Некоторые женские менструальные циклы работают как часы, предсказуемо начинающиеся каждые четыре недели и продолжающиеся около пяти дней или около того. Если ваш период не соответствует этой схеме, вы должны быть обеспокоены? Необязательно. «Нормальные» менструальные циклы могут варьироваться всего лишь от 21 дня до 35 дней, при менструальном потоке примерно от 2 до 3 чайных ложек за цикл. Но если ваши периоды уходят с этой отметки, ваше тело хочет что-то «сказать» вам.

Неправильный цикл не считается нормой. Исключения составляют годы, предшествующие менопаузе. Периоды могут быть непредсказуемыми в эти времена.

Единичный случай нерегулярного цикла может быть нормальным и необязательно требует осмотра женщины. Например, отсутствие одного периода из-за стресса может быть в порядке, но отсутствие периода в течение трех-шести месяцев является ненормальным и нуждается в медицинской помощи. Конечно, если вы сексуально активны, беременность может быть причиной вашего нерегулярного цикла. Что может стать причиной задержки месячных кроме беременности? Об этом читайте.

Что вызывает нерегулярность менструальных циклов?

Имеется несколько причин, по которым ваш цикл может быть нерегулярным, но наиболее распространенной причиной является неспособность яичников выпускать яйцеклетку каждый месяц. Тем не менее, изменения в рационе питания, весе, физических упражнениях, стресс, путешествия и проблемы в работе также могут нарушить ваши периоды.

В некоторых случаях нерегулярные периоды могут быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем, в том числе:

1. Проблемы с щитовидкой или кровотечение;

2. Миомы матки;

3. Кисты яичников;

Другие проблемы со здоровьем, которые могут спровоцировать изменения в менструальном цикле, включают: диабет, рак, злоупотребление наркотиками и алкоголем, ВИЧ-инфекция.

Нерегулярные периоды: когда идти к врачу

Следите за циклами, которые были достаточно предсказуемыми, а затем стали непредсказуемыми. Чрезмерное кровотечение, кровотечение между периодами или любая другая аномалия цикла, которая не присутствовала раньше, может стать началом проблемы.

Вы должны позвонить своему врачу, если:

Вы «истекаете» кровью более семи дней в течение двух последовательных месяцев;

Кровотечение достаточно тяжелое, вы чувствуете себя слабой при этом отмечается учащенное сердцебиение;

Сильное кровотечение между нормальными циклами;

У вас наблюдается чрезмерная боль или судороги во время кровотечения;

Вы думаете, что можете быть беременны при наличии менструации.

Также обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть кровотечение после менопаузы. Постменопаузальное кровотечение не является нормальным и всегда должно оцениваться врачом.

Лечение включает в себя таблетки, вагинальные кольца, патчи, устройства, имплантированные под кожу, и ВМС (внутриматочные устройства), содержащие гормоны.

Если лекарство не работает, процедура, называемая аблацией эндометрия, может быть выполнена у женщин, которые больше не хотят забеременеть. Операция удаляет тонкий слой облицовки матки и может полностью прекратить менструацию или значительно уменьшить кровоток. В крайнем случае, для решения проблемы может потребоваться гистерэктомия.

Наверно, каждый хоть раз в жизни задавался вопросом: "То ли я сошел с ума, то ли мир сошел с ума..." Меня, например, сомнения в собственной нормальности стали посещать после прочтения одной интересной брошюрки по психиатрии. Первый признак шизофрении, гласила брошюрка, таков: вы выходите из дома на улицу и вдруг замечаете, что окружающие как-то странно на вас смотрят.

И ведь действительно, иногда такое бывает. А уж на соседей посмотришь или на некоторых знакомых – и сразу понимаешь: вот они, ненормальные! Поэтому я решила разузнать у психиатров и психологов – как отличать психически нормального от психически больного? Или, может, мне самой уже к врачу пора?

Консультации сразу приняли казусный оборот. Психолог Марк Сандомирский обнадежил: "Психически больной человек никогда не сомневается в том, что он здоров". Я воспрянула духом. Но не тут-то было – психиатр Михаил Виноградов высказал противоположное утверждение: "Если у человека появились какие-то сомнения в том, что он нормален, ему пора обращаться к психиатру. Тезис о том, что психически больной человек считает себя здоровым, – распространенное заблуждение. Больные разные. Кто-то считает себя здоровым, кто-то, наоборот, чуть что – сразу бежит к психиатру".

По мнению Виноградова, распознать психически больного может только специалист. Тот, кто кажется буйным психически больным, на самом деле может оказаться невоспитанным хулиганом, говорит он. Так что, если судить только по внешним признакам, "у нас всех пора госпитализировать".

А может, и правда, пора? А вот и нет, уверяет Сандомирский. Чтобы быть настоящим ненормальным, вы должны иметь, к примеру, "нарушения слуха или зрения". То есть испытывать слуховые и прочие галлюцинации. "Значит, я нормальная!" – с облегчением выдохнула я. И опять ошиблась – к галлюцинациям психиатрия относит все разновидности общения с высшими силами. Помолились и считаете, что Бог вас услышал, – это, батенька, полная клиника. Во всяком случае, так считает наука.

Как еще отличить нормального от ненормального? По мнению Марка Сандомирского, определяющим в этом вопросе является критерий успешности: "Если человек в жизни чего-то добивается, он нормален. Если фатально неуспешен, то болен".

Человек, по два года страдающий от депрессии, вряд ли в чем-то преуспеет, говорит Сандомирский. Но и тут не все так просто. Несколько лет назад довелось мне общаться с психиатром из Центра им. Сербского, который рассказал: "Все талантливые люди – писатели, артисты и так далее – больны тяжелыми формами психопатии. Они и успеха добиваются за счет того, что ввиду болезни стремятся всеми возможными способами привлечь к себе внимание окружающих". Общество ими восхищается, а зря – болезнь все равно возьмет свое, уверял меня психиатр. Психика развалится, и звезда побежит прятаться куда-нибудь в укромную норку, подальше от любопытных глаз.

У меня создалось ощущение, что он просто завидует. Сандомирский с психиатром тоже не согласен: "Даже если успешный человек сорвется, все равно запас прочности у него больше, чем у того, кто всю жизнь прозябал в нищете". В том числе запас прочности психики.

Одним словом, сколько психиатров – столько и мнений. Из общения с ними я сделала такие выводы: ненормальных у нас в стране не так много, зато полно невоспитанных хамов. Если вы атеист и при этом не добились в жизни любви широких масс (а лучше всего, вообще ничего толком не добились) – скорее всего, вы психически здоровы.

В отличие от российских политиков. Нет, всенародной любви они не добились. Они наверняка ненормальные по другому критерию. "У больного нарушено постоянство личности. Сегодня он один – завтра другой. Сейчас говорит одно – через час будет говорить совершенно противоположное", – объясняет Сандомирский.

А лучше всех про ненормальность высказался как-то психиатр Зураб Кикелидзе. Один из журналистов спросил его, есть ли среди психиатров шизофреники. "А как же! – ответил врач. – Если бы мы были нормальные, то разве могли бы разобраться в том, что такое психические отклонения?"

Местом этой третьей встречи (первые две проходили в Тбилиси и Риге) был определен Минск, хотя заявки подавала еще Греция и Эстония.

Основная тема встречи - стигма в психиатрии. "К людям с психическими расстройствами в обществе относятся негативно, считают их то ли глупыми, то ли опасными - это такой стереотип, — поясняет тему встречи аспирантка кафедры психиатрии и наркологии БелМАПО, организатор встречи Ольга Паравая , — даже к самим психиатрам в обществе есть специфическое отношение. Поэтому очень важно понимать, что такое психическое здоровье, болезнь, чтобы у людей картина, что такое психическое расстройство, была более реальной, а не соответствовала мифам, которые складывались десятилетиями".

Дело в том, что люди не знают точно, что такое психическое расстройство. А если человек чего-то не знает, то страшится этого. Например, в Западной Европе проводилось исследование, людей опрашивали, кто готов принять на работу человека, у которого были в жизни депрессивные эпизоды. Оказалось, что среди тех, у кого не было знакомых, когда-либо страдающих депрессией, только 12% согласились бы принять на работу человека с таким психическим расстройством. Среди тех, кто имел хотя бы одного такого знакомого, лояльных было уже 20%, а среди опрашиваемых, имеющих двоих и больше знакомых, сталкивающихся с депрессией, уже около 50% были готовы принять в коллектив такого сотрудника. Если человек знает реальную картину, то он адекватнее оценивает ситуацию, говорит Ольга Паравая. По статистике, психическое расстройство случается в течение жизни у каждого второго человека. "Это не про них и нас, это про всех нас".

Кстати, психическое расстройство - это не болезнь, а некоторая дезорганизованность в чем-то. Вообще, определение нормы и патологии очень вариабельно, зависит от общества, в котором живет человек, его возраста и так далее. Когда у человека не получается с чем-то справиться и если он мешает кому-то, то это ненормально. Сейчас среди специалистов идут дискуссии, что причислять к психическим расстройствам, а что нет. Например, рассказывает Ольга Паравая, раньше в классификацию психических расстройств входил гомосексуализм, сейчас это не психическое расстройство. "То есть все очень сильно зависит от отношения общества к явлению, от того, как окружающие его принимают. А вот депрессия сегодня считается расстройством, при котором нужно обращаться к специалисту-психиатру или психотерапевту. Но это не значит, что человек исключается из общества, становится неспособным к продуктивной жизни", - говорит Ольга.

Какие есть признаки ненормальности, рассказал на своей лекции, на которой побывал и журналист TUT.BY, профессор Александр Янса из Австралии. Кстати, путь к психическому заболеванию такой: норма - не норма - психическое заболевание.

Что такое норма, в принципе, многим понятно: это душевное благополучие, когда человек уживается в обществе, продуктивно взаимодействует с другими людьми, выполняет свои социальные роли. Кроме того, с человеком все в порядке, если его мнение о себе реалистично, он понимает, почему делает определенные вещи, и способен контролировать свое поведение. "Помимо этого, нужно, чтобы человек мог работать и любить. А еще, чтобы он старался быть лучшим человеком, стремился к саморазвитию", — отмечает профессор.

Ненормально - это когда человек негативно оценивает события, происходящее, жизнь вообще, не может адаптироваться в различных ситуациях. "По сути, норма и не норма - это иллюзия. Чаще всего люди находятся где-то между этими понятиями. Например, у одного возникают трудности в работе, другой иногда выплескивает свою злость на окружающих , — уточняет Александр Янса. — Где та красная линия, переступив которую, человек становится ненормальным? Эта черта - депрессия, когда, к примеру, у человека постоянно плохое настроение, у него трудности с продуктивным взаимодействием с людьми, он не может работать".

Сильно влияют на мнение людей средства массовой информации. Доктор из Праги Александр Навка в своей лекции рассказал об исследовании, в котором 77% опрошенных, страдающих психическими расстройствами, были или оскорблены, или им причинило боль сообщение в средствах массовой информации, связанное с их состоянием.

Профессор Руц из Стокгольма, который долгое время консультировал Всемирную организацию здравоохранения, рассказал о психическом здоровье и протекании депрессии у мужчин. А профессор из Индии Мохандас - о том, как эмпатия влияет на душевное состояние человека и отношения людей друг к другу.

• Абсолютная норма – только иллюзия: в жизни нашей души ее не существует.
• Сомнения в своей нормальности могут быть знаком внутреннего неблагополучия.
• Любые нормы мы вправе соотносить с нашими желаниями и убеждениями.

« . Разве это нормально?!»; «Муж считает, что в семье должно быть двое детей, а я не хочу больше рожать. Может, со мной что-то не то?»; «И что это такое со мной случилось – стала бояться толпы, даже в метро стараюсь не ездить...»; «У меня не складывается нормальная личная жизнь!»... Стоило мне взяться за эту тему, как я невольно стала прислушиваться к тому, что говорят самые разные о люди о своих тревогах. Я и предположить не могла, насколько многие из нас озабочены тем, что не похожи на других, что выделяются своими реакциями или неадекватным поведением. Почему это так занимает нас? Откуда это волнение: вдруг я не такой, как все? Не схожу ли я с ума? А другие понимают, что я хочу сказать, что я чувствую?

А что есть норма?

«Иногда за этой тревогой может прятаться страх сойти с ума, – говорит психоаналитик Лола Комарова. – Он знаком каждому человеку и связан с тем, что во младенчестве все мы пережили опыт «сумасшествия» – прошли через состояние дезориентированности. И теперь бессознательно боимся снова утратить реальные представления о мире».

Но где проходит граница между нормальным и ненормальным в психической жизни? В одной из поздних своих работ Фрейд писал, что давно не верит в ее существование*. Он также утверждал, что каждый нормален лишь отчасти. «Нормальности не существует, – соглашается психоаналитик Марианна Ронво (Marianne Ronvaux). – Сегодня нормальный человек – это нормальный невротик». То есть тот, кто часто не чувствует согласия с собой, но способен контактировать с другими людьми и заботиться о себе, кто может удерживать в общепринятых рамках свои импульсы и желания: тревогу, скуку, раздражение, зависть, сомнения в себе… Наши привычки, «пунктики», странности – все это следы нашего опыта, особые знаки нашей души. Мы живем в реальном мире (в отличие от душевно больных людей, которые находятся в мире галлюцинаций). «И жизнь далеко не всегда проста – но и это тоже нормально! – продолжает психоаналитик. – С другой стороны, каждый из нас в чем-то отличается от других, то есть от абстрактной «статистической нормы». Абсолютная, стопроцентная нормальность недостижима в принципе – это иллюзия».

«Кажется, у меня есть все, чтобы быть счастливым. А мне плохо – это же ненормально!» С такой жалобы нередко начинаются консультации у психотерапевта, рассказывает Марианна Ронво: «Я в такой ситуации сразу же уточняю: почему вы уверены, что для счастья у вас есть все? Что именно заставляет вас так думать? Разговор сразу же становится предметным. И постепенно акценты меняются: оказывается, дело не в том, что «я не такой, как надо», а в том, что некоторые вещи во мне и моей жизни меня не устраивают, и я могу попробовать это изменить».

Клинический психолог Елена Соколова добавляет: «Этот вопрос – сигнал душевного неблагополучия, которое чувствует человек. Это и повод спросить себя: как я живу, чего я хочу от жизни? Что мне удалось и что не удалось реализовать? По сути, это момент зарождения собственно душевной жизни, в отличие от жизни внешней – механистичной и нерефлексивной. Человек открывает для себя различие между внешним благополучием и внутренним – и это хорошая отправная точка для того, чтобы тоньше и глубже понять себя и начать меняться».

Страх быть отвергнутым

У каждого из нас есть естественная потребность вписаться в социальную жизнь, быть принятым другими людьми. А это сложно, если мы не подчиняемся правилам, по которым живут в данном обществе. «Наши представления о том, что нормально (правильно, хорошо), меняются на разных этапах жизни, – напоминает Лола Комарова. – Так, подросток бунтует против родителей, отказываясь от принятых в его семье правил жизни, потому что более важным для него становится общество сверстников, где действуют другие нормы общения. Хотя позже, повзрослев, он может вновь вернуться к семейным традициям, принять их уже с высоты своего нового опыта».

С детства мы выстраиваем себя, взяв за образец других людей. Но есть и обратная сторона. Вопрос «Нормален ли я?» выражает нашу зависимость от других – от родителей, родственников, одноклассников, однокурсников, коллег… «Мы испытываем на себе влияние той группы, к которой принадлежим, – продолжает Лола Комарова. – Наши сомнения в своей «нормальности» – это еще и проявление страха быть исключенным, отвергнутым этой группой».

Есть и еще одно обстоятельство: почти три поколения в нашей стране жили при советской власти, когда всем жестко навязывалось единое представление о том, каким должен быть и что должен думать любой гражданин. За последние двадцать с небольшим лет ситуация изменилась. «В современном обществе западного типа, к которому теперь, пусть с натяжками, относимся и мы, понятие культурной нормы размыто, – отмечает Елена Соколова. – Людям с ярко выраженными личностными особенностями в этом смысле стало легче следовать собственным ценностям: например, современного фрика раньше легко записали бы в сумасшедшие. Но с другой стороны, теперь мы поставлены перед необходимостью самостоятельно выбирать из всего разнообразия вариантов. А многие к этому не готовы, для них свободный выбор – как тяжелое бремя».

«Я не такой, как другие» Максим, 38 лет

«С детства я чувствовал, что между мной и другими есть разница. Я не понимал, почему мне так трудно даются отношения со сверстниками – мне было не интересно то, что их волновало. Я ощущал себя одиноким, хотя и старался не терять контакт с другими людьми. Однажды я познакомился с психологами, которые протестировали меня и сказали, что у меня «сверхспособности» – то есть я быстрее других соображаю, у меня очень , я сильнее переживаю все происходящее, острее чувствую, и поэтому меня легко ранить. Это не значит, что я умнее других, лучше их или вообще обладаю каким-то превосходством. Наоборот, в школе у меня были проблемы, мне не хватало стимулов, чтобы учиться. Я даже не знаю, какой у меня в точности IQ, мне это не интересно. Чего я хочу сегодня? Просто лучше понимать самого себя».

Быть в тренде?

Стремление быть «как все» порой заставляет нас подчиняться «ненормальным», иррациональным правилам. Архитектор Жанна жалуется, что влезла в безумные долги: надо с размахом отпраздновать свадьбу сына. В ближайшие несколько лет ей придется отказывать себе во всем, чтобы вернуть эти деньги. Она соглашается, что это безумие, но продолжает твердить одно – «так принято». Кем принято и почему? Ведь никто из друзей и родных не осудил бы ее, откажись она от этой затеи. «Иногда иррациональное становится нормой, – подтверждает Лола Комарова. – Причем на то, чтобы этому следовать, уходит много сил. Человек живет с постоянным ощущением, что его оценивают. И далеко не всегда это его реальное окружение – референтная группа может быть плодом его фантазии».

Иногда стремление «быть в тренде» принимает болезненные формы: бесконечные пластические операции, диеты, доводящие до анорексии... Елена Соколова, изучавшая эту тему, говорит: «Психологическая зависимость от модных стандартов касается не только тела: точно так же некоторые меняют и свои воззрения в погоне за трендом. Такие «флюгеры» легко становятся объектом манипуляций. Если мы соотносим актуальные тенденции в моде, искусстве или культуре со своими вкусами и свойствами нашего «Я», это говорит об осознанности наших отношений с окружающим миром. Но тот, кто следует образцам или авторитетам бездумно, теряет цельность своего «Я» или меняет его на благосклонность тех, кто «в тренде» и от кого он слишком зависим».

Абсолютной «нормальности» не существует: от абстрактной нормы каждый из нас в чем-то всегда отличается.

Проявить себя

И все же кому-то из нас кажется, что следовать нормам – значит быть более защищенным. Как будто те могут раз и навсегда застраховать нас от ошибок. Но у каждого свой уникальный путь, и нам его не пройти, не принимая собственных решений.

Психоаналитик Джойс Макдугалл (Joyce McDougall)* описывает «нормопатию» – одержимость нормальностью, за которой человек прячет свой внутренний хаос. «Такой человек работает, у него есть семья, но глубоко внутри он полностью дезорганизован: суперсерьезный, начисто лишенный юмора, спонтанности, он подавляет свои эмоции и порывы из страха, что его захватит импульс, которому он не может сопротивляться». Конечно, это крайний случай. Но все же как часто мы пугаемся, обнаруживая, что наша индивидуальность не соответствует воображаемым стандартам. Особенно если это касается сексуальной сферы: ведь она строится на наших фантазиях. С точки зрения психоанализа нет желания «более стандартного», чем другие. Гетеросексуальность не более «нормальна», чем гомосексуальность. Нежелание иметь детей столь же нормально, как желание их иметь.

Но как быть, если человек страдает? «Пациенту, который жалуется на навязчивые состояния и моет руки по сто раз на дню, я не скажу: это ненормально, – говорит Марианна Ронво. – Я скажу так: должно быть, эта ситуация вас очень мучает. Это ошибка – считать такой невротический симптом патологией». Некоторые симптомы мы можем себе «оставить» даже после курса психотерапии – они коренятся в нашей личной истории и исчезнут лишь вместе с нами. «Когда люди обретают себя, когда они осмеливаются выражать самые глубокие свои желания, они перестают быть конформистами», – заключает психоаналитик. Чтобы стать увереннее в себе, порой мы стараемся выглядеть «как все». Но не менее важно для нас проявить свою индивидуальность, состояться в своей неповторимости.

* З. Фрейд, У. Буллит «Томас Вудро Вильсон. 28-й президент США. Психологическое исследование» (Прогресс, 1992).

** J. McDougall «Plea for a Measure of Abnormality» (Free Association Books, 1978).