تسبب عروض ما قبل الولادة العديد من الآراء والمراجعات المتناقضة. شخص ما مقتنع بضرورة، والبعض الآخر واثق من نجزها الكامل. أي نوع من البحث، وما إذا كان يجب على جميع النساء الحوامل حقا تمريرها؟

لفهم هذه المشكلة، تزن كل "من أجل" و "ضد" وفصل الأساطير الموجودة من البيانات الموضوعية للطب العلمي.

- هذا مجمع أبحاث، الهدف الرئيسي منه هو تحديد مجموعة من خطر النساء الحوامل مع عيوب محتملة لتنمية الطفل (مثل: متلازمة داون، متلازمة إدواردز، متزلقون أنبوب عصبي (Ancensephalia)، متلازمة كورنيليا دي لانج ، Smith Syndrome Lemlie Titon، Triploidy، متلازمة باتو). يتم توجيه الأم المستقبل إلى فحص ما قبل الولادة مرتين للحمل - في الأول (في 11-13 يوليو) وفي الأثرياء الثاني (في 18 يوليو). وعلى الرغم من حقيقة أن عمليات العروض تشمل سوى طريقتان فقط من الطرق التشخيصية - التحليل الكيميائي الحيوي للدم والموجات فوق الصوتية، فإن موثوقيتها وسلامتها لا تزال تسبب العديد من النزاعات.

حجة "ضد" رقم 1: أبحاث الموجات فوق الصوتية يضر الطفل

هناك رأي واسع النطاق إلى حد ما أن الموجات فوق الصوتية تؤثر سلبا على الجهاز العصبي للطفل، مما يزعجه - الأطفال أثناء الاستقصاء غالبا ما يحاولون الاختباء من الجهاز، وتغطية الرأس مع مقابض. لذلك، فإن الأطفال الذين صنعت أمهاتهم بانتظام الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، أكثر اضطرابا مقارنة بالأطفال، والأمهات التي تخلت عن التشخيص الموجات فوق الصوتية المهجورة. هل هو حقا؟

وفقا للأطباء، فإن الموجات فوق الصوتية لا يمكن أن يسبب الطفل تماما أي ضرر - المعدات الحديثة آمنة تماما. لذلك، يصر الدواء الرسمي على أن هناك جميع النساء الحوامل تماما على الموجات فوق الصوتية. بعد كل شيء، التشخيص في الوقت المناسب، أولا، أولا، لرؤية صورة كاملة من مسار الحمل، وثانيا، إذا لزم الأمر، ربط مشاكل معينة.

يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية ثلاث مرات على الأقل للحمل (في الأشهر الثلاثة الأولى في 11-13 يوليو، في الثانية - بحلول 18-21 وفي المركز الثالث - 30-32 أسبوعا)، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب أن يوصي لتمريرها في كثير من الأحيان.

مهم بشكل خاص هو البيانات التي تم الحصول عليها على الموجات فوق الصوتية من أول فحص قبل الولادة (في الأسبوع 11-13 من الحمل). في هذا الوقت خلال الدراسة:
كمية الأجنة في الرحم، يتم تحديد صلافه؛
هناك فترة أكثر دقة من الحمل؛
يتم استبعاد العيوب الخشنة؛
يتم تحديد سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء - TVP (أي أن كمية السوائل تحت الجلد على السطح الخلفي من عنق الطفل يتم قياسه - في حدود TVP يجب ألا يتجاوز 2.7 مم)؛
يتم التحقيق في وجود أو عدم وجود عظم الأنف.

على سبيل المثال، عند الأطفال المصابين بمتلازمة داون، يتجاوز المحتوى السائل بشكل كبير المعيار، وغالبا ما لا يتم تصور عظم الأنف.

حجة "ضد" # 2: اختبار الدم الكيميائي الحيوي يعطي نتيجة غير دقيقة

العديد من الأمهات واثق من ذلك من أنه من المستحيل القيام بأي استنتاجات موثوقة على الأقل على الأقل، قد تؤثر الكثير من العوامل على النتيجة. و، جزئيا، هم حقا على حق. ومع ذلك، تحتاج إلى دراسة عملية إجراء التحليل لفهمها، على أساس الطبيب الذي يقدمه الطبيب.

يتم التحليل الكيميائي الحيوي من أجل تحديد مستوى المحتوى في دم البروتينات المشيمة المحددة. أثناء الفحص الأول منجز "اختبار مزدوج" (وهذا هو، مستوى البروتين محددين):
رارا ("الحمل البروتين البلازما المرتبط" أو بروتين البلازما المرتبط بالحمل أ)؛
نسخة تجريبية مجانية من فرعية HCG (GUNLIONIC GONADOTROPIN).

يشير التغيير في مستوى هذه البروتينات إلى خطر وجود مختلف الجنين الكروموسومات وبعض الاضطرابات غير الكروموسومية. ومع ذلك، فإن تحديد المخاطر المتزايد ليس دليلا بعد أن هناك خطأ في الطفل. هذه المؤشرات هي مجرد سبب للحصول على مزيد من الملاحظة اليقظة على مدار الحمل وتطوير الطفل. كقاعدة عامة، إذا كان، نتيجة لفحص الأشهر الثلاثة الأولى، فإن المخاطر على أي مؤشرات، تقدم الأم المستقبلية لانتظار الفحص الثاني. في حالة الانحرافات الخطيرة عن مؤشرات القاعدة، يتم إرسال امرأة إلى مشاورة إلى علم الوراثة.

تحتجز الفحص الثاني يسقط في 18-21 أسبوع من الحمل. هذه الدراسة تشمل "الثلاثي" أو "اختبار مضحك"وبعد يحدث ذلك بنفس الطريقة كما هو الحال في الأشهر الثلاثة الأولى - استئجار امرأة اختبار الدم مرة أخرى. فقط في هذه الحالة، يتم استخدام نتائج التحليل لتحديد مؤشرات ليس اثنين وثلاثة (أو، على التوالي، أربعة):
بيتا الفرعية HCG
Alfaphhetwrootein؛
estriol مجانا.
في حالة اختبار رباعي - أيضا inhihibina A.

كما هو الحال في الفحص الأول، يستند تفسير النتائج إلى رفض المؤشرات من متوسط \u200b\u200bالقاعدة لأحد المعايير أو معايير أخرى. يتم تنفيذ جميع الحسابات باستخدام برنامج كمبيوتر خاص، وبعد ذلك يتم تحليلها بالكامل من قبل الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، عند تحليل النتائج، تؤخذ العديد من المعلمات الفردية في الاعتبار (الانتماء العنصري، وجود الأمراض المزمنة، وعدد الفواكه، وزن الجسم، العادات السيئة، وما إلى ذلك)، لأن هذه العوامل يمكن أن تؤثر على معنى المؤشرات قيد الدراسة.

من أجل الحصول على نتائج الفحص الأكثر موثوقية، سيتم ترتبط هذه الدراسات في الثلث الأول والثاني في المجمع.

إذا تم اكتشاف بعض الانحرافات في دراسات الأثلوث الأول والثاني في تطوير الجنين، فيمكن للمرأة أن تقدم الخضوع للفحص المتكرر أو توجه استشارة على علم الوراثة. إذا لزم الأمر، فيمكنه تعيين تحليلات إضافية لتشكيل تشخيص أكثر دقة (على سبيل المثال، دراسة المياه المتراكمة، الخزعة من دناء السعادة). ومع ذلك، نظرا لحقيقة أن هذه الدراسات غير آمنة ويمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة من الحمل (الإجهاض الإجهاج أو تطوير النزاعات الجماعية أو RHESV، فإن عدوى الجنين، وما إلى ذلك) موصوفها فقط في حالة ارتفاع خطر علم الأمراض. ومع ذلك، فإن هذه المضاعفات لم يتم العثور عليها في كثير من الأحيان - في 1-2٪ من الحالات. وبالطبع، يتم تنفيذ جميع الدراسات فقط بموافقة الأم المستقبلية.

وبالتالي، فإن أول حجتين "ضد"، من وجهة نظر الطب العلمي، لا يقنعان، ويجب إعادة صياغتها في الحجج "ل": يتم إجراء عروض ما قبل الولادة آمنة تماما للأم المستقبل ورضعها، وجميع الاستنتاجات مصنوعة من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار المجمع كله للعوامل الفردية.

حجة "ضد" №3: "لدي ورائقي جيد - أنا لا أحتاج إلى عروض"

بعض الأمهات لا ترى منطقيا بمرور العروض - جميع الأقارب صحية، ما يمكن أن تكون المشاكل؟ في الواقع، هناك مجموعات منفصلة من النساء اللائي يوصى به في المقام الأول للخضوع لدراسة حول تحديد الأمراض المحتملة في تنمية الطفل. هذه هي النساء الأكبر سنا من 35-40 سنة (منذ ذلك الحين بعد هذا العمر، فإن خطر الإصابة بالانحرافات في الطفل يتزايد عدة مرات) والأمهات المستقبلي الأمهات مع بعض الأمراض (على سبيل المثال، داء السكري ميليتوس). بطبيعة الحال، تشكل مجموعة المخاطر أيضا تلك الأمهات، في أسرتها هناك بالفعل أطفال أو أقارب مع أمراض وراثية. ومع ذلك، فإن معظم الأطباء (وليس فقط في روسيا، ولكن في العديد من بلدان أوروبا وأمريكا) يلتزمون برأي أن عروض ما قبل الولادة تحتاج إلى اجتياز جميع النساء، خاصة إذا كان حملهم هو الأول.

حجة "ضد" №4: "أخشى أن أسمع تشخيص سيء"

ربما يكون هذا أحد أقوى الحجج مقابل مرور العروض. الأمهات في المستقبل مخيفة للغاية احتمال سماع شيء سيء حول تطور الطفل. بالإضافة إلى ذلك، أخطاء قلقة وطبية - في بعض الأحيان تعطي العروض نتيجة سلبية إيجابية أو خاطئة كاذبة. هناك حالات عندما قالت أمي إن الطفل يشتبه في متلازمة داون، ولدت طفل صحي في وقت لاحق. بالطبع، ما نقوله، مثل هذه الأخبار تتأثر بشدة بالحالة العاطفية للأم. بعد إجراء "جملة رهيبة"، تظل المرأة حاملا في تجارب دائمة، وهذا ليس من الضروري أيضا بصحة الطفل.

ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن ينسى أن جميع نتائج الفحص قبل الولادة بأي حال من الأحوال تعمل على تشكيل تشخيص. أنها تحدد فقط المخاطر المحتملة. لذلك، حتى نتيجة الفحص الإيجابي لن تكون "جملة" للطفل. هذا مجرد سبب للحصول على نصيحة مهنية لطبيب الوراثة.

حجة "ضد" رقم 5: لا يمكن تعديل الانحرافات المحتملة المحتملة في تنمية الطفل

هذا صحيح - لا توجد وسيلة لعلاج أو ضبط اضطرابات الكروموسومات. لذلك، لا يمكن إلا أن يتم الحصول على أمهات غير قابلة للإيذاء والضعفاء، وكذلك النساء اللائي تم تكوينه تحت أي ظرف من الظروف للحفاظ على الحمل الحالي، نتيجة للشركات من أجل الخبرات. ربما، في الواقع، فإن أفضل طريقة في مثل هذه الحالة ستكون رفض البحث بحيث يمكن أن تنتظر أمي بهدوء ولادة الطفل.

حجة أخرى "ل"

ومع ذلك، فإن الميزة التي لا شك فيها من العروض قبل الولادة هي القدرة على تلقي معلومات حول تطوير طفل، للذهاب إلى استشارة لعلم الوراثة، تمر، إذا لزم الأمر، كل المسوحات الإضافية. بعد كل شيء، امتلاك البيانات الكاملة، يمكن أن تقرر الأم المستقبلية بالفعل بوعي على تطوير أو انقطاع الحمل.

الحجة الأكثر أهمية "ضد": الفقراء رفاهية الأم المستقبل في وقت البحث

أي، حتى ضئيلة، درجة حرارة الجسم المتزايدة، البرد (Orz، Orvi)، أي أمراض فيروسية ومعدية أخرى وحتى الإجهاد هي موانع لا لبس فيها للحصول على عروض. بعد كل شيء، يمكن لكل من هذه العوامل تشويه هذه التحليلات. لهذا السبب، قبل أن تذهب للتبرع بالدم، يجب أن تدرس الأم المستقبل بالضرورة أخصائي أمراض النساء - سيقدر الطبيب حالته العامة.

حتى الآن، لا تتلزم العروض قبل الولادة بدقة، ولكن معظم الأطباء واثقون في الحاجة إلى بيانات بحثية. يبقى قرار القرار بعد أمي، لذلك، فإن كل شيء "ضد" و "ضد"، ستجري كل امرأة خيارا - شخص ما مهم للسيطرة على الوضع والحصول على جميع المعلومات الممكنة في أقرب وقت ممكن، وهو كثير من الصعب القيام به لشخص ما لديه أدنى من الدراسات الاستقصائية الإلزامية، تفرح فقط في الحمل وأؤمن بالأفضل.

مجلة للآباء والأمهات "رحب الطفل"، أكتوبر 2012

في الطب، هناك هذا المفهوم ك "فحص". حرفيا، كلمة تعني قولها. معرفة ما الفحص هو ولماذا تفعل ذلك.

ما هو الفحص

الفحص هو دراسة لمجموعة سكانية من أجل تحديد الأمراض والأمراض في المراحل المبكرة أو المخاطر المحتملة.

فحص الكبار يجعل تأكيد أو دحض التشخيصات مثل السرطان والسكري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والأمراض والعين والأوعية الدموية. تشمل مجموعات المخاطر فئات عمرية معينة من الأشخاص وفقا للإحصاءات المتعلقة بالإناث الخرسانية.

الأطفال، وخاصة حديثي الولادة، تحقق من الجلسة، وجود انحرافات مشتركة في عمل الغدة الدرقية والكبد، والمسالك الهضمية، والغدد الكظرية وفشل الإنزيم.

يتم استدعاء الفحص أثناء الحمل قبل الولادة. هذا الشيك يكشف عن عيوب الجنين في الرحم.

يتم فحص الجينات الوراثية في الأشهر الثلاثة الأولى لمعرفة ما إذا كان الطفل لديه متلازمة طفل أو إدواردز. في الثلث الثاني، من الممكن استكشاف الأنبوب العصبي للجنين.

الفحص ليس تشخيص نهائي. إذا كانت النتيجة إيجابية، فسيتم توجيه المريض إلى فحص مفصل.

هناك حالات نتيجة خاطئة. هذا يؤدي إلى تأخير في المعاملة اللازمة أو على العكس من ذلك، في تجارب دون جدوى وقضاء الوقت والوسائل.

الفحص ليس إلزاميا. يتم ذلك بموافقة المريض.

تقوم المنظمات الطبية بإجراء الشاشات في مثل هذه الحالات على النحو التالي:

1. نسبة عالية من الأمراض بين السكان.
2. لا تتطلب الدراسات تكاليف عالية.
3. المرض خطير للغاية.
4. العلاج في المراحل المبكرة يعطي تأثير جيد.
5. الدراسة لديها نسبة صغيرة من النتائج الخاطئة.
6. المرض في المراحل الأولية يظل بدون أعراض.

بفضل الفحص، من الممكن اكتشاف مرض خطير، مما يعطي فرصة للعلاج في الوقت المناسب والكامل للمريض.

الفحص: كيف نفعل ذلك

يطلق على الفحص دراسة الأجهزة أو المختبرات، على أساسه الذي يقدم الطبيب. يتكون الإجراء أحيانا من العديد من التحليلات والمقارنة بين النتائج.

طرق الفرز مثل:

• فحص الدم؛
• التصوير الشعاعي للثدي
• الاشعة المقطعية؛
• coloscopy، إلخ.

يكمن الفحص قبل الولادة في سياج الدم الوريدي للمرأة والمخلوي داخل الرحم من الجنين. ينصح بالإجراءات لعقد يوم واحد.

يعين الطبيب الرائد امتحان امرأة حامل ثلاث مرات:

• من 11 إلى الأسبوع الثالث عشر؛
• من 20 إلى 24؛
• من الثلاثين إلى 34.

التفتيش تكشف الشذوذ في تطوير الجنين. نتيجة لذلك، تقرر المرأة، مع الطبيب، على الحفاظ على أو انقطاع الحمل وطريقة التسليم.

بالنسبة للأطفال والكبار، غالبا ما يستند اختتام الفحص إلى اختبار الدم. يتم التحقيق بين الأجهزة في جينات الحمض النووي، وجود الأجسام المضادة، وعدد المركبات العضوية.

للفحص الفعال ينتمي:

• إجراءات الموجات فوق الصوتية
• القلب الكهربائي؛
• إلكترولوجه
• التصوير الأشعة وغيرها.

الفحوصات الطبية الوقائية، رد فعل مانتا، اختبارات - كل هذه العروض التي تكشف الأمراض الخفية.

إذا أعطى الفحص الأساسي نتيجة إيجابية، فتأكد من تمرير تشخيص أعمق.

تعامل الفحص على محمل الجد، لأنه يتم تنفيذه لتشخيص الأمراض الغزيرة.

ما هو الشراء أثناء الحمل، في أي تاريخ انتهز إليه وكيف

فحص أثناء الحمل، ما هو متى وكيف يتم ذلك - هذه الأسئلة تهتم بالأمهات الحديثة في المستقبل. بعد كل شيء، فإن نتائج هذه الدراجات من المسوحات مهمة جدا. يتم عرض الفحص حديثي الولادة في مراحل 2. الأول يقع في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، والثاني - حول منتصف الحمل. في كلا المرحلتين، تعطي المرأة دماء المؤشرات الكيميائية الكيميائية الخاصة ويمرر دراسة بالموجات فوق الصوتية. من المهم للغاية حساب توقيت الفحص أثناء الحمل بشكل صحيح، لأنها ستعتمد في الغالب على دقة النتائج.

على الموجات فوق الصوتية الأولى، والتي عادة ما تمثل بداية بحث الفحص، يقدر الطبيب بعناية شديد سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء (TVP). إذا كانت هذه المساحة أكثر من 3 مم - فمن الممكن أن الطفل لديه متلازمة داون. من المهم جدا أن يتم إجراء القياسات قبل 11 أسبوعا من الحمل وليس في موعد لا يتجاوز 13 أسبوعا و 6 أيام. في الوقت نفسه، يجب أن يكون حجم الجنين Copchiko-Parmer أكثر من 45 مم.

يرسم الطبيب أيضا الانتباه إلى عظم الأنف من الجنين. في معظم الحالات، في هذا الوقت، يتم تحديدها بالفعل في الأطفال الأصحاء. في متلازمة داون، قد يشير زيادة المثانة، العظم الفكي المخلوع، عدم انتظام دقات القلب. إن وجود شريان سري واحد فقط، بدلا من اثنين، يمكن أن يشير إلى متلازمة إدواردز وغيرها من اضطرابات الكروموسومات.

لكن الفحص الأول أثناء الحمل لن يكون موثوقا دون تحديد مؤشرات الدم الكيميائية الكيميائية مثل HCG و Papp-A. يمكن تعزيز HCG مع متلازمة داون وعلى العكس من ذلك، تم تخفيضها بواسطة متلازمة إدواردز. على نفس الشيء وغيرها من الأمراض، يمكن أن يقول الانحرافات عن القاعدة في تحليل PAPP-A. من المهم تمرير كل من هذه التحليلات في المختبر نفسه، لأنه في ذلك بمساعدة برنامج كمبيوتر سيتم احتسابه بسبب مخاطر أمراض الكروموسومات المختلفة. ولكن حتى لو اختطف هذا المخاطر مرتفعة - لا توجد مناسبة خاصة للإثارة حتى الآن. من الضروري زيارة علم الوراثة، والتي ستوفر توصيات لمزيد من الإجراءات الخاصة بك. بناء على نتائج اختبارات الدم الخاصة بك، فإن الموجات فوق الصوتية والعمر والفروق الدقيقة الأخرى، قد ينصح بإجراء فحص فحص ثان أثناء الحمل أو إجراء تشخيص غازي يمكن أن يعطي إجابة دقيقة فيما يتعلق بالمجموعة الوراثية من الجنين. عادة ما يتم تنفيذ بزل السلى أو الخزان vorsin chorion، وهذا يتوقف على فترة الحمل.

ولكن حتى لو تم إجراء الفحص على الحمل لمدة 12 أسبوعا، فإن نتائجها تظهر انخفاض مخاطر أمراض الكروموسومات في الجنين، وهذا ليس سببا للتخلي عن المرحلة الثانية من المسح. يقام في فترة 16-20 أسبوعا. إلزامي هو تحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية، وكالة فرانس برس واستيريول المجاني. هذا هو ما يسمى اختبار الثلاثي. اختبار أكثر دقة - أربعة أضعاف، عند، بالإضافة إلى اختبار الدم المحدد يتم تنفيذه على INhibin A. لسوء الحظ، لا توفر هذه الخدمة من قبل جميع المختبرات.

خفض وزيادة قوات حرس السواحل الهايتية التي كتبناها سابقا مما يمكن التحدث عنه. المستوى الأدنى من AFP يتحدث عن نفسه. مرتفعة قد يعني anencephalius (نقص الدماغ) وتقسيم العمود الفقري في الجنين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مستوى AFP يزيد مع الحمل المتعدد.

مستوى عال من الاستريول المجاني يمكن أن يتحدث عن الانحرافات الوراثية. والأدنى على التخلف للغدد الكظرية من الجنين والأنيلسل.

يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في الثلث الثاني في فترة 20 أسبوعا. في هذه الفترة، العديد من الشذوذات التشريحية، تشوهات الرأس والحبل الشوكي، ورذائل القلب، الجهاز الهضمي، إلخ، إلخ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، فإن علامات شذوذ الكروموسومات المحتمل هو توسيع الحوض الكلى ، الأراضي المنخفضة، الخراجات الدماغية. ومع ذلك، قد يجتمع هذه الميزات أيضا مع أطفال أصحاء وراثيا.

هذه هي الطريقة التي يتم فيها القيام به أثناء الحمل، لكنها ليست كلها. عند حساب مخاطر علم الوراثة، تؤخذ الضرر المهني، والأمراض الوراثية، في الاعتبار (خطر مرضيات الكروموسومات عند النساء على أكثر من 35 عاما)، فإن استقبال الأدوية في الأسابيع الأولى من الحمل، والأمراض المعدية ترتفع بشكل حاد.

الخلاصة: الفحص أثناء الحمل ضروري لتحديد مجموعة مخاطرة لشغالات الكروموسومات (من أجل مواصلة إجراء التشخيص الغازي) وتعريف الأمراض التشريحية الوقحة من الجنين.

مسح لحالة الجنين المتزايد للكشف عن الحالات الشاذة للكروموسومات، تنفذ توقعات تنمية الحمل في الفحص الأول أثناء الحمل. كما يفعلون، ما هي النتائج التي تعتبر مسموح بها - الطبيب الموجات فوق الصوتية، الوراثة، الكيمياء الحيوية تحدد.

يساعد الحساب الصحيح لفترة الحمل على تحديد ليس فقط التاريخ المقدر للتسليم. من الضروري التخطيط للفحص الأول. بحلول بداية الأسبوع، تنتهي فترة التنمية الجنينية. الأجهزة المشكلة، الأطراف، عظام الوجه تظهر، يتم تشكيل الجهاز العصبي.

يتم فحص فحص الأثلوث الأول من الحمل بنهاية الموعد النهائي. فترة انتهاء الصلاحية المسموح بها هي 13 أسبوعا و 6 أيام.

من غير المجدي فحص هذه المواعيد النهائية السابقة: يمكن تشويه صورة الأمراض ولن تؤدي إلى تحديد الأمراض.

ميزات مسح الفحص الأول

الفرق في إجراء فحص الفحص الأول هو استخدام الطريقة المتعددة في إدارة جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية. يتم تنفيذ هذه الطريقة عن طريق إدخال المستشعر في المهبل.

يتم تنفيذه الموجات فوق الصوتية عبر الحدود فقط في الثلث الأول من الحمل. بحلول 16 أسبوعا، يزيد ارتفاع الرحم بشكل ملحوظ، تصبح الفاكهة أكبر، والتي تسمح خلال استطلاعات الدراسات الاستقصائية للفحص الثاني والثالثة للحد من طريقة TRYSABDOM فقط.

التحضير للفحص

يمكن أن تتداخل ذهول الدهون، المتراكم في الأمعاء للغازات، مع نظرة عامة واضحة عن الجنين والرحم أثناء الفحص عبر الحدود. للقضاء على الأسباب، من الضروري الاستعداد لمدة 2 إلى 3 أيام.

من الضروري التخلي عن الطعام بمحتوى عال من الألياف القادر على تعزيز تكوين الغاز. يجب إجراء الإجراء على المثانة الكامل. لهذا، قبل بدء الدراسة، يوصى بشرب 1 - 1.5 لتر من الماء بدون غازات.

يتم إنتاج سياج الدم على الهرمونات HGCH، Rarr-a على معدة فارغة، مع رفض أولي للأطعمة المقلية الزيتية والزيتية لمدة 2 - 3 أيام. ومع ذلك، فإن الامتثال للنظام الغذائي ليس في الأساس، ومع ذلك، سوف يجعل من الممكن أن يكشف بشكل أكثر دقة عن صورة الخلفية الهرمونية للأم والجنين.

كيفية فحص

الفحص الأول أثناء الحمل، كما يفعلون، يحل الطبيب على أساس فترة الحمل المكرر. يتم تسهيل جهة اتصال مستشعر الجسم عن طريق هلام خاص مقيم من الجلسرين يتم تطبيقه على الجلد. الرحم مع السوائل الموجودة خالية من النفط يقضي بنشاط الأصوات.

هذا يتيح لك دراسة تطوير الجنين، والاستماع إلى نبضاته، وسجل علم الأمراض الأجهزة والأنظمة. إن موقف غير مريح من الجنين في الرحم قد يجعل من الصعب بشمذار دراسة شاملة. في هذه الحالة، تحتاج المرأة إلى حركات نشطة خفيفة لإثارة طفل لتغيير المشكلات.

يتم إجراء الاستطلاع في مرحلتين:

الموجات فوق الصوتية - البحث:

اختبار الهرمونات hgch، rarr-a.في الكشف عن مخاطر عالية من أمراض الجنين، تم تحديد فحص إضافي للمياه المتراكمة والخلايا المشيمة.

أهداف الفحص الأولى

الغرض من فحص الفصل الأول هو:

• تعريف شروط الحمل.
• توضيح الامتثال لحجم جنين معايير التنمية.
• اكتشاف أمراض العظام، القلب والأوعية الدموية، الجهاز الجهاز الهضمي.
• اكتشاف الأمراض الوراثية - متلازمات. أسفل، إدواردز.
• القضاء على التشوهات الأخرى المحتملة.
• مراقبة المشيمة.
• الدولة، استعداد الرحم لتحمل التسامح.

وفقا لنتائج أبحاث الاختبار، خلصت إلى أن حالة الجنين مصنوعة، يتم تقديم توقعات لمزيد من التطوير للحمل. يسمح لك الكشف المبكر بالمراض بالاهتمام بالمخاطر المحتملة، ومنع زيادة تطوير المضاعفات.

المضاعفات الثقيلة، والدة تهدد الحياة وإعطاء سبب للتوصية بانقطاع اصطناعي للحمل في المراحل المبكرة.

مؤشرات معايير الموجات فوق الصوتية - البحث

يعتبر الفحص قبل الولادة غير مؤذية للأم والطفل. يعطي مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع المعايير الصورة الأكثر اكتمالا للدولة ومخاطر الحمل.

العناصر الرئيسية:

• CTR (COPCHIKO - الحجم الداكن). يجب أن يكون دينام الفاكهة من درجة الحرارة إلى الذيل من 43 إلى 85 ملم. تقليل طول الجنين يتحدث عن تطوير الحركة البطيئة أو علم الأمراض الوراثية.
• BPR (حجم القطب). تحددها المسافة من المعبد إلى المعبد. التغييرات في بيانات يتحدث BPR عن أمراض الدماغ.
• TVP (سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء). يتطلب المؤشر المتزايد تحليلا متعمقا لتحديد متلازمة داون، إدواردز.
• طول العظام الأنف. تتراوح معدلات البحث من الميزات التشريحية لهيكل الأمراض الوراثية.
• معدل ضربات القلب (تردد القلب). إن الاستدعاء الملحوظ أو الزيادة في نبضات القلب يشهد على الاضطرابات الممكنة من الدماغ، ورذائل الأعضاء الداخلية.
• حجم الكوريون، اسنييون وحقيبة صفار البيض. في المرحلة الأولى من تطور الجنين، فهي أساس المشيمة اللازمة لحمل الأدوات العادي. الموقع الخطأ للتشش يهدد الإجهاض. مؤشرات Amnion ضرورية لدراسة المياه المتراكمة. حقيبة الصفار هي وسيلة غذائية لتنمية الأعضاء الداخلية. ويشير غيابها أو الحد الأدنى إلى ديناميات تطوير الحمل.

سمك منطقة ذوي الياقات البيضاء

سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء (TVP) هي مؤشر مخاطر مهم لأمراض الكروموسومات. مساحة ذوي الياقات البيضاء هي سائل تحت الجلد يتراكم بين السطح الخارجي للجلد وأنسجة العظام.

كيفية جعل الفحص الأول أثناء الحمل لاستبعاد النتائج غير الصحيحة يعتمد على تأهيل الطبيب - أخصائي أمراض النساء. من المهم عدم وجود مخطئ مع تعريف فترة الحمل اللازمة لهذه الدراسة. حجم الجنين من 10 أسابيع غير كافية لاختبار. بحلول 14 أسبوعا، تقلص أحجام أضعاف عنق الرحم في الفسيولوجي.

هناك شروط يجب اتباعها للحصول على النتيجة الأكثر صحة:

• تعريف دقيق لفترة الحمل. يتم تحديدها من قبل أحجام منطقة كوبتشيكو المظلمة.
• يسمح الموضع الجانبي للأجنة الأكثر وضوحا لتحديد بيانات الاختبار. عدم القدرة على تحقيق الموقف الصحيح للجنين يعطي الأساس لتطبيق طريقة TransVaginal للبحث.
• اختصاص الطبيب. الجرو الحلقات، يمكن أن تعطي التجاويف الأمنيوسية نتائج إيجابية. يجب على الطبيب ذو الخبرة على المعدات عالية الدقة استبعاد نتائج إيجابية كاذبة.

لا تعطى الصورة الكاملة لحالة الجنين فقط بيانات البحوث بالموجات فوق الصوتية، ولكن أيضا تحليل علامات الكيمياء الحيوية. في فترات مختلفة من الحمل، قد تكون نتائج الاختبار مختلفة. يجب أن تختلف الحدود العامة للسائل طي الياقة من 0.7 ملم إلى 4 مم.

توفر زيادة في بيانات TVP قاعدة لفحص متعمق، والذي يتضمن دراسة تتراكم المياه والمشيمة ودم الحبل.

عظم الأنف

عظم الأنف قصير لا يعني دائما الحالة المرضية للجنين. إن انخفاض ملحوظ في طوله بالاشتراك مع نتائج الاختبار الإيجابية يعطي الأساس لتحديد الحمل كمرض علمي. انتهاك خطير للتنمية هو أفلاصية الأنف - غيابه الكامل.

في الحد الأدنى من فترة الفحص، يتم اكتشاف وجود أو عدم وجود عظم الأنف. 12 - 13 أسبوع من الحمل يسمح لك بتحديد أحجام عظم الأنف في القيم الرقمية. تتراوح الحدود المسموح بها من 2 إلى 4.2 ملم. يمكن أن يتحدث الانحرافات الصغيرة عن السمات التشريحية للطفل المستقبلي.

انخفاض كبير في المؤشر يشير بشكل غير مباشر إلى شذوذات الكروموسومات. ومع ذلك، فإن هذه البيانات ليست كافية للتشخيص النهائي. إن الاستنتاج حول وجود العيوب الوراثية الشديدة ممكنة فقط مع مراقبة عميقة إضافية من الجنين والأم.

معدل ضربات القلب

يجب أن يتوافق معدل ضربات القلب من الجنين الصحي مع معايير التطوير. المؤشر صحيح، رهنا بالامتثال لبيانات CTR. يجب أن يكون حجم الذيل قبل الظلام 8 ملم على الأقل. فقط في هذه الحالة يمكن أن نتحدث عن المؤشرات الموصى بها لمعدل ضربات القلب. في عملية نمو الجنين، انخفضوا.

إذا كان هناك 9 إلى 10 أسابيع، فإن نبضات القلب هي 170 - 190 طلقة في الدقيقة، ثم بمقدار 13 أسبوعا، تنخفض إلى 160 طلقة. ارتباطات صغيرة تتعلق بالأخطاء الفسيولوجية وهي ليست خطيرة. عدم وجود نبضات نبضات يتحدث عن الحمل المجمد. الموجات فوق الصوتية المتكررة، وسيتمكن البحث الإضافي من تأكيد أو دحض التشخيص المفترض.

انخفاض درجة الحرارة أقل من 100 طلقة في الدقيقة قد تشير إلى متلازمة إدواردز.

أمراض القلب تصل إلى 200 ضربة في الدقيقة - متلازمة خطيرة لمتلازمة باتاو. علامات الكنيسة لا تحدد لتشخيص أمراض الكروموسومات. يشيرون إلى مخاطر تطوير الأمراض. تم تصميم مراقبة شاملة لجميع الأعضاء والأنظمة لإعطاء حمل كامل.

حجم bipariental

حجم Bipariental يعني المؤشرات الرقمية لعرض رأس الجنين للمعبد قبل المعبد. BPR هو المؤشر الرئيسي لتطوير دماغ الطفل في المستقبل.

يمكن أن تكون المؤشرات أيضا كأساس لتكرير مصطلح الحمل، وفي بعض الحالات، تحديد طريقة الأجيال الفسيولوجية. بأحجام كبيرة من رأس الطفل، قد تكون مسألة القسم القيصر المخطط لها.

يجب أن يكون نورما بورت للأسبوع الحادي عشر - الثالث عشر من التنمية بين 13 و 28 ملم. يسمح بالخروج الذي يتجاوز الحدود، رهنا بزيادة متناسبة في جميع المؤشرات - CTR، TVP، عظم الأنف. هذا يشير إلى الجنين الرئيسية. BPR المتضخم قليلا، وفقا لمعيار العلامات المتبقية، محاذاة نهاية 14 أسبوعا.

تشير الزيادة الملحوثة في المؤشر إلى وجود أمراض الدماغ غير متوافق مع الحياة.

تشير الحد الأدنى للأحجام من BPD إلى التخلف في نصفي الكرة الأرضية أو عدم وجود شرائح الدماغ. العيوب الثقيلة غير قابلة للعلاج، والتشخيص في الفترة المحيطة بالولادة غير مواتية. اختيار انقطاع أو ترك المرأة الحمل يفعله.

المعايير الهرمونية التي تحدد الفحص الأول (HCG، rarr-a)

المرحلة الكيميائية الحيوية من الفحص قبل الولادة هي دراسة مؤشرات مستوى هرمونات HCG، Rarr-A. علامات الدم على تعريف مستويات الهرمونات هي العنصر الضروري في تطوير تنمية الجنين.

Gorionic Gonadotropin مسؤول عن المسار الطبيعي للحمل ويتكون من وحدتين - α و β. الهرمون مسؤول عن تحفيز إنتاج الهرمونات، الجراثيم. يزيد كميةها إلى 9 - 10 أسابيع، ثم يتم تقليل التركيز. القاعدة تتوافق مع 17-114 MME / مل.

تشير الزيادة في مؤشر HCH إلى خطر الكشف عن المرضيات الوراثية - متلازمة داون. يتسبب التغيير في اتجاه النقص في الحمل في مجال المخاطرة في اكتشاف متلازمة إدواردز، والتأخير في التنمية، وفاة الجنين.

الغرض من تحديد مستوى هرمون Rarr-A هو اكتشاف مراضي الكروموسومات - متلازمة داون، إدواردز، كورنيليا دي لانج، خطر الإجهاض. يختلف المؤشر المعياري من 0.45 إلى 6.0 عسل / مل. يشير انخفاض كبير في القيمة في المصطلحات الرقمية، إلى الحاجة إلى دراسات إضافية، تعيين اختبار ثلاثي متعمق.

ما الأمراض يمكن أن تكشف عن الفحص الأول؟ (أسفل متلازمة، متلازمة إدواردز، متلازمة باتو)

يجعل الفحص الأول مراقبة حالة الجنين، وتحديد الأمراض المستقبلية للتنمية البدنية والعقلية. مقارنة مؤشرات الأبعاد الإثمائية، مسافة المنطقة المظلمة في القنكر، عظم الأنف، الدولة الهرمونية تعطي أكثر توقعات دقيقة لتنمية الجنين والحمل الحالي.

ترتبط الاضطرابات الوراثية مع الحالات الشاذة الكروموسومية - Trisomy. يتميز بوجود زوج ثلاثي من الكروموسوم بدلا من اثنين.

حساب المخاطر في الفحص الأول

مجموعة بيانات الفحص الأول تعطي الصورة الأكثر اكتمالا من مسار الحمل. التنبؤات والحلول لإطالة الحمل - سؤال جاد. يجب علينا تعليق عملية الفحص ونتائج الاختبار.

قد تختلف القيم الرقمية للتحليل الكيميائي الحيوي اعتمادا على طرق البحث في المختبرات. ينصح الفحص في نفس المركز الطبي، لمراقبة النطاق الفردي بدقة. من المهم مراعاة كيفية إجراء الفحص الأول أثناء الحمل، والذي يتم أخذ العوامل في الاعتبار عند حساب البيانات.

قد يكون وجود الأمراض نتيجة:

يتم التعبير عن هذه الدراسات الاستقصائية في أبعاد المخاطر فيما يتعلق بالعدد الإجمالي للنتائج المماثلة. على سبيل المثال، الكسر 1: 10000 يعني: 10000 حالات حالات حالات مع مؤشرات مماثلة هناك خطر تأكيد التشخيص.

تعتبر النظرة غير المواتية بكسرا مع قاسم أصغر. احتمال اكتشاف الشذوذ أعلى في امرأة حامل مع مؤشرات 1: 300 من 1: 627.

الفحص الأول أثناء الحمل، كما يفعلون، يؤثر على الاستنتاج الطبي النهائي. الإنتاج الإيجابي للاختبار يعني خطر كبير من أمراض الفاكهة. للتأكيد أو الاستثناء، من الضروري الخضوع لدراسة إضافية قذيفة المشيمة، تتراكم المياه، دم الحبل.

هل يمكن أن يكون المؤشر خطأ؟

هناك عوامل تشوه نتائج المسح.

للحصول على نتائج إيجابية كاذبة، يتم تقديم السمات التشريحية لهيكل المرأة، والدول الذاتية للجسم:

إن ولادة طفل صحي يتعارض مع بيانات الاختبار الإيجابية يشير إلى عيوب نسبي للدراسة، وتأثير العوامل الذاتية في عملية المسح.

يؤثر الفحص الأول أثناء الحمل، كما يفعلون، على استلام نتيجة سلبية كاذبة. إنه نتيجة طريقة عيب للامتحان، الكواشف منخفضة الجودة. إن ولادة طفل مع الشذوذ التنموي في نتائج الفحص السلبية هي نسبة مئوية من الخطأ الإحصائي، ولكنها مأساة واختبار جاد للأسرة.

يجب أن نتذكره وماذا يتم إجراء الفحص الأول للنساء الحوامل. الإجراء هو المخطط، غير مؤلم، بأسعار معقولة. الكشف عن خطر الكشف عن علم الأمراض الوراثية - سببا لمزيد من الفحص المتعمق. قرار مقاطعة الحمل أو استمراره، تقبل المرأة بشكل مستقل.

فيديو عن الفحص الأول

حمل. الفحص الأول:

11-13 أسبوع من الحمل. مذكرات الحامل:

اليوم في روسيا (على الأقل في العديد من المدن الكبيرة)، ينصح كل من الحمل في العروض. لقد فوجئني هذا العام بشكل رائع، حيث لا يتم إرسال التعلم الآن في موسكو إلى هذا الإجراء دون موافقة أولية للفحص ... بالمناسبة، في أي حال، كان يهدف ذلك بحزم إلى كتابة رفض. لماذا ا؟ هل تحتاج إلى جعل الفحص؟

في الحمل الأول، تعلمت ما يعنيه هذه الكلمة غير المهادة، فقط بعد إعلان النتائج. ليس لدي أي مشتبه به في أي شيء، وأمرت الدم من فيينا في 12 أسبوعا، لقد صنعت الموجات فوق الصوتية ... وبعد بضعة أسابيع، تم استدعاء مكالمة من مشاوراتي "الإناث". اقترحت الممرضة باستمرار أن تأتي في مكتب استقبال غير مجدولة لأخصائي أمراض النساء بالفعل غدا، حيث ظهرت نتائج التحليلات الخاصة بي ... لم يعرفوا التفاصيل الموجودة على الهاتف، وتوصل إلى طبيبي، ولا أعرف ما يجب التفكير فيه.

أعلنني الطبيب "لديك فحص سيئ"، أعلنني الطبيب وأعطاني قطعة من الورق مع بعض الأرقام ونقش الدهون: "التشخيص: خطر كبير من متلازمة داون." ثم بدأ أخصائي أمراض النساء في قول ابتسامة كنت بحاجة للقلق، تحتاج فقط إلى الذهاب إلى مشاورة إلى علم الوراثة والموافقة على تحليل إضافي - بزل السلى.

سرعان ما تعلمت أن Amniocents، والتي توصي بشدة معظم الأطباء - تحليل خطير إلى حد ما. بالنسبة لهذا التحليل، تحتاج إلى اختراق الفقاعة وأخذ السائل الأمنيوسي في الدراسة. وفقا لمصادر مختلفة، هناك 1-3٪ من احتمال الإجهاض، خاصة للفتيات مع عامل ريسوس سلبي (هذا أنا). هناك أيضا احتمال أن الطبيب لا يعمل. ونتيجة لذلك لن تعرف أي شيء. وفي أي حال، فإن الجواب "لا تخلص هناك؟" سوف تأتي فقط في غضون بضعة أسابيع. علاوة على ذلك، إذا اكتشف الأطباء أن لديك طفل مصاب بمتلازمة داون، فسيؤديون ببساطة إلى الإجهاض. لا يتم علاج هذا التشخيص. ولا يمكنك التأثير على أي شيء. يمكنك فقط قتل طفلك في الأسبوع السادس عشر من الحمل. هل انت مستعد لهذا؟

أعتقد أنه قبل أن تقرر بامتازية، يجب أن تقرر ما إذا كنت مستعدا للإجهاض. إذا كان الإجهاض بالنسبة لك - ظاهرة أوامر تماما، نعم، من فضلك. وإذا لم يكن - هل أنت مستعد للمخاطرة بطفلة صحية لبعض التحليلات التي لا تتغير على أي حال؟

من الناحية المثالية، يحتاج هذا السؤال إلى حله قبل الفحص. لذلك، في الحمل الثاني، لم أحصل على شاشات. لماذا؟

بالطبع، كل الناس مختلفون، يحتاج الجميع إلى حلها بمفردهم، سواء كان الفحص يحتاج إلى فحص. هنا سوف أعطي نظرة فقط على هذا السؤال.

أولا، الفحص غير مفيدوبعد إنه يعطي نتائج إيجابية خاطئة وسلبية خاطئة. انتقل إلى منتدى أولياء الأمور مع متلازمة داون (قضيت الكثير من الوقت هناك). حصل الكثير منهم على نتائج جيدة لهذا الاختبار ... ولكن في Rhodtle كانوا ينتظرون صدمةهم. وهذا هو، الفحص لا يضمن أن طفلك لا يوجد لديه اضطرابات وراثية!

ثانيا، بعد فحص سيء، يمكن إجراء بزل السلى فقط. وإذا لم تكن جاهزا للأمهات - لماذا لا يوجد شيء لرياح أعصابك؟

ثالثا، إذا كانت متجهة إلى أن تولد طفلة مع متلازمة داون، فهل من الضروري أن تعرف ذلك قبل الولادة؟ ربما من الأفضل أن يكون لديك حمل بهدوء، بحيث تؤثر هذا بشكل أفضل على تطور الطفل؟ بعد كل شيء، في مثل هذه الحالة، يمكن للمرأة تغيير أي شيء، لا شيء!

يستحق أيضا أن نتذكر أن الأطفال الذين لديهم انحرافات مماثلة يتم إرسالها إلينا للغاية، ونادرا جدا. يتم إرسالها فقط عندما نحتاج إلى تمرير الدروس الصعبة بشكل خاص. جميع النساء تقريبا مع تشخيص "خطر كبير من SD" يولدن أطفال صحيين. وإذا كان الله فجأة يمنح شخص ما أصعب اختبار، فهذا يعني أنه يعرف أنه يمكننا التعامل معها، وهذا يعني أننا نستطيع فهم شيء مهم للغاية لأنفسهم. اقرأ المنتدى الذي تحدثت عنه أعلاه. قبل العديد من الآباء أطفالهم كما هم، على الرغم من حقيقة أنها بطولة. لقد تعلم العديد من الآباء العيش مع هذا، تعلموا أن نفرح، على الرغم من تشخيص الطفل. والجميع يحاول التقاط الآخر ... هناك خصم فكرة واحدة عميقة ... هذا هو اختيارك - لقتل وتعتقد أن كل حياتي تنهار، أو تعلم العيش سعيد ونفرح. هذا هو اختيارنا. يبدو أن لا تأخذ في الاعتبار أي شخص كتبه. لذلك إذا قاموا بفخر على صور أطفالهم، فأناظر نجاحهم وأكدوا "القادمين الجدد" أن كل شيء غير مخيف، كما يبدو لهم ... ما هو الحق في تقديمه من نحن، أمهات الأطفال الأصحاء؟

وإذا احتاج شخص ما، حتى أنه لم يكن لديه طفل أصحاء فقط، فهو لا يوافق على أي شيء آخر ... من الأفضل أن تأخذ طفلا من الأيتام. منذ الولادة لأطفالك، نذهب دائما إلى مخاطر معينة - قد يكون الأمر شخصا معاقا، وطفل بدون أرجل، ورجل مصاب بمتلازمة داون ... ولكنه يحدث دائما من إرادة الله فقط. هل تعتقد حقا أنه يمكن أن يستغرق الأمر ونخطأ؟