علم الأمراض، الذي غالبا ما يتم تشخيصه في المراحل الأخيرة من الحمل، قبل الولادة مباشرة، هو تشابك الحبل السري للجنين. وفي العادة يتراوح طول هذا "الحبل" الذي يتم من خلاله ربط أعضاء الأم والطفل من 40 إلى 60 سم، ويتكون هذا العضو الفريد من نسيج ضام وفي داخله الوريد السري وشريانان.

ومع زيادة طول الأوعية، تظهر مشكلة “الحبل السري الطويل” (إذا تجاوز حجمه 70 سم)، مما يؤدي إلى تشابك الجنين وتكوين العقد المرضية. عليك معرفة الأسباب التي تؤدي إلى مثل هذه التطورات حتى تتجنبيها خلال فترة الحمل.

هناك العديد من الأوهام والأساطير حول أسباب تشابك الحبل السري. يجب على المرأة الحامل أن تفهم بوضوح أين الشائعات العادية وأين الحقيقة. لا يجب أن تؤمن بالأوهام الشائعة أنه أثناء حمل طفل لا يمكنك الحياكة أو النسيج أو ممارسة الجمباز بنشاط. إذا تم اختيار التمارين بشكل صحيح، فإنها ستفيد الأم والطفل فقط. يجب الخوف من العوامل التالية التي تؤدي إلى تشابك الحبل السري وتجنبها:

• (نقص الأكسجين)؛
• وجود منتجات في النظام الغذائي للأم الحامل لها تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي (القهوة والشاي القوي والشوكولاتة والثوم الطازج والكاكاو وما إلى ذلك) ؛
• الإجهاد المتكرر (زيادة مستويات الأدرينالين في الدم) ؛

كل هذه الظروف أثناء الحمل تجبر الطفل على التحرك بشكل أكثر كثافة في الرحم، والحبل السري الطويل جدًا مع هذا النشاط يبدأ في التشابك والالتفاف حول جسده أو رقبته. يجب أن تكون قادرًا على التعرف على هذا المرض بسرعة وفي الوقت المناسب حتى يتوفر للأطباء الوقت الكافي لاتخاذ التدابير المناسبة.

علامات وتشخيص علم الأمراض

العرض الخارجي الوحيد لتشابك الحبل السري هو النشاط المفرط للجنين. غالبًا ما يتسبب النقص الشديد في الأكسجين في ذعر الطفل، وتصبح حركاته شديدة للغاية، ويدفع بقوة ويتدحرج. لا يمكن تأكيد التشخيص أو دحضه إلا في الظروف المختبرية.

1. أولاً، تكشف دراسة تخطيط القلب (CTG) عن انخفاض دوري في عدد نبضات القلب عندما يتحرك الطفل.
2. ثم يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية وجود حلقات الحبل السري على رقبة الطفل.
3. يتيح لك رسم خرائط Color Doppler رؤية أوعية الحبل السري وتحديد المؤشرات المختلفة المهمة لهذا المرض.

إذا لم يتم اكتشاف تهديد لحياة وصحة الجنين، نتيجة لكل هذه الفحوصات، فلا داعي لفعل أي شيء، لأن التشابك غالباً ما يختفي من تلقاء نفسه. من خلال التحرك بنشاط، يمكن للطفل أن يتفكك بنفس السهولة التي يصاب بها بالارتباك. الخطر الرئيسي لهذه الحالة هو حدوث نقص الأكسجة.

لماذا يعتبر تشابك الحبل السري خطيرًا؟

تعتمد عواقب تشابك الجنين في الحبل السري على نوعه. يميز الأطباء عدة مستويات من التعقيد لهذا المرض:

• التشابك الفردي والمتعدد (المزدوج والثلاثي)، اعتمادًا على عدد مرات لف الحبل السري للطفل أو أجزاء جسمه؛
• فضفاضة وضيقة.
• معزولة (فقط حول رقبة الجنين أو حول الأطراف فقط) ومجمعة (يتم الخلط بين أجزاء مختلفة من جسم الطفل).

في أغلب الأحيان، يكون التشخيص لمرة واحدة، فضفاضًا، معزولًا - فهو لا يشكل خطراً على الطفل، وإذا كان الطفل غير قادر على تخليص نفسه بحلول وقت الولادة، فإن طبيب أمراض النساء والتوليد سوف يحل هذه المشكلة بسهولة. يعتبر نقص الأكسجة لدى الجنين في مثل هذه الحالات ظاهرة نادرة. لذلك، مع مثل هذا التطور في علم الأمراض، تستمر الولادة بنجاح. أثناء المخاض، يراقب الطبيب بعناية قراءات قلب الطفل، ويراقب ما إذا كان نقص الأكسجة قد بدأ أم لا. إذا تأخر المخاض لسبب ما، يتم إعطاء حقنة محفزة. بمجرد ظهور رأس الطفل، يتم تحريره على الفور بعناية من الحبل السري الملفوف.

إذا لوحظت تشابكات متعددة ومتماسكة ومجمعة (حتى أحد هذه المؤشرات)، فضلاً عن العرض غير الصحيح للجنين، فكل هذا خطير للغاية ويمكن أن يكون له عواقب وخيمة على الطفل ومسار المخاض:

• نقص الأكسجة ، الذي يحدث عندما يتم ضغط وتمدد أوعية الحبل السري ، عند لفها بإحكام حول جسم الطفل وأطرافه وعنقه - يحدث هذا غالبًا في اللحظة التي يتحرك فيها الجنين على طول قناة الولادة ؛
• توتر الأوعية الدموية وتضييق المسافات بينها.
• انخفاض حاد في تدفق الدم إلى كائن صغير، وبالتالي تغذيته؛
• الاختناق (لقد ناقشنا بالفعل عواقبه)؛
• انفصال المشيمة، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة.

كل من هذه العواقب تشكل خطورة كبيرة على الطفل. لذلك، بعد 37 أسبوعًا من الحمل، عندما يتم تشخيص تشابك الحبل السري من هذا النوع، يتم اتخاذ القرار في أغلب الأحيان بإجراء عملية قيصرية مخطط لها. إذا خرج الوضع عن السيطرة قبل هذه الفترة (ملاحظة نقص الأكسجة والاختناق الشديد)، يتم إجراء عملية جراحية على الفور لإنقاذ حياة الطفل.

الوقاية من التشابك

من المفهوم أن كل امرأة حامل تريد معرفة كيفية تجنب تشابك الجنين في الحبل السري. تتلخص التدابير الوقائية للوقاية من الأمراض في نمط الحياة الصحيح والامتثال لجميع التوصيات الطبية:

• تجنب المواقف العصيبة.
• تنفس الهواء النقي في كثير من الأحيان.
• اذهب للسباحة؛
• اتبع بدقة توصيات الطبيب، واخضع لجميع الفحوصات الموصوفة في الوقت المحدد: في حالة حدوث اضطراب معتدل وغير خطير في تدفق الدم، يمكن وصف العناصر الغذائية والفيتامينات لمساعدة الطفل على النمو بشكل طبيعي، على الرغم من انخفاض التغذية؛ أدوية لتحسين تدفق الدم.
• القيام بتمارين التنفس.
• ممارسة الجمباز الخاص.

الغرض من هذه التدابير هو منع الطفل من جوع الأكسجين ونقص الأكسجة وزيادة النشاط الذي يؤدي إلى التشابك. في الوقت نفسه، يوصى بشدة بعدم علاج هذا المرض باستخدام "جرعات" شعبية مشكوك فيها وتنفيذ أعمال بهلوانية معقدة من المفترض أنها من أجل "كشف" حلقة الحبل السري. كن حذرا: في مثل هذه الحالة، لن يساعدك أحد غير الطبيب المؤهل.

يعد تشابك الحبل السري حول رقبة الجنين من المضاعفات التي تحدث أثناء الحمل، والتي يمكن أن تشكل تهديدًا للنمو الطبيعي للجنين. ومع ذلك، لا داعي للذعر على الفور، لأنه وفقا للإحصاءات، تحدث المضاعفات في 10٪ فقط من النساء في المخاض. عند تحديد هذا المرض، من المهم أن تراقب الأم الحامل عن كثب صحتها وتتبع توصيات الطبيب. ثم تتم الولادة دون مضاعفات ويولد طفل سليم.

الحبل السري ودوره في نمو الجنين

الحبل السري هو عضو مؤقت يتكون أثناء الحمل لضمان الاتصال بين جسم المرأة والطفل. يبدأ الحبل السري في العمل في الأسبوع الرابع عشر من الحمل. شكل العضو يشبه الحبل، ولهذا يطلق عليه أيضًا اسم “الحبل السري”. سمك الحبل السري هو 1.5-2 سم، وداخل الحبل عادة يوجد شريانان سريان وريد واحد. لتجنب ضغط الأوعية الدموية، يتم ملء تجويف الحبل السري بمادة يشبه قوامها الهلام (هلام وارتونيان).
يوفر الحبل السري الأكسجين والمواد المغذية اللازمة لنمو الطفل الطبيعي.

من مجرى دم الأم الحامل، عبر المشيمة وعلى طول الوريد السري، يتم تسليم الأكسجين والمواد المغذية إلى الطفل، وهو أمر ضروري لنموه الطبيعي. تدخل المواد المعاد تدويرها وغير الضرورية إلى جسم المرأة عبر الشرايين السرية.

يجب أن يكون طول الحبل 40-60 سم. مع زيادة الطول إلى 70 سم أو أكثر، يزداد خطر تشابك الجنين.

لقد ثبت أن طول الأوعية الدموية يتم تحديده وراثيا، أي أن الأم الحامل متصلة بطفلها بحبل سري بنفس الطول الذي كانت متصلة به بأمها. ومع ذلك، إذا زاد طول الأوعية (في كثير من الأحيان يعتمد ذلك أيضًا على الجينات)، فقد نواجه مشكلة "الحبل السري الطويل" (أكثر من 70 سم)، ومن مضاعفاتها تشابك أجزاء من الأوعية الدموية. الجنين وتكوين العقد.

ناتاليا تشوكاريفا، طبيبة أمراض النساء والتوليد

أنواع تشابك الحبل السري

وينقسم التشابك إلى:

• خطأ شنيع. يقع الحبل فقط على رقبة الطفل المستقبلي من جانب واحد؛
• حقيقي. الحبل ملتوي بالكامل حول عنق الجنين.

لا يشكل التشابك الكاذب تهديدًا للجنين، ولكن التشابك الحقيقي يمكن أن يؤدي إلى تطور المضاعفات، وبالتالي يتطلب مراقبة ديناميكية أكثر دقة للمرأة.

في الأدبيات الطبية، تم تحديد العديد من التصنيفات، والتي تعتمد على أي جزء من الجنين يتشابك مع الحبل السري وعدد المرات.

بناءً على عدد التشابكات يتم تمييزها:

• مره واحده؛
• متعددة (اثنان، ثلاثة، أربعة أضعاف).

مع لفافة واحدة، يتم لف الحبل السري حول جسم الطفل مرة واحدة، مع لف مزدوج - مرتين.

اعتمادًا على الجزء المتشابك من الفاكهة، هناك:

• تشابك معزول (جزء واحد فقط من الثمرة متشابك ، على سبيل المثال الرقبة أو الساق) ؛
• التشابك المشترك (يلتف الحبل حول عدة أجزاء من جسم الجنين، على سبيل المثال، حول الرقبة والساقين).

أسباب تطور علم الأمراض

العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تشكيل علم الأمراض:

• نقص الأكسجة داخل الرحم (نقص الأكسجين) ؛
• استسقاء السلى.
• حبل سري طويل
• التعرض للمواد الضارة.
• الإجهاد المتكرر.

إذا لم تتبع الأم الحامل أسلوب حياة صحي، أو تقضي القليل من الوقت في المشي في الهواء الطلق أو تأكل بشكل غير صحيح، فقد يؤدي ذلك إلى إصابتها بفقر الدم. هذه الحالة عند المرأة الحامل ستؤدي إلى نقص الأكسجين لدى الجنين. نتيجة لذلك، سيتحرك الطفل بشكل أكثر نشاطا، وبالتالي يحاول إبلاغ الأم المستقبلية بالمشاكل الحالية. يمكن أن تؤدي الحركات النشطة للجنين إلى التواء الحبل السري حول رقبته أو أجزاء أخرى من الجسم.

مع نقص الأكسجين، يبدأ الطفل في التحرك بنشاط و"يتشابك" في الحبل السري

مع استسقاء السلى، يتمتع الطفل بمساحة أكبر للحركة، مما قد يؤدي أيضًا إلى تطور هذه الحالة المرضية.

التعرض للمواد الضارة يحفز الجهاز العصبي للجنين، مما يؤدي إلى زيادة نشاطه. لذلك ينصح الأطباء خلال فترة الحمل بما يلي:

• قم بإزالة القهوة والشاي الأسود القوي من نظامك الغذائي؛
• تقليل التعرض للمخاطر المهنية (الاهتزازات، المواد السامة: الورنيش، الدهانات، الغبار)؛
• - رفض العادات السيئة:
  • التدخين؛
  • شرب الكحول.
  • المواد المخدرة.

تؤدي المواقف العصيبة إلى حقيقة أن جسم الأم ينتج كمية كبيرة من هرمونات التوتر التي تؤثر أيضًا على الطفل. يبدأ في الشعور بالخطر ويتحرك بشكل أكثر نشاطًا، ويصبح متشابكًا حول الحبل.

الخرافات الشعبية

العلامة معروفة منذ القدم وتنص على أنه لا ينبغي للمرأة الحامل أن تمارس أعمال التطريز، لأن الحياكة والنسيج والخياطة يمكن أن تؤدي إلى تشابك الطفل في الحبل السري.
وفقًا للخرافة القديمة، فإن الحياكة والنسيج والخياطة يمكن أن تتسبب في تشابك الطفل في الحبل السري.

كشخص حاصل على تعليم طبي، أستطيع أن أقول إن الإبرة لا علاقة لها بهذا المرض. تعود الخرافة إلى العصور القديمة، عندما لم يكن الطب متطورًا بشكل كافٍ ولم تكن هناك طرق تشخيصية مثل الموجات فوق الصوتية أو الدوبلر أو تخطيط القلب، لذلك لم يكن من الممكن تتبع حالة الجنين. حاول الناس شرح سبب تطور علم الأمراض ولم يتمكنوا من العثور على تفسير موضوعي، وبما أنه في ذلك الوقت كانت معظم النساء يشاركن في التطريز، نشأت مثل هذه العلاقة. في الوقت الحالي، يمكن للطب تسمية أسباب التشابك، والتي يتم تأكيدها باستخدام طرق التشخيص الحديثة.
هناك خرافة أخرى مفادها أن الحركات النشطة للمرأة الحامل (رفع ذراعيها لأعلى) يمكن أن تسبب أيضًا ظهور هذه المضاعفات. الطب يرفض هذه العلامة رفضاً قاطعاً، إذ لم يتم إثبات العلاقة بين رفع ذراعي المرأة الحامل للأعلى وتشابك الحبل السري للطفل.
أعتقد أن هناك بعض الحقيقة في هذه الكلمات، لكنها لا ترتبط فقط بحركة اليدين. يمكن أن يؤدي الأداء غير السليم للجمباز والرياضات النشطة أثناء الحمل إلى تشابك الحبل السري. ومع ذلك، فإن هذا لا يحدث في جميع النساء، لذلك لا يمكن أن تعزى الخرافات إلا إلى العوامل التي تزيد من خطر تطوير علم الأمراض، ولكنها لا تؤدي إلى تكوينها في 100٪ من الحالات.

أعراض تشابك الحبل السري

تكمن خصوصية هذا المرض في أنه يمكن أن يكون بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية أثناء فحص الفحص.

العَرَض الوحيد الذي قد تشك فيه الأم الحامل بحدوث خطأ ما هو حركات الجنين.كل طفل لديه روتين يومي. عادةً ما تستطيع الأم معرفة الوقت الذي ينام فيه والوقت الذي يستيقظ فيه. إذا شعر الطفل بعدم الراحة، فإن طبيعة النشاط الحركي تتغير.

في حالة حدوث نقص الأكسجة المزمن، ستكون حركات الطفل بطيئة ونادرة. عندما يحدث نقص الأكسجين فجأة، يشعر الطفل بعدم الراحة ويبدأ في التحرك بنشاط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يحاول القضاء بشكل مستقل على سبب الانزعاج، وكذلك الإبلاغ عن وجود مشاكل.

يمكن أن يسبب نقص الأكسجة المفاجئ انفصال المشيمة والولادة المبكرة، وفي حالة التشخيص المتأخر، يؤدي علم الأمراض إلى إعاقة عميقة للطفل (خاصة في المجال العقلي). وفي الحالات غير المواتية، قد يموت الجنين.

كيفية حساب حركات الجنين بشكل صحيح

• بيرسون.
• سادوفسكي.
• كارديف.

تعتمد جميع الاختبارات على حساب فترات حركات الجنين، والتي يتم تدوينها في جدول خاص يوضع في بطاقة الصرف الخاصة بالحامل، أو في دفتر عادي.

عادة، يجب أن يقوم الطفل بـ 10 حركات على الأقل خلال ساعتين. إذا لم تكن هناك أي تحركات على الإطلاق خلال 12 ساعة، استشر الطبيب على الفور.

تعد طريقة بيرسون هي الأكثر شيوعًا لأنها أكثر إفادة وأسهل في الاستخدام. عادة ما يكون هو الذي يتم تقديمه في بطاقة الصرف الخاصة بالمرأة الحامل.

طريقة بيرسون

يجب على المرأة الحامل مراقبة حركات الجنين لمدة 12 ساعة: من الساعة 9 صباحاً حتى الساعة 9 مساءً. تعتبر فترة النشاط الواحدة بمثابة حركة واحدة (بدأ الطفل في التحرك وقام على الفور بعدة حركات). لا يمكن تسجيل الحركة التالية إلا بعد فترة من الهدوء في معدة الأم الحامل.

يتم العد حتى يتم تسجيل 10 فترات حركية. بعد 10 سلسلة من الحركات، من الضروري ملاحظة الوقت الذي حدثت فيه. إذا كان هناك أقل من 10، فيجب الإشارة إلى عدد الحركات من الساعة 9 صباحًا حتى 9 مساءً التي شعرت بها الأم واستشارة الطبيب. يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا لم تتم ملاحظة أكثر من 3 فترات من الحركة يوميًا.

طريقة سادوفسكي

تتضمن هذه التقنية حساب حركات الجنين بعد الأكل في الفترة من الساعة 19:00 إلى الساعة 23:00. بعد العشاء، تحتاج المرأة الحامل إلى الاستلقاء على جانبها الأيسر وحساب جميع حركات الطفل، بما في ذلك الدفعات والتدحرجات، لمدة ساعة واحدة.

وعلى مدار الساعة، ينبغي للمرأة عادة أن تحسب 10 حركات. إذا كان هناك عدد أقل منهم، فأنت بحاجة إلى الاستلقاء في هذا الوضع لمدة ساعة أخرى، مع الانتباه إلى كل حركة للطفل. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كان هناك أقل من 10 حركات خلال ساعتين.

طريقة كارديف

الاختبار وفقا لقواعد السلوك يشبه طريقة بيرسون. الفرق هو أنه يمكن للمرأة أن تختار أي وقت مناسب لها لحساب حركات الجنين. خلاف ذلك، فإن القواعد هي نفسها: خلال 12 ساعة من الملاحظة، من الضروري حساب فترات حركات الجنين.

تحتاج إلى زيارة الطبيب إذا كان هناك أقل من 10 فترات من النشاط خلال 12 ساعة. إذا تجاوزت نتيجة الحساب البيانات المحددة، فقد يكون هذا أحد أعراض نقص الأكسجة.ومع ذلك، يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية والدوبلر وتخطيط القلب (CTG).

تشخيص تشابك عنق الجنين مع الحبل السري

لتحديد هذا المرض، استخدم:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• قياس دوبلر (قياس تدفق الدم في نظام الأم والمشيمة والجنين)؛
• تخطيط القلب (تحديد معدل ضربات قلب الجنين أثناء الراحة وتحت تأثير العوامل الخارجية).

الموجات فوق الصوتية لامرأة حامل تعاني من تشابك الحبل السري في الجنين

في كثير من الأحيان، يتم الكشف عن علم الأمراض أثناء الفحص الروتيني للمرأة الحامل. يمكن للفحص تحديد وجود حلقات الحبل السري في مناطق جسم الطفل. إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية الحبل السري في الرقبة من جميع الجوانب، فسيتم إجراء التشخيص المناسب. فحوصات أخرى ضرورية لتحديد مدى تأثير علم الأمراض على نمو الجنين. إذا تم الحصول على نتائج خارج النطاق الطبيعي، فسيتم حل مسألة التكتيكات الإضافية لإدارة الحمل والولادة بشكل فردي.

دوبلر

تهدف الدراسة إلى تحديد درجة ضعف الدورة الدموية في نظام الأم والمشيمة والجنين. باستخدام جهاز استشعار خاص، يتم تحديد تدفق الدم في الأوعية الرحمية والسريّة. تشير المؤشرات المنخفضة أو المتزايدة إلى وجود مشاكل في تزويد الطفل بالمواد المغذية والأكسجين.
يهدف اختبار الدوبلر إلى تحديد درجة ضعف الدورة الدموية في نظام الأم والمشيمة والجنين

الجدول: معايير مؤشر مقاومة تدفق الدم في الرحم في مراحل مختلفة من الحمل

عمر الحمل بالأسابيع	الحد الأدنى	متوسط	المؤشر العلوي
20	0,37	0,52	0,70
21	0,36	0,51	0,69
22	0,36	0,50	0,68
23	0,36	0,50	0,68
24	0,35	0,50	0,67
25	0,35	0,49	0,66
26	0,35	0,49	0,65
27	0,34	0,48	0,64
28	0,34	0,48	0,64
29	0,34	0,47	0,63
30	0,34	0,46	0,62
31	0,34	0,46	0,61
32	0,34	0,45	0,61
33	0,34	0,45	0,59
34	0,34	0,45	0,59
35	0,33	0,45	0,58
36	0,33	0,44	0,58
37	0,33	0,44	0,57
38	0,33	0,44	0,57
39	0,33	0,43	0,57

الجدول: معايير مؤشر مقاومة تدفق دم الحبل السري في مراحل مختلفة من الحمل

عمر الحمل بالأسابيع	الحد الأدنى	متوسط	المؤشر العلوي
20	0,63	0,74	0,84
21	0,62	0,73	0,83
22	0,61	0,72	0,82
23	0,60	0,71	0,82
24	0,59	0,70	0,81
25	0,58	0,69	0,80
26	0,58	0,68	0,79
27	0,57	0,67	0,79
28	0,56	0,66	0,78
29	0,55	0,65	0,78
30	0,54	0,64	0,77
31	0,53	0,63	0,76
32	0,52	0,62	0,75
33	0,51	0,61	0,74
34	0,49	0,60	0,73
35	0,48	0,59	0,72
36	0,46	0,58	0,71
37	0,44	0,57	0,70
38	0,43	0,56	0,69
39	0,42	0,55	0,68
40	0,41	0,54	0,67

تخطيط القلب

تتيح لك طريقة التشخيص تحديد كيفية تأثير تشابك الحبل السري على حالة الجنين. يتم تسجيل كل معلمة من 0 إلى 2 نقطة.
ولإجراء الدراسة يتم ربط أجهزة استشعار خاصة على بطن المرأة الحامل وقياس المؤشرات الرئيسية للجنين أثناء الراحة وكذلك عند تعرضه للعوامل الخارجية.

الجدول: تقييم مؤشرات CTG أثناء الحمل

لتقييم النتيجة، يجب تلخيص النقاط المستلمة لكل معلمة. ونتيجة لذلك، يمكن أن يكون المجموع من 0 إلى 12 نقطة. شرح النتائج التي تم الحصول عليها:

• 9-12 نقطة تتوافق مع التطور الطبيعي للطفل.
• 6-8 نقاط تشير إلى الدرجة الأولية لتطور نقص الأكسجة لدى الطفل.
• أقل من 5 نقاط تشير إلى وجود مشاكل خطيرة في نمو الجنين.

عواقب اكتشاف تشابك الحبل السري حول رقبة الجنين

إذا تم الكشف عن علم الأمراض في المراحل المبكرة من الحمل، فلا داعي للذعر. نظرًا لأن الطفل لا يزال صغيرًا ويتحرك بنشاط، فمن الممكن أن يتفكك من تلقاء نفسه وبحلول وقت الولادة لن يكون هناك أي تشابك.

كان لدي تشابك مزدوج مع طفلي الأول، ووُصِف لي بأخذ دورة استقلابية خاصة لتحسين تدفق الدم، ولكن بحلول الوقت الذي ولدت فيه، انحل الطفل من تلقاء نفسه، الأمر الذي لم أستطع وصف مدى سعادتي.

كاتيا فاسيلينكو

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

إذا تم الكشف عن المضاعفات في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل أو في وقت لاحق، يتم وصف المراقبة الديناميكية للجنين باستخدام تخطيط القلب. عند ملاحظة علامات نقص الأكسجة الشديد، يمكن إجراء الولادة الجراحية الطارئة (العملية القيصرية) في أي مرحلة من مراحل الحمل.

لا يمكن أن تتطور العواقب السلبية الناجمة عن وجود هذا المرض إلا إذا تم اكتشاف المشكلة في وقت متأخر، عندما يعاني الطفل من نقص الأكسجين لفترة طويلة. في هذه الحالة، قد يواجه الطفل الذي لم يولد بعد مشاكل في عمل الجهاز العصبي، فضلا عن التخلف العقلي. إذا كان الطفل لا يعاني من نقص الأكسجة فلا داعي للقلق.

الوقاية من تشكيل الأمراض

ولمنع تكوّن تشابك الجنين بالحبل السري، ينصح المرأة بما يلي:

• الحفاظ على الروتين اليومي الصحيح.
• تقليل تأثير العوامل الضارة والمجهدة.
• تحقيق التوازن في النظام الغذائي الخاص بك.
• زيادة المشي في الهواء الطلق.

وتشمل طرق الوقاية أيضًا اليوغا والتمارين الرياضية المائية والسباحة. ومع ذلك، يجب إجراء جميع التمارين مع مدرب ودون تعصب مفرط.

ماذا يجب أن تفعل الأم الحامل؟

إذا تم الكشف عن علم الأمراض، يجب على المرأة الحامل مراقبة نشاط الطفل بعناية أكبر، وإذا كانت هناك أعراض مثيرة للقلق، استشارة الطبيب على الفور. من المهم للغاية اتباع جميع توصيات الطبيب وعدم تجاهل وصفاته الطبية بأي حال من الأحوال.

لا يتطلب علم الأمراض علاجًا دوائيًا، ولكن مع وجود علامات أولية لنقص الأكسجة لدى الجنين، لتحسين صحته، يمكن للطبيب أن يصف للأم الحامل مجمعات الفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في نظام الأم والمشيمة والجنين.

ويوصي الأطباء عادةً بزيادة المشي في الهواء الطلق، وموازنة النظام الغذائي، والتخلي عن العادات السيئة (التدخين، والكحول)، إن وجدت، والتخلص من التعرض لعوامل التوتر.
عليك القيام بالتمارين الرياضية المائية تحت إشراف المدرب.

قد يوصى بتمارين التنفس واليوجا والتمارين الرياضية المائية. يجب أن يتم عرض تقنية أداء تمارين التنفس من قبل متخصص ذي خبرة، ومن الأفضل القيام بفصول اليوغا والتمارين الرياضية المائية تحت إشراف المدرب.

الحبل السري هو الجزء الأكثر أهمية في نظام المشيمة والجنين، والذي يضمن إمداد الطفل النامي بجميع العناصر الغذائية والأكسجين.

يعد تشابكه حول الرقبة أو أي جزء آخر من الجسم أمرًا شائعًا إلى حد ما ولا يهدد الطفل في أغلب الأحيان بأي شكل من الأشكال.

لكن في بعض الأحيان يكون التشابك، خاصة إذا كان هناك لف مزدوج أو ثلاثي للحبل السري، هو السبب عند الجنين.

الحبل السري هو حبل خاص يربط جدار البطن الأمامي للجنين النامي بالمشيمة. عادة، يبلغ طوله 50-60 سم، مما يسمح للطفل بالقيام بحركات نشطة في المياه التي يحيط بالجنين. ولكن هناك أيضًا متغيرات غير طبيعية: إطالة (أكثر من 70 سم) أو تقصير الحبل السري (أقل من 40 سم).

يحتوي الحبل السري على وعائين شريانيين (يتدفق من خلالهما الدم من الطفل، المخصب بثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية الأخرى، إلى المشيمة) وريدًا سريًا واحدًا (يتدفق من خلاله الدم الغني بجميع العناصر الغذائية الأساسية والأكسجين من المشيمة إلى الجنين).

كما أنها تحتوي على تكوينين: الأوراشوس والقناة المحية، اللتين تلعبان دور الأعضاء المغذية للجنين النامي في الأسابيع الأولى من حياته، ثم تخضع لعمليات الطمس والتندب. الجزء العلوي من الحبل السري مغطى بنوع خاص من النسيج الضام - هلام وارتون - وهي مادة غنية بعديدات السكاريد المخاطية التي تؤدي وظائف وقائية.

يلعب الحبل السري دورًا حيويًا في تزويد الطفل بالأكسجين وجميع العناصر الغذائية المهمة وفي التخلص من ثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية السامة.

نظرا لأن الطفل في الرحم لا يستطيع التنفس بشكل مستقل، وكذلك تناول الطعام والتخلص من الفضلات، حتى انقطاع تدفق الدم على المدى القصير في أوعية الحبل السري يؤدي إلى تطوير نقص الأكسجة. يؤدي التوقف التام لحركة دم الحبل السري إلى وفاة الطفل خلال 7-10 دقائق.

لماذا يحدث تشابك الحبل السري؟

طوال الأشهر التسعة من الحمل، يكون الطفل في السائل الأمنيوسي، الذي لا يحميه من التأثيرات الخارجية السلبية فحسب، بل يسمح به أيضًا.

علاوة على ذلك، كلما كان عمر الحمل أقصر، كلما كان الطفل أكثر قدرة على الحركة. لذلك، غالبًا ما يكون تشابك الحبل السري مسألة صدفة. يمكن أن يحدث حول الرقبة أو أجزاء أخرى من الجسم: الذراعين أو الساقين أو الجذع. يحدث التشابك المزدوج غالبًا حول رقبة الجنين عندما يقوم الطفل بحركات دورانية بالنسبة لمحوره.

هناك عدد من العوامل المؤهبة التي تزيد من حركة الطفل في الرحم وبالتالي تزيد من خطر التشابك المزدوج. يمكن ان تكون:

• ونتيجة لذلك يعاني الطفل من نقص الأكسجين والمواد المغذية، وهو ما يتجلى في زيادة نشاطه البدني؛
• حيث يزداد حجم السائل الأمنيوسي، مما يمنح الطفل مساحة أكبر للحركة؛
• زيادة في طول الحبل السري.
• وضع غير صحيح للطفل في الرحم: عرض مستعرض أو مائل؛
• التوتر والقلق المستمر لدى الأم، مما يحفز الإنتاج النشط للأدرينالين، والذي يمر أيضًا عبر المشيمة إلى الطفل؛
• ضعف نغمة جدار البطن الأمامي لدى الأم الحامل بسبب عدد كبير من الولادات السابقة، أو فاصل زمني قصير بين آخر الأطفال، أو سوء الحالة البدنية قبل الحمل.

كيف يتم اكتشاف الحبل السري المزدوج الملتف حول رقبة الجنين؟

طريقة التشخيص الرئيسية قبل ولادة الطفل، والتي تجعل من الممكن تحديد التشابك المزدوج، هي.

خلال هذا الإجراء، يمكن للطبيب رؤية مدى قرب حلقات الحبل السري بالقرب من عنق الجنين. يمكن رؤية واحدة أو عدة حلقات من هذا القبيل.

ومع ذلك، حتى هذا التصور ليس علامة تشخيصية مطلقة، حيث لا يمكن تتبع المسار الدقيق للحبل السري. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطفل، مما يجعل الحركات النشطة، أن ينهار بشكل مستقل. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف التشابك المزدوج فقط عند ولادة الطفل.

هل تشابك الحبل السري خطير وماذا تفعل إذا تم اكتشافه؟

لا ينبغي أن يسبب اكتشاف التشابك الفردي أو المزدوج الذعر لدى الأم الحامل. في معظم الحالات، حتى التواء الحبل السري مرتين حول رقبة الجنين لا يشكل تهديدًا لحياة الطفل وصحته، حيث أنه في أغلب الأحيان لا يتم تشديد الحلقات بإحكام ولا تتداخل مع التدفق الطبيعي للدم عبر الأوعية .

إذا اشتبه الأطباء في أن المرأة الحامل لديها تشابك مزدوج للحبل السري، فهذا ليس سببا للذعر والاستشفاء العاجل في مستشفى التوليد.

تتم مراقبة مثل هذه المرأة بعناية أكبر: يتم التخطيط للزيارات الروتينية لطبيب أمراض النساء والتوليد في كثير من الأحيان، ويوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمتابعة، وإذا لزم الأمر، يتم إجراؤه بانتظام.

كيف تتم الولادة عند النساء اللاتي يشتبه في وجود تشابك مزدوج للحبل السري؟

يمكن أن تشكل هذه الحالة خطرا أثناء الولادة، لأن تقدم الطفل يمكن أن يسبب ضغط الحبل السري مع ضعف تدفق الدم وحدوثه.

النساء اللواتي يشتبهن، حسب الفحص بالموجات فوق الصوتية، في وجود تشابك مزدوج، يلدن تحت إشراف صارم من العاملين في المجال الطبي. أثناء الولادة، تتم مراقبة معدل ضربات قلب الطفل باستمرار باستخدام جهاز تخطيط القلب. إذا كان من الضروري تحفيز المخاض، فيتم ذلك بطريقة لطيفة قدر الإمكان.

إذا تم اكتشاف علامات تدل على ضعف تدفق الدم في أوعية الحبل السري، وبدأ الطفل في حرمان الأكسجين، تكتمل الولادة بعملية قيصرية.

لسوء الحظ، من المستحيل منع حدوث التشابك المزدوج. لا يسعنا إلا أن نوصي الأم الحامل بتجنب التوتر والضغط العصبي الزائد، وكذلك الخضوع لجميع الإجراءات التشخيصية والعلاجية التي يحددها الطبيب في الوقت المحدد.

إذا اقترح الطبيب أثناء الموجات فوق الصوتية وجود مثل هذه الحالة، فلا يجب أن تقع في حالة من الذعر - على الأرجح، لن يؤذي الطفل، ولكن فقط بشرط المراقبة الدقيقة لرفاهيته.

غالبًا ما تسمع الأمهات الحوامل قصصًا عن لف الطفل بالحبل السري. ما هو؟ هل تشابك الحبل السري خطير؟ هل من الممكن تجنب ذلك؟

عندما يتشابك، يتناقص الطول الحر للحبل السري؛ الحبل السري الذي يكون قصيرًا جدًا أثناء فترة دفع المخاض يتسبب في "ربيع" الجنين في قناة الولادة - يمكن للحبل السري المتصل بالمشيمة أن يمنع الطفل من القدوم خارج. في مثل هذه الحالات، يقوم الطبيب عادةً بإجراء بضع الفرج (قطع العجان) لتسهيل ولادة الطفل. إذا كان الجنين يعاني بالفعل من نقص الأكسجة، فيمكن استخدام استخراج الجنين بالشفط أو ملقط الولادة لتسريع عملية استخراج الطفل.
مباشرة بعد ولادة الرأس، يقوم طبيب التوليد بتحرير الرقبة من حلقات الحبل السري، وبالتالي منع توترها القوي وتعطيل تدفق الدم من خلالها. في هذه اللحظة، لا ينبغي للمرأة أن تدفع، وهو ما سيقوله طبيب التوليد بالتأكيد. أثناء الولادة بالحبل السري المتشابك، من المهم جدًا اتباع تعليمات الأطباء بدقة: فهذا سيقلل من خطر إصابة الأم والطفل.

تشابك الحبل السري أربعة أضعاف حول عنق الجنين على الموجات فوق الصوتية:

مع الأساليب الحديثة الجديدة للبحث ومراقبة حالة المرأة الحامل والمخاض والطفل، لم يعد تشابك الحبل السري خطيرًا كما كان من قبل، ويسمح لك بإنجاب طفل سليم.