Amnionska tečnost igra važnu ulogu tokom rađanja bebe i jednostavno je vitalna za njen rast i razvoj. U amnionskoj tečnosti beba ne samo da se slobodno kreće i razvija osnovne veštine (motoriku, gutanje, peristaltiku), već prima i mnoge hranljive materije. Osim toga, vode štite bebu od mehaničkih oštećenja, stvaraju i održavaju ugodne životne uvjete.

Ali kada postane manje ili više od normalnog, liječnici ovo stanje smatraju patologijom koja prijeti normalnom toku trudnoće i razvoju djeteta. Prekoračenje dozvoljene količine vode naziva se, ako je neznatno, onda govorimo o umjerenom polihidramniju.

Takva dijagnoza dovodi buduće majke u zbunjenost: da li "umjereno" znači "opasno" ili je bliže "sigurno"?

Zašto se u trudnoći javlja umjereni polihidramnion?

Može postojati veliki broj razloga za pojavu polihidramnija u trudnoći, uključujući i umjerene, a često su idiopatski (skoro trećina svih slučajeva), odnosno neidentificirane prirode. Između ostalih faktora, na višak dozvoljene količine amnionske tečnosti mogu uticati:

• intrauterine infekcije;
• poremećaji placente;
• razne bolesti žene (kardiovaskularne, bubrežne, sistemske);
• preeklampsija;
• anatomske karakteristike (sedlasta materica);
• razne patologije u razvoju fetusa (nerazvijenost gastrointestinalnog trakta, malformacije centralnog nervnog sistema);
• genetski poremećaji i druge patologije;

Kako se manifestuje umjereni polihidramnion tokom trudnoće?

Unatoč činjenici da se mnogim ženama ovo dijagnosticira već u prvom tromjesečju trudnoće, o polihidramniju se može govoriti tek nakon što se završi formiranje posteljice, odnosno nakon 16. tjedna.

Umjereni polihidramnios se u pravilu dijagnosticira tokom planiranog ultrazvučnog pregleda od strane trudnice. Često doktor može posumnjati na odstupanje od norme tokom internog pregleda. Ponekad i sama žena osjeti "plimu": maternica postaje kao da je edematozna, stomak postaje elastičan i rastegnut, čuju se "kotrljaji" vode pri promjeni položaja tijela, beba je pretjerano aktivna (jer ima gdje plivati!) .

Ako se sumnja na polihidramnion, trudnica se šalje na pregled:

• pregled kod ginekologa;
• kardiotokografija (ako je dijagnoza potvrđena).

Mali savjet: kada idete na drugi ultrazvučni pregled, nemojte priznati specijalistu da ste dobili umjereni polihidramnion. Često je ova dijagnoza pogrešna, mnogo toga, na primjer, ovisi o položaju djeteta u vrijeme "pregleda". Takođe se dešava da uz teške polihidramnije uzist ne vidi nikakva odstupanja od norme.

Zašto je umjereni polihidramnion opasan tokom trudnoće?

Umjereni polihidramnij nije toliko opasan koliko je izražen, a posebno akutni. Kod umjerenog polihidramnija volumen amnionske tekućine se lagano i postepeno povećava, tako da ima vremena za promatranje i djelovanje.

Međutim, nerad u ovom slučaju može biti prilično opasan. Čak i umjereni polihidramnij može uzrokovati slabu porođajnu aktivnost, prekomjerno nošenje, razvoj defekata i patologija kod djeteta, pa čak i njegovo intrauterino blijeđenje. Ali uglavnom daljim napredovanjem i nedostatkom kontrole nad situacijom!

Drage mame, nemojte odmah paničariti ako vam je dijagnosticirana takva dijagnoza, a manje čitajte horor priče. Često je umjereni polihidramnion tokom trudnoće privremen i ne predstavlja prijetnju ni bebi ni njegovoj majci. Glavna stvar je proći pregled i držati situaciju pod medicinskom kontrolom. Ako je potrebno, biće Vam propisan tretman.

Sve će biti u redu! Umjereni polihidramnij daleko je od najgore od mnogih komplikacija trudnoće. Sa takvom dijagnozom žene rađaju prekrasne zdrave bebe!

Posebno za- Elena Kičak

Oko bebe u maternici je stalna amnionska tečnost, koja je od vitalnog značaja za njenu sigurnost i razvoj. Ove vode su zaštita fetusa od mehaničkih udara, infekcija, temperaturnih promjena, važne su za formiranje procesa disanja i probave, kao i za razvoj kostiju i mišića bebe. Šta je polihidramnion? Tada se u materici nakuplja previše plodove vode, ova dijagnoza se javlja u 1% svih trudnoća.

Vrste polihidramnija

Relativno - nije opasno ako je lekar siguran da trudnica nema nikakvu infekciju. Najčešći je kod žena koje čekaju veliko dijete.

Idiopatski - polihidramnij, čiji je uzrok ostao nejasan.

Umjereno - veličina vertikalnog džepa je 8-18 cm.

Izraženo - veličina vertikalnog džepa je iznad 18cm, a više od 24cm.

Granica, sklonost polihidramniju - kada je nivo na granici između norme i povišenog nivoa. Neophodno je posmatranje.

Akutna - kada se količina vode povećava velikom brzinom. Prilično opasno za život fetusa, ako ne preduzmu nikakve mjere od strane ljekara.

Hronična - količina tečnosti je iznad normalne, ali stabilna.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Stručnjaci kažu da je moguće otkriti uzroke polihidramnija samo u 2 od 3 slučaja. Ispostavilo se da jedna trećina trudnica s ovom dijagnozom ima idiopatski polihidramnion (bez nekog vidljivog razloga). Zašto žena ima ovaj problem?

• Nekontrolisani dijabetes melitus kod žena.
• Višeplodna trudnoća. U većini slučajeva dešava se da jedno dijete dobije više krvi i hranjivih tvari od drugog, što dovodi do komplikacija.
• Anomalije u razvoju fetusa. U ovom slučaju, bebi može biti teško da proguta i preradi plodnu vodu. To se događa zbog rascjepa usne ili nepca, hidrocefalusa, problema sa gastrointestinalnim traktom, nervnim sistemom ili srcem.
• Fetalna anemija.
• Kardiovaskularne bolesti u trudnoći.
• Nekompatibilnost krvi majke i djeteta.
• Problemi u radu posteljice.

Znakovi i dijagnoza

Ako govorimo o blagom obliku, tada žena obično ne osjeća nikakve sumnjive abnormalnosti.

Ako je slučaj težak, dolazi do kratkog daha, otoka u donjem dijelu trbuha i rijetkih odlazaka u toalet na manji način.

Polihidramnij se obično dijagnosticira nakon ultrazvuka. Može se i neplanirano propisati ako je ginekolog iznenada uočio neke znakove - visok krvni pritisak, iznenada se pojavila infekcija mokraćnih puteva, stomak je postao veći od normalnog i pojavio se edem.

Metode liječenja

Ako je polihidramnion akutni, tada će biti propisana amniotomija kako bi se uklonio višak vode. Ako je kronična, onda će biti bolje produžiti trudnoću do termina i propisati kompleksnu terapiju.

Je li moguće oporaviti se narodnim lijekovima kod kuće? Toplo preporučujem da se pridržavate uputstava ljekara i da ne koristite nikakve biljne lijekove ili homeopatiju. Postoji niz lijekova koji se koriste ovisno o uzroku polihidramnija, o njima ćemo detaljnije govoriti u nastavku. I ostavite narodne lijekove za liječenje prehlade.

Šta obično prepisuje akušer-ginekolog?

• Actovegin, Curantil. Ova sredstva se propisuju svima redom, uz najmanja odstupanja od norme. Koristiti ih ili ne za prevenciju je odluka svake žene. Evo zanimljivih podataka o svakom od lijekova: Curantil i Actovegin.
• Antibakterijski lijekovi (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Neki od njih su zabranjeni tokom trudnoće, ali je njihova upotreba moguća ako je korist veća od mogućeg rizika. U većini slučajeva polihidramnij otkriva infekciju koja je do njega dovela. Potrebno je uraditi testove i utvrditi na koji antibiotik ove bakterije imaju povećanu osjetljivost. Ova metoda je za red veličine efikasnija od pukog pijenja nasumično odabranog lijeka za prevenciju.
• Wobenzym. Lijek životinjskog i biljnog porijekla. Koristi se u kompleksnoj terapiji antibakterijskim lijekovima.
• Diuretici (kanefron, hipotiazid).
• Indometacin. Dekongestivni i protuupalni lijek. Pomaže u normalizaciji nivoa tečnosti.
• Vitamini.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće su različiti.

1. Majčine bolesti. Dijabetes melitus je jedan od najčešćih uzroka. Vjerovalo se da nastaje zato što u amnionskoj tekućini ima puno šećera, ili zato što fetus izlučuje previše mokraće, ali studije to nisu potvrdile. Polihidramnij kod dijabetes melitusa se razvija zbog činjenice da je poremećena mikrocirkulacija u krvnim sudovima posteljice. Od svih slučajeva polihidramnija, trećina se razvija kod žena sa dijabetes melitusom.
Osim toga, polihidramnij može biti kod žena koje pate od kardiovaskularnih bolesti, bolesti bubrega.

2. Bolesti fetusa. Polihidramnij često prati kongenitalne malformacije, kao što su atrezija jednjaka ili malformacije centralnog nervnog sistema. Često ove anomalije nisu kompatibilne sa životom fetusa. Dijagnoza im se postavlja ultrazvučnim pregledom. Drugi važan uzrok je hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta. U Rh-konfliktu, polihidramnij se javlja sa učestalošću do 95%.

3. Blizanci. Monoamnionski blizanci često uzrokuju polihidramnij, jer u skoro 100% slučajeva dolazi do šantovanja krvi kroz dodatni sud (šant) placente od jednog fetusa do drugog. Istovremeno se razvija polihidramnios, jer ovaj fetus proizvodi više urina i formira se razlika u težini između blizanaca. Često se radi o akutnom polihidramniju u ranim fazama trudnoće (16-20 sedmica).

4. Infekcije. Dokazana je uloga intrauterine infekcije spolno prenosivim bolestima kao što su klamidija, ureaplazma i neke druge. Napominjemo da je riječ o infekciji maternične šupljine, te se infekcije nalaze u brisevima mnogo češće nego što uzrokuju takav problem.

5. Kršenje funkcije samih membrana sa prekomjernim lučenjem plodove vode. Ovo je najrjeđi razlog, ako izuzmete sve navedeno. Na osnovu gore navedenog, u svakom konkretnom slučaju, odgovor na pitanje zašto postoji polihidramnion ne leži na površini i zahtijeva dubinsko ispitivanje.

Polihidramnios, simptomi

Znakovi polihidramnija nisu uvijek očigledni, samo akutni polihidramnion ima očigledne simptome. Ako se razvija polako, postepeno, žena se uspijeva prilagoditi i osjeća se dobro. Sklonost polihidramniju može se pojaviti vrlo rano, već u 16. sedmici, a često se prvi put uočava na ultrazvuku. Često se takav rani polihidramnij povezuje s blizancima.

Međutim, ginekolozi znaju kako odrediti polihidramnion i bez ovog pregleda.

Dno materice je više od 3 cm više nego što bi trebalo da bude u trenutnom gestacionom dobu, materica deluje neobično na dodir (fluktuacija, ili ljuljanje pri pregledu, kao da je voda izlivena u vrećicu), delovi fetusa slabo su opipljivi, previše je pokretljiv, a otkucaji srca se čuju uz trudove.

Kod akutnog polihidramnija žena je zabrinuta zbog osjećaja pritiska na međicu, bolova u trbuhu zbog naglog rastezanja maternice, sama primjećuje da je stomak napet i prebrzo se povećava. Kratkoća daha i lupanje srca mogu uznemiriti, mnogi imaju otok.

Umjereni sporo razvijajući polihidramnij ne uzrokuje mnogo nelagode.

Vrlo često žena čuje pojam polihidramniona sa suspenzijom na ultrazvuku. Šta to znači i vredi li brinuti? Zapravo, suspenzija u amnionskoj tekućini nije uvijek patologija. U većini slučajeva radi se o deskvamiranom epitelu fetusa i velikom sadržaju proteina i ne znači ništa strašno. Tek kada je ova suspenzija u velikim pahuljicama i u kombinaciji sa drugim simptomima, može se posumnjati na njenu mekonijalnu prirodu, što se dešava kod fetalne hipoksije (distresa) i zahteva neku vrstu akcije. Ako doktor nakon ultrazvuka nije pozvao hitnu pomoć, već vas je pustio da mirno odete kući, nema razloga za brigu, nije sve tako strašno.

Šta je opasan polihidramnion

Zašto je polihidramnion opasan tokom trudnoće? Šta prijeti majci i djetetu?

Prije svega, polihidramnij predstavlja prijetnju djetetu. Njegov mali svijet u kojem živi je poremećen, a to mu može uzrokovati nedostatak hranjivih tvari i kisika. Akutni polihidramnij može uzrokovati preranu abrupciju placente i smrt bebe. Beba se može zapetljati u sopstvenu pupčanu vrpcu, zbog činjenice da je previše slobodna, moguće je formiranje pogrešne prezentacije (najopasniji je kosi i poprečni položaj fetusa). Za to je loš polihidramnion, a ako se postavi takva dijagnoza, liječenje je od vitalnog značaja.

Polihidramnij, indeks amnionske tečnosti

Ako je trudna žena polihidramnios, indeks amnionske tečnosti danas je jedna od najpreciznijih metoda njene evaluacije. Izračunava se tokom ultrazvuka trudnice, procjenjujući slobodan prostor ispunjen tekućinom koji ostaje između djetetovog tijela i zida materice. Ranije se polihidramnij procjenjivao mjerenjem džepa slobodne tekućine na najslobodnijem mjestu za vizualizaciju, ali to je bilo vrlo neprecizno, sada je trbuh uslovno podijeljen na 4 kvadrata, a ovaj nivo se mjeri na 4 mjesta, a zatim se sumira. Rezultat je IAI. Procjena se vrši prema tabeli, u pojednostavljenom obliku je prikazana u nastavku. Možete pogledati normu za svoju gestacijsku dob i dozvoljena odstupanja indeksa amnionske tekućine u oba smjera, kako kod polihidramnija tako i kod oligohidramnija.

Sa razvojem savremenih tehnologija, lekari imaju priliku da identifikuju i izleče različite bolesti. Ovo posebno važi za žene koje žele da postanu majke. Prije brzog razvoja tehnološkog napretka, porođaj je, kao i sama trudnoća, bio nešto poput ruskog ruleta: sreća - nema sreće.

Zbog toga je veliki broj trudnica i beba umro. Jedna od najčešćih bolesti tokom trudnoće je polihidramnion. Danas ovaj sindrom prijeti četvrtini budućih majki. Stoga je stalno praćenje od strane ginekologa vrlo poželjno.

Šta je? Formulacija dijagnoze polihidramnija zvuči kao: "ekstremno patološko stanje u pozadini prekomjernog nakupljanja amnionske tekućine". Amnionska tečnost je u stalnom pokretu i periodično se ažurira.

Uz normalan razvoj trudnoće, njegov volumen do kraja perioda ne bi trebao prelaziti 1500 ml. Međutim, već u ranim fazama može se pojaviti značajan višak volumena amnionske tekućine.

Za izračunavanje količine amnionske tekućine uobičajeno je koristiti tabelu:

Period trudnoće, sedmice	Prosječni normalni indikator, mm	Vjerovatne fluktuacije, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Vrste i opasnost od polihidramnija u trudnoći

Polihidramnij tokom trudnoće može dovesti do infekcije porođajnog kanala, razvojnih abnormalnosti. Prekomjerno nakupljanje tekućine dovodi do stalne napetosti materice, što može izazvati. Također, polihidramnij kod trudnica ometa pravilnu lokaciju fetusa.

Podložno ranoj dijagnozi akutni oblik bolesti. Ovo je naglo povećanje amnionske tekućine, što se smatra izuzetno opasnim. Razvoj ovog oblika polihidramnija javlja se u roku od nekoliko dana ili čak sati. Vanjski znak patologije je naglo prekomjerno povećanje volumena abdomena.

Također, trudnica počinje osjećati bol ili nelagodu u lumbalnom dijelu i preponama. Trbušni zid je vidljivo otečen. Buduća majka ima jak nedostatak daha. Slušanje otkucaja srca fetusa je teško. Takav brzi razvoj bolesti može biti popraćen rupturom tkiva maternice.

Drugi oblik polihidramnija kod trudnica se zove hronično. Uz to, povećanje volumena amnionske tekućine je umjerenije. U osnovi, ovaj oblik se pojavljuje kasnije i ima manje izražene znakove. Često su trudnice već navikle na osjećaj nelagode povezan s njihovim položajem. Stoga dijagnoza kroničnog polihidramnija može biti teška. Pa ipak, ovaj oblik bolesti može dovesti i do negativnih posljedica.

Prije svega, ova bolest ukazuje na odstupanja od norme u tijelu. Kronični oblik polihidramnija obično se razvija u pozadini virusnih bolesti, genitalnih infekcija, upalnih procesa u bubrezima ili dodacima, kardiovaskularnih bolesti i dijabetes melitusa.

Ponekad se ovaj oblik može dijagnosticirati umjereni polihidramnio. Obično se stavlja u nedostatku bilo kakvih opipljivih promjena i pritužbi. Takođe, to može značiti da je odstupanje u količini amnionske tečnosti neznatno i da tečnost dolazi postepeno. Često, s umjerenim polihidramniom, postoje velike šanse za punu trudnoću i samostalan porođaj. Ali ova bolest će sigurno utjecati na fetus.

Najviše je ugrožen nervni sistem bebe. To je zbog promjene u cirkulaciji krvi u posteljici. Zbog toga je poremećena cirkulacija kiseonika u djetetovom mozgu. Kako biste sveli na minimum posljedice i mogućnost razvoja polihidramnija u trudnoći, morate pažljivo osluškivati ​​i najmanja odstupanja u svom općem stanju. Otok, bol i težina u abdomenu već su dobar razlog da posetite lekara.

Simptomi polihidramnija kod trudnica

Mnogi znakovi koje su žene navikle smatrati prihvatljivom normom zapravo mogu signalizirati ovu patologiju.

Zaista, raspon simptoma polihidramnija je prilično širok:

• prisutnost ozbiljnosti, nelagode i čestih bolova u trbušnoj šupljini;
• gotovo kontinuirani napadi slabosti;
• otežano disanje uz minimalan fizički napor. Može biti zbog previsokog položaja dijafragme;
• naglo povećanje broja otkucaja srca;
• konstantno obilno oticanje nogu;
• stanje u kojem abdomen na nivou pupka u opsegu postaje veći od 100 cm;
• pojava mnogih grubih strija;
• često izraženo škripanje u abdomenu (fluktuacija);
• povećanje materice neproporcionalno menstruaciji.

Polihidramnij u zadnjim fazama trudnoće obično je praćen stalnom napetošću u maternici, prekomjernim odstupanjem njene veličine od norme, povećanom anksioznošću fetusa. Dolazi i do povećanja visine fundusa materice iznad materice.

Zbog prevelike slobode fetusa u majčinoj utrobi, postoji opasnost od zapleta u pupčanu vrpcu.

Ako imate sve ili više od ovih simptoma, trebate se što prije obratiti svom ginekologu. Najvjerovatnije će biti naručen ultrazvuk. Za dijagnozu polihidramnija kod trudnica postoji koncept "amnionskog indeksa". A ako ste pronašli polihidramnij - ne možete povući liječenjem.

Polihidramnij: uzroci

Dakle, otkrili smo da ovu bolest nije tako teško dijagnosticirati. Sada neće biti suvišno utvrditi uzroke polihidramnija tijekom trudnoće. Nažalost, doktori ne mogu sa apsolutnom sigurnošću navesti specifične preduslove za polihidramnion. Inače, oko trećine slučajeva ostaje bez utvrđivanja razloga. A ipak postoji određena kategorija žena sa povećanom sklonošću polihidramniju. Ovo je takozvana rizična grupa, u kojoj se ova patologija opaža češće nego kod drugih.

Prije svega, pacijenti sa dijabetes. Njegovi ljekari su ga stavili na prvo mjesto na listi rizika od polihidramnija. Sledeći dođi infekcije, bolesti bolesti bubrega, bolesti srca, bilo koje vaskularne bolesti. Također, većina slučajeva polihidramnija se otkriva kada trudnoća s rezus konfliktom.

Zanimljiva slika se može uočiti kada višestruka trudnoća: polihidramnion kod jednog fetusa se često kombinuje sa oštrim oligohidramniom u drugom. Također krupno voće takođe može uzrokovati ovo odstupanje. Popis uzroka polihidramnija uključuje kršenja funkcije izlučivanja i stvarne patologija fetusa.

Potonji uključuju:

• genetske abnormalnosti;
• malformacije srca;
• defekti centralnog nervnog sistema;
• odstupanja u razvoju želuca i crijeva.

Opasnost od polihidramnija relevantna je i kada se zarazi klasičnim infekcijama:, rubeola, (skraćeno TORCH infekcije). Tokom trudnoće, susret s virusom na koji još nije razvijen imunitet je posebno opasan. Takvu infekciju karakterizira povećana cirkulacija mikroba u krvi koji mogu prodrijeti u djetetov organizam.

Viruse grupe TORCH karakteriziraju blagi simptomi. Stoga ih je teško dijagnosticirati. Kod umjerenog polihidramnija, uzroci njegovog nastanka možda se ne mogu identificirati i razvoj patologije se javlja bez izraženog faktora.

U posljednjem tromjesečju može doći do polihidramnija kod trudnica disfunkcija gutanja kod bebe. Činjenica je da odraslo dijete apsorbira do četiri litre amnionske tekućine dnevno, čije se obnavljanje događa u intervalima od tri sata.

U prisustvu jednog od opisanih poremećaja postoji realan rizik od razvoja akutnog ili kroničnog polihidramnija. I iako postoji šansa da se nećete razboljeti, neophodan je stalni nadzor od strane ginekologa. Ne zaboravite da se ova bolest može i treba liječiti. I što se prije postavi dijagnoza, veće su šanse za potpunu trudnoću i siguran porod.

Moguće posljedice

Glavna prijetnja polihidramnija se smatra preranim spontanim pobačajem. Otprilike trećina svih slučajeva završava na ovaj način. Druga nuspojava polihidramnija u 36% slučajeva je teška toksikoza koja se pretvara u često nekontrolirano povraćanje.

Ovo je vrlo opasno i prijeti budućoj majci dehidracijom. Ponekad ova bolest dovodi do karlične ili poprečne prezentacije fetusa. U nekim slučajevima može se razviti fetoplacentarna insuficijencija. Ovaj problem je relevantan za 30% trudnica. Ovo je opasno stanje u kojem su sve funkcije posteljice poremećene. Kao rezultat toga, fetus pati od. Prije svega, gladovanje kisikom pogađa metaboličke procese.

U ranoj trudnoći hipoksija usporava razvoj fetusa. U kasnijim fazama dovodi do usporavanja rasta, utiče na nervni sistem i smanjuje imunitet odojčeta. Također, fetoplacentarna insuficijencija može uzrokovati anomalije u porođaju, što često dovodi do smrti fetusa.

Polihidramnij tokom trudnoće ima opasne posledice po centralni nervni sistem i gastrointestinalni trakt nerođene bebe. Takođe, bolest je prepuna obilnog krvarenja. Polihidramnij ponekad dovodi do vrlo opasne kasne gestoze.

Klasično liječenje polihidramnija

Od trenutka kada se postavi dijagnoza "polihidramnija", buduća majka mora shvatiti njegovu opasnost. Žene se po pravilu upućuju u bolnicu na stalno praćenje od strane zdravstvenih radnika. Kod blažih i umjerenih polihidramnija, ukoliko nema pojačanih poremećaja cirkulacije i disanja, ljekari će učiniti sve da trudnoću održe i uspješno riješe.

U ekstremnim slučajevima, s akutnim oblikom bolesti, može biti potrebno umjetno prekinuti, jer takva situacija često predstavlja značajnu prijetnju životu žene.

Precizno određivanje etiologije polihidramnija olakšava proces oporavka. Budući da, tek nakon saznanja izvora primarnog porijekla bolesti, ljekar može propisati optimalno liječenje.

Klasični opći tretman polihidramnija bazira se na antibiotskoj terapiji. U uznapredovaloj fazi polihidramnija - antibiotici širokog spektra, osim tetraciklina. Glavni zadatak liječenja je uspostavljanje mikrocirkulacije, uteroplacentarnog krvotoka i, ako je moguće, metaboličkih procesa. Uz virusnu etiologiju bolesti, mogu se propisati imunomodulatori.

Obavezna prateća sredstva su vitamini i diuretici. Ponekad se za dodatnu dijagnozu može koristiti i punkcija amnionske membrane. Ovaj postupak se smatra prilično opasnim i propisuje se samo kao posljednje sredstvo. Ako je polihidramnion izazvan nekom bolešću, liječnici će prije svega pokušati da je potpuno eliminiraju.

Polihidramnij tokom porođaja

Kod polihidramnija, porođaj se u pravilu događa prije vremena. Puknuće fetalne bešike može nastati iznenada, zbog čega se plodna voda izliva naglo i obilno. Na toj pozadini može doći do prolapsa drške, noge ili pupčane vrpce. Također, rano izlijevanje izaziva značajno slabljenje porođajne aktivnosti, ponekad uopće nema kontrakcija.

Osim toga, dolazi do prekomjernog istezanja maternice, što je ispunjeno abrupcijom placente, teškim postporođajnim krvarenjem i drugim izuzetno opasnim posljedicama. Osim toga, zbog naglo povećanog prostora, beba može zauzeti pogrešan položaj - glutealni ili poprečni.

Da bi se spriječilo takvo stanje i zaustavilo izlijevanje plodove vode, radi se rana amniotomija - punkcija fetalne bešike. Zahvaljujući ovoj proceduri, plodna voda se izliva tankim mlazom, materica se skuplja i kontrakcije postaju jače. Međutim, u većini slučajeva doktori insistiraju na carskom rezu.

Kako bi se izbjegao polihidramnion u trudnoći i porođaju, potrebno je u fazi planiranja trudnoće podvrgnuti pregledu i po potrebi liječenju infektivnih i upalnih bolesti. Također je potrebno voditi zdrav način života kako bi se spriječile endokrine patologije - dijabetes ili pretilost. Redovno posjećujte ginekologa tokom cijelog perioda trudnoće.

Sviđa mi se!

Amnionska tekućina ili amnionska tekućina je hranljivi medij u kojem embrion raste i razvija se od trenutka začeća do rođenja. Odgovoran je za normalan proces razvoja fetusa, njegov puni rast i snabdijevanje svim važnim materijama. U svakoj pojedinoj fazi trudnoće količina ove tečnosti je različita, ali je veoma važno da svi pokazatelji budu u granicama utvrđenih normi. Samo 1% trudnica ima dijagnozu polihidramniona, što nosi skrivenu prijetnju za fetus i njegovu majku. Da biste na vrijeme utvrdili ovo odstupanje od norme i spriječili negativne posljedice, morate znati zašto je polihidramnion opasan tijekom trudnoće i kako liječiti ovu bolest.

Amnionska tečnost je tečnost koju proizvodi unutrašnja membrana fetusa (amniotin). Izvana, ova tvar podsjeća na običnu prozirnu vodu. Ali za bebu, on je uporediv sa kiseonikom za ljude. Sadrži korisne hemikalije koje su odgovorne za potpuni razvoj cijelog tijela bebe.

Toliko je svojstveno prirodi da količina amnionske tekućine treba biti unutar jasnih granica norme prema gestacijskoj dobi. Njihov volumen raste u trzajima kako se menstruacija povećava do 38. sedmice trudnoće. Nakon ovog perioda, količina tekućine može se smanjiti, što ukazuje na približavanje porođaja.

Tokom gestacijskog perioda mijenja se i sastav vode. U prvim nedeljama nakon začeća, amnionska tečnost podseća na krvnu plazmu. Ali s vremenom se kontaminira otpadnim proizvodima fetusa. Stoga se, počevši od drugog tromjesečja, posebna pažnja poklanja količini i sastavu vode u trudnici. Rezultati dobijeni nakon pregleda ukazuju na stepen uspješne trudnoće.

Za pročišćavanje od viška nečistoća, voda se obnavlja oko 8 puta dnevno.

Normalan volumen i sastav fetalne vode je potreban za:

• Snabdijevanje fetusa hranjivim supstratom (aminokiseline, hormoni, majčina antitijela, imunoglobulini). Ovo se dešava kada beba proguta amnionsku tečnost. I to radi prilično često - kašičica svakog sata.
• Stvaranje ugodnih uslova za boravak u stomaku (smanjenje vibracija buke, stabilni temperaturni uslovi, normalan pritisak).
• Zaštita od vanjskih iritacija sile (udarci, potresi mozga i udarci).
• Formiranje barijere protiv infekcije infekcijama, virusima, gljivicama.

Ako dođe do kvara u ženskom tijelu, može doći do posebnog patološkog stanja koje se zove polihidramnij. Sam naziv bolesti sugerira da je u fetalnoj bešici previše plodne vode. Na primjer, normalno volumen tekućine varira od 600 ml do 1,5 litara, a kod polihidramnija ova brojka prelazi 2 litre.

Koliko god ova patologija izgledala bezbrižno, zapravo je to opasno stanje koje zahtijeva poseban pristup i kompetentan tretman u bolnici. Bez takvih mjera, proces porođaja je kompliciran za buduću porodilju, a beba razvija razne patologije.

Polihidramnij tokom trudnoće - uzroci patološkog stanja

Moderna medicina još nije utvrdila točne uzroke razvoja ove bolesti. Ali liječnici, na osnovu dugogodišnjeg iskustva, identificiraju niz patologija, čije prisustvo upisuje ženu u grupu visokog rizika. Ova stanja uključuju:

1. Akutne bakterijske i virusne bolesti koje je žena imala nekoliko dana prije začeća ili tokom trudnoće. Na primjer, rubeola, genitalni herpes, toksoplazmoza, gonoreja.
2. Dijabetes u trudnoći.
3. Višeplodna trudnoća, posebno kod jednojajčanih blizanaca.
4. Problemi sa kardiovaskularnim sistemom.
5. Preveliko voće.
6. Patološko stanje posteljice. Na primjer, prerano starenje, fitoplacentarna insuficijencija, formiranje tumora.
7. Rh-konflikt bračnog para.
8. Patološki rad ekskretorne funkcije bebe.
9. Anemija.
10. Genetske anomalije, nezrelost nervnog sistema, bolesti organa fetusa.
11. Kršenje rada amniotina.

U 50% slučajeva polihidramnij u trudnoći je posljedica upale tkiva maternice, što potvrđuje zaraznu prirodu bolesti.

S dolaskom završnog tromjesečja, uzrok polihidramnija je nenormalan razvoj bebine funkcije gutanja. Obično dijete proguta 4 litre tečnosti, a zatim je ispusti. Kod nekih patologija, na primjer, s cijepanjem nepca, on to ne može učiniti, zbog čega se pojavljuje višak amnionske vode.

U 30% slučajeva nije moguće utvrditi pravi uzrok polihidramnija.

Oblici, vrste i težina polihidramnija u trudnoći

Povećanje količine amnionske tečnosti može biti akutno ili hronično.

• akutni oblik karakterizirano brzom akumulacijom vode tokom nekoliko sati ili dana. U isto vrijeme, stomak raste pred našim očima, žene su uznemirene bolovi koji zrače u lumbalnu i ingvinalnu regiju. Ovaj oblik polihidramnija se razvija u prvim mjesecima gestacije (14-20 sedmica) i može dovesti do pobačaja ili rupture materice. Takva bolest se javlja vrlo rijetko i uglavnom kod monozigotnih blizanaca ili virusnih bolesti. Malformacije u fetusu utvrđuju se u 100% slučajeva.
• Hronični oblik uključuje postepeno povećanje količine vode, koja počinje prelaziti dozvoljeni nivo. Žena se rijetko osjeća loše, jer se lako prilagođava suptilnim simptomima, njeno stanje je stabilno i normalno. Takav polihidramnij javlja se u zadnjim fazama trudnoće i rijetko završava ozbiljnim komplikacijama kod bebe.

Postoje tri stepena težine polihidramnija:

1. Svjetlost - zapremina amnionske vode je manja od 3 litre.
2. Srednji - zapremina tečnosti se kreće od 3 do 5 litara.
3. Teška - zapremina vode prelazi 5 litara i može doseći do 12 litara.

Uzimajući u obzir uzroke pojave i opće pokazatelje zdravlja žene, polihidramnij je podijeljen u nekoliko tipova:

• Relativno polihidramnij - ništa ne prijeti stanju žene i fetusa, pod uvjetom da nema infekcije u šupljini maternice. Ovo se dešava kada je fetus prevelik.
• Atizmjereno polihidramnij tokom trudnoće - plodna voda tek neznatno prelazi gornji prihvatljivi prag. Ako se situacija ne popravi, s vremenom se pojavljuje karakteristična simptomatska slika.
• Granica polihidramnij - stanje kada je nivo vode između norme i patologije. Ovdje je prikladno samo pažljivo praćenje stanja žene i bebe.
• idiopatski polihidramnij - višak amnionske sekrecije bez ikakvog razloga. Bez obzira na to što je uzrokovalo patologiju, provodi se adekvatan tretman.
• Izraženo polihidramnij je snažno povećanje zapremine vode, što je primetno i bez dijagnostike. Obim abdomena kod žene naglo raste, javljaju se bol, slabost i mučnina.

Zdravlje fetusa i način porođaja ovise o pravovremenoj dijagnozi polihidramnija i otklanjanju uzroka njegovog nastanka.

Znakovi polihidramnija tokom trudnoće

Bolest se može razviti bez simptoma ili pokazati samo neke od znakova koje žena doživljava kao varijantu norme.

Na koje simptome treba obratiti pažnju:

• Bilo kakva nelagodnost u abdomenu na nivou fundusa materice.
• Hronična bezrazložna slabost.
• Oštar porast otkucaja srca.
• Kratkoća daha bez ikakve fizičke aktivnosti.
• Jako oticanje nogu, genitalija.
• Neusklađenost između obima abdomena i visine dana materice sa gestacijskom dobi.
• Smanjenje dnevne diureze.
• Povećana fizička aktivnost bebe.
• Snažno "gnječenje" (fluktuacija).
• Pojava širokih i dubokih strija.
• Napetost maternice, njena bolnost pri palpaciji.
• Ginekološkim pregledom utvrđena je napetost fetalne bešike.
• U posljednjim sedmicama trudnoće, žene mogu osjetiti jaku mučninu ili povraćanje.

Dijagnoza polihidramnija tokom gestacije

Za potvrdu dijagnoze polihidramnija prikuplja se lista pritužbi pacijenata, rezultati kliničkih testova i svi podaci eksternog akušerskog pregleda. Ali glavni alat za određivanje patologije i njene težine je ultrazvuk.

Postoje dva načina da se ultrazvukom utvrdi status amnionske tečnosti:

• Izračunavanje indeksa amnionske tečnosti ili AFI. Ova dijagnostička procedura izgleda ovako: trbuh je podijeljen na 4 segmenta, a zatim se u svakom uvjetnom kvadratu izračunava maksimalna dubina džepa za tekućinu. Zatim se svi podaci sumiraju i dobije se IAI. Indeks manji od 5% ukazuje na oligohidramnion, a iznad 97,5% na polihidramnion.
• Mjerenje najvećeg džepa amnionske tekućine bez dijelova tijela fetusa i pupčane vrpce. Normalno, ovaj pokazatelj je 2-8 cm, manje od 1 cm - oligohidramnio, više od 8 cm - polihidramnion.

Ako se, prema rezultatima dijagnoze, potvrdi polihidramnij, ženi se nudi trostruki test na moguće malformacije fetusa ili placente. Dodatno, mogu propisati određivanje nivoa prolaktina u krvi, koji je u velikoj mjeri smanjen kod polihidramnija. Kod polihidramnija u kasnoj trudnoći takve studije nisu informativne.

S obzirom da polihidramnij može biti rezultat kronične infekcije ili Rh konflikta, žena se testira na TORCH infekciju i antitijela na Rh faktor.

Polihidramnij u trudnoći - posljedice po dijete

Prekoračenje graničnih vrijednosti amnionskih voda može značajno otežati tok trudnoće i uzrokovati smrt fetusa ili novorođenčeta. Osim toga, 20 od stotinu beba ima dijagnozu višestrukih malformacija. Na primjer:

• Hidrocefalus.
• Atresija jednjaka ili debelog crijeva.
• Dijafragmatska hernija.
• Gastroschisis.
• Hromozomske abnormalnosti.
• Hirschsprung sindrom.

Ovisno o obliku i težini toka polihidramnija, razlikuju se:

• Povreda placente (fitoplacentarna insuficijencija, abrupcija posteljice, krvarenje).
• Omotavanje bebinog vrata pupčanom vrpcom, što tokom porođaja može izazvati gušenje.
• Teški oblici preeklampsije (u 21% slučajeva).
• Curenje ili potpuno izlijevanje vode je preuranjeno.
• Hipertenzivna kriza ili napadi povraćanja kod trudnice.
• Fetalna hipoksija sa predviđenim kašnjenjem u razvoju ili neonatalnom smrću.
• Intrauterina infekcija fetusa, posebno ako je uzrok polihidramnija.
• Prezentacija bebe koja podrazumeva carski rez.
• Niska porođajna aktivnost uzrokovana prekomjernim istezanjem mišića maternice.
• Nemogućnost materice da se sama kontrahuje nakon porođaja.

Povoljan ishod se bilježi kod umjerenog polihidramnija uz efikasan tretman.

Polihidramnij u trudnoći - liječenje

Liječenje žena s takvom dijagnozom provodi se u bolnici. Ako testovi potvrde patologije koje su nespojive sa životom fetusa, trudnoća se prekida. Ako je beba zdrava, pacijentu se propisuje liječenje uzimajući u obzir njeno stanje i težinu polihidramnija.

Općenito, liječenje polihidramnija svodi se na imenovanje takvih sredstava:

• Kurs antibiotika ako je patologija uzrokovana infekcijom. Češće se propisuju lijekovi širokog spektra, na primjer, Rovamycin ili Eritromicin.
• Vitaminoterapija, uključujući sve vitamine B, kao i askorbinsku kiselinu i tokoferol.
• Diuretici u prisustvu edema (Furosemide, Veroshpiron)
• Preparati za normalizaciju uteroplacentalne cirkulacije (Kurantil).

Kako liječiti polihidramnio u trudnoći odlučuje akušer-ginekolog. Samostalna primjena bilo kojeg lijeka je strogo kontraindicirana zbog rizika od smrti.

U izuzetno teškim slučajevima, kada postoji opasnost od rupture materice, propisuje se amniocenteza. Ovo je postupak koji uključuje izvlačenje male količine vode iz amnionske vrećice pomoću igle. Ali rizik od ozbiljnih komplikacija nakon toga je vrlo visok.

Tokom čitavog perioda lečenja, ženi se svakodnevno meri krvni pritisak, utvrđuje težina, a jednom nedeljno se radi fetalna kardiotokografija i doplerografija.

Kako spriječiti razvoj polihidramnija - preventivne mjere

Shvativši ozbiljnost situacije, buduće majke se pitaju kako spriječiti polihidramnio. Nažalost, ne postoje posebne mjere za prevenciju ove patologije, jer provocirajući faktori još nisu utvrđeni.

Ženama preostaje samo kompletan pregled prije trudnoće, a nakon začeća redovno posjećivati ​​ginekologa i voditi zdrav način života.

Taktika vođenja porođaja s polihidramnionom

Ovisno o obliku polihidramnija i težini opće simptomatske slike, ženi se može propisati planirani carski rez.

Ako je polihidramnion u akutnom obliku i snažno napreduje, donosi se odluka o stimulaciji prijevremenog porođaja ako je period trudnoće duži od 35 sedmica ili o prekidu trudnoće.

Prirodni način porođaja kod porodilja s polihidramniom često prolazi s raznim komplikacijama. Kako bi se smanjila opasnost za majku i bebu, proces porođaja se odvija uz primjenu sljedećih preventivnih mjera:

• Izvođenje nježne amniotomije - punkcija mjehura sa strane, neposredno iznad cerviksa maternice. Tokom zahvata, akušer-ginekolog kontroliše brzinu odliva fetalne tečnosti kako bi se sprečio delimični gubitak delova tela bebe ili pupčane vrpce.
• Pažljivo korištenje stimulacije - uvođenje oksitocina provodi se ne prije 2-3 sata nakon prolaska vode, kako se posteljica ne bi prerano ljuštila.
• Spremnost neonatologa da pruže reanimaciju novorođenčetu.

Polihidramnij tokom trudnoće - recenzije

Većina žena koje su suočene s polihidramniom uspjele su sigurno izdržati i roditi bebu. Uz sve lekarske recepte, trudnoća se odvijala normalno, a bebe su rođene zdrave i pune.

Ali u prisustvu teških oblika polihidramnija, žene nisu podnosile posljednje mjesece trudnoće: tijelo im je oteklo, leđa bole, disanje je otežano.

Zapamtite, ako vam je dijagnosticiran polihidramnion, trebali biste ovu situaciju shvatiti ozbiljno. Odbijanje liječenja i potpuno ignoriranje problema može rezultirati nepopravljivim posljedicama za vas i vašu bebu.

Video "Polyhidramnios tokom trudnoće"