Nakkushaigustega lapse emakasiseset nakatumist täheldatakse sageli raseduse ajal ja sellega võivad kaasneda naha, silmade, aju, maksa, kopsude ja seedeelundite kahjustused.

Lootele on kõige ohtlikumad nn TORCH-nakkused raseduse ajal. Nende levimus ulatub 10% -ni. Surnu sündimise määr ulatub 17% -ni, vastsündinu varajane haigus - 27% -ni. Lapsel võivad tekkida tõsised tüsistused:

• asfüksia (lämbumine);
• respiratoorse distressi sündroom (keha ebapiisav hapnikuvarustus kopsude häirete tagajärjel, mis põhjustab kõigi elundite raskete häirete kompleksi);
• hemorraagia ajukoes.

See on rühm kõige ohtlikumaid emakasiseseid infektsioone, mis põhjustavad lapsel tõsiseid tüsistusi.

TORCH on lühend, mis koosneb ingliskeelsetest sõnadest, mis tähendavad vastavaid haigusi. Lisaks tähendab ingliskeelne sõna Torch tõrvikut, mis rõhutab kaotuse tähtsust ja raskust.

Mis puudutab TORCH-nakkusi:

• T (toksoplasmoos) - toksoplasmoos;
• (teised) - teised: süüfilis, klamüüdia, enteroviirusnakkus, gonorröa, listerioos, A- ja B-hepatiit; tõenäoliselt kuuluvad samasse rühma inimese papilloomiviirus (HPV), gripp, lümfotsüütiline koriomeningiit;
• R (rubeola) - punetised;
• C (tsütomegalia) - tsütomegaloviiruse (CMV) infektsioon;
• H (herpes) - herpes.

Infektsiooni põhjused ja riskid

Isegi kergete või asümptomaatiliste ema nakkuste korral võivad TORCH-nakkused põhjustada tõsiseid loote kahjustusi. Selle põhjuseks on kaks tegurit:

• paljude viiruste suunatud toime (tropism) idukudedele;
• suurepärane keskkond patogeenide paljunemiseks loote rakkudes kõrge ainevahetuse kiiruse ja energiaga.

Enamikul emakasisestest infektsioonidest, kuigi need on põhjustatud erinevatest mikroorganismidest, on sarnased välised ilmingud, kuna patogeenid nakatavad loote veel moodustamata koe.

Nakatunud on kuni 7% naistest, kellest kolmandik nakatub lootele. Lapse kudesid mõjutavad aju, silmad, maks ja kardiovaskulaarne süsteem. Emakasisene nakatumine süüfilisega toimub 2-3 trimestril, selle tagajärjel on võimalik vistseraalse süüfilisega loote raseduse katkemine või surnultsünd (kopsude, luude, kõhre ja maksa kahjustus). Klamüüdia avastatakse 12% -l rasedatel, pooltel juhtudel kannatab ka loode.

Enteroviiruste põhjustatud TORCH-nakkuse tüübid: ECHO- ja Coxsackie-viiruse kahjustused. Rase naine võib nakatuda kokkupuutel patsiendiga, kellel on ülemiste hingamisteede põletik (nohu) või kopsud (kopsupõletik) või kellel on soolehaigus. Rasedad peaksid hoiduma kokkupuutest haigete inimestega!

B-hepatiiti esineb igal sajandal rasedal naisel, lapse haigestumise risk on 10%.

Listerioosi korral nakatub laps emast platsenta kaudu või nakkuse tõusu ajal mööda suguelundeid. Naisel avaldub see haigus neerupõletikuna, emakakaelakanalis, gripitaoliste sümptomitena ja lapsel põhjustab see sepsist.

Punetiseviirus läbib ka platsentat. See tõenäosus on eriti suur esimesel trimestril (80%), vähenedes teise trimestri lõpuks 25% -ni.

(CMV) ringleb paljude naiste veres ega ole lapsele kahjulik. Haiguse tõenäosus tekib ainult siis, kui naine nakatus esimest korda raseduse ajal. Sellisel juhul jõuab lapse emakasisene infektsioon sagedus 10% -ni.

7% naistest on suguelundite herpesinfektsioon, mis kandub lapsele sageli sünnituse ajal. Selle haiguse eriline oht on sagedane seos inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV). Arvatakse, et herpesviirus võib olla üks HIV-nakkuse kiire progresseerumise põhjustest HIV-nakkusega emade nakatunud lastel.

Arengumehhanism (patogenees)

Rasedate naiste TORCH-nakkused arenevad erineval viisil. See sõltub ema faasist (äge, krooniline infektsioon, kandmine), samuti raseduse kestusest. Kui nakkusetekitaja toimib embrüol juba enne implantatsiooni (esimesel nädalal pärast viljastamist), siis embrüo kas sureb või taastub täielikult.

Nakkusetekitaja mõjul on raseduse 7 päevast kuni 8 nädalani tõenäoline embrüo surm, millega kaasneb raseduse katkemine või deformatsioonide teke, samuti platsenta puudulikkus.

9. kuni 28. nädalani mõjutab nakkuse toime moodustavaid organeid. Neerukahjustus võib põhjustada hüdroonefroosi (nende laienemine neerukoe atroofiaga), ajukoe nakatumine põhjustab hüdrotsefaaliat. 28 nädala pärast areneb lootel võime end patogeenide eest kaitsta.

Millised on emakasisese infektsiooni tagajärjed:

• madal sünnikaal;
• surnult sündinud;
• nakkusprotsessid lootel;
• platsenta puudulikkus;
• sündinud lapse kohanemise rikkumine.

Kuidas TORCH-nakkus levib?

Enamasti platsentaarne. Listerioosi, süüfilise, toksoplasmoosi, CMV ja kõigi teiste viirusnakkuste patogeenid tungivad läbi platsenta koe. Palju harvemini nakatub loode tõusuteel (koos põletikulise protsessiga ka ema suguelundites), kui mikroobid põhjustavad kõigepealt korioamnioniiti ja lootele mõjutab lootevedelik.

Mõne haiguse korral nakatub loode sünnikanalist läbi minnes. Lõpuks märgitakse ka hematogeenne infektsioon, kui ema kehas olevast fookusest alates tungib patogeen anumate kaudu otse loote vereringesse. See on haruldane juhtum.

Kliinilised ilmingud

TORCH-nakkuse sümptomid võivad olla mittespetsiifilised (kõikidele infektsioonidele ühised) ja spetsiifilised. Mida varem on loode nakatunud, seda raskem on haigus. Raseduse alguses platsenta kaudu nakatumise korral, mis esineb leetrite, tuulerõugete, gripi, enteroviirusnakkuse, listerioosi ja mõnede muude infektsioonide korral, ilmnevad embrüosurmad, raseduse katkemised või loote kasvupeetused, enneaegsed sünnitused ja arenguhäired lapsel.

Kui loode on nakatunud 1. trimestril, võib sellel tekkida mikrotsefaalia (aju väike suurus), vesipea, südamehaigused ja jäsemete väärarendid. Nakatumisel 2. ja 3. trimestril tekivad silmakahjustused (korioretiniit), maksa ja põrna suurenemine, kopsupõletik, alaareng (hüpotroofia).

Pärast sündi võivad haiguse ilmingud ilmneda alles mõne aja pärast, mille käigus peitub patogeen kehas: see on konjunktiviit, katarakt, püelonefriit, hüdrotsefaal, suhkurtõbi lastel.

TORCH-nakkuste spetsiifilised ilmingud:

1. Gripp ja leetrid: 1. trimestril nakatumise korral on raseduse katkemise sagedus 50%, kuid sünnidefektide tõenäosus ei suurene.
2. Punetis: 1. trimestril nakatumisel tekib kaasasündinud punetis (katarakt, silmade ja aju alaareng, kurtus ja südamehaigused), seetõttu soovitatakse sageli selline rasedus katkestada.
   Hilisema nakkuse korral on kõige sagedasem tagajärg kurtus. Kui ema on nakatunud 16 nädala pärast, ei ületa lootehaiguste risk 5%, kuid see võib kahjustada maksa, verd, närvisüsteemi, hambaid ja immuunpuudulikkust.
3. infektsioon 1. trimestril viib raseduse katkemiseni või vesipea moodustumiseni, südamehaigustesse, seedesüsteemi struktuuri häiretesse. Ema haigus 2. ja 3. trimestril võib põhjustada loote kahjustusi maksas, põrnas, ajus, kopsudes.
   Kui laps nakatub 32 nädala pärast ja sünnituse või sünnituse ajal, tekib tal vastsündinu herpes. See haigus on keeruline ja pooltel juhtudel surmav.
4. CMV-nakkus koos ema esmase allaneelamisega raseduse ajal põhjustab 40% juhtudest raseduse ja sünnituse tüsistusi, maksa, aju, loote silmade ja kopsude, samuti veresüsteemi kahjustusi. Lapse kaasasündinud CMV-nakkuse korral ulatub suremus 30% -ni. Kui emal oli enne rasedust nakkus, ei mõjuta see enamikul juhtudel loote arengut.
5. Coxsackie viirusnakkus mõjutab loote raseduse teisel poolel. Vastsündinutel täheldatakse krampe, palavikku, söömisest keeldumist, oksendamist, naha, kopsude, kõrvade ja ülemiste hingamisteede kahjustusi.
6. kõige sagedamini mõjutab loodet sünnituse ajal. Seda iseloomustavad hilised sümptomid: konjunktiviit, mis tekib kuu jooksul pärast sünnitust, ja kopsupõletik, mis areneb 2-3 kuu pärast.
7. Kaasasündinud süüfilis avaldub tavaliselt kuu aja jooksul pärast lapse sündi: gripilaadsed ilmingud, liigesekahjustused, lapse immobiliseerimine valu tõttu, lümfisõlmede turse, põrn, maks, nahalööve.
8. Listerioos põhjustab tõsiseid tüsistusi: raseduse katkemine, surnultsünd, sepsis, meningiit ja kopsupõletik. Vastsündinute suremus ulatub 80% -ni.
9. Toksoplasmoos: naine nakatub kokkupuutel loomadega või süües ebapiisavalt praetud liha. Rasedus võib lõppeda katkestustega ja lootel on sageli kasvupeetus.

Diagnostika

Emakasisese infektsiooni tuvastamine lootel on keeruline. Seetõttu uuritakse rasedaid TORCH-nakkuse suhtes, eriti riskigruppidest. Lisaks on diagnoosimisel suur tähtsus loote ultraheliuuringul (ultraheliuuringul) erinevatel rasedusperioodidel ja juba sündinud lapse uurimisel.

Diagnoos naistel

Nakatunud naiste varajase avastamise parandamiseks viiakse TORCH-nakkuse skriinimine läbi raseduse planeerimisel, kuni 15-nädalaseks registreerumiseks, 24-26-nädalaseks ja 34-36-nädalaseks raseduseks ning enne IVF-i.

Selle skriinimise jaoks kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), mis määrab antikehade taseme veres. Ägeda infektsiooni korral ilmnevad IgM klassi antikehad, kroonilises vormis asendatakse need IgG klassi antikehadega.

Kuidas teha vereanalüüsi TORCH-nakkuse korral?

Selleks peate võtma oma arstilt saatekirja sünnituseelsesse kliinikusse. Uuritakse nelja peamise patogeeni antikehi: toksoplasma, punetiste viirus, herpes simplex viirus ja CMV. Lisaks võib arst määrata teiste patogeenide, näiteks klamüüdia, antikehade taseme määramise.

Analüüsiks ettevalmistamine pole vajalik. Vere võetakse tühja kõhuga veenist. Raseduse ettevalmistamiseks võib testi teha menstruaaltsükli igal päeval.

TORCH-nakkuse testide tulemuste arvu dešifreerimise peaks läbi viima arst. Kuid patsient ise saab oma tulemuste järgi orienteeruda, võrreldes neid võrdlusväärtustega. Hinnad võivad varieeruda sõltuvalt erinevatest laboriseadmetest.

Vormi esimeses veerus on loetletud antikehad IgG ja IgM klassi nakkuste vastu, teises - saadud tulemus, viimases veerus - negatiivsele reaktsioonile (antikehi ei leitud) või positiivsetele (antikehad leiti) vastavad väärtused.

Kui naine ei tuvasta mõlema klassi antikehi kõigi infektsioonide suhtes, peaks ta nakkust vältima ja ülaltoodud aja jooksul uuesti testima.

Kui TORCH-nakkuse vereanalüüs näitab, et veres on IgG, kuid IgM puudub, viitab see haiguse kroonilisele kulgemisele või pikaajalisele nakkusele. Loote vigastamise oht praktiliselt puudub.

Kui naine pole veel rase, siis pärast diagnoosi kinnitamist polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil, mis tuvastab patogeeni geneetilise materjali, määratakse talle vajaduse korral sobiv ravi koos järelkontrolliga. TORCH-nakkuse kandja raseduse ajal tavaliselt ei saa ravi, et mitte kahjustada last.

Kroonilise infektsiooni ägeda või ägenemise korral määratakse IgM naisel; IgG võib sõltuvalt haiguse faasist olla positiivne (ägenemisega) või negatiivne (esmase infektsiooniga).

Millal teha analüüs, et tuvastada TORCH-nakkuse põhjustaja, st PCR-i geneetiline materjal?

Kinnitust on tavaliselt vaja, kui naisel on raviks IgM antikehi. Kasutatakse emakakaela pinnalt verd või määrdumist.

Laste diagnoosimine

Ema ägeda infektsiooni kinnitamisel on vaja kindlaks teha, kas lootel on kahjustusi. See nõuab lootevee uurimiseks invasiivseid (membraanidesse tungivaid) sekkumisi: või kordotsenteesi. Need protseduurid on üsna ohtlikud, seetõttu on enne nende läbiviimist vaja ultraheliuuringut, et tuvastada loote TORCH-nakkuse tunnused:

• membraanide patoloogia (polühüdramnionid, oligohüdramnionid, koorionpatoloogia, platsenta ödeem, selle enneaegne küpsemine);
• tursed ja lupjumised (lupjumisalad) loote kudedes;
• muutused elundi tiheduses;
• väärarendid;
• maksa ja põrna suurenemine.

Pärast lapse sündi tuleb diagnoos panna nii kiiresti kui võimalik. TORCH-nakkuste laboridiagnostika on nende avastamise peamine meetod. Kasutatakse kahte meetodite rühma: otsene ja kaudne.

Kõige usaldusväärsem viis vastsündinute nakkuse olemasolu kinnitamiseks on kombinatsioon otsesest meetodist, mille eesmärk on patogeeni tuvastamine (PCR), ja kaudse meetodi, mis tuvastab patoloogilise aine antikehad (ELISA). Samal ajal uuritakse lapse ema, et avastada tema veres IgG antikehad.

Lapse TORCH-nakkuse vereanalüüs kinnitab diagnoosi, kui tuvastatakse IgM antikehad (kasutades ELISA-d) ja / või patogeeni geneetiline materjal (kasutades PCR-i). PCR-testi saab teha vastsündinu igast bioloogilisest keskkonnast - verest, süljest, ureetra mustusest jne.

Kui lapse veres leitakse IgG antikehi, kuid mitte IgM-i, on see kaudne nakkuse märk. Selle väärtus suureneb vastava IgG samaaegse avastamisega emal. Lisaks korratakse 2-3 nädala pärast teste ja antikehade sisalduse (tiitri) suurenemisega suureneb emakasisese infektsiooni tõenäosus.

Ravi

Ema TORCH-nakkuste ravi viiakse läbi 32 nädala pärast ja see on rangelt individuaalne. Teraapia üldpõhimõtted:

• antimikroobne või viirusevastane ravi, mille eesmärk on patogeeni hävitamine;
• loote-platsenta kompleksi häirete ravi;
• immunomoduleerivad ained;
• soole ja tupe düsbioosi ennetamine rasedal naisel;
• näidustuste järgi - seksuaalpartnerite kohtlemine;
• ettevalmistus enne rasedust.

• kellel on kroonilised nakkushaigused;
• komplitseeritud rasedusega (aneemia, raseduse katkemine jne);
• varasema sünnituse tüsistustega (varajane vee väljavalamine, sünnituse nõrkus jne).

Selliste patsientide uurimine ja ravi raseduse planeerimise etapis on emakasisene infektsiooni ennetamise peamine meede. Kõiki naisi, kes raseduse ajal haigestuvad, ei mõjuta loode. Sellistel juhtudel suureneb risk:

• enneaegsus;
• loote arengu hilinemine;
• närvisüsteemi kahjustus sünnituse ajal;
• vastsündinute perioodi patoloogia.

Vastsündinute ravi viiakse läbi pärast diagnoosi kinnitamist ja see hõlmab kõigepealt viirusevastast ja antimikroobset ravi, samuti siseorganite töö tuvastatud rikkumiste ja väärarengute korrigeerimist.

TORCH-nakkuse analüüs näib olevat kõikehõlmavalt rakendatud uurimismeede, mis võimaldab hinnata ägeda nakkusprotsessi tuvastamiseks ka tulevase ema organismi ja tema sündimata lapse organismi immuunsuse seisundit toksoplasma, punetiste, tsütomegaloviiruse ja herpeseinfektsioonide suhtes.

Millest see räägib

Juba nimi "TORCH" kogus kuulsust 20. sajandi lõpus. Seejärel muutus TORCH-nakkuse testimine perioodil, mil naine oli rase, kohustuslikuks. Veelgi parem on, kui enne lapse eostamist kontrollitakse naist TORCH-nakkuse suhtes.

Lõppude lõpuks on rase naise ravimine problemaatilisem kui naine, kes alles plaanib rasestuda. TORCH-kategooriasse kuuluvad emakasisesed nakkusprotsessid (IUI). See hõlmab ka sugulisel teel levivaid nakkusi.

Mida see tähendab ja kuidas lahti mõtestada

Mõiste "TORCH" tähendab rohkem kui ühte patoloogilist protsessi. Selliseid patoloogiaid on täpselt nii palju kui tähti selle sõna tähenduses. Nendel patoloogilistel protsessidel on varjatud kulg.

See tähendab, et naine, kellel on rasedus, samuti emakas arenev lootel on ohtlikus asendis. Eriti ohtlikud on need nakkusprotsessid, mis arenevad kuni perioodini, mil naine on 12. rasedusnädal.

Esimesel trimestril moodustuvad sündimata lapse olulised süsteemid ja elundid.

Emalt päritud TORCH-nakkusega sündinud lapsel võivad pärast tema sündi olla mitmesugused defektid ja ebanormaalsed seisundid. Samuti on võimalikud probleemid seotud sellega, et lapsel on vaimne ja füüsiline alaareng.

TORCH-nakkus mõjutab nii ema kui ka sündimata last. Seetõttu tuleb enne rasestumist või raseduse ajal tingimata uurida seda nakkuslikku patoloogiat.

Diagnostiliste meetodite kohta TORCH-nakkuse tuvastamiseks

Üks peamisi diagnostilisi meetodeid spetsiifiliste immunoglobuliinide tuvastamiseks seerumi vere biomaterjalis nende nakkuste korral on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mida peetakse odavaks ja kõigile kättesaadavaks.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) ei tuvasta veres, uriinikeskkonnas ega suguelundite sekretsioonides minimaalsel kontsentratsioonil mitte immunoglobuliine, vaid viirusliku patogeeni RNA-d või DNA-d. Meetod sobib nakkuse kandjate tuvastamiseks, kus haiguse sümptomeid pole. Kuid sellise analüüsi hind on kõrge ja mitte iga labor ei saa sellise diagnoosi jaoks varustatud.

Selle uuringuga jagatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), mis aitab tuvastada nii patogeeni ennast kui ka selle konkreetseid liike. TORCH-nakkuse analüüsimiseks viiakse bakterikultuur läbi spetsiaalse toitainetüübi söötmel koos tsütoloogilise analüüsiga.

Uuringute läbiviimine

TORCH-nakkuse analüüsi teostamiseks ELISA-ga on vaja annetada verest, mis võetakse veenist, eraldada seerumikeskkond, mis on vajalik TORCH-kompleksi vereanalüüsi tegemiseks. Kuidas testida? Reeglina annetage verd tühja kõhuga hommikul.

Tasub meeles pidada, et antibiootikumravi enne TORCH-nakkuste analüüsi tegemist on kolmeks nädalaks või kuuks välistatud, vastasel juhul kaotavad TORCH-nakkuste vereanalüüside andmed usaldusväärsuse.

Polümeraasi ahelreaktsiooni teostamisel mõnel muul biomaterjalil (uriin, suguelundite sekretsioon) tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Välistage sugu 24 tundi enne diagnoosi.
• Urineerimine on paar tundi enne biomaterjali saamist keelatud.
• Douching- ja intiimhügieenivahendeid ei kasutata.
• Kui naine soovib rasestuda, tuleb kohe pärast menstruatsiooni lõppu teha analüüs.

Mida tulemused ütlevad

Ensüümidega seotud TORCH-i immunosorbentanalüüs on aktiivsete inimeste seas väga populaarne. Kuid arusaamatutest ladina tähtedest ja numbritest pole lihtne aru saada. Muidugi on positiivsed ja negatiivsed analüüsiandmed alati mõistetavad, kuid kuidas neid õigesti, hea või halva lugeda, kas inimene on haige või mitte? Ainult analüüside dekodeerimine räägib üksikasjalikumalt inimese seisundist.

Immunoglobuliine või antikehi, mis on moodustatud võõra antigeense stiimuli (antigeeni) vastu, tähistatakse Ig-ga. Immunoglobuliinide klassid on erinevad (A, E, M, G ja paljud teised klassid), mis näitab haiguse ilmnemise ajaintervalli. TORCH-nakkuste korral võetakse arvesse M- ja G-klassi antikehi.

IgM antikehad moodustuvad nakkuse algstaadiumis ja IgG antikehad ilmnevad hiljem, need viitavad remissiooniperioodile või immuunsus on juba olemas.

Samuti näitab seerumi materjali analüüsimisel seda viirust kõige sagedamini seerumi materjali lahjendus, kus leitakse antikehi (immunoglobuliinide tiiter), ja vastavate antigeenidega spetsiifiliste immunoglobuliinide sidetugevuse tunnus (avidiidsusindeks). Kuid ainult arst saab uuringu tulemusi täielikult tõlgendada, patsient on kohustatud teadma ainult analüüsi positiivset või negatiivset vastust.

Dekrüpteerimise kohta

Tsütomegaloviiruse, toksoplasma, punetiste ja herpese nakkusprotsesside puhul on nende uuringute versioonid järgmised:

Puuduvad immunoglobuliinid M ja G näitavad, et invasiooni pole, kuid puudub ka immuunaktivatsioon. Seetõttu on raseduse ajal vaja suurendada nende patoloogiliste seisundite ennetusmeetmeid:

1. Toksoplasma nakatumise vältimiseks on vaja minimeerida suhtlemist lemmikloomadega, loputada puu- ja köögiviljasaadusi põhjalikult, mitte süüa lihatooteid, mida ei töödelda termiliselt.
2. Punetiste nakkuse korral näitab negatiivne tulemus immuunsüsteemi aktiivsuse puudumist. Seega, kui plaanite rasedust, on vaktsineerimine võimalik, siis peate antikehi M ja G kontrollima 2–2,5 kuu pärast, mitte varem. Rasedas olekus on naine ohus, M ja G klassi jälgitakse igakuiselt, kui naine puutub kokku ebatervisliku lapsega.
3. Tsütomegaloviiruse nakkusprotsess - puudub kontakt patoloogiaga. Kuid rasedana on naine ohus. Juhendada klassi M ja G iga kuu. Ennetavad meetmed on suunatud mikro- ja makroelementide võtmisele koos vitamiinidega.
4. Kui herpeetiline infektsioon on välistatud, võib immuunsüsteemi aktiivsuse puudumisel rase naine nakatuda sellega. M ja G klassi jälgitakse iga kuu, vaja on vitamiinipreparaate.

Positiivse immunoglobuliini M (IgM) ja negatiivse G (IgG) korral toimus invasioon mitte nii kaua aega tagasi:

1. Punetiste või toksoplasma nakkusliku patoloogia korral teatavad need andmed nakkuse esialgsest käigust või keha on valesti reageerinud. Maksimaalse usaldusväärsuse tagamiseks on vaja testide edastamist korrata.
2. Herpese ja tsütomegaloviiruse infektsiooni korral näitavad need andmed, et invasiooni esimene etapp on alanud. Analüüsi on vaja korrata 15 päeva jooksul. Kui naine ei ole rase, on vajalik üldine tugevdav ravi. Kui olete rase, peate pöörduma nakkushaigusi raviva arsti poole. Meditsiinilised meetmed määrab raviarst, võetakse arvesse perioodi, mil naine on rase.

Immunoglobuliini M negatiivse (IgM) ja G positiivse (IgG) korral tähendavad andmed järgmist:

1. Toksoplasma nakkuse korral toimus invasioon enam kui 12 kuud tagasi. Praegu on immuunsüsteem aktiveeritud olekus, miski ei ohusta lapse tervist.
2. Punetiste nakkuse korral näitavad andmed immuunsuse olemasolu, laps ei ole ohus, kui immunoglobuliini G tase on üle 10 RÜ / ml. Aga kui selle tase on väiksem kui see näitaja ja naine plaanib rasestuda, on soovitatav 2–2,5 kuu pärast antikehad uuesti vaktsineerida ja seejärel kontrollida.
3. Herpese ja tsütomegaloviiruse infektsiooni korral näitavad need parameetrid patoloogia remissiooniperioodi, on vaja hoolikalt jälgida AT tiitri antud näidustusi.

Kui naise veri sisaldab piisavalt M ja G klassi immunoglobuliine, juhtub järgmine:

1. Toksoplasmainfektsiooni korral on ägeda infektsiooni võimalik variant või klassi M immunoglobuliini olemasolu. Seisundi selgitamiseks on vaja 15 päeva pärast uuesti jälgida G- ja M-klassi antikehi. Samuti on vaja läbi viia G-klassi antikehade täiendav test AT-le.
2. Punetiste nakkuse korral näitavad sellised andmed, et nakkus on äge. On vaja pöörduda nakkushaigusi raviva arsti poole. 14 päeva jooksul on vaja uuesti läbi vaadata.
3. Herpese ja tsütomegaloviiruse nakkuse korral on võimalik reinfektsiooniprotsess või äge infektsioon. Patoloogia kulgu kestuse selgitamiseks on vajalik 2 nädala pärast punetiste puhul teine \u200b\u200buuring ja tsütomegaloviiruse infektsiooni korral täiendav G-klassi antikehade avidsuse analüüs. Kui naine on rase, viib taktikalisi meetmeid läbi raviarst. Taktika sõltub haiguse kliinikust ja laboratoorsetest diagnostilistest andmetest.

Kontaktis kasutajaga

Toksoplasmoos, tsütomegaloviirus ... Naine saab nendest meditsiinilistest terminitest teada alles sellisel niigi põneval hetkel oma elus nagu raseduse ajal. Käsitleme neid mõisteid, et oleks selge, mida jälgida.

Mis on TORCH-nakkused?

TORCH on lühend ingliskeelsetest suurtähtedest neljale kõige levinumale emakasisesele infektsioonile, mis on raseduse ajal ohtlikud:

Toksoplasmoosi võite saada ka siis, kui sööte ebapiisavalt kuumtöödeldud nakatunud liha või kui nakkus satub inimese vereringesse keha avatud haava kaudu.

Majapidamiskassid ("korter"), kes ei lähe tänavale ega jahi keldrihiiri, ei ole reeglina leibkonnaliikmetele ohtlikud, tingimusel et järgitakse kõiki hügieenieeskirju. Sellisel juhul nakatub kõige tõenäolisemalt toksoplasmoos teie lasteaialapselt, kes võib nakkuse liivakastist koju üle kanda.

Punetis või punetised - õhus levivate tilkade kaudu leviv äge viirusnakkushaigus. Kõige sagedamini haigestuvad nad lapsepõlves punetistesse, pärast mida on inimese veres antikehad selle haiguse vastu, kuid on korduvaid nakatumise juhtumeid, nii et kui naisel oli lapsepõlves punetis, ei tähenda see, et naine seda enam ei saaks, lihtsalt nakkus möödub kopsus või varjatud vorm, kuid selle olemasolu fakt jääb endiselt püsima ja oht ka purule.

Kuid uuesti nakatumise oht on väga väike, nii et naisel, kellel oli enne rasedust punetised, on antikehad seda tüüpi viiruse vastu, mis räägib enda ja beebi keha kaitsmisest selle nakkuse negatiivsete mõjude eest.

Tsütomegaloviirus (CMV) - tsütomegaloviiruse (CMV) põhjustatud haigus põhjustab kopsu-, maksa-, neeru- ja muude organite rakkude arvu suurenemist, sellest ka viiruse nimi.

Enamik nakatunutest pole isegi haigusest teadlikud, sest sageli segatakse tsütomegaloviiruse sümptomeid ARVI või ARI-ga.

Kerge haigusega tsütomegaloviirust ei ravita, inimene jääb nakkuse kandjaks kogu eluks.

Herpes simplex viirus (HSV) - herpes (eriti HSV-1 ja HSV-2).
1. tüüpi herpes simplex viirus (HSV-1) nakatab suu ja muid limaskesta, nakkus toimub hingamisteede kaudu ja 2. tüüpi herpes simplex viirus (HSV-2) on suguelundite herpes ja see levib sugulisel teel.

Kuid on ka suguelundite herpese kandumist suuõõnde suuõõne ajal ja vastupidi.

Suguelundite herpese ägenemisega sünnitanud naisel on ette nähtud plaaniline keisrilõige, et kaitsta last ema otsese nakkuse eest, läbides nakatunud sünnikanalit.

Miks ja kuidas testida?

Raseduse planeerimisel või varajases staadiumis on soovitatav analüüsida TORCH-i rühma kuuluvate infektsioonide kohta, kuna on oluline teada, milliste viiruste vastu on naine juba immuunsus ja milliste viirustega võib ta raseduse ajal esmakordselt nakatuda. Raseduse ajal peetakse esmast nakkust loote tervisele ja elule kõige ohtlikumaks.

Niisiis, kui naisel oli lapsepõlves punetis, siis on laps punetiste infektsiooni vastu "kindlustatud" või kui varem oli huultel herpese lööve ("nohu"), siis laps ei karda enam 1. tüüpi herpeseid.

Vere analüüsimiseks võetakse veenist. Enne analüüsi tegemist pole vaja erilist ettevalmistust.

Infektsiooni ennetamine

Kui naine pole varem põdenud TORCH-nakkusi, peaks arst teda nakkusohu minimeerimiseks juhendama ennetusmeetmete osas.

Näiteks toksoplasmoosi nakkuse eest kaitsmiseks peate:

1) välistada kontakt lemmikloomaga, andes kassi raseduse ajaks sugulastele; kui see pole võimalik, siis peaksite kassiliiva puhastamisel kandma kummikindaid või juhendama mõnda muud pereliiget lemmiklooma järel koristama;

2) järgige isikliku hügieeni reegleid (peske pärast iga avalikes kohtades viibimist käsi, ärge lakkuge sõrmi ega hammustage küüsi); pereliikmed peaksid pesema käsi ka pärast igat kokkupuudet looma või selle väljaheitega ja pärast toorest liha käitlemist toidu valmistamisel; lapsed peaksid pärast mänguväljakul, liivakastis mängimist käsi pesema;

3) jälgige toidu puhtust (peske köögivilju, puuvilju ja marju põhjalikult);

4) vältida toore (alaküpsetatud) liha tarbimist; toore hakkliha maitsmine "soola jaoks" on samuti ohtlik;

5) veenduge, et lemmikloom ei kõnniks laual;

6) looma suudlemata jätmine.

Loote kaitsmiseks punetiste eest peate:

1) saama punetisevaktsiini vähemalt kuus kuud enne lapse kontseptsiooni kavandamist;

2) vältige rahvarohkeid kohti, kui rasedus on juba alanud, sest naisi ei saa vaktsineerida "asendis";

3) inimeste seltsis viibimine (näiteks kontoris töötades või väikebussiga sinna jõudes) kannab puuvillasest marlist sidet, kuna punetisi levib õhus olevate tilkadena (seda tuleb vahetada iga kahe tunni tagant); See kehtib eriti lasteaia- ja lastehaiglatöötajate kohta, sest punetised on tavaline lapseea infektsioon.

Tsütomegaloviirus on salakaval nakkus. See levib sugulisel teel (sperma ja tupevooluse kaudu), toit (koos emapiimaga), õhus olevad tilgad (sülje kaudu). Viirus võib erituda ka uriini ja väljaheitega. Viirus kandub edasi ka vere kaudu.

Seetõttu puuduvad ennetavad meetmed kui sellised. Kui naisel pole enne rasedust CMV olnud, siis peamine on jälgida isiklikku hügieeni ja olla seksuaalsuhetes tavalise partneriga (kondoomi kasutades).

Nagu teadlased märkisid, tekib nakkus pikaajalisel kokkupuutel patsiendiga, seetõttu nakatub nakatumine tõenäolisemalt sugulaselt või sõbralt kui viiruse kandjaga supermarketis peetavalt põgusalt koosolekult.

Herpesevastased meetmed on kondoomi kasutamine nakatunud inimesega vahekorra ajal.

Lisaks peavad teil olema isikliku hügieeni esemed (hambahari, habemenuga, rätik), mida ainult teie kasutate.

Miks on nakkused lootele ohtlikud?

Kui naine on nakatunud ammu enne lapse eostamist, siis raseduse ajal on tema kehas juba tekkinud viiruse antikehad ja loote emakasisene nakatumise oht on üsna väike, kuid mõne loetletud viiruse toksilise toime tõttu on platsentas muutusi, mis võivad põhjustada hüpoksia loode, arengupeetus.

Kui naine nakatub raseduse ajal, siis lootele nakatub emakas emakas. Infektsioon vahetult enne rasedust või varajases staadiumis viib kõige sagedamini raseduse katkemiseni.

Kõige ohtlikum on nakkust esimest korda raseduse ajal tabada.

Emakasisene nakkus võib avalduda kas loote kaasasündinud väärarengutena või olla asümptomaatiline (varjatud), kuid ühel hetkel võib see muutuda krooniliseks vormiks, millel on raskendavad tagajärjed väikesele organismile.

Nakkushaiguse esinemine toob naisele kaasa ebamugavusi ja muid ebameeldivaid aistinguid. Lisaks raskendab tulevase ema kehas esinev infektsioon raseduse kulgu (endometriit, müometriit, platsenta eraldumine, lootevedeliku leke või enneaegne eraldumine, vähene või mitmehüdramnion) ja see omakorda mõjutab negatiivselt loote tervist ...

Seetõttu on soovitatav ravida kõiki olemasolevaid haigusi juba enne rasedust, kuid kui naine sai oma olukorrast teada äkki, siis tuleb ravimiteraapia läbi viia kohe, niipea kui see haigus sai teada või kohe pärast sünnitust, et mitte nakatada last, kui see ei juhtunud varem.

TORCH-nakkuse testitulemuste tõlgendamine

Tavaliselt hõlmab TORCH-nakkuse analüüs nelja peamist patogeeni: toksoplasma, punetised, tsütomegaloviirus (CMV) ja herpes simplex-viirus (HSV).

Esimest korda tehakse vereanalüüs nende 4 nakkuse spetsiifiliste antikehade, näiteks Ig G ja Ig M esinemise kohta raseduse 10-12 nädalal, võib-olla varem (varem - isegi parem).

Soovitav on kohe analüüsida kahe antikeha olemasolu veres: nii Ig G kui ka Ig M. Ainult ühe määramine neist ei anna täielikku pilti inimkehas toimuvast.

Tabel 1 - TORCH-nakkuste antikehade olemasolu testitulemuse tõlgendamine veres

Analüüsi tulemusena antud arvväärtused visake ära. Peamine on G ja M tüüpi antikehade olemasolu või puudumine teie veres 4 viiruse vastu.
Numbrilised väärtused on olulised antikehade hulga muutuste jälgimiseks korduvate testide käigus (nagu öeldakse, dünaamikas).

Ig G suurenemine viitab tagasilangusele ja koos Ig M suurenemisega ka ägenemise ägenemisele.

See juhtub, et varjatud nakkuste analüüsi tulemustes, indikaatori vastas, kirjutavad nad "on kõrge aviditeet ..." või "patsient on seropositiivne ..." suhtes.

Avitude - see on konkreetse infektsiooni suhtes immuunsuse raskusaste. Kõrge aviditeet näitab, et inimesel on selle viiruse suhtes immuunsus, see tähendab, et veres on antikeharakke, mis suudavad pärssida nakkuse kahjulikku mõju inimkehale.

Seropositiivsus - konkreetse infektsiooni antikehade olemasolu. Tavaliselt öeldakse seda G-tüüpi antikehade kohta, mis on varem seda haigust põdenud inimese veres.

Samuti võite leida kirje "... olla hallis tsoonis", mis tähendab sama.

Tugevdage oma immuunsüsteemi ja olge terved!

Rasedus on iga pere jaoks oluline ja otsustav hetk. Juba planeerimise etapis peavad tulevased vanemad läbima uuringu, et välistada nakkused, mis mõjutavad loote õiget arengut. Oluline uuring raseduse ajal ja selle planeerimise ajal on TORCH-nakkuse analüüs. Rasedate jaoks on uuring kohustuslik. TORCH-nakkuste testitulemuste dešifreerimisel määratakse samaaegselt viis tüüpi emakasisesed ja sugulisel teel levivad nakkused.

Lühend TORCH (TORCH) ei ole eraldi haigus, vaid õrnema soo emakasiseste infektsioonide kompleks. Raseduse ajal ähvardab nakkus ema ja loodet. Ohtlikud nakkused, mis tekivad esimesel trimestril (kuni 12 nädalat), kui moodustuvad lapse siseorganid ja süsteemid. Nakatunud naisel sündinud laste TORCH-viirused võivad avalduda kohe pärast sündi deformatsioonide kujul või tulevikus väljenduda psühho-emotsionaalse ja füüsilise arengu häiretena.

Lühend TORCH dešifreeritakse eraldi iga konkreetse tähe jaoks, mis vastab nakkusetekitajale. Iga nakkus on tulevastele emadele ja lootele ohtlik. TORCHi dekrüpteerimine on järgmine:

Nakkuslikud patogeenid kombineerituna ühises kompleksis nimega TORCH (TORCH) võivad loote arengus põhjustada loote nakatumist, mis on lapsele ohtlik. Infektsioonid kujutavad tõsist ohtu tervisele ja tulevasele emale. TORCH-nakkuse vereanalüüs on soovitatav teha juba raseduse planeerimise etapis, mis välistab suure hulga soovimatuid tagajärgi emale ja sündimata lapsele.

TORCH-nakkuste diagnoosimise meetodid

TORCH-nakkuste diagnoosimise laboratoorsete meetodite seas on mitut tüüpi katseid, mis määravad antikehade tootmise veres viiruste suhtes. Saadaval ja laialt levinud ELISA on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs. Kasutatakse PCR-i - mitmemõõtmelist ahelreaktsiooni, mille abil määratakse mitte antikehad, vaid uuritavas materjalis oleva viiruse DNA ja RNA (uriin, veri, urogenitaalsüsteemi limaskestadest kraapimine).

ELISA ja PCR uuringute samaaegne läbiviimine suurendab tõhusust ja võimaldab teil diagnoosida viiruse ja selle tüübi olemasolu.

Lisaks või sõltumatu analüüsina viiakse läbi PIF - otsese immunofluorestsentsi meetod, mis on väga informatiivne. Diagnostiline väärtus suureneb, kui see viiakse läbi koos PCR-iga. Mikrofloora bakterikultuur ja tsütoloogiline uurimine on otsesed meetodid TORCH-nakkuste määramiseks. Tsütoloogiline diagnostika ei oma suurt usaldusväärsust, kuna see määrab kindlaks kaudsed nakkusnähud (gonorröa, klamüüdia, herpes), kinnitamiseks on vaja muid meetodeid.

TORCH-nakkuste testide tegemine pole keeruline. Kui tulevane ema registreerib end günekoloogias, väljastab arst ilma uuringuteta saatekirja uuringutele. Kui kontseptsioon on planeeritud, peate soovituste ja analüüside saamiseks pöörduma günekoloogi poole või pöörduge ise laborisse. ELISA läbiviimisel võetakse veeniverd. Hommikul peate analüüsi võtma tühja kõhuga. Pärast õhtusööki peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Antibiootikumravi tuleb katkestada mitu nädalat enne testi.

PCR-uuringu korral, kui uuritav materjal ei ole veri, vaid muu meedium (uriin, suguelundite sekretsioon), on ettevalmistamise nõuded erinevad. Analüüsi õigete tulemuste saamiseks peab naine enne materjali võtmist päeva jooksul seksuaalvahekorra välistama. Ärge kasutage intiimhügieenivahendeid. Pärast viimast urineerimist peaks mööduma 3-4 tundi. Raseduse planeerimisel peate pärast menstruatsiooni lõppu tegema analüüsi. Täpsemad soovitused annab raviarst.

Analüüsi tulemuste tõlgendamine

ELISA on kõige levinum viis TORCH-nakkuse diagnoosimiseks. Analüüsivormil näidatud paljude näitajate tähendus on tulevastele emadele arusaamatu. Vaatame lähemalt, mida iga väärtus tähendab ja mida saadud tulemus näitab. Näiteks Ig on antikehad (immunoglobuliinid), mis on toodetud vastusena võõra antigeeni sissetoomisele haiguse teatud etapis. Seoses sellega, millises patoloogia staadiumis antikehad toodetakse, jagatakse need klassidesse: A, E, M, G, D ja teised. TORCH-nakkuste diagnoosimisel võetakse arvesse immunoglobuliine M ja G.

M-klassi antikehad tekivad nakkuse algstaadiumis (ägenemine). Immunoglobuliinide G olemasolu on iseloomulik nii hilistel etappidel kui ka remissiooni staadiumil või tähendab, et kehal on tekkinud immuunsus. Seda tüüpi patogeenide analüüsimisel näidatakse ka antikeha tiiter ja avidiidsuse indeks. Tsütomegaloviiruse, toksoplasmoosi, herpese ja punetiste puhul väljendatakse uuringu tulemused järgmiste väärtustega:

• negatiivne IgM ja IgG tähendab, et puudub immuunsusnakkus. Loote kandmisel on vaja jälgida haiguste ennetamise meetmeid;

• IgM - positiivne, IgG - negatiivne, selline kombinatsioon on märk sellest, et hiljuti oli infektsioon;

• IgM - negatiivne, IgG - positiivne, see tulemus tähendab järgmist: toksoplasmoos - nakkusest on möödas rohkem kui üks aasta; punetised - immuunsuse olemasolu ja ohtu lapsele, kui IgG näitaja on üle 10 RÜ / ml, IgG tase alla 10 RÜ / ml, on kontseptsiooni kavandamisel vajalik vaktsineerimine; herpes, CMVI - remissiooni staadium, antikehade taseme kontroll on vajalik;

• IgM on positiivne, IgG on positiivne. Toksoplasmoosi ja punetiste korral tähendab see kombinatsioon ägeda infektsiooni ilmingut, usaldusväärsuse tagamiseks on vaja uuringut korrata kaks nädalat hiljem, analüüsida antikehade G avidsust ja pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole. Herpese ja CMVI korral on tulemus uuesti nakatumise märk või näitab kursuse ägedat vormi. Kahe nädala pärast on vaja korrata analüüsi ja immunoglobuliinide G avidite uuringut.

Testi tulemusi peaks tõlgendama vaatlev arst. Vajadusel määratakse täiendavad uuringud. Uurimistulemusi on võimalik õigesti dešifreerida ainult teatud meditsiiniliste teadmistega, te ei pea seda ise tegema. Edasiste toimingute taktika määrab arst, lähtudes patsiendi seisundist, anamneesi andmetest ja saadud uurimistulemustest.

Mis on TORCHi viiruste oht raseduse ajal

Emakasisese arengu ajal loote jaoks on kõige ohtlikum ema esmane nakkus. Tüsistuste oht suureneb, kui tulevane ema nakatub esimesel trimestril. Kui naine on rasestumist planeerides läbinud antikehade testid ja need leitakse, siis on võimalik last kartmata karta. Kehas moodustunud immuunsus kaitseb teda ja last. Antikehade puudumisel on vaja võtta meetmeid enda ja sündimata lapse kaitsmiseks.

Toksoplasmoosiga nakatumise oht sõltub nakatumise ajast, see tähendab sellest, millises loote arengujärgus lootel on. Toksoplasmoosi lüüasaamine raseduse varases perioodis põhjustab sageli embrüo surma. Hilise nakatumise korral on loote nakatumise oht suur, kuid tüsistuste oht on väiksem. Kõrvalekalded võivad ilmneda mitme aasta pärast ja väljenduvad võrkkesta haigustes, kuulmispuudega, endokriinsüsteemi patoloogiates ja muudes ilmingutes.

Punetis on beebile eriti ohtlik, kui ema nakatub raseduse esimese 12 nädala jooksul. Üle 50% lastest on sündinud CRS diagnoosiga (kaasasündinud punetiste sündroom), mida iseloomustavad nägemisorganite tõsised defektid, kardiovaskulaarsüsteemi ja kuulmise organite defektid, seede-, kuseteede, reproduktiivse ja kesknärvisüsteemi talitlushäired. Nakatumisel teisel trimestril diagnoositakse lapsel sageli kurtus. Hilisemates etappides on loote nakatumine ebatõenäoline.

Emakasisese arengu ajal on tsütomegaloviiruse infektsioon juhtpositsioonil loote nakatumisel. Risk embrüole tekib siis, kui ema nakatub esimest korda lapse kandmise ajal. Tsütomegaloviiruse infektsioon on lapse loote surma või kaasasündinud haiguste vormide (hepatiit, kollatõbi, kopsupõletik, südamerikked, deformatsioonid) provotseerija. Sellistel lastel võib esineda psühho-emotsionaalse ja füüsilise arengu, kuulmisorganite patoloogia, epilepsia ja lihasnõrkuse defekte.

Haigestumisel herpesviirusega esimese 20 nädala jooksul pärast viljastumist suureneb raseduse katkemise oht ja hilisematel perioodidel põhjustab see enneaegset sünnitust. Vastsündinud lapsel diagnoositakse sageli iseloomulike sümptomitega kaasasündinud herpes (kollatõbi, põrna ja maksa suurenemine, kesknärvisüsteemi talitluse defektid). Raseduse alguses nakatumisel on herpesviirus arenevale lootele surmav.

TORCH-viiruste vastase võitluse kõige olulisem samm on õigeaegne avastamine. Varajase diagnoosimise korral ei ole loote nakatumise ohtu ja vastavalt arengutüsistusi. Juba raseduse planeerimise etapis on vaja teha viiruste olemasolu analüüs, mis võimaldab võtta vajalikke ennetusmeetmeid ja vähendada loote nakatumise riski miinimumini. Asjakohase uuringu jaoks piisab arstiga konsulteerimisest, kes suunab ja määrab edasiste toimingute taktika.

Raseduse ajal peaks naine oma tervise eest eriti hoolt kandma, kuna sellest sõltub sündimata lapse tervis. Raseduse ajal on loote emaka füsioloogiline struktuur osaliselt kaitstud. Siiski on rakusiseseid infektsioone, mis võivad platsentaarbarjääri ületada ja loote nakatada.

Inimese peamiste organite ja süsteemide moodustumise ajal takistavad viirused nende täielikku arengut, mille tagajärjel tekivad tõsised kõrvalekalded, talitlushäired ja kaasasündinud deformatsioonid.

Emakasisese arengu ajal lapse tervist ohustavaid nakkushaigusi nimetatakse TORCH-nakkusteks.

Nende haiguste viirusetekitajad mõjutavad lootele elutähtsat mõju, samas kui need võivad jääda täiskasvanule nähtamatuks. Sellised nakkused häirivad raseduse normaalset kulgu kuni loote arengu ja surmani.

TORCH-nakkuse suurim oht \u200b\u200bon lapse kandmise esimesel kolmel kuul.Seetõttu on TORCH-nakkuse analüüs kohustuslik uuring, mis viiakse läbi kohe pärast naise registreerimist.

TORCH-nakkused satuvad kehasse erineval viisil: õhu, vere, seksuaalvahekorra, majapidamistarvete kaudu. Kui naine on esimese kahe kuni kolme kuu jooksul nakatunud, on võimalik rasedus kunstlikult katkestada. Kui nakkus sattus naise organismi hiljem, määrab arst talle ravikuuri. Sel perioodil on oht, et lapsel võivad tekkida sellised haigused nagu südamehaigused, kurtus, pimedus, kopsupõletik, korioretiniit, tilk ja muud füüsilised ja vaimsed kõrvalekalded.

Haigused, mis ohustavad lapse arengut emakas, ühendati ühte rühma.

Lühend TOPCH koosneb nende haiguste nimede esimestest tähemärkidest:

• Toxoplasma gondii;
• Teised;
• Punetised;

Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

Punetiste suurepärane ennetus on vaktsiin, mis antakse kuus kuud enne rasedust. Kui lapse eostamine polnud plaanis, siis peaks last ootav naine vältima rahvarohkeid kohti ja kontakti haigete inimestega. Lasteaedade, kliinikute ja muude kohtade töötajad, kus paljudel lastel tuleb nakkuse aktiivse leviku ajal kanda marlisidet.

Suguelundite herpes levib seksi kaudu, seetõttu on nakkuse välistamiseks vajalik, et seksuaalpartner läbiks naisega võrdsetel alustel läbivaatuse. Kui mehe tervise osas valitseb ebakindlus, siis tuleks seksi kaitsta kondoomiga.

Toksoplasmoosi välistamiseks on soovitatav raseduse ajal lemmikloomadest lahku minna, eriti kui nad lähevad väljapoole. Söödud liha peab läbima pikaajalise kuumtöötluse. Köögivilju, puuvilju, ürte tuleb pesta.

CMV-d ei saa välistada, kuna seda edastatakse mis tahes viisil. Kuid meditsiinipraktikas märgitakse, et kõige sagedamini nakatub see inimeselt, kellega tekib pikaajaline kontakt. Seetõttu tuleks pereliikmeid selle nakkuse suhtes kontrollida.

Mis tahes nakkushaigused arenevad immuunsuse vähenemise ja inimese mikrobioomi rikkumise taustal. Seetõttu soovitavad arstid naistel immuunsust tugevdada ja õigesti toituda. Raseduse ajal on kasulik võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse, puhata hästi ja viibida sageli värskes õhus.

TORCH-kompleks: ülevaade haigustest

Kõik TORCH-kompleksi moodustavad haigused võivad kahjustada ema ja loodet. Neist kõige ohtlikumad on neli peamist vaevust, mis sisalduvad infektsioonide rühma lühendis. Vaatame lähemalt, kuidas need rasedust ja loodet mõjutavad.

Toksoplasmoos.

Toksoplasma on raseduse jaoks ohtlik ainult siis, kui viirus satub naise kehasse esimest korda. Kui tal oli varem olnud toksoplasmoos, siis patogeensed mikroorganismid ei kahjusta ei ema ega last. Lühiajaliselt on loote nakatumine vähem tõenäoline, kuid selle tagajärjed tervisele on väga tõsised. Hilisemates etappides suureneb loote nakatumise protsent, kuid tõsiste arenguhäirete risk väheneb.

Esimese kolme kuu jooksul nakatumisel võivad lootel tekkida tõsised kõrvalekalded: aju, põrna, nägemisorganite, närvikudede ja maksa ebanormaalne areng. Sel ajal soovitatakse naisel teha abort. Lapse süsteemide ja elundite ebanormaalse arengu oht püsib raseduse keskel. Kolmandal trimestril väheneb oht oluliselt ja loote haigus on tavaliselt asümptomaatiline.

Punetis.

Punetist peetakse kahjutuks lastehaiguseks, mis on kergesti talutav. Keha kaetakse väikese lööbega ja temperatuur võib tõusta 38 kraadini, kuid punetised ei tähenda inimese jaoks tõsiseid tagajärgi. Kuid see nakkus, mis on osa TORCHi kompleksist, tapab sageli loote.

Kui inimesel oli kunagi punetis, siis tekib tal eluaegne immuunsus. Lapsepõlves selle haiguse all kannatanud lapseootel ema ei tohiks punetisi karta. Kuid neil, kellel pole viiruse vastaseid antikehi, tuleks mõelda ennetusmeetmetele ja veelgi parem - vaktsineerida enne lapse eostamist.

Kui naise haigus avaldub esimesel kaheteistkümnel nädalal, siis mõjutavad loote närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemid, kuulmisorganid, nägemine jne. Arengu kõrvalekalded muutuvad eluga kokkusobimatuks, seetõttu on sel ajal näidustatud meditsiiniline abort. Alates neljandast kuust jääb anomaaliate tekkimise oht püsima, kuid need pole enam nii väljendunud. Kui naine nakatub vahetult enne sünnitust, siis loode talub punetisi tagajärgedeta, nagu tavaline laps.

Herpes.

TORCH-kompleks sisaldab ühte ja kahte tüüpi nakkusi. Haigus on ohtlik kogu raseduse ajal. Kui naisel on varem olnud herpes, siis on loote antikehad osaliselt kaitstud, kuid on soovitatav jälgida haiguse ennetamist, nii et see ei ilmneks lapse raseduse ajal.

Varases staadiumis põhjustab haigus sageli lapse kaotust. Teisel ja kolmandal trimestril tekivad lootel südamehaigused, kopsud, silmad ja muud elundid. Ikka on raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht. Rasketel haigusjuhtudel võib laps sündida pime, kurt, kannatada epilepsia või ajuhalvatuse all.

Lapse nakatamine 2. tüüpi HSV-ga on võimalik sünnituse ajal. Seetõttu tehakse naistele, kes haigestusid lapse sünni eel, keisrilõige.

Tsütomegaloviiruse infektsioon.

Viirus arendab ja nakatab keha immuunsuse nõrgenemisel. Tsütomegaloviirus tungib kergesti platsentaarbarjääri, see tähendab, et kui naine nakatub raseduse perioodil, on tõenäoliselt lootel nakatunud.

Nakatunud laps võib kannatada ajupiirkonna, südamerikete, hepatiidi, kopsupõletiku, kaasasündinud deformatsioonide ja muude haiguste all. Igal ajal võib nakkus loote tappa. Mõnikord põhjustab kaasasündinud CMV mitmesuguseid arenguhäireid, kui laps on kolm või neli aastat vana. Laps jääb vaimsest arengust maha, tema kuulmine ja nägemine on kahjustatud, tekivad psühhomotoorsed häired.

Ravi.

TORCHi kompleksi haiguste ravi rasedal on seotud teatud raskustega. Kõiki ravimeid ei saa ilma loote tervist kahjustamata. Seetõttu pöördub naise poole nakkushaiguste spetsialist, kes valib kõige õrnem teraapia. Ravikompleks hõlmab tingimata immunomoduleerivaid aineid ja vitamiin-mineraalseid komplekse.

Miks ja kuidas neid testitakse TORCH-nakkuse suhtes

Vastutustundlik suhtumine lapse kandmisperioodi avaldub juba enne lapse eostamist. Ohtlike haiguste välistamiseks läbib naine koos mehega mitmeid uuringuid, sealhulgas TORCHi vereanalüüsi. Diagnoosi tulemusena kiidab arst raseduse heaks või soovitab enne lapse eostamist läbida ravikuuri.

Paljud naised, kes soovivad last saada, esitavad endale küsimusi: analüüs TORCH -infektsiooni kohta: mis see on, kuidas seda võtta ja mida see näitab?

Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

TORCH-nakkuste analüüsiga tehakse kindlaks, millistel viirustel on naise kehas antikehad. Nende antikehade tiiter ütleb teile, kas uuringu ajal on patogeensed mikroorganismid aktiivsed või on see haigus juba minevikus. Pärast tulemuste dekodeerimist saab arst kindlalt öelda, kas on oht lootele, kas tasub rasedus katkestada, kas on vaja haiguse ennetamist või on vaja ravi.

TORCH-nakkuse vereanalüüs viiakse läbi ensüümi immunotesti abil. Vereseerumis eraldatakse antikehad immunoglobuliinid G ja M. Pärast mitmeid manipuleerimisi värvitakse antigeeni ja antikehade kompleks teatud värviga, mis võimaldab kindlaks teha, kas haigus on olemas või mitte, millises arenguetapis see on, samuti kas see oli varasem.

Mõnel juhul tuleb TORCH-nakkuse analüüs teha muudel bioloogilistel keskkondadel: uriinil või tupevoolusel.

Sellisel juhul tuleb järgida järgmisi reegleid:

• kui rasedus on planeeritud ainult siis peate testid tegema kohe pärast menstruatsiooni;
• enne tupeproovi võtmist ei tohi kahe tunni jooksul urineerida;
• protseduuri eelõhtul tuleks seksuaalvahekord välja jätta;
• enne analüüse ei tohi end hügieenitoodete abil pesta.

TORCH-nakkuse testi tulemused on tavaliselt valmis kahe päevaga. Sõltuvalt kliinikust võib see võtta kauem aega. Pärast tulemuste saamist dešifreerib arst need ja annab soovitusi. Kui on kahtlus haiguse arengus, võib vaja minna teist uuringut.

TORCH-nakkused: analüüside dekodeerimine vastavalt üldisele skeemile

TORCH-nakkuste hulka kuuluvate haiguste testid näitavad igM ja igG antikehade indekseid. Nende võrdlemine võimaldab tuvastada esmase nakkuse, mis on raseduse ajal ohtlik.

Kui rase naine on registreeritud, saadetakse ta võimalikult kiiresti selle analüüsi kohale. Tavaliselt viiakse uuring läbi hiljemalt 10 rasedusnädalal. TROCH-nakkuse testide dešifreerimine võimaldab arstil raseduse juhtimise programmi õigesti koostada.

Kuidas moodustuvad antikehad?

Pärast keha nakatumist viirustega ilmnevad immunoglobuliinid M, mis kiiresti suurenevad. IgM antikehad püsivad kolm või neli kuud pärast haiguse algust, seejärel kaovad. Immunoglobuliinid G hakkavad moodustuma mõne nädala pärast ja nende tase tõuseb aeglasemalt. Need antikehad võivad veres püsida kogu inimese elu.

Sõltuvalt TORCH-nakkuskompleksi haigusest võib analüüside tõlgendus olla erinev. Seetõttu peaks tulemused üle vaatama spetsialist. Kuid on olemas üldised mõisted, mida saab rakendada kõigi selle rühma haiguste puhul.

Tulemuste dekodeerimine:

• G - negatiivne, M - negatiivne: naine pole kunagi olnud haige, on vaja ennetusmeetmeid;
• G - positiivne, M - positiivne: tüüpiline esmase nakkuse ja haiguse kulgu korral ägedas vormis, rasedus katkestatakse varases staadiumis;
• G - negatiivne, M - positiivne: nakkus esines esimest korda, võib-olla raseduse katkestamine;
• G - positiivne, M - negatiivne: haigus oli varasem ja lootele ohtu pole.

Testitulemuste tõlgendamiseks on olulised antikehade arvnäitajad, samuti nende arvude muutuse jälgimine aja jooksul. Seetõttu saab ainult arst ühemõtteliselt öelda, kui suur on oht lootele. Analüüsides leitav termin avidity iseloomustab immuunvastuse raskust ja seropositiivsus näitab antikehade olemasolu spetsiifilise infektsiooni suhtes.