الطفل يشهق وهمهمات ولكن البرد مستبعد وأنفه نظيف؟ هل تحدث هذه المشكلة عندما يكون الطفل نائماً أو يأكل؟

لا داعي للذعر في وقت مبكر: كل شيء ليس مخيفًا كما يبدو.

لماذا يحدث هذا، وكيف تجعل التنفس أسهل لحديثي الولادة؟

يبدو أن كل الصعوبات وراءنا، ولد الطفل بصحة جيدة وهو بالفعل في المنزل. لكن الأم تخاف وهي تستمع إلى تنفس الطفل: من أين تأتي هذه الأزيز، لماذا يصعب التنفس؟

في حالة من الذعر، يمسك بالقطرات التي اشتراها "للاحتياط" قبل الولادة، ويحاول وضعها في أنفه...

أولا، دعونا معرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى قطرات وما هو نوعها؟

أسباب صعوبة التنفس عند الرضع

أول ما يفكر فيه الآباء عند ظهور الاستنشاق والصفير هو أن الطفل يعاني من نزلة برد.

ومع ذلك، في حالة الإصابة بنزلة البرد، تكون صعوبة التنفس مصحوبة بأعراض مثل:

• سيلان الأنف والتنفس عن طريق الفم.
• سعال.
• احمرار الحلق.
• في كثير من الأحيان - زيادة في درجة الحرارة.

إذا لم يكن كل هذا موجودا، ولم يرى طبيب الأطفال علامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة، فمن المرجح أن يكون سبب الشخير والشخير هو الفسيولوجية أو المرضية .

ملامح هيكل البلعوم الأنفي لحديثي الولادة

عند الرضع، لا تزال أعضاء البلعوم الأنفية غير ناضجة وتستمر في التطور خلال السنة الأولى من الحياة. تجويف الأنف منخفض وضيق، والممرات الأنفية الوسطى والعلوية لا تزال متخلفة، والجزء السفلي غائب تمامًا، ويبدأ بالتشكل في عمر 6 أشهر، ويتشكل أخيرًا في سن المراهقة.

1.2 - ممر الأنف. 3 - الممر الأنفي السفلي. 4 - البلعوم الأنفي. 5 - اللسان. 6 - الغدة الدرقية. 7 - القصبة الهوائية. 8 - الرئة اليسرى. 9 - القلب. 10 - الحجاب الحاجز. 11 - الرئة اليمنى. 12 - الغدة الصعترية. 13 - تجويف الفم. 14 - الحنك. 15- طيات تجويف الأنف.

الغشاء المخاطي للأنف حساس للغاية، ويحتوي على العديد من الشعيرات الدموية والأوعية الدموية، لذلك عند أدنى تهيج يتضخم، وتصبح الممرات الأنفية الضيقة بالفعل أصغر.

يمر الأنبوب السمعي بالقرب من البلعوم الأنفي، وهذا هو السبب في أن سيلان الأنف الشائع في كثير من الأحيان يمكن أن يسبب مضاعفات في الأذنين.

الأسباب الفسيولوجية لصعوبة التنفس عند الرضع

كونه في السائل الأمنيوسي أثناء التطور داخل الرحم، لا يتنفس الطفل من خلال أنفه. ولذلك، عند ولادته، لا يكون الطفل مستعدًا لاستخدام أعضائه التنفسية بكامل طاقتها.

بعد الولادة، تكون الأغشية المخاطية للأنف جافة، ولكن في اليوم الأول يبدأ التكيف مع ظروف التنفس الجديدة ويبدأ إنتاج المخاط.

في بعض الأحيان يتم إنتاج الكثير منه، وقد تكون الممرات الأنفية للطفل أضيق من المتوسط ​​الإحصائي.

المخاط الذي يتراكم على الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي لا يتدفق بشكل جيد إلى الحنجرة، ولا يستطيع الطفل بعد أن يسعله من تلقاء نفسه. عند التنفس، يهتز، ولهذا السبب يسمع صوت الشخير.

قد يؤدي الشخير والشخير الهواء جاف جدًا في الغرفة. يجف الغشاء المخاطي، وتتكون القشور في الأنف، مما يعيق مرور الهواء.

قد يصبح الغشاء المخاطي للأنف متهيجًا ومنتفخًا بسبب قلس متكرر . يسمح المريء القصير لمحتويات المعدة بالتسرب إلى البلعوم الأنفي، مما يؤدي إلى التهابه وصعوبة التنفس.

الأسباب المرضية لمشاكل التنفس عند الأطفال حديثي الولادة

قد يولد الطفل مصابًا بتغيرات مرضية في بنية أعضاء الجهاز التنفسي. على سبيل المثال، مع انحراف الحاجز الأنفي أو تشوهات في الممرات الأنفية.

قد لا يكون هذا ملحوظًا بعد الولادة مباشرة، ولكنه سيظهر خلال الأشهر الأولى من الحياة. سيقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ذو الخبرة بالكشف عن التشوهات أثناء الفحص. يتم القضاء على الأمراض جراحيا.

حتى الأطفال، لسوء الحظ، ليسوا في مأمن من ذلك الأورام. يمكن أن تحدث الأورام في تجويف الأنف. وكقاعدة عامة، نادرا ما تنتشر، ولكن يتم اكتشافها في مرحلة مبكرة، وبعد العملية لا يوجد شيء يهدد صحة الطفل وتنفسه.

جسم غريب وصعوبة في التنفس

نظام الشرب

من المهم بشكل خاص إعطائه الماء إذا كان الطفل اصطناعيًا. لكن نقص السوائل ضار أيضًا بالطفل الذي يرضع من الثدي.

يعد جفاف الغشاء المخاطي للأنف والشخير والصفير عند التنفس مجرد علامة على أن الجسم لا يحتوي على ما يكفي من السوائل.

مناخ محلي مريح في الغرفة

لتسهيل تنفس طفلك، عليك الحفاظ على مستويات درجة الحرارة والرطوبة في الغرفة التي ينام فيها ويستيقظ.

"بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الحفاظ على مناخ محلي مثالي في الحضانة،" ينصح طبيب حديثي الولادة إي. كومار (روستوف أون دون). – وهذا يعني أن درجة حرارة الغرفة لا تزيد عن 24 درجة مئوية ورطوبة هواء كافية: حوالي 70%. ويصبح هذا الأمر ذا أهمية خاصة في فصل الشتاء، عندما تخلق التدفئة والتهوية النادرة ظروف تنفس سلبية ليس فقط للرضع، ولكن أيضًا للبالغين.

ليس من الضروري على الإطلاق شراء جهاز ترطيب إذا كان وضعك المالي لا يسمح بذلك: ستكون المنشفة المبللة على المبرد الساخن بديلاً ناجحًا.

تساعد التهوية والتنظيف الرطب في الحفاظ على مناخ محلي مثالي في المنزل.

يمشي

تعمل الإقامة المنتظمة في الهواء النقي على تحسين حالة الطفل: الهواء الخارجي (بالطبع، ليس في شارع ملوث، ولكن في مناطق المنتزهات أو الساحات) مشبع بالأكسجين النظيف والمرطب على النحو الأمثل.

وهذا ليس أمراً غير مستحسن فحسب، بل إنه مستحيل أيضاً!

• ضعي حليب الثدي في أنفك. لقد تم فضح الأسطورة حول فوائد الحليب في مكافحة سيلان الأنف وصعوبة التنفس: عندما يجف الحليب، فإنه يشكل قشور، مما يتداخل مع التنفس الطبيعي.
• استخدام قطرات مضيق للأوعية دون داع. فهو لا يضر بانقباض الأوعية الدموية فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى الإدمان عليها.
• استخدم الشافطة لامتصاص المخاط (وليس المخاط). كلما تم امتصاص المخاط في كثير من الأحيان، كلما ظهر أكثر.
• الاستنشاق.وهي ضرورية فقط في علاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة دون مضاعفات وحمى. مع سيلان الأنف الفسيولوجي، يؤدي الاستنشاق إلى تأثير "الأنف الكسول".
• رفض السباحة خوفا من تفاقم حالة الطفل.

إذا لم تكن هناك حمى وسيلان في الأنف وسعال وصعوبة في التنفس - لا يوجد سبب لإلغاء إجراءات المياه. سيكون للحمام الدافئ تأثير مريح ويوسع الأوعية الدموية ويتنفس الطفل بشكل أسهل.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستحمام أيضًا يصلب، وبالتالي يمنع سيلان الأنف الحقيقي ونزلات البرد.

في المتوسط، يصبح الجهاز التنفسي للطفل متكيفًا نسبيًا مع العالم الخارجي، وتترك مشاكل التنفس الفسيولوجية الطفل.

لكن في بعض الأحيان قد تستغرق العملية ما يصل إلى عام.

لا ترفض مراقبة طبيب الأطفال وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة؛ فهذا سيسمح لك بتتبع المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب وطمأنة الآباء الصغار.

التحديث: نوفمبر 2018

إن ولادة طفل طال انتظاره هي حدث بهيج، ولكن ليس في جميع الحالات تنتهي الولادة بنجاح ليس فقط للأم، ولكن أيضًا للطفل. أحد هذه المضاعفات هو اختناق الجنين الذي يحدث أثناء الولادة. يتم تشخيص هذه المضاعفات لدى 4-6% من الأطفال حديثي الولادة، ووفقًا لبعض المؤلفين، فإن معدل تكرار اختناق الأطفال حديثي الولادة هو 6-15%.

تعريف اختناق حديثي الولادة

ترجمت من اللاتينية، الاختناق يعني الاختناق، أي نقص الأكسجين. اختناق الأطفال حديثي الولادة هو حالة مرضية يتعطل فيها تبادل الغازات في جسم الطفل حديث الولادة، ويصاحبها نقص الأكسجين في أنسجة الطفل ودمه وتراكم ثاني أكسيد الكربون.

ونتيجة لذلك، فإن المولود الجديد الذي ولد بعلامات ولادة حية إما لا يستطيع التنفس بشكل مستقل في الدقيقة الأولى بعد الولادة، أو يعاني من حركات تنفسية معزولة وسطحية ومتشنجة وغير منتظمة على خلفية نبضات القلب الموجودة. يتم إعطاء هؤلاء الأطفال على الفور تدابير الإنعاش، ويعتمد التشخيص (العواقب المحتملة) لهذا المرض على شدة الاختناق، وتوقيت وجودة الإنعاش.

تصنيف اختناق حديثي الولادة

بناءً على وقت حدوثه، هناك نوعان من الاختناق:

• الابتدائي - يتطور مباشرة بعد ولادة الطفل.
• ثانوي - تم تشخيصه خلال اليوم الأول بعد الولادة (أي أن الطفل كان يتنفس بشكل مستقل ونشط في البداية، ثم حدث الاختناق).

حسب الشدة (المظاهر السريرية) هناك:

• اختناق خفيف
• الاختناق المعتدل.
• الاختناق الشديد.

العوامل التي تثير تطور الاختناق

هذه الحالة المرضية ليست مرضا مستقلا، ولكنها مجرد مظهر من مظاهر المضاعفات أثناء الحمل، وأمراض المرأة والجنين. تشمل أسباب الاختناق ما يلي:

عوامل الفاكهة

• ) لدى الطفل؛
• الحمل الصراع الريسوس.
• الشذوذات في تطور أعضاء الجهاز القصبي الرئوي.
• الالتهابات داخل الرحم.
• الخداج.
• تقييد النمو داخل الرحم.
• انسداد الجهاز التنفسي (المخاط، السائل الأمنيوسي، العقي) أو اختناق الاستنشاق.
• تشوهات القلب والدماغ للجنين.

العوامل الأمومية

• شديدة تحدث على خلفية ارتفاع ضغط الدم والوذمة الشديدة.
• أمراض خارج الأعضاء التناسلية اللا تعويضية (أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الجهاز الرئوي)؛
• النساء الحوامل.
• أمراض الغدد الصماء (، ضعف المبيض)؛
• صدمة المرأة أثناء الولادة؛
• بيئة مضطربة
• العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول، تعاطي المخدرات)؛
• عدم كفاية وسوء التغذية.
• تناول الأدوية المحظورة أثناء الحمل.
• أمراض معدية.

العوامل التي تساهم في تطور الاضطرابات في الدائرة الرحمية المشيمية:

• فترة ما بعد الحمل.
• الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
• انفصال المشيمة المبكر.
• أمراض الحبل السري (تشابك الحبل السري، العقد الحقيقية والكاذبة)؛
• التهديد المستمر بالانقطاع؛
• والنزيف المصاحب له؛
• حمل متعدد؛
• زيادة أو نقص السائل الأمنيوسي.
• شذوذ القوى العاملة (وعدم التنسيق والعمالة السريعة والسريعة) ؛
• إعطاء الدواء قبل أقل من 4 ساعات من انتهاء المخاض؛
• التخدير العام للنساء.
• تمزق الرحم؛

يحدث الاختناق الثانوي بسبب الأمراض والأمراض التالية عند الأطفال حديثي الولادة:

• ضعف الدورة الدموية الدماغية لدى الطفل بسبب الآثار المتبقية للأضرار التي لحقت بالدماغ والرئتين أثناء الولادة.
• عيوب القلب التي لم يتم تحديدها ولم تظهر فور الولادة؛
• استنشاق الحليب أو التركيبة بعد إجراء التغذية أو سوء الصرف الصحي للمعدة مباشرة بعد الولادة ؛
• متلازمة الضائقة التنفسية الناجمة عن الاعتلال الرئوي:
  • وجود أغشية زجاجية.
  • متلازمة الوذمة النزفية.
  • نزيف رئوي.
  • انخماص في الرئتين.

آلية تطور الاختناق

لا يهم سبب نقص الأكسجين في جسم الطفل المولود حديثًا، على أي حال، يتم إعادة بناء عمليات التمثيل الغذائي وديناميكا الدم ودوران الأوعية الدقيقة.

تعتمد شدة المرض على مدة نقص الأكسجة وشدته. نتيجة للتغيرات الأيضية والدورة الدموية، يتطور الحماض، الذي يرافقه نقص الجلوكوز، آزوتيميا وفرط بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم في وقت لاحق).

في نقص الأكسجة الحاد، يزداد حجم الدم المنتشر، وفي الاختناق المزمن واللاحق، ينخفض ​​​​حجم الدم. ونتيجة لذلك، يزداد سمك الدم، وتزداد لزوجته، ويزداد تجمع الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.

كل هذه العمليات تؤدي إلى اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء الحيوية (الدماغ والقلب والكلى والغدد الكظرية والكبد). تسبب الاضطرابات في دوران الأوعية الدقيقة تورمًا ونزيفًا ومناطق نقص التروية، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية، وتعطيل عمل الجهاز القلبي الوعائي، ونتيجة لذلك، جميع الأجهزة والأعضاء الأخرى.

الصورة السريرية

تعتبر العلامة الرئيسية للاختناق عند الأطفال حديثي الولادة هي فشل الجهاز التنفسي، والذي ينطوي على خلل في نظام القلب والأوعية الدموية وديناميكا الدم، وكذلك يضعف التوصيل العصبي العضلي وشدة ردود الفعل.

لتقييم شدة المرض، يستخدم أطباء حديثي الولادة تقييم أبغار لحديثي الولادة، والذي يتم إجراؤه في الدقائق الأولى والخامسة من حياة الطفل. يتم تسجيل كل علامة 0 – 1 – 2 نقطة. يكتسب المولود الجديد الذي يتمتع بصحة جيدة 8-10 نقاط أبغار في الدقيقة الأولى.

درجات اختناق حديثي الولادة

اختناق خفيف

مع الاختناق الخفيف يكون عدد نقاط أبغار عند الوليد 6 - 7. يأخذ الطفل النفس الأول خلال الدقيقة الأولى ولكن هناك ضعف في التنفس وزرقة الأطراف طفيفة (زرقة في منطقة الأنف والشفتين ) وانخفاض في قوة العضلات.

الاختناق المعتدل

درجة أبغار هي 4 – 5 نقاط. هناك ضعف كبير في التنفس واضطرابات محتملة وعدم انتظام. نبضات القلب نادرة، أقل من 100 في الدقيقة، ويلاحظ زرقة في الوجه واليدين والقدمين. يزداد النشاط الحركي، ويتطور خلل التوتر العضلي مع غلبة فرط التوتر. احتمالية حدوث رعشة في الذقن والذراعين والساقين. يمكن تقليل ردود الفعل أو تعزيزها.

الاختناق الشديد

حالة المولود خطيرة، عدد نقاط أبغار في الدقيقة الأولى لا يتجاوز 1 - 3. لا يقوم الطفل بحركات التنفس أو يأخذ أنفاساً منفصلة. تكون نبضات القلب أقل من 100 في الدقيقة، وتكون واضحة، وتكون أصوات القلب باهتة وغير منتظمة. لا يبكي المولود الجديد، أو تنخفض قوة العضلات بشكل كبير أو يتم ملاحظة ونى العضلات. الجلد شاحب جدًا، والحبل السري لا ينبض، ولا يمكن اكتشاف ردود الفعل. تظهر أعراض العين: رأرأة ومقل عائم، واحتمال تطور النوبات والوذمة الدماغية، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت (ضعف لزوجة الدم وزيادة تراكم الصفائح الدموية). تشتد حدة المتلازمة النزفية (نزيف عديدة على الجلد).

الموت السريري

يتم إجراء تشخيص مماثل عندما يتم تقييم جميع مؤشرات أبغار عند نقطة الصفر. الحالة خطيرة للغاية وتتطلب إجراءات إنعاش فورية.

التشخيص

عند إجراء التشخيص: "اختناق المولود الجديد"، تؤخذ في الاعتبار بيانات تاريخ الولادة، وكيفية سير الولادة، وتقييم أبغار للطفل في الدقيقة الأولى والخامسة، والاختبارات السريرية والمخبرية.

تحديد المعلمات المختبرية:

• مستوى الرقم الهيدروجيني، pO2، pCO2 (اختبار الدم الذي تم الحصول عليه من الوريد السري)؛
• تعريف نقص القاعدة.
• مستوى اليوريا والكرياتينين، إدرار البول في الدقيقة واليوم (وظيفة الجهاز البولي)؛
• مستوى الشوارد، والحالة الحمضية القاعدية، والجلوكوز في الدم.
• مستوى ALT، AST، البيليروبين وعوامل تخثر الدم (وظيفة الكبد).

طرق إضافية:

• تقييم عمل نظام القلب والأوعية الدموية (تخطيط القلب، ومراقبة ضغط الدم، والنبض، والأشعة السينية للصدر)؛
• تقييم الحالة العصبية والدماغ (تصوير الأعصاب، تصوير الدماغ، التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي النووي).

علاج

يتم إعطاء جميع الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون في حالة اختناق إجراءات إنعاش فورية. ويعتمد التشخيص الإضافي على توقيت وملاءمة علاج الاختناق. يتم إنعاش الأطفال حديثي الولادة باستخدام نظام ABC (الذي تم تطويره في أمريكا).

الرعاية الأولية لحديثي الولادة

المبدأ أ

• ضمان الوضع الصحيح للطفل (خفض الرأس عن طريق وضع وسادة تحت حزام الكتف وإمالتها للخلف قليلاً) ؛
• تمتص المخاط والسائل الأمنيوسي من الفم والأنف، وأحيانًا من القصبة الهوائية (مع شفط السائل الأمنيوسي)؛
• تنبيب القصبة الهوائية وفحص الجهاز التنفسي السفلي.

المبدأ ب

• إجراء التحفيز اللمسي - صفعة على كعب الطفل (إذا لم يكن هناك صرخة خلال 10 إلى 15 ثانية بعد الولادة، يتم وضع المولود الجديد على طاولة الإنعاش)؛
• إمدادات الأكسجين النفاث؛
• تنفيذ التهوية المساعدة أو الصناعية (حقيبة أمبو، قناع الأكسجين أو الأنبوب الرغامي).

المبدأ ج

• إجراء تدليك القلب غير المباشر.
• إدارة المخدرات.

يتم اتخاذ قرار وقف إجراءات الإنعاش بعد 15-20 دقيقة إذا لم يستجب المولود لإجراءات الإنعاش (لا يوجد تنفس ويستمر بطء القلب المستمر). يرجع إنهاء الإنعاش إلى الاحتمالية العالية لتلف الدماغ.

إدارة المخدرات

يتم حقن إنزيم الكوكربوكسيلاز المخفف بـ 10 مل من الجلوكوز بنسبة 15٪ في الوريد السري على خلفية التهوية الاصطناعية (قناع أو أنبوب القصبة الهوائية). أيضًا، يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم 5% عن طريق الوريد لتصحيح الحماض الأيضي، و10% جلوكونات الكالسيوم والهيدروكورتيزون لاستعادة نشاط الأوعية الدموية. في حالة ظهور بطء القلب، يتم حقن 0.1% من كبريتات الأتروبين في الوريد السري.

إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 80 في الدقيقة، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر مع الاستمرار الإلزامي للتهوية الاصطناعية. يتم حقن 0.01% من الأدرينالين من خلال الأنبوب الرغامي (ويمكن أن يكون في الوريد السري). وبمجرد وصول معدل ضربات القلب إلى 80 نبضة، يتوقف تدليك القلب، وتستمر التهوية الميكانيكية حتى يصل معدل ضربات القلب إلى 100 نبضة، ويظهر التنفس التلقائي.

مزيد من العلاج والمراقبة

بعد تقديم رعاية الإنعاش الأولية واستعادة نشاط القلب والجهاز التنفسي، يتم نقل المولود الجديد إلى وحدة العناية المركزة (ICU). يتم إجراء مزيد من العلاج للاختناق في الفترة الحادة في وحدة العناية المركزة:

رعاية خاصة وتغذية

يتم وضع الطفل في حاضنة، حيث يتم توفير التدفئة المستمرة. في الوقت نفسه، يتم تنفيذ انخفاض حرارة الجسم القحفي الدماغي - يتم تبريد رأس الوليد، مما يمنع. تبدأ تغذية الأطفال الذين يعانون من الاختناق الخفيف والمعتدل في موعد لا يتجاوز 16 ساعة، وبعد الاختناق الشديد، يُسمح بالتغذية بعد 24 ساعة. يتم تغذية الطفل من خلال أنبوب أو زجاجة. الرضاعة الطبيعية تعتمد على حالة الطفل.

الوقاية من الوذمة الدماغية

يتم إعطاء الألبومين والبلازما والبلازما الباردة والمانيتول عن طريق الوريد من خلال القسطرة السرية. توصف أيضًا أدوية لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ (كافينتون، سيناريزين، فينبوسيتين، سيرميون) ومضادات نقص التأكسج (فيتامين هـ، حمض الأسكوربيك، السيتوكروم سي، أيفيت). توصف أيضًا أدوية مرقئ (ديسينون وروتين وفيكاسول).

إجراء العلاج بالأكسجين

يستمر إمداد الأكسجين المرطب والمدفئ.

علاج الأعراض

يتم العلاج بهدف منع النوبات ومتلازمة استسقاء الرأس. توصف مضادات الاختلاج (GHB، الفينوباربيتال، الريلانيوم).

تصحيح الاضطرابات الأيضية

ويستمر حقن بيكربونات الصوديوم في الوريد. يتم إجراء العلاج بالتسريب بالمحلول الملحي (المحلول الملحي و 10٪ جلوكوز).

مراقبة حديثي الولادة

يتم وزن الطفل مرتين يوميًا، ويتم تقييم الحالة العصبية والجسدية ووجود ديناميكيات إيجابية، كما يتم مراقبة السوائل الواردة والمفرزة (إدرار البول). تسجل الأجهزة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس والضغط الوريدي المركزي. من خلال الاختبارات المعملية، يتم تحديد تعداد الدم الكامل مع الصفائح الدموية والحالة الحمضية القاعدية والكهارل، والكيمياء الحيوية للدم (الجلوكوز، البيليروبين، AST، ALT، اليوريا والكرياتينين) يوميًا. كما يتم تقييم مؤشرات تخثر الدم والأوعية الدموية. الثقافات من البلعوم والمستقيم. تتم الإشارة إلى الأشعة السينية للصدر والبطن، والموجات فوق الصوتية للدماغ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

عواقب

نادراً ما يختفي اختناق الأطفال حديثي الولادة دون عواقب. بدرجة أو بأخرى، يؤثر نقص الأكسجين لدى الطفل أثناء الولادة وبعدها على جميع الأعضاء والأنظمة الحيوية. والاختناق الشديد خطير بشكل خاص، والذي يحدث دائمًا مع فشل العديد من الأعضاء. يعتمد تشخيص حياة الطفل على درجة أبغار. إذا زادت النتيجة في الدقيقة الخامسة من الحياة، فإن التشخيص للطفل موات. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد شدة العواقب وتكرارها على مدى كفاية وتوقيت تدابير الإنعاش والعلاج الإضافي، وكذلك على شدة الاختناق.

تكرار حدوث المضاعفات بعد الإصابة بنقص الأكسجة:

• في حالة اعتلال الدماغ من الدرجة الأولى بعد نقص الأكسجة/الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة - لا يختلف نمو الطفل عن نمو مولود جديد سليم؛
• في المرحلة الثانية من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج – يعاني 25-30% من الأطفال لاحقاً من اضطرابات عصبية؛
• في المرحلة الثالثة من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج، يموت نصف الأطفال خلال الأسبوع الأول من الحياة، والباقي، 75-100٪، يصابون بمضاعفات عصبية حادة مع تشنجات وزيادة قوة العضلات (تخلف عقلي لاحق).

بعد المعاناة من الاختناق أثناء الولادة، يمكن أن تكون العواقب مبكرة ومتأخرة.

المضاعفات المبكرة

يقال إن المضاعفات المبكرة تحدث عندما تظهر خلال الـ 24 ساعة الأولى من حياة الطفل، وهي في الواقع مظاهر لمسار المخاض الصعب:

• نزيف دماغي
• التشنجات.
• ورعشة اليد (أولاً صغيرة، ثم كبيرة)؛
• هجمات انقطاع النفس (توقف التنفس) ؛
• متلازمة شفط العقي، ونتيجة لذلك، تشكيل انخماص.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي العابر.
• بسبب تطور صدمة نقص حجم الدم وسماكة الدم، وتشكيل متلازمة كثرة الحمر (عدد كبير من خلايا الدم الحمراء)؛
• تجلط الدم (اضطراب تخثر الدم، وانخفاض قوة الأوعية الدموية)؛
• اضطرابات ضربات القلب، وتطوير اعتلال القلب بعد التأكسج.
• اضطرابات الجهاز البولي (قلة البول، تخثر الأوعية الدموية الكلوية، وتورم الخلالي الكلوي).
• اضطرابات الجهاز الهضمي (وشلل الأمعاء، ضعف الجهاز الهضمي).

مضاعفات متأخرة

يتم تشخيص المضاعفات المتأخرة بعد ثلاثة أيام من حياة الطفل وما بعدها. يمكن أن تكون المضاعفات المتأخرة ذات أصل معدي وعصبي. تشمل العواقب العصبية التي ظهرت نتيجة نقص الأكسجة الدماغية واعتلال الدماغ التالي لنقص التأكسج ما يلي:

• متلازمة فرط الاستثارة

تظهر على الطفل علامات زيادة الاستثارة وردود الفعل الواضحة (فرط المنعكسات) واتساع حدقة العين. لا توجد تشنجات.

• انخفاض متلازمة الاستثارة

يتم التعبير عن ردود الفعل بشكل سيء ، ويكون الطفل خاملًا وغير ديناميكي ، وتنخفض قوة العضلات ، ويتوسع التلاميذ ، والميل إلى الخمول ، وهناك أعراض عيون "دمية" ، ويتباطأ التنفس بشكل دوري ويتوقف (بطء التنفس ، بالتناوب مع انقطاع النفس) ، نادرًا نبض، منعكس مص ضعيف.

• متلازمة متشنجة

تتميز التشنجات المنشط (توتر وتصلب عضلات الجسم والأطراف) والتشنجات الارتجاجية (التقلصات الإيقاعية على شكل ارتعاش العضلات الفردية للذراعين والساقين والوجه والعينين). تظهر النوبات الغامضة أيضًا في شكل كشر، وتشنجات نظر، ونوبات مص غير محفزة، ومضغ، وبروز اللسان، ومقل العيون العائمة. هجمات محتملة للزرقة مع انقطاع النفس والنبض النادر وزيادة إفراز اللعاب والشحوب المفاجئ.

• متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس

يرمي الطفل رأسه للخلف، وانتفاخ اليافوخ، وتتباعد الغرز القحفية، ويزداد محيط الرأس، والاستعداد المتشنج المستمر، وفقدان وظيفة الأعصاب القحفية (يلاحظ الحول والرأرأة، ونعومة الطيات الأنفية الشفوية، وما إلى ذلك).

• متلازمة الاضطرابات الخضرية الحشوية

تتميز بالقيء والقلس المستمر، واضطرابات الوظيفة الحركية المعوية (الإمساك والإسهال)، ورخامي الجلد (تشنج الأوعية الدموية)، وبطء القلب والتنفس النادر.

• متلازمة اضطراب الحركة

تعتبر الاضطرابات العصبية المتبقية (شلل جزئي وشلل وخلل التوتر العضلي) مميزة.

• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
• نزيف داخل البطين ونزيف حول البطينين.

المضاعفات المعدية المحتملة (بسبب ضعف المناعة بعد فشل العديد من الأعضاء):

• تطوير ؛
• الأضرار التي لحقت الأم الجافية ()؛
• تطور الإنتان.
• العدوى المعوية (التهاب القولون الناخر).

جواب السؤال

سؤال:
هل يحتاج الطفل الذي يعاني من اختناق الولادة إلى رعاية خاصة بعد الخروج من المستشفى؟

إجابة: نعم بالتأكيد. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى مراقبة ورعاية دقيقة بشكل خاص. يصف أطباء الأطفال، كقاعدة عامة، الجمباز والتدليك الخاص، مما يؤدي إلى تطبيع استثارة الطفل وردود الفعل ويمنع تطور النوبات. يجب أن يحصل الطفل على أقصى قدر من الراحة، مع إعطاء الأفضلية للرضاعة الطبيعية.

سؤال:
متى يخرج المولود الجديد من المستشفى بعد الاختناق؟

إجابة: يجب أن تنسى الخروج المبكر (في الأيام 2-3). سيبقى الطفل في جناح الولادة لمدة أسبوع على الأقل (يلزم وجود حاضنة). إذا لزم الأمر، يتم نقل الطفل والأم إلى قسم الأطفال، حيث يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى شهر.

سؤال:
هل يخضع الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا بالاختناق إلى مراقبة المستوصف؟

إجابة: نعم، يجب على جميع الأطفال الذين أصيبوا بالاختناق أثناء الولادة التسجيل لدى طبيب أطفال (طبيب حديثي الولادة) وطبيب أعصاب.

سؤال:
ما هي عواقب الاختناق المحتملة عند الطفل الأكبر سنًا؟

إجابة: هؤلاء الأطفال عرضة لنزلات البرد بسبب ضعف المناعة، وانخفاض أدائهم في المدرسة، وردود الفعل على بعض المواقف لا يمكن التنبؤ بها وغالبا ما تكون غير كافية، وقد يكون هناك تأخر في النمو الحركي النفسي، وتأخر في الكلام. بعد الاختناق الشديد، غالبا ما يتطور الصرع والمتلازمة المتشنجة، والتخلف العقلي ممكن، والشلل الجزئي والشلل.

النتيجة الأكثر وضوحا للولادةهو انقطاع اتصال الطفل بجسم الأم، الذي توفره المشيمة، وبالتالي فقدان الدعم الأيضي. يجب أن يكون الانتقال إلى التنفس المستقل أحد أهم ردود الفعل التكيفية التي يدركها المولود الجديد على الفور.

سبب التنفس الأول للمولود الجديد. بعد الولادة الطبيعية، عندما لا يتم قمع وظائف الوليد بواسطة المخدرات، يبدأ الطفل عادة في التنفس ويطور إيقاعًا طبيعيًا لحركات الجهاز التنفسي في موعد لا يتجاوز دقيقة واحدة بعد الولادة. إن سرعة التنفس التلقائي هي رد فعل على الانتقال المفاجئ إلى العالم الخارجي، وقد يكون سبب النفس الأول: (1) تكوين اختناق طفيف فيما يتعلق بعملية الولادة؛ (2) نبضات حسية قادمة من الجلد المبرد.

إذا كان حديث الولادةلا يبدأ في التنفس من تلقاء نفسه على الفور، فهو يعاني من نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، مما يوفر تحفيزًا إضافيًا لمركز الجهاز التنفسي ويساهم عادةً في حدوث النفس الأول في موعد لا يتجاوز الدقيقة التالية بعد الولادة.

على تأخيرالتنفس التلقائي بعد الولادة - خطر نقص الأكسجة. إذا كانت الأم أثناء الولادة تحت تأثير التخدير العام، فإن الطفل بعد الولادة سيكون حتماً تحت تأثير المخدرات. وفي هذه الحالة غالباً ما يتأخر بدء التنفس التلقائي عند المولود لعدة دقائق، مما يدل على الحاجة إلى أقل قدر ممكن من استخدام أدوية التخدير أثناء الولادة.

بالإضافة إلى ذلك، العديد حديثي الولادةأولئك الذين أصيبوا أثناء الولادة أو نتيجة المخاض الطويل لا يمكنهم البدء في التنفس من تلقاء أنفسهم أو يظهرون اضطرابات في إيقاع وعمق التنفس. قد يكون هذا نتيجة لما يلي: (1) انخفاض حاد في استثارة مركز الجهاز التنفسي بسبب الأضرار الميكانيكية لرأس الجنين أو نزيف الدماغ أثناء الولادة؛ (2) نقص الأكسجة داخل الرحم لفترة طويلة أثناء الولادة (والذي قد يكون سببا أكثر خطورة)، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في استثارة مركز الجهاز التنفسي.

خلال نقص الأكسجة الجنين أثناء المخاضيحدث غالبًا بسبب: (1) لقط الحبل السري؛ (2) انفصال المشيمة المبكر. (3) تقلصات الرحم القوية للغاية، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم عبر المشيمة؛ (4) جرعة زائدة من المخدرات الأمهات.

درجة نقص الأكسجةالتي يعاني منها المولود الجديد. غالبًا ما يؤدي توقف التنفس لدى شخص بالغ لأكثر من 4 دقائق إلى الوفاة. غالبًا ما يبقى الأطفال حديثي الولادة على قيد الحياة حتى لو لم يبدأ التنفس خلال 10 دقائق بعد الولادة. في غياب التنفس عند الأطفال حديثي الولادة لمدة 8-10 دقائق، لوحظ خلل مزمن وشديد للغاية في الجهاز العصبي المركزي. يحدث الضرر الأكثر شيوعًا وخطورة في المهاد والأكيمة السفلية ومناطق أخرى من الدماغ، مما يؤدي غالبًا إلى ضعف مزمن في الوظائف الحركية.

توسع الرئتين بعد الولادة. في البداية، تكون الحويصلات الهوائية في الرئتين في حالة انهيار بسبب التوتر السطحي لفيلم السائل الذي يملأ الحويصلات الهوائية. من الضروري تقليل الضغط في الرئتين بحوالي 25 ملم زئبق. الفن لمواجهة قوة التوتر السطحي في الحويصلات الهوائية وتسبب استقامة جدران الحويصلات الهوائية أثناء الشهيق الأول. إذا كانت الحويصلات الهوائية مفتوحة، فلن يكون هذا الجهد العضلي ضروريًا لضمان مزيد من التنفس الإيقاعي. ولحسن الحظ، فإن المولود الجديد الذي يتمتع بصحة جيدة قادر على إظهار قوة قوية للغاية فيما يتعلق بالنفس الأول، مما يؤدي إلى انخفاض في الضغط داخل الجنبة بحوالي 60 سم زئبق. فن. نسبة إلى الضغط الجوي.

يوضح الشكل قيمًا عالية جدًا الضغط داخل الجنبة السلبيضروري لتوسع الرئتين لحظة الاستنشاق الأول. يُظهر الجزء العلوي منحنى الحجم والضغط (منحنى القابلية للتمدد)، مما يعكس النفس الأول للمولود الجديد. بداية، لاحظ أن الجزء السفلي من المنحنى يبدأ من نقطة الضغط الصفرية ويتحرك نحو اليمين. ويبين المنحنى أن حجم الهواء في الرئتين يظل عمليا صفراً حتى يصل الضغط السلبي إلى -40 سم من الماء. فن. (-30 ملم زئبق). عندما يقترب الضغط السلبي من -60 سم ماء. الفن يدخل حوالي 40 مل من الهواء إلى الرئتين. لضمان الزفير، من الضروري زيادة كبيرة في الضغط (ما يصل إلى 40 سم من الماء)، وهو ما يفسره المقاومة اللزوجة العالية للقصيبات التي تحتوي على السوائل.

يرجى ملاحظة ذلك النفس الثانييتم تنفيذه بشكل أسهل بكثير على خلفية الضغوط السلبية والإيجابية الأقل بشكل ملحوظ المطلوبة للاستنشاق والزفير بالتناوب. ويظل التنفس دون المستوى الطبيعي لمدة 40 دقيقة تقريبًا بعد الولادة، كما هو موضح في منحنى الامتثال الثالث. وبعد 40 دقيقة فقط من الولادة، يصبح شكل المنحنى مشابهًا لشكل شخص بالغ سليم.

يتنفس المولود الجديد بشكل متكرر - ويرجع ذلك إلى تشريح الطفل وعلم وظائف الأعضاء. معدل التنفس لدى الطفل السليم أعلى بكثير من معدل التنفس لدى البالغين، وهذا أمر طبيعي. ولكن هناك عدد من العلامات التي قد تشير إلى أنه في بعض الحالات يكون ذلك علامة على المرض.

خصوصيات التنفس عند الأطفال

في الأيام الأولى، يتكيف جسم المولود الجديد مع الظروف المعيشية الجديدة، بما في ذلك. للتنفس المستقل. لا يزال جسم الطفل بأكمله غير كامل، وهو بعيد عن النضج الفسيولوجي والتشريحي. مميزات الجهاز التنفسي عند الوليد هي:

• الممرات الأنفية والبلعوم الأنفي قصيرة جدًا مقارنة بالبالغين؛
• الممرات الهوائية الضيقة
• عضلات الجهاز التنفسي الضعيفة غير المتطورة.
• حجم الصدر غير كاف.

لتزويد الجسم بكمية كافية من الأكسجين، يقوم البالغون بأخذ أنفاس أكثر ندرة وأعمق، أما الطفل الرضيع، بسبب عدم تطور الجهاز التنفسي بشكل كافٍ، فلا يستطيع الشهيق بعمق، لذلك يتنفس الطفل حديث الولادة كثيرًا لاستنشاق كمية الأكسجين اللازمة للحياة الطبيعية .

إذا قام شخص بالغ بحد أقصى 20 حركة تنفس في الدقيقة، فيجب على الطفل حتى عمر شهر واحد أن يقوم بما يصل إلى 60 حركة من هذا القبيل خلال نفس الوقت لضمان التهوية الجيدة للرئتين.

بالإضافة إلى التردد، يتميز تنفس المولود الجديد بما يلي:

• إقتضاب فظ؛
• ضيق في التنفس؛
• عدم انتظام؛
• سطحية؛
• توتر.

قد يواجه المولود الجديد صعوبة في التنفس من خلال الأنف عند أدنى نزلة برد: يقوم الجسم على الفور بتشغيل آلية الحماية، ويتضخم الغشاء المخاطي للأنف. بسبب احتقان الدم، فإن التجويف الضيق بالفعل للممرات الأنفية يضيق أكثر. هذه التغييرات يمكن أن تجعل الرضاعة الطبيعية صعبة لأن الطفل يجب أن يطلق الثدي ليتنفس عبر الفم.

يمكن أيضًا أن يكون سبب زيادة إفراز مخاط الأنف هو جزيئات الغبار العادية وحبوب اللقاح وغيرها من الجزيئات الأجنبية الصغيرة التي يتم استنشاقها مع الهواء. في هذه الحالة، رد الفعل الوقائي هو العطس. لمنع طفلك من مواجهة الصعوبات، تحتاجين إلى تنظيف أنفه بانتظام باستخدام قطعة قطن أو طرق لطيفة أخرى.

خطوة

في الأيام الأولى من الحياة، يتنفس المولود الجديد بشكل غير متساوٍ للغاية؛ فهو يأخذ نفسًا عميقًا (نسبيًا) لكل اثنين أو ثلاثة أنفاس متكررة. هذه الوتيرة سوف تستمر للطفل لمدة تصل إلى 3-4 أشهر. مع نموهم، ستتساوى الوتيرة تدريجيًا، وبحلول عام واحد، يتنفس الطفل بسلاسة وإيقاع وتساوي ودون انقطاع. قد يتأخر تطور التنفس الإيقاعي قليلاً عند الأطفال المولودين قبل الأوان أو ذوي الوزن المنخفض عند الولادة.

قد يحبس الأطفال حديثي الولادة أنفاسهم أثناء النوم. وينبغي تمييز هذه الحالة عن متلازمة انقطاع النفس (توقف مؤقت في التنفس). يمكن أن يستمر التأخير لمدة تصل إلى 10 ثوان، وبعد ذلك يتم استعادة كل شيء. إذا لم تكن هناك حركات تنفس لأكثر من 10 ثواني وبقي الصدر في حالة غائرة، فيجب إيقاظ المولود ورفعه ثم وضعه على جانبه وتقليبه كل ساعة.

إذا حدثت هذه الحالة بشكل متكرر، يجب عليك استشارة الطبيب. يحدث انقطاع النفس غالبًا عند الرضع المبتسرين والضعفاء.

تتشكل الأعضاء المشاركة في عملية التنفس بشكل كامل عند الأطفال بعمر 6-7 سنوات.

تكرار

يتم حساب التكرار بعدد حركات الجهاز التنفسي (الشهيق والزفير) التي يقوم بها الوليد أثناء الراحة. أسهل طريقة لحساب الشهيق والزفير هي حركة صدرك وبطنك. خلال فترة الاستيقاظ، يتنفس الطفل في كثير من الأحيان: يلاحظ أن الوليد غالبا ما يتنفس مثل كلب في تلك اللحظات عندما يواجه مشاعر إيجابية (اللعب، المودة، الانطباعات الجديدة، الأحاسيس، إلخ).

التردد التنفسي (RR) هو القيمة اللازمة لتحديد النوع والعمق والإيقاع. من خلال حساب هذه القيمة، يمكن لطبيب الأطفال تحليل عمل أعضاء الجهاز التنفسي والصدر وجدار البطن، وكذلك نظام القلب والأوعية الدموية. بالنسبة للآباء، يجب مقارنة البيانات الواردة في الجدول (وهذا هو المعيار للأعمار المقابلة) مع حساباتهم الخاصة: قد تشير الانحرافات عن القيم المشار إليها إلى تطور الأمراض أو العمليات المرضية.

يزداد التنفس بشكل ملحوظ في الحالات التي يكون فيها المولود ساخنًا جدًا (غرفة دافئة، ملفوفة بشكل دافئ جدًا) أو تكون الغرفة التي ينام فيها سيئة التهوية. عند ارتفاع درجة الحرارة، قد يتنفس الطفل بشكل متكرر مثل الكلب، وفمه مفتوح، مما قد يشير أيضًا إلى أن الهواء في الغرفة جاف.

نوع التنفس

هناك ثلاثة أنواع من التنفس:

• صدر؛
• البطني؛
• مختلط.

في النوع الصدري، يدخل الهواء إلى الرئتين بسبب اتساع الصدر، أما في النوع البطني فيزداد حجمه بسبب حركة الحجاب الحاجز. في كلتا الحالتين، هناك خطر الإصابة بالاحتقان في الأجزاء العلوية (البطنية) أو السفلية (الصدرية) من الرئتين بسبب عدم كفاية التهوية الرئوية.

يعتبر التنفس المختلط هو الأمثل بالنسبة للطفل، عندما يشارك كل من جدار البطن والصدر في حركات التنفس. وفي الوقت نفسه، تمتلئ جميع فصوص الرئة بالتساوي وجيدة التهوية.

معيار

التنفس السريع عند الأطفال حديثي الولادة يسمى تسرع النفس. يعتبر التنفس السلس والنظيف أمرًا طبيعيًا. النظافة تعني غياب:

• الصفير.
• الهسهسة.
• أصوات صفير متوترة عند التنفس من خلال الأنف.

عادة، يتنفس المولود الجديد من خلال أنفه، بينما يكون فمه مغلقًا، على الرغم من أن التنفس عن طريق الأنف قد يتناوب في الأيام الأولى مع التنفس عن طريق الفم. إذا بدأ الطفل في التنفس من خلال الفم، فهذا يعني أن الممرات الأنفية مسدودة إما بسبب تضييق التجويف بسبب تورم الغشاء المخاطي، أو بسبب دخول جسم غريب إلى الأنف.

تشمل العلامات التحذيرية الأنين، واتساع الأنف، وتغيرات في البشرة، والتنفس الثقيل والصاخب. لكن الأصوات التي تصاحب نوم الطفل بشكل دوري (الغرغرة، الشخير، الشخير، وما إلى ذلك) لا ينبغي أن تخيف الوالدين: فهذه ظاهرة طبيعية ناجمة عن البنية غير الكاملة للجهاز التنفسي. بحلول عمر سنة ونصف، عادة ما يتغلب الأطفال على هذا. إذا استمر الطفل بعد عام ونصف في إصدار الأصوات ليلاً، فهذه علامة على وجود خلل أو أمراض في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.

الأسباب والعواقب

غالباً ما يتنفس الطفل أثناء نومه وأثناء استيقاظه، وترجع هذه الميزة الوظيفية لجسمه إلى خلل في الأجهزة والأعضاء. هذه ظاهرة طبيعية، والمعيار يتوافق مع عدد معين (تكرار) من حركات الجهاز التنفسي في الدقيقة لكل عمر. مع نمو الطفل، سيزداد حجم الرئتين، وللتهوية الكافية لهذا العضو، ستكون حركات التنفس الأقل كافية.

إذا كان المولود يتنفس بسرعة وبكثافة، فإن التنفس يكون مصحوباً بأصوات وحركات غريبة (قد يرتعش، يرمي رأسه إلى الخلف، يتخذ أوضاعاً غير طبيعية)، فهذا يدل على تطور المرض. وفي هذه الحالة يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

الأمراض التي تسبب التنفس السريع

إذا كان الطفل يتنفس بسرعة كبيرة، ومع ذلك هناك علامات أخرى تنذر بالخطر، فهذا يدل على أن الطفل مريض.

يمكن أن يكون سبب التنفس السريع هو:

• نزلات البرد.
• التهاب الأنف، بما في ذلك. الحساسية؛
• التهاب شعبي؛
• الربو القصبي.
• التهاب رئوي؛
• مرض الدرن.

يصاحب التنفس غير المنتظم حالات هستيرية ومرهقة (خوف شديد، محيط غير عادي، غرباء، إلخ). في أمراض القلب والأوعية الدموية، يتم انتهاك معدل التنفس أيضا.

أعراض

في أمراض الجهاز التنفسي الحادة، يصاحب التنفس السريع بحة في الصوت، وسيلان الأنف، وارتفاع درجة الحرارة إلى درجة منخفضة، ويكون المولود ضعيفًا وخاملًا. في وقت لاحق يظهر السعال ويصبح الصوت أجش. يمكن لنزلات البرد غير المعالجة أن تتطور إلى التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.

1. نذير نوبة الربو هو زيادة التنفس أثناء النوم.
2. قد يكون التهاب الأنف، الذي يظهر دون أعراض نزلة برد أخرى، بمثابة رد فعل تحسسي، في الحالات الشديدة مع إضافة مكون الربو. وفي نفس الوقت يبدأ الطفل بالتنهد بشكل متكرر والغريب أنه يفتقر إلى الأكسجين.
3. العلامة الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية هي السعال، عندما يكون المرض مزمنًا، فهو مستمر (حتى شهرين)، مع وجود كميات وفيرة من البلغم عند الاستيقاظ. يتنفس الطفل بصوت عالٍ وثقيل.
4. يشكل الالتهاب الرئوي خطورة على الأطفال حديثي الولادة لأن أعراضه لا يتم التعبير عنها بشكل واضح: ارتفاع درجة الحرارة قليلاً، ويسعل الطفل، ويتنفس بشكل غير متساو، ويواجه صعوبة في التنفس.
5. مع مرض السل، يتم إضعاف الوليد، وقد لا ترتفع درجة الحرارة أو ترتفع قليلا. التنفس الصاخب يصاحبه سعال مستمر.
6. تتميز أمراض القلب والأوعية الدموية بتسارع التنفس أثناء النوم، ويعاني المولود الجديد من ضيق في التنفس. في الحالات الشديدة، يتطور ما يسمى بالسعال القلبي؛ حيث تصبح الشفاه والأظافر وأجنحة الأنف مزرقة.

إذا أصيب الطفل بنوبة هستيرية أو رد فعل توتري، يصبح التنفس سريعاً وغير منتظم، وقد يتجمد، ويصاحبه أصوات غريبة.

كيفية تعليم الطفل التنفس بشكل صحيح - الأساليب

لا يمكنك تعليم الطفل التنفس بشكل صحيح إلا عندما يكبر قليلاً ولن يقلد تصرفات شخص آخر دون وعي، بل سيكررها بشكل هادف. مع المولود الجديد، يمكنك ممارسة تمارين تقوية، مما يعزز نمو الجهاز العضلي ويحفز تهوية الرئة.

يمكن للأم أن تقوم بهذا التمرين لتحسين التنفس بنفسها، أو ربما بمساعدة شخص ما. يجب وضع المولود على ظهره، ويجب أن تكون ذراعيه منتشرتين على الجانبين، ثم يتم إحضارهما إلى الصدر. قم بالتناوب بين هذه الحركات مع ثني وتقويم ساقيك، والضغط على ركبتيك على معدتك. يكون هذا التمرين أكثر فعالية إذا تم إجراؤه بأربعة أيدي: يتم فرد الذراعين عن بعضهما البعض، وفي هذا الوقت يتم رفع الركبتين إلى المعدة، وبعد ذلك يتم خفض الساقين، ويتم رفع الذراعين إلى الصدر في هذا الوقت.

عندما يكبر طفلك قليلاً، يمكنك ممارسة يوجا التنفس معه. حتى الأطفال الذين يبلغون من العمر عامًا واحدًا يمكنهم الاستلقاء على بطنهم، والاستلقاء على أذرعهم المثنية، بناءً على أمر شخص بالغ، والوقوف على مرفقيهم، والاستنشاق بعمق، ثم الزفير بشكل حاد عندما تعد الأم أو الأب إلى ثلاثة. تمرين يحفز تهوية الرئة: ادع الطفل إلى أن يتخيل أنه يشم زهرة، وبعد نفس عميق أخرج الزفير بقوة.

لجعل التمارين أكثر إثارة للاهتمام، يمكنك قطع الفراشات من الورق الملون، ووضعها على الطاولة والسماح للطفل بالنفخ حتى تطير الفراشة إلى أقصى حد ممكن.

رأي أطباء الأطفال

يجب أن يتنفس المولود الجديد بشكل متكرر، ويجب على البالغين تهيئة جميع الظروف للتنفس الصحي.

لا يتأثر معدل تنفس المولود الجديد فقط بالعيوب التشريحية والفسيولوجية لأنظمته الوظيفية. هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤثر على نشاط الجهاز التنفسي:

• ارتفاع درجة حرارة الطفل.
• محتوى الأكسجين غير كاف في الغرفة؛
• هواء جاف؛
• ملابس ضيقة وغير مريحة؛
• سرير غير مريح.

تعتبر ظروف درجة الحرارة التي تتراوح بين 18-22 درجة مئوية والرطوبة التي تبلغ حوالي 50٪ مريحة لحديثي الولادة. يجب أن تكون الغرفة جيدة التهوية، ويجب ألا تكون هناك روائح غريبة قوية (العطور، التبغ، إلخ). يجب أن تكون ملابس الأطفال الصغار ناعمة وواسعة، ومصنوعة من مواد طبيعية. لا ينبغي أن يكون السرير ناعماً جداً، والطريقة الصحيحة للنوم هي على جانبك.

إذا بدأ طفلك حديث الولادة يعاني من مشاكل في التنفس، أو كان يتنفس بسرعة كبيرة وثقيلة، أو حدثت فترات طويلة من حبس النفس، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك.

يعد التنفس المتكرر عند الأطفال حديثي الولادة ظاهرة طبيعية من الناحية الفسيولوجية ناجمة عن عيوب في الجهاز التنفسي. مع تقدمك في السن، ينخفض ​​معدل تنفسك ويصبح أنفاسك أعمق. الانحرافات (التنفس السريع والثقيل والصاخب) يمكن أن تكون أعراض أمراض إذا ظهرت يجب استشارة الطبيب.

أمي تتكئ على السرير وتنظر إلى الطفل النائم ولا تستطيع الاكتفاء منه. هذا هو طفلها، صغيرها، دمها الصغير. تتفحص الأم الملامح اللطيفة، وتقبل الأصابع الصغيرة، وتستمع إلى تنفس الطفل...

وبدون نفس لا توجد حياة

التنفس هو عملية فسيولوجية مهمة يدخل من خلالها الأكسجين إلى الجسم ويخرج ثاني أكسيد الكربون. التنفس يمنح الإنسان الطاقة مدى الحياة. بدون التنفس، لا يمكن لأي كائن حي على كوكبنا أن يعيش. يعيش الإنسان بدون هواء لمدة أقصاها 5-9 دقائق. تم تسجيل أرقام قياسية عالمية للبقاء في الفضاء الخالي من الهواء لمدة تصل إلى 18 دقيقة، وذلك بعد تدريب خاص فقط.

تنقسم عملية التنفس عند الإنسان إلى مرحلتين. عند الشهيق، يدخل الهواء إلى الرئتين عبر المسالك الهوائية، التي تنقسم في الدم إلى أكسجين وثاني أكسيد الكربون. المرحلة الثانية تتضمن تشبع الجسم بالأكسجين. يتم نقل الأكسجين عن طريق الدم الشرياني من الرئتين إلى جميع الأعضاء. يجمع الدم الوريدي ثاني أكسيد الكربون في الرئتين، والذي يتم إطلاقه أثناء الزفير.

لقد أثبت علماء الأحياء والأطباء إمكانية علاج الأمراض المختلفة بمساعدة تمارين التنفس الخاصة. في روسيا ودول العالم، أساليب V. F. Frolov، A. N. Strelnikova، K. P. Buteyko، I. P. Neumyvakin، V. N. Khrustalev، والتي أثبتت أن التنفس المتكرر الصحيح يساعد في التغلب على الأمراض وتحسين الرفاهية وحتى زيادة الوزن. يمكن تعليم الأطفال التنفس السليم من سن الثانية.

الجهاز التنفسي عند الرضع

في مرحلة الطفولة، هذا النظام له أهمية خاصة. لم تتطور جميع الأعضاء بعد وتعمل بكامل طاقتها، لذلك يصبح تنفس المولود الجديد لحظة إدامة الحياة في جسم الطفل.

تختلف جميع أنظمة الرضيع تقريبا، بما في ذلك الجهاز التنفسي، عن الأنظمة المقابلة للبالغين؛ عملها لها خصائص مرتبطة بالعمر توفر النظام المرتبط بالعمر المطلوب.

تكون الممرات الهوائية العلوية والسفلية للرضيع صغيرة جدًا بحيث لا تسمح بالتنفس العميق الكامل. الأنف والبلعوم الأنفي قصيران وضيقان، لذلك حتى بقعة صغيرة تجعل الطفل يعطس، ويصبح سيلان الأنف الطفيف خطيرًا بسبب احتقان الطبقة المخاطية وانخفاض تجويف الممرات الأنفية والحنجرة. ليس فقط الأمراض، ولكن أيضًا الغبار والبقع الصغيرة التي تدخل إلى الأنف الصغير تسبب الاستنشاق والصفير والشخير.

ولهذا السبب من الضروري تنظيف أنف طفلك في الوقت المناسب وبذل كل جهد ممكن للوقاية من نزلات البرد والأمراض الفيروسية. يعد التهاب الأنف والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم وأي التهابات أخرى أمرًا خطيرًا في هذا العصر. أفضل إجراء استباقي للحماية من الأمراض، وكذلك لتطوير عضلات الجهاز التنفسي وتحسين التنفس، هو التدليك والجمباز.

خصوصيات التنفس عند الرضع

تعمل جميع الأجهزة والأعضاء الصغيرة لحديثي الولادة في وضع محسّن. عند الولادة، لا يتشكل الجسم، وتكون الأعضاء التنفسية غير ناضجة تشريحياً وفسيولوجياً، لكن جسم الطفل يعمل وينمو ويتطور. وحتى معدل ضربات قلب الرضيع يصل إلى حوالي 140 نبضة في الدقيقة، أي ضعف معدل ضربات قلب الشخص البالغ تقريبًا.

الجهاز التنفسي لحديثي الولادة لم ينضج بعد ويعمل في وضع معزز. عادة، يصل معدل ضربات القلب عند الرضع إلى 140 نبضة / دقيقة.

تكون العضلات عند الولادة ضعيفة، والممرات الهوائية ضيقة، والأضلاع الصغيرة لا تساعد على التنفس، ولا يستطيع الأطفال التنفس العميق والزفير. لذلك، يجب على الأطفال استخدام التنفس السريع لتزويد أنفسهم بالأكسجين. لا يعرف الأطفال كيفية التنفس بسلاسة؛ ويكون تنفسهم السريع سطحيًا وغير منتظم.

تخلف بنية الأعضاء يجعل تنفس الطفل سطحيًا، وضيقًا في التنفس، وغير منتظم، ومتشنجًا، ومتوترًا، مع احتمال فشل الجهاز التنفسي. ولكن مع كل يوم من السنوات الأولى من الحياة، ينمو القسم ويتحسن، وفي حوالي 7 سنوات تتشكل هذه الأعضاء بالكامل.

خطوة

في أغلب الأحيان، يأخذ الطفل نفسين أو ثلاثة أنفاس قصيرة، ثم نفسًا عميقًا واحدًا. وهذا أمر طبيعي بالنسبة لطفل عمره من 1 إلى 6 أشهر، ولكن يجب زيادة وتيرة الشهيق والزفير إلى 40-60 مرة في الدقيقة لتزويد الطفل بالأكسجين بشكل كامل. في عمر 9-12 شهرًا، يصبح شهيق الطفل وزفيره منتظمًا وإيقاعيًا وهادئًا.

إذا كان الطفل يتنفس دون إجهاد، دون ضجيج أو آهات، ولا يبرز جناحي أنفه، فهذا هو القاعدة. خلاف ذلك، اعرض الطفل على الطبيب.

والقاعدة هي أن يتنفس الطفل بسلاسة، دون ضجيج أو أزيز أو إجهاد. الأنف لا ينتفخ ولا ينبغي أن يكون خانقًا

تكرار

يتم حساب عدد حركات التنفس في الدقيقة الواحدة من خلال حركة الصدر عندما يكون الطفل في حالة راحة. يتم فحص معدل التنفس الناتج للطفل مقابل جدول يحدد المعايير للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

• من الولادة إلى أسبوعين - 40-60 نفسًا في الدقيقة؛
• من أسبوعين إلى 3 أشهر - 40-45؛
• من 4 أشهر إلى ستة أشهر - 35-40؛
• من 7 أشهر إلى سنة - 30-36.

للمقارنة: معدل التنفس لدى الشخص البالغ هو 16-20 في الدقيقة أثناء النوم ─ 12-14.

من خلال حساب معدل التنفس، أو معدل التنفس، يحدد طبيب الأطفال نوع التنفس وعمقه وإيقاعه، وكذلك ما إذا كان الصدر وجدار البطن ونظام القلب والأوعية الدموية ككل يعمل بشكل صحيح. من المنطقي للآباء حساب ما إذا كان التردد يتوافق مع المؤشرات الطبية، لأن الفشل قد يشير إلى بداية المرض.

نوع التنفس

يتم تعريفها على أنها صدرية وبطنية ومختلطة:

• ويتميز نوع الصدر بحركات الصدر؛
• البطن - حركات الحجاب الحاجز وجدار البطن،
• مختلط - عمل الصدر والحجاب الحاجز.

في الحالة الأولى، يتم تهوية الجزء السفلي من الرئتين بشكل غير كاف، في الثانية - القمة، ونتيجة لذلك فإن متلازمة الازدحام ممكنة. النوع المختلط من حركات التنفس، الناتج عن اتساع الصدر وحركات جدار البطن، يعمل على تهوية الرئتين في جميع الاتجاهات.

الانتهاكات

تشير اضطرابات الإيقاع أو التردد إلى أمراض قد تكون بدون أعراض عند الرضع أو تكون علامات على بعض الاضطرابات.

وبالتالي، يمكن أن تحدث متلازمة الضائقة التنفسية في الأيام 1-3 من حياة الطفل أثناء وجوده في مستشفى الولادة. ولكن هنا سيساعد أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال وأطباء التوليد بلا شك المولود الجديد.

في بعض الأحيان تخاف الأم من الأصوات التي يصدرها الطفل عبر الأنف والحنجرة والبلعوم الأنفي والرئتين.

الطفل يصدر صفيراً، يتنفس بصعوبة، تنفسه سريع، وهو متقلب، ليس لديه شهية - اعرض الطفل على الطبيب

إذا كان الطفل بصحة جيدة، ويتنفس دون عناء، بصمت، فإن الجهاز التنفسي يعمل بشكل طبيعي. ناقش جميع الأصوات الدخيلة مع طبيب الأطفال المعالج لتجنب المشاكل الكبيرة.

• أزيز الطفل، صفارات، يشتكي - وهذا يعني أن أنابيب التنفس ضيقة، والهواء يمر بصعوبة. بالإضافة إلى ذلك، تظهر هذه الأصوات نتيجة التهاب أو تشنجات أو التهابات أو تورم أو دخول جسم غريب. علامات المشاكل الخطيرة مع صعوبة التنفس تشمل الزرقة حول الفم، والنعاس، وعدم القدرة على إصدار الأصوات. اتصل بالاسعاف فورا ولا تتأخر.
• جنبا إلى جنب مع الصفير، ظهر السعال وسيلان الأنف - مما يعني أن الطفل يعاني من نزلة برد. التنفس السريع، يصعب على الطفل الشهيق والزفير، فهو متقلب ولا يأكل - اتصل بطبيبك المحلي، ربما يكون هذا مرضًا في الشعب الهوائية.
• تؤدي متلازمة صعوبة التنفس الأنفي إلى احتقان الأنف ويمكن أن تكون اضطرابًا.
• في بعض الأحيان يتم سماع الغرغرة من الجهاز التنفسي. يتراكم هذا اللعاب، الذي لا يتوفر لدى الطفل الوقت لابتلاعه، في الرقبة ويصدر أصوات قرقرة مع مرور الهواء. وسرعان ما تختفي هذه المتلازمة.
• اضطراب شائع إلى حد ما، عندما يشخر الطفل أثناء نومه، ويستنشق من خلال فمه أكثر من أنفه، ─ وهذا اضطراب آخر وأيضًا سبب لزيارة الطبيب؛
• يختنق الطفل إذا اختنق، أو تنفس بسرعة كبيرة ويتجمد. يعد هذا أمرًا طبيعيًا بالنسبة للأطفال أقل من 6 أشهر، لكن تأكد من إخبار طبيبك بذلك.
• يحدث توقف التنفس لبضع ثوان في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار. وهذا يخيف الأمهات، فلا يعرفن ماذا يفعلن، لكن كل شيء عادة ما يختفي من تلقاء نفسه. خذ الطفل في وضع مستقيم، ورش الماء البارد على وجهه، وامنحه الهواء النقي، ثم ربت على ظهره ومؤخرته.
• متلازمة انقطاع النفس هي توقف مخيف في التنفس لمدة 10 إلى 20 ثانية، ثم يتم استعادة التنفس.

غالبًا ما تحدث فترات توقف قصيرة أثناء النوم عند الرضع، لكن لا بد من تحذير الطبيب.

معيار

• الظهور المتكرر للأصوات الدخيلة عند الاستنشاق أثناء نمو الطفل بشكل طبيعي واكتساب الوزن، لا تدع هذا يخيفك، سوف يتفوق الطفل على هذا بمقدار 1.5 عام.
• في حالة الإثارة المبهجة، مع الاهتمام القوي أو أثناء النشاط البدني، يبدأ الطفل في التنفس بسرعة. هذه حالة طبيعية.
• في المنام، يمكن للمولود الجديد أن يصدر أزيزًا، ويقرقر، ويخرخر، ويغني مثل الطيور، وكل أصوات التنفس الطبيعية هذه لا تسبب اضطرابات، ولكنها تنتج عن البنية التي لا تزال غير كاملة للبلعوم الأنفي.

نحن نعلم أن الناس والحيوانات على الأرض يتنفسون الأكسجين، لكننا نعتبر ثاني أكسيد الكربون غير ضروري؛ في الواقع، لا يقل ثاني أكسيد الكربون أهمية عن الأكسجين، لأن الأكسجين يمدنا بالطاقة، ويحرق المواد العضوية، كما يشارك ثاني أكسيد الكربون في تنظيم عملية التمثيل الغذائي. عند التنفس، يشارك ثاني أكسيد الكربون في الوظائف الحيوية للجسم قبل إطلاقه في الهواء أثناء الزفير. فهو يهدئ الجهاز العصبي، ويوسع الأوعية الدموية، ويخفف الألم، ويصنع الأحماض الأمينية، ويعزز التنفس.

وأكثر من ذلك. اتضح أنه مع البكاء القوي والصاخب، تعاني رئتا الطفل - تنفجران حرفيًا. قد يبكي الطفل إذا كان جائعاً أو بارداً أو مريضاً. دعونا نعتني بالصغار حتى لا يضطروا إلى تمزيق رئاتهم.