Mnogi ljudi ovu čudnu riječ "pesar" prvi put čuju tek pri sljedećem pregledu kod ginekologa. "Vaš grlić maternice je otvoren 1 cm", zaključuje liječnik. - Sada ćemo vam dati lijekove, a ako ne pomogne, stavit ćemo vam pesar! ” Iz doktorovih riječi može se razumjeti da je pesar nešto protiv otvaranja grlića maternice, nešto što bi trebalo pomoći da grlić ostane zatvoren, što znači - očuvati trudnoću.

Akušerski pesar: šta je to?

Tačan naziv za ovu stavku je istovarni akušerski pesar. A njegov zadatak je podržati grlić maternice, rektum i mjehur, odnosno djelovati rasterećenje na ove organe, osloboditi ih pretjeranog pritiska. Pesar izgleda kao veliki prsten okružen malim prstenovima koji su međusobno povezani. Često opstetričari-ginekolozi nazivaju pesar jednostavno riječju: "prsten", što dovodi pacijente u zabludu. Pesar ima glatke rubove, zbog čega ne ozlijeđuje grlić maternice i rodnicu, pa je uvođenje pesara praktično bezbolno. Također, pesar je izrađen od ekološki prihvatljivih materijala, pa stoga praktički ne izaziva alergijske reakcije.

U kojim slučajevima se unosi pesar?

Akušerski pesar se postavlja s ismičko-cervikalnom insuficijencijom, prijetnjom pobačaja, odnosno kada su prisutni svi znakovi. Znakovi prijetećeg pobačaja mogu biti prerano skraćeni grlić maternice. Obično, ako grliću maternice nedostaje prst, a on je meke konzistencije (to može utvrditi opstetričar-ginekolog na pregledu), tada se obično preporučuje stavljanje pesara.

U pravilu, tonus maternice doprinosi skraćivanju grlića materice u ranoj trudnoći ili u drugom tromjesečju trudnoće. Tonus maternice očituje se u obliku pojave prerano Braxton-Higgsovih kontrakcija, koje mogu uznemiriti trudnicu. Doktor donosi zaključak o tonusu maternice tijekom ginekološkog pregleda, palpacije pacijentovog trbuha, a također i prema rezultatima ultrazvučnog pregleda. Ultrazvučni pregled može prilično točno pokazati gdje je materica tonirana i što treba učiniti.

Kako je postavljen pesar?

Uvođenje pesara praktično je bezbolan postupak. Ljekar mora prvo liječiti prsten mašću (obično glicerinom), a zatim ga umetnuti u žensku rodnicu i pričvrstiti na grlić maternice. Treba napomenuti da pesari dolaze u različitim veličinama, ovisno o veličini ženskih unutarnjih spolnih organa. Stoga, da biste pronašli pravi pesar, morate točno znati veličinu grlića maternice.

Ako žena ima povećan tonus maternice, tada otprilike pola sata prije uvođenja pesara mora uzeti lubrikant koji smanjuje kontrakcije maternice.

Donja slika prikazuje doktora koji postavlja pesar na grlić žene. Kao što vidite, ovaj postupak nije nimalo kompliciran, a za mnoge žene je i bezbolan.

Prednosti akušerskog pesara:

• Visoka efikasnost pesara, bez obzira na gestacijsku dob;
• Pesar pomaže u izbjegavanju traumatske korekcije isthmic-cervikalne insuficijencije putem operacije;
• Sigurnost upotrebe.

Kada se unosi pesar i kada se uklanja?

U pravilu se pesar postavlja nakon 20 tjedana trudnoće, ali postoje iznimke. O tome biste trebali razgovarati sa svojim akušerom / ginekologom. Nakon što ste postavili pesar, ništa posebno nije potrebno učiniti, već samo jednom u 2-3 sedmice poduzeti potrebne testove na bakteriološku floru. Također treba zapamtiti da liječnici ne preporučuju spolne odnose nakon postavljanja pesara.

Akušerski pesar se uklanja najranije 38. sedmice trudnoće, a ovaj postupak bi trebao obaviti i akušer-ginekolog. Zašto je pesar uklonjen tako kasno? Činjenica je da se nakon uklanjanja pesara grlić maternice obično opušta, što doprinosi njenom brzom otvaranju. Vjeruje se da nakon uklanjanja pesara porod može početi u roku od jedne sedmice.

Šta još trebate znati o pesaru?

Ponekad pomicanje pesara može uzrokovati kolpitis - upalu ženskih genitalija. U tom slučaju, posjet liječniku je neophodan kako bi se ispravio položaj pesara. Također, postoje kontraindikacije za nošenje pesara, na primjer, ako žena ima krvavi iscjedak između drugog i trećeg tromjesečja trudnoće.

U nekim slučajevima potrebno je rano uklanjanje pesara, na primjer, kada dođe do pucanja amnionske tekućine, početka prijevremenog porođaja ili kada započne infektivni proces u maternici, poput horioamnionitisa.

Kao što vidite, akušerski pesar ponekad je neophodna i sasvim sigurna stvar, gotovo nikada ne izaziva alergijske reakcije ženskog tijela. Stoga se ne bojte koristiti pesara ako vam je liječnik savjetovao da ga nosite.

Akušerski ili ginekološki pesar je poseban prsten koji se tijekom trudnoće postavlja na grlić buduće majke kako bi se spriječio kasni pobačaj ili prijevremeni porođaj. Koristi se uglavnom kod trudnica s razdobljem dužim od 18-20 tjedana, odnosno od sredine drugog tromjesečja.

Ovaj prijenosni uređaj, koji je jednostavnog izgleda, igra vrlo važnu ulogu. Ako ne idete u fiziologiju, tada se oslobađa opterećenja od vrata maternice, koje dijete i amnionska tekućina stvaraju na njemu. Poseban oblik vaginalnog prstena preusmjerava ovo opterećenje na prednju stijenku maternice. Također, pesar vam omogućuje da vrat držite zatvorenim, što sprječava da mu sluzni čep izađe i prodire zaraznih patogena iz rodnice u šupljinu maternice.

S duljinom cerviksa od 30 mm, rizik porođaja u sljedećih 7 dana iznosi samo 1%. Sa dužinom od 25 mm - 6%. A s manje od 15 mm, u gotovo svim slučajevima, porod počinje u sljedeća tri dana, ako se ništa ne poduzme.

Pesar ne snosi nikakve posljedice po dijete. Ne dolazi u kontakt s plodom i plodovom vodom.

Pesar ili šavovi tijekom trudnoće: što je bolje, indikacije

Osim pesara, postoji još jedan, dobro poznat ginekolozima, način držanja grlića maternice zatvorenim. Ovo je njen šav ili takozvani serklaž. Danas je ovo najpouzdaniji i dokazani način sprječavanja prijevremenog prekida trudnoće. Međutim, on ima niz nedostataka:

• moguće je sašiti vrat samo u prvoj polovici trudnoće, u prvom tromjesečju šavovi će definitivno biti učinkovitiji od pesara;
• vjerovatnoća prolapsa (punkcije) amnionske tečnosti instrumentima;
• potreba za općom anestezijom;
• psihološke traume, strah od porođaja, što opet izaziva prijetnju prekida;
• vjerovatnoća izbijanja šavova u procesu nošenja djeteta;
• povrede grlića maternice;
• obavezna hospitalizacija i boravak u bolnici itd.

Prednosti istovarnog pesara su što se postavlja ambulantno radi održavanja trudnoće (uključujući višestruke trudnoće s blizancima ili trojkama) u bilo koje vrijeme. U pravilu je to 20-30 sedmica, a posebno često 26-28 sedmica-kritični period kada mnogi imaju prijevremeni porod. Za razliku od serklaža, ova vrsta medicinske njege nije invazivna. I nikada neće sam izazvati porođaj ili pobačaj. Svaki ginekolog moći će staviti akušerski prsten na vrat, a u uvjetima predporođajne klinike. Neće vam trebati više od 1-2 minute. Anestezija i neka vrsta pripreme za postupak nisu potrebni. Pacijent se osjeća ugodno. I nema ograničenja u kojoj sedmici treba instalirati pesar.

Posebno je djelotvorno nošenje materničnog prstena s produljenom vaginalnom upotrebom lijeka progesterona - supozitorija "Utrozhestan".

U kojim slučajevima, zašto se postavlja pesarija? Evo glavnih:

• mekani grlić materice tokom prerane trudnoće, posebno ako već postoji istorija prevremenog porođaja;
• skraćivanje vrata (ako njegova dužina nije veća od 25-30 mm sa periodom do 32-33 nedelje);
• ICI (istimsko-cervikalna insuficijencija) tokom prethodne trudnoće;
• niska placentacija i / ili nizak položaj fetusa.

Nedostaci prstena su u tome što zapravo ne produžuje vrat, iako su šavovi isti ... I većina ginekologa ga ne smatra vrlo učinkovitim, događa se da ne pomaže u sprječavanju preranog poroda, plus upalnom procesu, koji će na ovaj ili onaj način ostati u vagini sve dok je ovaj objekt tamo. Zbog toga, česta drozd, neugodan iscjedak.
Nakon konizacije nije uvijek moguće postaviti pesar ako je vrat u početku (nakon operacije) kratak. Zatim ostaju samo šavovi koji se laparoskopski nanose kroz ubode u abdomenu. Čak ni kroz vaginu!

Nema mnogo kontraindikacija za ugradnju ovog ginekološkog uređaja. Glavni su krvavi vaginalni iscjedak, kolpitis ili cervicitis. Ako žena ima loš vaginalni bris, postoje znakovi infekcije, prvo se mora provesti takozvana vaginalna sanitacija. Bar antiseptik poput Heksikona (klorheksidin).

Ugradnja pesara na grlić maternice: vrijeme i tehnika

Prsten se postavlja u bilo kojoj fazi trudnoće, obično duže od 12-14 sedmica, ako postoje indikacije za "zaštitnu mrežu" grlića maternice. Maksimalno vrijeme instalacije je 34-35 sedmica. Kasnije nema smisla, jer su se bebe u terminu rodile već u 37-38 sedmici.

Uvođenje prstena provodi se ambulantno ili stacionarno. Manipulacija ne traje duže od 2-3 minute. Mnoge žene zanima da li boli umetanje prstena. Sve ovisi o ženskom pragu boli. Nekima, da. Ali većina je u principu samo malo neugodna, kao i svaki ginekološki pregled. Posebni gelovi - maziva pomažu ugodnijem i bržem uvođenju, klizeći po rodnici.

Kako se postavlja pesar (u ovom slučaju robna marka doktora Arabina) dobro je prikazano u ovome video.

Odmah nakon ugradnje pojavljuju se bolovi u trbuhu. To je posljedica napetosti maternice kao posljedice medicinskih radnji. Možete uzeti "No-shpa" i rektalno koristiti svijeću "Papaverine". U bolničkom okruženju, ako je potrebno, isporučit će se kapaljka s "Ginepral" ili "Magnezijom".

Uklonite vaginalni prsten nakon 37-38 sedmice ili ranije ako su trudovi počeli. Vjeruje se da dugotrajno nošenje pesara dovodi do sporog otvaranja grlića materice tokom porođaja. Ne postoji takva zavisnost. Porođaj nakon uklanjanja prstena može početi i sljedećeg dana i za 2-3 sedmice. Sve je individualno.

Gdje kupiti i koliko to košta

U ljekarnama, trgovinama koje prodaju razne medicinske potrepštine, privatnim klinikama, možete naručiti i putem Interneta. Ili čak pitajte svog ljekara. Ponekad i sami pomažu pacijentima pri naručivanju pesara, međutim i dalje morate platiti uređaj.

U Rusiji su popularne dvije kompanije ili vrste pesara - Juno i DR. Arabin "(dr. Arabin)... Koja je bolja? Drugi košta nekoliko puta više i napravljen je od silikona, njemačke proizvodnje. Prva je plastična. Prema ženskim recenzijama, bolji je onaj koji je skuplji, odnosno silikon. Nije tako bolno to staviti. I njemački pesari rjeđe lete.

Iako na uspjeh nošenja utječu drugi faktori, poput ispravne veličine. Ljekar mora prvo pregledati ženu kako bi utvrdio koju veličinu materničnog prstena joj treba. Ukupno postoje 3 veličine. 1 i 2 pogodni su za nerođene roditelje. Mlade, prve trudnice obično nose jednu. Tri su samo za žene koje su se nekoliko puta porodile.

1. Fizička aktivnost i seksualni život. Budući da se pesar daje ženama kojima prijeti preuranjen prekid trudnoće, potreban im je odmor. I fizički i seksualni. Zabranjeno je imati spolne odnose, sa i bez kondoma, jer to može dovesti do pomicanja pesara i hipertoničnosti maternice. Neke mame pokušavaju ležati gotovo cijelo vrijeme. Takva ozbiljna ograničenja potrebna su samo ako fetalni mjehur ispadne u grlić maternice. Ako sve nije tako loše, kod kuće ste, bolnica nije naznačena, jednostavno se ne možete prenaprezati - ne hodati puno kako se ne biste umorili.

2. Nošenje zavoja. Nema znanstvenih dokaza da sprječava prerano širenje vrata maternice. Međutim, većina mama je s njim smirenija. Neki se čak tuširaju zavojem i odlaze u toalet. Glavna stvar je smirenost.

3. Pesarija i njega. Ne morate to sami obrađivati. Naravno, pokušajte to i dobiti. Nisu potrebne posebne mjere. Međutim, liječnik bi trebao uzeti vaginalne briseve svake 3 tjedna, ili čak i češće, kako bi na vrijeme otkrio upalni proces i liječio ga. Inače, upala pesara vrlo su česta nuspojava.

Kako se izvodi pesar i vaginalni debridman? Obično se za to koriste antiseptici - antimikrobni lijekovi. Doktor može povremeno samostalno ispirati vaginu hlorheksidinom na recepciji.

Za neovisnu uporabu, svijeće se propisuju s istim aktivnim sastojkom, nazivaju se "Heksikon" ili učinkovite kombinirane lijekove, na primjer "Terzhinan", "Neo-penotran forte", "Pimafukort", "Polygynax", koji se uspješno nose s gljivicama koje uzrokuju drozd i bakterijama - izazivačima bakterijske vaginoze, gardnerele i drugima. Ako žena ima otvorenu vaginalnu kandidijazu (drozd), a Pimafucin, klotrimazol, livarol- dokazani sigurni antifungalni lijekovi.

Postoje podaci o upotrebi svijeća u iste svrhe "Wagisept" i rešenje "Tantum ruža"... Možete nježno isprati ili očistiti vaginu štrcaljkom "Miramistin"- odličan antiseptik "Epigen"- sprej koji se koristi u profilaktičke svrhe. Postoji mnogo sredstava. Vaš ginekolog će vam svakako savjetovati ono što je pregledano.

4. Posjeta bazenu, kadi, sauni. Časovi joge. Bazen nije kontraindiciran za buduće majke. Što se ostalog tiče, to je jedino razumno. Ne morate stajati na glavi, ali nije strašno izvoditi neke lagane vježbe. Ne biste trebali dugo sjediti u parnoj sobi. Čuvaj se.

5. Zatvor. Uobičajen problem trudnica. Naravno, zatvor je najbolje izbjegavati. Iako neće izravno dovesti do porođaja. Zadržavanje stolice često izazivaju lijekovi, vitamini. Na primjer, željezo ili magnezij. Njihovo otkazivanje pomaže u normalizaciji stolice. Najbolji lijek za zatvor za trudnice je laktulozni sirup (Duphalac, Normase i slično). Ako je doza dovoljna, mogu se očekivati ​​svakodnevni blagi pokreti crijeva.

6. Izdvajamo. S pesarom su u izobilju, poput vode ili sluznice. To je posljedica i promjena u vaginalnoj mikroflori i hormonskih razina, kao i lijekova koji se koriste vaginalno.
Mnoge se žene plaše ovih sekreta, uzimaju ih zbog curenja amnionske tekućine. U ovom slučaju, korisno je imati Frau uložak kod kuće, koji će vam pomoći dijagnosticirati o čemu se radi. Možete ga čak i izrezati na 2-3 komada, tako da jedno vrijeme nije dovoljno, jer je prilično skup.

Potrebno je konzultirati se s liječnikom ako je iscjedak postao zelenkast ili je, postao zgrušane konzistencije, žut, postoji svrbež i pocrvenele usne, postoji neugodan miris iz rodnice. Sve su to znakovi različitih patogena - gljivica, bakterija i mikroba koji izazivaju kolpitis i vaginitis. Srećom, jesu.

No smeđi ili krvavi iscjedak, zajedno sa sluzi, posebno su opasni. Obično se javljaju kada sluzavi čep napusti cerviks. Ovo je jedan od znakova vrlo ranog rođenja.

7. Dodatna sredstva za sprječavanje kasnog pobačaja i prijevremenog poroda. Najefikasniji je vaginalni progesteron. Droga "Utrozhestan"... Dolazi u obliku kapsula koje se mogu uzeti oralno ili staviti u vaginu. Drugi način je poželjniji.

Neke žene govore o neugodnosti upotrebe čepića kada je prsten instaliran. Pogotovo ako je pesar prilično velik. Ali na to se morate naviknuti. Pogledajte video da mi, čak i ultrazvučni senzor ulazi u rodnicu, važno je odabrati pravilan kut uvođenja i sve će uspjeti. I neko preseče sveće na dva dela i oklizne ih sa različitih strana.

Ponekad liječnici propisuju tokolitike. To je ako postoji učestao tonus maternice - jedan od nepovoljnih faktora. Mogu se propisati unutrašnje pilule "Ginipral", "Nifedipin", "Indometacin" rektalno. A iz "lake artiljerije" - "papaverin hidroklorid" rektalne supozitorije, tablete "No-shpa" (droverin), "Magne B6" ("Magnelis"). Osim toga, obično se propisuje biljni sedativ - tablete valerijane.

Žensko tijelo nije uvijek u stanju izdržati zdravu bebu bez problema. Kako bi žena mogla dostići pun termin i ne suočiti se s prijevremenim porođajem, tijekom trudnoće joj je instaliran pesar. Ovaj uređaj zamijenio je uobičajene šavove. Izum je zaista olakšao život stručnjacima i smanjio rizik za majku i fetus.

glavno odredište

Svrha ovog uređaja je držati matericu zatvorenom. Osim toga, učinkovito smanjuje opterećenje maternice, čime se izbjegava prerano otvaranje organa. Dizajniran je tako da smanji opterećenje rastućeg fetusa na grlić materice i ravnomjerno ga rasporedi po stijenkama organa.

Indikacije za ugradnju mogu biti:

• anatomske karakteristike ženskih genitalnih organa;
• prijetnja prijevremenog prekida trudnoće;
• isthmično-cervikalna insuficijencija i njena prevencija.

Posebno je često potrebno instalirati pesar za žene koje nose 2 ili više fetusa.

Period tokom kojeg umetanje pesara najčešće pada je 18-20 sedmica. Iako je u nekim slučajevima potrebno pribjeći njegovoj pomoći već u 13. sedmici trudnoće.

Karakteristike dizajna

Izvana je pesar ravna naprava koja u većini slučajeva ima oblik prstena. Potpuno odsustvo oštrih uglova, zareza i drugih opasnih performansi uklanja vjerojatnost ozljeda unutarnjih organa i sluznica.

Napravljen je od posebne plastike i silikona. Važna vrijednost pri odabiru materijala za prsten je njihova hipoalergenost. U ovom slučaju, pesar se može razlikovati po veličini. Samo stručnjak može odabrati prave parametre.

Zaista, za to će biti potrebno uzeti u obzir sljedeće faktore:

• veličina vagine;
• obim grlića materice;
• šta je porođaj na računu.

Ovisno o tome, postoje 3 vrste pesara:

1. Utvrđuje se ako žena nije imala više od 2 trudnoće i porođaja. Istodobno, promjer grlića maternice je do 30 mm, a rodnica ne više od 65 mm.
2. Također je indicirano za žene s 2 prethodne trudnoće, ali im se moraju dijagnosticirati anatomske značajke genitalija. Vagina može biti do 75 mm.
3. U povijesti takvih žena imala je 2 ili više trudnoća, cerviks ima promjer od oko 37 mm, a vagina doseže 85 mm.

Za ugradnju pesara nije potrebna anestezija, što uvelike olakšava njegovu upotrebu.

Akušerski pesar u trudnoći može imati različite oblike, na primjer:

• u obliku krofne;
• okrugli;
• oval;
• šolja;
• gljiva;
• trake;
• cubic.

Kako instalirati akušerski pesar

Nadležni stručnjak ne smatra instaliranje ovog uređaja ozbiljnim smetnjama. Ovisno o situaciji, može se instalirati i u bolnici i ambulantno.

Sam postupak instalacije ne traje duže od 2 minute.

Bolnost postupka u potpunosti ovisi o individualnom pragu osjetljivosti žene. U većini slučajeva instalacija ne uzrokuje neugodnosti. No, ako žena ima prilično visok prag boli, tada će liječnik možda preporučiti uzimanje 1 tablete No-Shpy antispazmodika 30 minuta prije ugradnje.

Pessary instalacija započinje pripremnim koracima:

1. Liječite postojeće genitalne infekcije.
2. Pražnjenje bešike.

Nakon toga, liječnik će liječiti uređaj posebnom mašću, na primjer, klotrimazolom, i instalirati pesar. S ispravnom veličinom i odabranim oblikom uređaja, njegova instalacija neće uzrokovati veliku nelagodu i u budućnosti se prsten neće osjećati.

Kako se ponašati nakon instaliranja pesara

Nakon uvođenja pesara, stručnjaci će pomno pratiti stanje žene. Za to će joj biti dodijeljeno:

1. Testiranje razmaza na bakterije. Učestalost jednom u 2-3 sedmice.
2. Ultrasonografija. Jednom mjesečno provjeravati stanje grlića materice i efikasnost pesara.

Osim liječničkog nadzora, žena se mora pridržavati sljedećih pravila:

• potpuno odbijanje vaginalnog odnosa;
• smanjenje tjelesne aktivnosti;
• održavanje normalne vaginalne mikroflore.

Samoizvlačenje pesara strogo je zabranjeno.

U nekim slučajevima, kako bi se izbjegla upala, liječnik može propisati profilaktički unos antibakterijskih vaginalnih supozitorija.

Smeta li pesarija ženi

Mnogi su zabrinuti zbog pitanja kakve osjećaje žena doživljava nakon uvođenja uređaja. Vaginalni iscjedak pomoći će shvatiti da je sve u redu ili je, naprotiv, potrebno sudjelovanje stručnjaka.

Može postojati nekoliko opcija:

• krvavo ili smeđe. Najčešći tip odmah nakon instalacije. Povezani su s mehaničkim stresom na tkivima i brzo prolaze. U većini slučajeva ovo je bezopasan simptom, ali je neophodno obavijestiti ljekara o tome;
• transparentno. Ako je iscjedak postao rjeđi, potpuno bistar i bez mirisa, voda je možda počela curiti. U tom slučaju kontaktiranje stručnjaka ne može se odgoditi;
• nečistoće žute ili zelene boje obavijestit će ženu o razvoju genitalnih infekcija, koje su vrlo opasne za njezinu bebu. Imperativ je utvrditi njihov uzrok i proći liječenje.

Možda se nakon instalacije aktivira mehanički kolpitis, kojeg se lako riješiti.

U svakom slučaju, ako nakon uvođenja pesara žena osjeća nelagodu, morat će o ovom pitanju razgovarati sa svojim liječnikom.

Koliko će trebati hodati s njim

S obzirom na svrhu pesara, logičan odgovor na pitanje kada se uređaj uklanja je potpuno sazrijevanje fetusa. Dakle, u većini slučajeva prsten se uklanja kada se navrši 38 tjedana trudnoće. Ovo vrijeme se smatra optimalnim.

Do 38. tjedna fetus je već formiran, organi i sistemi su potpuno zreli. To znači da je beba već sposobna živjeti izvan majčinog tijela.

Uklanjanje pesara je isto i instaliranje ne uzrokuje nelagodu i ne traje duže od 2 minute.

No, istovremeno postoji niz situacija u kojima je za uklanjanje uređaja potrebno stanje trudnice. Dakle, pesar će se morati ukloniti prije roka ako:

• započela je radna aktivnost;
• opće zdravstveno stanje majke se pogoršalo, pa je potreban hitan porođaj;
• voda je počela da teče;
• rezultati brisa na mikroflori otkrili su razvoj infekcije u genitalnom traktu.

U tom slučaju liječnik odlučuje o prijevremenom uklanjanju pesara i odabire daljnje taktike upravljanja trudnoćom.

Odgovara li svima

Unatoč jednostavnosti uređaja, ne mogu ga koristiti sve žene kojima je to potrebno. Uređaj ima niz kontraindikacija.

Dakle, liječniku nije dopušteno instalirati ako:

1. U genitalijama su pronađeni upalni procesi.
2. Postoji krvavi vaginalni iscjedak.
3. Donji dio fetalnog mjehura pomaknut je u rodnicu.
4. Postoje sumnje u prekid fetalnog razvoja.

Tako su izum i uvođenje pesara u medicinsku praksu značajno povećali šanse za pozitivan ishod trudnoće kod onih žena koje su često doživjele pobačaj. Osim toga, njegova jednostavna upotreba učinila ga je sigurnom metodom za održavanje trudnoće.

Mnoge žene su u takvom položaju Raž čuje od ginekologa da im je potrebno ugraditi pesar u trudnoći, paničari. Čini se da je to nešto strašno i bolno. Ali je li zaista tako? Pesar za akušerske svrhe sastoji se od nekoliko prstenova, različitih veličina, koji su međusobno lemljeni. Ovaj uređaj je napravljen od plastike i silikona, nema oštre uglove, hipoalergen je i biološki čist.

Vrste akušerskih pesara

Danas na tržištu postoji nekoliko vrsta pesara za trudnoću.

Dount- po izgledu podsjeća na krofnu, pričvršćen je čvrsto i čvrsto za rodnicu, ali to ima svoje nedostatke - takav pesar ne propušta dobro sekrete.

Cube- uređaj ima oblik kocke, ugodan je za nošenje, ali i ometa slobodan odliv prirodnih sekreta.

Ring- uređaj ima oblik prstena, koji omogućuje bolje izlaženje sekreta iz maternice, ali nije tako čvrsto pričvršćen unutar vagine.

Cellhorn- u suštini modernizovana verzija prethodne. Savršeno propušta prirodne sekrecije, čvrsto je učvršćen u vagini, međutim trudnica ga može osjetiti u čarapi.

Samo će liječnik odlučiti koji će se pesar postaviti tokom trudnoće. Akušerski prstenovi razlikuju se ne samo po obliku, već i po veličini. Dostupne su tri veličine. Važni parametri koje ljekar mora znati prije postavljanja prstena su veličina gornje trećine vagine i promjer grlića maternice. Osim toga, uzima se u obzir i broj rođenih u prošlosti.

Dakle, veličine 1 i 2 određene su za trudnice koje su prije toga rodile najviše 2 puta, d grlića maternice je u intervalu (DShM) od 25 do 30 milimetara, a veličina gornjeg dijela rodnice ( PBTV) iznosi 55-65 i 66-75 milimetara-respektivno za I za II veličine.

Akušerski pesar u trudnoći 3 veličine ugrađen je za ženu ako joj je PBTT 76-85 milimetara, a DShM 30-37 milimetara, pod uvjetom da broj rođenih prelazi 2.

Akušerski pesar u trudnoći treba koristiti samo iz zdravstvenih razloga. Ovo uključuje:

• Isthmiko-cervikalna insuficijencija (ICI);
• skraćeni grlić materice koji ne odgovara razdoblju trudnoće;
• višestruka trudnoća;
• ranije su se radile operacije na grliću maternice;
• lične karakteristike u anatomiji grlića materice;
• blago otvoren unutrašnji otvor cervikalnog kanala.

Glavni razlog za postavljanje prstena tijekom gestacije je i dalje takva patologija kao ICI. Karakteriše ga nepotpuno otvaranje cervikalnog kanala i njegovo zaglađivanje (skraćivanje). Ova situacija dovodi do činjenice da fetus pritišće donji segment cerviksa, dodatno povećavajući pritisak na njega, čime potiče veće otvaranje cervikalnog kanala. Fetalne membrane prolabiraju u cervikalni kanal, pa je dijete zaštićeno od vanjskih utjecaja samo posteljicom. Time se stvaraju preduvjeti za infekciju i upalu membrana fetusa. Kao posljedica upale i prekomjernog i sve većeg pritiska na cervikalnu regiju, otvara se amnionska tekućina i prijevremeni početak poroda.

ICI može nastati kao posljedica sljedećih razloga:

• ozbiljno oštećenje grlića materice, zadobiveno tokom prethodnog porođaja;
• popuštanje šava nakon kirurškog liječenja ICI -a;
• hormonska neravnoteža;
• funkcionalna nerazvijenost grlića maternice.

Kontraindikacije za upotrebu pesara

Unatoč činjenici da je pesar tijekom trudnoće zapravo najbolji spas od preranog poroda, postoji nekoliko ograničenja za njegovu ugradnju.

• Pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta.
• SPI.
• Nošenje djeteta ugrožava život žene zbog teških somatskih bolesti.
• Upalni proces u genitalijama žene.
• Prolaps fetalnog mjehura.
• Ne može se ponovo instalirati.

Većina kontraindikacija je relativna, tj. u liječenju infekcija i upala, ta će se ograničenja ukinuti.

Ugradnja pesara tokom trudnoće

Sama manipulacija se izvodi bez anestezije, obično nakon 20-28 tjedana trudnoće. Žena treba isprazniti mjehur prije zahvata. Instalacija samog uređaja je sljedeća: ginekolog, nakon što je podmazao pesar glicerinom ili drugim mazivom, ubacuje uređaj u rodnicu u ispravnom položaju. Budući da je akušerski prsten izrađen od plastičnog materijala, lako se savija, što mu omogućuje čvrsto pričvršćivanje na grlić maternice. Ovaj postupak se izvodi ambulantno ili stacionarno.

Kako se ponašati nakon instaliranja pesara

Većina žena koje su dobile pesar tokom trudnoće ne osjećaju njegovo prisustvo u budućnosti. Međutim, postoje neke preporuke kojih se žena mora pridržavati nakon postavljanja akušerskog prstena.

• Odbijanje seksa.
• Redovito dostavljanje brisa za određivanje vaginalne flore s učestalošću jednom u 3 sedmice.
• Redovni, češći odlasci ginekologu uz obavezan pregled grlića materice - takođe jednom u 3 nedelje.

Iscjedak sa pessaryjem tokom trudnoće

Nošenje pesara kod trudnica ima veći rizik od razvoja kolpitisa, kao i drugih upalnih procesa. To je zbog prisutnosti stranog tijela u tijelu. Svaka žena bi trebala znati kakav se iscjedak s pessaryjem može pojaviti tijekom trudnoće i što treba učiniti.

• Tečan, proziran, bez mirisa - takav iscjedak je varijanta norme, povećanje količine fiziološkog pražnjenja kao odgovor na ugradnju akušerskog pesara zaštitničke je i adaptivne prirode. Ovo stanje ne bi trebalo biti razlog za zabrinutost.
• Krvavi ili smećkasti iscjedak - u ovom slučaju sve ovisi o vremenu pojavljivanja takvog iscjedka. Dakle, kada se pojave prvih dana nakon instalacijskog postupka, ovo je varijanta norme, ako ih nema u izobilju. Ako se tijekom nošenja prstena pojavi iscjedak s primjesom krvi, odmah se obratite svom ljekaru. O tome kada se takvo pražnjenje još može pojaviti, pročitajte dalje u članku.
• Žuto -zeleni iscjedak - ova boja uvijek ukazuje na umnožavanje bakterijske flore. To znači da se tokom nošenja pesara dogodila bakterijska infekcija. Ova situacija zahtijeva nužno liječenje i, eventualno, uklanjanje prstena na određeno vrijeme.
• Velika količina tekućeg iscjedka slatkastog mirisa - uzrok njihovog pojavljivanja može biti. Ovo je hitan slučaj koji zahtijeva posjet ginekologu.

Kada trudnica treba da skine svoj pesar

Tokom trudnoće, koja teče normalno, akušerski prsten se uklanja najranije 38 tjedana trudnoće. Vrijeme početka porođaja može varirati i kretati se od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Uklanjanje pesara brz je i jednostavan proces koji izgleda kao da je bio prilikom instaliranja. Rano uklanjanje pesara potrebno je u takvim slučajevima:

• SPI, članak će vam detaljno reći o tome;
• Razvoj chorioamnionitisa;
• Rano pucanje plodne vode;
• Spontani početak porođaja;
• Situacija koja zahtijeva hitnu dostavu.

Pesar za vrijeme trudnoće dugo je oprobana i provjerena metoda održavanja trudnoće. Ugradnja prstena omogućava trudnici da bude mirna u pogledu sigurnog rađanja djeteta. U isto vrijeme, tehnika je minimalno invazivna, ne zahtijeva anesteziju i period oporavka, za razliku od kirurškog šivanja grlića maternice, koji je nekada bio jedini način za održavanje trudnoće s ICI.

Autor publikacije: Aleksej Kulagin

Opstetrijski istovarni prsten (prsten) ugrađen je u neke trudnice s prijetnjom prijevremenog poroda. Postupak se provodi s izraženom ismičko-cervikalnom insuficijencijom, kada je liječenje lijekovima neefikasno. Pesar je instaliran bez anestezije i žena ga praktički ne osjeća.

Akušerski pesar: instalacija - video upute

Ženama se tokom trudnoće daje akušerski pesar ako je grlić maternice previše slab da zadrži fetus. Silikonski prsten se ubacuje u rodnicu direktno u ordinaciji ginekologa (moguće je i sami kod kuće) i preraspodjeljuje pritisak jajne stanice na slab vrat. Takva situacija često prethodi kada je žena prisiljena ležati u bolnici radi očuvanja fetusa.

Uređaj je izrađen od biološki i hemijski inertnog materijala. Prsten ne uzrokuje iritaciju i ne utječe na mikrofloru unutarnjih spolnih organa. Svi rubovi su obrađeni i zaobljeni, tako da okolno tkivo nije ozlijeđeno. Fotografije prstena možete pogledati na ovoj stranici.

Indikacija za ugradnju pesara je prerano otkrivanje ili skraćivanje grlića maternice, povećan tonus maternice. Prsten drži grlić maternice zatvoren i sprječava otpuštanje zaštitne sluznice. Često se postupak kombinira s podšišavanjem - nametanjem nekoliko šavova.

Kontraindikacije za instalaciju:

1. 1. za bilo koji period.
2. 2. Prolaps fetalnog mjehura je stanje mjehura u kojem se njegov donji dio već nalazi u vagini.
3. 3. Upalni procesi genitalnih organa.
4. 4. Krvavi iscjedak, ichor.

Žena nije hospitalizovana ni kada se oblači, ni kada se ukloni pesar tokom trudnoće. Ginekolog daje pacijentici detaljne preporuke o poštivanju pravila osobne higijene i antiseptičkom tretmanu vagine (obično se propisuju svijeće), objašnjava kako se brinuti o genitalijama kako bi se spriječile infekcije.

Hoće li se iscjedak promijeniti nakon umetanja pesara?

Uz česti krvavi iscjedak, žena nema vaginalni pesar, to može biti opasno. U najekstremnijim slučajevima moguće je (cijena takve usluge ovisi o nivou zdravstvene ustanove). Ali ako se stanje buduće majke pogorša, prikazano je trenutno uklanjanje pesara.

Ako je trudnoća tekla normalno, nakon postavljanja prstena morate pažljivo pratiti svoje stanje. Strano tijelo u vagini može postati izvor infekcije. U nekim slučajevima razvija se kolpitis (upala) ili horioamnionitis. Iscjedak postaje gnojan, neugodno miriše i iritira.

Ako je iscjedak previše tekuć, obilan, bez mirisa i gotovo bez boje, morate hitno otići u ginekološku bolnicu ili nazvati hitnu pomoć. Možda je ovo izlijevanje amnionske tekućine. Ova situacija završava prijevremenim porođajem i zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu.

Porođaj nakon uklanjanja akušerskog pesara

Pesar se uklanja nakon 38 sedmica. Da bi se razjasnilo vrijeme može biti određeno. To je važno jer se nakon uklanjanja prstena grlić maternice opušta. Pod pritiskom fetusa, omekšava se, skraćuje i otvara. Porođaj može početi u roku od 7-10 dana. Rano uklanjanje pesara provodi se u slučajevima puknuća plodne vode, potrebi hitnog poroda i u slučaju infekcije fetalnog mjehura.

Teško je reći boli li staviti i izvaditi prsten. Recenzije su različite, sve ovisi o pragu osjetljivosti na bol žene i njenom psihološkom raspoloženju. Općenito, postupak se smatra nježnim i ne zahtijeva anesteziju. Za izdržavanje je potrebno 30-120 sekundi. Ionako je lakše prenijeti nego tradicionalno šivanje.

Važne nijanse

• - Prije postavljanja pesara genitalni organi moraju se dezinfikovati. Ako postoji skriveni drozd, onda će se sigurno pojaviti.
• - Seksualni život nakon zahvata je zabranjen.
• - Prirodan porod s pesarom nije moguć. Na početku poroda prsten se mora ukloniti.
• - Provjera bakteriološke flore potrebna je svake 2-3 sedmice.
• - Prsten ne daje 100% garanciju da će trudnoća biti do kraja. Potrebno je ostati u krevetu, ne brinuti se i ne pravite duga putovanja.
• - Tokom nošenja, pesar se može pomaknuti. Na ljekarskom pregledu možete ga podsjetiti da provjeri položaj prstena.
• - Sa povećanom osjetljivošću maternice, preporučuje se uzimanje antispazmodika pola sata prije postavljanja ili uklanjanja uređaja. To će olabaviti kontrakcije i postupak neće biti jako bolan.
• - Ponovno umetanje istog pesara je zabranjeno. Uređaj je za jednokratnu upotrebu i prodaje se samo u specijaliziranim prodavaonicama.

Praksa postavljanja prstena prilično je nova i još nisu svi akušeri-ginekolozi savladali ovu tehniku. Ali ako liječnik predloži uvođenje pesara, ne biste trebali odbiti. To će pomoći u održavanju trudnoće i rođenju zdrave bebe u terminu.