Новорожденным считается младенец с минуты появления на свет до конца четвертой недели. С рождением ребенка возникает много трудностей, которые любящим родителям приятно решать. В самые первые дни молодые мама и папа обычно немного растеряны, хотя они готовились к появлению нового члена семьи: читали литературу по уходу за малышом, изучали все о новорождённых, интересовались психологией и воспитанием.

Развитие грудничка в первые недели и месяцы зависит от его доношенности или не доношенности. Основные параметры – рост и вес – зависят от возраста матери и отца, их состояния здоровья и условий жизни. Доношенный ребенок развивается в утробе матери 40 недель. Весят такие младенцы в норме от 3,2 до 3,5 кг, хотя разброс может быть достаточно большой – от 2,5 до 4,5 кг. Рост тоже колеблется от 47 до 54 см.

Сразу после рождения в организме ребенка происходит перестройка органов и их функций в связи с изменением среды обитания – от внутриутробной жизни, к жизни во внешнем мире. В первые несколько дней он может потерять от 5 до 8% веса. Это нормально, так как через неделю масса восстановится, и в течение первого месяца вес ребенка увеличится примерно на 0,7 кг.

В течение первых недель температура нестабильна и зависит от обстановки. Поэтому необходимо строго следить и поддерживать комфортные условия для малыша, чтобы ему не было жарко или холодно. В первый день может быть легкое вздрагивание и тремор рук и ног, которые быстро проходят. Малыши прекрасно реагируют на источники яркого света и громкого звука. У них уже развиты чувство обоняния и слух. Временами может быть снижен мышечный тонус и угнетены отдельные рефлексы. Это зависит от того, какими были роды. Через несколько дней все приходит в норму.

Строение тела младенца

Поначалу у младенца сохраняется та поза, которая была в утробе матери. Тело малыша выглядит пухлым за счет равномерно расположенного подкожного жирового слоя и слабо развитой мускулатуры. Руки и ноги равны по длине и гораздо короче туловища. У позвоночника пока еще нет физиологических изгибов, он не выгибается, а ребра прикрепляются к нему под прямым углом, грудная клетка по форме напоминает бочку. Открыт родничок между косточками лба и темени.

Дышит новорождённый неравномерно: не слишком часто и неглубоко. Нормальный пульс от 120 до 140 ударов повышается, когда малыш кричит.

Расположенный горизонтально желудок пока маленький, а для кишечника характерно недоразвитие нервных окончаний, нежная слизистая оболочка, большое количество кровеносных капилляров, нехватка кишечных желез. Стенки кишечника обладают высокой проницаемостью. В полости рта недостает слюны, а слизистая оболочка полости рта плохо защищена. Зато уже есть все обязательные для пищеварения ферменты. С первых часов желудочно-кишечный тракт и дыхательная система малыша заселяются необходимыми микроорганизмами.

Нормальный стул новорожденного ребенка устанавливается к 5-му или 6-му дню жизни. Первые 2 дня малыш мочится несколько раз, затем увеличивает суточное количество мочеиспусканий до 20 раз.

Огромное значение для поддержания функций организма младенца имеет баланс воды. Из воды состоит большая часть его тела, но равновесие непрочное и легко нарушается. Ребенку в сутки требуется около 180 г воды на 1 кг веса, которую он получает из материнского молока.

Различные отделы нервной системы младенца развиты по-разному, но в основном все готовы функционировать. Зрительные и слуховые анализаторы сформированы гораздо лучше, чем двигательные. Уже на первых днях жизни младенец умеет останавливать взгляд на ярком пятне, на лице матери. Он прислушивается к звукам и даже издает отдельные слабые звуки.

Двигается младенец нескоординированно, потягивается. Руки и ноги беспорядочно перемещаются, целиком не могут выпрямиться. Пальцы сжимает в кулачки.

Сколько должен весить младенец

Чтобы ребенок с первых дней полноценно развивался, следует учитывать многие факторы, а важнейшим из них является вес. Если вес изменился даже на 100 г в одну или другую сторону, – это показатель, что есть нарушение здоровья.

Прибавление веса ребенка до его рождения зависит от рациона и образа жизни матери. Если новорожденный весит больше или меньше нормы (3,2 – 3,5 кг), то это может означать сбой в его здоровье. Лишний вес сигнализирует о возможном сахарном диабете. А при недостатке веса есть вероятность, что у младенца слабый иммунитет или недостатки развития. Большую роль при определении фактора веса играет наследственная предрасположенность. Если родители и другие детки в семье крупные, то рождение малыша с весом выше нормы естественно, и не должно вызывать тревогу.

Осмотр доктора-неонатолога

В роддоме ежедневно врач-неонатолог проводит осмотр малыша. Чтобы удостовериться, что у младенца нет проблем со здоровьем, а развитие его организма соответствует норме, доктор должен осмотреть у карапуза каждый миллиметр тела.

• Врач фиксирует внимание на позе ребенка, на цвете его кожных покровов, на интонациях голоса. Его интересует, как тот краснеет или кряхтит. Затем, тщательно ощупывая голову, изучает родничок и швы между косточками.
• При осмотре рта доктор должен исключить незаращение нёба, имея которое, малыш поперхнется или захлебнется в процессе кормления.
• Неонатолог проводит рукой по ключицам, проверяя, нет ли у младенца перелома. Вовремя обнаруженная травма, полученная в процессе родов, фиксируется повязкой и быстро лечится.
• Врач проверяет грудную клетку, ручки и ножки. Он должен убедиться, что нет вывиха тазобедренного сустава или косолапости.
• При осмотре половых органов проверяются яички и анус, спрашивает, какает ли малыш.
• Доктор проверяет сердечную деятельность и работу легких.
• Прощупывая живот младенца, определяет объем печени и селезенки.

Важно также изучить мышечное возбуждение и физиологические реакции.

Своевременно выявленные недостатки гораздо легче поддаются лечению.

Надо ли пеленать новорожденного ребенка

Пеленание малыша в настоящее время вызывает множество споров среди родителей и докторов. Есть большое количество доводов за и против. Многие считают, что это полезно для младенца, другим пеленки усложняют уход. Только сами родители решают этот вопрос для себя положительно или отрицательно.

Обычай заворачивать грудничков в первые месяцы жизни появился давно и сохранился до сих пор у многих народов, особенно в холодных местностях. В старину это выручало семьи из-за отсутствия детской одежды.

Доводы родителей за пеленки:

• Пеленание способствует приспособлению младенцев к окружающему миру.
• Ребенок ощущает себя защищенным, будучи укутанным в полотно, быстрее успокаивается и засыпает.

Доводы против:

• Пеленание снижает моторику ребенка, что служит причиной запаздывания в развитии двигательных навыков: такие детки позднее начинают самостоятельно передвигаться и вставать на ноги. Однако они быстро настигают в развитии своих сверстников.
• Если туго пеленать ребенка, то может нарушиться кровоснабжение.
• Малыши сами неодобрительно воспринимают пеленки.
• Для этой процедуры требуется определенная сноровка: не у всех родителей сразу получается.
• Привыкшему к пеленкам малышу через некоторое время сложно будет отвыкать от них.

Заменой пеленания некоторые считают использование слинга. В нем ребенок чувствует себя в положении «колыбелька», как в пеленках, и успокаивается.

Традиции ухода за новорожденными выработаны веками, поэтому практиковавшееся в старину пеленание окружает огромное количество мифов. Например, считается, что у выросшего без пеленок малыша будут кривые ножки и спинка. Это утверждение не соответствует истине, напротив, тугое пеленание может привести к искривлению тазобедренных суставов. Необходимо помнить, что при пеленании нельзя выпрямлять ребенку ноги.

Следующий миф утверждает, что без пеленок младенец беспорядочно дрыгает ногами, руками, и может нанести себе какие-нибудь повреждения. Если своевременно стричь ноготки, а еще лучше, надевать на руки специально сшитые варежки, неприятностей можно избежать.

Вскармливание грудного младенца

Вскармливание новорожденного обеспечивает его организм полезными веществами, необходимыми для роста и правильного развития. Кормят обычно женским грудным молочком или его заместителями − молоком животного происхождения, или сухими смесями. Пищеварительная система младенца пока несовершенна, и умеет усваивать исключительно жидкие субстанции.

По тому, сколько младенец получает женского молока, можно выделить 3 вида кормления:

• грудное (полностью женское молоко),
• искусственное (только молочные смеси),
• смешанное (материнское молоко и смеси).

Современные ученые утверждают, что предпочтительно для ребенка грудное вскармливание. Хотя реклама детского питания гарантирует его пользу и высокое качество, но ни одна смесь пока не может повторить по содержанию женское грудное молоко. Наиболее высококачественное детское питание, разработанное безупречными производителями, включает в себя около 40 полезных элементов, а в женском молоке их содержится больше 400. Вскармливание сухими смесями лишает младенца самых важных веществ, которые только из материнского молока он может получить, – гормоны, побуждающие развиваться желудок, кишечник, нервную систему.

В некоторых случаях есть смысл перевода ребенка на кормление смесями. Серьезной причиной является заболевание матери, вынужденной принимать препараты, вредные для ребенка, а также расстройство гормонального фона, из-за которого перестает вырабатываться молоко. В таких случаях замена вида вскармливания оправдана.

Не являются серьезными причинами для замены натурального молока на искусственное:

• детские колики;
• усиленное образование газов (можно устранить другими способами);
• если младенец икает;
• жидкий стул или долгое отсутствие его;
• малыш плохо набирает вес (маме кажется, что у нее не хватает молока);
• недомогания мамы, связанные с простудными заболеваниями.

В наше время созданы лекарственные препараты от простуды, которые разрешается принимать кормящим. Заразить ребенка практически невозможно, ведь он приобретает иммунитет вместе с молоком матери.

Не следует торопиться с решением ввести прикорм, лучше посоветоваться с теми, кто разбирается. Есть средства для усиления лактации, применяя которые, можно продлить получение ребенком полезных веществ, содержащихся в грудном молоке. Все ведущие специалисты единодушно признают грудное вскармливание наиболее подходящим и полностью соответствующим потребностям младенцев.

Преимущества грудного вскармливания:

• Ученые утверждают, что новорожденные дети, получавшие грудное молоко, имеют коэффициент интеллекта выше, чем находившиеся на искусственном кормлении.
• В момент кормления малыш контактирует с мамой, что тоже стимулирует развитие его мозга.
• Кормление грудью не только насыщает ребенка, но и удовлетворяет его эмоциональные потребности в общении с близким человеком. Такие дети реже вступают в конфликты с родней, легче понимают родителей, лучше общаются в группе, приспосабливаются к социуму.
• У мамы при кормлении грудью уменьшается риск заболеть раком яичников или раком молочной железы.
• Способствует борьбе с послеродовой депрессией, стабилизируя гормональный фон женщины.
• Служит естественным контрацептивом (при грудном кормлении вероятность забеременеть очень мала).

Искусственное вскармливание грудного ребенка

Если нет молока у матери и невозможно найти кормилицу, не следует выбирать козье или коровье молоко. Лучше перейти на адаптированные молочные смеси, которые легче усваиваются грудничком. Желательно начинать их использование, начиная с полугодовалого возраста.

При выборе адаптированной смеси для малыша, учитывается возраст, указанный на упаковке, а также дополнительные качества продукта, например, отсутствие лактозы или содержание пробиотиков, улучшающих работу кишечника. По этому поводу необходима консультация с педиатром.

Гигиена новорожденного

Младенец имеет очень чувствительную кожу, требующую скрупулезной заботы. Она должна непрерывно оставаться сухой и опрятной. Необходимо менять подгузники после каждого сна, кормления или проверять, если малыш беспокоится. Рекомендуется использовать подгузники высокого качества, которые отлично впитывают влагу, чтобы попка младенца не ощущала сырости, а всегда была сухой.

В первые недели советуют очищать кожу с помощью влажных салфеток, на упаковке которых обязательно должно быть помечено, что они предназначены для чувствительной кожи. Необходимо каждый раз проверять все складочки: они тоже должны всегда быть сухими и чистыми.

Следует аккуратно обрабатывать пупок новорожденного так, как научили в роддоме. В течение первых дней после выписки, нет необходимости ежедневно купать младенца. Достаточно раз в 3 дня ненадолго бережно окунать его в воду и слегка поливать водой, используя для этого собственную руку. Заменить купание на первых порах может протирание отдельных частей тела малыша мягкой влажной салфеткой или ваткой. Чистый младенец будет чувствовать себя комфортно и меньше капризничать. Многие дети после купания спят гораздо лучше и меньше беспокоят маму.

Особенности гигиены новорожденной девочки заключаются в том, что подмывание проводится только под слабой струей воды, слегка раскрывая при этом большие половые губы, чтобы избежать скопления в них остатков кала и мочи.

Упражнения для грудничков

Гимнастика для новорожденных, если она правильно подобрана и соответствует возрасту и индивидуальности, может положительно повлиять на развитие многих органов и систем организма ребенка. Двигательная активность малыша, разнообразие его движений, создают благоприятные условия для правильного развития даже головного мозга за счет улучшения тока крови, ускорения обменных процессов и углубленного дыхания.

Физические упражнения оказывают благотворное влияние на аппетит и сон ребенка. Во время зарядки усиливается приток крови к мышцам и косточкам, что ускоряет их рост.

Чтобы не нанести вред маленькому человеку, у которого еще не сформированы мышцы, кости, связки довольно нежные и хрупкие, надо учитывать его возрастные и индивидуальные особенности. Первые упражнения обычно показывает доктор.

Выполнять зарядку следует ежедневно в одно и то же время, тогда младенец быстро привыкнет к режиму. Приступать к гимнастике следует, если ребенок сыт, спокоен, у него хорошее настроение. Нежелательно делать ее сразу после кормления, чтобы избежать срыгивания.

Польза от зарядки увеличится, если ребенка полностью раздеть. Однако помещение должно быть теплым и проветренным, а летом можно это делать на свежем воздухе.

Чтобы только что родившийся малыш рос и развивался в комфортных условиях, необходимо соблюдать правила ухода за ним. Тогда жизнь с новым членом семьи будет в радость.

Получив письмо от одной моей читательницы она просила рассказать об опыте закаливания своих детей, я была в некотором замешательстве. Вроде бы есть что рассказать, и тема актуальная, из разряда нестареющих: дети растут, старые проблемы решаются, новые требуют новых подходов.

Если не мы, то кто же?

У каждого здравомыслящего родителя после первых же посещений детской поликлиники не может не возникнуть ощущения какой-то «неправильности». Точнее сказать, подозрения закрадываются еще в пору хождения в женскую консультацию. На курсах по подготовке к родам рассказывают и о зарядке для беременных, и о желательном питании, и о реальных и мнимых тревогах-страхах. В женской консультации — нет. Мне лично очень везло с гинекологами, но дальше разговоров о весе, давлении и результатах анализов дело заходило редко. Оставляя без ответа множество вопросов, думаешь: ну ладно, наверное, методика проверена, десятилетиями отлажена работа этих самых женских консультаций…

После рождения малыша дело принимает иной оборот: нет ничего дороже, чем здоровье твоего ребенка! Мы ищем понимания в этом вопросе. Где ищем? Прежде всего у врачей, где ж еще… Но ведь «быть здоровым» и «быть больным» — это совершенно разные вещи.

Вот в чем «неправильность»! Даже детскую медицинскую карту называют «Историей болезней», а не «Историей развития и здоровья ребенка», как нужно бы. В этом медицинском документе нормальное состояние здоровья ребенка чаще всего отражается терминами «не имеет» (отклонений) и «не выявлена» (патология). Увы-увы, со здоровьем это мало связано. Все больше с болезнями, которые и медики, и родители начинают искать. К сожалению, не без успеха. То есть само понятие здоровья выражается через «не-болезнь». А вы разве с этим согласны?

Выход один — «неправильность» нашей системы здравоохранения нужно исправлять нам, родителям. Больше некому! Ну нет пока у государства сил и средств на пропаганду и, главное, осуществление принципов здорового образа жизни, правильного питания, жизненно важных оздоровительных процедур. И непонятно, когда они появятся.

Шаг первый — гармоничная беременность, естественные роды

Какой смысл вложить в расшифровку заголовка — каждая семейная пара решает сама. Суть же, я считаю, сводится к одному: каждый будущий родитель понимает, что основы физического и психического здоровья малыша закладываются как раз во время беременности. Роды как логичное и естественное ее завершение также играют не последнюю роль.

Шаг второй — грудное вскармливание

Мамы, поднимите руки, кого хоть раз медики агитировали за грудное вскармливание, подробно рассказывая о преимуществах именно этого, ничем не заменимого, питания для малыша? Есть такие?

Вам крупно повезло, не иначе, как вы рожали малыша в роддоме, которому присвоено звание «Больница, доброжелательная к ребенку», где неукоснительно выполняется программа ВОЗ/ЮНИСЕФ «10 шагов успешного грудного вскармливания». Всем остальным приходится полагаться только на собственную интуицию и здравый смысл. Возможно, еще на положительный опыт подруг и родственниц.

Не уверена, что только педиатры должны выступать пропагандистами (хотя почему бы и нет?). Но ведь именно детские врачи ассоциируются у нас со здоровьем малыша. А грудное вскармливание — одна из главных его составляющих.

Материнское молоко - это иммунные антитела, которые защищают младенца от болезнетворных вирусов и бактерий; это жирные кислоты, необходимые для развития мозга и нервной системы (а в сочетании с цинком они обеспечивают развитие иммунных реакций организма ребенка). Грудное молоко предупреждает возникновение , так как содержит большое количество иммуноглобулина А. Груднички реже страдают поносом, респираторными заболеваниями, а также инфекциями среднего уха за счет антиинфекционных факторов женского молока (лейкоцитов, лактоферрина и т.д.). На грудном вскармливании малыш не нуждается в дополнительных витаминах, воде, железосодержащих препаратах. Сосание только материнской груди обеспечивает правильное развитие зубов, челюстей, мышц лица ребенка. И так далее, и тому подобное…

Нет на свете мамы, которая бы не желала, не делала бы для своего малыша всего самого лучшего. Я не верю в то, что современные молодые женщины сознательно заменяют грудное молоко искусственными молочными . Просто не у всех получается наладить грудное вскармливание. Мне кажется, любую трудность легче преодолеть, осознавая важность усилий. Поверьте, грудное вскармливание стоит того, чтобы за него побороться!

Шаг третий — закаливание

В чем смысл ? В повышении сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. К ним я отношу не только вирусные и бактериальные инфекции, но и стрессовые перегрузки мегаполиса (в том числе экологические), в котором живут наши дети, безумный ритм современной жизни. Сюда же плюсуем воду и продукты, в качестве которых никто не может быть уверенным, даже если они из дорогого супермаркета.

В чем смысл вышесказанного? Малыша, да и его родителей тоже, подстерегают реальные неприятности, которые вряд ли поддаются корректировке. Но если их нельзя победить, значит, можно и нужно сделать организм настолько сильным, чтобы он мог им хотя бы адекватно противостоять. Как известно, заразиться гриппом может и очень закаленный человек. Но вот болеть он будет иначе, чем все остальные: без дикой температуры, без осложнений, два-три дня.

Понятными становятся и преимущества именно раннего закаливания — зачем время терять? Что-то из вышеперечисленного (экология, стрессы и т.д.) кардинально изменится через пять-десять лет? Вряд ли.

Поэтому выбирать подходящие именно для вас способы оздоровления малыша нужно прямо сегодня.
Однако жизнь показывает, что в большинстве случаев до закаливания «доходят руки» тогда, когда все другие средства уже перепробованы, а малыш все равно болеет. С одной стороны, конечно, жалко упущенного времени. Но с другой, именно безвыходная ситуация часто меняет отношение родителей к закаливанию и создает необходимый настрой.

А правильный настрой очень важен: не раз я слышала от знакомых мам, что им пришлось отказаться от обливаний, ныряний, сауны — потому что их малыши совершенно неадекватно на все это реагировали. Мне кажется, в основном неудачи происходят потому, что умам нет внутренней убежденности в правильности таких процедур. Так что если у вас трясутся руки, которыми вы держите ковшик с прохладной водой, лучше окажитесь от обливаний вовсе и выберите что-то другое.

Что такое закаливающие процедуры для малыша первого года жизни (без экстремальных вариантов)?

• Ежедневные продолжительные прогулки на действительно свежем воздухе (постарайтесь найти такие места в округе), причем малыш должен быть одет только «по погоде», не теплее!
• Ежедневное проветривание помещений. Вопрос об использовании кондиционеров в малогабаритных квартирах достаточно спорный. А вот не такие дорогие очистители и увлажнители воздуха вполне обеспечат оптимальную влажность воздуха в доме, особенно блочном.
• Ежедневные воздушные ванны — при смене одежды и подгузников дайте малышу возможность полежать голышом, не торопитесь «прятать» его в одежки.
• Облегченный (а лучше — голышовый!) вариант детской одежды дома. Когда грудничок начинает ползать, хорошо бы надеть на него трусики.
• Гимнастика для младенцев, плавно переходящая (через игровые комплексы для детей от года до трех) в ежедневную утреннюю зарядку.
• Обливание прохладной (комнатной температуры) или холодной (из-под крана)водой ножек малыша или всего тела (без головы!) в конце вечернего или утреннего купания. Мой вариант — обливание литровым ковшиком 2-3 раза в день перед кормлением. Дети потом так хорошо спят! А вот плавание-купание завершать «холодным пятном» не всегда актуально — ребенок может перевозбудиться. Впрочем, все индивидуально.
• Плавание в домашней ванне или детском бассейне плюс ныряние под воду.
• Посещение сауны или бани, что возможно, когда малышу исполнилось 2-3 месяца.
• Когда ребенок начинает ходить, нужно, чтоб он это делал босиком. Хотя мое личное мнение такое: на даче, где есть трава, песок разные полезные поверхности под ногами, босохождение прекрасно и имеет большой закаливающий эффект. В квартире это не так актуально — структура поверхности пола менее разнообразна (линолеум, ламинат, паркет, ковровое покрытие), правда, остается воздействие более низкой температуры пола.

В литературе для родителей вы можете найти и другие, более сильные, — хождение босиком по снегу, ныряние в прорубь, например. Готовность к такому закаливанию вы должны почувствовать сами, но начинать надо все равно с «малых форм». В нашей семейной практике был такой эпизод: в ноябре трехмесячного сынишку мы выносили голеньким на балкон на пару-тройку минут, потому что домашней прохлады нам было уже не достаточно. Когда стало совсем холодно, мы перестали это делать, продолжив балконные закаливания уже весной. Кстати, они нам здорово помогли: мальчик наш страдал сильным , расчесывал себя до крови. Кожицу можно было успокоить только прохладой…
Никто из нас, конечно, не заболел, что неудивительно — и я, и папа в отличие от ребенка были достаточно тепло одеты. Курьез произошел через полгода: оказалось, что наша соседка с верхнего этажа трижды звонила в милицию, описывая наши «издевательства» над младенцем. На что участковый отвечал: «К сумасшедшим не выезжаем…».

Шаг четвертый — адекватное отношение к наследственным хворям, лекарствам и медицинским манипуляциям

Я не предлагаю отказываться от прививок, рентгена, антибиотиков. Предлагаю не быть пассивными и безразличными, слепо полагаясь на основной аргумент медиков: «Так надо». Кому надо? Зачем надо?

Возникновение подобных вопросов ведет к вашим дальнейшим активным действиям — поиску более внимательных врачей (возможно, в своей же поликлинике), к выбору современных лекарственных средств, если таковые потребуются, и щадящих методов борьбы с болезнями.

Ваше активное отношение к этому может существенно отразиться на здоровье малыша: в первый раз отказавшись от сильнодействующего жаропонижающего в пользу прохладных обтираний и других народных
средств (обильное питье, липа, положительный эмоциональный фон во время болезни ребенка и тд.), вы создадите важный семейный прецедент. Но для этого, друзья, вам самим нужно срочно выйти из «Клуба любителей таблеток», в коем состоит две трети населения нашей страны.

Несколько слов о наследственности. «Слабые места» родителей (как и «сильные», между прочим) имеют тенденцию передаваться детям. Относиться к этому можно по-разному. Первый, на мой взгляд, наименее приемлемый вариант — пассивное ожидание проявления «болячки» у малыша (аллергии, тонзиллита, пиелонефрита), после чего остается только разводить руками и вздыхать: «Ничего не поделаешь, ведь у нас папа-аллергик».

Второй вариант подразумевает «узнавание противника в лицо» (глупо отрицать наследственные факторы здоровья детей) и «принятие превентивных мер борьбы». Поясню на собственном примере. Нашего старшего сына диатез (атопический дерматит) мучил с одного месяца жизни и до трех лет. Пик аллергии пришелся на первый год жизни. Еще до рождения малыша мы с мужем были настроены на активное закаливание ребенка. И даже когда педиатры-дерматологи стали дружно заявлять «Вы, аллергики, теперь из простуд не выберетесь, иммунитет у ребеночка слабый», мы продолжали закаливающие процедуры. Это был наш шанс!

Что в итоге? Практически не болеющий (тьфу-тьфу-тьфу) 12-летний подросток, который за четыре года посещения детского сада «бюллетенил» пару раз, причем один раз — по поводу инфекционной детской болезни под названием «коклюш». А наследственная аллергия, между прочим, никуда не делась. Как говорят специалисты, «это до конца не лечится». Хотя с возрастом ее проявления все незаметнее и незаметнее.

Шаг пятый — здоровый образ жизни семьи!

Тут совсем коротко. Здоровый образ жизни, закаливание, оздоровление — не самоцель, это просто способ существования. А коли вы живете в семье, то проще и лучше, когда одни правила существуют для всех, вместе в сауну, вместе на лыжах, вместе — в магазин за полезными овощами, фруктами, соками. И никаких сладких газированных напитков, между прочим!

Не нужно чрезмерных усилий, не нужно ломать себя. Вы пока не привыкли обливаться холодной водой? А привыкшие дети этого требуют, да еще как? Не бойтесь уронить свой авторитет в их глазах, замените обливание чем-то другим. Подрастающее поколение вас поймет.

Рождение ребенка – это большая ответственность. К нему нужно тщательно готовиться, и чтобы обеспечить крохе полноценный уход, достаточно знать о его правильном развитии еще в утробе матери. Разумеется, если диагностируется какое-либо заболевание сразу после родов, участь родителей в таком случае утяжеляется.

В родильном доме наверняка каждой мамочке говорили, что забота о малыше – это ключ к его здоровому образу жизни. По большому счету это так, однако немалую роль играет и наследственность. В первую очередь мать должна относится к факту наблюдения за своим чадом осознанно и при этом будучи тщательно подготовленной к этой миссии.

С медицинской точки зрения выделяются несколько основополагающих правил, зная о которых, родители смогут облегчить сложности, впрочем, требования по отношению к не настолько сложны. Главная материнская черта – это внимательность.

Основные правила ухода за новорожденным – ключ к здоровью младенца

Каждая манипуляция касательно малыша требует ответственого подхода.

• Гигиена и чистота. Правило не зря стоит на первом месте. На самом деле это основная задача, выполняя которую родители гарантируют здоровье новорожденного. Сюда можно учесть не только купание младенца, но еще и смену белья, регулярное подмывание. Однако не следует вдаваться в крайние меры и создавать идеальную стерильность. Первое время малыша купать придется с раствором марганцовки, это средство помогает убить нежелательных бактерий. Если кроха спит в отдельной комнате, старайтесь убрать все ненужные принадлежности, грязные вещи. Проветриваете помещение до 4 раз в день в первый месяц жизни. Разумеется, делать это необходимо в отсутствие ребенка. Кроме того, двухразовая влажная уборка освежит комнату. Ни в коем случае не следует добавлять химические моющие средства при уборке комнаты новорожденного, достаточно сделать раствор хозяйственного или детского мыла.
  
• Температура, какой она должна быть? Очень многие мамочки находятся в растерянности, когда собирают кроху на прогулку. Здесь возникает вопрос, как одевать ребенка, чтобы он чувствовал себя комфортно. Спрашивая советов у бабушек, которые желают исключительно добра и здоровья, очень часто происходит перегрев ребенка, а это дискомфорт и возможное повышение температуры тела. Старайтесь одевать младенца по погоде, а в комнате достаточно костюмчика. При этом оптимальная температура воздуха должна составлять от 22 до 25 °С. Средняя влажность 40-47%, если меньше, у малыша могут образоваться корочки в носовых пазухах, с большим показателем существует риск инфицирования. Известно, что вредные микроорганизмы предпочитают влажную среду. Соблюдение температурного режима избавит от возникновения потницы и последующего ее лечения.
• Гуляем с новорожденным: как часто? Современные родители уверены, ребенок адаптируется ко всему самостоятельно и постепенно, тем не менее приложить к этому некоторые усилия необходимо. Поговорим о прогулках. Крохе в возрасте новорожденности необходимо гулять на свежем воздухе до двух раз в день. Зачастую родители ссылаются на плохую погоду и исключают прогулки. Помните — лишь ливень и ураганный ветер может помешать гулянию. Прогулки должны быть выстроены по режиму, подходящему для мамы и малыша. Идеальный первый выход из дома — после утреннего кормления, и мама взбодрится, и кроха будет менее капризным.
  
• Как правильно купать новорожденного? Маленького ребенка нужно купать ежедневно. Это вызовет у него привычку к водным процедурам. При этом следует хорошо нагревать помещение, соблюдая режим влажности. Показатель воды должен составлять не более не менее 37 °С, имитируя температуру околоплодных вод. До полного заживления пупочной ранки придется добавлять раствор марганцовки, с целью обезвредить вредные микроорганизмы. После первых четырех недель можно добавлять в воду для купания череду либо ромашку. Выбирайте время купания перед последним кормлением на ночь, не оставляйте кроху в воде более чем на 15 минут. Вода очень быстро остывает и малыш может замерзнуть — икота даст об этом знать.
• Здоровый сон грудничка, как его достичь? В этом деле главное — все вещи крохи, включая постельное белье, содержать в чистоте и порядке. Когда малышу отводится отдельное место для сна, нужно позаботиться о достаточной упругости матрасика, пеленки и наволочки должны быть проглажены. Детское одеяльце обязательно должно быть в пододеяльнике. Ненужные вещи, игрушки, подгузники, одежда других детей, категорически запрещены в люльке малыша. Такая предосторожность спасет ребенка от конъюнктивита и молочницы. В летнее время ребенка можно укрывать простыней. Детки, имеющие гипертонус, должны быть осмотрены врачом, который даст советы по правильному укладыванию ко сну.
• Нужны ли воздушные ванны? Разумеется, кроха должен находится какое-то время голеньким. Чтобы это было удобно, раздевайте ребенка за 10 минут до купания, при этом в комнате должна быть оптимальная температура. Постепенно время можно увеличивать. Кроме того, раздетого ребенка можно осмотреть и выявить возможные дефекты развития, такие как кривошея. На ранних стадиях это успешно лечится. В это время можно заняться проверкой рефлексов, новоиспеченные мамочки согласны, что наблюдать за этим по-настоящему интересно.

Посмотрите видео по уходу за новорожденным, возможно, это поможет решить некоторые вопросы.

Ш. Л. Деречинская

Здоровье грудного ребенка

Как вырастить здорового ребенка? Что для этого требуется? Кажется, ответ довольно простой. Ребенок вырастет здоровым и полноценным физически и умственно, если соответственно возрасту его правильно кормить, воспитывать и обеспечить хороший уход, начиная с первых дней жизни. Но не надо забывать, что первый год жизни ребенка очень труден. Ребенок должен приспособиться к окружающей среде. Чем меньше он, тем ему труднее. Условия, режим, вскармливание, воспитание - разве не с первых дней оказывают они влияние на физическое и духовное формирование будущего члена общества?

Очень важно, чтобы ребенок родился крепким, здоровым, с хорошим весом. Тогда легче и ребенку, и матери. Поэтому забота о будущем человеке начинается задолго до его рождения.

Каждая мать должна знать о том, что современная наука располагает средствами, позволяющими избежать многих отклонений в развитии, врожденных уродств, недоношенности. Большая сеть женских и детских консультаций, отпуска по беременности, сокращенный рабочий день у кормящей матери - все это направлено на укрепление здоровья матери и ребенка.

Но родить здорового ребенка - еще не все. Его надо вырастить и воспитать физически и духовно полноценным человеком.

Новорожденный ребенок

Ребенка называют новорожденным не только в момент рождения, но и в течение всего первого месяца жизни. Начиная со второго месяца до конца года его именуют грудным.

С каким весом должен родиться нормальный доношенный ребенок?

В среднем вес доношенного ребенка - 3000–3200 граммов. Рост от 47 до 54 сантиметров. Если вес новорожденного ниже 2500 граммов и рост менее 47 сантиметров, его считают недоношенным. Более крупные дети родятся чаще от повторной беременности.

Можно ли считать новорожденного уменьшенной копией взрослого? Конечно, нет. Начнем с головы. Она по длине составляет… ну, сколько бы вы думали? У новорожденного 1/4 часть длины тела, у взрослого - 1/8. Кости черепа взрослого человека плотно срослись, у новорожденного имеется так называемый большой родничок (участок, где костный покров отсутствует), расположенный между лобной и теменными костями, который закрывается только на втором году жизни, что позволяет мозгу свободно развиваться. Однако у некоторых вполне здоровых детей большой родничок может закрыться к 9–12 месяцам. Слишком раннее закрытие родничка нежелательно, так как стесняет рост мозговой ткани, слишком позднее (после полутора лет) обычно указывает на заболевание - рахит.

У новорожденного между костями черепа имеются небольшие промежутки - швы. Это позволяет головке легче проходить через родовые пути матери. Кости черепа несколько заходят друг за друга, и объем головки таким образом уменьшается.

У новорожденного короткие ножки, и туловище длиннее конечностей. Кости на многих участках еще мягкие. Например, позвоночник. Он состоит главным образом из хрящей. Грудная клетка совсем не такая, как у взрослых: не плоская, а бочкообразная, с мягкими, неокостеневшими ребрами.

В связи с недоразвитием нервной системы у ребенка на протяжении нескольких недель сохраняется значительное сопротивление мышц ручек и ножек, они остаются согнутыми. Поза новорожденного похожа на ту, в которой он находился до рождения.

Мозг новорожденного составляет 13–14 % веса тела. У взрослых - только 2 %. Однако несмотря на свою большую величину мозг новорожденных развит еще слабо.

Кожа новорожденного ребенка красноватая, нежная, покрытая серовато-белой, так называемой первородной смазкой, которая защищает кожу ребенка до рождения и облегчает прохождение его через родовые пути матери.

Внутренние органы по пропорциям относительно крупнее, чем у взрослых, особенно печень, надпочечники и др. Кишечник имеет слаборазвитую мускулатуру и тонкую слизистую оболочку, в связи с чем легко растягивается газами (особенно при неправильном уходе и вскармливании, а также при заболеваниях). Это нередко является причиной беспокойства ребенка и может также нарушать ритм дыхания в связи с давлением на диафрагму (грудобрюшную преграду). Кал, выделяющийся в первые дни (первородный кал-меконий), - темно-зеленого цвета. Обычным, желтым, он становится к 4–5-му дню жизни.

С первых дней своего существования ребенок имеет чувство вкуса. Он ощущает запахи, тепло и холод. Но почти не различает звуков, за исключением очень резких.

Видит ли новорожденный? Светоощущение у него есть, но смотреть и следить за предметами он начинает только с 4–6 недель.

Приспособление к новым условиям после рождения - трудный процесс для ребенка. Не всегда он идет гладко. Цель правильного режима, хорошего ухода и точного кормления «по часам» и состоит в том, чтобы помочь скорейшему приспособлению маленького человека. Однако, прежде чем перейти к этим вопросам, посмотрим, как идет развитие новорожденного на первом этапе его жизненного пути.

Матери нередко волнуются, узнав, что на 3–4-й день после рождения ребенок «похудел». Это снижение веса может сопровождаться подъемом температуры до 38–39°, особенно у детей, родившихся с большим весом. В чем же дело?

Мы уже говорили, что ребенок приспосабливается к «новой жизни» не сразу. Ему приходится самостоятельно принимать и усваивать пищу. А ведь это совсем не просто, поэтому в первые дни жизни организм больше отдает, чем принимает. В результате теряется много жидкости. Малое пополнение питательными веществами наряду с потерей жидкости ведет к снижению веса. Таким образом, это явление нормальное, и действительно, к концу второй недели вес обычно восстанавливается. Из-за большой потери воды может кратковременно повыситься температура. Следует также помнить, что в связи с недоразвитием нервной системы новорожденный еще плохо сохраняет температуру. Он легко перегревается и охлаждается. Поэтому при неправильном уходе, при укутывании происходит усиленная потеря жидкости и может повышаться температура.

Как усваивает пищу ребенок в первые дни жизни?

В конце первой и в начале второй недели постепенно налаживается пищеварение. Иногда бывают кратковременные его нарушения в виде желудочно-кишечных расстройств (поноса и рвоты). Однако при правильном режиме кормления они быстро проходят.

На 2–4-й день жизни у многих детей можно заметить легкое пожелтение кожи и слизистых оболочек. Из-за красноватого цвета кожного покрова желтизна не всегда заметна. Это так называемая желтуха новорожденных. К концу второй недели, иногда раньше, она исчезает. Только у недоношенных детей и при особом заболевании (см. ниже) желтуха выражена сильнее и держится дольше.

Надо сказать, что в этот период даже небольшие погрешности в уходе, вскармливании в режиме могут повести к заболеваниям. Поэтому перейдем к обсуждению тех способов, которые позволяют предупредить заболевания детей первого месяца жизни.

Вскармливание

Новорожденного ребенка следует прикладывать к груди не ранее, чем через 6 часов после рождения, обычно через 6–12 часов. В первые часы после родов матери нужен отдых, ребенку - время для приспособления к новым условиям существования. Очень важно, чтобы мать сразу же усвоила правильную технику кормления. Тогда у нее станет хорошо прибывать молоко, и ребенок не будет голодать.

Перед кормлением мать надевает чистый халат или платье, моет руки и с помощью ватки, смоченной кипяченой водой, обмывает грудь. Просушивает ее чистой марлей. То же повторяет после каждого кормления. В роддоме мать приучают кормить, надев маску для предохранения беззащитного «человека» от микробов и вирусов. Эту привычку хорошо сохранить, по крайней мере, в течение первых месяцев. Обязательно носить маску, если у матери имеется насморк, кашель и другие заболевания, которые распространяются с капельками слюны или слизи при разговоре, чиханье, кашле.

Необходимо приучить ребенка к строгому режиму кормления с самого начала. Почему это так важно? Да потому, что организм «привыкает» вырабатывать пищеварительные соки в одно и то же время. Ведь и взрослые обычно хотят есть в определенное время. В привычные часы появляется аппетит, выделяется желудочный сок, и пища хорошо переваривается. То же у малышей. При беспорядочном кормлении пищеварительные соки вырабатываются плохо, следовательно хуже идет переработка и усвоение питательных веществ, в результате чего падает вес, ребенок ослабевает, присоединяются желудочно-кишечные расстройства, из-за которых, в свою очередь, исчезает аппетит.

До трехмесячного возраста кормить надо через 3 часа, т. е. 7 раз в сутки. В дальнейшем число кормлений сокращается. Во всех случаях необходимо соблюдать шестичасовой ночной перерыв. Для чего? Чтобы дать возможность слизистой оболочке желудка очиститься. При нарушении этого обязательного правила легко возникают желудочно-кишечные расстройства.

Как-то Артур Шопенгауэр отметил: «...поистине, здоровый нищий счастливее больного короля». Как же верно это высказывание! Крепкого здоровья желают на юбилеях, на свадьбе молодоженам, и конечно же, мы хотим, чтобы наши дети, наше наследие, росли, как можно меньше болея.

Но какие трудности, связанные со здоровьем, могут подстерегать только что родившегося малыша? Какие из врожденных заболеваний чаще всего диагностируют? Как понять: необычное поведение (состояние) ребенка - это болезнь или норма, о которой неопытные родители пока ничего не знают? И что делать, чтобы инфекционные заболевания не были частыми гостями в доме?

Первые анализы и обследования на предмет здоровья

Самая первая оценка здоровья новорожденного происходит еще в родзале на первой минуте внеутробной жизни: малыша тестируют по шкале Апгар . Этот замечательный тест, разработанный детским врачом-анестезиологом, позволяет быстро оценить работу сердечной мышцы, дыхания, мышечного тонуса, определить цвет кожных покровов и наличие (отсутствие) рефлексов.

Быстрое оценивание помогает понять, нужна ли ребенку реанимационная помощь или его состояние удовлетворительное. Если младенец набрал 7-10 баллов, все отлично.

Достаточно важным является прохождение неонатального скрининга , цель которого – как можно раньше выявить наследственные заболевания, такие как муковисцидоз или галактоземия . В первые дни жизни рекомендуют проверить слух с помощью специальных приборов, так как тугоухость лучше всего поддается лечению на ранних сроках обнаружения. А от того, как ребенок будет слышать, зависит развитие его речи и навыков общения.

Недоношенные детки нуждаются в специальном уходе

Родители недоношенного младенца должны быть готовы к тому, что незрелость пищеварительного тракта приводит к более частым срыгиваниям и проявлениям дисбактериоза. Особое внимание уделяется обработке пупочной ранки . Так как детки, рожденные раньше времени, имеют ослабленный иммунитет, существует больший риск развития сепсиса , к которому может привести попадание в ранку стафилококковой инфекции .

Недоношенные малыши чаще их ровесников, родившихся в срок, страдают от ОРВИ, патологий зрительного аппарата (глаукомы, астигматизма , отслойки сетчатки, косоглазия , близорукости) и нарушений со стороны ЦНС (гиперактивности, вегетососудистой дистонии, судорожного синдрома, снижения рефлексов и т. д.). Но все же, несмотря на индивидуальный график развития и трудности, связанные с дозреванием органов и систем, большинство грудничков, родившихся прежде времени, догоняют своих сверстников ко второму году жизни в плане физического и психического развития.

Гормональная перестройка и ее видимые проявления

Представьте, что вы принесли домой из роддома здорового малыша, а через неделю он покрылся какими-то прыщиками или у него появился насморк. Не волнуйтесь! Скорее всего, ребенок не болеет. Просто он в стадии гормонального криза. Что это такое?

Находясь в утробе от матери малыш получает женские гормоны эстрогены. Однако после рождения их уровень резко падает. Это нормальное физиологическое явление, которое сопровождается рядом признаков:

• белые прыщики на лице (как их только не называют: и милии, и неонатальный пустулез, или просто гормональная сыпь);
• набухание молочных желез у девочек, выделения из влагалища;
• набухание мошонки у мальчиков.

Особого лечения они не требуют, поскольку все признаки проходят в течение слудеющих двух недель. А вот наблюдать желательно, при этом соблюдая гигиену и общие принципы ухода за новорожденным . Например, не следует выдавливать содержимое из молочных желез или чрезмерно тереть их полотенцем после купания. Это чревато развитием мастопатий.

Остановимся подробнее на срыгиваниях. Анатомические особенности короткого пищевода и малого объема желудка, а также слабо развитый пищеводный сфинктер приводят к частым срыгиваниям после кормления. Усугубить ситуацию может заглатывание воздуха из-за неправильного прикладывания к груди. Скопление газов давит на стенки желудка и вызывает рвотный рефлекс. Как бороться?

• не перекармливать малыша (принцип: лучше меньше, но чаще);
• научиться правильной технике прикладывания к груди ;
• искусственникам подобрать смесь и бутылочку ;
• избегать тугого пеленания;
• носить после кормления «столбиком».

Конечно, обильные и частые срыгивания фонтаном ненормальны, и ребенка следует показать доктору, чтобы исключить гастроэзофагеальный рефлюкс и пилоростеноз .

Сбалансированное питание матери и правильное прикладывание к груди помогают сократить проявления колик и предотвратить вздутие живота

Не забывайте, что на характер работы желудочно-кишечного тракта младенца влияет и питание матери. Поэтому, если у малыша запор или понос , в первую очередь необходимо пересмотреть свой рацион. Кроме того, следует исключить лактазную недостаточность (состояние, когда ребенок частично или полностью не способен переваривать грудное молоко) и энтероколит (воспаление кишечника).

Трудности, связанные с неправильным уходом

Мы не всегда способны уберечь наших детей от болезней, однако можем сделать многое. В частности, соблюдение правил гигиены и своевременная дезинфекция пупочной ранки помогают избежать таких неприятных последствий, как развитие омфалита . Пусть патронажная медсестра покажет вам, как правильно обрабатывать пупок.

А регулярная смена подгузников и устраивание воздушых ванн послужат прекрасной профилактикой опрелостей . Чтобы потница как можно меньше беспокоила малыша, необходимо правильно его одевать и обеспечить комфортный температурный режим наряду с достаточной влажностью.

Малыши очень любят полежать голенькими. Кроме удовольствия, такие воздушные ванны приносят пользу, поскольку закаляют организм

Иногда в поликлинике на приеме у малыша могут обнаружить пупочную грыжу . Хотя ее появление объясняется в большинстве случаев наследственной предрасположенностью и слабыми мышцами брюшной стенки, спровоцировать ее выпячивание может длительный надрывистый плач. Поэтому в профилактических целях необходимо делать гимнастику и массажи животика (улучшают перистальтику и укрепляют мышцы брюшины) и следить за тем, чтобы у крохи было меньше поводов для плача.

Из-за гиперфункции сальных желез практически у всех младенцев наблюдаются корочки на голове , которые считаются физиологичным явлением, и по прошествии времени они самостоятельно проходят (или родители их вычесывают). Однако усилить их образование могут неправильные действия, например, частое мытье головы или постоянное ношение шапочек.

Признаки простуды

Ввиду анатомических и физиологических особенностей любая, даже самая незначительная простуда у детей до года должна лечиться под наблюдением врача.

Лечение насморка как симптома заключается в промывании носа солевыми физиологичными растворами и в использовании капель в нос разных фармгрупп строго по показаниям. Чтобы эффективно очищать детский носик, приобретите в аптеке аспиратор . Кстати, цвет соплей может многое рассказать о характере заболевания.