يتم مراقبة معدل ضربات قلب الجنين طوال فترة الحمل بأكملها من أجل تتبع ديناميات تطوره ورفاهيته. يمكن تشخيص ظاهرة تباطؤ الإيقاع في الفترات المبكرة والمتأخرة من الحمل.

غالبًا ما يصاحب بطء القلب في الجنين أثناء الحمل أمراض الأوعية الدموية والقلب والأعضاء الأخرى.

تحديد معدل ضربات القلب

في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يستخدم الأطباء طرقًا مختلفة لتقييم أداء الأعضاء:

• يتم إجراء الفحص المهبلي مبكرًا ، حتى 6 أسابيع ؛
• يستخدم الموجات فوق الصوتية في 6-7 أسابيع ؛
• في الأسبوع 22 من تكوين القلب بالكامل ، يمكنك الاستماع إليه باستخدام سماعة الطبيب ؛
• في الأسبوع 32-34 من الحمل ، يتم إجراء مخطط القلب (CTG). تشبه هذه التقنية إزالة مخطط كهربية القلب وتسمح لك بتحديد قابلية الانقباض والاستثارة والتوصيل لعضلة القلب الجنينية.

بالإضافة إلى ذلك ، من الأسبوع الثلاثين إلى الأسبوع الرابع والثلاثين ، يمكن إجراء فحص دوبلر لأوعية الرحم والطفل لتحديد سرعة تدفق الدم عبر الشرايين السرية. إلى جانب التشخيص الآلي ، يتم أخذ البول والدم من الأم.

يتم قياس معدل ضربات قلب الجنين طوال فترة الحمل. يتطور قلب الجنين من الأسبوع الثاني ، وينبض من الأسبوع الثالث. بعد تكوين غرف الأعضاء ، يمكنك الاستماع إليها (من 6-8 أسابيع). يتغير عدد السكتات الدماغية باستمرار مع تطور الأوردة والشريان الأورطي والأوعية الدموية.

القواعد في مراحل الحمل المختلفة

معدل ضربات قلب الجنين هو 110-170 نبضة / دقيقة. تختلف المؤشرات في فترات الحمل المختلفة ، اعتمادًا على تطورها. يزيد عدد القياسات المأخوذة إذا كان بطيئًا. يسمى الفائض عدم انتظام دقات القلب ، وتسمى ضربات القلب النادرة في الجنين بطء القلب.

هل كنت تعلم! في بداية الحمل ، يكون معدل الإيقاع نسبيًا. يواجه الأطباء مهمة التأكد من عدم تجميد الحمل.

قد يتقلب المؤشر العددي ضمن النطاق الطبيعي اعتمادًا على حجم الجنين في نفس الوقت عند النساء المختلفات. على سبيل المثال ، إذا كان طوله في حدود 5 مم ، فإن القيمة المثلى هي 100 نبضة في الدقيقة. في الأحجام الكبيرة ، يكون معدل ضربات القلب 120-130 نبضة.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، لتشخيص علم الأمراض أو مستوى نمو الجنين ، من الممكن تحديد موضع عضلة القلب وخصائص النبض (ضربات قلب ضعيفة أو إيقاعية).

جدول مراسلات دقات القلب حسب الأسبوع:

كما ترون من البيانات أعلاه ، هناك زيادة في المؤشرات العددية في الأشهر الثلاثة الأولى. بعد إشارة مرجعية للجهاز العصبي ، على العكس من ذلك ، تنخفض الأرقام.

حقيقة مثيرة للاهتمام! تتأثر قيمة المعلمات بالخصائص الفسيولوجية للمرأة أثناء المخاض وحالتها العاطفية والعامل الوراثي.

المؤشر الرئيسي للقاعدة هو الحد الأدنى - 85 ، الأعلى - 200 نبضة / دقيقة.

الانحرافات عن القاعدة

قد يكون ضعف ضربات القلب في بداية المصطلح مع جنين بطول يصل إلى 8 ملم نتيجة لتجميد الحمل.

أحيانًا ما يكون الاستماع إلى عدم انتظام دقات القلب لدى الجنين نتيجة لنقص الأكسجين في الرحم. هذه الحالة هي نتيجة الإقامة الطويلة في غرفة مغلقة وعديمة التهوية. توصف المرأة الحامل بإجراء فحص دم للهيموجلوبين لاستبعاد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

يحدث تسارع ضربات القلب في بعض الأحيان بعد نشاط بدني نشط للأم الحامل ويختفي من تلقاء نفسه.

من بين أسباب بطء القلب:

• نقص الأكسجة الجنينية
• قصور الجنين.
• مقدمه؛
• مياه عالية أو منخفضة.

يتم تحديد أساليب العلاج بعد الفحص الإضافي والقضاء على العوامل غير المواتية. في بعض الأحيان يكون الانخفاض في الإيقاع بسبب عامل وراثي ولا يشكل خطرًا على نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل.

تباطؤ معدل ضربات قلب الجنين

يتم التشخيص بمعدلات أقل من 110 نبضة / ثانية. لأكثر من 10 دقائق. بطء القلب في الثلث الأول من الحمل هو نتيجة الحصبة الألمانية السابقة والأمراض المعدية الأخرى والإشعاع وسوء البيئة في منطقة الإقامة.

من بين أسباب انخفاض معدل ضربات القلب:

• نقص الأكسجة الجنيني ، مصحوبًا بزيادة محتوى البوتاسيوم والحماض ؛
• تشوهات القلب
• التشابك مع الحبل السري.
• صراع ريسوس
• تأخر في النمو
• تقشير مبكر للمشيمة.
• نقص الأكسجين لفترات طويلة في الأنسجة.
• وضع غير لائق في الرحم.
• تأثير تناول الأدوية (حاصرات بيتا).

حتى الأسبوع الثامن ، يمكن أن يحدث انخفاض في تواتر تقلصات الأعضاء بسبب تشوهات الكروموسومات (متلازمة داون ، متلازمة إدواردز) وعيوب في النمو. للتشخيص ، استخدم "الاختبار المزدوج" ، خزعة المشيمة ، بزل السلى.

أحيانًا يكون بطء القلب متغيرًا من القاعدة: يحدث بعد الولادة ويصاحبه تشبع كافٍ بالأكسجين.

أنواع علم الأمراض:

• انخفاض معدل ضربات القلب القاعدية
• انخفاض مطول في وتيرة الإيقاع مع النوبات المتكررة ؛
• بطء القلب الحقيقي.

الأقل ضررًا هو بطء القلب القاعدي. يتم تسجيله مع انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 110 نبضة / دقيقة. عندما يتم وصف العلاج التعويضي ، يمكن عكس التغييرات. أسباب هذه الحالة في نقص توتر الحامل ، ضغط رأس الطفل. يمكن أن يصاحب بطء القلب القاعدي بمعدل ضربات قلب 80 نبضة في الدقيقة حصارًا كاملًا للعضو.

يتم تحديد التباطؤ عند تحديد معدل ضربات القلب من 110-120 نبضة في الدقيقة. خلال 60 ثانية. نوع من الأمراض هو بطء القلب الجيوب الأنفية. عدد الضربات المسجلة 70 نبضة / دقيقة. يتم العلاج في المستشفى ، ويوصف للمريض الراحة الكاملة قبل الولادة. خطر تلاشي الحمل مرتفع.

من بين أسباب بطء القلب الحقيقي:

• انخفاض حرارة الأم.
• انخفاض ضغط الدم.
• نقص سكر الدم؛
• الضغط على الحبل السري
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

لا يُصنف الانخفاض المطول في معدل ضربات القلب في نهاية الولادة على أنه شذوذ مرضي إذا:

• المرأة الحامل ليست في خطر ؛
• فشل الإيقاع لم يحدث في الفترتين الأولى والثانية ؛
• يتم الحفاظ على تباين الإيقاع.

انه مهم! قد يشير أي انتهاك في حركة الجنين (التسارع أو التباطؤ) بشكل غير مباشر إلى بطء القلب. من الضروري إبلاغ طبيبك بهذا.

خطر حدوث اضطرابات في النظم

ما هي خطورة إبطاء معدل ضربات القلب؟ يتسبب بطء القلب طويل الأمد في أمراض تنموية حادة. بسبب نقص تشبع الأكسجين ، يمكن أن يحدث موت الجنين داخل الرحم نتيجة نقص الأكسجة. يتكون العلاج من حقن الدواء في جسم الأم. من خلال الجهاز الدوري العام ، تدخل المواد الطبية الطفل وتطبيع حالته.

في حالة عدم فعالية العلاج في أواخر الحمل ، يشار إلى عملية قيصرية طارئة.

تذكر! والأخطر هو بطء القلب الجيبي (أقل من 70 نبضة في الدقيقة). تصبح حالة الجنين حرجة وتتطلب عناية طبية فورية.

علاج علم الأمراض

مع وجود انحرافات صغيرة مستقرة عن القاعدة ، تتم مراقبة المرأة الحامل باستمرار من أجل ديناميات الحالة. يمكن وصف مجموعة من الفيتامينات لتطبيع معدل ضربات القلب.

إذا تكررت نوبات انخفاض معدل ضربات القلب ، يوصى بعلاج المرضى الداخليين. لمنع تطور علم الأمراض ، تحتاج الأم الحامل إلى تصحيح نمط الحياة:

1. رفض النيكوتين واستهلاك الكحول. استبدل المشروبات الروحية بالعصائر والشاي الأخضر.
2. اتبع نظام الراحة ، اقضي المزيد من الوقت في الهواء الطلق.
3. يجب أن تكون تغذية الحامل كاملة ومتوازنة وغنية بالمعادن والفيتامينات.

حتى في مرحلة التخطيط للحمل ، من الضروري التخلص من بؤر العدوى المزمنة ، وقيادة نمط حياة نشط ، وعدم استنزاف الجهاز العصبي ، والخضوع لفحوصات وقائية بانتظام.

من الضروري علاج بطء القلب عند الجنين أثناء الحمل في الوقت المناسب ، في المرحلة الأولى من الظهور. النهج الطبي الكفء سيقلل من مظاهره ويمنع تطور المضاعفات الهائلة الأخرى.

بطء القلب هو حالة ينخفض \u200b\u200bفيها معدل ضربات القلب (HR) إلى 60 نبضة في الدقيقة أو أقل. يمكن أن يؤدي حدوث بطء القلب أثناء الحمل إلى تطور نقص الأكسجة لدى الجنين ومضاعفات خطيرة أخرى. يجب مراقبة جميع النساء المصابات بطء القلب من قبل طبيب القلب منذ لحظة الحمل وحتى الولادة.

الأسباب

معدل ضربات القلب الطبيعي للشخص السليم هو 60-80 نبضة في الدقيقة. في هذا الإيقاع يمكن لعضلة القلب أن تعمل بكامل طاقتها وتزود جسم المرأة والجنين بالأكسجين. يؤدي انخفاض معدل ضربات القلب أو زيادته إلى تعطيل التفاعل الطبيعي للأعضاء الداخلية ويمكن أن يسبب نقص الأكسجة.

يُفهم بطء القلب على أنه حالة يكون فيها معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة قلب في الدقيقة. هناك عدة أسباب لهذه الظاهرة:

• مرض قلبي؛
• خلل التوتر العضلي الوعائي - VSD (تأثير الجهاز العصبي السمبتاوي) ؛
• التعرض للبرد
• زيادة الضغط داخل الجمجمة (أورام ، وذمة دماغية) ؛
• علم أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية) ؛
• أمراض معدية؛
• صيام طويل
• تناول بعض الأدوية (مدرات البول ، جليكوسيدات القلب ، إلخ) ؛
• التسمم بالمعادن الثقيلة.

أثناء الحمل ، تحدث زيادة فسيولوجية في معدل ضربات القلب بسبب زيادة الحمل على القلب. من النادر حدوث انخفاض في معدل ضربات القلب لدى النساء الأصحاء. يمكنك معرفة السبب الدقيق لبطء القلب أثناء الفحص من قبل طبيب القلب.

بطء القلب الجيبي

بطء القلب الجيبي هو حالة تستحق عناية خاصة أثناء الحمل. مع هذه الظاهرة ، ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة أو أقل ، ولكن يبقى إيقاع القلب صحيحًا. يحدث بطء القلب الفسيولوجي للجيوب الأنفية عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة ويقودون أسلوب حياة نشطًا. يحدث انخفاض طبيعي في معدل ضربات القلب أيضًا في البرد وأثناء النوم.

بطء القلب الفسيولوجي للجيوب الأنفية لا يزعج المرأة الحامل بأي شكل من الأشكال ولا يتعارض مع التطور الطبيعي للجنين. تم اكتشاف حالة مماثلة بالصدفة أثناء الفحص الروتيني في المراحل المبكرة. لا علاج مطلوب.

يحدث بطء القلب المرضي في الجيوب الأنفية في أمراض مختلفة:

• مرض القلب التاجي؛
• اعتلال عضلة القلب.
• عيوب القلب (الخلقية والمكتسبة) ؛
• التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
• علم أمراض الغدد الصماء.

هذه الظروف مصحوبة بتدهور في رفاهية الأم الحامل. مع بطء القلب المرضي ، يتباطأ إمداد الأنسجة بالأكسجين ، ويتعطل عمل المشيمة وتطور الجنين. مطلوب الملاحظة والعلاج من قبل طبيب القلب.

الأعراض

في قلب أي بطء قلب هو عدم قدرة العقدة الجيبية لعضلة القلب على إنتاج نبضات بالتردد المطلوب (60-80 نبضة في الدقيقة). مع انخفاض معدل ضربات القلب ، لا تتلقى الأنسجة كمية كافية من الأكسجين ، وتحدث الأعراض التالية:

• دوخة؛
• الصداع؛
• ضعف شديد؛
• ضجيج في الأذنين
• إغماء؛
• صعوبة في التنفس؛
• ألم صدر؛
• خفض ضغط الدم
• اضطرابات بصرية؛
• ضعف الذاكرة والانتباه.

لوحظت أعراض مماثلة مع انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 50-60 نبضة في الدقيقة. كلما قل الأكسجين الذي يدخل الأنسجة ، كلما كانت مظاهر بطء القلب أقوى. في الحالات الشديدة ، قد تتطور هجمات Morgagni-Adams-Stokes ، مما يتطلب مساعدة متخصصة فورية.

مضاعفات الحمل وعواقبه على الجنين

أثناء الحمل ، يزداد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية لدى المرأة بشكل كبير. يزداد حجم BCC ، تزداد لزوجة الدم ، تنشأ دائرة جنينية إضافية من الدورة الدموية. عادة ، خلال هذه الفترة ، هناك زيادة فسيولوجية في معدل ضربات القلب وتطور عدم انتظام دقات القلب. يعد ظهور بطء القلب لأول مرة أثناء الحمل من الأعراض غير المواتية ويشير إلى وجود خلل خطير في وظائف الجسم.

على خلفية بطء القلب ، يتشكل نقص الأكسجة الجنيني المزمن - وهي حالة لا يتلقى فيها الطفل الأكسجين بالحجم المطلوب. يتباطأ نمو الجنين ، ويتخلف الطفل في الوزن والطول. يعاني دماغ الجنين - التركيب الأكثر حساسية لنقص الأكسجين. يعتبر نقص الأكسجة داخل الرحم أحد الأسباب الرئيسية لتأخر النمو لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر.

التشخيص

طوال فترة الحمل ، تزور المرأة طبيبها النسائي بانتظام. في كل زيارة ، يقوم الطبيب بالضرورة بقياس ضغط الدم ، كما يحدد معدل النبض. تقوم أجهزة قياس ضغط الدم الحديثة بذلك تلقائيًا ، وبعد ذلك تعرض القراءات على الشاشة.

عندما يتم الكشف عن بطء القلب ، يتم إرسال الأم الحامل للتشاور مع المعالج. لمعرفة سبب هذه الحالة ، يتم إجراء فحص:

• تسمع أصوات القلب.
• تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) - حسب المؤشرات ؛
• فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية.

إذا تم الكشف عن أمراض القلب العضوية ، تتم الإشارة إلى استشارة طبيب القلب. يُنصح بزيارة طبيب الغدد الصماء عندما يتغير مستوى هرمونات الغدة الدرقية. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء مشاورات مع متخصصين آخرين ضيقين.

متلازمة Morgagni-Adams-Stokes

تعني هذه المصطلحات حالة خطيرة تتطور عندما ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات القلب بأقل من 40 نبضة في الدقيقة. مع هذا المرض ، يحدث انخفاض مفاجئ في النتاج القلبي ويتطور نقص التروية الدماغي الحاد. تحدث متلازمة Morgagni-Adams-Stokes ليس فقط مع بطء القلب ، ولكن أيضًا مع أمراض أخرى في نظام القلب والأوعية الدموية.

الأعراض:

• فقدان الوعي؛
• شحوب حاد في الجلد (بعد استعادة الوعي ، يتم استبدال الشحوب باحتقان) ؛
• زراق المثلث الأنفي.
• اضطراب التنفس
• انخفاض في ضغط الدم
• التبول اللاإرادي
• تشنجات.

لا يستمر الهجوم أكثر من دقيقتين ولا يؤدي إلى حدوث مضاعفات عصبية. على خلفية الهجوم ، قد تتفاقم حالة الجنين بسبب نقص الأكسجة الحاد. مع الهجمات المتكررة ، تزداد احتمالية حدوث الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة.

عند حدوث هجوم ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. قبل وصول الأخصائيين يجب وضع المرأة الحامل على جانبها ومراقبة النبض وضغط الدم والتنفس. يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي عند الحاجة.

علاج او معاملة

بطء القلب ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه فقط أحد أعراض خلل في نظام القلب والأوعية الدموية. يعتمد نظام العلاج على السبب المحدد للمرض وشدته وعمر الحمل. على خلفية العلاج الكفء للمرض الأساسي ، يتم استعادة معدل ضربات القلب إلى طبيعته (60-80 نبضة في الدقيقة). بطء القلب الفسيولوجي لا يحتاج إلى علاج.

مع انخفاض معدل ضربات القلب على خلفية قصور الغدة الدرقية ، يتم وصف العلاج الهرموني طوال فترة الحمل. يتم تحديد جرعة الأدوية الهرمونية بشكل فردي لكل امرأة. يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية الإجهاض وتأخر نمو الجنين ومضاعفات خطيرة أخرى.

يشار إلى العلاج الجراحي لبطء القلب الشديد على خلفية أمراض القلب العضوية. أثناء العملية ، يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي يضبط القلب على الإيقاع والتردد المطلوبين. العلاج الجراحي أثناء الحمل ممكن فقط لأسباب صحية. في حالات أخرى يتم إجراء العملية بشكل روتيني بعد ولادة الطفل.

بطء القلب هو أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يتميز بانخفاض معدل ضربات القلب. يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي من 60-80 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة إلى 120-140 مع مجهود بدني كبير. يتم تصنيف الحالات التي يكون فيها معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة على أنها درجات مختلفة من مظاهر بطء القلب.

أثناء النوم أو عندما تنخفض درجة الحرارة المحيطة ، يعمل القلب في وضع اقتصادي ، ويلاحظ بطء القلب الفسيولوجي. يتم أيضًا تحديد معدل ضربات القلب المنخفض ، الذي يتم تسجيله عند الرياضيين والأشخاص الذين يعانون من عمل بدني شاق ، من الناحية الفسيولوجية ولا يشكل خطرًا على الصحة. يقولون عن بطء القلب المرضي إذا كانت التغيرات في معدل ضربات القلب ناجمة عن أمراض أخرى ، ربما لا تكون مصحوبة بأضرار مباشرة في نظام القلب والأوعية الدموية. في مثل هذه الحالات ، يعد إيقاع القلب غير الطبيعي أحد الأعراض غير النوعية للحالة المرضية. بطء القلب عند النساء الحوامل نادر نسبيًا.

في ممارسة طب القلب ، هناك ثلاث درجات من التباطؤ في معدل ضربات القلب. مع معدل ضربات القلب من 50-60 نبضة في الدقيقة ، يتم تحديد درجة خفيفة من بطء القلب ، ويتم تصنيف 40-50 نبضة في الدقيقة على أنها بطء قلب معتدل. يُطلق على انخفاض معدل ضربات القلب إلى أقل من 40 نبضة في الدقيقة اسم بطء القلب الشديد ، والذي قد يكون خطيرًا.

يمكن اعتبار بطء القلب من أي درجة في حالة واحدة متغيرًا لقاعدة فردية ، إذا كان إيقاع القلب غير الطبيعي غير مصحوب باضطرابات في الدورة الدموية ولا يؤثر على رفاهية المريض.

أثناء الحمل ، يزداد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية للأم الحامل بشكل كبير ويختلف عن المعتاد. يتم إعاقة تدفق الدم بسبب حدوث الدورة الدموية الجنينية ، وزيادة حجم الدم وبسبب الضغط الميكانيكي لبعض الأوعية. كقاعدة عامة ، فإن معدل ضربات القلب أثناء الحمل يتسارع إلى حد ما ، ويتطور تسرع القلب التعويضي. يشير التباطؤ في معدل ضربات القلب أثناء الحمل بشكل غير مباشر إلى ضعف محتمل في أداء الجسم

وفقًا لتوطين انتهاكات نظام التوصيل القلبي ، يتم تمييز بطء القلب الجيوب الأنفية وبطء القلب بسبب كتلة القلب الجيبية الأذينية أو الأذينية البطينية.

غالبًا ما يصاحب بطء القلب المرضي أمراضًا مختلفة. اعتمادًا على خصائص المرض الأساسي ، يتم تمييز الأسباب القلبية وغير القلبية لاضطراب نظم القلب. تشمل مجموعة الأسباب القلبية ما يلي:

• مرض القلب الإقفاري؛
• تصلب القلب.
• ضغط الدم غير المستقر
• تصلب الشرايين:
• التهاب عضلة القلب وأمراض القلب الالتهابية الأخرى.
• حثل عضلة القلب.

تشمل الأسباب غير القلبية لبطء القلب أثناء الحمل ما يلي:

• بعض أنواع الإصابات
• قصور الغدة الدرقية؛
• الأمراض المعدية من المسببات المختلفة.
• انتهاكات تكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
• أمراض الجهاز الهضمي ، على وجه الخصوص ، القرحة الهضمية وعمليات الأورام ؛
• تسمم شديد
• بعض أمراض الكلى.

المظاهر السريرية لبطء القلب

غالبًا ما يكون بطء القلب الخفيف إلى المعتدل عند النساء الحوامل بدون أعراض. نظرًا لأن بطء القلب ، مثل تسرع القلب ، يكون في معظم الحالات جزءًا من مجمعات الأعراض المتأصلة في مسار أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى ، فإن مظاهره تعتمد على خصائص علم الأمراض الأساسي. يمكن الإشارة إلى انخفاض معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي من خلال:

• زيادة التعب والإرهاق المزمن.
• صعوبة في التنفس
• زيادة التعرق
• انتهاكات عمليات الذاكرة والانتباه ؛
• ضعف البصر قصير المدى.
• الشعور بعدم الراحة أو الضغط على صدرك ؛
• دوار ، إغماء ، فقدان للوعي.
• "الذباب" أمام العيون.

كونه من الأعراض غير المحددة لعدد من الأمراض ، فإن بطء القلب يثير نفس التغيرات غير النوعية في الحالة ، والتي يمكن أن يخطئ البعض منها نتيجة للتغيرات الهرمونية في الجسم.

تعتبر حالات بطء القلب الشديد خطيرة عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة. يمكن أن يكون الانخفاض المفاجئ في معدل ضربات القلب مصحوبًا بتطور حالة قاتلة تُعرف باسم متلازمة Morgagni-Adams-Stokes. له الأعراض التالية:

• القلق الشديد ، نوبة الهلع.
• احتقان جلد الوجه
• اضطرابات التنفس
• الدوخة والإغماء العميق.
• تورم في عروق العنق.
• زراق الشفاه.
• اتساع حدقة العين.
• تقلصات عضلية لا إرادية ، تشنجات شديدة.
• سلس البول.

يمكن أن يتعافى معدل ضربات القلب بعد بضع ثوانٍ ، وعندما تستعيد المرأة وعيها لا تتذكر ما حدث. ومع ذلك ، فإن نوبة بطء القلب ، المصحوبة بالتشنجات والإغماء المطول (أكثر من دقيقة) ، قد تهدد حياة الأم. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف. تعد متلازمة مورغاني-آدمز-ستوكس حالة طارئة ، يجب إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة على الفور.

أشكال الجيوب الأنفية من بطء القلب

في حالات نقص التلقائية الخلقي في العقدة الجيبية ، يعد بطء القلب حالة شائعة للمرأة ولا يؤثر بأي شكل من الأشكال على مسار الحمل. كنوع من القاعدة ، يتم النظر في حالات بطء القلب لدى النساء اللائي كن قبل الحمل يشاركن بنشاط في الرياضة أو العمل البدني الشاق.

إذا كان بطء القلب من أعراض الأمراض المصاحبة ، يجب أن تخضع المرأة الحامل لمراقبة طبيب القلب. في بعض الأحيان يكون هناك نوع معين من بطء القلب الناجم عن نمو الجنين. يمكن أن يحدث تباطؤ في معدل ضربات القلب بسبب التهيج المستمر أو الضغط على فروع العصب المبهم بسبب الرحم المتضخم. أشكال الجيوب الأنفية من بطء القلب ، كقاعدة عامة ، لا تشكل خطورة على الأم أو الجنين ، وليست أسبابًا لإنهاء الحمل.

كتلة القلب كسبب لبطء القلب

في بعض الحالات ، يكون بطء القلب أثناء الحمل نتيجة لانتهاك وظائف نظام التوصيل القلبي. في حالة حدوث اضطرابات في التوصيل بين العقدة الجيبية والأذين ، يتم التأكد من الإحصار الجيبي الأذيني. يحدث الإحصار الجيبي الأذيني على خلفية أمراض القلب من أصول مختلفة. أسهل طريقة لتخفيف نوبة الضعف أو الدوخة الناتجة عن انخفاض معدل ضربات القلب هي شرب كوب من الشاي الطازج ذو الأوراق السائبة ويفضل مع قطعة صغيرة من الشوكولاتة الداكنة

نوع آخر من إحصار القلب هو الأذيني البطيني ، عندما يكون انتقال النبضات بين الأذين والبطينين مضطربًا. مع بطء القلب الأذيني البطيني ، يكون النبض نادرًا ، كما أن إيقاع تقلصات الأذينين والبطينين غير متسق. ويرافق النوبات ضعف عام ودوخة وإغماء. يمكن أن يؤدي تجويع الأكسجين في الدماغ إلى هجوم مورغاني-آدامز-ستوكس.

التشخيص والعلاج

يعد بطء القلب المستمر ، المصحوب بنوبات ضعف أو مظاهر سريرية أخرى ، سببًا لإجراء فحص أكثر شمولاً للحالة الصحية للمرأة الحامل. كقاعدة عامة ، من المحتمل أن تكون اضطرابات ضربات القلب الناتجة عن أمراض الجهاز القلبي الوعائي خطيرة. في مثل هذه الحالات ، يتم تطوير خطة إدارة الحمل والولادة بشكل فردي ، وستزور الأم الحامل الطبيب في كثير من الأحيان لإجراء فحص روتيني. إن مراقبة طبيب القلب إلزامية ، إذا لزم الأمر - أجهزة إضافية واختبارات معملية لإجراء التشخيص.

بطء القلب الجيبي هو علم أمراض عدم انتظام ضربات القلب ، وهو انخفاض في معدل ضربات القلب. غالبًا ما يوجد مثل هذا الانحراف عن القاعدة في الأشخاص الأصحاء تمامًا ولا يتم اكتشافه إلا عند الخضوع لفحص طبي وقائي. مع هذا البديل من بطء القلب ، يستمر منظم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية) في العمل ، ومع ذلك ، يتم توليد النبضات فيه بتردد أقل.

يصل معدل ضربات القلب (HR) إلى 35-40 نبضة في الدقيقة ، عندما تعتبر 60-90 نبضة هي القاعدة. اعتمادًا على الأمراض المصاحبة والعمر والظروف الفسيولوجية للجسم ، فإن بطء القلب الجيوب الأنفية له سمات معينة.

بطء القلب الجيبي عند البالغين

بطء القلب الجيبي عادة لا يعاني البالغون من أي أحاسيس مع علم الأمراض ، ولا يسبب أي إزعاج. يتم تحديد بطء القلب فقط من خلال الدراسات المفيدة. مع التهيج الميكانيكي للجيوب السباتية لدى الأشخاص الأصحاء ، تكون فترة التوقف بين الانقباضات حوالي 3 ثوانٍ ، بينما تزداد هذه الفترة الزمنية في المرضى إلى 5 ثوانٍ.

عادةً ما يحدث بطء القلب الجيبي عند الرياضيين المحترفين. بسبب المجهود البدني العالي ، فإن العصب المبهم لدى هؤلاء الأشخاص له نبرة متزايدة. تحت تأثيرها ، تقلل العقدة الجيبية من معدل ضربات القلب. هذه الحالة لا تؤثر على صحة الجسم بأي شكل من الأشكال.

بطء القلب الجيوب الأنفية عند الأطفال

في الحالة الطبيعية للجسم عند الأطفال حديثي الولادة ، يصل عدد تقلصات عضلة القلب في الدقيقة الواحدة إلى 140 نبضة. بحلول العام الأول من العمر ، ينخفض \u200b\u200bهذا الرقم إلى 100 نبضة في الدقيقة. إذا تم تقليل المؤشرات المذكورة أعلاه في هذا العمر ، فهناك احتمال كبير لتطوير بطء القلب في الجيوب الأنفية عند الطفل. في هذه الحالة ، يكون الفحص من قبل أخصائي أمرًا ضروريًا.

عند الأطفال ، هناك نوعان مختلفان من مسار بطء القلب الجيبي:

• مطلق - مستقل عن العوامل الخارجية ؛
• نسبي - اعتمادًا على بعض العوامل البيئية.

السبب الرئيسي لبطء القلب الجيوب الأنفية عند الأطفال هو الوراثة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون عوامل الاستفزاز الإضافية لتطوير بطء القلب الجيوب الأنفية نقص الأكسجين أثناء النمو داخل الرحم أو زيادة البيليروبين في الدم. في الحالة الأخيرة ، يؤدي زيادة تركيز هذه المادة في الدم إلى تشبع أنسجة المخ بالبيليروبين ، مما يؤثر سلبًا على نشاط القلب. يمكن أن تحدث هذه الحالة مع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة ، تتشابه الأعراض مع أعراض البالغين:

• التدهور العام للصحة.
• الشعور بالضيق والنعاس والخمول.
• ضيق التنفس؛
• ألم صدر؛
• - إرهاق متزايد لا يتناسب مع مستوى الإجهاد البدني أو العاطفي.

نظرًا لحقيقة أن الأطفال الصغار لا يمكنهم الشكوى بشكل مستقل من سوء صحتهم ، فمن الضروري الانتباه إلى انخفاض الشهية والذاكرة والانتباه وتنسيق الحركات. إذا كنت تشك في بطء القلب في الجيوب الأنفية ، فمن الضروري الخضوع لفحص للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب. نقص العلاج محفوف باستنفاد جدار القلب. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتمزق وتكون قاتلة.

بطء القلب الجيبي أثناء الحمل

يمكن أن تكون أسباب تطور بطء القلب الجيوب الأنفية أثناء الحمل هي الحالة العامة للمرأة وتأثير زيادة حجم الرحم باستمرار. في الخيار الثاني ، يتم تثبيت العصب المبهم وزيادة نغمته. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، تشعر النساء الحوامل ، على العكس من ذلك ، بزيادة في معدل ضربات القلب.

في معظم الحالات ، لا يؤثر بطء القلب في الجيوب الأنفية أثناء الحمل سلبًا على صحة الأم الحامل أو الجنين. لذلك ، لا يُشار إلى الإنهاء الصناعي للحمل أو العلاج الخاص في هذه الحالة. الاستثناء هو الحالات التي يتم فيها اضطراب ديناميكا الدم في الجسد الأنثوي ، ويتجلى ذلك في الدوار مع فقدان الوعي.

للحفاظ على جسم المرأة الحامل ، يوصى باستخدام عوامل منشط ومحفز عام. وتشمل الشاي الأخضر أو \u200b\u200bكمية صغيرة من الشوكولاتة الداكنة. في حالة المسار المطول لبطء القلب ، لا يزال يوصى بإجراء فحص إضافي للجنين لاستبعاد علم الأمراض الخطير. عادة ما يتم تعيين فحص دوبلر.

نظرًا لحقيقة أن الجنين لا يمكن أن يصاب بطء القلب الجيوب الأنفية ، فإن الانخفاض في معدل ضربات القلب يرتبط فقط بنقص الأكسجة (نقص الأكسجين). في المراحل المبكرة من الحمل ، تُنصح المرأة بتناول أدوية خاصة تصحح إيصال الأكسجين إلى الجنين. إذا تم الكشف عن نقص الأكسجة في وقت لاحق ، يشار إلى عملية قيصرية.

تصنيف المرض

يمكن تصنيف بطء القلب الجيبي بطرق مختلفة ، ولكن يُنصح بتقسيمه اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى انخفاض معدل ضربات القلب ومظاهره:

• بطء القلب الجيوب الأنفية للرياضيين.
• بطء القلب الجيوب الأنفية المعتدل في الطفولة مصحوبًا بعدم انتظام ضربات القلب ؛
• شكل سام - يتطور عندما يتسمم الجسم ؛
• طبي - في حالة تناول جرعة زائدة من بعض الأدوية ؛
• فسيولوجي - يحدث عندما يكون الجسم منخفض الحرارة أو أثناء النوم.

أسباب الحدوث

تشمل الأسباب الرئيسية لبطء القلب الجيوب الأنفية ما يلي:

• انخفاض حرارة الجسم.
• الوراثة المثقلة
• زيادة نبرة العصب المبهم.
• أمراض معدية؛
• التغيرات والتغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية.
• إصابات في الدماغ؛
• انتهاك الخلفية الهرمونية للجسم وأمراض نظام الغدد الصماء ؛
• أمراض القلب (أمراض القلب الإقفارية ، الرجفان الأذيني ...).

مع مجموعة من الأسباب ، فإن مسار بطء القلب الجيوب الأنفية ومظاهره سيكون أكثر شدة وخطورة على الجسم.

الأعراض

لا تختلف أعراض بطء القلب الجيوب الأنفية عن ظهور أي شكل من أشكال بطء القلب. أهم شكاوى المرضى:

• الانهيار العام
• نوبات الدوخة
• سواد في العيون.
• أحاسيس مؤلمة في منطقة القلب.
• ضيق في التنفس مع القليل من التمارين.

بطء القلب الفسيولوجي ليس له أعراض أو مظاهر. لا يؤثر هذا النموذج سلبًا على أداء الجسم ولا يتم اكتشافه إلا أثناء الفحوصات الوقائية.

تشخيص بطء القلب الجيبي

يمكنك الشك في بطء القلب الجيوب الأنفية بنفسك دون مساعدة الأطباء المتخصصين. يكفي أن تشعر بنبضك وتحسب عدد ضربات القلب في دقيقة واحدة. مع انخفاض عدد صدمات النبض باستمرار (أقل من 60 في الدقيقة) ، يجب عليك استشارة طبيب قلب.

طرق البحث الآلي والتشخيصية لتحديد بطء القلب الجيبي:

• المراقبة اليومية لنشاط القلب حسب هولتر.

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى فحص الموجات فوق الصوتية للقلب ، واختبار الدم البيوكيميائي وتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

علاج بطء القلب الجيوب الأنفية

يشار إلى العلاج فقط إذا تسبب انخفاض معدل ضربات القلب في حدوث ضرر كبير للجسم أو يمكن أن يكون معقدًا بسبب الحالات المرضية الخطيرة للشخص.

العلاج غير الدوائي للأشكال الخفيفة من بطء القلب الجيوب الأنفية ، والذي تظهر فيه أعراضه أحيانًا ، هو الحفاظ على النغمة العامة للجسم. وهذا يشمل تطبيع النوم وأوقات الراحة. مع الانهيار ، يمكنك تناول قطعة من الشوكولاتة وشرب الشاي الأخضر والقهوة.

يوصف دواء أعراض بطء القلب لزيادة معدل ضربات القلب. للقيام بذلك ، استخدم:

• مقلدات الودي (الايفيدرين ، النوربينفرين ...) ؛
• مضادات الكولين (الأتروبين ، بلاتيفيللين ...).

في حالة الشكل الطبي من بطء القلب ، يتم تقليل جرعة الأدوية التي تسببت في انخفاض معدل ضربات القلب.

في الحالات الشديدة من المرض المصحوبة بنوبات فقدان الوعي أو قصور القلب ، يجب إجراء زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب. يدعم جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي عمل القلب ، ويولد أكثر من 60 نبضة في الدقيقة و "يجعل" القلب ينبض بالتردد المطلوب.

طرق الوقاية من بطء القلب

لمنع حدوث بطء القلب الجيوب الأنفية ، يوصى باتباع خمسة إرشادات أساسية. بينهم:

• الرفض التام لاستخدام النيكوتين.
• الحفاظ على نمط حياة نشط ؛
• تجنب الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ؛
• استبعاد تعاطي المخدرات ؛
• فحوصات طبية دورية.

المضاعفات المحتملة لبطء القلب

يمكن أن يؤدي عدم التشخيص في الوقت المناسب لبطء القلب الجيوب الأنفية أو مساره الطويل إلى المضاعفات والحالات المرضية التالية:

• انتهاك الدورة القلبية مع التطور اللاحق لاحتشاء عضلة القلب ؛
• استنزاف جدار القلب وتمزقه يؤدي إلى الموت.
• تطور أمراض القلب التاجية.
• حدوث عيوب في القلب.
• سكتة قلبية مفاجئة.

تشخيص المرض

إن التشخيص غير المواتي لبطء القلب الجيبي ممكن فقط في حالة حدوث انخفاض كبير في معدل ضربات القلب (أقل من 40 نبضة في الدقيقة). في هذا المتغير ، يؤدي علم الأمراض أحيانًا إلى إعاقة المريض ، ويزيد خطر الموت المفاجئ من السكتة القلبية. مع اكتشاف وعلاج بطء القلب في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا.

بناءً على ما سبق ، فإن بطء القلب الجيبي هو انخفاض في معدل ضربات القلب ناتج عن انخفاض في توليد النبض في العقدة الجيبية. لا تتطلب معظم الخيارات علاجًا. توجد عادة في الرياضيين والنساء الحوامل. الأشكال الحادة خطيرة مع تطور المضاعفات حتى السكتة القلبية. تتراوح مستويات علاج بطء القلب في الجيوب الأنفية من تطبيع نمط الحياة إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لدعم نشاط القلب.

ما هو المعتاد أثناء الحمل يمكن أن ينبه الطبيب. إنه يتعلق بمعدل ضربات قلب بطيء. إذا لم يكن بطء القلب الخفيف مصدر قلق لدى البالغين الأصحاء ، فيجب أن يرتفع معدل النبض أثناء الحمل ، وإذا لم يحدث ذلك ، فقد يكون هناك خطأ ما.

ما هو بطء القلب وما أنواعه؟

يسمى بطء القلب في الطب تباطؤ النبض. عند البالغين ، يكون الحد الأدنى للقاعدة 60 نبضة في الدقيقة. خلال فترة الحمل ، يزيد معدل ضربات القلب عادة - وهي آلية فسيولوجية تسمح بالتكيف مع نظام جديد للعمل. يتم تسجيل انخفاض في معدل النبض بشكل أقل كثيرًا ، مما قد يكون عرضًا خطيرًا للمرض.

أسباب بطء القلب عند المرأة الحامل

يمكن أن يحدث تباطؤ ضربات القلب بسبب عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. في الوقت نفسه ، تتباطأ جميع المعلمات الحيوية - نمو الشعر ، التمثيل الغذائي بشكل عام ، يظهر الضعف ، الشعور المستمر بالتعب.

يمكن أن يكون سبب آخر لبطء القلب أنواعًا مختلفة من كتلة القلب. أمراض القلب الإقفارية ، والتهاب عضلة القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وأحيانًا الاستعداد الوراثي يسبب ضعفًا في التوصيل النبضي على طول الألياف التي تمر في عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يتأخر الدافع ، وتصبح ضربات القلب نادرة.

يحدث بطء القلب بدون علم الأمراض. عادة ما يكون هذا بسبب حقيقة أن المرأة كانت تمارس الرياضة قبل الحمل ، فهي مستعدة جيدًا بدنيًا ، ولديها قدرة عالية على التحمل. وفي نفس الوقت يعتاد القلب على الحمل ويؤديه بسهولة دون تسريع إيقاعه.

علامات وأعراض بطء القلب أثناء الحمل

في كثير من الأحيان ، لا تشعر المرأة الحامل بنبض بطيء بأي شكل من الأشكال. عادة ما يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص.

في كثير من الأحيان ، يكون بطء القلب شديدًا لدرجة أنه يسبب أعراضًا:

• ضعف شديد؛
• الشعور بفقدان الوعي.

يمكن أن تحدث هذه الحالات فجأة وتتكرر من وقت لآخر.

يمكن أن يؤدي بطء القلب إلى فشل القلب ، تمامًا مثل اضطرابات النظم الأخرى. هناك تورم في القدمين والكاحلين وضيق في التنفس.

تشخيص بطء القلب عند الحامل

ليس من الصعب تحديد بطء القلب - يمكن تحديده بسهولة أثناء الفحص الطبي الروتيني عند حساب النبض. من الأهمية بمكان أن يحدد الطبيب سبب هذه الحالة. لهذا ، يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية:

• - تخطيط القلب. تسجيل النبضات القلبية.
• XM ECG - مراقبة هولتر - يسجل مخطط كهربية القلب أثناء النهار
• إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الأشعة السينية للرئتين للكشف عن قصور القلب ، حيث يوجد فيض الأوعية الدموية في الرئتين.
• يتم إجراء فحص دم لهرمونات الغدة الدرقية وفحص بالموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في أمراض الغدد الصماء.

علاج بطء القلب أثناء الحمل

إذا استمر بطء القلب بدون أعراض ولا توجد علامات على نقص الأكسجة لدى الجنين ، فإن هذا المرض لا يحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، في حالة نوبات فقدان الوعي والدوخة وضيق التنفس ، يتم وصف الأدوية للاستهلاك المستمر ، مثل أمينوفيلين ، الأتروبين. يتم وصف هذه الأموال من قبل الطبيب فقط ويجب استخدامها بحذر شديد.

إذا ظهرت أعراض خطيرة واكتشفت فترات توقف طويلة (أكثر من 3 ثوان) بين انقباضات القلب ، يتم إعطاء المرأة جهاز تنظيم ضربات القلب - وهو جهاز صغير يؤمن القلب من التوقف عن طريق إرسال صدمة كهربائية في حالة التوقف لفترة طويلة جدًا.

ملامح إدارة الحمل والولادة مع بطء القلب

كما هو الحال مع أمراض القلب الأخرى ، مع بطء القلب أثناء الحمل ، يجب أن تكون تحت إشراف اثنين من المتخصصين في وقت واحد - طبيب أمراض النساء والتوليد وأخصائي أمراض القلب. نظرًا للعلاقة الوثيقة بين الأم والجنين ، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي ، سيتعين عليك أيضًا مراقبة معدل ضربات قلب الجنين بشكل متكرر. أقرب إلى موعد الاستحقاق ، سيصدر الأطباء حكمهم بشأن ما إذا كان يُسمح لك بالولادة بنفسك. إذا سمحت الحالة ، فإن الولادة ممكنة. في حالة بطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة في الدقيقة) ، يوصى بوجود طبيب تخدير - جهاز إنعاش ، بالإضافة إلى مراقبة تقلصات القلب أثناء الانقباضات.

التخطيط للحمل مع بطء القلب

من أجل أن يمضي الحمل بأمان ، يجب أن تستعد جيدًا له. إبلاغ طبيب القلب عن التخطيط للجنين حتى يتمكن من إلغاء الأدوية التي تضر بنمو الجنين.

من المستحسن تحقيق أفضل تأثير علاجي قبل الحمل. استخدم كل من الأدوية والطرق الداعمة لتحقيق معدل ضربات قلب طبيعي. في المراحل المبكرة من الحمل ، من المهم بشكل خاص توفير الأكسجين بشكل فعال لجسم الأنثى.

أناستاسيا سليزوفا ، طبيبة قلب ، خاصة للموقع

فيديو مفيد عن كيفية تأثير جهاز تنظيم ضربات القلب على الحمل