Bradikardija je smanjeni broj otkucaja srca. Iznenađujuće, ali bradikardija srca kod djece nije rijedak fenomen. Na primjer, uzrokovana je urođenom niskom frekvencijom pejsmejkera - sinusnog čvora. No, češće uzrok pojave bradikardije može biti opća opijenost tijela ili neke bolesti. U svakom slučaju, bradikardija kod djece razlog je za posjet liječniku.

Bradikardija je česta pojava kod fetusa tokom trudnoće. Na primjer, fetalna bradikardija u ranim fazama (do 8 tjedana) ukazuje na visok rizik od naknadnog otkrivanja kromosomskih abnormalnosti (Down, Patoau, Edwardsov sindrom itd.). Ako se fetalna bradikardija manifestira nakon 6 tjedana, tada je potrebno posebno praćenje njenog intrauterinog razvoja, jer postoji veliki rizik od srčanih mana, poremećaja središnjeg živčanog sustava i drugih teških abnormalnosti.

Ako se bradikardija u fetusa tijekom trudnoće manifestira nakon 8 tjedana, to prije ukazuje na to da je placentna cirkulacija poremećena - fetus nema dovoljno kisika i prehrane. U tom slučaju liječnik ultrazvuka bilježi trajanje i uzroke fetalne bradikardije: je li smanjenje otkucaja srca konstantno ili samo dugoročno. Ako se broj otkucaja srca oporavi nakon nekog vremena ili čak premaši normu, najvjerojatnije postoji nezrelost automatizma sinusnog čvora, a takva bradikardija srca kod djece ne predstavlja prijetnju.

Uzrok bradikardije kod djece može biti moguće stvaranje kongenitalne bolesti srca u fetusa. U tom slučaju potreban je pažljiv nadzor.

Uzroci i vrste pedijatrijske bradikardije

Električni impulsi koji se pojavljuju u srcu prisiljavaju ga na kontrakciju - ovaj fenomen naziva se automatizacija. Omogućuju ga atipična mišićna vlakna koja čine sistem snopova i čvorova u miokardu - provodni sistem. Uključuje atrioventrikularni čvor, sinusno-atrijski čvor i snopove-grane iz njih, prenoseći živčane impulse do miokarda.

Bradikardija je ili sinusna ili se javlja kao posljedica blokade prijenosa impulsa između atrija i sinusno-atrijskog čvora ili atrija i ventrikula.

Sinusna bradikardija kod djeteta može biti uzrokovana urođenim smanjenjem automatizma pejsmejkera - sinusnog čvora. Kompresija vagusnog živca i porođajna trauma mogu dovesti do patološke sinusne tahikardije.

Ako djetetov usporen puls ne uzrokuje ozbiljne poremećaje stanja, takva sinusna bradikardija ne zahtijeva liječenje. Na primjer, u pozadini bolesti endokrinog i živčanog sustava, s intoksikacijom, može se pojaviti blaga bradikardija kod djece.

Umjerena bradikardija kod adolescenata obično je uzrokovana naletima hormona, vegetativnom vaskularnom distonijom, brzim rastom, početkom pušenja i pijenja.

No, postoje i ozbiljniji razlozi, posebno miokarditis, u kojem se javlja otežano disanje i bol u srcu. Ovdje će roditelji vjerovatno odvesti dijete ljekaru.

Manifestacije različitih vrsta bradikardije u djece

Prag za određivanje bradikardije kod odrasle osobe leži ispod 60 otkucaja srca u minuti.

Otkucaji srca kod djece različite dobi različiti su, ali su u svakom slučaju veći nego kod odraslih. Za novorođenčad, smanjenje otkucaja srca ispod 100 otkucaja već se smatra bradikardijom, za bebe od 1-6 godina to je 70 otkucaja, a za adolescente - ispod 60.

Obično blaga bradikardija kod djece ne uzrokuje poremećaje cirkulacije i nema posljedica.

Teška bradikardija kod djece može se manifestirati sljedećim simptomima:

• slabost;
• vrtoglavica;
• brza umornost;
• poremećaji pažnje;
• skokovi krvnog tlaka;
• nesvestica i polu-nesvestica.

Ako se takvi simptomi pojave u pozadini bradikardije, dijete treba odmah pokazati liječniku.

Teška bradikardija, koju karakterizira snažno smanjenje brzine otkucaja srca, ponekad se manifestira kao Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, koji je karakteriziran iznenadnim napadajima s privremenim zastojem srca i gubitkom svijesti. MAC sindrom nastaje kada je signal između komora i atrija blokiran. Budite oprezni zbog ovih simptoma:

• Detetu se odjednom zavrti u glavi.
• Tamni krugovi pred očima.
• Dijete blijedi i gubi svijest nakon nekoliko sekundi.
• Kasnije počinju grčevi, ponekad popraćeni prisilnim mokrenjem, zastojem disanja i zastojem srca.
• Nakon nastavka rada srca, dijete se brzo vraća svijesti, ali se samo povremeno sjeti šta mu se dogodilo.

Liječenje bradikardije kod djece

Bradikardija kod djece zahtijeva liječenje samo u slučaju s njom povezanih poremećaja cirkulacije - vrtoglavice, napadaja slabosti itd. Prije svega, liječe se glavne bolesti koje su uzrokovale pojavu bradikardije, poput srčanih mana ili miokarditisa. Osim toga, propisuju se i lijekovi koji ubrzavaju rad srca (kofein, beladona i drugi).

Pregled je neophodan kako bi se utvrdili uzroci bradikardije u djetinjstvu. Samo će ljekar, na osnovu njegovih rezultata, propisati adekvatno liječenje.

Ako ste se morali nositi s bradikardijom u djetinjstvu, u komentarima napišite kako je ova bolest identificirana i kako se liječila. Tako ćete pomoći velikoj djeci i njihovim majkama!

Buduće majke su uvijek jako zabrinute za zdravstveno stanje svoje bebe u maternici. Nažalost, najzdravija trudnoća može završiti strašnim posljedicama. U pet posto slučajeva dijete se ne rodi, iako u početku nije bilo patologija u njegovom razvoju.

Problemi sa srcem u razvojnoj fazi djeteta mogu biti fatalni ako se ne otkriju na vrijeme. Jedna od uobičajenih patologija je fetalna bradikardija.

Opći podaci o bolesti

Teoretski, bolno stanje se može razviti u bilo kojem trenutku, no trebali biste biti posebno oprezni kada gestacijska dob dosegne 29-30 tjedana.

Bradikardija embrija je komplikacija koja se javlja u fetusu, a karakterizira je nepravilan srčani ritam. Ako govorimo bez znanstvenih izraza, onda je takva patologija smanjenje otkucaja srca u fetusa. Obično liječnici postavljaju sličnu dijagnozu ako otkucaji srca padnu na 110 otkucaja u minuti.

U prosjeku, fetalni broj otkucaja srca raste svaki dan do tri do četiri jedinice do devete sedmice trudnoće. Dakle, puls može porasti i do 175 otkucaja, što je sasvim normalno. Nadalje, uočena je sljedeća dinamika:

• 12 sedmica - 162 pogotka;
• 13 sedmica - 159 pogodaka;
• 14. sedmica - 156 hitova.

Odnosno, počinje proporcionalna obrnuta dinamika. Otkucaji srca fetusa opadaju. Ove promjene su direktno povezane s formiranjem nervnog sistema i radom unutrašnjih organa u nerođenog djeteta.

Simptomi patologije

Što se tiče komplikacija razvoja fetusa, vrlo je teško samostalno utvrditi znakove bolesti. Tijekom trudnoće ovo je glavni zadatak ljekara koji dolazi, jer će samo rutinski medicinski pregledi otkriti patologiju.

Zapravo, liječnici utvrđuju bradikardiju, fokusirajući se na gornju brzinu otkucaja srca. Odnosno, ako se starost embrija i otkucaji srca ne podudaraju, liječnici automatski postavljaju sličnu dijagnozu i daju preporuke za ispravljanje situacije.

Prvu dijagnozu treba izvršiti najkasnije do dvadesete sedmice. Tada lekar obično sluša otkucaje srca svake nedelje.

Dijagnoza bradikardije fetusa

Bradikardiju može lako otkriti stručnjak koristeći moderne metode. Istovremeno, važno je da se dijagnoza potvrdi s najmanje dvije metode, a ne jednom, kako bi se smanjio rizik od medicinske pogreške. Dijagnostika se može izvesti na četiri različita načina:

• Standardni ultrazvuk - možete odrediti broj otkucaja srca, iako je glavna svrha ultrazvuka još uvijek u potpunosti proučiti strukturu fetusa i veličinu njegovih unutarnjih organa.
• Auskultacija je najpristupačnija metoda koja je do nas došla još u prošlom stoljeću. Ranije je svaki ginekolog mogao odrediti položaj djeteta u maternici pomoću posebnog uređaja. U teoriji, iskusan liječnik može dijagnosticirati bradikardiju, ali to zahtijeva visoku profesionalnost jer je potrebno pronaći najudobniji položaj za slušanje otkucaja srca bebe. Vrlo često je to jednostavno nemoguće učiniti jer amnionska tekućina ometa takav postupak.
• Kardiotokografija je moderniji način sinkronizacije fetalnog otkucaja srca i kontrakcija maternice. Glavna poteškoća je što se ova metoda može koristiti od samo 32 tjedna trudnoće. Metoda omogućuje gotovo sto posto postavljanje ispravne dijagnoze i identifikaciju barikardije.
• Fono -elektrokardiografija - u ovom slučaju se bilježe električni impulsi srca. Sa medicinskog gledišta, ova metoda također kombinira moderniju fonokardiografiju. Zapravo, zahvaljujući ovoj metodi moguće je dobiti najdetaljniji izvještaj o broju otkucaja srca.

Ultrazvuk, CTG

Posljedice kompliciranog stanja

Bradikardija, naravno, nije smrtonosna bolest za fetus, međutim, ne može se dopustiti da ovo stanje pođe svojim tokom. Takva kršenja mogu simbolizirati globalne probleme tokom trudnoće i porođaja. Bradikardija je posebno opasna u kasnijim fazama. Bolno stanje može ugroziti vrlo neugodne posljedice po dijete, stoga, ako je moguće, liječnici u takvim slučajevima izvode carski rez.

Uz bradikardiju, čak i u ranoj trudnoći, fetus ne prima dovoljno kisika. Ako se ovo stanje nastavi jako dugo, može se razviti. U skladu s tim, takvo zanemareno stanje već prijeti intrauterinim usporavanjem rasta fetusa, zbog čega se dijete može roditi s nedostatkom. U razdoblju komplikacija postoji mogućnost rođenja djeteta sa Downovim sindromom, Edwardsom, Patauom ili drugom strašnom i neizlječivom bolešću.

Dugotrajna bradikardija bez adekvatnog liječenja može izazvati prijevremeni porođaj i odvajanje posteljice u kasnijim fazama. Zato često doktori, povezujući rizike, donose odluku u korist carskog reza kako bi spasili život djetetu. Naravno, uzima se u obzir i zdravstveno stanje majke, budući da je sam carski rez u nekim slučajevima kontraindiciran. Ljekari uvijek imaju odgovornost donositi odluke u korist zdravlja žene.

Najgori ishod je intrauterina smrt fetusa. To je moguće uz nagli pad krvnog tlaka.

Uzroci bolesti

Najčešći uzrok fetalne bradikardije je neodgovarajući način života. Prije svega, ovo se odnosi na slučajeve kada buduća majka zloupotrebljava alkohol, cigarete ili droge. U takvim slučajevima rizik od bolesti raste za četrdeset posto. Štoviše, kada je bradikardija uzrokovana sustavnim trovanjem tijela, tijek bolesti je teži, povećavajući rizik od smrti fetusa.

Drugi uzroci bolesti nisu povezani sa načinom života majke i uključuju:

• prisutnost kroničnih bolesti;
• kongenitalna anemija;
• stalni stres;
• produžena toksikoza;
• preplitanje ploda s pupčanom vrpcom;
• višeplodna trudnoća.

Kad se postavi takva dijagnoza, obično se odmah stavljaju na skladište u bolnicu, pokušavajući stabilizirati stanje fetusa.

Liječenje bradikardije

Ne postoje specijalizirani lijekovi posebno za samu bolest. Obično je glavni cilj liječnika identificirati sistemski uzrok koji je uzrokovao neugodno stanje. Nadalje, na temelju toga propisuju se taktike liječenja.

Lijekovi se općenito propisuju samo za borbu protiv kronične bolesti koja je izazvala bradikardiju. Ako je, na primjer, uzrok anemija, tada će se propisati lijekovi upravo za podršku tijelu u borbi protiv ove bolesti. Obično se propisuju lijekovi za nadoknadu nedostatka željeza.

Prevencija bradikardije

Osnova taktike suzbijanja bolesti uopće nije liječenje, već njegova prevencija. Smanjiti rizik od neugodnog stanja pomoći će:

• prilagođen dnevni režim i režim odmora;
• pravilna ishrana;
• potpuno odbacivanje loših navika;
• upotreba dodatnih vitaminsko -mineralnih kompleksa.

Preventivne mjere pomoći će u većini slučajeva izbjeći dugotrajno i teško liječenje. Ako ne uzimate slučajeve s kroničnim bolestima, prema statistikama, pogrešan način života trudnice često izaziva abnormalne otkucaje srca u fetusa.

Bradikardija nije rečenica za trudnice, već definitivno razlog za razmišljanje o svom zdravlju.

Ako su srčani problemi kod djeteta izazvali nepravilni način života, potrebno je hitno napustiti sve moguće loše navike.

U slučaju kroničnih bolesti, važno je slijediti ljekarske recepte i vjerovatno otići u bolnicu radi konzerviranja. Ovo bolno stanje samo po sebi nije fatalno za fetus, ali bez odgovarajućih mjera opreza i liječenja može izazvati fatalne posljedice.

Video: bradikardija

Otkucaji srca fetusa se prate tokom cijelog perioda trudnoće kako bi se pratila dinamika njegovog razvoja i dobrobiti. Pojava usporavanja ritma može se dijagnosticirati u ranim i kasnim periodima rađanja djeteta.

Bradikardija u fetusa tijekom trudnoće često prati patologije krvnih žila, srca i drugih organa.

Određivanje brzine otkucaja srca

U prvom i drugom tromjesečju liječnici koriste različite metode za procjenu rada organa:

• transvaginalni pregled se provodi u ranoj fazi, do 6 tjedana;
• sa 6-7 tjedana koristi se ultrazvuk;
• sa 22 nedelje srce je potpuno formirano, možete ga slušati stetoskopom;
• u 32-34 sedmici trudnoće radi se kardiotokogram (CTG). Tehnika nalikuje uklanjanju elektrokardiograma i omogućuje vam da odredite kontraktilnost, ekscitabilnost i vodljivost fetalnog miokarda.

Osim toga, od 30. do 34. sedmice može se propisati Doppler pregled krvnih žila materice i bebe kako bi se odredila brzina protoka krvi kroz pupčane arterije. Uz instrumentalnu dijagnostiku, majci se uzima urin i krv.

Otkucaji srca fetusa se mjere tokom cijele trudnoće. Srce fetusa se razvija od druge sedmice, kuca od treće. Nakon formiranja komora organa, možete ga slušati (u 6-8 sedmica). Broj moždanih udara stalno se mijenja s razvojem vena, aorte i krvnih žila.

Norme u različitim fazama trudnoće

Otkucaji srca embrija su 110-170 otkucaja / min. Pokazatelji se razlikuju u različitim razdobljima trudnoće, ovisno o razvoju. Broj mjerenja se povećava ako je spor. Višak se naziva tahikardija, rijetki otkucaji srca u fetusa se zovu bradikardija.

Da li ste znali! Na početku rađanja djeteta, stopa ritma je relativna. Pred doktorima je zadatak da osiguraju da nema smrznute trudnoće.

Numerički pokazatelj može varirati unutar normalnog raspona, ovisno o veličini embrija u isto vrijeme kod različitih žena. Na primjer, ako je njegova dužina unutar 5 mm, tada je optimalna vrijednost 100 otkucaja u minuti. Kod velikih veličina, broj otkucaja srca jednak je 120-130 otkucaja.

U posljednjem tromjesečju, za dijagnozu patologije ili stupanj razvoja fetusa, moguće je odrediti položaj miokarda i karakteristike pulsa (slab ili ritmičan rad srca).

Dopisna tablica otkucaja srca po tjednima:

Kao što se može vidjeti iz gornjih podataka, u prvom tromjesečju dolazi do povećanja brojčanih pokazatelja. Nakon polaganja nervnog sistema, naprotiv, dolazi do smanjenja broja.

Zanimljiva činjenica! Na vrijednost parametara utječu fiziološke karakteristike porodilje, njeno emocionalno stanje i genetski faktor.

Glavni pokazatelj norme je donja granica - 85, gornja - 200 otkucaja / min.

Odstupanja od norme

Loš rad srca na početku termina s duljinom embrija do 8 mm može biti posljedica smrznute trudnoće.

Slušanje fetalne tahikardije ponekad je rezultat nedostatka kisika u maternici. Ovo stanje je rezultat dugog boravka u zatvorenoj, neprozračenoj prostoriji. Trudnici se propisuje krvni test za hemoglobin kako bi se isključila anemija uzrokovana nedostatkom željeza.

Ponekad se ubrzan rad srca dogodi nakon aktivne tjelesne aktivnosti buduće majke i nestane sam od sebe.

Među uzrocima bradikardije su:

• fetalna hipoksija;
• placentna insuficijencija;
• zatvarač;
• puno ili nedostatak vode.

Taktika liječenja određuje se nakon dodatnog pregleda i uklanjanja nepovoljnih faktora. Ponekad je usporavanje ritma posljedica nasljednog faktora i ne predstavlja opasnost za bebin kardiovaskularni sistem.

Usporavanje otkucaja srca fetusa

Dijagnoza se postavlja brzinom ispod 110 otkucaja / s. duže od 10 minuta. Bradikardija u prvom tromjesečju posljedica je prethodne rubeole i drugih zaraznih bolesti, zračenja, loše ekologije u području stanovanja.

Među razlozima za smanjenje otkucaja srca:

• fetalna hipoksija, popraćena povećanim sadržajem kalija i acidozom;
• srčane abnormalnosti;
• preplitanje s pupčanom vrpcom;
• rezus konflikt;
• kašnjenje u razvoju;
• raniji piling posteljice;
• produženi nedostatak kisika u tkivima;
• nepravilno postavljanje u matericu;
• učinak uzimanja lijekova (beta-blokatori).

Do 8. sedmice smanjenje učestalosti kontrakcija organa može biti uzrokovano kromosomskim abnormalnostima (Down sindrom, Edwardsov sindrom) i razvojnim manama. Za dijagnostiku se koriste "dvostruki test", horionska biopsija, amniocenteza.

Ponekad je bradikardija varijanta norme: javlja se nakon poroda i popraćena je dovoljnom zasićenošću kisikom.

Vrste patologije:

• nizak bazalni broj otkucaja srca;
• produženo smanjenje učestalosti ritma s ponavljanim epizodama;
• prava bradikardija.

Najmanje bezopasna je bazalna bradikardija. Snima se sa smanjenjem otkucaja srca na 110 otkucaja / min. Kada je propisana kompenzacijska terapija, promjene su reverzibilne. Razlozi za ovo stanje su hipotonija trudnice, kompresija djetetove glave. Bazalna bradikardija s otkucajima srca od 80 otkucaja u minuti može pratiti potpunu blokadu organa.

Usporavanje se utvrđuje pri određivanju otkucaja srca od 110-120 otkucaja u minuti. u roku od 60 sekundi. Vrsta patologije je sinusna bradikardija. Broj registriranih otkucaja je 70 otkucaja / min. Liječenje se provodi u bolnici, pacijentu se propisuje potpuni odmor prije poroda. Rizik od prestanka trudnoće je veliki.

Među uzrocima prave bradikardije su:

• hipotermija majke;
• hipotenzija;
• hipoglikemija;
• stiskanje pupčane vrpce;
• CMV infekcija.

Produženo smanjenje brzine otkucaja srca na kraju poroda ne klasificira se kao patološka abnormalnost ako:

• trudnica nije u opasnosti;
• poremećaji ritma nisu se dogodili u prvom i drugom periodu;
• očuvana je varijabilnost ritma.

Važno je! Posredno, bradikardija se može dokazati bilo kojim kršenjem kretanja fetusa (ubrzanje ili usporavanje). O ovome je obavezno obavijestiti svog ljekara.

Opasnost od poremećaja ritma

Koja je opasnost od usporavanja ritma srčanih kontrakcija? Dugotrajna bradikardija uzrokuje teške razvojne patologije. Zbog nedostatka zasićenja kisikom, smrt fetusa unutar maternice može nastati kao posljedica hipoksije. Liječenje se sastoji od ubrizgavanja lijekova u majčino tijelo. Kroz opći krvožilni sustav ljekovite tvari ulaze u dijete i normaliziraju njegovo stanje.

U slučaju neučinkovitosti terapije u kasnoj trudnoći, indiciran je hitni carski rez.

Zapamtite! Najopasnija je sinusna bradikardija (manje od 70 otkucaja u minuti). Stanje embrija postaje kritično i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Patološko liječenje

Uz dosljedno mala odstupanja od norme, trudnici se uspostavlja stalno praćenje dinamike stanja. Za normalizaciju otkucaja srca može se propisati kurs vitamina.

Ako se ponavljaju epizode smanjenja otkucaja srca, preporučuje se stacionarno liječenje. Da bi se spriječio razvoj patologije, budućoj majci je potrebna korekcija načina života:

1. Odbijte nikotin, konzumiranje alkohola. Tonik zamijenite sokovima i zelenim čajem.
2. Pridržavajte se režima odmora, provodite više vremena na svježem zraku.
3. Prehrana trudnice treba biti potpuna i uravnotežena, bogata mineralima i vitaminima.

Čak i u fazi planiranja trudnoće potrebno je riješiti se kroničnih žarišta infekcije, voditi aktivan način života, ne iscrpljivati ​​živčani sustav i redovito se podvrgavati preventivnim pregledima.

Bradikardiju u fetusa tijekom trudnoće potrebno je liječiti na vrijeme, u početnoj fazi pojavljivanja. Kompetentan medicinski pristup smanjit će njegove manifestacije i spriječiti razvoj drugih strašnih komplikacija.

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kabardino-Balkarski državni univerzitet nazvan po HM. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Nivo obrazovanja - specijalista

Dodatno obrazovanje:

"Kardiologija"

GOU "Institut za usavršavanje doktora" Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Chuvashije

Trudnoća je težak i odgovoran period. U ovom trenutku žena nije odgovorna samo za svoje zdravlje, već i za svoje nerođeno dijete. Stalno promatranje liječnika potrebno je kako bi se na vrijeme izbjegli ili otkrili problemi u razvoju fetusa. Jedna od abnormalnosti je fetalna bradikardija. Trebamo li paničariti i alarmirati zbog ovoga? Nema potrebe za panikom, ali je nesumnjivo potrebno proći sve preglede koje je propisao ljekar i potrebno liječenje. Šta je fetalna bradikardija?

Palpitacije fetusa

Prve ćelije miokarda polažu se u embrion nakon 2 - 3 sedmice. Prvi otkucaji srca u nastajanju mogu se čuti tijekom ultrazvučnog pregleda obavljenog transvaginalno u 5 tjedana trudnoće. Ali do 5 mjeseci trudnoće, svako slušanje otkucaja srca fetusa nije informativno u smislu prisutnosti ili odsutnosti bilo kakve patologije. Od 11 do 13 sedmica, ultrazvučni pregled sa slušanjem vrši se samo radi potvrde trudnoće i da je beba živa.

U različitim fazama formiranja organa i sistema, srce fetusa kuca različitom brzinom. Nervni sistem ne reguliše rad srca sve do 9 sedmica, kada broj otkucaja srca dostigne maksimum za cijelu trudnoću - 175 - 190 otkucaja u minuti. Zatim počinje opadati i stabilan broj otkucaja srca se uspostavlja sa 14 sedmica. Nakon toga, do porođaja, 120 - 160 otkucaja u minuti smatraju se normom.

Bradikardija je usporavanje otkucaja srca. To je odstupanje čak opasnije od tahikardije. Bradikardija embrija u ranoj trudnoći je smanjenje otkucaja srca ispod 120 otkucaja. Ako ultrazvučni pregled nakon 5-6 tjedana pokaže značajno smanjenje otkucaja srca (do 50-70 otkucaja), to može ukazivati ​​na nepovoljne nasljedne faktore i mogućnost blijeđenja trudnoće. U tom slučaju, ponovni pregled je propisan za tjedan dana. Usporen rad srca u drugom i trećem tromjesečju trudnoće popraćen je smanjenjem fetalne aktivnosti i u većini slučajeva ukazuje na kršenje intrauterine prehrane i gladovanje kisikom.

Uzroci

Iz različitih razloga, otkucaji srca nerođene bebe mogu se usporiti. Prva fetalna auskultacija izvodi se s 20 tjedana. Ako postoji sumnja na bradikardiju, žena će biti pod stalnim nadzorom do samog poroda. Uzroci fetalne bradikardije:

Bradikardija tokom trudnoće može biti uzrokovana nepravilnim radom posteljice. Ovaj privremeni organ obavlja nekoliko funkcija - transport (opskrba krvi fetusa), endokrinu, metaboličku. Svaki nedostatak u njegovom radu dovodi do smanjenja opskrbe ploda hranjivim tvarima i kisikom.

Vrste fetalne bradikardije

Bradikardija fetusa može se pojaviti na dva načina:

• bazalni;
• usporavajući ili sinusni.

Bazalna bradikardija, uz pravovremeno liječenje i ispravljanje čimbenika koji su uzrokovali pojavu, ne predstavlja prijetnju fetusu i općenito trudnoći. Otkucaji srca padaju na 110 - 120 otkucaja u minuti. To ukazuje na fetalnu hipoksiju, koja se javlja zbog anemije uzrokovane nedostatkom željeza u majci, pada krvnog tlaka ili kompresije fetalne glave.

Sinusna bradikardija je ozbiljnije stanje. Otkucaji srca fetusa padaju na 70 otkucaja u minuti, što ukazuje na potrebu hitne medicinske pomoći. Majci je propisan odmor u krevetu, liječenje se provodi samo u bolnici i traje do trenutka poroda. Sinusna bradikardija često dovodi do izblijedjenja trudnoće.

Dijagnostika

Usporavanje otkucaja srca fetusa ispunjeno je ozbiljnim posljedicama, od kojih je najteža intrauterina smrt. Tijekom bradikardije u fetusa tijekom trudnoće dolazi do nedostatka kisika, što je izuzetno opasno za razvoj njegovih sustava i organa i uzrokuje njegovo kašnjenje. U svakom slučaju, čak i jedna epizoda smanjenja srčane aktivnosti fetusa zahtijeva pažljiv pregled.

Takođe, buduće majke sa hroničnim bolestima ili ozbiljnim zdravstvenim problemima u istoriji trebale bi biti podvrgnute redovnom pregledu. Dijagnostika uključuje:

1. Auskultacija. Izvodi se od 20 sedmica kod svih trudnica.
2. Ultrazvuk uključuje 4 pregleda tokom trudnoće:

• u 11 - 13 sedmica za određivanje trajanja trudnoće i otkucaja srca fetusa;
• u 20 - 23 sedmice za utvrđivanje stanja fetusa, otkucaja srca i stanja posteljice;
• u 30 - 34 sedmici radi se doplerometrija maternice radi procjene protoka krvi i stanja srčanog i krvožilnog sistema
• u 36 - 37 sedmici za procjenu stanja posteljice.

1. CTG (kardiotokografija). Prikazuje stanje plodova i materničkih žila.
2. Elektrokardiografija se izvodi sa 5-6 mjeseci samo ako se plod razvija sa zakašnjenjem ili su drugi pregledi otkrili srčane patologije.
3. Fonoelektrokardiografija je dizajnirana za otkrivanje šumova i određivanje ritma srca.

U prvim mjesecima jedini mogući način kontrole fetalnog otkucaja srca je ultrazvuk. Od 20 tjedana - ovo je auskultacija u kombinaciji s ultrazvukom. Od 8. mjeseca koriste se CTG i Dopplerometrija.

Liječenje

Nakon 30 tjedana, ako postoji uporna fetalna bradikardija, liječnik može odlučiti prerano roditi carskim rezom. To se radi kako bi se isključio daljnji razvoj patologija.

Ako bradikardija ne prijeti trudnoći, napori liječnika usmjereni su na uklanjanje čimbenika koji je uzrokuju. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

• ginipral ili papaverin koji ublažavaju tonus maternice i smanjuju fetalnu hipoksiju;
• vitamini (askorbinska kiselina, pripravci željeza za anemiju);
• glukoza;
• magnezijum (sa preeklampsijom i preeklampsijom).

Ostali elementi liječenja su:

• odbacivanje loših navika;
• pridržavanje terapijske prehrane;
• pridržavanje sna i odmora;
• smanjenje tjelesne aktivnosti;
• šetnje na otvorenom;
• održavanje imuniteta.

Modernoj ženi postalo je teže roditi dijete zbog negativnih utjecaja modernog života - stresa, nezdrave prehrane, loše ekologije. Stoga je medicinski nadzor, od ranih faza trudnoće do samog rođenja, vitalna potreba za osiguranje rođenja zdravog djeteta.

Fetalna bradikardija je smanjenje otkucaja srca djeteta koje se razvija unutar maternice. Broj otkucaja srca mijenja se ovisno o trajanju trudnoće, a srce se formira postupno, od dvokomornih do četverokomornih. Ozbiljnost posljedica smanjenog otkucaja srca ovisi o uzroku. Bradikardija je puna smetnji u razvoju, pa čak predstavlja i prijetnju životu djeteta. Metode liječenja ovise o tromjesečju trudnoće.

Vrste fetalne bradikardije

Tokom trudnoće, puls se provjerava i prati ne samo kod buduće majke, već i kod fetusa. Baš kao i prosječna osoba, on može imati problema s normalnim otkucajima srca.

Već od 8. tjedna trudnoće, liječnik može posumnjati na bradikardiju kod djeteta u maternici. Obično se smanjeni broj otkucaja srca dijagnosticira između 20 i 22 sedmice trudnoće.

Postoje dvije vrste fetalne bradikardije:

1. 1. Bazalna. U tom slučaju puls pada na 110 otkucaja u minuti. Ovaj oblik nije opasan i ne uzrokuje nepovratne promjene. Ali bolest ipak treba liječiti. Obično je uzrokovan niskim krvnim tlakom žene ili kompresijom djetetove glave.
2. 2. Delegat. Otkucaji srca padaju na 90 otkucaja u minuti. Najčešće je to posljedica hipoksije, odnosno nedostatka zraka u maternici. To dovodi do ozbiljnih smetnji u razvoju djeteta, pa je potrebno hitno liječenje ovog stanja.

Otkucaji srca u fetusa u različito vrijeme

Embrion se hrani majčinom krvlju od prvih dana. Ulazi kroz posteljicu koja je čvrsto utkana u šupljinu materice. Odatle potiče cirkulacija krvi fetusa. Svi vitalni organi, uključujući i srce, razvijaju se u amnionskoj vrećici, u kojoj je fetus zaštićen od utjecaja vanjskog okruženja.

Jedan od prvih je kardiovaskularni sistem. To je zbog činjenice da je ona ta koja mora opskrbiti ostatak organa i tkiva krvlju. U drugoj sedmici nastaju dvije srčane cijevi koje se spajaju i embrionalna krv ulazi u njih. Nakon 3-4 tjedna cijev počinje značajno rasti, što se odražava na njeno povećanje i promjenu oblika.

Aktivira se proces formiranja venskog sinusa, primarne komore, primarnog atrija i zajedničkog arterijskog debla. Do 5. sedmice srce ima samo jednu komoru i počinje se po prvi put stezati. Od 5. sedmice postoje dvije komore. To je posljedica povećanja arterijskog i venskog dijela i stvaranja suženja između njih. U početku se cirkulacija krvi provodi samo u velikom krugu, a mali krug se razvija kako se formira bronhopulmonalni sistem.

Sa 5-6 tjedana srce postaje trokomorno, budući da se formira atrijalni septum, a kasnije interventrikularni septum (konačno formiran u 7. sedmici), formiraju se zalisci. Plućna arterija i aorta izviru iz zajedničkog aortnog kanala. Tako srce dobija četiri komore.

Od devete nedelje trudnoće u fetusu se formiraju sve četiri komore srca. U ovom trenutku, uz pomoć transvaginalnog senzora, broj otkucaja srca je već određen.

Prvo tromjesečje razvoja je najvažnije, jer se u prvih 14 tjedana u fetusu formiraju organi i sistemi. Stoga je potrebno pratiti sve negativne pojave jer mogu dovesti do srčanih bolesti. Osobito je potrebno pratiti očitanje otkucaja srca.

Počevši od drugog tromjesečja, broj otkucaja srca fetusa doseže određenu oznaku. I u 16., i u 32. ili 38. sedmici, broj otkucaja srca trebao bi biti u rasponu od 140-160 otkucaja u minuti. Ako padne ispod 120, tada se dijagnosticira bradikardija.

Pokazatelji otkucaja srca kod djeteta u drugom (15-27. Tjednu) i u trećem (28-40. Tjednu) tromjesečja trebali bi biti stabilni i unutar normalnih granica. Od toga ovisi razvoj živčanog sistema, koji u budućnosti regulira srčanu aktivnost generiranjem živčanih impulsa.

Uzroci

Otkucaji srca kod djeteta direktno zavisi od otkucaja srca majke, jer se ona hrani njenim srcem. Bradikardija u fetusa može se pojaviti zbog sljedećih provocirajućih čimbenika:

1. 1. Voditi majku nezdravog načina života. Konzumiranje alkohola i pušenje najopasniji su faktori u razvoju djeteta. To može uključivati ​​mali broj šetnji, konzumiranje brze hrane koja nema vitamina.
2. 2. Hronične bolesti kod majke.
3. 3. Zarazne bolesti.
4. 4. Anemija.
5. 5. Otrovanje embrija određenim lijekovima.
6. 6. Pronalaženje majke u stresnom stanju.
7. 7. Abnormalnosti u razvoju fetusa (defekti srca i drugih organa).
8. 8. Višeplodna trudnoća.
9. 9. Polihidramnion ili malo vode.
10. 10. Prerano odvajanje posteljice.
11. 11. Prepletanje pupčane vrpce.
12. 12. Dugotrajna toksikoza.

Neki uzroci razvoja bradikardije u djeteta mogu se lako ukloniti. No, postoje faktori koji u kratkom vremenu mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Dakle, s produženom hipoksijom i odsustvom liječenja, život djeteta je ugrožen.