Prednosti dojenja za prevremeno rođenu bebu
Većina roditelja je svjesna prednosti dojenja za donošene bebe. Majčino mlijeko je jednako važno, ako ne i važnije za prijevremeno rođene bebe. Danas je poznato da mleko prevremeno rođenih majki ima poseban sastav i da se razlikuje od mleka žena koje su trudnoću nosile do termina, jer sadrži velike količine materija koje se zovu enzimi, koji doprinose razvoju nezrelosti deteta. želudac i crijeva. Osim toga, ovi enzimi razgrađuju nutritivne elemente u mlijeku i smanjuju vjerovatnoću da će vaša beba razviti netoleranciju na hranu.

Važna prednost majčinog mlijeka je da pruža zaštitu od infekcija.

Ovo je važno jer prijevremeno rođene bebe imaju ograničenu sposobnost da se bore protiv bakterija i virusa.

Majčino mlijeko sadrži mnoge specijalizirane zaštitne faktore, uključujući antitijela, koja štite prijevremeno rođene bebe od infekcije.

Neke tvari sadržane u majčinom mlijeku stvaraju zaštitni sloj na površini crijeva i sprječavaju bakterije i viruse da uđu u krvotok.

Drugi spojevi direktno uništavaju mikroorganizme ili inhibiraju njihov rast. Neki nutrijenti koji se nalaze u mlijeku mogu učiniti obje ove stvari u isto vrijeme.

Ove supstance mogu nastaviti da štite bebu od infekcije čak i kada više ne dobija majčino mleko.

Majčino mlijeko sadrži protuupalne tvari koje pomažu u zaštiti osjetljivog crijevnog tkiva bebe od otoka i iritacije. Vjeruje se da ova jedinjenja sprječavaju razvoj nekrotizirajućeg enterokolitisa, ozbiljne crijevne patologije, kod djece.

Majčino mlijeko je glavni izvor hranjivih tvari za prijevremeno rođene bebe. Mlijeko majke koja je rodila prije vremena sadrži mnogo više proteina, za kojima je potreba mnogo veća kod prijevremeno rođene bebe nego kod donošene bebe. Vrsta masti sadržana u majčinom mlijeku je od posebnog značaja.

U poslednjim nedeljama donošene trudnoće, posebne vrste masti prolaze kroz placentu od majke do fetusa. Ako se beba rodi prevremeno, ona ne prima ove masti koje prolaze kroz placentu. Međutim, u majčinom mlijeku nakon prijevremenog porođaja oni su prisutni u većoj koncentraciji, što omogućava djetetu da obezbijedi viši nivo metabolizma i potrošnje energije za prilagođavanje na neočekivano i za njega neuobičajeno vanjsko okruženje.

Istraživanja pokazuju da tvari sadržane u mastima u majčinom mlijeku žene koja je rodila prije vremena igraju važnu ulogu u razvoju mozga i osjetilnih organa (prije svega vida) prijevremeno rođene bebe.

Tokom prvog ili drugog dana mlijeka ima vrlo malo, samo nekoliko kapi žućkaste boje. Ovo „rano“ mleko naziva se kolostrum. Čak i mala doza sadrži veliku količinu tvari koje pomažu u zaštiti djeteta od infekcije. Stoga, bilo koje, iako vrlo male, količine mlijeka treba prikupiti za hranjenje. U narednih nekoliko dana mlijeko će postepeno postajati sve obilnije, a njegova boja i konzistencija će se mijenjati.

Budući da čak i mala količina majčinog mlijeka može imati značajan utjecaj na zdravlje prijevremeno rođene bebe, važno je da se mlijeko počne što prije nakon porođaja.

Za to vrijeme, majčino tijelo je prirodno programirano da proizvodi višak mlijeka. Razgovarajte o svojim planovima hranjenja sa svojom porodicom i onima koji brinu o vašoj bebi. Možete odlučiti da nastavite s cijeđenjem pumpicom za grudi i postepeno prelazite na dojenje, ili možete odlučiti da hranite bebu izdojenim mlijekom na flašicu.

Ako iz nekog razloga nakon nedelju ili mesec dana odlučite da prestanete da pumpate i sakupljate mleko, to će biti lako. Međutim, kasnije možda neće biti lako vratiti laktaciju.

Izdavanje majčinog mleka

Refleks sisanja javlja se kod djeteta nakon 32. sedmice intrauterinog života. Prijevremeno rođena beba prije ovog perioda ne može dojiti, pa se mlijeko mora izcijediti pomoću pumpe za grudi. Majčino mlijeko se daje novorođenčetu pomoću tanke cijevi. Ova vrsta hranjenja naziva se hranjenje preko sonde; Hranjenje se vrši u redovnim intervalima tokom dana. Čak i ako dijete nije sasvim spremno za hranjenje na sondu, potrebno je što ranije početi cijediti mlijeko i to često i u potpunosti, kako bi majčino tijelo dobilo signal o potrebi proizvodnje mlijeka u dovoljnim količinama. Najbolje je da hranite bebu svježe izcijeđenim (matičnim) mlijekom. Međutim, mlijeko se može čuvati u hladnjaku ili zamrznuti dok ne bude potrebno za hranjenje bebe.

Veoma je važno da se mlijeko izcijedi 2-4 sedmice nakon porođaja. Tokom ovog perioda, nivoi hormona odgovornih za proizvodnju mleka se menjaju, a mlečne žlezde prolaze kroz promene koje će pomoći da se obezbedi proizvodnja dovoljne količine mleka u narednim nedeljama i mesecima. Stoga je neophodno koristiti efikasnu pumpu za grudi koja će vam pomoći da pravilno izcijedite mlijeko.

Kako koristiti pumpicu za grudi

Za iscjeđivanje mlijeka najbolje je koristiti stacionarnu električnu usisnu pumpu koja ima dvostruki set rezervoara kako bi se obje mliječne žlijezde mogle izcijediti istovremeno. Ove pumpe za grudi su potpuno automatizovane, jednostavne i lake za upotrebu. Pružaju mogućnost adekvatne stimulacije mliječnih žlijezda, što doprinosi proizvodnji viška mlijeka. Prostorije za cijeđenje majčinog mlijeka, koje se nalaze u svakom porodilištu, obično su opremljene ovakvim električnim pumpama za dojke.

Male pumpice na struju ili baterije mogu se koristiti kod kuće ako majka nije stalno u bolnici sa djetetom, već dolazi samo preko dana i nosi mlijeko od kuće. Međutim, ove pumpe za grudi rijetko pružaju dovoljnu stimulaciju mliječnih žlijezda za uspostavljanje i održavanje adekvatne proizvodnje mlijeka za prijevremeno rođenu bebu. Ove male pumpice za grudi su korisne za iscjeđivanje viška mlijeka.

Medicinska sestra koja radi u pumpi ili ljekar koji je prisutan mora objasniti majci ne samo kako pravilno koristiti pumpicu za grudi i koliko često izcijediti mlijeko, već i kako se pravilno ponašati prilikom ispumpavanja. Svakodnevno tokom hranjenja majkama se daju čiste haljine koje se mogu odložiti u prostoriji za cijeđenje mlijeka (u plastičnoj vrećici) između hranjenja. Po ulasku u prostoriju morate oprati ruke sapunom, zatim ih tretirati antiseptikom i jednostavno ih osušiti na zraku. Prilikom pumpanja ne treba koristiti mobilni telefon, jer ruke moraju biti čiste, a telefon po pravilu nije dezinficiran.

Tokom prve 2-4 sedmice nakon porođaja, mlijeko treba izcijediti 6-8 puta dnevno. Često ispumpavanje je jedini signal koji govori tijelu da mlijeko treba proizvoditi. Prilikom cijeđenja, velika količina prolaktina, hormona koji stimulira proizvodnju mlijeka, oslobađa se u krvotok.

U narednih 2,5-3 sata nivo prolaktina se postepeno vraća na prvobitni nivo, a da bi se ova tvar ponovo sintetizirala, tijelu je potreban novi signal (tj. pumpanje). Oslobađanje prolaktina kao odgovor na redovno pumpanje je mehanizam koji osigurava početak i održavanje proizvodnje mlijeka kod majki koje se prijevremeno porođaju.

Tokom prve nedelje nakon rođenja bebe biće malo mleka, ali to ne znači da beba neće imati dovoljno mleka u budućnosti. Trebali biste koristiti pumpu za grudi svaka 2-3 sata tokom dana, s tim da svaka sesija pumpanja traje otprilike 15 minuta. Nema potrebe da postavljate alarm da biste se probudili noću.

Kada žena počne biti u stanju da izcijedi oko 30 ml mlijeka po sesiji, tada u budućnosti može samostalno prilagoditi vrijeme ispumpavanja.

Neke žene prestanu curiti mlijeko nakon 10 minuta, dok druge mogu nastaviti curiti mlijeko i do 30 minuta. Preporučljivo je nastaviti s pumpanjem još 2 minute nakon što kapi mlijeka prestanu izlaziti.

Maksimalno pražnjenje mliječnih žlijezda prilikom svakog ispumpavanja je signal za tijelo da se svo mlijeko koje proizvede koristi za predviđenu svrhu i da je potrebno sintetizirati sljedeću porciju.

Potpuno i redovno pražnjenje mlečnih žlezda jedini je način na koji majčino telo nauči da nastavi da proizvodi mleko.

Čuvanje majčinog mleka

• Ako se mlijeko ne koristi odmah za ishranu, onda se nakon cijeđenja mora ohladiti ili zamrznuti. Ako mlijeko treba čuvati u zamrzivaču, treba ga zamrznuti u roku od 24 sata od cijeđenja.
• U bolničkim uslovima, mleko ne treba čuvati u frižiderima u kojima se čuvaju hrana ili lekovi. U odjeljenju mlijeko se mora čuvati u posebnom frižideru namijenjenom samo za mlijeko.
• Čuvajte majčino mleko u staklenim ili tvrdim plastičnim posudama napravljenim od plastike za hranu, ili u vrećama za teške uslove rada posebno dizajniranim za skladištenje mleka.
• Nakon ispumpavanja, zatvorite posudu i upišite svoje ime, datum i vrijeme.
• Čuvajte 60 do 120 ml mlijeka u svakoj posudi, ili onoliko mlijeka koliko će vaša beba vjerovatno pojesti za jedno hranjenje. Što je manje mlijeka, lakše se odmrzava i manja je vjerovatnoća da će ostati višak.
• Nemojte puniti posudu do kraja. Ostavite oko 2,5 cm prostora na vrhu jer se mlijeko širi kada se zamrzne.
• Pokušajte iskoristiti rashlađeno majčino mlijeko u roku od 24 sata. Nakon 72 sata, mlijeko se mora baciti.
• Prethodno zamrznuto majčino mlijeko može se čuvati u frižideru do 24 sata.
• Nikada nemojte ponovo zamrzavati majčino mleko.

Vrijeme skladištenja i temperatura majčinog mlijeka

Odmrzavanje i zagrevanje majčinog mleka

• Majčino mlijeko treba polako i pažljivo odmrznuti i zagrijati. Visoka temperatura uništava korisne materije sadržane u mleku.
• Zamrznuto majčino mlijeko najbolje je odmrznuti u hladnjaku ili pod toplom tekućom vodom. Postepeno povećavajte temperaturu vode kako biste mlijeko doveli do temperature hranjenja. Ne zagrevajte majčino mleko direktno na šporetu. Sada postoje posebni uređaji za zagrijavanje izdojenog mlijeka ili formule.
• Da biste ohlađeno majčino mlijeko doveli do prave temperature za hranjenje, stavite posudu pod toplu tekuću vodu na nekoliko minuta ili je potopite u posudu sa zagrijanom vodom.
• Kako biste izbjegli bakterijsku kontaminaciju majčinog mlijeka tokom zagrijavanja u vodi, morate dobro zatvoriti poklopac posude i osigurati da je iznad nivoa vode.
• Ne bi trebalo da koristite mikrotalasnu za zagrevanje majčinog mleka. Mikrovalne pećnice zagrijavaju tekućinu neravnomjerno, a mogu uništiti i korisne tvari sadržane u mlijeku.

Hranjenje izdojenim majčinim mlijekom

• Kad god je moguće, preporučuje se korištenje svježe izcijeđenog (nativnog) majčinog mlijeka.
• Kada koristite rashlađeno ili smrznuto majčino mlijeko, hranite mlijeko koje je izcijeđeno prije drugih porcija.
• Tokom skladištenja, majčino mlijeko se može odvojiti u nekoliko slojeva. Prije hranjenja, treba pažljivo protresti flašicu mlijeka.
• Ako nakon hranjenja u flašici ostane mlijeko, treba ga izliti. Ne možete koristiti preostalo mlijeko za hranjenje sljedeći put.

Kako osigurati da imate dovoljno mlijeka

Tokom prvih nedelja bebi je potrebno veoma malo mleka. Što je beba manja pri rođenju, to joj je potrebno manje mleka tokom dana. Osim toga, neka djeca koja su rođena ne samo prijevremeno, već i sa zdravstvenim problemima, mogu dobiti hranljive materije već u prvim danima kroz intravensku primjenu specijalnih rastvora. Međutim, mlijeko se mora izcijediti redovno, svaki dan, čak i ako beba prima vrlo malu količinu. To je potrebno kako bi se količina mlijeka postepeno povećavala i da ga bude dovoljno kada beba bude spremna da jede samo majčino mlijeko.

Ako majka planira da izdoji mleko pomoću pumpe za grudi i da svojoj bebi daje samo mleko na flašicu, trebalo bi da teži da izdoji najmanje 600-750 ml mleka dnevno. Iako je ova količina mlijeka veća nego što će beba pojesti dok je na odjelu intenzivne njege novorođenčadi, to je ista količina koja će biti potrebna do trenutka kada beba bude otpuštena iz bolnice.

Dok je beba u jedinici, dnevna količina izdojenog mleka može biti nešto ispod ovog nivoa, što je čest slučaj kada su žene prinuđene da koriste pumpu za grudi nekoliko nedelja.

Neke majke ne mogu dojiti svoju djecu iz raznih razloga. Neki planiraju dojiti bebu samo prvih mjesec dana, a zatim naizmjenično dojenje i hranjenje adaptiranim mlijekom sve dok beba ne bude otpuštena iz jedinice intenzivne njege novorođenčadi. U tom slučaju žene mogu često koristiti pumpicu za grudi (tj. 6-8 puta dnevno) tokom prvog mjeseca i tako proizvesti više mlijeka nego što je potrebno njihovoj bebi. Višak mlijeka može se zamrznuti za kasniju upotrebu, a ispumpavanje se može prekinuti krajem prvog mjeseca.

Druge majke, kao što su one sa malom decom ili zaposlene žene, ne smeju da izduvaju mleko više od 4 do 5 puta dnevno. Kao rezultat toga, vjerovatno će proizvoditi manje mlijeka svaki dan.

Kako beba raste i treba joj više mlijeka, mogu se davati dodaci u obliku specijalne formule mlijeka kako bi se zadovoljile sve veće potrebe.

Komplikacije trudnoće i porođaja koje utječu na dojenje

U nekim slučajevima, majka prijevremeno rođene bebe razvije komplikacije tokom trudnoće ili porođaja koje mogu utjecati na njenu opskrbu mlijekom u prvih nekoliko dana nakon rođenja.

Na primjer, produženo mirovanje u krevetu, visok krvni tlak, gubitak krvi ili određeni lijekovi mogu uzrokovati kasnije pokretanje proizvodnje mlijeka, čak i uz čestu upotrebu pumpe za grudi.

Obično majke sa tako kasnim početkom laktacije proizvode samo malu količinu mlijeka tokom prvih 4-5 dana, možda samo nekoliko kapi. Nakon toga količina mlijeka se povećava na značajniji volumen.

Iako razlozi ovog kašnjenja nisu sasvim jasni, ono može biti povezano s privremenim promjenama u opskrbi krvlju mliječnih žlijezda, koja se u prvim danima nakon rođenja vraća u normalu.

Rano izduvavanje i često uz pomoć pumpe za grudi tokom nekoliko dana pomoći će osigurati adekvatnu proizvodnju mlijeka. S kasnim početkom laktacije, važno je zapamtiti: ne očajavajte!

Stres, umor i bol

Za razliku od majki s kasnim početkom laktacije, mnoge žene proizvode dovoljno mlijeka nakon porođaja. Međutim, događaj, kao što je promjena u bebinom stanju ili povratak na posao, može uzrokovati naglo smanjenje količine mlijeka u roku od 2-3 dana. To je često rezultat pojačanog stresa ili nedovoljnog sna.

Stres, umor i bol dovode do toga da tijelo proizvodi tvari koje, kada se ispuste u krvotok, ometaju funkcije hormona odgovornog za proizvodnju mlijeka - prolaktina.

Pokušaj da povećate nivo prolaktina češćim pumpanjem obično ne rezultira povećanjem količine mlijeka. Zaista, ako pokušate češće pumpati, to povećava opterećenje i ometa san, dodatno pogoršavajući postojeći problem.

Majka ne može biti potpuno mirna dok joj je beba na odjelu intenzivne njege novorođenčadi, ali postoji nekoliko načina da se smanji stres i anksioznost i tako poveća proizvodnja mlijeka.

Prvo, majka treba da provodi što više vremena sa svojim djetetom.

Gotovo sve majke tvrde da se osjećaju opuštenije i da najbolje spavaju u udobnoj stolici pored bebinog kreveta. Preporučljivo je da pumpu za grudi koristite u blizini bebinog kreveta kako biste je mogli vidjeti, dodirivati ​​i razgovarati s njom dok se izmiče. Ukoliko to zbog organizacije odjeljenja nije moguće, potrebno je prije pumpanja bebu držati u naručju i obavezno je hraniti na rukama.

Metoda kengura je također vrlo korisna, ne samo da je korisna za prijevremeno rođenu bebu, već i smiruje majku, što pomaže u povećanju proizvodnje mlijeka.

Količina i kvalitet mlijeka

Preporučujemo da zabilježite količinu mlijeka koju dobijete nakon svakog ispumpavanja. Ovi zapisi će vam pomoći da odredite vašu dnevnu količinu mlijeka i da li se vaše mlijeko povećava ili ima problema. Na osnovu ove evidencije pedijatrijska sestra ili ljekar koji prisustvuje može izvršiti potrebne promjene u načinu ishrane djeteta.

Mnoge majke vole da kombinuju evidenciju količine mleka sa dnevnim beleškama kako bi odrazile bebin napredak, rast i razvoj. Za majke koje cijede mlijeko za svoje bebe u NICU, ove napomene pomažu im da se osjećaju uključenima u brigu o svojoj bebi.

Većina prijevremeno rođenih beba u bolnici se u početku hrani kroz sondu koja se prolazi kroz nos ili usta direktno u želudac. Prve porcije hrane su vrlo male: često manje od jedne kašičice svaka 2-3 sata. Dijete prima glavnu količinu hranjivih tvari intravenozno uz pomoć posebnih otopina, ali male porcije mlijeka su vrlo važne, jer navikavaju bebin nezreli želudac i crijeva na naknadne obroke. Nakon što dijete počne dobro podnositi ove male porcije, njihov volumen se postepeno povećava. Vremenom dete počinje da dobija svu ishranu preko sonde, a intravenske tečnosti se zaustavljaju.

Većina majki se osjeća srećno kada njihova djeca dođu do ove faze. Oni vide da njihovi napori da pumpaju pomažu njihovoj bebi da raste i razvija se.

Količina masti u majčinom mlijeku se povećava pred kraj svakog ispumpavanja, što se može vidjeti po kremastoj konzistenciji koju mlijeko dobiva dok iscjeđujete.

U nekim slučajevima, mleko dobijeno u poslednjim fazama ispumpavanja, takozvano „zadnje“ mleko, može biti posebno korisno za bebu. Sadržaj masti i kalorija u njemu je veći nego u mlijeku izcijeđenom na početku sesije („premlijeko“). Zadnje mleko je posebno korisno za bebe koje zahtevaju velike količine kalorija, ali ne mogu da podnose velike količine mleka.

Na osnovu pažljivog praćenja hranljivih materija i kalorija, lekar može propisati da se beba hrani samo zadnjim mlekom. U tom slučaju, tokom svakog ispumpavanja, mlijeko možete podijeliti na dva dijela.

Ako se beba rodi prije 32 sedmice gestacije, majčinom mlijeku se mora dodati obogaćivač majčinog mlijeka jer majčino mlijeko ne može zadovoljiti sve nutritivne potrebe takve bebe. Tipično, što je prijevremeno rođena beba manja, to su duža sredstva za jačanje majčinog mlijeka potrebna da bi se podržao rast. Sadrže velike količine proteina, kao i kalcijuma, fosfora i drugih važnih nutrijenata, koji zajedno sa majčinim mlekom doprinose brzom rastu prevremeno rođene bebe.

Nekoliko studija je pokazalo da su ovakvi fortifikatori posebno važni za formiranje i razvoj koštanog tkiva djeteta.

Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju velike količine kalorija da bi rasle, ali ne mogu apsorbirati potrebnu količinu mlijeka pri jednom hranjenju jer im je želudac mali, a probavni sistem nezreo. U tom slučaju djetetu se može davati mlijeko u vrlo malim porcijama svaka 2-3 sata ili kontinuirano (kapanjem) tokom dana.

Hranjenje putem sonde može se primijeniti tokom spavanja, čime se štedi energija koja je djetetu potrebna za rast.

Nekoliko tehnika smirivanja može se preporučiti kako bi se pomoglo prevremeno rođenom djetetu da bolje podnese hranjenje sondom. Važno je da beba bude udobno i opuštena tokom hranjenja.

Metoda kengura je idealna za to. Medicinska sestra može pomoći da se beba prebaci u položaj kengura nekoliko minuta prije hranjenja. Majka treba da sedi u ležećem položaju tako da bebin stomak leži na njenim grudima. Zahvaljujući ovom kutu, mlijeko će lakše prodrijeti u bebin stomak. Ako iz nekog razloga mama ne može koristiti metodu kengura, ova metoda se može preporučiti tati. Iskustvo pokazuje da je tata odličan kengur.

Nakon završetka hranjenja, pokušajte da bebu držite u položaju kengura najmanje 20 minuta. To će mu pomoći da probavi mlijeko i biće ugodno i za majku i za bebu.

Svojoj bebi možete dati i dudu. Mnoga istraživanja su pokazala da sisanje bez dovoda mlijeka pomaže prijevremeno rođenoj djeci da se opuste i smire tokom hranjenja na sondu. Zamolite bebinu medicinsku sestru da navlaži bebinu cuclu mlijekom kako bi mu pomogla da osjeti dobar osjećaj sisanja.

Ukoliko stanje novorođenčeta ne dozvoljava da se postavi u položaj kengura, majka ima druge načine da se oseća prijatno tokom hranjenja.

Ako je beba u inkubatoru, zamolite medicinsku sestru da vam pokaže kako da držite ili podupirete bebu rukama. To će mu omogućiti da se osjeća u zaštićenom i sigurnom prostoru i opusti, zahvaljujući čemu će se frekvencija njegovog srca i disanja stabilizirati.

Ako se vaša beba bolje opušta uz cuclu, trebali biste je dati i nastaviti podržavati oko 20 minuta nakon završetka hranjenja na sondu.

Ishrana i dobrobit majke

Gotovo sve majke su zabrinute da li se pravilno hrane kako bi svojoj bebi pružile dovoljno mlijeka. Žene čija su djeca na odjelu intenzivne njege često prijavljuju da nemaju apetita i da jedu malo, posebno ako moraju putovati na velike udaljenosti od kuće do bolnice.

Ipak, treba naglasiti da će mlijeko koje se proizvodi u majčinom tijelu biti hranljivo, čak i ako njena ishrana nije idealna.

Ali u procesu proizvodnje mlijeka, tjelesne rezerve određenih nutrijenata mogu biti iscrpljene, a kako bi se zadovoljile potrebe majčinog organizma, potrebno je nastaviti sa uzimanjem vitamina posebno dizajniranih za dojilje.

Ishrana ne utiče na kvalitet mleka, ali može dovesti do smanjenja količine mleka, posebno ako je nedostatak apetita uglavnom posledica stresa i anksioznosti.

Mama treba da pamti svoju ishranu, svaki dan popunjava dnevnik, gde se beleži količina mleka.

Mnoge majke sa bebama u jedinici neonatalne intenzivne nege uzimaju propisane lekove, od kojih je većina bezbedna dok ispumpavaju mleko za prevremeno rođenu bebu.

Prije uzimanja bilo kakvih lijekova ili suplemenata, mama treba da se posavjetuje sa svojim ljekarom. Neonatolog će preporučiti lijekove koji su kompatibilni s dojenjem i, ako je potrebno, posavjetovati se s drugim stručnjacima o ovom pitanju.

Prvo vezivanje bebe na dojku i dojenje

Opće zdravstveno stanje djeteta će odrediti kada dojenje može početi. Ne postoje specifični parametri za težinu ili dob djeteta koji će vam omogućiti da kažete kada se beba može staviti na dojku. Sposobnost početka dojenja određena je sposobnošću novorođenčeta da siše i guta.

Dobar način da ponudite dojku prevremeno rođenoj bebi je da izdojite većinu mleka iz dojke pomoću pumpe za grudi neposredno pre hranjenja. Ovo će smanjiti količinu mlijeka koje vaša beba može isisati. Tako će beba početi jednostavnim kušanjem nekoliko kapi mlijeka na bradavici. Kako vaša beba raste, možete izcijediti (ili koristiti pumpu za grudi) sve manje i manje mlijeka prije hranjenja. Ovaj postepeni prijelaz na dojenje osigurat će da beba razvije koordinaciju sisanja, gutanja i disanja.

Ne samo majke, već i mnogi zdravstveni radnici smatraju da je dojenje "teži posao" za dijete, koje "zahtijeva više energije" od hranjenja na flašicu. Istraživanja su pokazala da to nije slučaj. Kada su iste prijevremeno rođene bebe testirane tokom dojenja i hranjenja na flašicu, imale su veći nivo kiseonika u krvi i stabilnije disanje dok su bile na dojci.

Položaj majke i bebe pri dojenju, odeća bebe

Položaji koji se obično koriste prilikom hranjenja donošenih beba nisu prikladni za hranjenje prijevremeno rođene bebe. Glava prevremeno rođene bebe je preteška za slabe vratne i leđne mišiće, pa mu je potrebna dodatna podrška za glavu, ramena i leđa. Majka može pružiti ovu podršku ako je bebina glava pokrivena rukom, a ramena i leđa su na zglobu i podlaktici. Potrebno je držati bebinu glavu, ramena i trup u pravoj liniji i rukom koja drži glavu približiti je grudima. Ručice bebe treba raširiti i staviti oko majčinih grudi, a nos treba da dodiruje površinu dojke. Drugom rukom trebate držati grudi.

Posebno su pogodna dva položaja: držanje "fudbalske lopte" i bočna podrška. I jedan i drugi omogućavaju majci da jednom rukom obujmi bebinu glavu, a drugom podupre dojku. Jastuk ispod podlaktice pomoći će joj da opusti ramena i leđa i može joj pomoći da joj mlijeko teče slobodnije.

Prva metoda vam omogućava da bolje kontrolišete položaj bebine glave i proverite da li pravilno uzima dojku. Vrijedi isprobati ovaj položaj ako je majka zabrinuta da je beba jako mala, a grudi velike, ili ako majka ima bolove u trbuhu nakon carskog reza.

Držanje fudbalske lopte

1. Postavite jastuk sa strane kako biste podržali lakat i donji dio tijela vaše bebe. Stavite bebinu glavu na dlan.
2. Podignite bebinu glavu do nivoa grudi.
3. Palcem i kažiprstom poduprite dno glave vaše bebe.
4. Ako se čini da se vašoj bebi to ne sviđa, stavite meko ćebe između vaše ruke i bebine glave.

Položaj bočnog držanja

Poprečni položaj držanja je još jedan položaj koji je udoban za hranjenje bebe, dok mama ima kontrolu nad položajem bebine glave i bolje vidi kako se hvata za dojku.

1. Držite bebinu glavu na podlaktici, okomito na vaše tijelo, nasuprot dojke gdje će sisati.
2. Položaj bebe će biti isti kao kod normalnog ljuljanja, ali možete ga držati drugom rukom.
3. Beba treba da bude u nivou grudi, a celo telo pritisnuto uz majku.

Temperatura zraka u prostoriji ne smije biti niža od 25 °C. Dijete ne treba čvrsto povijati - dovoljno je nositi samo pelenu i šešir. Prsluk nije potreban jer je koža majčinih grudi topla; temperatura kože majke može biti oko 37 °C, jer se toplina stvara prilikom proizvodnje mlijeka. Kako biste zaštitili svoju bebu od gubitka topline, možete je pokriti ćebetom odozgo.

Kako znati da li vaša beba dobiva dovoljno majčinog mlijeka

Ako vaša beba počne dojiti pri svakom podoju, količina mlijeka koju prima kroz sondu se smanjuje.

Međutim, da bi beba dobila dovoljno mleka da dobije na težini, potrebno je da znate koliko tačno sisa iz dojke. Unos mlijeka može se odrediti pomoću procedure koja se zove provjera vaganja. Beba se vaga na vrlo preciznoj vagi neposredno prije i nakon dojenja. Razlika između težine bebe prije i nakon hranjenja (mjereno u gramima) je količina mlijeka (mjerena u kubnim centimetrima ili mililitrima) koju dobije tokom hranjenja. Na primjer, ako je razlika između težine bebe prije i poslije hranjenja 30 grama, to znači da je iz dojke posisalo 30 ml mlijeka. Međutim, treba imati na umu da prilikom vaganja prije i nakon dojenja beba treba da nosi istu odjeću, što će vam omogućiti da precizno izmjerite količinu popijenog mlijeka. Promjena pelena između dva vaganja rezultirat će netačnim mjerenjima.

Znajući koliko mlijeka vaša beba popije pri svakom dojenju, vaš ljekar može procijeniti vaš dnevni kalorijski unos i odlučiti da li je vašoj bebi potrebno dodatno mlijeko nakon ili između dojenja.

Kako pomoći vašoj bebi da dobije dovoljno mlijeka iz dojke

Količina mlijeka koju beba dobije iz dojke nije toliko bitna kada dojenje tek počinje, ali kako se približava otpust iz odjela intenzivne njege novorođenčadi, postaje veoma važna.

Postoji nekoliko načina da se uvjerite da vaša beba sisa što je više moguće mlijeka.

• Dajte dojku kada je beba budna i aktivna.
• Nemojte mijenjati pelene ili kupati bebu prije hranjenja. To je zato što većina prijevremeno rođenih beba ima vrlo kratke periode budnosti, ponekad samo oko 10 minuta, nakon čega ponovo zaspu; Ovo vrijeme treba iskoristiti za hranjenje.
• Pokušajte koristiti jedan od preporučenih položaja za dojenje i pobrinite se da se vaša beba zakači za areolu (tamni krug oko bradavice) što je više moguće. Vrh bebinog nosa treba da dodiruje grudi. Ovaj položaj se može postići tako što ćete rukom približiti bebinu glavu direktno prema grudima.

Kako biste pomogli vašoj bebi da ostane budna i da držite bradavicu dovoljno dugo da dobije dovoljno mlijeka, možda će vam trebati dodatna pomoć u obliku štitnika za bradavicu. Ovo je vrlo tanka silikonska kapica koja pristaje preko bradavice i oblikuje je tako da beba može efikasno sisati mlijeko.

Istraživanja su pokazala da štitnik za bradavice može pomoći u povećanju unosa mlijeka.

Posebno je koristan za bebe koje imaju poteškoća sa zahvatanjem ili držanjem za majčinu bradavicu, ili koje brzo zaspu dok doje.

Ako vaša beba bolje sisa i izbaci više mlijeka dok koristite štitnik, možete ga koristiti do datuma porođaja. Do tada je razvila dovoljnu usisnu silu da promijeni oblik bradavice, a upotreba štitnika više nije potrebna.

Kako se uvjeriti da vaša beba pravilno zasuje

Način na koji se vaša beba hvata za dojku jedan je od najvažnijih faktora u određivanju uspjeha dojenja. Za pravilno hvatanje, bebina usta treba da budu postavljena iznad mliječnih sinusa, koji su otprilike 2,5 do 4 cm dublje od bradavice. Ovakvim rasporedom beba će dobiti više mlijeka, što će pomoći da se izbjegnu bolne senzacije kod majke tokom hranjenja i spriječi stvaranje pukotina na bradavicama.

Lagano podignite i poduprite dojku tako da vam palac leži na vrhu dojke, a prsti ispod, znatno ispod areole. Ovaj položaj se naziva "C-grip".

Lagano tapkajte bebinu donju usnu bradavicom od vrha do dna nekoliko puta. Sačekaj da otvori usta. Ponavljajte ovaj manevar dok se bebina usta ne otvore dovoljno široko.

Zatim brzim pokretom prislonite bebu na grudi tako da joj brada, nos i obrazi lagano dodiruju vaša prsa. U tom slučaju beba treba da ustima zahvati što veći deo areole.

Ako se čini da su mu nozdrve zatvorene, pomicanje donjeg dijela tijela vaše bebe prema gore i bliže vama dat ćete mu više prostora za disanje. Možete lagano podići grudi svojom rukom koja podržava.

Provjerite da li vaša beba siše donju usnu dok se hvata. Ako se to dogodi, pažljivo ga izvucite.

Bebine usne treba da budu okrenute ka spolja i pritiskaju vašu dojku, a jezik ispod bradavice. Vrh njegovog jezika se može vidjeti između donje usne vaše bebe i vaše dojke. Ako nakon prvih nekoliko pokreta sisanja osjetite nelagodu koja ne nestaje u roku od jednog minuta, zaustavite se i ponovo pričvrstite bebu.

Ako treba da prekinete hranjenje, zaustavite sisanje nežnim uvlačenjem prsta u bebinu stranu usta.

Hranjenje djeteta u bolnici u odsustvu majke

Postepeno, dijete počinje da se budi ako osjeti glad. Ovo je dobar znak koji potvrđuje da bebino ponašanje u ishrani postaje zrelije. Beba se budi dovoljno aktivna da doji, ostaje budna duže da završi hranjenje i usisava sve više mlijeka.

U većini odjeljenja, kada dojenje nije dostupno, prijevremeno rođene bebe dobijaju majčino mlijeko iz flašice. Beba može imati poteškoća s prebacivanjem s dojke na flašicu, ali istraživanja pokazuju da se u ranoj dobi većina prijevremeno rođenih beba (za razliku od donošenih, "zrelih") može hraniti na oba načina.

Hranjenje na flašicu se preporučuje kada je beba dovoljno aktivna da se hrani, a majka nije u blizini da doji. Međutim, i u ovom slučaju bebu treba hraniti kada je budna i dovoljno aktivna da jede, a ne po rasporedu koji možda ne odgovara njegovoj spremnosti za jelo.

Kako se bliži pražnjenje, beba će postepeno prelaziti na hranjenje na zahtjev. Prehranu na zahtjev određuju znakovi ili ponašanja koja ukazuju na glad. Za to vreme treba da pokušate da dojite bebu što je češće moguće kako biste proučili njegove navike u ishrani pre nego što napustite bolnicu.

Iako većina jedinica za novorođenčad koristi bočice, neke majke žele spriječiti svoje bebe da se naviknu na hranjenje putem umjetnih bradavica. U ovom slučaju koriste se šolje, kašike itd., ali takve metode nisu dobro proučene kod nedonoščadi.

Dojenje djeteta nakon otpusta iz bolnice

Mnoge majke vjeruju da će, nakon što njihova prijevremeno rođena beba bude otpuštena kući, moći da doje kao donošena beba.

Novorođenče se obično otpušta kući ako je njegovo stanje zadovoljavajuće, može samostalno sisati dojku ili flašicu, stalno dobiva na težini i nema problema s pražnjenjem crijeva ili mokrenjem. Težina nije apsolutni kriterij za otpust djeteta iz bolnice, ali se po pravilu javlja kada dijete dostigne 2000 grama ili nešto manje. Ponašanje kod dojenja ove djece još uvijek nije dovoljno zrelo. Oni imaju tendenciju da rano zaspiju tokom hranjenja, ne bude se uvijek da bi dojili i možda će im trebati štitnik za bradavice kako bi popili dovoljno mlijeka.

Ovo nezrelo ponašanje u ishrani je normalno i postepeno će se vraćati u normalu kako se beba približava terminu porođaja i potpuno se prilagođava novom kućnom okruženju. Biće potrebna upornost i strpljenje da se u potpunosti uspostavi dojenje tokom prve 2-4 nedelje kod kuće.

Održavanje normalne laktacije

Gotovo sve majke brinu da će morati prestati sa cijeđenjem mlijeka i isključivo doje.

Međutim, malo prijevremeno rođenih beba snažno sišu, često ili dovoljno dugo da redovno prazne cijelu dojku. Da biste održali dobru proizvodnju mlijeka tokom ovog prelaznog perioda, morat ćete nastaviti da koristite pumpicu za grudi. To važi i ako je majka u trenutku otpuštanja proizvodila više mlijeka nego što je bebi bilo potrebno. Višak mlijeka će se proizvoditi samo ako se redovno izlučuje iz mliječnih žlijezda: to je signal tijelu da proizvodi još više.

Ne postoji jedinstveni režim ispumpavanja koji odgovara svakoj majci. Opšte pravilo je da se obe dojke potpuno isprazne najmanje 3 puta dnevno. Tokom prve sedmice boravka kod kuće, to će značiti pumpanje najmanje tri puta dnevno.

Kako vaša beba počinje da se sve više hrani iz dojke, možete postepeno smanjiti broj ispumpavanja. Nakon nekoliko sedmica, pumpanje najvjerovatnije više neće biti potrebno.

Ako majka proizvodi više mlijeka nego što je potrebno njenoj bebi, raspored ispumpavanja će pomoći u održavanju viška proizvodnje mlijeka. Ako ima dovoljno mlijeka za bebu, to će pomoći da se poveća količina mlijeka tako da zadovolji rastuće potrebe bebe.

Majka mora biti sigurna da beba doji iz jedne dojke dovoljno dugo da dobije zadnje mlijeko. Visok sadržaj masti i kalorija u ovom mleku je neophodan za adekvatno dobijanje na težini. Ako jedna dojka proizvede više mlijeka nego što je bebi potrebno za jedno hranjenje, najjednostavnije rješenje je da bebu svaki put hranite iz jedne dojke, a izcijedite drugu.

Možete naizmjenično mijenjati dojke s kojih hranite i one koje cijedite. Često prijevremeno rođene bebe preferiraju jednu dojku u odnosu na drugu tokom prvih nekoliko sedmica; To je vjerovatno zbog činjenice da im je ovaj ili onaj položaj udobniji, ili mlijeko lakše teče iz ove dojke. U tom slučaju morate bebu hraniti iz željene dojke i iscijediti drugu dok se ne navikne na kuću i ne počne da dobija na težini. Postepeno će početi sisati mlijeko iz obje dojke.

Praćenje unosa hrane i rasta vaše bebe

Neonatolozi preporučuju svakodnevno praćenje težine djeteta tokom prve 2 sedmice boravka kod kuće nakon otpusta iz bolnice, kao što je to rađeno u bolnici. Da biste to učinili, možete kupiti malu, prijenosnu elektronsku vagu za bebe i koristiti je kod kuće prve do dvije sedmice nakon otpuštanja. Ove posebne vage su vrlo precizne: obično mogu izmjeriti težinu do 2-5 grama. Možete ih koristiti za svakodnevno praćenje debljanja vaše bebe ili mjerenje unosa mlijeka pri svakom podoju. Mnoge majke mjere oba indikatora kod kuće tokom prve sedmice, a zatim, kako beba počne da raste, procjenjuju samo dnevni porast težine.

Ako je ovo povećanje 10-20 mg dnevno ili više, onda se naknadna kontrola težine može provoditi jednom tjedno, u isto vrijeme, na primjer u ponedjeljak ujutro ili navečer. Ako je povećanje najmanje 100 grama sedmično, onda beba ima dovoljno mlijeka, čak i ako se čini da majka ima malo mlijeka.

Potrebno je pažljivo pratiti volumen djetetovog urina i učestalost stolice. Po pravilu, svaki obrok bebe prati promena pelena, a stolica treba da se odvija najmanje jednom dnevno, ali može biti i u malim količinama nakon svakog hranjenja. Budući da su prijevremeno rođene bebe manje i proizvode manje urina od donošenih beba, nije uvijek lako utvrditi je li pelena mokra. Urin treba da bude bistar, pa obratite pažnju na njegovu boju. Koncentriraniji ili tamniji urin obično ukazuje na to da bebi treba više mlijeka.

Učestalost stolice kod kuće trebala bi biti gotovo ista kao i učestalost stolice u odjelu intenzivne njege novorođenčadi. Rijetka pražnjenje crijeva također može ukazivati ​​na to da bebi treba više mlijeka.

Kako odrediti prehrambene navike vašeg djeteta

Do otpusta iz bolnice, poželjno je da dijete jede „na zahtjev“, a ne po strogom rasporedu. Preporučuje se i nastavak hranjenja bebe kod kuće. Zapamtite da nedonoščad često reaguju na promjene u svom okruženju promjenom rasporeda spavanja i hranjenja. Tokom prvih sedmica boravka kod kuće dijete treba da jede najmanje osam puta dnevno, ali hranjenje ne mora biti u intervalima od 3 sata. Na primjer, može jesti svaka 1-2 sata, a zatim spavati neprekidno 4-5 sati. Ako dijete jede najmanje 8 puta u 24 sata, a u isto vrijeme tokom dana nema više od jednog perioda neprekidnog sna u trajanju od 5 sati, takav raspored se može smatrati prihvatljivim.

Istraživanja prijevremeno rođenih beba pokazuju da majke često imaju dovoljno mlijeka, ali beba ne isisava sve. Prerano zaspi ili siše neredovno i sporo tokom nekih hranjenja.

Ne preporučuje se prečesto buđenje prijevremeno rođene bebe (ponekad svaka 1-2 sata) kako bi se povećala količina hranjenja povećavajući njegovu učestalost. Kao rezultat toga, dijete premalo spava, što mu ne dozvoljava da se dobro udeblja. Umesto toga, trebalo bi da hranite bebu periodično tokom prvih nekoliko nedelja boravka kod kuće kako biste bili sigurni da dobija dovoljno mleka i spava.

Zaključak

Gotovo sve majke prijevremeno rođenih beba imaju periode kada imaju poteškoća s dojenjem i osjećaju se zbunjeno, posebno tokom dugih perioda pumpanja.

Istovremeno, važno je uvijek imati na umu da je majčino mlijeko najbolja moguća hrana za dijete, a napori koje majka i cijela porodica ulažu da se dijete pravilno hrani, a samim tim i dobro raste i razvija, će biti vraćeni majci, i bebi i cijeloj porodici stostruko.

Materijal je objavljen pod uredništvom:
I.I. Ryumina, doktor medicinskih nauka, gl. Zavod za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi Naučnog centra za ginekologiju i pedijatriju im. IN AND. Kulakova Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije,
E.S. Keshishyan, MD, profesor, šef naučnog odjela za neonatologiju i patologiju male djece, šef Centra za korekciju razvoja prijevremeno rođene djece.

Pitanja ishrane prijevremeno rođene djece ostaju kontroverzna i neriješena. I sada se razmatraju pitanja vremena prvog prihranjivanja, načina hranjenja, kao i kolika je potrebna količina hrane, kolika je potreba za bilo kakvim nutrijentima i energijom, itd.

U literaturi postoji mnogo različitih mišljenja o vremenu prvog hranjenja prijevremeno rođene bebe. Neki autori smatraju da hranjenje takve djece treba početi rano - 6-12 sati nakon rođenja. Istovremeno, smanjuje se mogućnost razvoja različitih stanja (kao što su hipoglikemija, hiperbilirubinemija itd.) i dolazi do prilično brzog povećanja tjelesne težine. Još jedan argument u korist ranog prihranjivanja je činjenica da je kasnim prihranjivanjem početni gubitak tjelesne težine veći, dok se ravnoteža dušika sporo povećava, može se razviti acidoza itd.

Pristalice kasnog hranjenja(36-72 sata nakon rođenja) smatra se da ranije hranjenje doprinosi pojavi regurgitacije, kao i aspiraciji hrane s kasnijim razvojem upale pluća i povraćanja. U teškom stanju prevremeno rođene bebe (često povraćanje, gušenje, neurološki simptomi), prvo hranjenje se može obaviti nakon 36-48 sati.U tim slučajevima potrebno je striktno pridržavati se režima pijenja ili pribjeći terapiji infuzijom.

Djeca sa teškim nedonoščadima obično nemaju refleks sisanja ili čak gutanja. Zbog opasnosti od aspiracije hrane, ne preporučuje se hranjenje prijevremeno rođene bebe pipetom.

Prilikom hranjenja preko sonde potrebno je imati na umu da kako se stanje poboljšava, javlja se i aktivnost sisanja, kada dijete treba prebaciti na hranjenje na flašicu, a zatim postepeno nanositi na dojku. Dugotrajna upotreba sonde ima svoje negativne strane, jer ovaj način hranjenja može ometati normalan razvoj probavnih procesa, inhibira proizvodnju refleksa sisanja i smanjuje fiziološku aktivnost tokom hranjenja.

Prelazak na dojenje postepeno, prvo se beba zasuše za 1-2 hranjenja, a tokom preostalih hranjenja se daje mlijeko iz flašice. Zatim se nanosi na dojku tokom svakog podoja, striktno vodeći računa o količini posisanog mleka (vaganjem pre i posle hranjenja). Ako se beba umori i ne može da sisa potrebnu količinu majčinog mleka, hrani se iz flašice.

Bebe težine 1.500 g ili manje obično slabo doje i postaju veoma umorne i najbolje ih je hraniti na flašicu.

Ako je tjelesna težina bebe pri rođenju oko 2000 g, onda obično dobro uzme dojku i isisa potrebnu količinu mlijeka.

Broj hranjenja za prerano rođenu bebu izračunava se na osnovu pokazatelja kao što su težina, opšte fizičko stanje i funkcionalna zrelost probavnog sistema.

Često je potrebno uvesti 7 hranjenja dnevno sa pauzom od 6 sati noću. Samo u slučaju ekstremne nedonoščadi, kao i kod bilo kakvih patoloških stanja djeteta, učestalost obroka se može povećati na 10. Dijete se može prebaciti na 6 obroka dnevno sa 2-3 mjeseca, kada njegova tjelesna težina dostigne 3500 -4000 g. Naknadni režim ishrane za prevremeno rođenu decu ne razlikuje se mnogo od šeme hranjenja dece prve godine života.

Prilikom određivanja količine hrane koja je potrebna prevremeno rođenoj bebi, u pravilu se zasniva na njenim individualnim karakteristikama, kao što su porođajna težina i opće fizičko stanje.

Prijevremeno rođena beba ima povećanu energiju rasta u odnosu na donošenu bebu, pa mu je potrebna količina hrane koja bi zadovoljila njegove energetske potrebe. Istovremeno, tolerancija na hranu kod nedonoščadi je smanjena zbog funkcionalne nezrelosti gastrointestinalnog trakta. Kapacitet gastrointestinalnog trakta kod takve djece je mali, a probavna aktivnost sokova je značajno smanjena. Sve to zahtijeva vrlo precizno i ​​precizno određivanje količine hrane.

Prvog dana nakon rođenja prevremeno rođena beba obično dobija 5-10 ml mlijeka po podoju, drugog dana - 10-15 ml, trećeg - 15-20 ml. U narednih 10 dana količina hrane potrebna za prevremeno rođenu bebu može se približno izračunati prema Rommelova formula:

gdje je V količina mlijeka u ml na svakih 100 g tjelesne težine djeteta;

n je broj dana života.

Međutim, o ovom pitanju je neophodno konsultovati lekara.

Prevremeno rođenoj bebi je potrebna određena količina tečnosti. Potreba djeteta za tekućinom je otprilike 200-250 ml/kg tjelesne težine. Ova količina uključuje tečnost koja se nalazi u mleku (100 ml mleka sadrži oko 87,5 ml vode). Tečnost se daje u malim porcijama između hranjenja i tokom noćne pauze u količini jednakoj jednom hranjenju.

Zbog intenziteta rasta i pojačanih metaboličkih procesa, prijevremeno rođene bebe zahtijevaju dodatno hranjenje. Dakle, u prvom mjesecu djetetu treba dodati askorbinsku kiselinu u količini od 30 mg dnevno za dojenje i 100 mg dnevno za umjetno hranjenje. Vitamini B1, B2, B6 se propisuju 1 mg 2 puta dnevno. Vitamin B se propisuje od 2 sedmice starosti, jer su prijevremeno rođene bebe u velikom riziku od razvoja rahitisa. Budući da se vitamin D ne skladišti u značajnim količinama u organizmu, potrebno je osigurati njegov redovan unos u dozama koje odgovaraju fiziološkim potrebama (o tome se također treba posavjetovati sa svojim ljekarom).

U ishrani prevremeno rođenih beba Važno je predvidjeti rano uvođenje komplementarne hrane i sokova kako bi se zadovoljile povećane potrebe za vitaminima i mineralima. Sokovi se obično počinju davati djeci od 3-4 sedmice života, a doza se povećava. Počnite davati sokove sa 3-5 kapi, povećavajući ovu količinu dnevno na 1-2 kašičice. Sa 2 meseca dete treba da dobije 20 ml soka, sa 3-4 meseca - do 30 ml, sa 6 meseci - do 50 ml. Sokovi se daju nakon jela. Set sokova može biti isti kao kod donošenih beba.

Sa 2 mjeseca prijevremeno rođena beba treba da dobije voćni pire (prvo jabuka, pa ostale) u sljedećim količinama: sa 0,5 tsp. do 50 g u prvoj polovini godine i do 90-100 g do kraja godine.

Od 2 mjeseca starosti nedonoščadi se može preporučiti pasta od pekarskog kvasca kao izvor B vitamina i kompletnih proteina. Počnite davati ovu pastu u malim količinama, postepeno povećavajući na 1-2 kašičice. od suvog pivskog kvasca.

Žumance se daje od 3 meseca života, kao i donošena beba, ali počinju sa malim dozama - 0,5 kom. za jedan dan. U nedostatku posebnih indikacija, svježi sir treba uvesti u ishranu nedonoščadi u 3. mjesecu života, počevši od 5-10 g i povećavajući do 20-30 g dnevno (sve je pod kontrolom izračunavanja glavni sastojci hrane u dnevnoj prehrani djeteta).

Od 4 mjeseca propisuje se prva dopuna u vidu pirea od povrća od različitog povrća. Pire od povrća se daje sa biljnim uljem. U cilju prevencije anemije kod nedonoščadi, pasirana jetra se može davati od 5. mjeseca u sljedećim omjerima: 5-10 g 2-3 puta sedmično. U istoj dobi počinju uvoditi drugu komplementarnu hranu, koja uključuje razne mliječne kaše (heljda, zobene pahuljice). Od 6-7 mjeseci ishrana bebe uključuje mljeveno meso, koje se sastoji od kuhanog, dvostruko okrenutog mesa u sljedećim količinama: od 1 žličice. do 2 kašike. l. (zajedno sa pireom od povrća). U istoj dobi možete dati mesnu juhu (u nedostatku alergijskih manifestacija) do 20-30 ml, krekere (10 g).

Od otprilike 7-8 mjeseci uvodi se treća prihrana koja uključuje fermentisane mliječne proizvode (Biolakt itd.).

Ishrana prevremeno rođene bebe zahteva stalno prilagođavanje na osnovu fizičkog razvoja i poboljšanja opšteg stanja. Ako se djetetova tjelesna težina nezadovoljavajuće povećava i postoji prijetnja gubitka težine, korekciju i obračun ishrane treba provoditi svakih 7-10 dana.

Prijevremeno rođene bebe su one rođene između 28. i 37. sedmice trudnoće, tjelesne težine 1000-2500 g i tjelesne dužine 35-45 cm.

Briga o prevremeno rođenim bebama podrazumeva organizovanje posebne nege - temperature, vlažnosti, nivoa oksigenacije, hranjenja i, ako je potrebno, intenzivne njege.

Organizacija ishrane prevremeno rođene dece

Poteškoće Hranjenje prevremeno rođenih beba ima značajne karakteristike zbog

• slaba ekspresija ili odsustvo (ne razvija se do 32-34 nedelje gestacije) refleksa sisanja i gutanja i njihove koordinacije zbog neuropsihičke nezrelosti, što je u korelaciji sa stepenom nedonoščadi;
• povećana potreba za nutrijentima zbog intenzivnog fizičkog razvoja,
• morfološka i funkcionalna nezrelost gastrointestinalnog trakta, koja zahtijeva pažljivo uvođenje hrane:
  • mali volumen stomaka,
  • prevladavanje tonusa pylorične regije nad slabo razvijenim sfinkterom kardijalnog dijela želuca,
  • nedostatak enzima: smanjeno lučenje želudačnog soka, sposobnost stvaranja kiseline i proizvodnje pepsinogena, a kao rezultat nepotpuna razgradnja proteina, smanjena aktivnost laktaze(Međutim, funkcija pankreasa je čak i kod veoma nedonoščadi na dovoljnom nivou). Intestinalni enzimi uključeni u metabolizam ugljikohidrata i proteina formiraju se u ranijim fazama od lipolitičkih enzima, pa se često opaža kod nedonoščadi. povećano izlučivanje fekalne masti,
  • slaba aktivnost crijevnog motiliteta, što dovodi do nadimanja i prenaprezanja crijeva.

Prilikom organizovanja ishrane prevremeno rođene dece potrebno je odgovoriti 4 pitanja:

1. Kada;
2. do koje mjere;
3. koja metoda?

Kada?

Za nedonoščad rođenu u dugoj gestacijskoj dobi (35 ili > sedmica) u relativno zadovoljavajućem stanju, preporučljivo je započeti prvo hranjenje najkasnije 2-3 sata nakon rođenja. Kod novorođenčadi sa gestacijskom dobi manjom od 34 sedmice i težinom manjom od 2000 g, osnovni principi su: opreznost i postupnost.

U relativno dobrom stanju

u slučaju I stadijuma nedonoščadi, možete početi da hranite majčino mleko ili njegove zamene 6-9 sati nakon rođenja,

u II razredu - nakon 9-12 sati,

na III - nakon 12-18 sati,

na IV - nakon 36 sati.

Prevremeno rođene bebe sa porođajnom težinom manjom od 1500 g stavljaju se na grudi od 3. nedelje života.

Zahtjevi za prirodno (dojkom ili flašicom) hranjenje prijevremeno rođenog djeteta : to bi trebao biti refleks sisanja.

Ako je rano (odmah nakon rođenja) dojenje nemoguće, potrebno je u bebinu usnu šupljinu ukapati nekoliko kapi majčinog mlijeka kako bi se gastrointestinalni trakt napunio normalnom mikroflorom.

Frekvencija hranjenja zavisi od telesne težine, stepena zrelosti, stanja. Hranjenje je 7-8 puta dnevno, ali prema indikacijama učestalost se može povećati na 12 puta dnevno.

Kako?

Izbor proizvoda . Za prevremeno rođene bebe, kao i za donošene bebe, idealna hrana je majčino mleko bez ikakve ispravke. Ako majčino mlijeko nije dostupno, koristite prilagođene mliječne formule, po mogućnosti specijalizirana za prijevremeno rođene bebe.

Dječje formule: “Robolact” ili “Linolact” za 1. sedmicu života, zatim prilagođene mješavine “Prepilti”, “Pregumana”, “Novolakt-MM”. Od 1,5-2 mjeseca - fermentirane mliječne mješavine.

Do koje mjere?

Obračun ishrane za prevremeno rođenu bebu

Kojim metodom?

Vrste hranjenja prijevremeno rođene bebe i metode uvođenja ishrane :

• prirodno: grudi majka ili medicinska sestra,
• prirodni, vještački i mješoviti: duda − izrazio od svoje majke ili donator,
• sonda: za svako hranjenje − jednom− ili trajno,
• parenteralno ishrana (povraćanje, ravna ili negativna krivulja težine, pareza crijeva, kirurška patologija gastrointestinalnog trakta, itd.).

Način hranjenja određuje se u zavisnosti od težine stanja i stepena zrelosti.

Indikacije za dojenje :

• moguće kod prevremeno rođene dece 35-37 nedelja gestacije u zadovoljavajućem stanju:
• kod dojenja neophodna su sistematska kontrolna vaganja prije i poslije hranjenja: gubitak ne smije biti >1,5-2%, diureza 1 ml/kg×sat.

Indikacije za hranjenje dudom :

• koristi se kod nedonoščadi rođene nakon 33-34 nedelje trudnoće ili II stepena nedonoščadi (smanjen refleks sisanja, ali prilično izražen za bradavicu), ako nemaju smetnji tokom postnatalne adaptacije - u prva 3-4 dana . Prije ovog perioda nije preporučljivo stavljati bebu na grudi, jer je dojenje za njega teška fizička aktivnost i može dovesti do sekundarne asfiksije ili intrakranijalnog krvarenja;
• HDN - donorsko mlijeko.

Indikacije za hranjenje na sondu:

majčino mlijeko kroz jednokratnu gastričnu sondu:

• regurgitacija;
• slabost ili odsustvo refleksa sisanja i gutanja;
• nedonoščad sa asfiksijom, RDS 5 bodova; tokom mehaničke ventilacije;
• duboka nedonoščad - III-IV stepen nedonoščadi, manje od 32 - 33 nedelje;
• sporo dobijanje na težini;

kroz stalnu sondu:

• sa masom manjom od 1500 g;
• proces sisanja ometa disanje i hemodinamiku:
  • pojava uporne cijanoze tokom sisanja,
  • defekti tvrdog i mekog nepca;
• sumnja na porođajnu intrakranijalnu povredu.

Sonda se ubacuje na dužinu koja je jednaka udaljenosti od nosnog mosta do xiphoidnog nastavka, ili orogastrični (poželjno), ili nazogastrični(stvara dodatni otpor prolazu zraka, može izazvati apneju i bradikardiju).

Vrste hranjenja putem sonde :

A) bolus (povremeno). Sonda se koristi za jednu porciju mlijeka, nakon čega se odmah uklanja. Mlijeko se isporučuje bez napora, polako, pod utjecajem gravitacije. Metoda je više fiziološka od primjene kap po kap, jer potiče ciklično oslobađanje hormona, što stimulira rast i razvoj gastrointestinalnog trakta.

b) produženo (kapanje, mikro-mlaz). Sonda se postavlja do 3 – 7 dana. Obično se koristi kod dece do 1500 g, kao i kod veće, u slučaju njihovog teškog opšteg stanja sa tendencijom stagnacije u želucu. Prilagođena smjesa se isporučuje u želudac pomoću infuzijske pumpe. U ovom slučaju je poželjnije majčino mlijeko, jer lakše je održavati njegovu sterilnost tokom cijelog perioda primjene.

Prilikom hranjenja kroz sondu potrebno je provjeriti prije svakog hranjenja rezidualni volumen želuca. Ako je više od 10% zapremine prethodnog hranjenja, udio mlijeka se smanjuje za 50%, nakon čega slijedi postupno povećanje volumena.

Za korekciju metabolizma lipida - lipofundin 10% 5ml/kg/dan.

Tokom prijevremenog porođaja, majčino mlijeko ima posebna nutritivna i energetska svojstva. Dakle, mlijeko prijevremeno rođenih žena sadrži više proteina i polinezasićenih masnih kiselina, koje su neophodne za rast i razvoj organizma prijevremeno rođene bebe, prije svega za sazrijevanje centralnog nervnog sistema. Takođe, majčino mleko tokom prevremenog porođaja sadrži više ugljenih hidrata, vitamina A, E, C u odnosu na majčino mleko žena koje su rodile u terminu. Veoma je važno da majčino mleko kod žena sa prevremenom trudnoćom sadrži više mikroelemenata neophodnih za razvoj deteta, a to su: gvožđe, hlor, cink, jod. Mlijeko žena koje su prijevremeno rodile ima veću proteinsku komponentu i sadrži 1,8-2,4 g/100 ml.

Prema literaturi, količina masti u majčinom mleku kod žena koje su rodile pre vremena ne razlikuje se od one kod žena koje su rodile u terminu, prosečan nivo je 3,2-3,4 g/100 ml. Masti iz majčinog mleka su potpuno svarljive.

Laktoza u mlijeku žena koje su prijevremeno rodile je 5,96-6,95 g/100 ml. Kalcijum i fosfor su nešto veći. Odnos kalcijum/fosfor u majčinom mleku je fiziološkiji (1:2) nego u formuli; niži nivoi fosfora dovode do gubitka kalcijuma u urinu.

Dakle, sama priroda je obezbijedila fiziološku svrsishodnost hranjenja prerano rođene djece majčinim mlijekom.

Potreba prijevremeno rođene bebe za osnovnim sastojcima hrane (proteini, masti, ugljikohidrati)

Potrebe za proteinima nedonoščadi variraju u zavisnosti od stepena zrelosti i starosti od 2,5-3,0 do 4,0 g/kg dnevno.

Potreba za mastima je otprilike 6,5 g/kg dnevno.

Potreba za ugljenim hidratima je 12-14 g/kg dnevno.

Energetske potrebe nedonoščadi se postepeno povećavaju: prvog dana su 20-25 kcal/kg, 2. - 40, 3. - 50, 5. - 70, 7. - 90, 10. e – 110 kcal/kg dnevno. Ova potreba se povećava 20. dana na 130 kcal/kg, do 30. dana – na 135-140 kcal/kg.

Šta treba uzeti u obzir prilikom hranjenja prijevremeno rođene bebe?

Brza stopa rasta prevremeno rođene bebe određuje veće potrebe organizma za proteinima, mikroelementima i vitaminima. Stoga, da bi se zadovoljile fiziološke potrebe takvog djeteta, kao osnova se koristi majčino mlijeko u koje se dodaju nedostatne hranjive tvari.

Takvo dodatno obezbjeđivanje proteina, nekih mikroelemenata, vitamina, posebno za djecu sa gestacijskom dobi manjom od 32 sedmice i tjelesnom težinom od 1.500 g ili manje, može se provoditi parcijalnom parenteralnom ishranom.

Dojenčad koja je gestacijskog uzrasta 32-34 sedmice može dobiti dodatne proteine ​​enteralno dodavanjem posebnih dodataka obogaćenim proteinima u majčino mlijeko. Novorođenčad koja su dobila obogaćeno majčino mlijeko imaju veći dobitak na težini, linearni rast i značajno veći nivo azota uree.

Metode za izračunavanje količine ishrane potrebne za prerano rođenu bebu

Počinju hraniti prijevremeno rođene bebe tjelesne težine od 2.000 - 1.500 g sa 5-7 ml uz postupno povećanje za 5 ml. Kod nedonoščadi težine 1.500 - 1.000 g, volumen prvog hranjenja je 2-4 ml uz postupno povećanje za 3-5 ml. Djeca čija je težina manja od 1000 g počinju se hraniti sa 1-2 ml i postepeno povećavaju volumen za 1-2 ml.

Kod hranjenja djece na sondu sa vrlo niskom i ekstremno malom tjelesnom težinom uobičajene su 3-časovne injekcije mlijeka sa jednosatnom pauzom i 5-satnom noćnom pauzom. Tako se dnevno radi 5 infuzija. Početna brzina primjene mlijeka je 1,5-3 ml/kg na 1 sat. 6-7. dana postepeno se povećava na 7-9 ml/kg na 1 sat.

Kriterijumi za određivanje datuma prvog hranjenja prijevremeno rođene bebe su gestacijska dob, porođajna težina i opće stanje djeteta. U nedostatku teške patologije, hranjenje se može obaviti prvog dana, ovisno o zrelosti, različitim metodama hranjenja.

Funkcionalno zrela novorođenčad starija od 34 sedmice gestacije može početi s hranjenjem 2 do 3 sata nakon rođenja.

Prvo hranjenje—test tolerancije enteralnog hranjenja- drzati destilovana voda(jer aspiracija glukoze uzrokuje upalne promjene u plućima slične aspiraciji mlijeka), zatim nekoliko injekcija 5% rastvora glukoze,nakon čega koriste majčino mlijeko (ili adaptirano mlijeko).

Kod nedonoščadi do i uključujući 10. dan života, dnevna količina mlijeka se određuje korištenjem Rommelove formule:

V=(n+10) x za svakih 100 g težine djeteta, gdje je n broj dana djetetovog života;

ili na kalorijski način u skladu sa dnevnim potrebama.

Primjer: Dijete ima 3 dana, tjelesna težina 1800 g. Izračunajte dnevnu i jednokratnu količinu mlijeka.

V= (3+10)x18=234 ml;

Broj hranjenja – 10.

Zapremina po hranjenju = 234:10 = 23,4 = 24 ml.

Uzimajući u obzir toleranciju organizma prevremeno rođene bebe na hranu, 1. dan po hranjenju – 5-7 ml, 2. – 10-12 ml, 3. – 15-17 ml, 4. – 24 ml.

Nakon 10. dana života, dnevna količina hrane se određuje prema tjelesnoj težini volumetrijskom metodom, kao kod donošene novorođenčadi.

Praćenje adekvatnosti hranjenja

Regurgitacija, povraćanje i nadutost su indikacije za odbijanje standardnog režima hranjenja i zahtijevaju pojašnjenje razloga koji su izazvali ove simptome. Najefikasniji kriterijum za pravilno hranjenje su dnevne pozitivne promene telesne težine (otprilike 15 g/kg dnevno).

Što je bolje hraniti prijevremeno rođenu bebu: majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko? Koliko često takvo dijete treba hraniti? U kojim slučajevima se propisuje parenteralna ishrana?

Rođenje djeteta je uzbudljiv događaj. Budući roditelji čekaju dugih 9 mjeseci da upoznaju svoju bebu. Ako je ishod trudnoće povoljan, beba se rađa u 37-42 sedmici. Ponekad beba odluči da se rodi pre roka, rodi se pre 37. nedelje. Takva djeca se nazivaju nedonoščad, zahtijevaju posebnu njegu i povećanu pažnju.

Bebe rođene prije 37. sedmice trudnoće rađaju se slabe i pothranjene. Pravilno organizovana ishrana prevremeno rođenih beba je primarni uslov njihovog opstanka i punog i pravilnog razvoja u budućnosti. Kakvo bi trebalo biti hranjenje prijevremeno rođene bebe, na koje točke roditelji trebaju obratiti pažnju i druga hitna pitanja koja ćemo razmotriti u ovom članku.

Nutritional Features

Prijevremeno rođene bebe obično teže manje od 2,5 kg. Srećom, priroda je takve bebe obdarila sposobnošću da rastu brže od djece koja su rođena na vrijeme. Zahvaljujući tome, prijevremeno rođene bebe vrlo brzo dobijaju normalnu tjelesnu težinu. Pod uslovom da se pravilno, odnosno intenzivnije hrane.

Hranjenje takvih beba značajno je komplicirano ograničenim mogućnostima njihovog nezrelog probavnog sistema. Njihovi glavni refleksi - sisanje i gutanje - su smanjeni zbog nedovoljnog razvoja regulatornih mehanizama nervnog sistema. Zbog činjenice da mišići sisanja kod ovih novorođenčadi još nisu formirani, proces salivacije nije uspostavljen. Prijevremeno rođene bebe također imaju znatno manji kapacitet želuca, pa stoga češće podriguju.

Na osnovu individualnih karakteristika svake prevremeno rođene bebe i njene početne težine, lekar preporučuje način ishrane i sastav dijete. Ako je beba rođena s vrlo malom tjelesnom težinom - do 1,5 kg, tada se hranjive tvari u početku daju intravenozno, to se naziva parenteralna prehrana. Prepisuje se za bebe koje ne mogu da jedu same.

Prvo hranjenje

Prevremeno rođene bebe često zahtevaju medicinsku pomoć. Nakon procjene stanja takvog novorođenčeta, liječnik propisuje vrijeme i način prvog hranjenja. Ako je stanje novorođenčeta zadovoljavajuće, prvo hranjenje kolostrumom nastupa nakon 4-6 sati ili kasnije.

Ponekad, po preporuci lekara, „gladni” period može trajati i do 24 sata pa i duže, posebno ako dete ima hipoksiju ili postoji sumnja na intrakranijalno krvarenje. Ako dijete ne može samostalno jesti, daje mu se hranljivi rastvor glukoze - intravenozno ili pomoću sonde.

Koliko često hraniti svoju bebu

Prilikom utvrđivanja učestalosti hranjenja prijevremeno rođene bebe, stručnjaci se prvenstveno fokusiraju na njenu težinu, opće stanje i stupanj zrelosti. U prisustvu patologija i ekstremne nedonoščadi, beba se hrani do 10 puta dnevno.

Norma se smatra 7-8 obroka dnevno, poštujući interval od tri sata.

Kod dojenčadi sa slabim refleksima sisanja i gutanja, hranjenje se provodi kroz medicinske cijevi koje se ubacuju u komoru kroz nos. U tom slučaju hrana se dozira sterilnom štrcaljkom ili pomoću posebnog uređaja - infuzijske pumpe. Prelaze na dojenje ili umjetno hranjenje kako beba odrasta, kada se formiraju potrebni refleksi.

Dojenje

Do godinu dana, majčino mlijeko se smatra idealnom opcijom za hranjenje djeteta. Sastav majčinog mlijeka žena koje su rodile dijete ranije nego što je planirano u potpunosti zadovoljava potrebe prijevremeno rođenih beba. Sadržaj masti u njemu je znatno niži od normalnog u kombinaciji sa povećanim procentom proteina. To je upravo ono što je potrebno prevremeno rođenoj bebi.

Majčino mlijeko sadrži laktozu, koja se može brzo razgraditi, apsorbirati i apsorbirati u djetetovom tijelu. Majčino mlijeko ima niz drugih prednosti:

• pruža pouzdanu zaštitu crijevne sluznice;
• povećava otpornost djetetovog organizma na napade virusa i bakterija;
• smanjuje negativan uticaj alergena.

Pitanje dojenja djeteta rođenog ranije od očekivanog rješava se pojedinačno. Glavni uvjeti su prisustvo refleksa sisanja i općenito zadovoljavajuće stanje djeteta. Dijete s porođajnom težinom manjom od 2 kg stavlja se na grudi za 1-2 hranjenja, naknadno hranjenje se vrši iz bočice.

Potrebno je pažljivo pratiti stanje bebe tokom dojenja. Ako se pojave znaci umora (to se manifestuje slabošću i letargijom sisanja, plavetnilom oko usta), prestanite sa dojenjem. Mlijeko se izcijedi i hrani beba iz flašice.

Takođe je neophodno kontrolisati bebinu težinu, pa lekari vagaju bebu pre i posle dojenja kako bi saznali kolika je količina popijenog mleka.

Majčino mlijeko ili prilagođene formule?

Majčino mleko je i najbolja ishrana i najbolji lek za dete. A ako je moguće, onda je, naravno, bolje dojiti prerano rođenu bebu. Ali u nekim slučajevima to nije uvijek moguće iz više razloga, kao što su:

• odsustvo ili nedovoljna proizvodnja mlijeka od majke;
• mlijeko sadrži antitijela za rezus konflikt;
• Bebini refleksi sisanja i gutanja nisu razvijeni;
• ozbiljno stanje bebe, ekstremno nedonoščad;
• intolerancija na belančevine majčinog mleka;
• nedostatak laktaze.

U ovim slučajevima bebi je potrebno donorsko majčino mlijeko, ali se najčešće koriste njegove zamjene - prilagođene formule koje prepisuje ljekar. Često se hranjenje vrši standardnim zamjenama za majčino mlijeko. Od domaćih mješavina, ovo je Malyutka ili Agu-1. Od uvoznih acidofilnih smjesa koriste se Aci-Milex, Lactofidus i Pelargon.

Za prijevremeno rođene bebe ne mogu se koristiti mješavine s brojem 2 iza imena. Ovi proizvodi su prilagođeni kravljem mlijeku i nisu prikladni za prijevremeno rođene bebe.

Prilikom prelaska na mješovito ili umjetno hranjenje, u prva 3 dana unosi se novi proizvod u količini od najviše 10 ml po hranjenju. Novi proizvod se nudi bebi ispred dojke. Količina mješavine se zatim postepeno povećava, potpuno zamjenjujući 1-2 hranjenja.

Posle otprilike nedelju dana, mešavina može da čini ½ bebine ishrane. Ako se proizvod dobro podnosi, stolica je stabilna i beba adekvatno siše, nakon još nedelju dana prelazi na potpuno veštačko hranjenje. U tim periodima, kako bi se olakšao rad gastrointestinalnog trakta, djetetu se propisuju lijekovi kao što je bifidumbacterin.

Da li mi je potrebna dodatna tečnost?

Novorođenčad rođenoj u terminu nije potrebna dodatna tečnost tokom dojenja, jer sadržaj tečnosti u majčinom mleku (oko 87,5%) u potpunosti zadovoljava potrebe za njom. Ali za bebe rođene prije vremena, dodatna tečnost je od vitalnog značaja. U prvim danima života daju im se malo zaslađenu prokuhanu vodu. A od navršenih mjesec dana takva djeca dobivaju samo nezaslađenu prokuhanu vodu za piće.

Dopunsko hranjenje prijevremeno rođenih beba

Pravilno uvođenje prihrane za nedonoščad, slabu djecu je još važnije nego za donošenu djecu. Komplementarna hrana za prerano rođenu bebu uvodi se ne ranije od šest mjeseci starosti, uzimajući u obzir sve fiziološke parametre bebe.

Preporučljivo je započeti dohranu kašama - heljdinom, zobenom, pirinčanom, kojoj se dodaje majčino mlijeko ili prilagođena formula. Usklađenost sa fazama povećanja koncentracije kaša je vrlo važna, preporučuje se pridržavanje sljedeće sheme:

• prvo se daje 5% kaša (1 kašičica žitarica mlevenih u brašno na 100 ml vode);
• povećati koncentraciju žitarica na 7-8% (1,5 kašičice žitarica mlevenih u brašno na 100 ml vode);
• pređite na 10% kašu (2 kašičice žitarica mlevenih u brašno na 100 ml vode).

Sokovi od voća i povrća se mogu uvoditi od trećeg mjeseca starosti, počevši od 1-2 kapi, postepeno povećavajući količinu soka. Međutim, neki pedijatri savjetuju odgađanje uvođenja sokova dok beba ne napuni šest mjeseci. U svakom slučaju, bolje je početi sa sokom od jabuke, koji je manje alergen, razrijediti ga prokuhanom vodom u omjeru 1:1.

Nakon što se beba navikne na sokove, u njegovu prehranu možete uvesti pire od voća i povrća, počevši od ¼ žličice. Sa 3-4 mjeseca bebu možete početi hraniti kuhanim žumancetom, dodajući četvrtinu u pire od povrća. Bjelanjke možete uvoditi svojoj bebi nakon godinu dana. U dobi od 3-4 mjeseca, svježi sir se uvodi u ishranu bebe. Tokom prvog mjeseca - u količini od 10 g, zatim - 20 g, postepeno povećavajući pojedinačnu porciju na 50 g.

Prije navršenih godinu dana i prijevremeno rođene bebe treba da se upoznaju sa mesnim pireom. Kako bi se spriječila anemija, mesnu dopunu možete uvesti već sa 5 mjeseci, dajući bebi porciju od najviše 10 g 2-3 puta sedmično. Sa 7 meseci mesni pire je već obavezan deo bebine ishrane. Pojedinačna porcija se povećava u ovom trenutku, dostižući 50 g za godinu dana. Sa 8 mjeseci bebin jelovnik se može diverzificirati nezaslađenim kolačićima, hljebom, supama od povrća, a do jedne godine i punopravnim mesnim čorbama.

Nakon uvođenja bilo kojeg novog proizvoda, obavezno pratite stanje Vaše bebe kako ne biste propustili prve znakove alergije!

Umjetna prehrana

Umjetno hranjenje prijevremeno rođenog djeteta uvijek zahtijeva konsultacije sa pedijatrom. On će izračunati individualne nutritivne potrebe bebe, procijeniti opšte stanje i stepen nedonoščadi, te uzeti u obzir nasljedne faktore i razvojne karakteristike. Uostalom, čak i sa istom tjelesnom težinom, bebe se mogu značajno razlikovati u svom zdravstvenom stanju i nivou adaptacije.

Mnogi proizvođači hrane za bebe proizvode posebne formule za bebe s manjom tjelesnom težinom i one prijevremeno rođene. Pedijatri preporučuju sljedeće mješavine za djecu mlađu od godinu dana:

1. "Novalak-MM";
2. "Pre piltti";
3. "Humana O";
4. "Frisopre";
5. "Pre-Nan."

Konačno

Prilikom planiranja ishrane prijevremeno rođene bebe, obratite pažnju na njegove fizičke parametre i pratite njegovu težinu mjesečno. Rast i razvoj prijevremeno rođene djece po pravilu se odvija intenzivnije. Takva djeca često “sustižu” ili čak “prestižu” svoje vršnjake u razvoju.

492039
bookmark
U favorite
Za dodavanje u favorite, prijavite se ili registrirajte.

Za podršku, prijavite se ili registrirajte.

Kazakova Lilia 07.12.2011 u 18:33

Pedijatar, konsultant za laktaciju

Posebno je važno hraniti nedonoščad majčinim mlijekom – ono sadrži sve potrebne materije koje zadovoljavaju potrebe bebe. Hranjenje prijevremeno rođene bebe ima svoje karakteristike - probavni sistem takve djece još nije dovoljno razvijen, a refleks sisanja može biti slab - pa ih treba hraniti češće, u malim porcijama. Možda ćete morati pribjeći dopunskoj ishrani i posebnim metodama hranjenja. Ako je dojenje iz nekog razloga nemoguće, doktor će preporučiti posebnu mliječnu formulu za prijevremeno rođene bebe.

Kako pravilno postaviti bebu na dojku?

Postoje pozicije za hranjenje koje uzimaju u obzir karakteristike prijevremeno rođenih beba. Jedna od najefikasnijih pozicija za nanošenje je „ispod ruke“. Ovaj položaj pruža dobru potporu bebinim ramenima i vratu, pomažući mu da se udobnije zakači za bradavicu. Zbog loše regulacije disanja i gutanja, kao i smanjenog mišićnog tonusa, nedonoščad često guta previše zraka. Da bi se to izbeglo, preporučuje se da se žena tokom hranjenja nasloni unazad tako da beba leži na njenim grudima: ovaj položaj će smanjiti pritisak mleka i bebi će biti lakše da ga proguta.

Kako pomoći vašoj bebi da zadrži bradavicu u ustima?

Prevremeno rođene bebe često imaju poteškoća da drže bradavicu u ustima jer još nisu razvile izbočine na nepcu i masne jastučiće na obrazima. U takvim slučajevima, majka, stavljajući bebu na dojku, može palcem i kažiprstom poduprijeti njegove obraze, staviti srednji prst ispod brade, a dojku držati malim i prstenjakom.

Koliko prijevremeno rođena beba treba da pojede za jedno hranjenje?

Ako beba teži više od 2500 g, ukupna dnevna količina hrane se određuje u količini od 150 ml mlijeka ili formule po kilogramu težine. Ako se dijete hrani na flašicu, dobijena količina se dijeli na osam hranjenja (svaka tri sata). Dijete koje ima manje od 2500 g pri rođenju treba da dobije 60 ml mlijeka prvog dana, a zatim se ukupna zapremina povećava za 20 ml po kilogramu težine dnevno dok dnevna porcija ne bude 200 ml. Koriste se i sljedeće formule: dnevni volumen hranjenja = (n+10) za svakih 100 g tjelesne težine pri rođenju (n-dana života); ili jednokratni volumen hranjenja = 3 x m x n, (m-porođajna težina u kg). Treba uzeti u obzir da su potrebna prilagođavanja individualnim potrebama djeteta.

Koliko puta dnevno treba hraniti prevremeno rođenu bebu?

Broj hranjenja bebe zavisi od njegove težine i opšteg stanja, kao i od vrste hranjenja (dojka ili veštačko). Uz veštačko hranjenje, prevremeno rođene bebe mogu imati do sedam do osam hranjenja dnevno, uz noćnu pauzu od šest sati. Kod ekstremne nedonoščadi, broj hranjenja se može povećati na deset. Kada beba ima 3,5-4 kg, može preći na šest hranjenja dnevno. Majka treba da zapamti da takva beba može imati poteškoća sa sisanjem, a tokom hranjenja može praviti pauze od nekoliko minuta da se odmori. Ako majka doji, onda mora kombinirati redovno i hranjenje „na zahtjev“, izbjegavajući duge pauze između hranjenja.

Kako odabrati adaptirano mlijeko za prijevremeno rođene bebe?

Većina proizvođača ima u svom arsenalu posebne formule za prijevremeno rođene bebe i bebe male težine. Međutim, prije nego što odaberete jednu od njih, trebate se posavjetovati sa svojim pedijatrom. Ako je dijete u porodilištu već dopunjeno nekom vrstom formule, a ono je pozitivno reagiralo na nju, vrijedi se usredotočiti na to.

Kako prevremeno rođena beba dobija na težini?

Svaka pozitivna dinamika ukazuje da je s djetetom sve u redu. Mama bi trebala biti oprezna zbog gubitka težine ili produžene stagnacije (nedostatak debljanja).

Da li je prevremeno rođenoj bebi potrebno davati dodatnu hranu?

Ako je beba potpuno dojena, nema potrebe za dohranom. Ako govorimo o umjetnom ili mješovitom hranjenju, onda mu se može dati čista voda iz žlice ili pipete. Mnoge moderne prilagođene mješavine možda neće zahtijevati dodatnu primjenu tekućine.

Da li su mom djetetu potrebni dodatni vitamini i minerali?

Smatra se da su nedonoščadi potrebni dodatni vitamini, posebno kada se hrane na flašicu. U prva tri dana života nedonoščadi se prepisuju vitamin K i vitamin C. Dvije do tri sedmice nakon rođenja, dodatno se daje vitamin D za prevenciju rahitisa. Da bi se spriječila anemija, nedonoščadi je potrebno i željezo (njegove zalihe se formiraju upravo na kraju trudnoće, a što je dijete nedonoščad, ima manje željeza).

Da li dojilja prevremeno rođene bebe treba da uzima vitamine?

Osim vitaminskog kompleksa koji je propisao ljekar, nisu potrebni nikakvi drugi lijekovi. Za dojilju je sasvim dovoljna normalna uravnotežena ishrana.

Koje su karakteristike dojenja prijevremeno rođenih beba?

Bolje je prisloniti bebu na grudi u porođajnoj sali, a prve kapi kolostruma odmah iscijediti u usta. Međutim, to može biti teško - prijevremeno rođene bebe često zahtijevaju intenzivnu njegu ili reanimaciju odmah nakon rođenja. Ali čak i u ovom slučaju, preporučljivo je pokušati što prije staviti bebu na dojku ili dati kolostrum kroz sondu za hranjenje. Čim beba ojača i bude prebačena sa jedinice intenzivne njege na redovno odeljenje, možete je početi redovno stavljati na grudi – to će pomoći bržem formiranju refleksa sisanja, koji je kod nedonoščadi manje razvijen od kod onih rođenih u terminu. Prijevremeno rođene bebe su oslabljene i možda nemaju dovoljno snage za sisanje. Slabe bebe rođene s malom porođajnom težinom ili gestacijskom dobi manje od 32 sedmice njeguju se pomoću nazogastrične sonde. Kada je beba dovoljno jaka, može se češće stavljati na dojku: na taj način će imati više mogućnosti da nauči da pravilno hvata bradavicu. Bebu možete hraniti iz flašice, a ako je refleks sisanja slab, iz posebne mekane kašike, šolje, šprica bez igle ili Habermann sippy šolje, kao i korišćenjem SNS sistema (kapilara koja dolazi iz bočice sa izdojeno mlijeko ili adaptirano mlijeko, stavlja se u bebina usta zajedno sa bradavicom).

Da li prijevremeno rođenu bebu treba hraniti na zahtjev?

Važno je zapamtiti da hranjenje prijevremeno rođene bebe "na zahtjev" obično ne funkcionira: takva djeca jedva izražavaju želju da jedu i spavaju puno. Majka novorođenčeta treba da kombinuje planirano hranjenje i reagovanje na „zahtev” i da se pobrine da između hranjenja nema dugih pauza. Najvjerovatnije će biti potrebno dodatno pumpanje: beba se rijetko može pričvrstiti za dojku i slabo sisati, pa čak i uz česta hranjenja, proizvodnja mlijeka neće biti dovoljno stimulirana. Redovno ispumpavanje će povećati laktaciju i omogućiti vam dohranu bebe majčinim mlijekom.