Ложку за маму, ложку за папу? Откуда берутся толстые дети, есть ли у вашего малыша избыточный вес и как избежать «жирного» вопроса – редактора «Летидора» консультируют эндокринолог, педиатр, диетолог и психолог.

Мой сынок родился достаточно крупным – 4 кг. Особенно для меня – метр с кепкой. И весь первый год он уверенно преодолевал все средние показатели по росту и весу. Врачи, глядя на него, а потом на маму, с удивлением спрашивали: «У вас, наверное, папа большой?». Наш хомячок с щечками на груди даже переворачиваться и садиться стал позже – комплекция не позволяла. Но стоило моему мальчику встать ноги и побежать – все как рукой сняло. Прогулки, активные игры, велосипед-самокат-ролики, самбо, прыжки в воду – став, как положено ребенку, вечным двигателем, он превратился в кузнечика и перешел в разряд малоежек. Хотя он выглядит худеньким, но его вес в пределах нормы.

Казалось бы, все здоровые дети не отличаются особой усидчивостью. Так откуда же берутся малыши, для которых лишний вес – проблема?

Ожирение – заболевание, которое сигналит о том, что с организмом не все ладно. Конечно, бывает, что избыток жировой ткани связан с наследственными недугами. Но говоря о детях, мы имеем в виду, прежде всего, приобретённый характер болезни. Врачи недаром называют проблему избытка жировой ткани неинфекционной эпидемией.

Елена Джоновна Медведева

детский врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, сотрудник клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»

«В последние годы ожирение очень «помолодело». Более чем у 50% малышей избыточный вес диагностируется до двух лет, а к 5-ти годам этот диагноз ставят уже 90% детей с избыточным весом. По данным Департамента здравоохранения Москвы, в начале 2013 года доля ожирения в структуре эндокринной патологии у детей превысила 30%. Другими словами, каждый 3-й ребёнок обращается к эндокринологу по поводу избыточного веса!

Россия занимает «почетное» 5 место среди самых «жирных» стран мира, список которых возглавляет Мексика, далее США, Новая Зеландия и Австралия».

Жить «полной» жизнью: чем грозит детское ожирение

В период с 1 года до 3-х ребенок хочет и должен много двигаться – происходит процесс активного познания окружающего мира, в большей степени – мира предметов. А лишний вес создает физические неудобства и ограничивает возможности ребенка. Во время ходьбы и бега ему неудобно, он быстро устает, а еще не окрепшие мышцы не справляются с необходимой нагрузкой.

Неконтролируемое ожирение, начавшееся в детском возрасте, само собой не проходит и сохраняется во взрослой жизни. Отсюда и серьезные неполадки со здоровьем: увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней пищеварительной системы, психических расстройств и патологии опорно-двигательного аппарата. В будущем таких детишек ожидают не только болезни, но и не менее неприятные и сложные проблемы с взаимоотношениями с окружающими.

Виктория Игоревна Корпачева

детский клинический психолог

«Следствием ожирения в раннем возрасте могут стать: задержка психического и физического развития, задержка речи из-за недоразвития крупной и мелкой моторики, нарушение координации движений.

Полных детей больше дразнят, уже начиная с детского сада. Мальчики чаще начинают испытывать комплексы, связанные с физической слабостью, так как из-за лишнего веса сила и активность развиты слабо. Девочки больше страдают и переживают из-за внешнего вида, появляется комплекс неполноценности, замкнутость, стеснительность, повышенная обидчивость и злопамятность.

Таким детям в дошкольном и далее в школьном возрасте свойственна пассивная жизненная позиция, стремление избегать неудач, повышенная чувствительность и эмоциональность. Окружающие дети часто проявляют жестокость и не стесняются в выражениях в отношении полных деток, тем самым их жизнь превращается в постоянное стрессовое состояние, которое может привести к неврозу».

Конечно, в очень юном возрасте ребенок редко испытывает комплексы, связанные со своим внешним видом, а многие родители успокаивают себя мыслями, что «пухленький малыш» – это очаровательно, и если он много кушает – значит, здоров. Но здоровье и лишний вес – это противоположные понятия.

Над кем сгущается «тучность»: причины ожирения

• Если ребенок употребляет много калорий, но при этом мало двигается (до 98% детей).
• Если у ребенка родители тоже страдают избыточным весом (80%) или он растет в неполной семье (попытки родителей «искупить» сладостями вину), семье с низким финансовым доходом (не всегда есть возможность полноценно и разнообразно питаться, а продукты зачастую низкого качества) – 25%.
• Если ребенок не соблюдает режим питания (пропускает завтрак, объедается за ужином, ест мало овощей и фруктов, злоупотребляет сладостями, газировками и фастфудом).
• Если ребенок длительное время недосыпает. Каждый лишний час сна значительно уменьшает угрозу ожирения.
• Если ребенок не занимается в спортивных секциях (40% детей) и живет далеко от парков (20%).
• Если у ребенка в комнате есть телевизор или он сидит за просмотром более 2-х часов в день.

Если матери курили во время беременности. Никотин, подавляющий рефлекс насыщения, приводит к перееданию и, как результат, к ожирению.

Однако остаётся небольшой процент (2-3%), приходящийся на эндокринные причины ожирения (синдромальное, моногенное, ожирение при нейроэндокринных заболеваниях, гипоталамическое, ятрогенное).

Для выявления этих редких форм ожирения необходимо вовремя обратиться к эндокринологу.

«Жирный» вопрос: избыточный вес или ожирение?

У взрослых, чтобы определить норму веса, высчитывают индекс массы тела (ИМТ). Для этого массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² – вес избыточный. Диагноз ожирение ставят, когда индекс массы равен 30 кг/м².

Например, мужчина весит 80 кг. Рост – 1,80 м.

Но для детей этот метод не подходит, поэтому для них ВОЗ разработала отдельные критерии. Избыток массы тела и ожирение у детей в возрасте от 0 до 17 лет определяются по данным центильных таблиц (условные таблицы физического развития) или стандартных отклонений ИМТ (SDS-standard deviation score). В них учитывается не только рост, масса тела, но также пол и возраст ребёнка.

«Розовый коридор» посередине – норма, которую представляет большинство. Слева – низкие показатели. Правая колонка – высокие величины. Крайние столбики – это 3-5% от общего числа измеряемых детей. Когда дело заходит о больших отклонениях, то применяется уже процент от нормального веса.

• I степень ожирения – масса тела превышает норму на 20-29%
• II ст. – превышение нормальной массы на 30-49%
• III ст. – превышение на 50-99%
• IV ст. – масса тела больше нормальной на 100% и более

Наталья Николаевна Антропова, врач-педиатр

«Многих мамочек беспокоит «вечный» вопрос: Хватает ли ребенку съеденного, наелся ли он? Для того чтобы убедиться, что малыш нормально развивается, на профилактическом осмотре педиатр измеряет вес и рост детей, а у малышей до 1 года – еще окружность груди и головы. До года такие осмотры проводятся раз в месяц. С 1 до 2 лет – каждые 3 месяца. Далее – раз в полгода и год.

Мы привыкли умиляться пухлыми щечками и попками наших карапузов. Большинство из них пока не выходят за рамки «коридора норм», но немало детей, которые превышают средние показатели по весу, по росту или по обоим параметрам сразу.

Впрочем, не всегда это патология. Большое значение имеет наследственность. Ведь мы не считаем, что рост 160 см или 195 см у взрослого человека – это патология. Только значительное отклонение от нормы у ребенка будет считаться ненормальным.

Если мама и папа крупные, то и ребенок, вполне вероятно, не будет вписываться в норму. И наоборот, когда родители не очень высокие и достаточно стройные, вес и рост малыша, скорее всего, будут на нижней границе нормы или чуть ниже».

«Большие» видятся на расстоянии: что делать?

Ожирение в начальной стадии, поддающееся лечению, довольно долго не беспокоит ни родителей, ни детей. Медики даже шутят: «1-я степень вызывает зависть, 2-я – удивление, 3-я – смех, 4-я – сожаление».

Подозревая или высчитав наверняка, что ваш малыш более чем упитанный, необходимо определить «масштаб бедствия» и обратиться к педиатру или эндокринологу. Хотя избыточное отложение жира видно сразу.

Осмотрев и оценив физическое развитие ребенка, специалист должен исключить нарушения в эндокринной системе, т.е. эндогенное ожирение (те самые 2-3% редких форм). А также установить риск развития осложнений.

Для этого назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований (общий анализ крови, оценка липидного и углеводного обмена, гормонального профиля). Кроме того, проводятся УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. Возможно, потребуются консультации других специалистов (офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, психолога и т. д).

Всем нравятся розовощекие бутузы, которые улыбаются и радостными глазками смотрят на родителей. Эти пухленькие ручки и ножки в складочках в приводят в восторг, а после трех и более лет настораживают. И чем старше становится ваш круглеющий карапуз, тем сложнее ему будет общаться на равных со сверстниками. Что делать, если ваш ребенок толстый?

Ожирение и лишний вес: в чем отличие?

Часто такие понятия, как «ожирение» и «лишний вес», путают. В большинстве случаев считается, что они являются идентичными. Однако это не совсем так. Дело в том, что далеко не всегда, когда ребенок толстый, он страдает от ожирения. Почти у каждого из нас есть свой который соответствует нашему возрасту и росту.

Если же по каким-то причинам эта норма нарушается (в сторону ее увеличения), то это и будет говорить о появлении у вас лишнего веса (т.е. свыше нормы). Лишний вес может как легко появляться, так и исчезать под действием комплекса мер, например диеты и увеличения физических нагрузок.

Ожирение же, наоборот, является весьма сложным и опасным заболеванием, главными симптомами которого считается быстро увеличивающаяся масса тела. Об ожирении можно говорить в том случае, когда количество полезной энергии, потребляемой с пищей, в десятки раз превышает ее Вследствие этого у детей на теле появляются характерные жировые отложения, которые со временем только увеличиваются.

При этом лишний вес такому ребенку сбросить не так-то и легко. Чаще всего к ожирению приводят разнообразные передающиеся по наследству заболевания, нарушения обменных процессов и прочие недуги. Это фото толстого ребенка наглядно демонстрирует проблему, с которой сталкиваются дети при ожирении.

Каковы причины лишнего веса у детей?

Как говорит известный детский врач Комаровский: «Дети должны быть худыми и с шилом в попе». Поэтому проблемы с лишними килограммами, которые появились у вашего малыша, должны вызывать опасение, прежде всего у взрослых. Но для того чтобы разобраться с данной неприятностью, нужно смотреть в корень и выявить причины появления лишнего веса у детей. Например, одной из самых распространенных причин считается наследственность. Сюда же можно отнести хронические заболевания, сердечные недуги и прочие хвори, приводящие к проблемам с весом.

Вторая причина, когда у родителей растут толстые дети, заключается в нарушении обменных процессов, медленном метаболизме и т.п. И если в первом и втором случае от ребенка и от его родителей ничего толком не зависит, то третья причина напрямую связана с воспитанием и правильным питанием. Например, если в семье принято питаться исключительно полуфабрикатами и жирной пищей, то малыш, взрослеющий в подобной среде, вряд ли будет стройным и худым.

Помимо этого, толстые дети часто растут в тех семьях, где родители слишком заняты, чтобы уделять им должное внимание. Иными словами, чрезвычайно занятой маме или папе попросту некогда или лень разогреть суп или кашу своему чаду. Вместо этого они покупают им чипсы, печенье, картошку фри и прочие вкусные, но сильно калорийные продукты.

Какие еще ситуации могут привести к детскому ожирению?

Одной из лидирующих в последнее время причин является увлечение детей компьютерными играми. Входя в азарт, школьники и дети младшего возраста попросту не отходят от очередного игрового приложения. Они в буквальном смысле едят, не вставая с места. Но поскольку они не хотят тратить время на разогрев и выкладывания еды на тарелку, часто их любимой пищей становятся шоколадные батончики, семечки, мучные изделия, сухарики и т.д. И это все снова очень калорийно.

Кроме того, самые толстые дети растут у родителей, в семье которых присутствуют определенные социальные проблемы. Сюда же можно отнести и трудности ребенка в коллективе. Так, распространена ситуация, когда в процессе общения со сверстниками малыш может испытывать страх, дискомфорт и прочие ощущения. Если же ребенку не удается обсудить свое психологическое состояние с папой или мамой (либо он и с ними не находит взаимопонимания), малыш начинает их «заедать» в момент сложной психологической ситуации.

Также негативно оказывает влияние на малыша установка определенных правил за столом, например, когда ребенку регулярно напоминают о том, что он должен съедать свою порцию до последней крошки. В итоге ребенок толстый, так как он привыкает и старается соблюдать эти правила всегда.

Кроме того, часто подливают масла в огонь бабушки, которые то и дело пытаются накормить внуков печеньками, свежеиспеченными блинами, пампушками и прочими вкусностями из печи.

С чем связаны причины лишнего веса у грудничка?

Иногда проблемы с весом наблюдаются не только у детей после года, но и в более юном возрасте. Из-за чего это происходит? Например, если у вас толстый ребенок на грудном вскармливании, то это может говорить о неправильном соотношении белков, жиров и углеводов в рационе кормящей матери. Также причиной детского ожирения могут стать гены. То есть у тучных родителей чаще всего рождаются дети с похожими проблемами.

Если же грудной ребенок находится на то одной из причин его чрезмерной прибавки в весе является неправильное приготовление смеси. Часто мамы разводят молочную смесь не строго по инструкции, а «на глаз», что приводит к перееданию. То же происходит и при кормлении младенца с бутылочки, содержащей слишком большое отверстие. В итоге малыш съедает пищу намного быстрее, чем в его мозг поступает сигнал о насыщении. Как результат, ребенок не наедается, а мама дает ему еще одну бутылочку и перекармливает. О похожей проблеме грудничкового ожирения говорит это фото толстого ребенка.

Что такое детская паратрофия?

Паратрофия - это термин, применяемый к детям до 3 лет, страдающим от ожирения. Известны три стадии данного заболевания:

• когда вес ребенка больше нормы на 10-20%;
• когда лишний вес превышает норму на 25-35%;
• когда избыточный вес выше нормы на 40-50%.

Если ваш ребенок толстый и у него обнаружена паратрофия, то он либо слишком много ест, либо его дневной рацион не является сбалансированным. Для таких детей характерны общие признаки:

• наличие очень короткой шеи;
• небольшой размер грудной клетки;
• наличие округлых частей тела;
• присутствие характерных жировых отложений в области талии, живота и бедер.

Чем опасна паратрофия?

Паратрофия часто осложняется аллергическими реакциями, расстройствами возникают проблемы с пищеварением и обменом веществ, а также с органами дыхания. Кроме того, многие эксперты просто уверены, что упитанные дети намного сложнее переносят ОРВИ, чем детвора с изящной фигурой. Стоит им только подхватить простуду, как у них начинается затяжной насморк, сопровождающийся сильным отеком слизистой и прочими неприятностями. Толстый во время ходьбы и бега. У него часто наблюдается одышка и обильное потоотделение.

Чем грозит детям ожирение?

Детское ожирение может приводить к появлению сопутствующих ему заболеваний. Например, тучные дети могут заболеть сахарным диабетом, гипертонией, циррозом печени, ишемической болезнью сердца. У них могут также наблюдаться:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• повышенное давление;
• атеросклероз;
• хронический холецистит;
• частые запоры;
• жировой гепатоз.

К тому же толстый ребенок из-за своей большой массы тела меньше двигается. У него возникают комплексы неполноценности и сложности в общении со сверстниками. Большой вес мешает нормальному развитию костей, что приводит к деформации костного скелета и коленных суставов.

Как определить, страдает ребенок от ожирения или нет?

Если у вас малыш до года, и вы подозреваете, что у него есть проблемы с ожирением, необходимо сначала проверить на соответствие норме его вес. Сделать это можно по установленной Министерством здравоохранением таблице (смотрите ее ниже). Здесь указан возраст и норма в граммах. Поэтому для удобства медики советуют создать подобную табличку для себя и вносить в нее вес вашего ребенка с момента рождения. Таким образом, можно определить, насколько масса тела малыша или подростка соответствует установленному стандарту.

Также определить проблемы с весом можно визуально (для этого стоит сравнить внешние параметры тела вашего ребенка с его сверстниками). Помимо этого, толстый ребенок (как похудеть ему, мы расскажем далее) будет очень быстро набирать вес. Это будет видно, прежде всего, по одежде.

Насколько вес соответствует возрасту вашего малыша, вам может рассказать терапевт. Не лишним будет обратиться и к эндокринологу.

Ребенок толстый: что делать?

Если вы обнаружили весовые отклонения от нормы у своего чада, не спешите паниковать. Сначала необходимо проконсультироваться со специалистами. Помните, что чрезмерная полнота - это, скорее, следствие, чем причина. Поэтому необходимо изначально выявить причину тучности ребенка. Для этого следует записаться на прием к эндокринологу, сдать соответствующие анализы.

Если у вас толстый ребенок в 2 года по причине неправильного питания, не лишним будет записаться к диетологу. Он поможет составить правильно ваш рацион, расскажет, какие продукты можно есть, а какие - нет. Даст полезные советы и рекомендации.

Если подобная проблема наблюдается у малыша-искусственника, проконсультируйтесь у детского врача о правильности введения прикорма и о дозировке. Старайтесь добавлять в рацион ребятишек постарше зелень, сокращать количество легкоусваиваемых и вредных углеводов, заменять сладкие газированные напитки натуральными фруктовыми и овощными соками.

Больше готовьте на пару и запекайте продукты в духовке с минимальным количеством жира. Готовьте кисели и морсы без большого количества сахара. Замените белый хлеб отрубным, бородинским, грубого помола. Введите в детский рацион блюда из фруктов. Ликвидируйте перекусы в виде печенек и конфет. Пусть малыш лучше съест яблоко, морковь, сухофрукты, финики, изюм или орешки.

Спорт - это сила и путь к идеальной фигуре

Активные дети редко бывают полными, потому детей, склонных к ожирению, стоит отдавать на какой-либо вид спорта. Чаще играйте с ними во дворе и на улице в активные игры, например в футбол, в бадминтон. Прекрасно справляется с избытком жировых отложений обычная скакалка. Деткам младшего возраста стоит регулярно делать зарядку с использованием большого фитбольного мяча. Полезна будет в этом смысле и детская йога, гимнастика.

Чего не нужно делать при ожирении?

При детском ожирении не рекомендуется заниматься самолечением. Не нужно сажать детей на взрослую диету или заставлять усиленно качать пресс. Все должно быть в меру и согласовано со специалистами. Например, если вы решили, что ребенку для похудения нужны интенсивные физические нагрузки, для начала проконсультируйтесь с врачом. В противном случае игнорирование советов специалистов может привести к непредсказуемым последствиям.

Нельзя все пускать на самотек, так как отсутствие лечения приводит к плачевным результатам и ребенка.

Одним словом, следите за весом своих детей, больше гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом и своевременно обращайтесь к специалистам!

Лишние килограммы вредят здоровью, особенно детскому. Если вы замечаете, что малыш полнеет, срочно принимайте меры. Чем раньше вы займетесь его , тем лучше.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Виктор Самсонов ,

детский психолог

СТРАДАЕТ НЕ ТОЛЬКО ТЕЛО

Лишние килограммы сказыва-ются не только на фигуре. Они влияют и на психику ребенка. Часто у подростков, особенно у девочек, падает самооценка, появляются комплексы. Ребе-нок начинает изолироваться, становится одиноким. Забо-тясь о будущем малыша, как можно быстрее решите про-блему лишнего веса.

Лишний вес редко появля-ется у детей в результате наследственности или заболеваний. Чаще все-го он - лишь следствие стиля жизни родителей. Любовь к чипсам и сла-достям, телевизор как главное развлечение плохо скажут-ся на любой фигуре.

Если организм ребенка получает больше калорий, чем нужно, остаток откладывается в жировой ткани. Что же делать? Прежде всего осознайте, что ребенок-это не взрослый.

Если двухлетний малыш с жадностью хва-тается за ложку и ест сам, это не зна-чит, что в его тарелке должно быть то же, что и в вашей.

Часто родители считают, что чем больше в рационе малыша мяса и белка, тем крепче будут его мыш-цы и кости. Это ошибочное мнение. К тому же, с молочными продукта-ми кроха получает много жиров, а со сладкими десертами - много сахара. безалаберно. Не поле-нитесь и посоветуйтесь с педиатром и детским диетологом.

2 года: слишком кругленький малыш

Вы заметили, что после своего первого дня рождения малыш так и не потерял милые округлости? Это значит, пора дей-ствовать. К счастью, в столь нежном возрасте все легко изменить.

По мнению педи-атров, крохе до трех лет не стоит да-вать молоко из картонной коробки. А коровье молоко не только может вызвать аллергию, но и слишком калорийно. Поэтому покупайте ма-лышу специальное детское молоко.

В этом возрасте опасность пред-ставляют также . Они сладкие, дети их обожают, быстро насыща-ются ими и не хотят есть что-то бо-лее здоровое, например овощи на пару. Соки поставляют ребенку не-нужные калории. Поэтому следуй-те такому правилу: сок только тог-да, когда под рукой нет яблока или апельсина, а пить лучше воду.

Вместо колбасы, сосисок и паш-тетов делайте ребенку бутерброды с вареной и нарезанной кусочками говядиной или печеной индейкой. Супы готовьте на постном мясе.

Купите ре-бенку игрушки, требующие движе-ния: такие, которые можно толкать или тянуть за собой на веревке. На прогулках, вместо того чтобы си-деть в коляске, крохе будет инте-реснее управлять машинкой или гнаться за веселой стрекозой. Что-бы малыш не заскучал, меняйте дорогу - пусть вокруг происходит что-то новое.

СОВЕТЫ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ

Не задабривайте ребенка хрустя-щим печеньем или бисквитом, ког-да он хнычет. Еда - не утешение и не лекарство от скуки! Перерывы в приеме пищи должны быть около 3−4 часов. Предупредите бабушку, чтобы не баловала малыша раз-ными сладостями, белым хлебом или булочками.

3−6 лет: ребенок, как пампушка

Период между третьим и ше-стым годом жизни ребен-ка - время кулинарных экспериментов. Малыш с удо-вольствием пробует новые блюда и незнакомые продукты. Сейчас его легко перестроить на здоровый образ жизни. Для этого всего лишь нужно предложить ему интересную и полезную альтернативу. Но при этом не запрещать есть то, к чему он привык.

Блюда обязатель-но должны быть красочными и привлекательными визуаль-но. Можно даже созда-вать вместе с ребен-ком интересные композиции из морковки, све-клы и картофеля прямо в его та-релке. Попробуй-те, например, сложить из нарезанных кружочков мишку. Не покупайте сладостей - лучше периодически пеките что-нибудь дома. Когда вы берете малыша с со-бой за покупками, спрашивайте: «Какие овощи и фрукты мы купим сегодня?» Чаще готовьте неочищен-ный рис, избегайте жареной кар-тошки и других жареных блюд.

Если на ули-це тепло, пусть ребенок как можно больше катается на велосипеде. Это полезно для здоровья, а еще очень весело! Малыш точно не загрустит.

В садике запишите в кружок тан-ца или на ритмику. Подбадривайте его, говоря: «У тебя талант. Мо-жет, и меня чему-то научишь?» Не стесняйтесь хвалить спортивные или танцевальные успехи малыша в присутствии других.

Когда на улице дождь и холод, вы-делите полчаса на игру дома: упраж-нения на ковре, бросание мягких предметов в цель будут в самый раз. А по телевизору разрешайте смо-треть только вечернюю сказку.

СОВЕТЫ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ

По дороге из садика не спешите сразу домой. Лучше отправляйтесь на бли-жайшую площадку - 15 минут на «паутинке» ускорят процесс сжига-ния жиров. Делайте это ежедневно.

7−10 лет: подросток с излишним весом

У него уже есть карманные день-ги, которые он часто тратит на чипсы и газировку. А после уроков ребенок может немного «сбиться с курса» и зайти к друзьям на пиццу. Помимо этого, чем стар-ше школьник, тем больше у него уроков, а следовательно, и стрес-сов. К сожалению, он их заедает. Да к тому же еще и начинающаяся гор-мональная «буря» часто вызывает острые приступы голода.

С помощью соко-выжималки и блендера подросток может самостоятельно приготовить себе здоровую пищу. Это лучше, чем покупать суп в пакетике или другие блюда быстрого приготовления. Приучите ребенка к полезным сала-там, откажитесь от приправ, кото-рые усиливают аппетит.

Покажи-те ребенку пример! Запишитесь с дочерью на аэробику, а сына от-правьте с мужем поиграть в футбол. Летом можно кататься всей семьей на роликах, зимой - ходить на лы-жах. Можно и . И не освобождайте ребенка от уроков физкультуры лишь потому, что у него комплексы из-за фигуры. Лучше подберите спортивный ко-стюм, в котором он будет выглядеть стройнее.

СОВЕТЫ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ.

Очень важно, чтобы о лишнем весе с ребенком разговаривал родитель его же пола. Но вопрос «Есть или не есть?» не должен быть главным в вашей жизни. Следите за тем, что-бы ребенок не употреблял никаких препаратов для похудения - для малыша это может быть вредно!

Делая покупки, избегайте не-гативных замечаний, давайте по-зитивные объяснения: «Мы купим эту вещь, когда наши талии станут стройнее». Это всегда действует.

10−13 лет: тучный школьник

В этом возрасте полный ребенок может услышать первые непри-ятные высказывания о внеш-нем виде. Если кто-то не-сколько раз назовет его толстяком, малыш может замкнуться в себе. Начнет избегать общества ровесни-ков, будет проводить время в оди-ночестве… с шоколадкой в руках или с тарелочкой жареной картош-ки у себя в комнате. Он перестанет выходить на улицу, начнет просить освобождения от уроков физкуль-туры под любым предлогом… Надо незамедлительно действовать!

Трудно уследить за ребенком, когда он в школе. Но можно позаботься о том, чтобы у него всегда был с собой второй завтрак (фрукты, бутерброд с ржа-ным хлебом) и бутылочка воды или легкого чая на травах. Тогда малыш скорее всего не побежит за пирож-ным и пепси, когда проголодается.

Когда ребенок возвращается до-мой, позаботьтесь о том, чтобы в хо-лодильнике было что-то полезное и при этом аппетитное: блинчики с нежирным творогом или с яйцом и луком, кусочки печеной или при-готовленной на гриле курицы, не-жирный йогурт, а на десерт - орехи или фрукты.

Сладости покупайте только из-редка - тогда ребенок не будет рыскать по шкафчикам. Пускай он обедает в школе, если это удобно, но попросите, чтобы ему давали по-ловину порции.

Запишите ребенка на занятия, улучшающие фигуру, мальчика, например на борьбу или плавание, а девочку - на танцы. Это поможет снять напря-жение.

Благодаря таким занятиям ребенок не будет «заедать» школь-ные стрессы.

Занятия в бассейне нравятся де-тям и помогают избавиться от лиш-них килограммов. Но надо помнить, что купание усиливает аппетит, поэтому всегда готовьте ребенку что-то легкое, что он сможет съесть сразу же после плавания. Помните также, что не стоит наказывать ре-бенка запретом на прогулки. Ведь прогулка - замечательная возмож-ность быть в движении.

СОВЕТЫ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ.

С каждым годом для ребенка все важнее мнение ровесников. Поэто-му, если дети в классе смеются над ним из-за лишнего веса, поддер-жите его и вместе обсудите план действий. Например скажите: «Мы все должны есть меньше сладостей и чипсов. Я тоже чувствую, что мои любимые брюки стали тесноваты». Советуйтесь с ребенком: «Как ты думаешь, от чего мы должны отка-заться?» Следите за тем, чтобы ре-бенок не ел, сидя за компьютером или перед телевизором.

Марина Аверенко ,

детский диетолог

Избыточный вес часто яв-ляется причиной серьезных заболеваний. Каждый лиш-ний килограмм перегружает опорно-двигательный аппарат. Могут появится боли в суставах, искривление позвоночника, плоскостопие. Полнота приводит к нарушениям сна, к синдрому обструктивного сонного апноэ (остановки дыхания до 10 се-кунд). Это заболевание способ-ствует повышенному артериаль-ному давлению и ишемической болезни сердца. Ребенок с избыточным весом часто бывает сонным, чувствует усталость, ему трудно концентрироваться. Пол-нота негативно влияет на функ-ционирование пищеварительной системы и кровообращение. Если у ребенка есть проблемы с весом, обязательно обратитесь к эндокринологу: он назначит препараты, снижающие аппетит, и проведет коррекцию выявлен-ных эндокринных нарушений.

Фотобанк Лори

По прогнозам специалистов, если человечество срочно не возьмется за ум, уже к 2050 году продолжительность жизни станет на 5-7 лет меньше: у обладателей лишнего веса гораздо раньше начинаются проблемы с сердцем, дыхательной системой и почками. Слишком полные дети быстрее устают и это мешает им нормально учиться, социализироваться и вообще развиваться.

У Оксаны Стороженко трое детей: два сына 9 и 6 лет и трехлетняя дочка. Старшим детям уже диагностировали ожирение: 9-летний Максим весит 38 килограмм, а 6-летний Олег - 28. По словам учителей, Макс - очень способный и талантливый мальчик, но из-за лишнего веса он почти всегда чувствует себя неважно и не может сосредотачиваться на занятиях. Успеваемость пошла вниз, одноклассники смеются над его неуклюжестью. Оксана беспокоится и пытается понять, что же произошло, почему ее дети столкнулись с такой проблемой. Врачи в один голос утверждают: виновата она сама.

В начале ноября американские, британские и австралийские ученые из трех ведущих научных центров независимо друг от друга опубликовали результаты исследований о детском ожирении, которые ясно доказывают: ответственность за полноту детей несут только родители.

Американская ассоциация сердечных заболеваний объясняет тот факт, что каждый третий ребенок в США имеет лишний вес, привычкой мам и пап кормить своих чад фаст-фудом. Английские эксперты из Ноттингемкого университета обнаружили связь между детским ожирением и курением мамы во время беременности.

А австралийские доктора из медицинской школы при университете Дюка, хотя и отводят небольшую роль в этом вопросе генетической склонности к полноте, утверждают, что основная причина проблем с ненужными килограммами у детей - привычки современных родителей. Мол, никто больше не ходит пешком в школу, не гуляет с детьми по два раза в день и не заставляет их делать зарядку.

Это как раз случай нашей героини Оксаны. Она всегда отвозит детей в детский сад и школу на машине и никогда не успевает сделать с ними с утра зарядку. На готовку у нее тоже не всегда хватает времени, поэтому во второй половине дня они частенько всей семьей отправляются в Макдональдс.

В России проблема с детским ожирением обсуждается не так широко, но актуальна не меньше, чем на Западе. По данным совместного исследования Высшей школы экономики и Университета Северной Каролины, у нас толстых детей даже больше, чем в Штатах: от лишнего веса страдают около 30% ребят в возрасте от 6 до 18 лет, а непосредственно ожирением болеет каждый десятый ребенок в стране.

В России дети всегда были склонны к полноте - в том числе из-за привычки наших мам запихивать в свое дитятко как можно больше еды, приговаривая «кушай, станешь большим и сильным». Каши, хлеб и картошка - главная пища в семьях с небольшим достатком - тоже очень располагают к появлению толстых щек и упитанных бочков. Но сегодня педиатры бьют тревогу: показатели таковы, что в пору говорить об эпидемии.

Основными причинами такого массового детского ожирения врачи называют пятерку факторов:
- дети почти перестали ходить пешком;
- они предпочитают электронные гаджеты подвижным играм;
- в школе стали слишком много задавать на дом, и дети целый день вынуждены сидеть на одном месте, готовясь к урокам;
- по телевизору всегда показывают что-нибудь интересненькое;
- фаст-фуд куда вкуснее вареных овощей.

Иван Самойлов - папа с 18-летним стажем. Его старшая дочь уже совершеннолетняя, а сыну от второго брака скоро пять. Девочка совершенно здорова и проблем с лишним весом у нее нет и в помине. Мальчик, напротив, на грани нормы уже два года, вердикт врачей - нужно срочно менять образ жизни и лучше следить за ребенком. «А как его поменяешь, - сетует Иван. - Мы работаем, времени ни на что практически и нет».

В детский сад ребенка отвозит папа - по дороге на работу. О том, чтобы прогуляться пешком и речи быть не может: далеко, холодно, некогда. Забирает мальчика мама сразу после обеда, и тоже на машине - приблизительно по тем же причинам, что и папа. До вечера малыш предоставлен сам себе: по большей части он играет в приставку.

Мама работает из дома, отойти от компьютера надолго она не может, поэтому ни о каких прогулках, поездках в гости или дополнительных занятиях речи не идет. На полдник - булка, на ужин - полуфабрикаты. В промежутке мальчик берет, что хочет: мамы на кухне нет, зато есть чипсы, газировка, леденцы и прочие вкусности.

«А ведь для того, чтобы остановить ожирение, этому ребенку не хватает только родительского контроля, - комментирует историю сына Ивана Самойлова детский психолог Олег Мирошниченко. - Если бы мама или папа следили за тем, что он ест, ограничили бы время игры на приставке и заставили заниматься спортом, многих проблем можно было бы избежать». Если родители не возьмутся за мальчика сейчас, говорит Мирошниченко, процесс может стать необратимым: похудеть тем, кто столкнулся с детским ожирением, потом будет крайне сложно; как правило, очень толстый ребенок и во взрослом состоянии худым не будет.

Так возникает еще одна проблема: чем больше взрослых страдают ожирением, тем быстрее меняется норма восприятия - а значит, детям будет сложно объяснить, почему лишние килограммы - это плохо.

ПРИЧИНЫ

Бывает, малыши толстеют из-за гормональных нарушений или генетических болезней - но процент таких детей невелик. В основном, в их лишнем весе виноваты следующие факторы.

1. Питание.

У детей до 1 года искусственное вскармливание - зона риска: для профилактики ожирения используйте только адаптированные молочные смеси, соблюдайте пропорции их разведения и рекомендованное количество (не разбавляйте смеси молоком!). Грудное вскармливание - лучшая профилактика ожирения.

С введением прикорма соблюдайте рекомендованные объёмы пищи, не спешите знакомить кроху со сладким и солёным. После года ребёнок начинает привыкать к взрослой пище, именно в этом возрасте у него формируются пищевые пристрастия и привычки. Задача родителей - помочь малышу научиться правильно питаться, полюбить полезную пищу с самого детства.

Дети постарше, регулярно употребляющие высококалорийные и синтетические продукты (сладкие и газированные напитки, чипсы, фастфуд, сладости), также в группе риска.

2. Мало движения.

У крохи вместо подвижных игр - телевизор, а вместо зарядки - компьютер? Увы, лишний вес не за горами.
Между тем нагрузки не только сжигают калории, но и формируют сильные кости и мышцы, помогают крохе крепче спать ночью.

3. Наследственность.

Мама и папа далеки от идеала? Скорее всего, малыш тоже будет иметь избыточный вес: склонность к полноте может передаваться по наследству.

4. Семейные факторы.

Стереотип питания и физической активности в семье - едва ли не самое важное обстоятельство: сложно обвинить кроху в том, что он пристрастился к сладкому, мучному или жирному самостоятельно. Он ест и двигается так, как его научили родители.

ПРОВЕРЯЕМ ВЕС
Для диагностики избытка массы тела и ожирения у детей используется индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается так: масса тела (кг) / 2*рост (м). Все расчёты проводит педиатр или эндокринолог, но есть таблица, по которой родители могут сами сориентироваться - укладывается ли вес и рост ребёнка в рамки нормы.
Если показатели веса за пределами норм, необходимо проконсультироваться с врачом. Помимо расчётов (где учитываются масса и рост) доктор оценит развитие мышечной массы, тип телосложения, состояние кожи ребёнка, распределение жировой ткани,характер питания, двигательную активность. Это поможет понять причину ожирения и определит дальнейшую тактику (возможно, потребуются дополнительные обследования или анализы).

ДО 7ЛЕТ - НЕ ХУДЕТЬ!
В целом здоровым детям до 7 лет важно не терять вес, а поддерживать на одном уровне, добавляя сантиметры, а не килограммы, при этом заставляя ИМТ снижаться в течение длительного времени в более здоровый диапазон. Но для полного малыша поддерживать тот же самый вес, чтобы расти и не поправляться, так же сложно, как для взрослых - похудеть.

Помните: расход энергии должен превышать её потребление!

Если же у крох помимо лишних килограммов есть проблемы со здоровьем, потеря веса должна быть не опасной и комфортной для самочувствия, медленной и устойчивой - около 400-500 г в неделю, иногда допустимо и до 500 г в месяц, в зависимости от состояния ребёнка.

Чем грозит
Детское ожирение - чаще всего гарантия лишних кило во взрослом возрасте. А значит, есть повышенный риск преждевременной смерти и инвалидности. Страдающим ожирением детям трудно дышать, они подвержены повышенному риску переломов, гипертензии, ранним признакам сердечно-сосудистых заболеваний, возникновению сахарного диабета 2 типа и психологическим последствиям.

Полезные советы
С годовалого возраста формируйте у крохи привычки правильного питания, по режиму - в одно и то же время.
Жареное, острое, жирное, наваристые бульоны - под запретом: блюда лучше тушить, варить, готовить на пару.
Не давайте ребёнку легкоусвояемые, пустые» углеводы (белый хлеб, крекеры, печенье).
Ограничьте употребление молока - 500 мл в день (сюда же относится и молоко, идущее на приготовление блюд).
Постарайтесь приучить ребёнка есть чаще, меньше, а жевать дольше.
Дети, которые сами себе накладывают еду, как правило, берут меньше пищи, чем им дают родители. Позвольте малышу под вашим контролем проявить самостоятельность.
Будьте осторожны, заказывая еду вне дома: в большинстве блюд детского меню много трансжиров. Лучше заказать крохе что-то более здоровое из взрослого меню - цыплёнка или рыбу.
Посоветуйтесь с врачом по поводу сахарозаменителей.
Не заставляйте малыша доедать всё содержимое тарелки.
Лекарства и БАДы для лечения ожирения у детей НЕ прописываются, хирургические операции, связанные с устранением полноты, тоже не проводятся.

Таблица примерных норм роста и веса

возраст	рост (см)	вес (кг)
Новорождённый