Впервые узнав о беременности, женщина испытывает смешанные чувства. Ей предстоит многое узнать и прочувствовать. И чтобы помочь ей организовать весь этот хаос, сайт проконсультировался с акушером-гинекологом Олегом Федуловым . Из этой статьи вы узнаете, с чего начинается , какие процедуры предстоят женщине в первом триместре, на что обратить внимание и каких врачей посетить.

врач акушер-гинеколог Медицинского центра Св. Параскевы

Ранняя постановка на учет по беременности, диагностика заболеваний и корреляция нарушений - важный шаг на пути к счастливому материнству!

Когда становиться на учет по беременности

Яйцеклетка оплодотворяется на 12-14 день овуляции. Как известно, врачи определяют начало беременности по первому дню последних месячных. Во время внутриутробного развития наибольшее влияние на эмбрион, а в дальнейшем - плод, оказывает период от момента имплантации плодного яйца до 12 недель беременности. Именно к 12 неделям уже «закладываются» органы и системы плода, а в дальнейшем происходит увеличение размеров и уточнение дифференциации тканей.

Вывод очевиден: стать на учет по беременности нужно как можно раньше. Или хотя бы проконсультироваться у гинеколога с целью и биохимических показателей крови (почечных, печеночных и др.). Грамотная и своевременная коррекция отклонений определяет дальнейшее внутриутробное развитие плода, а также показатели здоровья ребенка после рождения.

Каких еще врачей нужно посетить в первом триместре

Инфекции: как быть

Большинство антибактериальных препаратов противопоказаны при беременности, потому что они оказывают патогенное действие на плод. Инфекционные заболевания важно определять и лечить до периода вынашивания. Если этого не произошло, лечение возможно после плацентации (формирования плаценты).

Также нужно знать, что не все инфекции вредны для плода в утробе матери. Часть микроорганизмов оказывают вредоносное влияние на плод после прохождения им через родовые пути, когда происходит заражение при контакте со слизистыми оболочками женщины. Нюансы различий обязан определить и коррелировать лечащий врач. Также он определяет степень вреда конкретных препаратов для плода при лечении матери. При тяжелых клинических состояниях выбор падает на сохранение жизни женщины.

Завершение первого триместра: узнать прогноз

И вот 11 недель беременности! Первый пренатальный скрининг. Самый важный - определяющий хромосомных аномалий, врожденных патологий плода, не совместимых с жизнью, врожденных синдромов развития, аномалий развития органов и систем. Также определяется уровень кровотоков в венозном протоке, средней мозговой артерии, маточным артериям. По данным показателям судят о степени нарушений кровообращения в системе «Мать-Плод».

Это тот срок, когда можно определиться с прогнозом. И только семья, не врач, решит вопрос о продолжении беременности. Врач должен рассказать о возможных аспектах, дать медицинские обоснования всевозможных

Тамара, мама двух дочек, на вопросы из серии «когда за сыном», отвечала честно:

- Да я бы рада. Но как вспомню, что придётся чуть ли не жить в женской консультации, анализы сдавать, для этого рано вставать… - и она махала рукой: мол, на такое больше не способна.

И понять её можно. Список обследований и анализов, которые предстоит пройти за время беременности, способен огорошить, особенно тех, кто собирается стать мамой впервые. И возникает множество вопросов: зачем столько всего, обязательно ли выполнять «программу» от и до или можно ли от чего-то отказаться…

Конечно, каждая будущая мама вправе сама ответить на эти вопросы. Но для начала всё же советуем не рубить сплеча (я здорова, и мне ничего из этого не нужно!), а ознакомиться с информацией о том, какие обследования врачи советуют проходить беременным и почему.

На учёт становись! Первый триместр (1 - 12 неделя)

Собираясь в первый раз идти в женскую консультацию, чтобы встать на учёт, имейте в виду, что сделать это набегу, между делом, не получится. И дело не в очередях, а в том, что постановка будущей мамы на учёт - дело серьёзное и не быстрое. Акушер-гинеколог подробнейшим образом опросит вас и занесёт всю полученную информацию в медицинскую карту особого образца, которая ведётся во время всей беременности.

Вопросы, которые среди прочих задаст врач:

• Не было ли в семье случаев психических, онкологических и других серьёзных заболеваний, нарушений эндокринной системы, пороков развития органов.
• Нет ли у вас аллергии.
• Не болели ли вы инфекционными (генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз и т.д.) и/или гинекологическими (миома матки, дисфункция или новообразования яичников и т.д.) заболеваниями. Были ли гинекологические операции, по какому поводу.
• Каковы особенности менструального цикла (когда установился, нет ли нарушений и т.д.)
• Сколько было беременностей, и чем они закончились.
• Какими пользовались.

Такое количество вопросов не должно удивлять или раздражать вас: все они направлены на то, чтобы ничего не упустить и помочь вам благополучно выносить и родить ребёнка. Поэтому лучше заранее подготовиться, вспомнить или уточнить информацию. Ещё лучше - принести выписки из историй болезни, результаты анализов и прочих исследований, если этой информации нет в медицинской карте той поликлиники, где вы собираетесь вставать на учёт. Не смущайтесь, это не будет выглядеть ненужной въедливостью и занудством. Наоборот, врач поймёт, что имеет дело с будущей мамой, которая серьёзно относится к своему положению. А это всегда вызывает уважение и симпатию (во всяком случае, у хороших специалистов; а к плохим вы и сами , не правда ли?)

Помимо подробнейшего опроса, акушер-гинеколог обязательно проведёт обследование, на которое тоже потребуется много времени. Ведь осмотреть нужно будет и кожу (чтобы не упустить проявления анемии, герпеса, проблем с почками и т.д.), и щитовидную и молочные железы, ноги (чтобы исключить варикоз). Обязателен и гинекологический осмотр, он поможет убедиться в отсутствии нарушений в строении органов беременной. Кроме того, во время него доктор возьмёт мазок из влагалища (он покажет отсутствие или наличие бактериальной инфекции).

В конце визита вы получите целую стопку направлений на исследования, которые будет необходимо пройти в ближайшее время.

Что нужно сдать после постановки на учёт:

1. Анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, антитела к гепатиту В и С (из вены).
2. Анализ крови на группу крови и резус-фактор (из вены).
3. Анализ крови клинический (из пальца). Он покажет, нет ли у будущей мамы анемии, воспалительных изменений в крови.
4. Анализ крови биохимический (из вены). Поможет выяснить, достаточно ли в крови беременной белка, глюкозы и других веществ, которые необходимы для правильного развития эмбриона (плода).
5. Исследование факторов свертываемости крови по-другому называется коагулограммой (из вены). Его результаты покажут, нет ли у будущей мамы болезней крови, нарушающих свёртываемость. Знать это врачам необходимо, поскольку низкая свёртываемость чревата осложнениями или даже прерыванием беременности (в результате кровотечения или преждевременной отслойки плаценты), а высокая - медленным движением по сосудам, что может повредить ребёнку.
6. Анализ мочи общий. Даст информацию о плотности и составе мочи, что позволит исключить проблемы с почками или сахарный диабет.

Будущим мамам, беременность которых протекает без осложнений, общие анализы крови и мочи следует сдавать 1 раз в месяц. Мазок на флору обычно берётся при первом посещении, на 28 - 30, 36 неделях, либо по мере необходимости.

За полтора - два месяца до предварительной даты родов анализы придётся сдавать чаще: общие анализы крови и мочи - 1 раз в две недели.

Кроме того, если вы ещё не делали УЗИ, то доктор назначит и его. В ходе исследования посмотрят, как развивается эмбрион, соответствуют ли его размеры сроку беременности, не повышен ли тонус матки, нет ли в ней или в придатках новообразований. Эта информация тоже чрезвычайно важна и помогает избежать многих неприятностей.

Также в первом триместре (ближе к его концу) проводят исследование, включающее в себя анализ крови (из вены), выявляющий отклонения в развитии ребёнка, и УЗИ, во время которого специалисты определяют степени возможность наличия у малыша некоторых генетических аномалий.

Если всё в порядке, то свою «программу минимум» для первого триместра вы выполнили и можете жить спокойно (разумеется, не забывая своевременно посещать врача).

В случае каких-то осложнений может потребоваться «программа максимум»:

1. Если в крови мамы есть антитела к вирусу гепатита (не важно, В или С), то ей назначат подробный биохимический анализ крови, включающий исследование ферментов печени, и ультразвуковое исследование этого органа.
2. В случае выявления анемии, беременную направят на биохимический анализ крови, при помощи которого определят уровень сывороточного железа (от него зависит тяжесть анемии).
3. Разница резус-факторов будущих мамы (-) и папы (+) - повод сдать анализ крови на резус-антитела (из вены). Их обнаружение - тревожный сигнал. Ведь это означает, что малыш унаследовал положительный резус-фактор своего отца, а это грозит резус-конфликтом и гемолитической болезнью. В таком случае за здоровьем мамы и малыша требуется особый контроль.
4. Дополнительные обследования на инфекции назначают беременным, если они болели герпесом, хламидиозом, токсоплазмозом и т.д., или в случае наличия в анамнезе хронических воспалений придатков, внематочной или неразвивающейся беременности, выкидыша, плацентарной недостаточности, многоводия. Обязательно обследуют и тех будущих мам, предыдущие дети которых рождались с признаками инфекций (пневмонией, конъюнктивитом и т.д.) или поражениями центральной нервной системы.
5. Наличие у будущих родителей или их близких родственников пороков развития или болезней сердца, почек и других органов - веская причина для дальнейшего обследования и консультации генетиков.
6. Если у беременной есть признаки раннего токсикоза или угрозы выкидыша, тоже обязательно будет проведено тщательное обследование.
7. Привычное невынашивание беременности или неразвивающиеся беременности, а также пороки развития предыдущих детей женщины - основание для направления пациентки к генетикам.

Визиты к акушеру-гинекологу:

До 20-й недели - 1 раз в месяц.

С 20-й до 33-34-й недели - 2 раза в месяц.

С 33-34 недели до родов - 1 раз в десять дней.

С 37-й недели - 1 раз в неделю.

Каких ещё специалистов должна посещать будущая мама:

Терапевт:

На сроке до 12 недель.

После 20 недели беременности.

Зачем:

Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии заболеваний, которые могут помещать благополучному течению беременности.

Окулист:

На сроке до 12 недель.

После 20 недели беременности.

Зачем:

Врач проверит состояние зрение беременной, даст рекомендации по способу родоразрешения. Если проблем нет, то визит будет разовым. В противном случае может понадобиться постоянное наблюдение специалистов.

Стоматолог:

На сроке до 12 недель.

Зачем:

Посещение стоматолога поможет избежать развития болезнетворных микроорганизмов в несанированной полости рта.

Продолжаем подготовку. Второй триместр (13 - 26 неделя)

«Программа минимум»:

• Во время каждого визита к врачу во втором триместре вам будут измерять окружность живота и высоты дна матки. Кроме того, обязательны замеры веса. Это нужно, чтобы врач видел, нормально ли развивается малыш и набирает вес будущая мама.
• На 16-й, а потом и 22-й неделе, как правило, назначают следующие УЗИ. Во время них особое внимание так же будет уделяться соответствию размеров плода сроку беременности. Помимо этого, исследование поможет выяснить, нет ли у крохи пороков развития и каково состояние плаценты (толщина, величина, степень зрелости и соответствие степени зрелости сроку) и место её расположения.
• На 18-й неделе снова назначают анализ крови на сахар.
• Во втором триместре при помощи исследования уровня белков (альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина) выявляются и врождённых пороков развития плода.

«Программа максимум»:

• В случае, если будущие родители старше 35 лет, кто-то из них (или оба) болен хламидиозом, герпесвирусной инфекцией и т.д. или имеет пороки развития органов, на 17 - 20 неделе врач назначит пренатальную диагностику. Это исследование поможет обнаружить те серьёзные генетические нарушения, которые невозможно определить при помощи УЗИ.
• Исходя из результатов пренатальной диагностики, акушер-гинеколог и врач-генетик принимают решение направлять или не направлять пациентку на исследование околоплодных вод. Амниотическую жидкость для анализа берут через . Помимо этого, могут назначить и исследование крови малыша. Материал для него берут при помощи кордоцентеза (прокола пуповины).
• Дополнительные исследования могут назначить и в случае, если здоровье будущей мамы внушает опасения (например, есть пороки сердца, болезни почек или сахарный диабет).

Схема обследований и анализов, которые предлагает современная отечественная медицина будущим мамам, позволяет максимально обезопасить как саму женщину, так и малыша.

Дело движется к финалу. Третий триместр (26 - 40 неделя)

«Программа минимум»:

• На каждом приёме врач продолжает проводить измерения окружности живота, высоты дна матки и веса будущей мамы.
• На 26-й неделе проводится очередное УЗИ. Однако если беременная чувствует себя хорошо, а результаты предыдущих УЗИ были в пределах нормы, врач может принять решение не проводить это исследование.

• С 28-29 недель проводят допплерометрические исследования. Хотя внешне всё происходящее похоже на обычное УЗИ, этот метод исследования показывает кровоток ребёнка, а это помогает понять, достаточно ли он получает кислорода и питательных веществ.

• 33 неделя - время первой кардиотокограммы (КТГ). Она даёт врачам информацию о самочувствии малыша. Ближе к родам исследование повторяют. В этот же период могут назначить ещё одно УЗИ, поскольку именно на поздних сроках ста
• В 30, а потом и в 36-38 недель назначают повторные анализы крови на ВИЧ, сифилис. Результаты анализов вносят в обменную карту, которую беременная должна взять с собой в роддом.
• На 38 - 40 неделях вам снова сделают УЗИ. Оно покажет положение малыша, пуповины, а также состояние и степень зрелости плаценты.

«Программа максимум»:

• В случае, если по результатам КТГ ребёнок чувствует себя недостаточно хорошо и есть необходимость выяснить причины этого, ещё раз назначают УЗ-допплерометрию.

На финишной прямой

Во время родов врачи наблюдают за состоянием роженицы: цветом кожных покровов и слизистых, частотой пульса, дыхания и давлением. Кроме того, проводят кардиомониторинг - при помощи датчиков, закреплённых на животе роженицы, следят за сердцебиением малыша во время схваток.

Дело сделано, извольте обследоваться!

Через сутки после появления на свет малыша проводятся общие анализы крови и мочи.

На первые или вторые сутки вам могут назначить гемостазиограмму. Делается это для своевременной диагностики и предотвращения осложнений, вызванных слишком быстрым или медленным движением крови по сосудам, в следующих случаях:

• После любого оперативного вмешательства (к ним относятся кесарево сечение или ручное отделение последа).

• Если у мамы варикозное расширение вен.

3 - 5 сутки - время для УЗИ. При помощи него установят, как сокращается матка, нет ли в ней кусочков плаценты и/или скоплений сгустков крови, а также признаков воспаления.

Вот и всё. Может показаться, что список этот, действительно, слишком длинный. Но если раскидать все пункты на девять месяцев, то окажется, что всё не так уж и страшно. А здоровье - ваше собственное и малыша - серьёзное основание для того, чтобы проходить все необходимые обследования и нужные анализы.

В этом на собственном опыте убедилась Анна. Две её дочки были долгожданными (старшая родилась, когда Анне уже исполнилось 33, а младшая - в 35) - их рождению предшествовали годы и годы бесплодия. Всю первую беременность будущая мама тщательнейшим образом соблюдала указания врачей. Тем более что коагулограмма показала проблемы со свёртываемостью крови, пришлось наблюдаться в специализированном центре, специалисты которого знали, как помочь ей. В итоге, в срок родилась крепенькая и здоровая девочка.

Вторая беременность стала не меньшей неожиданностью. Старшая дочка требовала много внимания, помочь Анне было некому (муж постоянно был в командировках, бабушки жили далеко, а на няню Анна и сама не соглашалась). В итоге, к специалистам по проблемам со свёртываемостью крови женщина обратилась лишь на тридцать четвёртой неделе, правда, сама себя она успокаивала тем, что анализы, сданные в женской консультации, показали лишь незначительные превышения нормальных параметров. В итоге, не успели прийти результаты исследований, взятых в специализированном медицинском центре, как у Анны началось кровотечение. Из-за преждевременной отслойки плаценты, ей было проведено экстренное кесарево сечение. Младшая дочка появилась на свет на тридцать пятой неделе. Потом та же врач, что наблюдала её первую беременность, мягко пожурила:

- Вот видишь, понадеялась на «авось», приехала к нам слишком поздно, и мы не успели предотвратить отслойку.

Анна только сокрушённо кивала. Она и сама понимала, что была не права. К счастью, ошибка не стала фатальной. Её младшую дочку спасли. И, хотя им с мужем пришлось пережить несколько страшных дней, вскоре девочка пошла на поправку. Сейчас, четыре года спустя, здоровье малышки в полном порядке. Но всем своим знакомым будущим мамам Анна, если у неё спрашивают совета, рекомендует внимательно слушать врачей, строго следовать их указаниям и рекомендациям и не надеяться на тот самый «авось», который когда-то так подвёл их с дочкой.

Внимание! Все сроки и виды исследований в статье указаны примерно и могут варьироваться. Данные, приведённые выше, помогут вам в общих чертах представлять, что, зачем и когда будут назначать специалисты за время беременности. Более подробную, полную и актуальную информацию вы получите от своего врача.

Фото - фотобанк Лори

График их утверждается Минздравом, и каждую из процедур необходимо делать в строго определенное время. Кроме того, полный план таких мероприятий может быть дополнен прочими обследованиями (их потребуется пройти, если врач обнаруживает у женщины те или иные виды заболеваний).

I триместр (с зачатия до 13 недели)

Календарь изучения изменений в собственном организме начинается еще до посещения гинеколога – со всем известного домашнего , уже при первых днях задержки уверенно показывающего 2 полоски как следствие реакции химического катализатора на изменившийся состав всех физиологических жидкостей. Подтверждение этому в дальнейшем может дать и специалист, при визуальном осмотре матки обнаруживший изменения в ее размерах, форме и расположении. Далее, с 8-го дня предварительное подтверждение фиксируется при тесте на ХГЧ (поскольку содержание этого гормона в крови к этому времени достигает 25 мЕд/мл и больше). Наконец, с 5 недели аппараты УЗИ уже различают оплодотворенное яйцо, с 6-й – сердцебиение плода, а, начиная с 7-й, подтверждение маточной (или внематочной) беременности является основанием для постановки на постоянный учет и назначение всех нужных анализов и обследований.

Сбор первичной информации и личная карта беременной

Стандартное обследование при беременности начинается с обычного врачебного опроса. Вся значимая информация, полученная гинекологом от пациентки, подлежит занесению в личную карту, включая:

• персональные данные;
• возраст, в котором начались месячные и их цикличность;
• наличие либо отсутствие менструальных болей;
• объем и консистенция выделений;
• возраст, в котором начались половые контакты;
• сведения о сексуальных партнерах;
• данные о здоровье отца малыша – чтобы определиться с возможным передаваемым генетическим материалом);
• наличие либо отсутствие гинекологических заболеваний (сейчас и в прошлом);
• дата начала последних месячных.

Правила в различных женских консультациях могут отличаться в мелочах, однако в главном они идентичны – личная хранится у врача в медучреждении, а (в виде небольшой книжечки) выдается беременной. В первую заносится полная, очень подробная история беременности, сопровождаемая подклеиваемыми листами с результатами анализов и специальных процедур. Во вторую (называемую иначе «материнским паспортом») данные обследований вписываются врачом отдельно, и попасть в роддом без такого документа будет более чем проблематично.

По желанию (но не в обязательном порядке – закон предоставляет возможность отказаться) женщина может подписать соглашение о праве медицинского учреждения использовать предоставленную ею информацию частного характера.

Общее гинекологическое обследование

Какие обследования, необходимые при беременности, проводятся дальше? Первым из них становится комплексное гинекологическое иссследование в кресле. Врачу в этом случае потребуется:

• получить данные об общем состоянии будущей мамочки – работе сердца и легких, пульсе, артериальном давлении, температуре, а также измерить вес.
• осмотреть влагалище и нижнюю часть матки с использованием зеркал и изучить эти органы мануально (опытный специалист уже на этой стадии способен легко обнаружить таким методом самые различные патологии);
• взять мазки;
• прощупать грудь на предмет наличия уплотнений;
• замерить размеры таза;
• выписать направление на сдачу анализов.

Обязательные анализы

В 1-м триместре таковыми являются:

Нередко параллельно с первым ультразвуковым исследованием сдается и кровь на содержание гормонов (в медицине подобную «сдвоенную» процедуру именуют скринингом, позволяющим выявить на ранних стадиях достаточно редкие заболевания вроде синдромов Эдвардса и Дауна).

Осмотр узкоспециализированными специалистами

Проводится такой комплексный осмотр уже спустя 1-1,5 недели после постановки на учет, и включает в себя посещение следующих специалистов:

• стоматолога – проверяющего ротовую полость на предмет таких заболеваний, как парадонтит и кариес;
• ЛОРа – задачей которого служит выявить явные и скрытые болезни по своему профилю путем сначала визуального осмотра, а затем исследования материала взятого мазка;
• окулиста – диагностирующего ваше зрение и дающего рекомендации относительно способа родов (так, при определенных проблемах с внутриглазным давлением он вполне может настаивать на выборе кесарева сечения);
• хирурга – прежде всего изучающего состояние вен, а также наличие отеков;
• кардиолога – выполняющего важнейшую работу по проверке состояния сердца (в т.ч. по расшифровке ЭКГ);
• эндокринолога – при обнаружении проблем со щитовидной железой (либо существования среди ближайших родственников диабетиков) обязательно назначающего дополнительное, более глубокое обследование;
• рентгенолога и фтизиатра – которым понадобятся свежие, сделанные на протяжении последних 6 месяцев, результаты флюорографии членов вашей семьи с целью проверки их на наличие туберкулеза. При этом самой беременной женщине лучевое воздействие строго противопоказано!

Женщинам средних лет (от 40), особенно в случае не меньшего возраста у отца ребенка, рекомендуется посетить и генетика – поскольку вероятность генетических отклонений у малыша в таких случаях возрастает.

Окончательное, общее промежуточное заключение по полученным результатам будет возложено на терапевта.

Дополнительные исследования

Если этого требуют результаты первичного обследования, будущая мамочка может быть отправлена и на дополнительные. К ним (в зависимости от показаний) относят:

• анализ крови на содержание сахара (может быть заменен пероральным ) – проводится в случае даже небольшой вероятности сахарного или гестационного диабета либо предрасположенности к ним;
• анализ на так называемую группу торч-инфекций (мегаловирусов, герпесов, краснух, токсоплазмозов и т.д.);
• взятие дополнительного влагалищного мазка на выявление инфекций, способных передаваться при половом контакте (плазмоз мочевовыдящих путей, хламидии, папилломные вирусы, трихомониазы, гонорейные клетки и пр.);
• дополнительная коагулограмма;
• кальпоскопическое исследование (в случае обнаружения повреждения маточного или влагалищного эпителия в виде , эктопий, эрозийных эффектов и т.д.);
• дополнительный мазок на флору (если в половых органах женщина испытывает какой-либо дискомфорт, а для выделений характерен неприятный запах и «творожистый» вид).

II триместр (14 – 27 недели)

С 14 недели врачом-гинекологом обязательно будет проверяться высота расположения дна матки при каждом вашем посещении. Обследования во время беременности во 2-м триместре будут следующими.

Обязательные

• 2-е УЗИ (необходимо для изучения развития плода в динамике) – проводится в промежутке между 16 и 20 неделями;
• 2-й скрининг (в принципе, считается не обязательным, а лишь рекомендуемым);
• общий анализ мочи (отказываться от него, напротив, нельзя – поскольку проверка работы почек должна отслеживаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка);
• 2-й тест на сифилис (стандартный забор крови на данное заболевание для каждого из трех триместров).

Дополнительные

• несколько тестов на (поскольку беременность не так часто, но все-таки может замереть, необходимо сдавать кровь на гормоны 2-3 раза подряд в период между 15 и 18 неделями);
• кровь на сахар (проверка подозрения возможного развития гестационного диабета);
• очередной анализ на уровень коагуляции (свертывания).

III триместр (с 28 недели до родов)

Отличается регулярным осмотром состояния ног (чтобы вовремя выявить признаки возможного варикоза), а также прослушиванием биения сердца развивающегося зародыша с помощью . Кроме того, время между регулярными посещениями ведущего вас врача сокращается сначала до двух, а в последний месяц до одной недели.

Перечень анализов и обследований принимает такой вид.

Обязательные

• 3-е УЗИ (может быть заменено скринингом), целью которого служит оценка не только расположения зародыша, но уже и состояния пуповины и плаценты. Если есть такая необходимость, может быть назначено и 4-е УЗИ (обычно – перед самыми родами);
• анализ крови на биохимию – 29-30 неделя;
• 3-й тест на сифилис – 28-30 неделя;
• тест на ВИЧ – 30-36 неделя;
• общий анализ крови – 30-36 неделя;
• общий анализ мочи – 30-36 неделя;
• мазок на цитологию – 30-36 неделя.

Дополнительные

• кровь на резус-антитела (при резус-конфликте вкалывается иммуноглобулин D);
• допплерография;
• последняя коагулограмма.

В итоге число посещений женской консультации даже при беременностях без осложнений достигает 12-14 раз.

Во время беременности происходит расцвет женственности и чувственности. Будущая мама еще больше интересуется своей внешностью, хочет выглядеть ухоженно и красиво.

Кроме желания самой женщины существует и строгая необходимость, обусловленная «интересным положением». Например, во время беременности волосы могут сильнее выпадать, ногти слоиться, а зубы крошиться. Также могут быть назначены важные медицинские манипуляции (например, УЗИ), которые своевременно позволят определить патологии и осложнения.

Для того чтобы принести организму максимум пользы, необходимо изучить положительные и отрицательные стороны той или иной процедуры, прежде чем записаться на прием.

Косметические процедуры

Уход за кожей

Макияж . Во время беременности женщины продолжают накладывать макияж, записываются к визажисту. Все хотят выглядеть привлекательно, особенно, если продолжают работать или же готовят «беременное» портфолио. Ничего плохого в нанесении макияжа нет, но необходимо следить, чтобы косметика не содержала аллергенов, парфюмерных отдушек, парабенов и силикона, которые в значительном количестве могут навредить здоровью малыша.

Питание и увлажнение . Что касается самой кожи, то уход за ней особенно необходим во время беременности. Большинство витаминов и минералов организма уходит на формирование и развитие ребеночка, поэтому эпидермис может просто не получать нужных компонентов. Изменения в гормональном фоне также могут негативно отразиться на кожном покрове. Многие будущие мамы жалуются на сухость, акне, раздражение и бледность кожи. А все мы знаем, что отсутствие питания и влаги приводит к растяжкам, которые остаются с женщиной до конца жизни. В чем же выход?

В первую очередь, необходимо разработать собственную домашнюю косметику на основе растительных масел (оливковое, персиковое, льняное, виноградное, а также макадамия и ши). Полезны натуральные маски на основе кисломолочных продуктов, злаков, мякоти овощей и фруктов. Натуральная косметика отлично отшелушивает и скрабирует эпидермис, увлажняет и тонизирует кожу, производит профилактику пигментных пятен и растяжек. Используйте ингредиенты, которые не вызывают аллергии.

Можно посетить и профессионального косметолога, который произведет уход в условиях салона. Проследите, чтобы он использовал специальную органическую косметику, которая подходит для беременных женщин. Нежелательно наносить средства, которые содержат салициловую кислоту и ретиноиды.

Салонные процедуры (чистка, омоложение, татуаж) . Во время беременности женщинам тяжело отказать себе в привычных процедурах, которые требуют регулярного поддержания.

Почистить лицо можно с помощью механической чистки в салоне (применяются распаривающие маски, лопаточка и УЗ-аппарат). А вот от кислотных и химических пиллингов необходимо отказаться, так как у беременных кожа становится чувствительной и склонной к аллергии. Лазерная шлифовка также противопоказана, так как во время нее применяется вредный для плода наркоз.

Омолаживающие процедуры вроде ботокса и мезотерапии следует отложить. Такие подкожные препараты могут вызвать аллергию, однако, это еще полбеды. Зачастую во время процедур попадает патогенная микрофлора, а ослабленный женский иммунитет не сможет ее сразу побороть – начнется воспалительный процесс.

Что касается перманентного макияжа, то тут мнение врачей несколько расходится. С одной стороны, разово пережив эту процедуру, женщина перестанет ежедневно мучать кожу тяжелым макияжем, который забивает поры, препятствует нормальному дыханию и питанию клеток. С другой стороны, при татуаже очень высокий шанс занести инфекцию, особенно, если вы делаете его впервые в непроверенном месте. Также процедура болезненная и стрессовая, может спровоцировать маточный тонус, повысить риск выкидыша или преждевременных родов. Отдельно следует отметить татуаж губ. Во-первых, возрастает риск разбудить «спящий» герпес, который является вирусом и негативно отразится на здоровье беременной. Во-вторых, перед процедурой косметолог нередко делает проводниковые стоматологические уколы для обезболивания, а это, по сути, тот же наркоз.

Все стрессовые салонные процедуры лучше перенести на период после родов. А если уж сильно невмоготу, то проводите их во втором триместре и только с разрешения врача, ведущего беременность.

Уход за волосами

Общий уход . Укреплять и питать волосяные луковицы беременным можно и нужно. Продолжайте использовать профессиональные шампуни и кондиционеры, наносите домашние маски, втирайте лечебные масла. Также регулярно подрезайте кончики – такое обновление благотворно скажется на состоянии волос, предупредит расслоение и сечение.

Окрашивание . Большинство врачей разрешает регулярное окрашивание волос, конечно, с некоторыми нюансами. Во-первых, гормональная система перестраивается, и может случиться, что на привычную краску или окислитель разыграется сильнейшая аллергия. Во-вторых, вдыхание химических испарений может вызвать головокружение и временное кислородное голодание плода, что не очень полезно. Избегайте дешевых красок и окислителей. В-третьих, если есть возможность, замените химические краски оттеночными шампунями, тониками, или же натуральными красителями (хна, басма и т. д.).

Салонные процедуры (наращивание, ламинирование, кератирование, экранирование и т . д.). Все эти манипуляции во время беременности разрешены. Они помогут сделать волосы визуально более здоровыми и красивыми, предотвратить их ломкость.

Уход за ногтями

Общий уход . Во время беременности ногтевая пластина может слоиться, желтеть, истончаться. Обязательно выполняйте гигиенический маникюр у проверенного мастера, который пользуется антисептиками и стерилизаторами инструментов. Ухаживайте за кутикулой с помощью питательных кремов и растительных масел, укрепляйте в солевых ванночках.

Наращивание ногтей . Врачи не видят ничего предосудительного в этой эстетической процедуре, особенно, если вы проходите через нее регулярно. Однако, существуют нюансы. Например, на ослабленные и больные ногти (бороздки, белые пятна, расслоение) наращивание не выполняется до момента, пока не будет произведено лечение. Искусственные ногти только камуфлируют проблему, но не решают ее. Также не следует выполнять наращивание акрилом, который очень токсичен и имеет ядовитые испарения, которые явно нежелательны для ребенка.

Ароматерапия . Многие женщины ухаживают за ногтями с помощью эфирных масел: втирают в кутикулу и ногтевую пластину, добавляют в лечебные ванночки. Эту процедуру врачи советуют ограничить, а концентрацию масел снизить минимум в 2 раза. Некоторые масла (например, полыни, болотной мяты, руты, лаванды, туи, герани и т. д.) и вовсе нежелательно вдыхать будущей маме. Большинство эфиров сильнейшие аллергены, поэтому, если есть возможность избежать такого ухода, то сделайте это.

Эпиляция и депиляция

В гигиенических и эстетических целях беременным целесообразно удалять лишние волоски с тела. Рассмотрим нюансы проведения тех или иных салонных процедур.

Эпиляция. Данный комплекс услуг позволяет навсегда избавиться от нежелательных волос в течение нескольких сеансов. В среднем курс занимает от 4 до 8 процедур, поэтому вполне вероятно попадет на период беременности. К сожалению, именно этот метод удаления волос противопоказан.

Лазерная эпиляция не до конца изучена. Луч проходит через кожу и может повысить риск развития злокачественных процессов. Никто из врачей не берется утверждать, что лазер безопасен и не поглощается внутренними органами и системами. Кроме того, во время процедуры используется наркоз, что недопустимо при беременности.

Фотоэпиляция также под запретом, так как очагово влияет на кожу, повышает риск размножения канцерогенных клеток. В результате процедуры зачастую образуются микроожоги – отличная среда для проникновения и размножения инфекции.

Электроэпиляция подразумевает сильные болевые ощущения и стресс. И пусть микротоки не влияют отрицательно на плод, но ярко выраженные неприятные ощущения невозможно перенести без подкожного наркоза, а это всем известный Лидокаин в объеме более 10 уколов на каждую зону!

Депиляция . Временное удаление волосков во время беременности допустимо и даже необходимо, особенно, если речь идет о гигиенической процедуре.

В последнее время популярным стал шугаринг – сахарное скрабирование участков кожи, которое позволяет быстро избавиться от нежелательных волос. Кожа после него становится гладкой и чистой без вросших волосков, а новые появляются слабыми и более светлыми. Процедура под запретом только в случае обострения токсикоза и патологической беременности, когда лишний стресс может сильно повлиять на маму и малыша.

Восковая депиляция также разрешена и позволяет эффективно и надолго удалить нежелательные волоски. Помимо указанных выше противопоказаний добавляется еще одно – варикозное расширение вен. В этом случае депиляцию ног проводить не следует.

Если же по медицинским показаниям вам запрещены все вышеуказанные процедуры – выход все еще есть. Специальные крема для депиляции пусть и не так эффективны, но все же помогут убрать нежелательные волосы. Плюс вы можете продолжать пользоваться станком и кремом для бритья, не забывая до процедуры обрабатывать лезвие антисептиком.

Гигиенические процедуры

Будущие мамы нередко задают вопрос, какие процедуры для тела разрешены во время беременности. Многим тяжело кардинально изменить свою жизнь и полностью отказаться от привычного времяпровождения и приятных манипуляций. Беременность – это не только счастье, но и небольшое бремя, период ограничений и условий.

Так что же может позволить себе будущая мама?

Гигиенические процедуры

Массаж. Существует различные виды массажа. Одни направлены на укрепление организма и общее оздоровление, а другие преследуют эстетические цели.

Все медицинские манипуляции (будь то исправление осанки, устранение тонуса матки, процедура для изменения положения плода и другие) должны проводиться по направлению от лечащего врача. Именно он, изучив ваш анамнез, жалобы и результаты анализов, может оценить, насколько вам показано или противопоказано то или иное мануальное вмешательство.

Эстетические манипуляции (устранение целлюлита, укрепление ягодиц, обертывание, липолиз, микроток, криотерапия и т. д.) в основном не имеют противопоказаний, если беременность протекает физиологично. Конечно, доверить свое здоровье необходимо компетентному врачу-массажисту или косметологу с медицинским образованием. Избегайте самоучек, которые согласны помассировать вас подешевле на дому. Обязательно поставьте врача в известность о своем «интересном положении», оговорите возможность применения тех или иных вспомогательных средств (масел для массажа, эфиров, составов для обертывания и т. д.).

Очень полезен для беременных криомассаж холодом, который позволяет оздоровить кожу, скорректировать фигуру, избавиться от отеков и варикоза на поздних сроках.

Баня (сауна, хаммам). Важно понимать, что горячий пар может неожиданно повлиять не неподготовленный организм. Если вы ни разу не посещали подобные заведения, то во время беременности начинать не стоит. Существует ряд строгих противопоказаний:

ослабленный иммунитет, наличие открытых ран (помните, что в бане в условиях теплой влажной среды легче всего подцепить инфекцию, грибок или бактерию, учитывая, что это общественное место);

сердечнососудистые патологии любого характера;

нарушения кровообращения и свертываемости крови;

аллергия на эфирные масла (их нередко применяю в сауне или хаммаме);

осложнения или патологии беременности (замершая беременность или выкидыш в анамнезе, задержка развития плода и другие).

Горячий пар может спровоцировать выкидыш на раннем сроке, а также ускорить наступление родов.

Высокая температура может повлиять на физическое развитие эмбриона, вызвать его гибель или отторжение организмом. На 2 и 3 триместре повышается риск тонуса матки и отслойки плаценты.

Если же врач дал разрешение на процедуру, то возможно положительное влияние на здоровье:

закаливание организма (особенно в случае применения контрастных ванн);

увлажнение и повышение тонуса кожи, как профилактика растяжек;

кислородное обогащение тканей и клеток;

уменьшение отечности;

устранение болей в пояснице и мышцах;

хорошая тренировка дыхательной системы перед родами.

Солярий. Данная процедура не приносит никакой пользы, кроме выработки мизерных доз витамина D , который будущая мама может спокойно получить из поливитаминов. Врачи твердят во весь голос, что ультрафиолет негативно воздействует на организм, повышает риск добро- (миома, кисты, полипы) и злокачественных новообразований. При этом учитывайте, что во время беременности кожа может иначе прореагировать на привычный загар и пойти пятнами (хлоазмы). Он подобной гиперпигментации будет крайне тяжело избавиться в будущем.

Ультразвуковое исследование организма

Эту процедуру необходимо рассмотреть отдельно, так как, не смотря на современный уровень медицины, вокруг нее до сих пор возникают шумные споры.

В наше время УЗИ назначается в обязательном порядке каждой будущей маме. Проводят его не менее 1 раза в каждом триместре, что позволяет:

установить маточную или внематочную беременность;

подтвердить многоплодную беременность;

оценить темп физиологического развития эмбриона и его предлежание;

выявить генетические или врожденные нарушения;

определить патологии или осложнения беременности;

установить предварительную дату родов;

выявить пол ребенка.

Современное УЗИ не имеет ничего общего с флюорографией, МРТ или рентгеном. Ультразвуковые волны проходят через кожу и внутренние органы, по-разному отражаются ими (своего рода «эхо» мы и видим на экране монитора аппарата). При этом ультразвук не наносит абсолютно никакого вреда ни будущей маме, ни ребенку. Именно поэтому, если позволяет здоровье и финансовые возможности, вы можете проходить внеплановое УЗИ чаще.

Конечно, если вы живете на периферии в стране третьего мира, где УЗ-аппарат может датироваться 70-ми годами, то за безопасность процедуры не сможет поручиться ни один врач.

Современные аппараты все же производят тепловое и механическое воздействие на ткани. Доказано, что оно находится в разумных пределах, поэтому не несет никакой опасности.

Заключение

В целом беременность является физиологическим процессом, к которому женский организм начинает готовиться с самого рождения. Природа позаботилась о том, чтобы ребенок был защищен в животике, не смотря на внешние факторы (болезни, механические вмешательства, погоду и т. д.).

Если вы привыкли к определенным процедурам, и ваш организм реагирует хорошо, то можете аккуратно продолжать их проводить и во время беременности. Ну а если желаете попробовать новую для себе услугу, то проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможности ее проведения.

Помните, что беременность – это не такой уж долгий период, о котором вы будете потом вспоминать всю жизнь. Пусть он пройдет легко и физиологично, даже если временно придется отказать себе в некоторых процедурах.