояния
  • Физического перенапряжения (подготовка к спортивным соревнованиям )
  • Недомоганий
  • Резкого нарушения графика жизни (изменение графика работы с дневной на сменный )
  • Употребление определенных видов лекарств (в первую очередь стероидных )
  • Истощение
  • Ошибки в расчетах
  • Возраст, подходящий к периоду менопаузы
Нехарактерная менструация
Под подобное определение попадает любое изменение в обычном менструальном цикле: слишком короткий, слишком длинный, кровотечение наступило слишком поздно либо наоборот, а также изменение характера кровотечения: более обильные либо более скудные.
Необходимо сказать, что подобные нарушения характерны и для ряда заболеваний репродуктивной системы, в связи с этим появление подобных симптомов – это повод для консультации гинеколога .

Необычные ощущения
В первые дни наступления беременности у многих женщин появляются несильные боли или спазмы матки. Подобные боли похожи на боли во время менструации.

Рвота и тошнота
Эти признаки очень часто наблюдаются при наступлении беременности. Правда, обычно подобные признаки обнаруживаются, начиная с шестой недели вынашивания. Но иногда они появляются раньше. В таких случаях говорят о раннем гестозе .
Эти же симптомы могут появиться и при иных недугах, например, заболеваниях органов пищеварительного тракта (энтероколит , язва желудка или кишечника, гастрит , энтерит). Но при таких недугах рвота и тошнота обычно сочетаются с иными признаками нарушения пищеварения, которые не наблюдаются при беременности.

Изменение полового влечения
Половое влечение изменяется в связи с тем, что в организме в период беременности проходят самые разные процессы. Либидо может как пропасть вовсе, так и стать более выраженным. К изменениям физического плана нужно отнести увеличение чувствительности молочных желез, которое иногда вызывает даже отвращение при прикасании к соскам (а иногда наоборот ), позывы к рвоте, усиление кровообращения в области половых органов. Процессы изменения затрагивают и психику, и работу нервной системы женщины, на них влияют гормоны беременности.

Болезненность молочных желез
Период беременности является подготовительным для грудного вскармливания. Поэтому в молочных железах проходит ряд процессов:

  • Усиление чувствительности вплоть до болезненности
  • Изменение цвета сосков и околососковых кружков, а также их набухание
  • Рост размера молочных желез
  • При нажимании на околососковый кружок появляется капля молозива.
Подобные процессы характерны и для недугов эндокринной системы (усиленная выработка гормона пролактина )

Рост молочных желез
Несмотря на то, что этот симптом не считается непременным, у большинства женщин он наблюдается. Если беременность наступила, то молочные железы увеличиваются совершенно одинаково.
Если же увеличивается лишь одна железа, или разбухает какая-то ее часть, это говорит о наличии заболеваний.

Частые позывы к мочевыделению
Этот симптом нередко донимает женщин с самых малых сроков вынашивания плода. При этом мочи выделяется совсем немного. Подобный симптом развивается потому, что матка увеличивается в объеме, а мочевому пузырю остается все меньше места, поэтому и мочи в нем может собираться меньше.
Подобный симптом характерен и для недугов системы мочевыделения, таких как уретрит или цистит (при этих заболеваниях желание помочиться обычно сочетается с увеличением температуры тела, жжением во время мочевыделения, а также болью в паху ). Также подобный симптом может наблюдаться при недугах эндокринной системы (сахарный диабет , при котором пациент все время хочет пить и выделяет много мочи ).

Извращения вкуса
Подавляющее большинство людей считают, что в период вынашивания плода все женщины поголовно питаются солеными огурцами и мороженым. На самом деле, изменения вкуса могут затронуть совершенно иные группы продуктов. По данным ученых шестьдесят пять процентов женщин в период вынашивания переживают достаточно странные вкусовые изменения. Некоторым даже хочется есть мел, сырое мясо, землю или зеленые фрукты.
Обычно подобные извращения вкуса не представляют угрозы для здоровья, но иногда женщины страдают тягой к совершенно несъедобным предметам и субстанциям, например к крахмалу или известке.
Извращения вкуса могут наблюдаться при нехватке каких-либо микроэлементов в организме, например, железа. В подобном случае это нарушение комбинируется с ломкостью ногтевых пластин, волос, головокружением , слабостью, бледностью лица.

Утомляемость
В теле беременной женщины осуществляется масса серьезных процессов, которые поначалу могут совершенно не проявляться. В связи с этим организму необходимы новые энергетические ресурсы. Поэтому во время вынашивания плода женщины быстро устают и много спят.
Это явление нельзя использовать для определения беременности, ведь вялость или уменьшение выносливости наблюдаются и при огромном числе недомоганий, а также вызываться несоблюдением гигиены труда и отдыха.

Бугорки Монтгомери
Бугорки Монтгомери – это некрупные наросты (типа мелких бородавок ), образующиеся на околососковом кружке. Подобные наросты совершенно безопасны для организма женщины, при этом они нередко говорят о наступлении беременности.

Изменения кожных покровов
В связи с тем, что в организме происходит большое количество разнообразных процессов, кожа также испытывает изменения. Так могут появиться:

  • Хлоазма или маска беременной – появление пигментных пятен на лбу, щеках и носу. Не следует пугаться, так как после появления на свет малыша все пятна со временем пропадут сами.
  • Темная полоска от пупка к лобку . Эта полоска может стать заметной после двенадцатой недели вынашивания.
  • Угревая сыпь . Этот признак характерен далеко не для всех. Есть женщины, у которых в период вынашивания плода наоборот кожа становится чистой и ухоженной. Но иногда из-за усиленной работы сальных желез образуются угри.
  • Сосудистые звездочки образуются на ногах, шее, руках, груди, щеках. Образуются они вследствие увеличения в организме количества женских половых гормонов. Они похожи на маленьких паучков и темно-красного или синеватого цвета.
  • Растяжки – чаще всего наблюдаются, начиная с двадцать второй недели вынашивания. Интенсивность их образования зависит от количества набранных килограммов, генетической предрасположенности, системы питания.
  • Появление на ладонях красных пятен – эритемы . Вызывается все теми же эстрогенами .
  • Иные разновидности изменений: усиленный рост ногтей или волос, изменение их качества, усиление работы потовых желез.
Растяжки
Растяжки являются следствием деструкции соединительной ткани кожи. Это совершенно безболезненные явления, которые лишь в редких случаях вызывают легкое жжение. В период вынашивания плода, а также после рождения малыша растяжки наблюдаются у шестидесяти - девяноста процентов женщин. Обычное место их образования – это низ живота и бедра, но они иногда наблюдаются и на груди, а также на верхних частях рук.
Количество и интенсивность растяжек зависят от таких параметров как:
  • Генетическая предрасположенность – в том случае, если большинство женщин в роду имеют растяжки, то практически нет шанса их избежать.
  • Темп и интенсивность набора веса . Если набрано слишком много килограммов или за слишком короткий период, то вероятность образования растяжек увеличивается.
  • Беременность двойней или тройней также являются фактором, предрасполагающим к образованию растяжек.
  • Специфика питания . Если меню достаточно сбалансировано, в нем много жидкости, то кожа будет более упругой, а значит, растяжек будет меньше, и они будут менее интенсивными.
Рост объема матки
С течением времени плод увеличивается, что влечет за собой рост объема матки, а, следовательно, и размера живота.
Рост размера матки и живота характерны также и для новообразований матки.
Есть также и такие заболевания, которые влекут только увеличение объема живота, а матка остается обычного размера. Это асцит , ожирение или гиперплазия внутренних органов.

Шевеление
При первой беременности шевеления обнаруживаются приблизительно на двадцатой неделе вынашивания. А мамочки с опытом ощущают шевеления уже на шестнадцатой - восемнадцатой неделе.
Необходимо сказать, что в качестве признака беременности шевеления обнаруживаются раньше, чем движения передней стенки живота, которое считают одним из точных признаков.

Появление молозива
Молозиво является первой едой новорожденного малыша. В молозиве есть все нужные для малыша питательные элементы. Чаще всего в последние недели вынашивания появляется прозрачная жидкость из молочных желез, это и есть выделение молозива.

Вероятные симптомы беременности

Рост размеров живота
Будущая мама, имеющая уже опыт родов, обнаруживает рост размеров живота уже на девятой неделе. Но обычно этот признак проявляется после двенадцатой или даже шестнадцатой недели вынашивания и позднее. Начиная с двенадцатой недели при пальпации можно найти матку.

Матка изменяется
Форма матки также изменяется. Но подобный признак обнаруживается исключительно на консультации акушера или во время ультразвукового обследования.

Сокращения Брэкстона-Хикса или тренировочные схватки
Сокращения Брэкстона-Хикса представляют собой кратковременные и совершенно не вызывающие боль явления, которые наблюдаются с промежутками в десять - двадцать минут и в некоторых случаях наблюдаются после первых трех месяцев вынашивания. Подобные явления именуют еще тренировочными схватками. Подобные проявления бывают далеко не у всех будущих мамочек, причем есть мнение, что они более явны при второй и далее беременностях. У ряда женщин подобные схватки проявляются в виде напряжения нижней части живота. Эти схватки намного слабее, короче, чем родовые, а также промежутки между ними не одинаковы. Когда женщина принимает горизонтальное положение, схватки прекращаются. В том случае, когда при сроке, не достигающем тридцати семи недель, подобные явления бывают часто, повторы их каждые десять минут, это говорит о необходимости посещения доктора, так как может указывать на досрочные роды .
В таблице подробно рассмотрено, чем отличаются родовые схватки от сокращений Брэкстона-Хикса

При обнаружении одного из вышеозначенных симптомов или нескольких, следует срочно пойти к доктору, чтобы врач выявил причину их появления.
Определение беременности следует осуществить в кратчайшие сроки – это необходимо сделать для предупреждения осложнений беременности.

Результаты экспресс-теста на беременность
Экспресс-тест, который можно купить в любой аптеке, дает объективные результаты через пять или более суток после первого дня предполагаемой менструации. Однако подобные тесты нередко дают ошибочные показания (чаще ошибочные отрицательные показания ). Подобное случается в связи с тем, что тест реагирует на количество гормона хорионического гонадотропина в моче женщины. Уровень этого гормона увеличивается медленно в первые месяцы по мере развития беременности. В том случае, когда нужно узнать о наступлении (или не наступлении беременности ) ранее пяти дней задержки, можно сделать тест в лаборатории, он отличается более объективными результатами.
Увеличение количества хорионического гонадотропина в моче случается и при определенных новообразованиях матки.

Точные симптомы беременности

Пальпация плода
При пальпации живота на более поздних сроках, можно ощупать развивающегося малыша. Врачи таким образом проверяют, как расположен плод перед родами.

Обнаружение сердцебиения плода
С двадцатой недели беременности специальным стетоскопом можно прослушать через переднюю брюшную стенку сердцебиения плода. А электронный стетоскоп дает возможность обнаружить сердцебиения уже на десятой неделе. Нормальными считаются показатели от ста двадцати до ста шестидесяти сокращений в минуту.

Диагностика беременности с использованием ультразвука
Желательно осуществить подобное исследование с седьмой по двенадцатую неделю. Но этот метод может показать наличие беременности уже со второй недели.

Обнаружение беременности с использованием рентгена
Рентген никогда не применяется для диагностики беременности, так как мать и развивающийся эмбрион получают дозу вредных излучений. Но иногда при рентгене внутренних органов обнаруживается беременность. Тогда на снимке виден скелет плода.

Признаки беременности на ранних сроках