Sam po sebi, glaukom nema nikakvog utjecaja na začeće djeteta i njegovo kasnije rađanje. Istovremeno, brojna istraživanja čak su otkrila povratak nivoa očnog pritiska na normalni nivo tokom trudnoće.

Glavni problem glaukoma u trudnica povezan je s ograničenim izborom lijekova koji su dozvoljeni za primjenu. Neki od njihovih antiglaukomskih lijekova imaju negativan učinak na fetus tokom intrauterinog razvoja, a zatim i na dijete koje prelazi u majčino mlijeko. S tim u vezi, potrebno je pažljivo odabrati optimalnu shemu za smanjenje očnog pritiska u trudnica.

Planiranje trudnoće

Ako je žena povećala očni pritisak, potrebno je unaprijed voditi računa o planiranju trudnoće kako ne bi naštetila djetetu u budućnosti. Prvi korak je konzultacija oftalmologa i razgovor s njim o mogućnosti trudnoće i porođaja. U ovom slučaju, liječnik može malo promijeniti liječenje uklanjanjem iz sheme onih lijekova koji mogu naštetiti fetusu. U ovom slučaju, liječnik ne samo da otkazuje brojne lijekove, već i postepeno mijenja doze preostalih kapi. Ponekad oftalmolog uputi ženu na operaciju radi hirurške korekcije intraokularne hipertenzije. To je moguće samo prije početka varijabilnosti. Ako se operacija izvodi na trudnici, anestetici koji se koriste štete fetusu.

Lijekovi

U liječenju glaukoma tokom trudnoće, neke grupe lijekova za snižavanje očnog pritiska ne mogu se koristiti. To se uglavnom odnosi na beta-blokatore, analoge prostaglandina, inhibitore karboanhidraze. Svi oni imaju izražen negativan efekat na fetus. Također, ove skupine lijekova mogu izazvati pobačaj.

U početnoj fazi glaukoma, liječnik obično otkazuje sve lijekove tijekom trudnoće (barem u prvom tromjesečju zbog povećane fetalne osjetljivosti). Osim toga, ako se liječenje nastavi, tijekom cijele trudnoće trebate posebno pažljivo pratiti stanje fetusa, procjenjujući sve faze njegovog razvoja i puls.

Kada se koriste kapi za oči, dio aktivne supstance ulazi u sistemski krvotok žene. Dalje, ove supstance mogu ući u djetetovo tijelo kroz posteljicu ili majčino mlijeko. Ako je nemoguće otkazati terapiju lijekom glaukoma, potrebno je smanjiti dozu, kao i odabrati najsigurniji lijek. Ponekad pomaže upotreba posebne tehnike ukapavanja, dok odmah nakon ukapavanja pritisnite na unutarnji kut oka. Ovo će zatvoriti nazolakrimalni kanal i suzne kanale, uslijed čega manje aktivnih tvari ulazi u sistemsku cirkulaciju. Međutim, ove mjere nisu uvijek dovoljne da apsolutno zaštite dijete. S tim u vezi, svaku trudnicu sa glaukomom treba pažljivo pratiti.

Praksa pokazuje da tokom trudnoće u mnogim slučajevima dolazi do smanjenja nivoa očnog pritiska. Kao rezultat toga, obično je moguće ili potpuno napustiti lijekove, ili smanjiti njihovu dozu.

S druge strane, trudnice imaju veći rizik od oštećenja vidnog živca, pa je potrebno strogo slijediti upute liječnika. Ponekad liječnik sugerira da se žena podvrgne operaciji radi stabilizacije očnog pritiska. Na primjer, trabekuloplastika u mnogim slučajevima omogućava vam da odbijete terapiju lijekovima. Ovo pomaže usporiti napredovanje glaukoma i daje vam vremena za nošenje bebe. Nakon porođaja, najčešće je potrebno vratiti se medicinskoj terapiji glaukoma.

Porođaj

Budući da tokom porođaja, posebno u periodu guranja, žena doživljava jaku napetost, dok se nivo očnog pritiska povećava. Zbog toga je porod potencijalno opasan za žene s glaukomom, a liječnici obično radije rađaju carskim rezom.

Period laktacije

Kada dojite bebu, trebali biste biti oprezni i kod liječenja. Važno je redovito posjećivati \u200b\u200boftalmologa. Najmanje jednom u 2-3 mjeseca potrebno je izmjeriti nivo očnog pritiska. Vizualna polja treba provjeravati dva puta godišnje.

Tokom laktacije, određene lijekove treba ograničiti. Takođe je poželjno tretman nadopuniti fizioterapijom, jer će to pomoći u poboljšanju stanja vidnog živca. Pored toga, važno je temeljito pregledati dijete, jer glaukom može biti obiteljski.

Sama po sebi bolest poput glaukoma ne ometa začeće i rađanje djeteta. Štaviše, neka istraživanja provedena u evropskim zemljama ukazuju na mogućnost normalizacije očnog pritiska kod žena s glaukomom tokom trudnoće.

Glavni problem leži u lijekovima koje liječnici propisuju ženama s glaukomom. Neki od njih mogu imati ozbiljan negativan učinak na fetus ili, ako se uzimaju tokom laktacije, prelaze u majčino majčino mlijeko. S tim u vezi, potrebno je obratiti posebnu pažnju na sve uzete lijekove.

Planiranje trudnoće

Žene s dijagnozom glaukoma moraju se unaprijed pobrinuti da ne naštete nerođenom djetetu. Čak iu fazi planiranja trudnoće, trebali biste se posavjetovati sa svojim oftalmologom i obavijestiti ga o planiranom začeću. Možda će liječnik prilagoditi set lijekova otkazivanjem lijekova koji mogu naštetiti nerođenoj bebi. Iako postoji vremenski okvir, režim liječenja se može promijeniti - to se odnosi ne samo na same lijekove, već i na njihovu dozu. Pored toga, ako je moguće, prije začeća, žena može ići na operaciju za hiruršku korekciju glaukoma. Treba napomenuti da operaciju treba izvesti neposredno prije trudnoće. Inače, operacija izvedena u II ili III tromjesečju može negativno utjecati na bebu (to je zbog učinka anestetika na fetus).

Lijekovi

Ako se glaukom liječi već tokom trudnoće, treba izbjegavati određene skupine lijekova. Prije svega, ovo se odnosi na lijekove iz grupa prostaglandina i beta-blokatora, kao i na inhibitore karboanhidraze. Ovi lijekovi imaju prilično ozbiljan učinak na fetus i mogu čak izazvati pobačaj. Ako je ženi dijagnosticiran glaukom u početnoj fazi, tada liječnici najčešće savjetuju da prestane uzimati većinu lijekova, barem tijekom prvog tromjesečja, jer je u tom periodu fetus najosjetljiviji.

Kada uzimate bilo kakve lijekove za liječenje glaukoma, potrebno je pažljivo pratiti razvoj fetusa, prateći njegov rast i brzinu otkucaja srca.

Takođe treba imati na umu mogući rizik za fetus kada žena koristi kapi za oči. Nakon ukapavanja, dio aktivnih sastojaka kapi prodire u krv, odakle kroz posteljicu može ući u djetetovo tijelo, a tokom dojenja te se supstance mogu akumulirati u majčinom mlijeku. Ako nije moguće otkazati kapi, tada možete smanjiti dozu, odabrati sigurniji lijek ili pokušati koristiti posebnu tehniku \u200b\u200bukapavanja, u kojoj žena lagano prstima pritiska na unutarnji kut oka, što pomaže u blokiranju suznih kanala i smanjenju količine aktivnih tvari koje ulaze u krvotok. Međutim, treba imati na umu da ove mjere nisu dovoljne da bi se osiguralo da dijete bude 100% bez rizika. U svakom slučaju, kod glaukoma treba pažljivo pratiti trudnicu.

Praksa pokazuje da se tokom perioda rađanja djeteta intraokularni pritisak smanjuje kod mnogih žena, što takođe smanjuje potrebu za lijekovima. Ali to ne znači da se liječenje može zanemariti - vrijedi zapamtiti da je kod glaukoma tijekom trudnoće rizik od oštećenja vidnog živca uvijek velik. U nekim slučajevima, oftalmolog može preporučiti ženi da se podvrgne laserskoj trabekuloplastiji kako bi eliminirao potrebu za kapima za oči ili lijekovima. Takva mjera pomaže u zaustavljanju napredovanja glaukoma u periodu gestacije, ali terapija lijekovima vjerovatno će biti potrebna ponovno nakon porođaja.

Porođaj

Porođaj predstavlja određenu opasnost za žene s glaukomom, jer tijekom pokušaja porođaja postoji rizik od prenaprezanja, a time i od povećanja očnog pritiska. Stoga liječnici pacijentima s glaukomom često savjetuju carski rez.

Period laktacije

Tokom perioda dojenja, takođe je potrebno uskladiti uzimanje bilo kakvih lijekova i upotrebu kapi za oči sa svojim liječnikom. Neophodno je konstantno posmatranje oftalmologa. Intraokularni pritisak treba mjeriti svaka 2-3 mjeseca, a vidna polja provjeravati svakih 6 mjeseci. To je učinjeno kako biste mogli precizno pratiti dinamiku razvoja glaukoma. Tokom laktacije, trebali biste, ako je moguće, odbiti uzimati veliki broj lijekova, koristeći fizioterapiju za održavanje rada vidnog živca. Također je potrebno obratiti pažnju na pregled bebe kako biste bili sigurni da nema vidne patologije.

Šta bi buduće majke trebale znati ako pate od glaukoma kako bi održale normalan očni pritisak i rodile zdravu bebu?

Dugo vremena glaukom se smatrao dijelom starijih osoba, ali danas je, s općim, neprestano rastućim opterećenjem očiju, podmukla bolest postala znatno „mlađa“. Pate i žene u rodnoj dobi, pa su trudnice s dijagnozom glaukoma postale češće.

Ne tako davno, u uredničku e-poštu stranice stiglo je sljedeće pismo: „Dobar dan! Molim te reci mi šta da radim. Imam 32 godine, kratkovidnost je visoka i prije dvije godine dijagnosticiran mi je glaukom. Kapam Travatan, nisam operirao. Nije ponuđeno. Planiram dijete, ali znam da mnogi lijekovi protiv glaukoma, posebno Travatan, mogu oštetiti razvoj djeteta u maternici. Niti jedan liječnik mi nije dao detaljna uputstva. Jedan je rekao, "Ne znam šta da kapam." A drugi: "Pa, nemojte ništa kapati", a ovo je doktor koji je dvije godine insistirao da bez kapi ne mogu nikamo ... Kako je? Napokon, bez kapi, očni pritisak trenutno raste, a to može ugroziti sljepoću. Treba li djetetu slijepa majka? Sta da radim? (Alena, Jekaterinburg) ".

Zahvaljujemo Aleni na aktualnom pitanju i uz pomoć stručnjaka saznat ćemo kako buduće majke, ako pate od glaukoma, održavaju normalan očni pritisak tijekom trudnoće i rađaju zdravu bebu?

Mnogi lijekovi protiv glaukoma, ulazeći u fetus,
može poremetiti njegov embrionalni razvoj, pratiti
pojava deformacija, anomalija i raznih poroka.

Šta je glaukom?

To je očna bolest koju karakterizira povećani očni pritisak. Opasno je jer intraokularna tekućina počinje pritiskati vidni živac, pritiskajući ga. Ako se glaukom ne liječi, moguće je suženje vidnih polja, oštećenje vida, pa čak i atrofija vidnog živca, što dovodi do sljepoće.

Metode liječenja glaukoma:

• lijekovi (ukapavanje kapi);
• fizioterapija;
• hirurška intervencija.

Uzroci glaukoma

Glavni uzrok glaukoma je kršenje odliva intraokularne tečnosti. Bolest se može pojaviti u pozadini visokog stepena miopije, dijabetes melitusa, ateroskleroze, uz oštećenje opskrbe vrata i mozga krvlju itd.

Da li postoji opasnost od trudnoće sa glaukomom?

Glaukom sam po sebi ne šteti začeću i rađanju fetusa i ni na koji način ne utječe na trudnoću. Suprotno tome, prema rezultatima nedavnih studija u Sjedinjenim Državama i Europi, utvrđeno je da mali postotak žena koje pate od ove patologije vida tijekom trudnoće normaliziraju očni pritisak.

Sve je u pitanju droga koju žene uzimaju. Mnogi od njih negativno utječu na razvoj fetusa, a nakon rođenja djeteta u tijelo mogu ući s majčinim mlijekom, što je također vrlo opasno. Šta je sa onima koji imaju sličnu bolest i sanjaju o bebi?

Planiranje trudnoće
Važno je obavijestiti svog oftalmologa o svojim planovima za dijete prije trudnoće. U ovom trenutku možete nastaviti uzimati one lijekove koji su prethodno propisani. Dok ima vremena, liječnik će propisati novi režim liječenja: lijekove koji su potencijalno opasni za fetus zamijenite drugima, promijenite doziranje itd. Ako je potrebno, prije trudnoće možete obaviti kiruršku ili lasersku operaciju kako biste uspostavili normalan odljev intraokularne tekućine.

Izbjegavanje lijekova koji se ne preporučuju trudnicama
U prvom tromjesečju trudnoće, a tada dolazi do formiranja fetusa, liječenje glaukoma započinje prema novoj shemi. Treba izbjegavati beta-blokatore, prostaglandine (poput Travatane, o čemu se naša čitateljica raspituje u svom pismu) i inhibitore karboanhidraze, jer oni mogu izazvati teratogene efekte (fetalno zračenje) ili pobačaj. Brimonidin (Alphagan * R) smatra se najsigurnijom opcijom u prvom tromjesečju.

Ako liječnik ne vidi očiglednu prijetnju vizualnom aparatu, tada obično savjetuje da ne uzimaju lijekove protiv glaukoma barem tijekom prvog tromjesečja.

U drugom tromjesečju mogu se koristiti brimonidin i beta-blokatori (timolol, okumed, okupres). U ovom slučaju, liječnik nužno prati otkucaje srca fetusa u maternici i prati njegov rast.

U trećem tromjesečju brimonidin i prostaglandin trebaju se koristiti s oprezom. Na početku tromjesečja, bolje je prestati uzimati brimonidin, jer to može izazvati pobačaj. Na kraju tromjesečja treba napustiti prostaglandine, jer oni mogu izazvati depresiju centralnog živčanog sustava kod novorođenčadi.

Procjenjujemo mogućnosti hirurškog liječenja
Može se izvesti operacija za liječenje glaukoma tokom drugog i trećeg tromjesečja, ali moraju se uzeti u obzir učinci anestetika i sedativa na fetus. Laserska operacija može se izvoditi tokom trudnoće.

Glaukom pogađa oko 70 miliona ljudi širom svijeta, uključujući milion
pacijenti sa ovom bolesti oka koji žive u Rusiji.

Tokom laktacije, odnosno tokom dojenja, upotrebu lekova protiv glaukoma takođe treba dogovoriti sa lekarom.

Posljednjih godina oftalmolozi se sve češće počinju suočavati sa ozbiljnim problemima s očima, uključujući glaukom kod trudnica, zbog činjenice da je uvođenje novih progresivnih reproduktivnih tehnologija značajno povećalo rodnu dob žena. Kao rezultat, trudnoća se javlja kod žena u sve starijoj dobi, što uvelike povećava rizik od razvoja popratnih očnih bolesti kod njih. Štoviše, zahvaljujući uvođenju novih dijagnostičkih metoda, glaukom se sve više dijagnosticira u ranijoj dobi, a trudnoća nastupa u pozadini dijagnosticirane bolesti.

S obzirom na to da brojni antiglaukomi i drugi farmakološki lijekovi koji se koriste za liječenje ove patologije mogu dovesti do nepovoljnih promjena na fetusu i novorođenčetu, oftalmolozi i akušeri imaju stvarni zadatak da očuvaju vid buduće majke i ne naštete fetusu, osiguravajući rođenje zdrave bebe. Dakle, glaukom tijekom trudnoće i dojenja ozbiljan je medicinski problem, čije je rješenje već u ravni interdisciplinarne medicine.

Prema brojnim epidemiološkim i kliničkim studijama, glaukom se najčešće javlja kod 2-3% ženske populacije starije od 40 godina i više. Međutim, postoje podaci da je ova patologija također prilično česta kod žena u dobi od 15 do 34 godine, čija prevalencija može varirati unutar 0,5%.

Trenutno nije moguće pružiti preciznije podatke o prevalenciji glaukoma među trudnicama. Međutim, poznato je da je glaukom tokom trudnoće prilično rijedak. U literaturi su data pojedinačna zapažanja o karakteristikama toka primarnog glaukoma otvorenog ugla, kongenitalnog, juvenilnog i sekundarnog glaukoma tokom trudnoće. Poznato je da se u tijelu trudnice javlja niz fizioloških promjena, prije svega zbog promjene hormonske pozadine, što, pak, inicira pojavu određenih promjena u sistemu vizuelnog analizatora, kako fizioloških, tako i patoloških. S tim u vezi, tokom trudnoće, nivo očnog pritiska, u pravilu, opada, što se najčešće opaža u drugoj polovini i u ranom postpartalnom periodu. Ova dinamika promjena IOP objašnjava se aktiviranjem uveoskleralnog odljeva, smanjenjem pritiska u episkleralnim venama i u vaskularnom sistemu gornjih ekstremiteta, što dovodi do povećanja odljeva intraokularne tečnosti. To zauzvrat ima blagotvoran učinak na tok već postojećeg hroničnog glaukomatoznog procesa u trudnica, o čemu svjedoče podaci o stabilizaciji vidnih funkcija u oko 87,5% slučajeva. Štoviše, prema brojnim autorima, to omogućava postizanje kompenzacije za proces glaukoma čak i uz smanjenje opterećenja antiglaukomskim lijekovima. Klinički dokazi sugeriraju da se glaukom rijetko dijagnosticira tijekom trudnoće i da je IOP u trudnica s glaukomom uglavnom dobro kontroliran. Teškoće nastaju u slučajevima kada se glaukom sa očnim pritiskom koji prelazi nivo pojedinačno toleriranog, sa znakovima trofičnih poremećaja u odvodnom traktu, u mrežnici i u očnom živcu, prvi put dijagnosticira u ranim fazama trudnoće.

S obzirom na to da uz instilacije kapi protiv glaukoma, neki od sastojaka farmakoloških preparata mogu slobodno prodrijeti kako u majčinu krv, tako i kroz placentni cirkulacijski sistem u fetus, a tijekom dojenja u tijelo novorođenčeta, postoje stvarne poteškoće u ispravljanju IOP-a i odabiru lijeka protiv glaukoma. Taktika liječenja treba zaštititi fetus od negativnog djelovanja lijekova i stabilizirati vizuelne funkcije, sprečavajući njihovo pogoršanje.

Trudnoća i glaukom opasna su kombinacija. Trudnice sa glaukomom moraju pažljivo nadgledati oftalmologe i specijalizirane specijaliste. Rezultati studija koje ispituju iskustva korištenja mogućih metoda liječenja glaukoma kod trudnica pokazali su da više od 30% oftalmologa ima značajne poteškoće u određivanju taktike liječenja trudnica koje pate od glaukoma.

Liječenje glaukoma u trudnoći je do određene mjere komplicirano osobenostima percepcije pacijenta o stvarnim poteškoćama koje se javljaju. To je zbog činjenice da gotovo svi antihipertenzivi koji su propisani za kontrolu IOP, u jednom ili drugom stepenu, imaju teratogeni učinak. To se odnosi i na one lijekove koji su u određenoj mjeri sigurni u uobičajenom stanju. Međutim, tijekom trudnoće rizik od teratogene izloženosti javlja se u oko 24%, tj. u ovom procentu slučajeva mogu se razviti urođene mane.

Žene u dobi od 35 godina i starije, u pravilu su dobro informirane da se u ovom dobu rizik od razvoja urođene patologije kod djeteta značajno povećava, posebno tijekom uzimanja antiglaukomskih lijekova. To izaziva pojavu dodatnih razloga za njihovu zabrinutost, pored zrele dobi, što samo po sebi negativno utječe na tok trudnoće. U nekim slučajevima pacijenti počinju nerado uzimati lijekove tijekom trudnoće, krše režim i čak potpuno napuštaju antihipertenzivne kapi, što izuzetno negativno utječe na funkcije oka i tijek glaukomatozne optičke neurooptikopatije. Iako u stvarnosti čak i uzimanje lijekova s \u200b\u200bvisokim teratogenim svojstvima povećava rizik od ozbiljnih urođenih oštećenja za samo 1-3%. Mali rizik od urođenih mana, zajedno sa brigama pacijenta, često čini primamljivim izbjegavanje dijagnoze glaukoma tokom trudnoće. Zapravo, zdrav razum kaže da se prilično često proces glaukoma stabilizira tijekom trudnoće, a pacijentima, u pravilu, nije potrebno liječenje. Studije na zdravim ženama i osobama sa očnom hipertenzijom pokazuju da se IOP smanjuje kako trudnoća odmiče, što postaje posebno izraženo prelaskom iz drugog u treći trimestar. Povećani odljev intraokularne tečnosti (IVF), pad pritiska u episkleralnim venama i razvoj umjerene metaboličke acidoze smatraju se pretpostavljenim razlozima za ovo smanjenje IOP-a. S tim u vezi, može se pretpostaviti da je rizik od razvoja glaukoma u trudnoći i dalje prilično nizak.

Međutim, studije koje pokazuju vezu između trudnoće i nižeg IOP-a, međutim, ne primjenjuju se na trudnice s dijagnozom glaukoma mnogo godina prije trudnoće, uključujući u djetinjstvu i adolescenciji. Pored toga, nažalost, praktično ne postoje velike studije za procjenu dinamike promjena IOP-a u trudnica s glaukomom. Po pravilu, literatura sadrži uglavnom retrospektivne podatke. Na primjer, najveće studije su s Harvard Medical School ispitivale su 28 očiju kod 15 trudnica s već postojećom dijagnozom glaukoma. Prema tim podacima, kod 13 od 15 pacijenata antihipertenzivni lijekovi kao što su beta-blokatori, alfa-agonisti, holinergici i inhibitori karboanhidraze korišteni su za liječenje glaukoma i prije i za vrijeme trudnoće. Rezultati ankete pokazali su da je u 57% slučajeva postojala stabilna vizuelna funkcija, u 18% - nivo IOP-a tokom trudnoće povećao se u odsustvu negativne dinamike sa strane vizuelnih funkcija, a 18% očiju karakterizira progresivni gubitak vida sa stabilnim i normalnim nivoom IOP-a. Ni u jednom slučaju nije postalo neophodno izvršiti hiruršku intervenciju. Na osnovu ovih podataka može se prosuditi da tok glaukoma tokom trudnoće karakterizira značajna varijabilnost, što, pak, potvrđuje činjenicu da praćenje procesa glaukoma i IOP-a tokom trudnoće treba redovito provoditi.

Medicinska terapija glaukoma tokom trudnoće

Danas ne postoji jedinstveni standard u liječenju glaukoma kod trudnica, što stvara značajne poteškoće u liječenju ove patologije. Potencijalni rizici za majku i fetus nastaju upotrebom oftalmoloških lijekova tokom trudnoće. Nažalost, s tim u vezi ima malo podataka, s obzirom na oskudnost randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Rezultati nekih kliničkih opažanja i eksperimentalnih studija ukazuju na niz nuspojava prilikom uzimanja antiglaukomskih lijekova. Studije su pokazale da nejonizovani, u masti topljivi lijekovi male molekularne težine (manje od 700 daltona) lako prolaze kroz placentnu barijeru. Poznato je da glavnina kapi protiv glaukoma ima malu molekulsku masu (90-390 daltona), što osigurava njihov lakši ulazak u fetalni cirkulacijski sistem. Istovremeno, aktivne supstance molekulske težine manje od 200 daltona imaju sposobnost nakupljanja u majčinom mlijeku, što je takođe olakšano njihovom većom kiselošću u odnosu na krvnu plazmu. Dakle, nakon 30-120 minuta nakon ukapavanja kapi antiglaukoma, njihova koncentracija u majčinom mlijeku može doseći maksimalni nivo, što je 1-2% primijenjene doze. Uprkos niskoj koncentraciji kapi za oči, u velikom broju slučajeva zabilježen je sistemski efekt. Do određene mjere to je zbog činjenice da oko 80% volumena kapljica za oči kroz nazolakrimalni kanal ulazi u nosnu šupljinu i grlo, djelomično se proguta i apsorbira, brzo ulazeći u sistemsku cirkulaciju. Da bi se smanjila brzina apsorpcije uz lokalnu upotrebu lijekova protiv glaukoma, preporučuje se nazolakrimalna kompresija ili upotreba privremene okluzije suznih otvora.

Uz terapiju glaukomom lijekovima potrebno je propisivati \u200b\u200bkapi protiv glaukoma u najmanjim mogućim dozama. U ovom slučaju treba uzeti u obzir podatke posebnog odbora FDA (Uprava za hranu i lijekove), koji ima informacije o mogućem učinku lijekova na ljudsko tijelo i regulira njihovu upotrebu, uključujući i tokom trudnoće. U skladu s tim, identificirano je 5 kategorija lijekova u odnosu na njihovu upotrebu tokom trudnoće: kategorija A - nema rizika za fetus; kategorija B - rizik za fetus nije dokazan; kategorija C - rizik za fetus nije isključen; kategorija D - rizik za fetus je moguć, ali pozitivan efekat upotrebe prevladava; kategorija X - dokazano je prisustvo rizika za fetus i upotreba nije dozvoljena. Prema tim podacima, svi lokalni antiglaukomski lijekovi, osim brimonidina, za koje nije dokazan rizik za plod, pripadaju skupini C, tj. imaju sumnjivu sigurnost za plod zbog činjenice da nije isključen rizik od njihovog negativnog utjecaja.

Do danas ne postoje jasni protokoli za liječenje glaukoma tokom trudnoće, stoga se prilikom utvrđivanja prirode liječenja mora uzeti u obzir potencijal neželjenih reakcija. Uz to, treba imati na umu da su iz očiglednih razloga kliničke studije za proučavanje učinka farmakoloških lijekova zabranjene u trudnica i dojilja, pa se iz pravnih razloga nijedan od sljedećih lijekova ne može koristiti za upotrebu u ovoj kategoriji pacijenata sa glaukomom. ...

Nuspojave različitih lijekova protiv glaukoma

Miotics. Rezultati eksperimentalnih studija na životinjama pokazali su da upotreba pilokarpina može dovesti do različitih poremećaja intrauterinog razvoja. Međutim, rezultati kliničkih opažanja ne dopuštaju nam da razgovaramo o slučajevima razvoja anomalija kod djece kada se koristi ovaj lijek u prvom tromjesečju trudnoće. Međutim, vjeruje se da uzimanje pilokarpina tokom laktacije može doprinijeti pojavi slabosti i / ili povišenju tjelesne temperature kod novorođenčeta.

Alfa adrenomatika. Sigurnost upotrebe alfa-2 agonista (brimonidin-alfagan) tokom trudnoće ili dojenja kod ljudi nije utvrđena na nivou medicine zasnovane na dokazima. Postoje dokazi da njihova upotreba može doprinijeti odgođenoj drugoj fazi porođaja, atoniji maternice nakon porođaja i krvarenju. Uprkos činjenici da od svih lijekova protiv glaukoma, samo brimonidin i dipivefrin spadaju u klasu B, budući da rizik od njihovih teratogenih učinaka nije dokazan, ipak ih treba oprezno propisivati \u200b\u200bkod trudnica i dojilja. Kao rezultat prodiranja lijeka u majčino mlijeko, moguć je razvoj vegetativno-vaskularnih i kardiovaskularnih reakcija kod novorođenčadi u ranom postpartalnom periodu.

Beta blokatori. Lijekovi ove skupine, najčešće Timoptol, Teoptic, Betagan, Betoptic, smatraju se najopasnijima u ranim fazama intrauterinog razvoja, pa je stoga poželjno maksimalno ograničiti njihov unos u prvom tromjesečju trudnoće. To je zbog malog volumena krvi i nezrelog metaboličkog sistema u fetusu, uslijed čega koncentracija timolola u fetalnoj plazmi može doseći prilično visoke razine. Ipak, čak 6 puta povećana koncentracija timolola ostaje samo na nivou 1/80 kardio-efektivne doze. Pored toga, moguć je njihov negativan učinak na kontraktilnost maternice. U kasnijim periodima (2-3. Tromjesečje) i tokom laktacije, učinak ovih lijekova može kod djeteta izazvati osjećaj depresije, bradikardije i hipoglikemije. Naročito se mora paziti u slučaju poremećaja funkcije jetre ili bubrega novorođenčeta. Posljednjih godina, međutim, uvođenje oblika bez konzervansa u zasebne spremnike poput Metipranolol Minims i Nyogel može donekle biti odgovor.

Inhibitori karboanhidraze. Ovi se lijekovi smatraju sigurnijima za dijete, ali specifičnosti njihove upotrebe tokom trudnoće i tokom dojenja još uvijek nisu dobro razumljive. Postoje dokazi da lijekovi iz ove skupine mogu lako prodrijeti u majčino mlijeko i negativno utjecati na laktaciju. Među lijekovima iz ove grupe za sistemsku upotrebu su tablete (acetazolomid-Diamox) i kapsule (diklorofenamid-Daranid) sa sporijom apsorpcijom. Može se pretpostaviti da bi sistemski efekat kapi za oči (Dorzolamide-Trusopt) trebao biti mnogo manje izražen nego kod uzimanja lijekova ove grupe unutra. Preporučljivo je u potpunosti napustiti imenovanje kapi za oči Brinzolamid (Azopt) tokom trudnoće i tokom dojenja.

Analogi prostaglandina. Rezultati eksperimentalnih studija nisu otkrili posljedice uzimanja lijekova iz ove skupine. Pouzdani podaci o prisustvu teratogenih svojstava, kao i njihovom uticaju na novorođenče pri hranjenju majčinim mlijekom, nisu utvrđeni. Međutim, lijekove kao što su Xalatan (Latanoprost), Xalacom (kombinacija Latanoprosta i Timolola), Lumigan (Bimatoprost) i Travatan (Travaprost) treba u potpunosti izbjegavati tokom trudnoće.

Taktika laserskog i hirurškog liječenja glaukoma tokom trudnoće

Prethodno zabilježene osobine fiziološkog stanja objašnjavaju činjenicu da se, u pravilu, tijekom trudnoće, glaukom rijetko dijagnosticira prvi put, a klinički tok glaukoma u trudnice karakterizira povoljan tok sa dobrom kontrolom IOP-a. Međutim, određenim pacijentima je potreban laserski ili mikrohirurški tretman. Govorimo o onim slučajevima kada se glaukom ikad dijagnosticira tijekom trudnoće ili se trudnoća dogodi u pozadini nekontroliranog glaukoma. U slučajevima kada se IOP kompenzacija ne može postići minimalnim režimom antiglaukomskih lijekova, mogu se preporučiti alternativne metode liječenja. U tim je slučajevima potrebno procijeniti moguće rizike koji mogu biti povezani s utjecajem psihogenog faktora, kao i osobenosti fiziološkog stanja trudne pacijentice i nuspojave anestetičkih lijekova. S tim u vezi, prednost ostaje na strani laserske terapije, posebno laserske trabekuloplastike (ALT), selektivne laserske trabekuloplastike (SLT), ciklofotokoagulacije. Prema literaturi, ALT je nešto manje efikasan od SLT. Štaviše, SLT postupak se može ponoviti nekoliko puta ako je potrebno. Nedostatak IOP kompenzacije nakon laserskog postupka indikacija je za operativni zahvat. Izbor taktike za kirurško liječenje nekompenziranog glaukoma u trudnoći nema suštinskih razlika. Međutim, ne treba zaboraviti na stvarne rizike i za majku i za fetus, što se objašnjava i fiziološkim stanjem pacijenta. Prije svega, govorimo o negativnom učinku lijekova koji se koriste tokom i nakon operacije, uključujući diuretike. Štoviše, s povećanjem volumena krvne plazme i minutnog volumena srca tokom trudnoće, krvni pritisak u trudnica u drugoj polovini trudnoće može se značajno smanjiti, a vodoravni položaj na operacijskom stolu može značajno povećati hipotenziju i dovesti do fetalne hipoksije. Da biste spriječili ove pojave, potrebno je ispraviti položaj žene na operacijskom stolu (po mogućnosti na lijevoj strani, održavajući ispravan položaj glave) kako biste stvorili potreban nivo oksigenacije. Upotreba opojnih supstanci, relaksansa i inhalacionih anestetika trebala bi biti minimalna, s obzirom na njihove moguće učinke na fetus. Tako, na primjer, postoje podaci o teratogenim svojstvima natrijum tiopentala i azotnog oksida, o kardiovaskularnim reakcijama fetusa kada se koristi bipuvakain. Ne smijemo zaboraviti na smanjenje tona gastroezofagealnog sfinktera, uslijed čega postoji realna opasnost od povraćanja i aspiracije želučanog sadržaja tokom operacije. Polazeći od ovoga, s jedne strane, izvođenje operacija u 1. tromjesečju može smanjiti rizik od razvoja teratogenog učinka kapi protiv glaukoma, s druge strane, postoji realna opasnost od teratogenog učinka farmakoloških lijekova za kiruršku potporu operaciji i postoperativnom periodu. S tim u vezi, pri odlučivanju o vremenu hirurškog liječenja trebaju se uzeti u obzir svi mogući faktori rizika, a takve operacije tijekom trudnoće treba provoditi pod uvjetima obaveznog praćenja ploda.

Zaključak

Stoga bi raspravu o planu liječenja glaukoma u žena u fertilnoj dobi trebalo provesti i prije trudnoće, što će omogućiti izbjegavanje mogućih negativnih posljedica djelovanja lijekova na proces ontogeneze, koji se, kao što je poznato, odvija u prvom tromjesečju trudnoće. U prvom tromjesečju, poželjno je suzdržati se od lijekova protiv glaukoma, s obzirom na veliki rizik od njihovih teratogenih učinaka. Dopušteno je koristiti kapi za oči iz grupe B (brimonidin) u minimalnim koncentracijama. Treba izbjegavati upotrebu lijekova iz grupa beta blokatora, prostaglandina i inhibitora karboanhidraze. Uz to, s obzirom na to da većina anestetika, sedativa i metaboličkih lijekova koji se koriste tijekom operacije daleko nisu sigurni za razvoj nerođenog djeteta, bolje je suzdržati se od operacije kako bi se smanjio rizik od teratogenosti ili spontanog pobačaja u tim periodima. U drugom tromjesečju trudnoće, uz normalan rast fetusa i otkucaje srca, osim brimonidina, mogu se koristiti i beta-blokatori. Ako je potrebno, dopušteno je koristiti lijekove iz skupina analoga prostaglandina i lokalnih inhibitora karboanhidraze, čije se imenovanje mora kombinirati s redovitim nadzorom fetusa i pažljivim praćenjem pojave neželjenih simptoma. U trećem tromjesečju, navedene grupe lijekova, pored prostaglandina, mogu se koristiti i u većim dozama. Na početku ovog tromjesečja još je poželjno suzdržati se od propisivanja prostaglandina zbog rizika od preranog porođaja. Na kraju ovog razdoblja trebali biste prestati uzimati brimonidin, jer njegovo djelovanje može dovesti do neželjenih posljedica od centralnog nervnog sistema novorođenčeta. Lijekovi izbora u trećem tromjesečju trudnoće mogu biti grupa inhibitora karboanhidraze.

Operacije za glaukom u drugom i trećem tromjesečju treba izvoditi samo uz apsolutne indikacije, s obzirom na potencijalni rizik od neželjenih efekata lijekova: majčine hipotenzije i gušenja fetusa. U tim periodima laserske intervencije (argonska laserska trabekuloplastika i / ili selektivna laserska trabekuloplastika) su preferirane metode liječenja glaukoma ili odabrane operacije, jer se mogu izvoditi u bilo koje vrijeme. Međutim, treba imati na umu da njihov antihipertenzivni učinak dugoročno može biti nedovoljan. Tokom laktacije mogu se propisati inhibitori karboanhidraze i beta-blokatori u minimalnim dozama. Ove grupe lijekova dobile su odobrenje za upotrebu od strane Američke akademije za pedijatriju, dok je upotreba brimonidina u tom periodu kontraindicirana. Na osnovu gore navedenog može se zaključiti da primjenu antiglaukomskih lijekova tijekom trudnoće i dojenja treba provoditi uzimajući u obzir njihove sporedne i teratogene učinke. Štaviše, razvoj režima i terapije za glaukom kod žena s glaukomom u fertilnoj dobi treba provesti prije trudnoće. Trudnoća, posebno u takvim slučajevima, mora biti planirana. Općenito se može pretpostaviti da upotreba antiglaukomskih lijekova ima vrlo mali rizik od teratogenih učinaka na fetus tokom trudnoće. Međutim, imenovanje antiglaukomskih lijekova mora se provoditi uz poštivanje mjera predostrožnosti, a kako bi se smanjila paraokularna apsorpcija lijekova i umanjilo njihovo sistemsko djelovanje, ukapavanje antiglaukomskih kapi treba provoditi s nazolakrimalnom kompresijom ili s privremenom okluzijom suznih otvora.

zaključci

Imenovanje antiglaukomskih lijekova s \u200b\u200bpovećanim IOP potrebno je samo uz objektivne podatke koji ukazuju na progresiju bolesti. Režim lijekova protiv glaukoma tijekom trudnoće i dojenja trebao bi biti minimalan, a antiglaukomske operacije (po mogućnosti lasersko) treba izvoditi uzimajući u obzir gestacijsku dob. Da bi se umanjio sistemski efekt antiglaukomskih kapi, treba se instilirati nazolakrimalnom kompresijom ili privremenom okluzijom suznih otvora.

Književnost

1. Božić M., Kheitova-Sensanich P. i dr. Lečenje glaukoma tokom trudnoće i dojenja. Institut za očne bolesti, Klinički centar Srbije, Beograd // Bilten za oftalmologiju. - 2011. - T. 127, br. 1. - S. 52-55.

2. Anne L.C., Sameh M., Debora K. Medicinska terapija u trudnoći // J. Glaucoma. - 2005. - 14. - 414-416.

3. Auran J.D., Oldrich S.A., Barile G. Upotreba oftalmoloških lijekova tokom trudnoće. Kurs predstavljen na: Godišnjem sastanku AOO; 16. novembra - 2003. - Anaheim CA.

4. Becker B., Friedenwald J.S. Klinički vodeni odljev // Arch. oftalmologija. - 1952. - 50. - 557-571.

5. Bona M., Wong A. Oči u trudnoći // Oftalmologija. - 2007. - 5.

6. Brauner S.C., Chen T.C., Hutchinson B.T. Tok glaukoma u trudnoći: retrospektivna serija slučajeva // Arch. oftalmologija. - 2006. - 124. - 1089-1094.

7. Calbert I.P., Sheila M.G. Okularni hipotenzivni učinak kasne trudnoće s anf bez visokog krvnog pritiska // Br. J. Ophthalmol. - 1985. - 69. - 117-119.

8. Chung C.Y, Kwok A.K.H., Chung K.L. Upotreba oftalmoloških lijekova tijekom trudnoće // Hong Kong Med. J. - 2004. - 10. - 191-195.

9. Coleman A.L., Mosaed S., Kamal D. Medicinska terapija u trudnoći // J. Glaucoma. - 2005. - 14 (5). - 414-416.

10. Coppens G., Stalmans I., Zeyen T. Vidikacija gaukoma tokom trudnoće i dojenja // Bull. Soc. belge Ophtalmol. - 2010. - 314. - 33 - 36.

11. De Santis M., Lucchese A., Carducci B. i dr. Izloženost latanoprostu u trudnoći // Am. J. Ophthalmol. - 2004. - 138 (2). - 305-306.

12. Dinn R.B., Harris A., Marcus P.S. Očne promjene u trudnoći // Obstet Gynecol. Surv. - 2003. - 58 (2). - 137-144.

13. Gillian D.P, Stefen J.H. Hormonski utjecaj na jednostavni glaukom. Preliminarno izvješće // Br. J. Ophthalmol. - 1963. - 47. - 129-137.

14. Horven I., Gjonnaess H, Kroese A. Puls udubljenja rožnice i intraokularni pritisak u trudnoći // Oftalmologija luka. - 1974. - 91. - 92-98.

15. Holmes L.B., Kawanishi H., Munoz A. Acetazolamid: majčina toksičnost, obrazac malformacija i učinak legla // Teratology. - 1988. - 37. - 335-342.

16. Horven I., Gjonnaess H., Kroese A. Promjene cirkulacije krvi u očima i udovima u odnosu na trudnoću i ženske spolne hormone // Acta Ophthalmol. - 1976. - 54. - 203-214.

17. Jonhason S. M., Martinez M., Freedman S. Upravljanje glaukomom u trudnoći i dojenju // Surv. Oftalmol. - 2001. - 54 (5). - 449-454.

18. Koren G., Bologa M., Long D. i dr. Percepcija teratogenog rizika od strane trudnica izloženih drogama i hemikalijama u prvom tromjesečju // Am. J. Obstet Gynecol. - 1989. - 160. - 1190-1194.

19. Koren G., Bologa M., Long D. i dr. Percepcija teratogenog rizika od strane trudnica izloženih drogama i hemikalijama u prvom tromjesečju // Am. J. Obstet Gynecol. - 1989. - 160. - 1190-1194.

20. Lee A.G., Pless M., Faladeau, Capozzoli T., Wall M., Kadon R.H. Upotreba acetazolamida u idiopatskoj intrakranijalnoj hipertenziji tokom trudnoće // Am. J. Ophthalmol. - 2005. - 139. - 855-859.

21. Mali B.B. Droge i trudnoća. - Oxford University Press Inc, 2006.

22. Marco D. S., Angela L., Brigita C. i dr. Izloženost latanopristu u trudnoći // Am. J. Ophthalmol. - 2004. - 138. - 305-306.

23. Maris mlađi, Mandal A.K., Netland P.A. Medicinska terapija dječjeg glaukoma i glaukomske trudnoće // Am. J. Ophthalmol. - 2005. - 18. - 461-468.

24. Motherisk. [Elektronski izvor] .- Način pristupa: http://www.motherisk.org. Pristupljeno 10. januara 2009.

25. Milips C.I., Gore S.M. Okularni hipotenzivni učinak kasne trudnoće sa i bez visokog krvnog pritiska // Br. J. Ophthalmol. - 1972. - 69. - 117-118.

26. Mendes-Hernandez C. Korištenje lijekova za glaukom tijekom trudnoće i dojenja // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. - 2012. - 87 (12). - 389-391.

27. Mindy C., Nguyen O.D. Razmislite o hirurškom liječenju glaukoma u trudnica // Vijesti o optometriji primarne zdravstvene zaštite. - 2006. - dec.

28. Mertheim D.C. Terapija ciklodiodnim laserom za kontrolu očnog pritiska tokom trudnoće // Br. J. Ophthalmol. - 2002. - 86. - 1318-1319.

29. Ozawa H., Azuma E., Shindo K., Higashiawa M. Prolazna bubrežna tubularna acidoza kod novorođenčadi nakon transplacentarnog acetazolamida // Eur. J. Pediatr. - 2001. - 160. - 321-322.

30. Passo M.S., Palmer E.A., Van Buskirk E.M. Timolol u plazmi u bolesnika sa glaukomom // Oftalmologija. - 1984. - novembar - 91 (11). - 1361.

31. Paterson G.L., Miller S.J.H. Hormonski utjecaji na jednostavni glaukom // Br. J. Ophthalmol. - 1963. - 47. - 129-137.

32. Lekarske referentne reference. 63. izd. - Montvale, NJ; Thomson PDR; 2009.

33. Centar za reproduktivnu toksikologiju. [Elektronski izvor]. - Način pristupa: http: // www. reprotox.org. Pristupljeno 11. januara 2009.

34. Schaefer C., Peters P., Miller R. K. Droge tokom trudnoće i dojenja. Academic Press, 2014. - 918 str.

35. Stacey C.B., Teresa C.C., Thomas H. i sur. Tok glaukoma u trudnoći // Arch. oftalmologija. - 2006. - 124. - 1089-1094.

36. Sunnes J.S. Oko trudnice: // Surv. Oftalmol. - 1988. - 32 (4). - 219-238.

37. TERIS, Teratogen informativni sistem. [Elektronski izvor]. - Način pristupa: http: // www.depts.washington.edu/~terisweb/teris/. Pristupljeno 10. februara 2008.

38. Služba za laktaciju UCSD. [Elektronski izvor]. - Način pristupa: http://www.health. ucsd.edu/women/child/lactation/. Pristupljeno 23. decembra 2008.

39. Vaideanue D., Fraser S. Upravljanje glaukomom u trudnoći: ispitivanje upitnika // Eye. - 2007. - 21. - 341-343.

40. Wilke L. Episkleralni venski pritisak i trudnoća // Acta. Oftalmol. - 1975. - 125. - 40-41.

Glaukom je bolest oka kod koje postoji stalni ili povremeni porast intraokularnog pritiska (IOP). Akutni napad glaukoma, koji nije zaustavljen na vrijeme, može prouzročiti potpuni gubitak vida.

Glaukom se razvija u bilo kojoj dobi, a trudnice nisu imune na pojavu ove bolesti. Za razvoj bolesti potreban je čitav kompleks razloga koji se postepeno akumuliraju i u određenom trenutku dovode do stvaranja opasne patologije. Tačni mehanizmi razvoja glaukoma još nisu proučavani.

Čimbenici koji izazivaju pojavu glaukoma:

• kršenje odljeva intraokularne tečnosti iz očne jabučice;
• povećani IOP;
• kršenje cirkulacije krvi u tkivima očne jabučice;
• kršenje opskrbe očnog živca krvlju;
• kompresija vidnog živca ili njegova potpuna atrofija.

Kao rezultat razvoja glaukoma, neka vlakna vidnog nerva atrofiraju, a neka su u stanju svojevrsne suspendirane animacije. To pacijentima s glaukomom pruža priliku da djelomično vrate vid nakon napada.

Postoje dva glavna oblika glaukoma:

Glaukom otvorenog ugla

Bolest je nasljedna. Vjerovatnoća za razvoj patologije povećava se kod žena koje pate od miopije, dijabetes melitusa, hipertenzije i cervikalne osteohondroze. Te bolesti narušavaju opskrbu mozga krvlju i time remete odliv tečnosti iz očne jabučice.

Glaukom otvorenog ugla obično pogađa oba oka. Bolest se razvija postepeno, bez ozbiljnih simptoma. Periodično zamagljivanje vida i pojavu bolova u predelu obrva bilježi ne više od 15% žena. Smanjen vid se uočava u kasnijim fazama bolesti sa značajnim oštećenjem vidnog živca.

Glaukom zatvorenog ugla

Bolest se nastavlja periodičnim napadima povećanog IOP. Akutni napad glaukoma zatvorenog ugla prate sljedeći simptomi:

• oštar bol u oku;
• zamagljen vid;
• pojava svijetlih krugova pri gledanju izvora svjetlosti.

Za vrijeme napada glaukoma, zjenica se širi i ne reagira na svjetlost. U jeku napada moguće je značajno smanjenje vida. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, razvija se potpuno sljepilo.

Tokom trudnoće, svim ženama se savjetuje pregled kod oftalmologa. Tokom pregleda, lekar ne samo da određuje oštrinu vida, već i posebnim očima meri intraokularni pritisak. Povećanje IOP ukazuje na razvoj glaukoma i zahtijeva dodatni obavezni pregled.

Za dijagnozu glaukoma koriste se i druge metode:

• oftalmoskopija (pregled mrežnjače i vidnog živca kroz proširenu zjenicu);
• perimetrija (definicija vidnih polja);
• gonioskopija (pregled ugla između rožnice i irisa).

Glaukom tokom trudnoće

Dok čekaju bebu, većina žena prirodno smanjuje očni pritisak. To doprinosi značajnom smanjenju napada glaukoma, kao i mogućnosti prestanka upotrebe određenih lijekova. Nakon rođenja djeteta, IOP se vraća u prvobitno stanje. U 20% budućih majki bolest napreduje, uprkos medicinskom i hirurškom liječenju.

Sam glaukom nije štetan za fetus. Bolest predstavlja određenu nelagodu samo za ženu. Tijekom napada glaukoma moguće je kratkotrajno povećanje tona maternice zbog sindroma jakog bola. Određeni rizik predstavlja upotreba lijekova koji snižavaju IOP, posebno u ranoj trudnoći.

Liječenje glaukoma

Glaukom je kronična bolest i gotovo ga je nemoguće potpuno riješiti. Sav postojeći tretman usmjeren je samo na smanjenje učestalosti napadaja i prevenciju optičke atrofije. Na kraju, glaukom dovodi do značajnog smanjenja vida i potpunog sljepila.

Terapija lijekovima

Lijekovi koji se koriste za liječenje glaukoma:

• beta blokatori;
• alfa-2-adrenergički agonisti;
• prostaglandini;
• inhibitori karboanhidraze.

Žena sa glaukomom trebala bi posjetiti oftalmologa vrlo rano u trudnoći. Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje ove patologije zabranjeni su za upotrebu u budućim majkama. Nakon pregleda, liječnik će ispraviti režim terapije ili predložiti zamjenu lijekova relativno sigurnim analogima.

U prvom tromjesečju beta-blokatori i inhibitori karboanhidraze propisuju se s oprezom. Ovi lijekovi su teratogeni i mogu dovesti do abnormalnosti fetusa. Ako je moguće, buduća majka treba prestati koristiti sredstva iz ove grupe do 12. tjedna trudnoće.

Lijek brimonidin iz skupine alfa-adrenergičkih agonista prepoznat je kao relativno siguran. Lijek dolazi u obliku kapi za oči. On je taj koji se obično prepisuje trudnicama koje pate od glaukoma.

U II i III tromjesečju dodaju se lijekovi iz grupe beta-blokatora. Kada koristite ove alate, potrebno je redovito pratiti putalni ritam fetusa. Redovna upotreba beta blokatora dovodi do razvoja bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca) i aritmije (kršenje srčanog ritma).

Na kraju trudnoće trebali biste biti vrlo oprezni s prostaglandinima. Lijekovi iz ove skupine sposobni su izazvati početak preranog porođaja. Upotreba prostaglandina moguća je samo pod strogim indikacijama i pod stalnim medicinskim nadzorom.

U slučaju akutnog napada glaukoma potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć. Liječenje se provodi u specijaliziranom oftalmološkom odjelu.

Hirurgija

Operacija glaukoma moguća je u II i III trimestru. U tom slučaju treba uzeti u obzir učinak anestetika na fetus. U kasnijim fazama, produženi ležeći položaj tokom operacije može dovesti do kompresije donje šuplje vene i fetalne hipoksije. Laserska korekcija glaukoma vrši se u bilo kojoj fazi trudnoće.

Sve žene koje planiraju trudnoću sa glaukomom trebaju posjetiti oftalmologa prije začeća djeteta. Preporučuje se podvrgavanje kompletnom pregledu kod stručnjaka. Nakon pregleda, liječnik će moći promijeniti režim liječenja i odabrati lijekove koji su sigurni za dijete. Operacija glaukoma je takođe najbolje uraditi prije trudnoće.

Glaukom u bilo kojem obliku može biti indikacija za carski rez. Konačna odluka donosi se nakon kompletnog pregleda pacijenta pomoću posebne oftalmološke opreme.

Glaukom i trudnoća - osobine bolesti

Sam po sebi, glaukom nema nikakvog utjecaja na začeće djeteta i njegovo kasnije rađanje. Istovremeno, brojna istraživanja čak su otkrila povratak nivoa očnog pritiska na normalni nivo tokom trudnoće.

Glavni problem glaukoma u trudnica povezan je s ograničenim izborom lijekova koji su dozvoljeni za primjenu. Neki od njihovih antiglaukomskih lijekova imaju negativan učinak na fetus tokom intrauterinog razvoja, a zatim i na dijete koje prelazi u majčino mlijeko. S tim u vezi, potrebno je pažljivo odabrati optimalnu shemu za smanjenje očnog pritiska u trudnica.

Planiranje trudnoće

Ako je žena povećala očni pritisak, potrebno je unaprijed voditi računa o planiranju trudnoće kako ne bi naštetila djetetu u budućnosti. Prvi korak je konzultacija oftalmologa i razgovor s njim o mogućnosti trudnoće i porođaja. U ovom slučaju, liječnik može malo promijeniti liječenje uklanjanjem iz sheme onih lijekova koji mogu naštetiti fetusu. U ovom slučaju, liječnik ne samo da otkazuje brojne lijekove, već i postepeno mijenja doze preostalih kapi. Ponekad oftalmolog uputi ženu na operaciju radi hirurške korekcije intraokularne hipertenzije. To je moguće samo prije početka varijabilnosti. Ako se operacija izvodi na trudnici, anestetici koji se koriste štete fetusu.

Lijekovi

U liječenju glaukoma tokom trudnoće, neke grupe lijekova za snižavanje očnog pritiska ne mogu se koristiti. To se uglavnom odnosi na beta-blokatore, analoge prostaglandina, inhibitore karboanhidraze. Svi oni imaju izražen negativan efekat na fetus. Također, ove skupine lijekova mogu izazvati pobačaj.

U početnoj fazi glaukoma, liječnik obično otkazuje sve lijekove tijekom trudnoće (barem u prvom tromjesečju zbog povećane fetalne osjetljivosti). Osim toga, ako se liječenje nastavi, tijekom cijele trudnoće trebate posebno pažljivo pratiti stanje fetusa, procjenjujući sve faze njegovog razvoja i puls.

Kada se koriste kapi za oči, dio aktivne supstance ulazi u sistemski krvotok žene. Dalje, ove supstance mogu ući u djetetovo tijelo kroz posteljicu ili majčino mlijeko. Ako je nemoguće otkazati terapiju lijekom glaukoma, potrebno je smanjiti dozu, kao i odabrati najsigurniji lijek. Ponekad pomaže upotreba posebne tehnike ukapavanja, dok odmah nakon ukapavanja pritisnite na unutarnji kut oka. Ovo će zatvoriti nazolakrimalni kanal i suzne kanale, uslijed čega manje aktivnih tvari ulazi u sistemsku cirkulaciju. Međutim, ove mjere nisu uvijek dovoljne da apsolutno zaštite dijete. S tim u vezi, svaku trudnicu sa glaukomom treba pažljivo pratiti.

Praksa pokazuje da tokom trudnoće u mnogim slučajevima dolazi do smanjenja nivoa očnog pritiska. Kao rezultat toga, obično je moguće ili potpuno napustiti lijekove, ili smanjiti njihovu dozu.

S druge strane, trudnice imaju veći rizik od oštećenja vidnog živca, pa je potrebno strogo slijediti upute liječnika. Ponekad liječnik sugerira da se žena podvrgne operaciji radi stabilizacije očnog pritiska. Na primjer, trabekuloplastika u mnogim slučajevima omogućava vam da odbijete terapiju lijekovima. Ovo pomaže usporiti napredovanje glaukoma i daje vam vremena za nošenje bebe. Nakon porođaja, najčešće je potrebno vratiti se medicinskoj terapiji glaukoma.

Budući da tokom porođaja, posebno u periodu guranja, žena doživljava jaku napetost, dok se nivo očnog pritiska povećava. Zbog toga je porod potencijalno opasan za žene s glaukomom, a liječnici obično radije rađaju carskim rezom.

Period laktacije

Kada dojite bebu, trebali biste biti oprezni i kod liječenja. Važno je redovito posjećivati \u200b\u200boftalmologa. Najmanje jednom u 2-3 mjeseca potrebno je izmjeriti nivo očnog pritiska. Vizualna polja treba provjeravati dva puta godišnje.

Tokom laktacije, određene lijekove treba ograničiti. Takođe je poželjno tretman nadopuniti fizioterapijom, jer će to pomoći u poboljšanju stanja vidnog živca. Pored toga, važno je temeljito pregledati dijete, jer glaukom može biti obiteljski.

Trudnoća i porod s glaukomom - koliko je opasno?

Planiranje trudnoće sa glaukomom

Prisustvo glaukoma kod žene ne utječe na sposobnost začeća i rađanja djeteta. No, lijekovi koji se koriste za liječenje glaukoma mogu imati negativan učinak na fetus, pa žene s utvrđenom dijagnozom glaukoma trebaju planirati trudnoću.

Prije trudnoće trebate se posavjetovati s oftalmologom i provesti cjelovit pregled. Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje:

• određivanje oštrine vida;
• određivanje vidnih polja;
• određivanje veličine očnog pritiska;
• biomikroskopija prednjeg segmenta oka;
• oftalmoskopija fundusa sa detaljnim proučavanjem stanja glave vidnog živca;
• gonioskopija.

Ako je naznačeno, moguće je dopuniti osnovne metode pregleda sa više specijaliziranih metoda koje su usredotočene na otkrivanje promjena na očima nastalih uslijed glaukoma.

Nakon pregleda i analize podataka dobijenih tokom instrumentalnih studija, liječnik može prilagoditi liječenje. Mogu se propisati lijekovi čija je upotreba moguća tokom trudnoće ili se može promijeniti doza ili učestalost uzimanja kapi za oči koje žena već koristi. U nekim slučajevima preporučuje se hirurška ili laserska operacija, tako da pacijent ima mogućnost da u potpunosti prestane koristiti kapi za oči protiv glaukoma tokom trudnoće.

Ako trudnoća nije planirana ili je glaukom prvi put otkriven samo tijekom trudnoće, tada je potrebno odmah se prijaviti oftalmologu, kako bi već u ranoj fazi trudnoće bilo moguće propisati ispravan tretman i smanjiti negativan učinak lijekova na fetus.

Da li se glaukom nasljeđuje kod djeteta?

Glaukom, kao i mnoge bolesti, može biti urođeni ili stečeni (sekundarni). Ako majka ili otac, kao i najbliži rođaci, imaju istoriju glaukoma, tada bi ta činjenica trebala biti alarmantna, jer postoji rizik od razvoja glaukoma kod djeteta. Ali glaukom se ne nasljeđuje, već samo njegova predispozicija.

Značajka kongenitalnog glaukoma je da se razvija uslijed prisutnosti anomalije u razvoju sistema za odliv intraokularne tečnosti, na primjer, kršenja strukture ugla prednje očne komore. Te se anatomske karakteristike mogu naslijediti.

Kršenje odljeva tečnosti dovodi do povećanja očnog pritiska i stvaranja glaukomskih promjena. Promjene se mogu početi manifestirati i u ranom djetinjstvu i kod starije djece, to ovisi o težini i vrsti anatomske anatomske strukture sustava odljeva tekućine u oku.

Kako trudnoća utječe na tok glaukoma?

Tokom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz niz promjena koje utječu na razvoj glaukomatog procesa.

Tokom trudnoće, zbog hormonske pozadine, poboljšava se odliv intraokularne tečnosti, što dovodi do smanjenja IOP-a, posebno u drugom i trećem tromjesečju. Ova činjenica povoljno utječe na očuvanje vizuelnih funkcija. Ponekad IOP kompenzacija omogućava smanjenje doze ili čak potpuno odustajanje od upotrebe kapi za oči.

Uzimajući u obzir mogućnost kolebanja vrijednosti očnog pritiska tokom trudnoće, potrebno je redovito provoditi tonometriju i određivati \u200b\u200bvidna polja.

Liječenje glaukoma u trudnoći

Liječenje glaukoma u trudnoći predstavlja poteškoće u odabiru lijekova jer ne postoje standardi liječenja. Kliničke studije o proučavanju učinka lijekova na trudnice nisu provedene. Propisivanje lijekova temelji se na mogućim neželjenim efektima uzimanja.

Lijekovi protiv glaukoma spadaju u kategoriju lijekova s \u200b\u200bupitnom sigurnošću za plod, osim brimonidina (nije dokazano da ovaj lijek ima rizik za fetus). Mogućnost upotrebe kapi za oči ovisi o tromjesečju trudnoće, i to:

• u prvom tromjesečju trudnoće, poželjno je prestati koristiti drogu. U slučaju da to nije moguće, na primjer, bez upotrebe kapi za oči, opaža se porast očnog pritiska i pogoršanje vizuelnih funkcija, tada je moguće koristiti agonist alfa-receptora - brimonidin u minimalnoj koncentraciji;
• u drugom tromjesečju, osim brimonidina, mogu se koristiti beta-blokatori i prostaglandini. Uzimanje lijekova vrši se pod nadzorom djetetovog stanja, posebnu pažnju treba posvetiti fetalnom otkucaju srca;
• u trećem tromjesečju, inhibitori karboanhidraze su lijekovi izbora. Brimonidin, beta-blokatore i prostaglandine treba koristiti s oprezom, jer mogu izazvati prevremeni porod.

Da bi se usporila apsorpcija lijekova i smanjilo njihovo sistemsko djelovanje, može se koristiti metoda nazolakrimalne kompresije - kada se kapi ukapaju, donji suzni otvor neko vrijeme se stisne.

Bitan! Ni u kom slučaju ne možete samostalno otkazati ili, obrnuto, sami sebi prepisati kapi za oči, kao i promijeniti učestalost primjene. Liječenje propisuje samo liječnik i provodi se pod njegovim nadzorom.

Porođaj sa glaukomom: prirodan ili operativan?

Pitanje načina porođaja odlučuje se u svakom slučaju pojedinačno, a odluku donose opstetričari-ginekolozi zajedno s oftalmologom.

Carski rez za glaukom preferirani je izbor za porođaj. Eliminacija upornog perioda omogućava vam izbjegavanje komplikacija na očima.

Tijekom porođaja kroz prirodni rodni kanal mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• nagli porast očnog pritiska tijekom pokušaja s razvojem sindroma jakog bola;
• razvoj hemoftalma;
• pogoršanje vizuelnih funkcija, dekompenzacija glaukomatog procesa.

Julia Chernova, oftalmolog, posebno za Mirmam.pro

Korisni video

Glaukom i trudnoća

Sama po sebi bolest poput glaukoma ne ometa začeće i rađanje djeteta. Štaviše, neka istraživanja provedena u evropskim zemljama ukazuju na mogućnost normalizacije očnog pritiska kod žena s glaukomom tokom trudnoće.

Glavni problem leži u lijekovima koje liječnici propisuju ženama s glaukomom. Neki od njih mogu imati ozbiljan negativan učinak na fetus ili, ako se uzimaju tokom laktacije, prelaze u majčino majčino mlijeko. S tim u vezi, potrebno je obratiti posebnu pažnju na sve uzete lijekove.

Planiranje trudnoće

Žene s dijagnozom glaukoma moraju se unaprijed pobrinuti da ne naštete nerođenom djetetu. Čak iu fazi planiranja trudnoće, trebali biste se posavjetovati sa svojim oftalmologom i obavijestiti ga o planiranom začeću. Možda će liječnik prilagoditi set lijekova otkazivanjem lijekova koji mogu naštetiti nerođenoj bebi. Iako postoji vremenski okvir, režim liječenja se može promijeniti - to se odnosi ne samo na same lijekove, već i na njihovu dozu. Pored toga, ako je moguće, prije začeća, žena može ići na operaciju za hiruršku korekciju glaukoma. Treba napomenuti da operaciju treba izvesti neposredno prije trudnoće. Inače, operacija izvedena u II ili III tromjesečju može negativno utjecati na bebu (to je zbog učinka anestetika na fetus).

Lijekovi

Ako se glaukom liječi već tokom trudnoće, treba izbjegavati određene skupine lijekova. Prije svega, ovo se odnosi na lijekove iz grupa prostaglandina i beta-blokatora, kao i na inhibitore karboanhidraze. Ovi lijekovi imaju prilično ozbiljan učinak na fetus i mogu čak izazvati pobačaj. Ako je ženi dijagnosticiran glaukom u početnoj fazi, tada liječnici najčešće savjetuju da prestane uzimati većinu lijekova, barem tijekom prvog tromjesečja, jer je u tom periodu fetus najosjetljiviji.

Kada uzimate bilo kakve lijekove za liječenje glaukoma, potrebno je pažljivo pratiti razvoj fetusa, prateći njegov rast i brzinu otkucaja srca.

Takođe treba imati na umu mogući rizik za fetus kada žena koristi kapi za oči. Nakon ukapavanja, dio aktivnih sastojaka kapi prodire u krv, odakle kroz posteljicu može ući u djetetovo tijelo, a tokom dojenja te se supstance mogu akumulirati u majčinom mlijeku. Ako nije moguće otkazati kapi, tada možete smanjiti dozu, odabrati sigurniji lijek ili pokušati koristiti posebnu tehniku \u200b\u200bukapavanja, u kojoj žena lagano prstima pritiska na unutarnji kut oka, što pomaže u blokiranju suznih kanala i smanjenju količine aktivnih tvari koje ulaze u krvotok. Međutim, treba imati na umu da ove mjere nisu dovoljne da bi se osiguralo da dijete bude 100% bez rizika. U svakom slučaju, kod glaukoma treba pažljivo pratiti trudnicu.

Praksa pokazuje da se tokom perioda rađanja djeteta intraokularni pritisak smanjuje kod mnogih žena, što takođe smanjuje potrebu za lijekovima. Ali to ne znači da se liječenje može zanemariti - vrijedi zapamtiti da je kod glaukoma tijekom trudnoće rizik od oštećenja vidnog živca uvijek velik. U nekim slučajevima, oftalmolog može preporučiti ženi da se podvrgne laserskoj trabekuloplastiji kako bi eliminirao potrebu za kapima za oči ili lijekovima. Takva mjera pomaže u zaustavljanju napredovanja glaukoma u periodu gestacije, ali terapija lijekovima vjerovatno će biti potrebna ponovno nakon porođaja.

Porođaj predstavlja određenu opasnost za žene s glaukomom, jer tijekom pokušaja porođaja postoji rizik od prenaprezanja, a time i od povećanja očnog pritiska. Stoga liječnici pacijentima s glaukomom često savjetuju carski rez.

Period laktacije

Tokom perioda dojenja, takođe je potrebno uskladiti uzimanje bilo kakvih lijekova i upotrebu kapi za oči sa svojim liječnikom. Neophodno je konstantno posmatranje oftalmologa. Intraokularni pritisak treba mjeriti svaka 2-3 mjeseca, a vidna polja provjeravati svakih 6 mjeseci. To je učinjeno kako biste mogli precizno pratiti dinamiku razvoja glaukoma. Tokom laktacije, trebali biste, ako je moguće, odbiti uzimati veliki broj lijekova, koristeći fizioterapiju za održavanje rada vidnog živca. Također je potrebno obratiti pažnju na pregled bebe kako biste bili sigurni da nema vidne patologije.

Vid tokom trudnoće i porođaja

Mnogi ljudi trudnoći pristupaju onako kako je planirano, neko ima spontanu, ali željenu trudnoću, ali u svakom slučaju, ako ste odlučili da je nosite, sada imate dvostruku odgovornost. Morate znati više o svom tijelu kako biste posumnjali da nešto nije u redu i što prije se obratite liječniku. Vizija je delikatan i složen proces percepcije i obrade informacija, svaki poremećaj u njoj treba upozoriti buduću majku.

Karakteristike vida u trudnica

- suhe oči (u pozadini hormonalnih promjena neke žene osjećaju nelagodu zbog povećane suhoće očiju)
- prolazno zatamnjenje u očima, koje je povezano s oštrom promjenom položaja i praćeno laganom vrtoglavicom (posebno ako ste iznenada ustali iz kreveta); ako ovo stanje prođe u roku od nekoliko sekundi mirovanja, ne biste se trebali brinuti, u ranim fazama takve pritužbe slijede mnoge buduće majke.

Pregled očiju kod trudnica

Ovo je planirana mjera usmjerena na sprečavanje komplikacija vidnog aparata i jedan od faktora koji utječu na odabir preferiranog načina porođaja.

Ako žena u početku ima normalan vid, pregled oftalmologa bit će ograničen na rutinski pregled, mjerenje vidne oštrine i dijagnosticiranje stanja oka. U ovoj situaciji se ne opaža utjecaj na trudnoću i trudnoću na vid. Ako nosite kozmetičke leće s normalnim vidom (promijenite boju očiju), do kraja dana ili dugotrajnim radom za monitorom možete osjetiti više nego obično suhoću očiju.

Ako pacijent ima bilo kakve očne bolesti (miopiju, hiperopiju, glaukom) ili somatske bolesti koje mogu imati komplikacije na očima pomoćnog aparata oka, tada se učestalost pregleda može povećati. Učestalost pregleda odredit će oftalmolog.

Bolesti koje mogu biti praćene patologijom oka (fundus):

- arterijska hipertenzija,
- dijabetes,
- bolesti štitnjače, praćene hipo- ili hiperfunkcijom,
- trombofilija i druge patologije hemostaze,
- anamneza tromboze središnje vene ili središnje arterije mrežnjače,
- bolest bubrega.

Kratkovidnost i trudnoća

Kratkovidnost ili kratkovidnost je vrlo često stanje oka. Što se tiče učestalosti pojavljivanja, nalazi se na drugom mjestu među svim očnim bolestima kod žena u fertilnoj dobi. Do početka reproduktivne dobi, do 30% žena pati od istorije, a oko četvrtine njih ima visoku miopiju.

Karakteristike toka kratkovidnosti tokom trudnoće

1. Tijekom trudnoće, na fundusu se događa privremeno suženje arteriola (malih žila koje nose arterijsku krv).
Ako je ovo sužavanje kratkotrajno, a trudnoću ne prate druge komplikacije, tada je rizik od komplikacija nizak.
U ovom slučaju, kršenja su funkcionalne prirode i prolaze sama od sebe.

2. Kratkovidnost u kombinaciji s preeklampsijom. Preeklampsiju uvijek prate oštećena vaskularna funkcija, povećana propusnost i oslabljeni tonus, posebno malih žila. Kao rezultat, dolazi do kršenja cirkulacije krvi u fundusu.
Suština poremećaja je edem glave vidnog živca i rizik od pojave područja odvajanja mrežnjače. I što je teža preeklampsija (ili, kako su je prije nazivali, OPG-gestoza), to su izraženije promjene na fundusu. Proteinurija (gubitak proteina u mokraći) uzrokuje smanjenje proteinskih frakcija u krvi (hipoproteinemija), pa krv postaje rjeđa i teče kroz vaskularni zid. Također se mijenja propusnost vaskularnih zidova, povećava se disfunkcija vaskularnog endotela, a povećava se poroznost i propusnost. Oteklina u fundusu se povećava. U početku su promjene reverzibilne; u nedostatku liječenja i korekcije krvnog pritiska i hipoproteinemije započinju organske promjene koje će potrajati i nakon porođaja.
Sama arterijska hipertenzija postepeno uzrokuje oštećenje krvnih žila fundusa (hipertenzivna angiopatija mrežnjače), u kombinaciji s edemom i proteinurijom, ozbiljnost promjena se povećava.

3. Kratkovidnost i anemija. S anemijom dolazi do iscrpljenja kiseonika u krvi, može doći do očnoga spazma oka i stvaranja žarišta s oštećenom cirkulacijom krvi.

4. Kratkovidnost i arterijska hipotenzija. S tendencijom ka arterijskoj hipotenziji (krvni pritisak ispod 90/60 mm Hg), dolazi i do kršenja punjenja krvnih žila očnih dana, što pogoršava lokalnu prehranu.

Kratkovidnost sa dugom istorijom bolesti vrlo je često praćena razvojem distrofije mrežnjače, u prisustvu popratnih bolesti i stanja, ovaj se proces može ubrzati, sve do akutnih stanja tokom trudnoće (PCRD).

PCRD (periferna horioretinalna distrofija) je lezija mrežnjače različitih vrsta (žarišna, linearna, odvajanje mrežnjače, rupture mrežnjače).

Simptomi PCRD u trudnica

Zamagljen vid, iskrivljena percepcija predmeta (savijena, zakrivljena),
2. bljeskajuće "mušice" i bljeskovi pred očima - u ovom slučaju potrebno je samostalno izmjeriti krvni pritisak i pozvati hitnu pomoć.

Dijagnostika

- pregled oka kod ljekara - oftalmologa
- da se isključi teška popratna patologija: OAC (hemoglobin, trombociti), OAM (protein!), BAC (ukupni protein, ALT, ASAT, kreatinin, urea, šećer, fibrinogen), koagulogram, mjerenje krvnog pritiska i pulsa.

Liječenje

1. Liječenje hitnih stanja, koje uključuju PCRD, hirurško. Koagulacija lezija vrši se laserskim zrakom. Ova operacija se izvodi u centrima za mikrohirurgiju oka i velikim multidisciplinarnim bolnicama, gdje postoji oftalmološki odjel. Sada vam tehnika operacije omogućava pružanje hitne pomoći trudnicama bez negativnog utjecaja na fetus.
2. Konzervativni tretman (provodi se kod početnih znakova angiopatije ili kao dodatak nakon operacije). Koriste se vitamini (riboflavin), periferni vazodilatatori (pentoksifilin), metabolički lijekovi (taurin) i drugi. Ali upotrebu svih ovih lijekova oftalmolog mora opravdati i kompatibilno s tokom vaše trudnoće.

Posljedice za majku

1. S razvijenim PCRD-om posljedice mogu biti od neznatnih (blago oštećenje vida) do potpune sljepoće, sve ovisi o opsegu lezije, pravovremenosti liječenja i dostupnosti visokokvalificirane njege.
2. U normalnom toku trudnoće može doći do blagog povećanja stepena miopije bez promjena na fundusu, u pravilu te promjene nestaju nakon porođaja.

Nema posljedica za plod s kratkovidnošću kod majke, nije potreban dodatni pregled novorođenčeta nakon porođaja. Ali kratkovidnost se može naslijediti, pogotovo ako je bolest prisutna kod oba roditelja.

Trudnoća i hipermetropija

Hipermetropija ili dalekovidost je patologija vida kod koje se oštrina vida smanjuje u odnosu na blisko razmaknute objekte. Objekti koji se nalaze u daljini doživljavaju se kao jasniji. Dalekovidost sama po sebi nije kontraindikacija za trudnoću i neovisan porod.

Dalekovidost je manje opasna od kratkovidnosti zbog degenerativnih promjena na fundusu, ali postoji takva mogućnost. Oftalmolog će vas rutinski pregledati i po potrebi uputiti na pregled fundusa (obično se visokokvalificirani pregledi provode u centrima za mikrohirurgiju oka, u laboratorijima za lasersku korekciju itd.). U prisustvu žarišta distrofije, indiciran je visokotehnološki tretman laserskim tehnikama.

Posljedice za majku: u pravilu nema značajne promjene u oštrini vida.
Posljedice za fetus: nije identifikovan, dodatni pregled nije potreban za bebu.

Trebali biste biti svjesni da hipermetropija, poput kratkovidnosti, može imati nasljednu predispoziciju. Pouzdano je moguće procijeniti vid djeteta tek u dobi od 2 - 3 godine, jer novorođenčad može imati prolaznu urođenu hipermetropiju, koja ne zahtijeva liječenje i korekciju.

Trudnoća i glaukom

Glaukom je bolest očnog aparata, koju prati porast očnog pritiska. U žena reproduktivne dobi ova bolest se javlja mnogo rjeđe od gore navedenih. Glaukom može biti različitih vrsta (otvoreni, zatvoreni), ali sam po sebi nije prepreka za začeću i rađanje djeteta.

Zbog hormonalnih promjena u ženskom tijelu, povećanja nivoa progesterona i promjena elastičnosti i rastezljivosti mnogih struktura tkiva, tok glaukoma u trudnoći, u pravilu, se poboljšava. Pogoršanja su rijetka, posebno ako se propisane kapi koriste redovito.

Međutim, ne mogu se sve kapi za oči koristiti tokom trudnoće. Uprkos naizgled oskudnoj dozi lijeka koja ulazi u majčino tijelo, posljedice mogu biti vrlo tužne (intrauterina zaostalost u rastu, spontani pobačaj, hipertoničnost maternice, patološki učinci na razvoj središnjeg živčanog sustava fetusa).

Zabranjeno tokom trudnoće:

1. Inhibitori karbonske angibraze (Trusopt, Dorsopt)
2. Prostaglandini (Travatan)
3. Beta blokatori (timolol, arutimol, okumed, glutam, okuker)

Tijekom planiranja trudnoće posjetite oftalmologa i posavjetujte se o promjeni lijeka. Glaukom se ne nasljeđuje, pa dodatni pregled novorođenčeta nije potreban.

Ako se tijekom rutinskog pregleda pojave indikacije, neonatolog će odrediti dodatne konsultacije s oftalmologom.

Indikacije za carski rez sa strane patologije vidnog aparata:

1. Brzo progresivna kratkovidnost (smanjenje vida za 1 dioptriju ili više tokom trudnoće)
2. Patologija vidnog živca, edemi, odvajanje i degeneracija mrežnjače
3. Visoka miopija (- 6,0 ili više) jednog oka
4. Glaukom bilo kojeg kliničkog oblika
5. Gubitak vidnih polja
6. Kumulativne indikacije (u kombinaciji s razvijenom preeklampsijom, kombinacijom miopije i neurološke patologije i mnogim drugim, identificiranim pojedinačno)

Očne bolesti su sada toliko česte da im se ponekad posvećuje manje pažnje nego što je potrebno. Ne zanemarujte rutinske konsultacije sa oftalmologom u prenatalnoj klinici, ne odbijajte dodatna istraživanja i slušajte preporuke za isporuku. Ako vam se prikaže carski rez, to znači da postoji stvarna opasnost od gubitka ili značajnog pogoršanja vida s nepoznatom prognozom za njegovo obnavljanje. Postavite svom liječniku pitanja koja vas zanimaju i pripazite. Budi zdrav!

Članak je napisan na osnovu materijala sa web lokacija: spuzom.com, glaucomacentr.ru, mirmam.pro, www.glaukoma-glaza.ru, medicalj.ru.