Otkucaji srca fetusa prate se tokom čitavog perioda trudnoće kako bi se pratila dinamika njegovog razvoja i dobrobiti. Fenomen usporavanja ritma može se dijagnosticirati u ranom i kasnom periodu rađanja djeteta.

Bradikardija u fetusu tokom trudnoće često prati patologije krvnih žila, srca i drugih organa.

Određivanje brzine otkucaja srca

U prvom i drugom tromjesečju liječnici koriste različite metode za procjenu rada organa:

• transvaginalni pregled se vrši rano, do 6 nedelja;
• ultrazvuk se koristi u 6-7 nedelja;
• u 22. tjednu srce je potpuno oblikovano, možete ga slušati stetoskopom;
• u 32-34 sedmici trudnoće radi se kardiotokogram (CTG). Tehnika nalikuje uklanjanju elektrokardiograma i omogućava vam utvrđivanje kontraktilnosti, ekscitabilnosti i vodljivosti fetalnog miokarda.

Uz to, od 30. do 34. tjedna može se propisati doppler pregled žilja maternice i djeteta kako bi se odredila brzina protoka krvi kroz pupčane arterije. Zajedno s instrumentalnom dijagnostikom, majci se uzimaju urin i krv.

Otkucaji srca fetusa mjere se tokom trudnoće. Fetalno srce se razvija od 2. tjedna, a otkucaji od 3.. Nakon formiranja komora organa, možete ga slušati (sa 6-8 tjedana). Broj udaraca se neprestano mijenja kako se razvijaju vene, aorta i krvne žile.

Norme u različitim fazama trudnoće

Puls embrija je 110-170 otkucaja / min. Pokazatelji se razlikuju u različitim periodima trudnoće, ovisno o njegovom razvoju. Broj mjerenja se povećava ako je spor. Višak se naziva tahikardija, rijetki otkucaji srca u fetusu - bradikardija.

Da li ste znali! Na početku rađanja djeteta brzina ritma je relativna. Liječnici su suočeni sa zadatkom da osiguraju da nema zamrznute trudnoće.

Numerički pokazatelj može varirati unutar normalnog raspona, ovisno o veličini embrija u isto vrijeme kod različitih žena. Na primjer, ako je njegova dužina unutar 5 mm, tada je optimalna vrijednost 100 bpm. Kod velikih veličina otkucaji srca su jednaki 120-130 otkucaja.

U posljednjem tromjesečju, za dijagnozu patologije ili nivo razvoja fetusa, moguće je odrediti položaj miokarda i karakteristike pulsa (slab ili ritmičan rad srca).

Tabela korespondencije otkucaja srca po tjednima:

Kao što možete vidjeti iz gornjih podataka, u prvom tromjesečju bilježi se porast numeričkih pokazatelja. Nakon oznake živčanog sustava, naprotiv, brojevi se smanjuju.

Zanimljiva činjenica! Na veličinu parametara utječu fiziološke karakteristike porodilje, njeno emocionalno stanje i genetski faktor.

Glavni pokazatelj norme je donja granica - 85, gornja - 200 otkucaja / min.

Odstupanja od norme

Loš otkucaji srca na početku termina s embrijom dužine do 8 mm mogu biti posljedica zamrznute trudnoće.

Slušanje fetalne tahikardije ponekad je rezultat nedostatka kisika u maternici. Ovo stanje je rezultat dugog boravka u zatvorenoj, neprozračenoj sobi. Trudnici je propisan krvni test za hemoglobin kako bi se isključila anemija zbog nedostatka željeza.

Ponekad se ubrzani otkucaji srca dogode nakon aktivne tjelesne aktivnosti buduće majke i prođu sami od sebe.

Među uzrocima bradikardije su:

• fetalna hipoksija;
• fetoplacentalna insuficijencija;
• kratka prezentacija;
• puno ili malo vode.

Taktika liječenja određuje se nakon dodatnog pregleda i uklanjanja nepovoljnih faktora. Ponekad je usporavanje ritma posljedica nasljednog faktora i ne predstavlja opasnost za bebin kardiovaskularni sistem.

Usporavanje otkucaja srca fetusa

Dijagnoza se postavlja brzinom ispod 110 otkucaja / s. duže od 10 minuta. Bradikardija u prvom tromjesečju posljedica je prethodnih rubeole i drugih zaraznih bolesti, zračenja, loše ekologije u području prebivališta.

Među razlozima smanjenja brzine otkucaja srca:

• fetalna hipoksija, praćena povećanim sadržajem kalijuma i acidozom;
• abnormalnosti srca;
• zapletanje pupčanom vrpcom;
• rezus sukob;
• kašnjenje u razvoju;
• raniji piling posteljice;
• dugotrajni nedostatak kisika u tkivima;
• nepravilan smještaj u maternici;
• efekat uzimanja lijekova (beta-blokatori).

Do 8. sedmice smanjenje učestalosti kontrakcija organa može biti uzrokovano hromozomskim abnormalnostima (Downov sindrom, Edwardsov sindrom) i razvojnim nedostacima. Za dijagnostiku se koristi "dvostruki test", horionska biopsija, amniocenteza.

Ponekad je bradikardija varijanta norme: javlja se nakon porođaja i prati dovoljno zasićenja kisikom.

Vrste patologije:

• niska bazalna frekvencija srca;
• produženo smanjenje frekvencije ritma sa ponovljenim epizodama;
• istinska bradikardija.

Najmanje bezopasna je bazalna bradikardija. Snima se sa smanjenjem brzine otkucaja srca na 110 otkucaja / min. Kada je propisana kompenzacijska terapija, promjene su reverzibilne. Razlozi za ovo stanje su hipotonija trudnice, kompresija djetetove glave. Bazalna bradikardija s otkucajima srca od 80 otkucaja u minuti može pratiti potpunu blokadu organa.

Usporavanje se uspostavlja pri određivanju broja otkucaja srca od 110-120 otkucaja u minuti. u roku od 60 sekundi. Vrsta patologije je sinusna bradikardija. Broj zabilježenih udaraca je 70 otkucaja / min. Liječenje se provodi u bolnici, pacijentu se propisuje potpuni odmor prije porođaja. Rizik od izumiranja trudnoće je velik.

Među uzrocima prave bradikardije su:

• hipotermija majke;
• hipotenzija;
• hipoglikemija;
• stezanje pupkovine;
• CMV infekcija.

Produženo smanjenje broja otkucaja srca na kraju porođaja nije klasificirano kao patološka abnormalnost ako:

• trudnica nije u opasnosti;
• neuspjesi u ritmu nisu se javljali u prvom i drugom periodu;
• varijabilnost ritma je očuvana.

Važno je! Svako kršenje fetalnih pokreta (ubrzanje ili usporavanje) može indirektno ukazivati \u200b\u200bna bradikardiju. Obavezno je o tome obavijestiti svog liječnika.

Rizik od poremećaja ritma

Koja je opasnost od usporavanja rada srca? Dugotrajna bradikardija uzrokuje ozbiljne razvojne patologije. Zbog nedostatka zasićenja kisikom, može doći do fetalne smrti unutar maternice kao rezultat hipoksije. Liječenje se sastoji od ubrizgavanja lijekova u majčino tijelo. Kroz opći cirkulacijski sistem, ljekovite supstance ulaze u dijete i normaliziraju njegovo stanje.

U slučaju neefikasnosti terapije u kasnoj trudnoći, indiciran je hitni carski rez.

Zapamti! Najopasnija je sinusna bradikardija (manje od 70 otkucaja u minuti). Stanje embrija postaje kritično i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Patološki tretman

Sa stabilnim malim odstupanjima od norme, uspostavlja se stalno praćenje dinamike stanja za trudnicu. Kurs vitamina može se propisati za normalizaciju otkucaja srca.

Ako se epizode smanjenja broja otkucaja srca ponove, preporučuje se stacionarno liječenje. Da bi spriječila razvoj patologije, budućoj majci je potrebna korekcija načina života:

1. Odbijte nikotin i konzumaciju alkohola. Zamijenite alkoholna pića sokovima i zelenim čajem.
2. Slijedite režim odmora, provedite više vremena na svježem zraku.
3. Prehrana trudnice trebala bi biti cjelovita i uravnotežena, bogata mineralima i vitaminima.

Čak i u fazi planiranja trudnoće potrebno je riješiti se hroničnih žarišta infekcije, voditi aktivan životni stil, ne iscrpljivati \u200b\u200bživčani sustav i redovito prolaziti preventivne preglede.

Bradikardiju u fetusa tokom trudnoće potrebno je liječiti pravovremeno, u početnoj fazi pojave. Kompetentan medicinski pristup smanjit će njegove manifestacije i spriječiti razvoj drugih zastrašujućih komplikacija.

Bradikardija je stanje u kojem se puls smanjuje na 60 otkucaja u minuti ili manje. Pojava bradikardije tokom trudnoće može dovesti do razvoja fetalne hipoksije i drugih ozbiljnih komplikacija. Sve žene s bradikardijom kardiolog treba nadgledati od trenutka začeća do samog rođenja.

Razlozi

Normalni puls zdrave osobe je 60-80 otkucaja u minuti. U tom ritmu srčani mišić može u potpunosti funkcionirati i opskrbiti tijelo žene i fetusa kisikom. Smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca narušava normalnu interakciju unutrašnjih organa i može izazvati razvoj hipoksije.

Bradikardija se podrazumijeva kao stanje u kojem je broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja srca u minuti. Postoji nekoliko razloga za ovaj fenomen:

• srčana bolest;
• vegetativno-vaskularna distonija - VSD (uticaj parasimpatičkog nervnog sistema);
• izlaganje hladnoći;
• povećani intrakranijalni pritisak (tumori, cerebralni edem);
• endokrina patologija (hipotireoza);
• zarazne bolesti;
• produženi post;
• uzimanje određenih lijekova (diuretici, srčani glikozidi, itd.);
• trovanje teškim metalima.

Tokom trudnoće dolazi do fiziološkog povećanja broja otkucaja srca zbog povećanog opterećenja srca. Smanjenje brzine otkucaja srca kod zdravih žena prilično je rijetko. Tačan uzrok bradikardije možete saznati tijekom pregleda kod kardiologa.

Sinusna bradikardija

Sinusna bradikardija je stanje koje zaslužuje posebnu pažnju tokom trudnoće. S ovom pojavom, broj otkucaja srca smanjuje se na 60 otkucaja u minuti ili manje, ali srčani ritam ostaje ispravan. Fiziološka sinusna bradikardija javlja se kod ljudi koji se bave sportom i vode aktivan životni stil. Prirodno smanjenje brzine otkucaja srca javlja se i na hladnoći i tokom spavanja.

Fiziološka sinusna bradikardija ni na koji način ne smeta trudnici i ne ometa normalan razvoj fetusa. Slično stanje se slučajno otkriva tokom rutinskog pregleda u ranim fazama. Nije potrebno liječenje.

Patološka sinusna bradikardija javlja se kod različitih bolesti:

• koronarne bolesti srca;
• kardiomiopatija;
• srčane mane (urođene i stečene);
• miokarditis (upala srčanog mišića);
• endokrina patologija.

Takvi uslovi praćeni su pogoršanjem dobrobiti buduće majke. S patološkom bradikardijom, dovod kisika u tkiva usporava, funkcionira placenta i razvoj fetusa. Obavezno je promatranje i liječenje kardiologa.

Simptomi

U osnovi svake bradikardije je nesposobnost sinusnog čvora miokarda da proizvodi impulse sa željenom frekvencijom (60-80 otkucaja u minuti). Uz nizak puls, tkiva ne dobivaju dovoljno kisika, a javljaju se sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• jaka slabost;
• buka u ušima;
• nesvjestica;
• otežano disanje;
• bol u prsima;
• snižavanje krvnog pritiska;
• poremećaji vida;
• oštećenje pamćenja i pažnje.

Slični simptomi se primjećuju kod smanjenja brzine otkucaja srca na 50-60 otkucaja u minuti. Što manje kisika ulazi u tkiva, to će jače biti manifestacije bradikardije. U težim slučajevima mogu se razviti napadi Morgagni-Adams-Stokes, koji zahtijevaju hitnu pomoć stručnjaka.

Komplikacije trudnoće i posljedice na fetus

Tokom trudnoće, opterećenje kardiovaskularnog sistema žene značajno se povećava. Povećava se volumen BCC-a, povećava se viskoznost krvi, nastaje dodatni fetoplacentni krug cirkulacije krvi. Uobičajeno, u tom periodu dolazi do fiziološkog porasta broja otkucaja srca i razvoja tahikardije. Pojava bradikardije prvi put u trudnoći je nepovoljan simptom i ukazuje na ozbiljne kvarove u radu tijela.

U pozadini bradikardije formira se hronična fetalna hipoksija - stanje u kojem beba ne prima kisik u potrebnoj količini. Razvoj fetusa usporava, dijete zaostaje u težini i visini. Fetalni mozak pati - struktura najosjetljivija na nedostatak kisika. Intrauterina hipoksija smatra se jednim od glavnih razloga zaostajanja u razvoju djece prve godine života.

Dijagnostika

Tijekom trudnoće žena redovito posjećuje svog ginekologa. Pri svakoj posjeti liječnik mora izmjeriti krvni tlak, a također odrediti i puls. Moderni aparati za mjerenje krvnog pritiska to rade automatski, nakon čega prikazuju očitanja na ekranu.

Ako se otkrije bradikardija, buduća majka šalje se na konsultacije terapeutu. Da bi se utvrdio razlog ovog stanja, provodi se pregled:

• auskultacija srčanih zvukova;
• ehokardiografija (ultrazvuk srca) - prema indikacijama;
• krvni test za hormone štitnjače.

Ako se otkrije organska patologija srca, naznačena je konsultacija s kardiologom. Posjet endokrinologu preporučuje se kada se nivo hormona štitnjače promijeni. Prema indikacijama, održavaju se konsultacije drugih uskih specijalista.

Morgagni-Adams-Stokesov sindrom

Ovi izrazi znače ozbiljno stanje koje se razvija kada se puls smanji za manje od 40 otkucaja u minuti. S ovom patologijom dolazi do naglog smanjenja minutnog volumena i razvija se akutna cerebralna ishemija. Morgagni-Adams-Stokesov sindrom se javlja ne samo kod bradikardije, već i kod drugih patologija kardiovaskularnog sistema.

Simptomi:

• gubitak svijesti;
• oštro bljedilo kože (nakon obnavljanja svijesti bljedilo se zamjenjuje hiperemijom);
• cijanoza nasolabijalnog trokuta;
• poremećaj disanja;
• pad krvnog pritiska;
• nehotično mokrenje;
• konvulzije.

Napad traje najviše 2 minute i ne dovodi do razvoja neuroloških komplikacija. U pozadini napada, stanje fetusa može se pogoršati zbog teške hipoksije. Čestim napadima povećava se vjerovatnoća spontanog pobačaja i preranog porođaja.

Kada se napad razvije, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska stručnjaka, trudnicu treba položiti na bok, nadzirati puls, krvni pritisak i disanje. Indirektna masaža srca i veštačko disanje izvode se prema indikacijama.

Liječenje

Bradikardija nije neovisna bolest, već samo simptom kvara na kardiovaskularnom sistemu. Režim terapije ovisit će o utvrđenom uzroku bolesti, njenoj težini i gestacijskoj dobi. U pozadini kompetentnog liječenja osnovne bolesti, broj otkucaja srca vraća se u normalu (60-80 otkucaja u minuti). Fiziološka bradikardija ne zahtijeva liječenje.

Sa smanjenjem brzine otkucaja srca u pozadini hipotireoze, hormonska terapija je propisana za čitav period trudnoće. Doziranje hormonalnih lijekova odabire se pojedinačno za svaku ženu. Hipotireoza može izazvati pobačaj, zaostajanje u razvoju fetusa i druge ozbiljne komplikacije.

Hirurško liječenje je indicirano za ozbiljnu bradikardiju u pozadini organske bolesti srca. Tokom operacije instalira se pejsmejker koji postavlja srce na željeni ritam i frekvenciju. Hirurško liječenje tokom trudnoće moguće je samo iz zdravstvenih razloga. U drugim se slučajevima operacija izvodi rutinski nakon rođenja djeteta.

Bradikardija je jedna od vrsta aritmije koju karakterizira smanjenje pulsa. Normalni puls varira od 60-80 otkucaja u minuti u mirovanju do 120-140 uz značajan fizički napor. Uvjeti u kojima je broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti klasificirani su kao različiti stupnjevi manifestacije bradikardije.

Za vrijeme spavanja ili kada temperatura okoline pada, srce radi u ekonomičnom režimu, primjećuje se fiziološka bradikardija. Smanjen puls, koji se bilježi kod sportista i osoba sa teškim fizičkim radom, takođe je fiziološki određen i ne predstavlja opasnost po zdravlje. O patološkoj bradikardiji kažu ako su promjene u srčanom ritmu uzrokovane drugim bolestima, koje možda nisu popraćene izravnim oštećenjem kardiovaskularnog sistema. U takvim slučajevima, abnormalni srčani ritam jedan je od nespecifičnih simptoma patološkog stanja. Bradikardija u trudnica je relativno rijetka.

U kardiološkoj praksi postoje tri stupnja usporavanja brzine otkucaja srca. Sa brzinom otkucaja srca od 50-60 otkucaja u minuti, navodi se blagi stupanj bradikardije, 40-50 otkucaja u minuti klasificira se kao umjerena bradikardija. Smanjenje broja otkucaja srca na manje od 40 otkucaja u minuti naziva se teška bradikardija, koja je potencijalno opasna.

Bradikardija bilo kog stepena u jednom slučaju može se smatrati varijantom pojedinačne norme ako abnormalni srčani ritam nije popraćen hemodinamskim poremećajima i ako ne utječe na dobrobit pacijenta.

Tokom trudnoće, opterećenje kardiovaskularnog sistema buduće majke uvelike se povećava i razlikuje se od uobičajenog. Protok krvi je otežan zbog pojave fetoplacentarne cirkulacije, povećanja zapremine krvi i zbog mehaničke kompresije nekih žila. Puls tokom trudnoće u pravilu se donekle ubrzava i razvija se kompenzacijska tahikardija. Usporavanje rada srca tokom trudnoće indirektno ukazuje na moguća oštećenja u funkcionisanju tijela

Prema lokalizaciji poremećaja srčanog provodnog sistema razlikuju se sinusna bradikardija i bradikardija zbog sinoatrijalnog ili atrioventrikularnog bloka srca.

Patološka bradikardija često prati razne bolesti. Ovisno o karakteristikama osnovne bolesti, razlikuju se srčani i nekardijalni uzroci srčanih aritmija. U grupu srčanih uzroka ubrajamo:

• Ishemijska bolest srca;
• Kardioskleroza;
• Nestabilan krvni pritisak;
• Ateroskleroza:
• Miokarditis i druge upalne bolesti srca;
• Distrofija miokarda.

Nekardijalni uzroci bradikardije tokom trudnoće uključuju:

• Neke vrste povreda;
• Hipotireoza;
• Zarazne bolesti različitih etiologija;
• Kršenje elektrolitskog sastava krvi;
• Bolesti probavnog sustava, posebno peptični čir i tumorski procesi;
• Teško trovanje;
• Neke patologije bubrega.

Kliničke manifestacije bradikardije

Blaga do umjerena bradikardija u trudnica često je asimptomatska. Budući da je bradikardija, poput tahikardije, u većini slučajeva dio kompleksa simptoma karakterističnih za tok bolesti drugih organa i sistema, njene manifestacije ovise o specifičnostima osnovne patologije. Nenormalno nizak puls može biti naznačen sa:

• Povećani umor i hronični umor;
• Otežano disanje
• Povećano znojenje;
• Kršenja procesa pamćenja i pažnje;
• Kratkoročno oštećenje vida;
• Osjećaj nejasne nelagode ili pritiska u prsima;
• Vrtoglavica, nesvjestica, gubitak svijesti.
• "Leti" pred očima.

Budući da je nespecifični simptom brojnih bolesti, bradikardija izaziva iste nespecifične promjene u stanju, od kojih se neke mogu zamijeniti posljedicom hormonalnih promjena u tijelu.

Slučajevi ozbiljne bradikardije opasni su kada je puls manji od 40 otkucaja u minuti. Oštar pad srčane frekvencije može biti praćen razvojem potencijalno fatalnog stanja poznatog kao Morgagni-Adams-Stokesov sindrom. Ima sljedeće simptome:

• Jaka anksioznost, napad panike;
• Hiperemija kože lica;
• Poremećaji disanja;
• Vrtoglavica, duboka nesvjestica;
• Oticanje vratnih vena;
• Cijanoza usana;
• Proširenje zjenica;
• Nehotične kontrakcije mišića, jaki grčevi;
• Urinarna inkontinencija.

Puls se može oporaviti nakon nekoliko sekundi, kada se žena osvijesti, ne sjeća se što se dogodilo. Međutim, napad bradikardije, popraćen konvulzijama i dugotrajnim (više od minute) nesvjesticom, potencijalno je opasan po život majke. U takvim slučajevima morate odmah pozvati hitnu pomoć. Morgagni-Adams-Stokesov sindrom je hitan slučaj, pacijent mora biti smješten na intenzivnu njegu odmah.

Sinusni oblici bradikardije

U slučajevima urođenog smanjenog automatizma sinusnog čvora, bradikardija je uobičajeno stanje žene i ni na koji način ne utječe na tok trudnoće. Kao varijanta norme, razmatraju se slučajevi bradikardije kod žena koje su se prije trudnoće aktivno bavile sportom ili teškim fizičkim radom.

Ako je bradikardija simptom pratećih patologija, trudnicu treba nadgledati kardiolog. Ponekad postoji određena vrsta bradikardije, izazvana rastom fetusa. Usporavanje brzine otkucaja srca može biti uzrokovano stalnom iritacijom ili kompresijom grana vagusnog živca zbog povećavanja maternice. Sinusni oblici bradikardije u pravilu nisu opasni ni za majku ni za plod i nisu osnova za prekid trudnoće.

Blokada srca kao uzrok bradikardije

U nekim slučajevima bradikardija tokom trudnoće posljedica je disfunkcije srčanog provodnog sistema. U slučaju poremećaja provođenja između sinusnog čvora i pretkomore, utvrđuje se sinoaurikularni blok. Sinoaurikularni blok se javlja u pozadini kardiopatologija različitog porijekla. Najlakši način da ublažite napad slabosti ili vrtoglavice izazvan smanjenjem broja otkucaja srca je ispijanje šalice svježeg čaja od listova, po mogućnosti s malim komadom tamne čokolade.

Druga vrsta srčanog bloka je atrioventrikularna, kada je poremećen prenos impulsa između pretkomore i komora. Kod bradikardije atrioventrikularnog porijekla puls je rijedak, ritam kontrakcija pretkomora i komora nije konzistentan. Napadaje prate opća slabost, vrtoglavica i nesvjestica. Kiseoničko gladovanje mozga može pokrenuti Morgagni-Adams-Stokesov napad.

Dijagnostika i liječenje

Stalna bradikardija, praćena napadima slabosti ili drugim kliničkim manifestacijama, razlog je za temeljitije ispitivanje zdravstvenog stanja trudnice. Poremećaji srčanog ritma koji su posljedica bolesti kardiovaskularnog sistema u pravilu su potencijalno opasni. U takvim se slučajevima plan vođenja trudnoće i porođaja razvija individualno, buduća majka češće će posjetiti liječnika radi rutinskog pregleda. Ako je potrebno, obavezno je promatranje kardiologa - dodatni hardverski i laboratorijski testovi za postavljanje dijagnoze.

Sinusna bradikardija je aritmična patologija, što je smanjenje broja otkucaja srca. Takvo odstupanje od norme često se nalazi kod apsolutno zdravih ljudi i otkriva se samo kada se podvrgava preventivnom medicinskom pregledu. S ovom varijantom bradikardije, prirodni pejsmejker (sinusni čvor) nastavlja raditi, međutim, impulsi u njemu generiraju se s nižom frekvencijom.

Puls (HR) doseže 35-40 otkucaja u minuti, kada se 60-90 otkucaja smatra normom. Ovisno o popratnim bolestima, starosti i fiziološkim stanjima tijela, sinusna bradikardija ima određene osobine.

Sinusna bradikardija kod odraslih

Sinusna bradikardija Odrasli obično ne doživljavaju nikakve senzacije s patologijom, ne uzrokuje nelagodu. Bradikardija se utvrđuje samo pomoću instrumentalnih studija. Uz mehaničku iritaciju karotidnog sinusa u zdravih ljudi, pauza između kontrakcija je oko 3 sekunde, dok se kod pacijenata taj vremenski interval povećava na 5 sekundi.

Normalno, sinusna bradikardija se javlja kod profesionalnih sportista. Zbog visokog fizičkog napora, vagusni živac kod takvih ljudi ima povišen tonus. Pod njegovim utjecajem sinusni čvor smanjuje brzinu otkucaja srca. Ovo stanje ni na koji način ne utječe na zdravlje tijela.

Sinusna bradikardija kod djece

U normalnom stanju tijela kod novorođenčadi, broj kontrakcija srčanog mišića u minuti doseže 140 otkucaja. Do prve godine života ta brojka pada na 100 otkucaja u minuti. Ako se u ovoj dobi gore opisani pokazatelji smanje, tada postoji velika vjerojatnost razvoja sinusne bradikardije kod djeteta. U ovom slučaju pregled stručnjaka je imperativ.

U djece postoje dvije varijante toka sinusne bradikardije:

• apsolutno - neovisno o vanjskim faktorima;
• relativno - ovisno o nekim faktorima okoline.

Glavni uzrok sinusne bradikardije u djece je nasljedstvo. Uz to, dodatni provocirajući čimbenici u razvoju sinusne bradikardije mogu biti nedostatak kisika tijekom intrauterinog razvoja ili povećanje bilirubina u krvi. U potonjem slučaju, povećana koncentracija ove supstance u krvi dovodi do zasićenja moždanog tkiva bilirubinom, što onda negativno utječe na srčanu aktivnost. Ovo stanje se može javiti kod žutice kod novorođenčadi.

U djece starije od 1 godine simptomi su slični simptomima kod odrasle osobe:

• opšte pogoršanje zdravlja;
• malaksalost, pospanost i letargija;
• dispneja;
• bol u prsima;
• povećani umor, nesrazmjeran nivou fizičkog ili emocionalnog stresa.

Zbog činjenice da se mala djeca ne mogu samostalno žaliti na loše zdravstveno stanje, potrebno je obratiti pažnju na smanjenje apetita, pamćenja, pažnje i koordinacije pokreta. Ako sumnjate na sinusnu bradikardiju, neophodno je podvrgnuti se pregledu radi pravovremenog otkrivanja patologije. Nedostatak liječenja opterećen je iscrpljivanjem srčanog zida. U težim slučajevima može puknuti i biti fatalno.

Sinusna bradikardija tokom trudnoće

Razlozi za razvoj sinusne bradikardije tokom trudnoće mogu biti i opće stanje žene i utjecaj konstantno rastuće veličine maternice. U drugoj je opciji vagusni živac stegnut i povišen mu je tonus. To zauzvrat uzrokuje smanjenje brzine otkucaja srca. Međutim, najčešće trudnice, naprotiv, osjećaju porast otkucaja srca.

U većini slučajeva sinusna bradikardija tokom trudnoće ne utječe negativno na zdravlje ni buduće majke ni fetusa. Stoga vještački prekid trudnoće ili poseban tretman u ovoj situaciji nisu indicirani. Izuzetak su slučajevi u kojima je hemodinamika u ženskom tijelu poremećena, što se očituje vrtoglavicom i gubitkom svijesti.

Da bi se održalo tijelo trudnice, preporučuje se upotreba općih tonika i stimulativnih sredstava. To uključuje zeleni čaj ili malu količinu tamne čokolade. U slučaju produženog toka bradikardije, i dalje se preporučuje dodatni pregled fetusa kako bi se isključila opasna patologija. Obično se propisuje doppler pregled.

Zbog činjenice da fetus ne može razviti sinusnu bradikardiju, smanjenje brzine otkucaja srca povezano je samo s njegovom hipoksijom (nedostatak kisika). U ranim fazama trudnoće, ženi se preporučuje uzimanje posebnih lijekova koji ispravljaju isporuku kisika nerođenom djetetu. Ako se hipoksija otkrije kasnije, indiciran je carski rez.

Klasifikacija bolesti

Sinusna bradikardija može se klasificirati na različite načine, međutim, poželjno je podijeliti je ovisno o razlozima koji su uzrokovali smanjenje brzine otkucaja srca i manifestacijama:

• sinusna bradikardija sportista;
• umjerena sinusna bradikardija u djetinjstvu praćena respiratornom aritmijom;
• toksični oblik - razvija se kada je telo otrovano;
• ljekovita - u slučaju predoziranja određenim lijekovima;
• fiziološka - javlja se kada je tijelo pothlađeno ili za vrijeme spavanja.

Uzroci nastanka

Glavni uzroci sinusne bradikardije uključuju:

• hipotermija tijela;
• opterećena nasljednost;
• povećani tonus vagusnog živca;
• zarazne bolesti;
• starosne promjene i promjene na krvnim sudovima;
• traumatska ozljeda mozga;
• kršenje hormonske pozadine tijela i bolesti endokrinog sistema;
• srčana patologija (ishemijska bolest srca, atrijalna fibrilacija ...).

Kombinacijom nekoliko razloga, tok sinusne bradikardije i njenih manifestacija bit će teži i opasniji za tijelo.

Simptomi

Simptomi sinusne bradikardije ne razlikuju se od manifestacije bilo kojeg oblika bradikardije. Glavne pritužbe pacijenata:

• opšti slom;
• napadi vrtoglavice;
• tamnjenje u očima;
• bolne senzacije u predjelu srca;
• otežano disanje uz malo vježbanja.

Fiziološka bradikardija nema simptome i manifestacije. Ovaj oblik ne utječe nepovoljno na rad tijela i otkriva se samo tokom profilaktičkih pregleda.

Dijagnoza sinusne bradikardije

Možete sami posumnjati na sinusnu bradikardiju bez pomoći medicinskih specijalista. Dovoljno je osjetiti puls i izbrojati broj otkucaja srca u 1 minuti. Uz konstantan smanjeni broj pulsnih šokova (manje od 60 u minuti), trebate se obratiti kardiologu.

Instrumentalne i dijagnostičke metode istraživanja za određivanje sinusne bradikardije:

• dnevno praćenje srčane aktivnosti prema Holteru.

U nekim slučajevima mogu biti potrebni ultrazvuk srca, biohemijski test krvi i određivanje nivoa hormona štitnjače.

Liječenje sinusne bradikardije

Liječenje je indicirano samo ako smanjeni puls uzrokuje značajnu štetu tijelu ili se može zakomplicirati opasnim patološkim stanjima za osobu.

Nemedicinsko liječenje blagih oblika sinusne bradikardije, kod kojih se ponekad pojavljuju simptomi, održava opći tonus tijela. To uključuje normalizaciju vremena spavanja i odmora. Uz kvar, možete pojesti komadić čokolade, piti zeleni čaj, kafu.

Simptomatski lijekovi za bradikardiju propisani su za povećanje pulsa. Da biste to učinili, koristite:

• simpatomimetika (efedrin, noradrenalin ...);
• antiholinergici (Atropin, Platyphyllin ...).

U slučaju oblika doziranja bradikardije, smanjuje se doziranje lijekova koji su uzrokovali smanjenje broja otkucaja srca.

U teškim oblicima bolesti sa napadima gubitka svijesti ili zatajenja srca, indicirana je implantacija pejsmejkera. Takav umjetni pejsmejker podržava rad srca, generirajući više od 60 impulsa u minuti i "tjera" srce da otkuca na željenoj frekvenciji.

Metode za sprečavanje bradikardije

Da biste spriječili pojavu sinusne bradikardije, preporučuje se poštivanje pet osnovnih preporuka. Među njima:

• potpuno odbijanje upotrebe nikotina;
• održavanje aktivnog načina života;
• izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkoholnih pića;
• isključenje zloupotrebe droga;
• periodični medicinski pregledi.

Moguće komplikacije bradikardije

Nedostatak pravovremene dijagnoze sinusne bradikardije ili njenog dugog toka može dovesti do sljedećih komplikacija i patoloških stanja:

• kršenje srčane cirkulacije s naknadnim razvojem infarkta miokarda;
• iscrpljivanje srčanog zida i njegovo pucanje, što dovodi do smrti;
• razvoj koronarne bolesti srca;
• pojava srčanih mana;
• iznenadni srčani zastoj.

Prognoza bolesti

Nepovoljna prognoza sinusne bradikardije moguća je samo u slučaju značajnog smanjenja brzine otkucaja srca (manje od 40 otkucaja u minuti). U ovoj varijanti patologija ponekad dovodi do invaliditeta pacijenta, povećava se rizik od iznenadne smrti od srčanog zastoja. Uz pravovremeno otkrivanje i liječenje bradikardije, prognoza je povoljna.

Na osnovu gore navedenog, sinusna bradikardija je smanjenje brzine otkucaja srca uzrokovano smanjenjem stvaranja pulsa u sinusnom čvoru. Većina opcija ne zahtijeva liječenje. Uobičajeno se nalazi kod sportista i trudnica. Teški oblici su opasni razvojem komplikacija do srčanog zastoja. Razine liječenja sinusne bradikardije kreću se od normalizacije načina života do implantacije pejsmejkera za podršku srčanoj aktivnosti.

Ono što je obično norma tokom trudnoće može upozoriti doktora. Radi se o sporom pulsu. Ako blaga bradikardija ne zabrinjava zdravu odraslu osobu, tada bi se puls trebao povećati tijekom trudnoće, a ako se to ne dogodi, možda je nešto pošlo po zlu.

Šta je bradikardija i koje su njene vrste?

Bradikardija se u medicini naziva usporavanjem pulsa. Kod odraslih je donja granica norme 60 otkucaja u minuti. Tijekom trudnoće, otkucaji srca se obično povećavaju - ovo je fiziološki mehanizam koji osigurava prilagodbu novom sistemu funkcioniranja. Mnogo rjeđe se bilježi smanjenje brzine pulsa, što može biti opasan simptom bolesti.

Uzroci bradikardije u trudnice

Usporavanje rada srca može nastati zbog nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače. Istovremeno se usporavaju svi parametri vitalne aktivnosti - rast kose, metabolizam uopšte, pojavljuje se slabost, stalni osjećaj umora.

Drugi uzrok bradikardije mogu biti razne vrste srčanog bloka. Ishemijska bolest srca, miokarditis, kardiomiopatija i ponekad nasljedna predispozicija uzrokuju poremećaje provođenja impulsa duž vlakana koja prolaze u srčanom mišiću. Kao rezultat, impuls se odgađa, otkucaji srca postaju rijetki.

Bradikardija se javlja bez patologije. Obično je to zbog činjenice da se žena bavila sportom prije trudnoće, fizički je dobro pripremljena, ima visoku izdržljivost. Istovremeno, srce je naviklo na teret i izvodi ga s lakoćom, bez ubrzavanja ritma.

Znakovi i simptomi bradikardije tokom trudnoće

Veoma često trudnica ni na koji način ne osjeća usporen puls. Obično se slučajno otkrije tokom pregleda.

Mnogo rjeđe bradikardija je toliko ozbiljna da uzrokuje simptome:

• jaka slabost;
• osjećaj gubitka svijesti.

Ovi se uslovi mogu iznenada pojaviti i s vremena na vrijeme ponoviti.

Baš kao i drugi poremećaji ritma, bradikardija može dovesti do zatajenja srca. Postoje otoci stopala, gležnjevi, otežano disanje.

Dijagnoza bradikardije u trudnice

Nije teško prepoznati bradikardiju - lako se utvrđuje tijekom rutinskog medicinskog pregleda pri izračunavanju pulsa. Mnogo je važnije da liječnik utvrdi uzrok ovog stanja. U tu svrhu provode se sljedeći dijagnostički postupci:

• - elektrokardiografija. Registracija srčanih impulsa.
• XM EKG - Holterov nadzor - snima EKG tokom dana
• Ako je potrebno, radi se rendgen pluća za otkrivanje zatajenja srca, kod kojeg dolazi do prelijevanja krvnih žila u plućima.
• Ako se sumnja na endokrinu patologiju, vrši se krvni test na hormone štitnjače i ultrazvučni pregled.

Liječenje bradikardije tokom trudnoće

Ako se bradikardija odvija bez simptoma i nema znakova fetalne hipoksije, tada ovoj patologiji nije potrebno liječenje. Međutim, u slučaju epizoda gubitka svijesti, vrtoglavice, otežanog disanja, propisani su lijekovi za stalni unos, poput aminofilina, atropina. Ova sredstva propisuje samo liječnik i moraju se koristiti s velikom pažnjom.

Ako se pojave opasni simptomi i otkriju duge (više od 3 sekunde) pauze između srčanih kontrakcija, ženi se daje pejsmejker - ovo je mali uređaj koji osigurava zaustavljanje srca slanjem električnog udara u slučaju preduge pauze.

Karakteristike vođenja trudnoće i porođaja s bradikardijom

Kao i kod ostalih srčanih bolesti, i kod bradikardije tokom trudnoće morate biti pod nadzorom dva specijalista odjednom - ginekologa opstetričara i kardiologa. S obzirom na blisku povezanost majke i fetusa, kao i genetsku predispoziciju, morat ćete u više navrata pratiti i putalni puls. Bliže do datuma, liječnici će donijeti presudu o tome smijete li roditi sami. Ako stanje dopušta, tada je porod moguć. Kod ozbiljne bradikardije (manje od 50 otkucaja u minuti) preporučuje se prisustvo anesteziologa-reanimatora, kao i praćenje otkucaja srca tokom kontrakcija.

Planiranje trudnoće s bradikardijom

Da bi trudnoća protekla sigurno, trebate se dobro pripremiti za nju. Obavijestite kardiologa o planiranju djeteta kako bi mogao otkazati lijekove koji su loši za razvoj fetusa.

Preporučljivo je postići najbolji učinak liječenja prije začeća. Koristite i lijekove i podržavajuće metode da biste postigli normalan rad srca. U ranim fazama trudnoće, posebno je važno efikasno opskrbljivati \u200b\u200bžensko tijelo kiseonikom.

Anastasia Slizova, kardiolog, posebno za web lokaciju

Korisni video o tome kako pacemaker utječe na trudnoću