Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

• клинический (общий) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
• мазок флоры из влагалища;
• по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.

Первая желанная беременность - волнительное время для любой женщины. Забота о здоровье будущего ребенка начинается еще с момента его планирования и зачатия. От того, насколько организм будущей мамы готов к вынашиванию малыша, напрямую зависит ее состояние на протяжении всех 9 месяцев. Что должна знать каждая беременная девушка, чтобы роды прошли успешно, а ребенок родился здоровым?

Планирование беременности и предварительное обследование

Раньше считалось, что первые роды у женщины приходятся на 20 лет. Сегодня жизнь проходит в совершенно других стандартах (роды могут быть и в 35, и в 45, и даже в 55 - это зависит от здоровья пары). Для того чтобы с успехом забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, врачи рекомендуют пройти предварительное обследование, которое позволит выявить заранее возможные сложности и исключить их еще до наступления беременности.

Основные признаки беременности

Очевидные симптомы беременности появляются только к 6-7 неделе. Срок определяется с первого дня последней менструации. Подозревать зачатие можно при следующих первых сигналах организма:

• задержка менструации более чем на 1,5-2 недели;
• увеличение груди, иногда сопровождающееся болезненными ощущениями;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• слабость и сонливость, головокружение - часто бывают на ранних сроках.

На первых неделях организм начинает готовиться к вынашиванию ребенка, беременность может сопровождаться болью в пояснице или внизу живота. Об этих симптомах обязательно надо сообщить лечащему врачу для исключения развития заболеваний.

Наблюдение у гинеколога и постановка на учет

Как только женщина поняла, что находится в положении, необходимо сразу обратиться к врачу и встать на учет по беременности. В случае, если есть сомнения, именно специалист поможет их развеять при осмотре. Лучшее время для определения беременности - срок с 6 по 12 неделю. При постановке на учет акушер-гинеколог заводит специальную карту, в которую будут вноситься результаты анализов, обследований и процедур. Что важно и нужно знать будущей маме - для получения пособия, встать на учет необходимо до 7 недели.

Опасности на ранних сроках

Беременность наступила, а вот что надо знать и делать уже с первых ее дней многим молодым мамам непонятно. Когда новый организм уже появился и начал развиваться, внешне это еще незаметно. Физиологические и гормональные изменения происходят и внутри женщины.

Именно первый триместр - самый опасный, риск выкидыша очень высок по сравнению с остальными двумя триместрами. Очень важно максимально снизить любые стрессы, вести здоровый образ жизни, контролировать режим дня.

Какие анализы и обследования нужно будет делать во время беременности?

На протяжении 40 недель за здоровьем и общим состоянием женщины наблюдает акушер-гинеколог. Как только беременность подтверждена, специалист назначает анализы и обследования для выявления возможных рисков и угроз развития плода. Некоторые процедуры повторяются в каждом триместре, а общий анализ мочи необходимо сдавать перед приемом у врача раз в две-три недели.

В первом триместре назначают:

• общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, группу крови и резус-фактор мамы и папы;
• в период с 7 по 10 неделю назначают первое скрининговое УЗИ.

Во втором триместре будущей маме необходимо пройти:

• общий и биохимический анализ крови;
• тест на определение уровня глюкозы в крови - для выявления скрытого диабета;
• исследование флоры влагалища на наличие патогенной микрофлоры и инфекций;
• плановое скрининговое УЗИ.

В связи с тем, что дата родов приближается, необходимо определить готовность организма к этому сложному процессу. В третьем триместре беременной назначают анализы и обследования практически те же, что и в первом:

• общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость;
• анализы на выявление ВИЧ, гепатита, сифилиса и других инфекций, способных вызвать изменения в развитии ребенка;
• осмотры терапевта, окулиста, ЛОР, стоматолога, прохождение ЭКГ;
• исследование флоры влагалища на наличие патогенной микрофлоры и инфекций;
• последнее скрининговое УЗИ;
• КТГ (исследование работы сердца плода).

Если женщина ведет здоровый образ жизни, следит за питанием, занимается спортом и не имеет вредных привычек, на период вынашивания изменения в ее жизни будут минимальными.

Конечно, забота о будущем ребенке добавит в режим что-то новое, но это не заставит кардинально изменить жизнь. Тем, кто страдает вредными привычками, придется от них отказаться для блага своего малыша.

Исключение вредных привычек

Курящим и предпочитающим вечерний отдых будущим мамам придется отказаться от вредных привычек и подобных развлечений. Никотин очень сильно влияет на развитие плода и его нервную систему. По статистике, на долю курящих во время беременности приходится самая большая доля выкидышей, преждевременных родов и внутриутробных смертей.

Употребление алкоголя также очень пагубно сказывается на вынашивании ребенка. Маленькая доза этилового спирта может сыграть роковую роль, вызвав отклонение в формировании нервной системы плода или физические уродства.

Правильный рацион питания

Правильное питание с достаточным количеством минералов, микроэлементов и витаминов - важная задача каждой беременной. Если для женщины это первая беременность, возникает много вопросов и сомнений, что есть можно и нужно, а от какой еды стоит отказаться. Несколько общих рекомендаций от специалистов:

• В связи с тем, что за 9 месяцев женщина набирает в весе от 9 до 13 кг, необходимо следить за дневной нормой энергетической ценности продуктов. Она составляет не более 2700 ккал на ранних сроках и не более 3000 ккал - на поздних. Превышение нормы может привести к лишнему весу, что негативно скажется на развитии ребенка.
• По рекомендациям диетологов, кушать нужно небольшими порциями 5-6 раз в день.
• В рацион стоит включать молочные продукты, в состав которых входит много белка, необходимого для развития нового организма.
• Углеводы также необходимы для поддержания жизненной силы и энергии, но очень важно получать их не из выпечки, а из богатых микроэлементами круп, например, овсяной и гречневой.
• Жиры - необходимый компонент для роста и развития. Рекомендуется снизить потребление жирного мяса, сала и вообще жиров животного происхождения, заменив их растительными.
• Овощи и фрукты должны быть на столе беременной девушки ежедневно. Они богаты витаминами и клетчаткой, нормализуют обмен веществ, что так важно при вынашивании ребенка.
• Врачи рекомендуют исключить на период беременности из рациона газированные напитки и умеренно употреблять воду, так как она может задерживаться в организме, вызывая отеки. Пить можно свежеприготовленные соки, морсы, компоты, очищенную или минеральную воду.

Личная гигиена и удобная одежда

К чистоте своего тела необходимо отнестись с особым вниманием. Мыться необходимо регулярно и тщательно, чтобы не допустить попадания болезнетворных микробов внутрь. Для будущих мам также есть определенные рекомендации, связанные с гигиеной, пренебрегать которыми нельзя и даже опасно:

• в третьем триместре противопоказаны ванны, прием таких водных процедур может спровоцировать преждевременные роды;
• такой же риск несет в себе посещение саун и бань из-за высокой температуры;
• зубы необходимо вылечить и следить за состоянием эмали на протяжении всей беременности.

Тело меняет формы и важно правильно подбирать одежду. Она должна быть удобной и свободной, не стягивающей живот. От высоких тонких каблуков стоит отказаться, сделав выбор в пользу широких, устойчивых и низких.

Регулярные физические нагрузки и полноценный отдых

Регулярные несложные физические нагрузки обязательно включать в режим каждой беременной. Достаточно заниматься упражнениями несколько раз в неделю по 15-20 минут. Такие небольшие тренировки помогут не только оставаться в форме, но еще и улучшить сон, аппетит, укрепить пресс и растянуть мышцы промежности.

Полноценный отдых должен включать не менее 8 часов сна. Врачи рекомендуют перед сном недолгие прогулки на свежем воздухе.

Роды и подготовка к ним

Начать подготовку к рождению малыша желательно за три недели до планируемой даты. Необходимо подготовить все документы и вещи, чтобы в любой момент просто взять готовую сумку и поехать в роддом. Что обязательно нужно знать будущей маме о документах:

• в первую очередь в роддоме роженицу попросят предъявить паспорт;
• с собой также надо взять медицинский полис;
• необходима карта беременной, в ней записаны все результаты обследований и наблюдений, на основании которых врачи смогут предупредить неблагоприятное развитие событий и исключить осложнения родов.

” №3/2014 12.01.16

Неважно, случилось ли это неожиданно или от большого желания, но теперь в вашем животике живет крошечная горошинка, которая через девять месяцев превратится в симпатичного малыша. И вы будете его любить. Обязательно!

Первый месяц беременности начинается с момента, когда в маточной трубе происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки. В течение первой недели после оплодотворения яйцеклетка начинает делиться, одновременно двигаясь к полости матки. В начале второй недели (обычно на восьмой день после оплодотворения) она попадает в матку и прикрепляется к ее стенке. Начинает расти. Выстилка матки внутри напоминает лунную поверхность, на которой словно разбросаны микробугорки, которые, как путеводные маячки, посылают эмбриону химические сигналы «прикрепляйся на нас».

И вот самый ответственный момент – прикрепление к матке и формирование плаценты. Как только оно произошло, кровеносные сосудики прорастают от эмбриона внутрь слизистой матки и начинают активный обмен питательными веществами и кислородом. Теперь ваш организм выполняет ювелирную работу – создает нового человека. К этому моменту у вас может произойти нагрубание молочных желез, и это вполне нормально, ведь начинается интенсивная гормональная перестройка. В момент имплантации зародыша у будущей мамы может даже поменяться настроение из-за сильных гормональных изменений. Начиная с четвертой недели, концентрация гормона прогестерона особенно высока. Благодаря чему в шейке матки образуется защитная слизистая пробка, которая будет закрывать вход в матку до конца беременности.

С этого момента нервная возбудимость мамы ощутимо снижается, а значит, и эмоциональное состояние постепенно приходит в норму.

В первый месяц беременности будущей маме особенно необходим отдых. Но это вовсе не значит, что беременная должна лежать пластом: чрезмерный отдых только усиливает слабость. Отныне ваше питание, отдых и образ жизни должны стать максимально правильными и полезными.

Питайтесь сбалансированно, проветривайте помещение, в котором спите, избегайте шумных мест. Занимайтесь физкультурой, если чувствуете себя хорошо. Совершайте пешие прогулки и обязательно радуйтесь жизни.

• Чтобы справиться с утренней тошнотой, включите в свое меню пищу, богатую белками и углеводами.
• Пейте достаточное количество жидкости: молочных коктейлей, овощных и фруктовых соков, супов или бульонов. Рацион должен быть насыщен свежими овощами и фруктами, которые также содержат много жидкости.
• По возможности съедайте с утра сухарик, крекер или банан не вставая с постели. В течение дня ешьте часто, небольшими порциями.
• Избегайте помещений, в которых курят и, конечно же, не курите сами.
• Постарайтесь не нервничать. Наполните свою жизнь радостью и положительными моментами. Придумывайте для себя список приятных дел на неделю и обязательно их сделайте.

Срочно обратиться к врачу:

• при сильной боли внизу живота, с одной или с обеих сторон; при боли, сопровождающейся кровянистыми выделениями, а также тошнотой или рвотой;
• при небольших или выраженных «мажущихся» выделениях, с запахом или без него;
• при болезненном мочеиспускании;
• при слабости, головокружении или обморочном состоянии;
• при повышении температуры тела;
• при выраженной тошноте с рвотой (чаще, чем 5 раз в день).

Развитие плода на первом месяце беременности

Оплодотворенная яйцеклетка образует зародыш. Крошка попадает в матку через 3 суток после зачатия. Примерно через неделю имплантируется в полость матки и остается там на весь срок беременности. Со второй недели кроха начинает жить за счет маминых ресурсов, так как запас питательных веществ яйцеклетки им уже использован. Начинается образование пуповины и плаценты. Закладывается хорда – зачаток позвоночника.

На третьей неделе начинают различаться разные ткани, происходит процесс закладки органов плода. Формируется сердце, которое пока имеет простую однокамерную структуру (но уже к концу 2-го месяца приобретет строение почти такое же, как у взрослого человека).

Нервная система, которая начала развиваться еще в середине 2-й недели, продолжает формироваться в спинной и головной мозг.

На 4-й неделе образуются глазные впадины, начинают развиваться ручки и ножки, формируются зачатки почти всех внутренних органов. Размеры плода к концу 1-го месяца можно сравнить с величиной рисового зернышка – около 4 мм.

Признаки и симптомы наступившей беременности

• отсутствие менструации (хотя иногда сохраняются мажущиеся выделения в срок очередной менструации или в период имплантации плода);
• слабость и сонливость;
• частое мочеиспускание;
• тошнота, которая может сопровождаться рвотой и повышенным слюноотделением;
• непереносимость определенных пищевых продуктов и, наоборот, необъяснимое стремление к другим;
• чувство тяжести молочных желез;
• усиление выделений из влагалища.

Лия Бергман

Срок беременности.

Беременность - очень важный и волнующий период в жизни каждой женщины. С момента, когда тест покажет две полоски, до рождения ребенка пройдет долгих девять месяцев. Каждая женщина хочет, чтобы эти месяцы прошли хорошо и радостно, без осложнений и проблем. Как же этого добиться?

Необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и регулярно посещать врача. На что нужно обращать внимание и что нужно знать, чтобы опыт беременности был только положительным.

Какие симптомы должны насторожить беременную женщину, особенно на ранних сроках?

Прежде всего, это боль в нижней части живота - довольно частый симптом угрозы прерывания беременности на ранних сроках. Также внимание следует обращать на чувство тяжести и ломоты в поясничном отделе позвоночника. Если беременная женщина испытывает такого рода боли, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Другой, не менее угрожающий симптом - это кровотечения. Сильное кровотечение является показателем выкидыша. Однако на начальной стадии беременности возможны незначительные кровянистые выделения. Чтобы выяснить, это нормальное физиологическое состояние, или это угроза, необходима неотложная консультация специалиста.

Какие бывают причины угрозы прерывания беременности на ранних сроках?

К сожалению, ранние выкидыши достаточно распространены. Бывают даже случаи, когда выкидыш произошел раньше, чем вы поймете, что беременны.
Считается, что около половины всех оплодотворенных яйцеклеток теряются в первые дни беременности. Еще до того, как был сделан тест на беременность. Причин возникновения угрозы прерывания беременности много, в том числе следующие:

• генетические (наличие хромосомных и генетических патологий)
• гормональные (нарушение гормонального фона беременной, самое распространенное - недостаточность гормона прогестерона)
• инфекционные (цитомегаловирус, герпес, краснуха и множество других заболеваний могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности)

и многие другие, таких как стрессы, тяжелые физические нагрузки, падения и травмы, перегрев, вредные привычки.

Если беременной женщине ставят диагноз «угроза прерывания беременности», которые ее дальнейшие действия? Нужен стационар?

Угроза выкидыша, тем более на ранних сроках - это не повод паниковать. Вовремя обратившись к врачу, вы обеспечите своему ребенку благоприятные условия для дальнейшего роста и развития.

Первое, что необходимо сделать, это пройти полное медицинское обследование, которое назначит вам врач. Лечение стационарно или амбулаторно решается индивидуально по результатам обследования. Беременной с угрозой назначается строгий постельный режим. Любая активность не допускается.

Беременная должна хранить не только физический, но и психологический покой. Некоторым женщинам при необходимости назначают успокаивающие препараты, так как беременные очень переживают, что малышу, которого они носят под сердцем, грозит опасность.

Есть ли какие профилактические меры, чтобы предупредить угрозу?

Лучшая профилактика угрозы прерывания на ранних сроках - это планирование беременности. Необходимо заранее пройти медицинское обследование и убедиться в том, что нет проблем со здоровьем. Это значительно снизит риски ее прерывания. Также очень важно вовремя отказаться от вредных привычек и бесконтрольного приема лекарств. Знайте, но не бойтесь! Быть проинформированой о возможных рисках протекания беременности важно, но еще более важно заботиться о вашем психическом, эмоциональном и физическом здоровье. Скорее всего, ваша беременность будет протекать хорошо, значит наслаждайтесь всеми изменениями, которые происходят в вашем организме!

Рождение малыша – радостное событие в семье. Но это и очень ответственный момент. И если женщине предстоит первая беременность, будущим родителям стоит пройти обследование, чтобы исключить рождение нездорового ребенка. А также женщине рекомендуется поменять образ жизни – больше отдыхать, не волноваться, гулять каждый день на свежем воздухе, есть здоровую пищу, воздержаться от приема лекарств.

Но не только подготовка к столь знаменательному событию важна. Нужно еще выносить дитя эти 9 месяцев. Поэтому вовсе не удивляет, когда будущие родители задаются вопросом, что нужно знать о беременности.

Чтобы у мамы и малыша все было в порядке со здоровьем, необходимо знать, что происходит с женщиной и эмбрионом в течение всего периода, как правильно себя вести, как часто показываться врачу.

Также немаловажно выяснить, на что в первую очередь обратить внимание в период зачатия и в первые недели беременности.

Ощущения

Многие задаются вопросом, как понять, что оплодотворение произошло? Ощущения будущей матери бывают разными и зависят от индивидуальности ее организма. Некоторые женщины ощущают беременность только по прекращению менструаций и других симптомов у них нет. Другие подозревают присутствие жизни в себе с первого дня зачатия.

Нередко беременные с первого же дня чувствуют постоянную усталость и сонливость. Они с трудом просыпаются утром, а к 6 часам вечера снова хотят спать. Это объяснимо, поскольку перестраивается гормональная система будущей матери, да и другие процессы, происходящее в этот период в организме женщины, требуют дополнительных затрат энергии.

Некоторые девушки в это важное время испытывают резкие перепады настроения – они то капризны и раздражительны, то спокойны и умиротворены. Эти перепады объясняются подсознательным страхом беременной перед ответственностью за вынашивание здорового ребенка и страхом родов.

Сразу после наступления беременности резко обостряется обоняние. Запахи цветов, духов и одеколонов, к которым женщина относилась раньше совершенно спокойно, активно раздражают.

Основные симптомы беременности, проявляющиеся на ранних сроках:

1. Когда эмбрион внедрился в стенку матки, у женщины могут появиться незначительные выделения желтоватого или коричневого цвета. Эту ситуацию нельзя путать с той, когда выделения начинаются уже после диагностирования беременности и могут быть признаком начинающегося выкидыша.
2. Температура во влагалище после наступления беременности повышается.
3. Сонливость, усталость, слабость. Девушка даже может переболеть ОРЗ в легкой форме, что свидетельствует о снижении ее иммунитета.
4. Иногда набухают и становятся болезненными молочные железы. Но если такие признаки раньше свидетельствовали о приближении месячных, то при наступлении беременности они могут отсутствовать.
5. Появляется чувство тяжести внизу живота. С этим сталкивается практически каждая, потому что происходит прикрепление яйцеклетки к стенке матки.
6. Характерный признак – ранний токсикоз. Он выражается в тошноте и рвоте, вызывающихся различными запахами и вкусом некоторых продуктов.
7. Иногда появляется покалывание в матке. Это часто говорит о неудачном зачатии. При таком ощущении немедленно посетите гинеколога.
8. В некоторых случаях у женщины становится жидким стул.

Все перечисленные признаки беременности характерны и для ряда заболеваний внутренних органов. Прежде всего, исключите заболевания половых органов, посетив гинеколога.

Развитие плода

Первые 3 месяца после зачатия самые важные в развитии малыша. Так, в первые же недели яйцеклетка претерпевает массу превращений: с момента оплодотворения она начинает активно делиться и к концу 1 недели уже состоит из 100 клеток. Затем из оплодотворенной яйцеклетки, которая прикрепляется к стенке матки, образуется эмбрион.

Как развивается эмбрион в первом триместре:

• Через 4 недели после зачатия появляются основы спинного и головного мозга.
• Через 5 недель у него начинает биться сердце.
• В период от 7 до 9 недели у эмбриона появляются ручки и ножки. Он уже имеет внутренние органы – сердце, печень, почки, мозг. В это же время появляются зачатки глаз, ушей, десен. Малыш уже имеет и пищеварительную систему.
• Еще через 2 недели на ручках и ножках появляются пальчики, а на лице – носик.
• На 11–12 неделях малыш имеет все внутренние органы и похож на человечка. Плацента выполняет свое назначение.

Развитие эмбриона во 2 и 3 триместре:

• На 16 неделе размер эмбриона достигает 16 см, а вес его равен 100 г. На голове и бровях появляются первые волосики.
• Еще через 2 недели сердцебиение можно услышать стетоскопом. Малыш двигает ручками, иногда переворачивается внутри утробы. Растут сформированные внутренние органы, которые уже защищают его от вредных воздействий.
• С 28 недели начинается 3 триместр. В это время все органы и системы малыша совершенствуются. Младенец становится крупным. Переворачиваться внутри матки ему становится труднее, но к 35 неделе он располагается головкой вниз, по направлению родовых путей. В этот период, даже родившийся до срока малыш, имеет все шансы выжить.

Это только кажется, что в утробе матери ребенок в полной безопасности. На самом деле угрозы для его жизни существуют, и немалые: перенесение девушкой в этот период тяжелой инфекции, травмы (особенно если упасть на живот), нехватка микроэлементов для полноценного развития. Так что очень важно поведение самой девушки.

Как себя вести?

Если у вас беременности первые недели, что нужно знать о поведении? Во-первых, надо продолжать вести тот же образ жизни, что и в период непосредственно перед зачатием. Обязательно стоит отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя даже в малых дозах. Во-вторых, работа беременной не должна быть связана с тяжелыми физическими нагрузками, и тем более с вредными веществами.

Чтобы малыш рос в утробе здоровым, мать должна принимать меры:

1. Изменить свой рацион. Есть только здоровую пищу. Отказаться от жирного, жаренного, копченого, консервов, острой пищи, продуктов с вкусовыми добавками, ароматизаторами и красителями, сладкой газированной воды, конфет, крепкого чая и кофе. Покупать продукты обычного хранения, а не длительного. Пить свежевыжатые соки.
2. Высыпаться каждый день. Спать по 8–9 часов ночью. При возможности отдыхать в течение дня.
3. Много гулять, желательно в лесопарковой зоне.
4. В зимне-весенний период пить витамины, которые назначит врач.
5. Отказываться от вредной работы.
6. Стараться не волноваться, ставить здоровье малыша выше всех остальных проблем.

Если чувствуете себя неважно или что-то беспокоит, то не стоит спрашивать советов у знакомых и близких людей, искать ответы в интернете, а лучше сразу обратиться к женскому доктору.

Если мучает токсикоз

Особого внимания требует проблема токсикоза. Он начинается у многих с момента зачатия и длится до 12 недели. Если токсикоз не проходит в течение всей беременности, это означает проблемы со здоровьем у мамы или у малыша.

Лечение от токсикоза врачи предложить не могут, но существуют некоторые рекомендации:

1. Употребляйте пищу с большим содержанием углеводов и белков. Она практически ни у кого не вызывает тошноту.
2. Пейте больше жидкости, чтобы при обильной рвоте не произошло обезвоживание организма.
3. Если вы заметили, что тошноту у вас вызывают запахи определенных продуктов, попросите родственников их не покупать или не доставать из холодильника, где они должны лежать в герметичной упаковке, в вашем присутствии.
4. Поскольку тошнота тратит значительную часть вашей энергии, силы надо восстанавливать. Для этого необходимо установить режим питания по нескольку раз в сутки (6–7 раз), и каждый раз есть понемногу, чтобы не вызвать тошноту.
5. Старайтесь поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Для этого можно есть бананы, сухофрукты, яблоки. Шоколадные конфеты и печенье не подходят, поскольку могут вызвать увеличение массы тела.

При сильном токсикозе необходимо будет лечь в больницу. Справиться с ним в домашних условиях практически невозможно.

Питание

Поскольку у беременной организм тратит больше энергии, чем в повседневной жизни, меню после зачатия должно содержать примерно на 100 Ккал в день больше, чем раньше. Конкретно, в дневное меню девушки в положении должно входить 55% углеводов, 30% жиров, 15% белков.

Углеводы обеспечивают матери и ребенку достаточный уровень энергии. Они содержатся в крупах, хлебе из муки твердых сортов, в овощах и фруктах. Хлеб допустимо съедать не более 2 кусочков в день.

Белки нужны для роста плода, плаценты и матки. С первых дней беременности женщине надо получать по 1,5 г белков на 1 кг своего веса. Большое значение имеет качество белковой пищи. Она должна быть как растительного, так и животного происхождения.

Жиры отвечают за развитие мозга ребеночка и за его зрительный аппарат. Их стоит получать из масел растительного происхождения, а жирное мясо есть не надо.

В первые недели после зачатия беременные не страдают отеками. Поэтому гинекологи рекомендуют выпивать в день до 1,5–2 л жидкости. Единственное, в чем нужно себя ограничить - это кофе, поскольку он способствует выводу кальция и обезвоживанию организма.

Продукты

Питание девушек в положении должно быть многообразным и полезным. Если говорить о конкретных продуктах, в рацион нужно включить:

1. Орехи, поскольку они способствуют развитию мозга и нервной системы младенца. К тому же в них есть витамин Е, полезный для женщины.
2. Мясо. Для будущей мамы подходят говядина, свинина. Кур лучше исключить из меню, поскольку при разведении кур им часто дают антибиотики, вредные малышу в утробе.
3. Каши из различных круп. Подходят гречка, овсянка, пшено, рис. В них много белка, присутствуют витамины. Крупы восполняют потери энергии мамы и малыша.
4. Полезны фрукты и овощи. Желательно есть их в сезон созревания, с грядки, когда в них больше всего витаминов и полезных веществ.
5. Рыба. Необходимо тщательно выбирать свежий товар и подвергать его тепловой обработке.
6. Молочная пища – молоко, творог. Выбирайте продукты низкой жирности. Они не будут способствовать набору массы тела, зато пополнят запасы белка и кальция, что важно при формировании косточек младенца.
7. Из напитков отдавайте предпочтение компотам. Можно пить травяные чаи. Если ягоды для компота только что сорваны в саду, они содержат необходимые для здоровья витамины.

Нельзя есть следующие продукты:

• Сладости, шоколадные и другие виды конфет, торты, пирожные.
• Острые и пересоленные блюда. Надо исключить все виды специй, кроме соли и перца, при приготовлении пищи.
• Жареные и копченые продукты.
• Полуфабрикаты.
• Чипсы, газированную воду и другие продукты с содержанием синтетических веществ.

Пищу, которая подлежит термообработке, можно только варить, тушить или готовить на пару.

Посещение врача

Если тест на беременность дал положительный результат, нужно, не оттягивая момент, идти на прием к гинекологу. Врач проверит, все ли у женщины в порядке. Он исключит случай внематочной беременности, назначит обследование и анализы.

Конечно, первый приход к специалисту, который будет вести вашу беременность – утомительное дело, но ради спокойствия о здоровье малыша его надо сделать. Самый подходящий срок для посещения врача 4–5 неделя после зачатия.

Во время первого приема врач:

1. Исследует состояние матки, возьмет мазок на определение возможных инфекций.
2. Измерит рост и вес женщины.
3. Определит объем талии и таза.
4. Измеряет давление и пульс.
5. Расспросит об образе жизни, о вредных привычках, о детских и наследственных заболеваниях.
6. Узнает, принимает ли женщина какие-либо лекарства на постоянной основе. Возможно, стоит заменить эти препараты на менее вредные для плода. В некоторых случаях актуальней лечение травами, нежели классическая терапия.
7. Если у женщины не первая беременность, ей необходимо подробно рассказать врачу, как протекали предыдущие, с какими проблемами пришлось столкнуться. На основании этого специалист даст рекомендации о дальнейшем вашем поведении. Также он направит на прием к другим специалистам – окулисту, ЛОРу, стоматологу, терапевту.

Кроме всех этих моментов, врач обязательно даст будущей мамочке направления на анализы мочи и крови:

• Моча сдается в первый раз на подтверждение факта беременности, затем – на исключение некоторых болезней.
• Кровь сдают для определения группы крови и резус-фактора.

На 11–12 неделе гинеколог назначает УЗИ. Опытный специалист в этот период увидит эмбрион и определит правильность его развития. УЗИ придется сделать еще минимум 2–3 раза в течение беременности.

Опасные периоды

Первые 3 месяца являются самыми важными во всей беременности, поскольку именно в это время происходит формирование маленького человечка. Но и в эти месяцы есть свои наиболее опасные моменты:

• 14 день после зачатия может привести к выкидышу, если вовремя не изменить свой образ жизни и не отказаться от вредных привычек – курения и принятия алкоголя. А если не произойдет выкидыша, вредные привычки мамы могут привести к развитию различных патологий у малыша.
• Следующий опасный период – с 4 по 6 неделю. В это время, когда у эмбриона формируются основные внутренние органы, очень важно не переутомляться и не нервничать. Надо беречь себя от малейшей простуды, которая может вызвать нежелательные изменения в формировании плода. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики и другие сильные лекарства.
• Последний тревожный период первого триместра беременности – с 8 по 12 неделю. В это время мама должна отдыхать и предаваться приятным мыслям. Любой стресс может стать причиной неправильного развития плода и привести к выкидышу.

Многое зависит от родных. Если они заинтересованы в рождении здорового малыша, придется постараться помочь будущей маме соблюдать правильный образ жизни.

Болезни

На первых неделях беременности, что нужно знать о возможных заболеваниях женщины? Когда в матке развивается новая жизнь, на беременный организм действует увеличенная нагрузка. Иммунитет женщины ослабевает, возникает опасность заболеваний, которые принесут вред и мамочке и младенцу. Поэтому надо тщательно следить за своим здоровьем.

Простуда, грипп

Если на первых неделях женщина заболевает простудой с высокой температурой, надо немедленно вызывать врача. Повышенная температура у мамы опасна для эмбриона. Нельзя заниматься самолечением, поскольку беременная не может определить, какие методы лечения принесут наименьший вред малышу.

Грипп с высокой температурой может привести к выкидышу. Но если температура не превышает 37,5 градусов, не спешите принимать таблетки. Противовирусные и жаропонижающие средства запрещены к употреблению беременными. Врач может выписать только парацетамол, если в этом есть острая необходимость.

1. Если болит горло, можно сделать полоскание теплым раствором соды и соли в воде с добавлением нескольких капель йода. Можно также заварить травы – ромашку, шалфей, кору дуба, календулу, и полоскать горло этими отварами.
2. Более неприятное явление в начале беременности – насморк. Через нос к зародышу может поступать инфекция. К тому же при затрудненном дыхании мамы трудно дышать и зародышу. Но сосудосуживающие капли беременным капать нельзя. Насморк рекомендуется лечить теплом – прикладывать к пазухам носа сваренные вкрутую яйца или мешочки с разогретой солью внутри. Можно капнуть по 1–2 капли ментола в каждую ноздрю, затем поделать вдохи и выдохи, и капнуть еще.
3. Рекомендуются масляные ингаляции с шиповником, ромашкой, тимьяном, эвкалиптом.

Цистит

Нередко в этот период появляются проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, режущие боли в процессе, тяжесть внизу живота. Цистит на ранней стадии врач может посоветовать лечить Фитолизином или Канефроном. Но вот при запущенном заболевании придется прибегнуть к антибиотику.

Стоматология

В период гестации всегда возникают проблемы с зубами. Сейчас, когда медицина сильно продвинулась вперед, лечение вполне допустимо. Единственным решающим противопоказанием является страх перед процедурой. Поэтому стоматолог должен определиться, настолько ли срочно требуется его вмешательство или все же можно подождать хотя бы до второго триместра.

Нередко возникает необходимость провести рентген-диагностику. Для беременных предусмотрен специальный фартук, который будет защищать ее от облучения. Есть и другой вариант – визиограф.