Проблемы со здоровьем у грудничка – самый большой страх любой мамы, ведь хорошее состояние может смениться болезнью в считанные часы. И, если лёгкие недомогания, например, кишечные колики, не представляют серьёзной опасности, то температура – совсем другое дело. Повышение её очень опасно для крошечного человечка, и любая мама должна знать, как выбрать жаропонижающее для новорождённых и как правильно его применять.

Использование жаропонижающих

Есть несколько правил, которые необходимо соблюдать, чтобы сберечь здоровье своего малыша:

• Применять жаропонижающие препараты можно лишь в том случае, если температура поднимается выше 38⁰ . Сама по себе она является не болезнью, а симптомом воспаления или инфекции, и способствует борьбе организма с патогенными микроорганизмами. Так что сбивать её стоит, только если она начинает представлять угрозу.
• Существует множество жаропонижающих, предназначенных для новорождённых; однако выбрать препарат, подходящий именно для вашего малыша, может лишь врач .
• Любые лекарства для младенцев, даже самые безвредные, могут навредить здоровью при нарушении дозировки или сроков хранения. Строго соблюдайте прописанный врачом способ приёма, а при малейших признаках ухудшения не стесняйтесь вызвать скорую помощь .
• Жаропонижающие, вне зависимости от формы и активного вещества, можно применять не более 3 дней подряд.

Надо помнить, что лекарства для взрослых ни в коем случае нельзя давать младенцу. К таким средствам относятся анальгин, нимесулид и аспирин. Во-первых, дозировка для грудничка будет намного меньше, чем даже для ребёнка школьного возраста. Во-вторых, большинство активных веществ, использующихся для понижения температуры, опасны для маленьких детей и дают сильную нагрузку на желудок и печень. Поэтому препараты нужно приобретать только детские: список их довольно велик, так что подобрать подходящий медикамент не слишком трудно.

Разновидности медикаментов для детей

Даже если врач выписал жаропонижающее, применять его нужно лишь при острой необходимости. Никакого «графика» приёма таких лекарств не существует, а «сбивание» температуры – мера вынужденная, поскольку ослабляет защитные способности организма. Чем реже вы будете использовать такие препараты, тем лучше.

Жаропонижающее для новорождённых и детей до года выпускается в нескольких формах:

• ректальные свечи ;
• сиропы ;
• суспензии ;
• растворы ;
• капли .

Таблетки и капсулы для детей, которым не исполнился 1 год, не выпускаются, поскольку в этом возрасте глотание твёрдого лекарства (даже разрезанное на несколько частей для уменьшения дозировки) опасно, а то и вовсе невозможно, для ребёнка.

Наиболее удобны для ребёнка от 0 месяцев до 12 недель свечи и капли. Это и понятно: если годовалого ребёнка можно, при необходимости, напоить невкусным лекарством, то с новорождённым крохой это не получится.

Разрешёнными жаропонижающими средствами для новорождённого являются препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен . Эти активные вещества наиболее безвредны для младенца. Жаропонижающий эффект в таких лекарствах сочетается с обезболиванием, тем самым снимая самые тяжелые симптомы болезни.

К сожалению, совершенно безвредных медикаментов для таких малышей просто не существует. Поэтому, если есть возможность справиться «традиционными методами», лучше обойтись без жаропонижающих.

Чем можно сбить температуру малышу возрастом до 3 месяцев

Возраст от рождения до 12 недель считается наиболее сложным в плане борьбы с высокой температурой:

• Большая часть лекарств, подходящая детям старшего возраста, для новорождённых малышей недопустима .
• Любой препарат, сбивающий температуру, малышам до 3 месяцев лучше давать не более 2 раз в сутки .
• В самых крайних случаях можно использовать жаропонижающие 4 раза , с промежутком между приёмами не менее 4 – 6 часов.

Малышам младше месяца любые жаропонижающие категорически противопоказаны: какие бы ни были данные термометра, придётся воспользоваться немедикаментозными методами. А вот начиная с 5 недели можно выбирать подходящий вариант из десятка относительно безвредных для малышей препаратов:

Жаропонижающие сиропы для грудничков:

• Эффералган в виде раствора. Дозировка для новорождённого – 10 мл, давать можно с промежутком не менее 6 часов.
• Ифимол . Максимальная разовая доза также не превышает 10 г.

Количество лекарства, необходимое малышу, нужно высчитывать индивидуально по весу (таблица дозировок приведена в руководстве). Отмерить нужное количество препарата можно с помощью специальной мерной ложки, идущей в комплекте. Детям с весом менее 4 килограмм давать эффералган давать его ни в коем случае нельзя.

Суспензии для самых маленьких:

• Далерон . Применять его можно не более 4 раз в сутки по 10 г за один приём.
• Детский парацетамол . Он назначается, как правило, только после 4 недель. Применяется в дозировке не более 2 мл 3 – 4 раза в день. Дают его только перед едой. Разбавлять этот препарат нельзя, но сразу же после приёма малыш должен запить неприятную суспензию.
• Доломол . Определить, какое количество лекарства можно дать малышу, может только врач.

Ректальные свечи – самое эффективное жаропонижающее средство для грудничков

В настоящее время существует несколько таких лекарств:

• Эфферлаган в форме свечей. Максимальная дозировка для малышей до 3 месяцев составляет 10 г.
• Цефекон . Применять его можно лишь начиная с 4 недель. Разовая доза (1 свеча) составляет 50 г; давать его можно не более 2 раз в сутки.
• Панадол . Эти свечи можно ставить 2 – 3 раза в день, разовая же доза составляет 10 г.

Свечи от температуры грудничков считаются наиболее безопасными и удобными в применении. Благодаря способу ввода в организм, активное вещество из них почти мгновенно попадает в кровь и начинает своё действие.

Жаропонижающие средства для детей 3 – 12 месяцев

Что дать ребёнку возрастом от 12 недель до 1 года, чтобы понизить температуру? Вариантов немало. Однако надо внимательно следить за дозировкой: она может зависеть не только от возраста, но и веса малыша.

Современные аптеки предлагают следующие препараты:

• Нурофен . Это – лучшее средство для борьбы с жаром у малышей. Дозировка равна 2,5 мг за 1 приём.
• Ибуфен . Использовать его можно лишь по достижении ребёнком веса в 7 кг. Суточная доза составляет 150 мг, разовая – 50 мг.
• Ибупрофен . Действует за счёт того же действующего вещества, что и предыдущий препарат, но выпускается в форме свечей. Применять можно, как только ребёнок достигнет веса 5,5 кг: 1 свеча до 3 раз в сутки (или 4 раза, если вес малыша превышает 8 кг)
• Доломол . В виде суспензии его дают не раньше, чем через 60 минут после еды в объеме 2,5 – 5 мл. Разовая доза в форме ректальных свечей составляет 80 мг; зато использовать его, при крайней необходимости, можно до 5 раз в сутки.
• Калпол . Давать его надо через час после приёма пищи, по 2,5 – 5 мг в зависимости от веса малыша. Суспензию обязательно нужно запить.
• Далерон . Выпускается в форме суспензии, разовая доза не должна превышать 60 мг.
• Детский парацетамол . Для малышей от 3 месяцев выпускается в форме сиропа и суспензии, 2,5 мг средства будет достаточно, чтобы снизить температуру.
• Тайленол . Свечи с этим действующим веществом детишкам от 3 до 6 месяцев можно ставить не более 2 раз в сутки, по 160 мг. Начиная с 7-го месяца дозировку уменьшаем вдвое, зато в день можно делать 3 приёма. Довольно эффективен препарат в форме раствора. Разовая доза начинается от 350 мг.

Для малыша возрастом от 6 до 12 месяцев (а тем более годовалого ребёнка) выбрать жаропонижающее намного проще: им подходят все описанные выше медикаменты.

В каких случаях нужны жаропонижающие

Всех родителей волнует, при какой температуре давать грудничку жаропонижающее можно, а при какой не стоит. На самом деле, далеко не всегда температура является признаком болезни: у младенца она может повыситься из-за длительного плача, после приёма пищи или физической активности (например, когда малыш пытается встать в кроватке) или просто из-за слишком тёплой одежды. Пичкать кроху лекарствами лишь потому, что градусник показал больше 36,6⁰, не стоит.

Доктор Комаровский и вовсе утверждает, что бороться с жаром медикаментозными методами не стоит, вплоть до появления на градуснике показателя в 39⁰. Новорождённым лекарства в принципе не полезны, и лучше не вводить их без крайней нужды. Педиатр настаивает на том, что нужно использовать другие способы облегчить состояние ребёнка: давать как можно больше пить тёплой водички, чаще прикладывать к груди. Растирать и предпринимать другие «охлаждающие» меры Комаровский не советует; лучше одеть малыша «по погоде», а температуру в комнате держать не выше 18⁰.

Чтобы убедиться в том, что повышение температуры тела действительно говорит о болезни, необходимо успокоить ребёнка, при необходимости переодеть его в более лёгкие вещи и ещё раз поставить градусник через 20 – 30 минут.

Однако есть несколько причин, которые говорят о необходимости использования жаропонижающего:

• Температура держится на отметке более 38,5⁰ в течение часа и больше;
• У ребёнка есть хронические заболевания либо предрасположенность к судорогам или эпилепсии (в этих случаях опасной границей будут 37,5⁰);
• Температура превышает норму не критически, однако кожа ребёнка приобретает ненормальную бледность , малыш испытывает боли и озноб.
• Градусник показывает больше 37,5⁰ , а конечности крохи при этом кажутся очень холодными.

В этом случае без жаропонижающих средств не обойтись. А следующим шагом должно стать обязательное обращение к врачу.

Какие жаропонижающие можно давать без назначения врача

Новорождённым лекарства нужно давать с большой осторожностью, однако есть два препарата, которые можно использовать даже без рецепта:

• Панадол ;
• Нурофен .

Их можно использовать вместе: одно лекарство через 40 минут после другого, если положительного эффекта не видно. Если температура не спадает более трёх суток, медикаменты надо чередовать и, по возможности, использовать вместо них немедикаментозные средства.

Чередование нурофена – панадола , либо их заменителей, помогут избежать передозировки, поскольку жаропонижающий эффект в этих лекарствах вызывают разные действующие вещества. А вот одновременно давать два разных препарата ни в коем случае нельзя.

Температура после прививки: стоит ли сбивать

Есть разные мнения по поводу того, стоит ли применять жаропонижающие средства ребёнку после прививки. Одни говорят, что подъём температуры свыше 37,5⁰ уже требует приёма лекарств . Другие же, напротив, считают, что температуру ниже 38,5 лучше не сбивать, чтобы не мешать организму вырабатывать иммунитет.

Если выбор был сделан в пользу жаропонижающих, то надо выбирать наиболее безопасные и универсальные средства: детский парацетамол , эффералган , панадол , тайлинол , или нурофен .

Исключение составляет прививка АКДС . Ректальную свечу на ночь лучше поставить, даже если температура не поднялась, для профилактики.

Жаропонижающие средства видео:

Каким бы крепким ни был иммунитет у ребенка, от повышения температуры на фоне простуды или после вакцинации никто не застрахован. Несмотря на то, что применение любых медикаментов должно проводиться строго по назначению врача, родители должны знать, при какой температуре необходимо срочно приступать к снижению показателей, чтобы не допустить критических состояний.

Прежде всего, необходимо запомнить, что действовать нужно строго по ситуации. Несмотря на то, что многие детские жаропонижающие препараты считаются универсальными, их дозировки зачастую зависят не только от возраста малыша, но и типа патологического фактора, вызывающего лихорадку. Давать ребенку средства для снятия жара можно только чтобы поддержать его до прибытия врача. Подобные средства не лечат причины болезни, они только дают временное облегчение и предотвращают развитие более серьезных проблем (например, обезвоживания).

Правила использования жаропонижающих в детском возрасте

Прежде, чем снижать детям температуру, необходимо разобраться с причиной явления, оценить общее состояние маленького пациента. Может оказаться, что симптом не нуждается в лечении и даже положительно сказывается на здоровье карапуза. Когда встает вопрос о самостоятельном принятии решения по поводу лечения малыша, необходимо оценить следующие моменты:

• При температуре выше 37ºС происходит начало борьбы организма с каким-то воспалительным процессом. Показатели в пределах 38-39ºС сигнализируют о попытке иммунитета приостановить процесс размножения и распространения патогенных микроорганизмов, даже уничтожить возбудителей. Предлагая ребенку эффективное жаропонижающее средство именно в этот момент, родители оказывают ему плохую услугу, буквально заставляя организм отказаться от действенной борьбы с заболеванием.

Совет: Несмотря на то, что повышение температуры при вирусных заболеваниях указывает на исправную работу иммунитета, стоит обратить на этот момент внимание педиатра, если явление происходит слишком часто. Столь высокая реактивность может быть признаком чрезмерной чувствительности детского организма к внешним факторам и в будущем привести к развитию аллергии на множество раздражителей.

• Когда очевидно, что организм борется с воспалительным процессом, задачей родителей является поддержание сил малыша и профилактика развития обезвоживания. С этой целью можно давать пациенту теплое питье так часто, как это возможно. Неплохой облегчающий состояние эффект дает создание оптимального микроклимата. Воздух должен быть сухим и прохладным. Категорически запрещено укутывать малыша с целью усиления потоотделения. Лучше при необходимости делать ему компрессы из теплой воды через равные промежутки времени.
• При всем этом при повышенной температуре может возникнуть ситуация, в которой становятся необходимой частью терапии. Несмотря на то, что в целом температура в 39ºС детям не угрожает, существуют моменты, которые кардинальным образом меняют положение и универсальные правила при них не действуют.

Давать малышам средства для ликвидации жара можно и нужно в следующих случаях:

1. При повышении цифр до 39ºС и выше, независимо от того, сколько лет ребенку.
2. При появлении признаков гипертермического синдрома (чрезмерное повышение температуры с нарушением обменных процессов) или бледной лихорадки (сильный озноб и побеление кожных покровов).
3. Некоторым детям профильные медикаменты дают уже когда цифры приближаются к 38-38,5ºС. При условии, что у малыша диагностировано тяжелое заболевание одной из систем организма, ему нет 3-5 лет и в анамнезе значатся фебрильные судороги.

Помимо этого, жаропонижающее принято давать грудничкам в возрасте до 2 месяцев при любой повышенной температуре (они переносят лихорадку намного тяжелее, чем все остальные). Иногда даже не важно, какой возраст у малыша и чем было вызвано патологическое явление. Профильные продукты можно предлагать, если общее состояние ребенка резко ухудшается, он жалуется на сильные головные или мышечные боли (новорожденный плачет и ведет себя беспокойно).

Оптимальные жаропонижающие препараты для детей

Даже самые проверенные и безопасные по мнению специалистов препараты нельзя давать малышам слишком часто. Практика показывает, что побочные действия некоторых продуктов проявляются через несколько лет после терапии. Например, длительный курс парацетамола в возрасте до 1,5 лет повышает риск развития у детей бронхиальной астмы. Только врач может установить, сколько, в каком виде и как долго давать профильный препарат маленькому пациенту.

Но и родители должны помнить о следующих моментах:

1. При температуре у детей принято использовать препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Первый считается наиболее безопасным в детском возрасте и может на 2-4 часа снизить показатели на 1,5 градуса. Чем выше температура, тем более краткосрочным будет его действие. При очень высоких данных можно использовать ибупрофен (если возраст позволяет). Эффект наступает уже через несколько минут, отличается большей выраженностью и длительностью.
2. Такие продукты, как Антипирин, Амидопирин и их аналоги в педиатрии не используются из-за явной токсичности.
3. Аспирин можно использовать только когда ребенку исполнится 15 лет. В противном случае продукт может дать побочные эффекты, несовместимые с жизнью.
4. Анальгин не рекомендован в детском возрасте, т.к. обладает широким спектром побочных действий, вплоть до снижения температуры до слишком низких цифр, анафилактического шока, аллергических проявлений. Допустимо только внутримышечное введение препарата строго под контролем врача.

Особое внимание стоит уделить выбору фармакологической формы лекарственного средства:

• Сиропы и растворы начинают действовать уже через 20-30 минут. Но они содержат подсластители, которые могут провоцировать аллергию.
• Свечи дают эффект примерно через полчаса после постановки, зато обладают более длительным и выраженным действием. Они незаменимы при рвоте у ребенка, невозможности выпить лекарство. Их лучше всего ставить на ночь, когда малыш уже сходил в туалет.

Категорически запрещено превышать дозировки, указанные в инструкции к продукту или заявленные врачом. Если средство не дает нужного эффекта, его придется сменить, но только с разрешения специалиста. Родителям стоит запомнить, какую реакцию какие препараты вызывают у их ребенка, чтобы в дальнейшем упростить процесс назначения терапии.

Многие заболевания в детском возрасте сопровождаются повышением температуры тела. Жаропонижающие для детей в аптеках продаются без рецепта. Как сделать правильный выбор? В каком случае применять медикаменты обязательно и не лучше ли заменить их народными средствами?

Формы выпуска жаропонижающих средств

Для удобства применения жаропонижающие препараты, предназначенные для детей, выпускаются в различных лекарственных формах. Выбор зависит от:

• Возраста ребенка;
• Возможных заболеваний;
• Скорости действия лекарства

Какие можно приобрести препараты?

1. , в том числе, растворимые в воде, шипучие;
2. Сиропы;
3. Суспензии (готовые формы и лекарства, которые разводятся водой непосредственно перед употреблением);
4. Суппозитории

Сиропы и суспензии удобны в применении, время до начала действия – 30 минут. Маленьким детям рекомендованы сиропы без вкусовых добавок и красителей, чтобы не спровоцировать аллергию. Мамы должны помнить, что суспензии, которые готовятся дома (порошок, разведенный кипяченой водой), необходимо хранить в холодильнике. Срок хранения указан в листке-вкладыше и, как правило, составляет неделю. Перед тем, как дать лекарство ребенку, его доводят до комнатной температуры.

Свечи удобны и эффективны при высокой температуре. Компоненты лекарства попадают не в желудочный тракт, а всасываются в кровь через слизистую прямой кишки.

Какое лекарство лучше?

1. Парацетамол для детей выпускается в форме сиропа и суспензии. Сироп разрешен к применению с третьего месяца жизни, его можно добавлять в молоко, сок, чай. Суспензия разрешена детям от месяца. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и веса ребенка. Понижает температуру тела при простудных заболеваниях, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие. Для детей выпускаются ректальные суппозитории под торговым названием Цефекон Д.
2. Панадол оказывает комплексное жаропонижающее и обезболивающее действие. Применяется при повышении температуры тела, ушной, зубной боли (прорезывание зубов). Форма выпуска – суспензия, ректальные суппозитории, разрешен детям с трех месяцев.
3. Суспензия Калпол разрешена для детей от трех месяцев, сугубо по назначению педиатра. Принимают после еды, запивают большим количеством воды. Дозировку назначает врач.
4. Ибупрофен , суспензия для детей, снимает боль, воспаление, понижает температуру тела. Применяется для детей от 6 месяцев не только в период простудных заболеваний, но и при других детских инфекциях (например, ветрянке), после прививки, при прорезывании зубов, ушной боли, невралгиях. Препарат обладает наибольшей длительностью действия. Аналог ибупрофена, с тем же действующим веществом – нурофен, суспензия и суппозитории для детей с трех месяцев жизни.
5. Гомеопатические свечи вибрукол обладают спазмолитическим, обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим, седативным и противосудорожным свойством. Применяются при острых респираторных заболеваниях, отитах, прорезывании зубов, для предупреждения судорог на фоне высокой температуры тела.
6. Детям от года назначается ибуклин детский – комбинированный препарат, содержащий ибупрофен и парацетамол.

При какой температуре давать жаропонижающее ребенку

Температуру тела измеряют ртутным или электронным термометром в подмышечной впадине.

• Температуру тела, выше 38 0 сбивают у грудничков первых двух месяцев жизни и детей, склонных к возникновению судорог;
• Во всех остальных случаях рекомендуется давать жаропонижающие препараты при температуре тела 39 0 , однако не стоит слепо следовать шаблонным указаниям, нужно здраво оценивать состояние ребенка.
• Если жаропонижающие не помогают, температура не спадает после их приема в течение первого часа, а состояние ребенка ухудшается, необходимо вызывать «скорую помощь».
• Сочетать жаропонижающие средства с антибиотиками можно только по назначению врача!
• Если у ребенка 35 0 после приема жаропонижающих лекарств, пугаться не стоит, так организм реагирует на общую интоксикацию (при условии, что не было передозировки). Ребенка нужно обильно поить и обеспечить отдых.

Известный педиатр советует родителям не спешить с лекарственными препаратами, дать возможность организму ребенка справиться с повышенной температурой самостоятельно.

Организм отдает тепло, когда потеет, поэтому:

• Одеть ребенка следует чуть теплее обычного
• Обеспечить обильное питье, чтобы была влага для отдачи (пот)
• Воздух в комнате должен быть прохладным, 16-18 0
• Народные методы, вроде растирания спиртом, оборачивания холодными полотенцами (простынями), окунание в холодную воду доктор категорически отвергает!
• Жаропонижающие препараты, рекомендованные детям – парацетамол и ибупрофен;
• При поносе применяют сиропы и суспензии, при рвоте – ректальные свечи;
• При первых признаках трудности с дыханием, судорожной готовности, заболеваниях нервной и сердечно — сосудистой системы лекарственные препараты дают детям, не дожидаясь высоких цифр;
• Дети переносят высокую температуру по-разному, поэтому нужно ориентироваться на самочувствие и состояние каждого конкретного ребенка

А в этом видео, Доктор Комаровский рассказывает когда нужно применять жаропонижающие препараты.

Опытные родители «на глаз» могут определить, сколько и когда давать ребенку лекарства, если у него жар. Однако если есть возможность, стоит посоветоваться с педиатром, особенно, если речь идет о маленьком, недоношенном ребенке, малыше с хроническими заболеваниями. Врач рекомендует безопасное средство, которое облегчит состояние маленького пациента. Важно знать: если действие лекарства не проявилось через полчаса – час, нужно обращаться за медицинской помощью.

Многие заболевания сопровождаются лихорадкой. Это постоянный спутник простуды, ОРЗ и гриппа. Также гипертермия иногда возникает в ответ на введение некоторых лекарств или вакцин. При какой температуре нужно пить жаропонижающие препараты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать, отчего возникла гипертермия и возраст пациента.

Повышение температуры может быть разным. Если столбик термометра колеблется в диапазоне 37,1–37,9° C, речь идет о субфебрилитете. Гипертермию 38° C и выше в медицинской литературе принято называть лихорадкой.

Чаще всего повышение температуры носит защитный характер. Например, при вирусных инфекциях организму надо вырабатывать большое количество интерферона для борьбы с возбудителем болезни. Однако синтез этого вещества возможен только при условии повышенной температуры тела.

В очаге воспаления локальное повышение температуры напрямую связано с усиленным кровотоком. Это позволяет защитным клеткам быстро попасть к месту поражения. Кроме того, гипертермия вызывается особыми веществами – медиаторами воспаления.

Многие вакцины сами по себе являются пирогенными препаратами, они способны вызывать жар.

Также лихорадка возникает у человека при поражении центра терморегуляции – гипоталамуса. В этом случае она носит название центральной. От типа гипертермии зависят и методы борьбы с ней.

Гипертермия при вирусных инфекциях

Как только человек заболевает острой вирусной инфекцией, его организм начинает с ней бороться. Одним из обязательных компонентов защиты является повышение температуры тела, которое запускает продукцию противовирусного интерферона.

Степень гипертермии при ОРВИ и простуде может быть различной – от незаметного субфебрилитета до изнурительной лихорадки с симптомами интоксикации.

Поскольку повышение температуры при таких болезнях носит защитный характер, сразу принимать жаропонижающие препараты не стоит. Надо дать возможность организму самому справиться с инфекцией. Чаще всего гипертермия сохраняется один–три дня, после чего температура тела нормализуется. Но в некоторых ситуациях с первого дня у больного отмечается высокая лихорадка, которая сопровождается следующими симптомами:

• ознобом;
• головной болью;
• плохим самочувствием;
• ломотой в суставах.
• тошнотой.

В таком случае гипертермию необходимо купировать.

Существуют рекомендации по борьбе с лихорадкой у взрослых пациентов. По мнению большинства врачей, принимать жаропонижающие препараты необходимо, когда столбик термометра достигнет 38,1–38,5°C. Без лечения, как правило, гипертермия будет расти, а самочувствие пациента – ухудшаться.

Однако эти рекомендации не всегда применимы. Некоторые люди крайне тяжело переносят любой жар. В таком случае, принять таблетку парацетамола или ибупрофена им желательно, когда самочувствие начинает ухудшаться, даже если столбик термометра еще не добрался до отметки 38°.

Гипертермия у детей

Повышение температуры и обычные болезни у детей имеют свои особенности. К ним относят:

1. Быстрое развитие лихорадки при ОРВИ.
2. Лучшую переносимость высокой температуры по сравнению с взрослыми.
3. Отсутствие иммунитета к большинству возбудителей.

Многие дети способны бегать и играть даже при лихорадке 39° C. И лишь когда термометр покажет 39,5°, у них обнаружатся симптомы интоксикации:

• вялость;
• головная боль;
• сонливость;
• отсутствие аппетита.

В детском возрасте иммунитет ко многим болезням отсутствует. Именно поэтому малышам в большей степени, чем взрослым, нужно давать возможность самостоятельно бороться с инфекцией.

Учитывая хорошую переносимость лихорадки у большинства детей, жаропонижающие сиропы и таблетки можно предлагать им при температуре 38,5–39°C.

Если начать бороться с гипертермией, как только у ребенка оказался горячим лоб, синтез интерферона остановится, и с инфекцией будут бороться только защитные антитела. Это приведет к более длительному течению заболевания – вместо двух–трех дней малыш может плохо себя чувствовать на протяжении недели.

Однако в некоторых случаях жаропонижающие средства следует давать быстрее. Это необходимо, если:

1. Возраст младенца 1–3 месяца.
2. Температура повышается очень быстро, буквально на глазах.
3. Малыш очень плохо переносит даже субфебрилитет – капризничает, не находит себе места, громко плачет, отказывается от еды и питья.
4. У ребенка имеется поражение нервной системы.
5. В анамнезе были фебрильные судороги.

Фебрильные судороги при гипертермии

В отношении этого осложнения лихорадки мнения врачей разделились. Фебрильные судороги возникают в ответ на резкое повышение температуры. Обычно их дебют приходится на возраст от года до пяти лет. Их развитие связывают с поражением центральной нервной системы. Однако точная причина этого патологического явления на сегодняшний день неизвестна.

Но на сегодняшний день мировая медицина утверждает обратное. По данным исследований ранний прием антипиретиков не является профилактикой фебрильных судорог. И даже, если у малыша уже наблюдалось это осложнение, температуру ему снижают, как обычному ребенку.

По мнению многих отечественных педиатров таким пациентам принимать жаропонижающие лекарства следует при температуре 37,8–38 °C.

В любом случае необходимо ориентироваться на самочувствие малыша. И при его значительном ухудшении ребенку необходимо помочь – обтираниями или медикаментами – не слишком присматриваясь к показателям термометра.

Гипертермия у беременных

Хотя беременные женщины относятся к взрослым пациентам, в отношении их лечения существуют другие рекомендации.

Повышение температуры тела способно отрицательно сказаться на здоровье и развитии ребенка. Особенно актуально это для ранних сроков гестации, когда закладка органов и систем происходит очень интенсивно.

Кроме того, выраженная лихорадка может быстро ухудшить самочувствие и состояние будущей матери, ведь ее обмен веществ и кровоток работают в ускоренном темпе. Избыточная нагрузка на организм в виде повышенной температуры способна отрицательно повлиять на сердечно-сосудистую и нервную систему, что чревато развитием осложнений.

Именно поэтому большинство акушеров-гинекологов и терапевтов сходятся на том, что при беременности гипертермия выше 37,5°C недопустима.

Если столбик термометра подбирается к этой отметке, будущей матери необходимо немедленно принять меры. Во время беременности разрешены:

• Обильное питье.
• Прохладный воздух в комнате.
• Обтирания теплой водой.
• Прием парацетамола.

Этими средствами можно пользоваться по отдельности или в комбинации. Важно, чтоб температура не поднималась выше 37,5 °C.

Гипертермия у пожилых

Пациенты пожилого возраста всегда представляют собой группу риска по развитию различных осложнений.

Повышение температуры у них имеет свои особенности. Иммунный ответ в преклонном возрасте обычно снижен. Это объясняет тот факт, что ОРЗ и простуда редко сопровождаются высокой лихорадкой.

У большинства пожилых людей при таких болезнях наблюдается субфебрилитет или даже нормальная температура тела. Иногда это является неблагоприятным прогностическим признаком, особенно если лихорадка отсутствует на фоне выраженной интоксикации.

Решение о назначении жаропонижающей терапии у таких пациентов должен принимать врач с учетом сопутствующих болезней. Однако общепринятыми считаются рекомендации не допускать повышения температуры более 38°C.

Связано это с влиянием гипертермии на сердечно-сосудистую систему. При лихорадке учащается сердцебиение, может подниматься артериальное давление и возникать аритмия. Эти эффекты крайне нежелательны у пожилых пациентов, большая часть которых страдает соответствующими заболеваниями – ишемической болезнью, стенокардией, сердечной недостаточностью.

Значительное повышение температуры может привести к декомпенсации работы сердца и тяжелому течению болезни. Кроме того, при лихорадке усиливаются потери жидкости из организма, что грозит быстрым развитием обезвоживания.

Гипертермия на фоне воспаления

Повышение температуры всегда сопровождает воспалительный процесс в организме. Ярким примером являются аутоиммунные заболевания, при которых организм поражает свои собственные ткани и органы. Все эти патологии протекают с лихорадкой.

В данной ситуации не стоит дожидаться, пока гипертермия достигнет 38,5°C. Такая лихорадка – следствие воспаления, с которым организм в любом случае самостоятельно не справится. Поэтому принимать жаропонижающие препараты можно тогда, когда повышение температуры начнет доставлять дискомфорт.

Поствакцинальная гипертермия

Повышение температуры после прививки – ожидаемый эффект у большинства вакцин. Он относится к побочным действиям препарата. Нередко температура повышается значительно, особенно у детей. Это вызывает у них неприятные ощущения.

При вакцинации нет никакого смысла ждать, когда столбик поднимется до определенного уровня. Чем быстрее гипертермия будет купирована, тем легче станет малышу. Именно поэтому педиатры рекомендуют принимать Нурофен, как только у ребенка начался жар.

Если в прошлый раз на введение вакцины уже отмечалась лихорадка, родители могут дать лекарство превентивно – еще до прививки, чтоб не допустить развития этого неприятного эффекта.

Гипертермия при других болезнях

Иногда лихорадка является следствием поражения центра терморегуляции или других патологий (например, нейросифилиса, делирия, теплового удара). В этом случае решение о жаропонижающей терапии принимает врач, поскольку гиертермия может оказаться как вредной, так и полезной.

При заболеваниях гипоталамуса она будет изматывать больного, а при тепловом ударе грозить организму серьезными осложнениями. В таких ситуациях медлить с антипиретиками не стоит.

Но при сифилитическом поражении нервной системы повышение температуры может оказать положительное влияние на исход болезни, облегчить выздоровление.

Начало жаропонижающей терапии при гипертермии зависит от многих факторов. И их необходимо учитывать, прежде чем приять таблетку или дать ребенку сироп.

Хорошо известно, что гипертермия (повышение температуры тела), при инфекционном воспалении является защитной реакцией, способствующей повышению активности иммунной системы. Повышение температуры тела, особенно у ребенка является одним из самых частых поводов для обращения в поликлинику или за скорой и неотложной медицинской помощью.

Причин, при которых повышается температура, множество. Чаще всего по поводу лихорадки обращаются к врачу родители детей в возрастной группе от 0 до 3-х лет.

Нормальная температура тела у ребенка

Нормальная температура тела у детей колеблется в течение суток в пределах 0,5°С, а у некоторых детей – 1,0°С, обычно повышаясь к вечеру. При измерении температуры тела в подмышечной впадине нормальным признано врачами значение от 36,5 до 37,0°С. Ректальное измерение температуры тела обычно выше подмышечного (аксиллярного) на 0,5–0,6°С.

Важно помнить, что температура тела выше 38°С, где бы ее ни измеряли, у большинства детей (особенно первых месяцев жизни) соответствует фебрильной температуре, что свидетельствует о развитии в организме воспалительного процесса, требующего серьезного подхода к лечению.

Когда необходимо давать жаропонижающее детям

При большинстве инфекций максимальная температура тела устанавливается в пределах 39,0–40,0°C, что не грозит стойкими расстройствами здоровья для детей старше 2–3 месяцев жизни.

Тем не менее, повышение температуры тела выше 40°C может способствовать развитию отека мозга и нарушению функций жизненно важных органов. Подъем температуры тела выше 38°C опасен для детей первого полугодия жизни из-за несовершенства процессов терморегуляции, а также для пациентов от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог; пациентов с тяжелыми заболеваниями дыхательной, сердечнососудистой и центральной нервной систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке.

Показания к снижению температуры по данным ВОЗ

У детей в возрасте до 3 месяцев жизни: при повышении температуры тела выше 38 °C.

У детей старше 3 месяцев жизни:

• при температуре тела выше 39,0–39,5°C;
• при наличии мышечной или головной боли.

У детей с заболеваниями сердца, легких, центральной нервной системы (ЦНС): при температуре тела выше 38,5°C.

У детей с фебрильными судорогами в прошлом: при температуре выше 37,5–38,0°C.

Какие жаропонижающие можно дать ребенку

При выборе жаропонижающего средства для ребенка необходимо учитывать не только эффективность и безопасность лекарства, но также обращать внимание на удобство его применения, наличие различных лекарственных форм для детей разных возрастных групп.

Для детей жаропонижающее должно быть в жидкой форме и/или в виде ректальных суппозиториев (свечей) и редко вызывать побочные эффекты.

Снижение температуры тела обычно происходит через 30–60 минут после приема препарата внутрь. Продолжительность действия составляет от 3–6 до 8 часов. Следует отметить, что после приема лекарственного средства не следует добиваться снижения температуры тела до нормальных цифр. Жаропонижающий препарат должен быстро снижать температуру тела ребенка, по крайней мере, на 1°С.

Пероральный прием жаропонижающего в виде сиропа является наиболее распространенным, но влечет за собой наибольший риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. С учетом этого предпочтение следует отдавать препаратам с коротким периодом полувыведения и быстрым всасыванием (ибупрофен).

Ректальные суппозитории , применяемые в качестве жаропонижающих средств, имеют целый ряд преимуществ. Лекарство в этой форме смешано с легкоплавким веществом, которое растворяется после введения в прямую кишку. Тонкая слизистая оболочка прямой кишки хорошо снабжается кровью, поэтому препарат всасывается быстро. Маленькие дети на фоне лихорадки часто отказываются не только от еды, но и от приема лекарств, а при наличии тошноты, рвоты, срыгиваниях в домашних условиях приходится прибегать к альтернативному введению лекарства – постановке ребенку ректальной свечки.

Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня ребенок получает суспензию или сироп, а на ночь - свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и национальными программами в качестве жаропонижающих средств у детей рекомендуются только парацетамол и ибупрофен.

Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен) и Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон) являются одними из наиболее применяемых жаропонижающих лекарственных средств в педиатрии и препаратами первого выбора у детей в качестве жаропонижающих и анальгетических средств (при боли умеренной интенсивности).

При применении ректальных свечей всасываемость парацетамола ниже, чем при пероральном применении. Тем не менее, в качестве жаропонижающего средства парацетамол в свечах столь же эффективен, как и препарат, принимаемый внутрь. Действие парацетамола в свечах наступает позднее (через 2 часа), но продолжается более длительно (до 6 часов).

Однако при наличии у ребенка боли умеренной интенсивности или сочетании лихорадки и болевого синдрома, а также при развитии поствакцинальных реакций предпочтение следует отдать ибупрофену.

При назначении любого жаропонижающего необходимо четко определить дозу препарата, избегать использования комбинированных препаратов, содержащих более чем одно жаропонижающее средство. Недопустимо курсовое применение жаропонижающего без уточнения причин лихорадки.

Как снизить температуру тела у ребенка без жаропонижающих

С целью снижения температуры тела в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ДО назначения ребенку жаропонижающих средств можно использовать физические методы охлаждения: создание оптимальной температурной окружающей среды (20–23ºC), обтирание тела водой комнатной температуры (+23–25 ºC). Обтирание показано при повышении температуры до 41,0°С и выше, фебрильных судорогах.

Важно!!! Использование холодной воды, спиртового раствора или уксуса (что длительно практиковалось в нашей стране ранее) на сегодняшний день считается нецелесообразным, так как данная процедура может привести к спазму периферических сосудов и, следовательно, препятствовать теплоотдаче и усилить гипертермию. Все физические методы охлаждения приемлемы только при лихорадке «розового типа» (когда окраской кожных покровов имеет розовый цвет, а конечности на ощупь теплые).

Памятка о правилах применения жаропонижающих средств у детей

1. Не рекомендуется назначение жаропонижающих средств при температуре ниже 38°C . Повышение температуры имеет защитный характер, поскольку многие микроорганизмы снижают темпы размножения при повышенной температуре; оно стимулирует иммунную систему, в частности продукцию интерферона.
2. При борьбе с высокой температурой тела у ребенка не обязательно добиваться ее полной нормализации . Достаточно снизить температуру на 1°C для улучшения общего состояния малыша. Следует помнить, что резкое снижение температуры также опасно для его здоровья.
3. Нельзя давать жаропонижающие ребенку планово (курсами) , поскольку существует вероятность «пропустить» серьезную бактериальную инфекцию (пневмонию, синусит, менингит, пиелонефрит). А также при частом приеме жаропонижающего препарата высок риск передозировки.
4. Не рекомендуется назначение жаропонижающих средств ребенку на фоне приема антибиотиков . Температура нормализуется на 2-3 сутки после начала антибактериальной терапии. Если же употреблять в этот период жаропонижающее, может сформироваться ложное впечатление, что состояние больного ребенка улучшилось и врач не сможет оценить эффективность назначенной антибактериальной терапии.
5. При сохранении высокой температуры после 3-го дня приема жаропонижающего препарата родителям необходимо обратиться в поликлинику за помощью к педиатру, а также для сдачи анализов крови и мочи ребенка.
6. Обратите внимание на то, как ребенок переносит повышенную температуру, изменяется ли при этом его поведение, активность, аппетит . Если у него повышение температуры до 38,5–39°С не сопровождается нарушением самочувствия, плохим аппетитом, отказом от питья, а кожа его при этом влажная, розовая, ладони и стопы теплые, то от назначения жаропонижающих препаратов можно воздержаться, ограничиваясь физическими методами охлаждения. Однако, если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от уровня температуры тела (даже до 38,5°С), отмечается ухудшение состояния, имеются озноб, миалгии, плохое самочувствие, бледные и сухие кожные покровы, холодные конечностей жаропонижающие должны быть назначены незамедлительно. У детей из группы риска по развитию осложнений (дети первых 2 месяцев жизни, а также дети с фебрильными судорогами в анамнезе, с заболеваниями ЦНС, патологией органов кровообращения, дыхания жаропонижающие рекомендовано назначать при более низком уровне лихорадки (до 38,0°С) даже при хорошем самочувствии ребенка.