Если женский организм вырабатывает недостаточное количество прогестерона (очень важного гормона), зачатие ребёнка может не наступать в течение длительного времени. В такой ситуации врачи назначают гестагены - синтетические заменители прогестерона. Один из таких препаратов при планировании беременности - Утрожестан, который способен исправить данное положение и ускорить долгожданный процесс зачатия. Нужно лишь знать, как правильно его принимать, чтобы он оказал максимум пользы. Приведённая ниже инструкция позволит разобраться во всех проблемных вопросах, касающихся приёма данного препарата.

При бесплодии приём Утрожестана при планировании беременности в большинстве случаев даёт исключительно положительные результаты, если причина - в нехватке конкретного гормона. Дело в том, что активное вещество данного препарата - прогестерон, который по своей сути является гормоном жёлтого тела. Он обладает следующими особенностями:

• способствует активному образованию секреторного эндометрия в женском организме;
• при зачатии вызывает быстрый и качественный переход слизистой оболочки матки из пролиферации в секреторную фазу;
• после оплодотворения способствует переходу слизистой оболочки матки в состояние, нужное для полноценного развития оплодотворенной яйцеклетки;
• существенно уменьшает возбудимость и сократимость маточной мускулатуры и труб;
• в дальнейшем стимулирует необходимое для лактации развитие молочных желез;
• при всём при этом не обладает андрогенной активностью.

Исходя из столь полезных свойств Утрожестана, его назначают в определённых случаях, когда желаемая беременность никак не наступает. Но для начала женщине необходимо будет пройти медицинское обследование, которое должно подтвердить, что в её организме действительно не хватает прогестерона. Для назначения данного препарата имеются определённые показания.

Показания

Утрожестан (и капсулы, и свечи) назначается при заболеваниях, мешающих удачному зачатию ребёнка. Так что если на этапе планирования беременности у женщины были диагностированы подобные состояния, препарат назначается в соответствии со следующими показаниями.

Для приема внутрь (капсулы):

• эндокринное бесплодие;
• синдром предменструального напряжения;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• дисменорея;
• дефицит прогестерона;
• гормонотерапия (заместительная) менопаузы (назначается только в сочетании с эстрогенами).

Для интравагинального применения (свечи):

• гормонотерапия (заместительная) с отсутствующими (или не функционирующими) яичниками из-за полного отсутствия прогестерона;
• при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению;
• профилактика выкидыша из-за прогестиновой недостаточности;
• эндокринное бесплодие;
• преждевременная менопауза;
• профилактика миомы матки;
• менопауза и постменопауза (Утрожестан назначается в данном случае в сочетании с эстрогенами);
• эндометриоз.

Все эти заболевания являются серьёзными причинами бесплодия. Устранив их с помощью данного чудодейственного препарата, можно будет зачать ребёнка без проблем. Однако нужно знать, как принимать Утрожестан при планировании беременности, чтобы он оказался максимально полезным и не принёс никакого вреда. Об этом расскажет врач, который назначил данное лекарство. Дозировка указана также в инструкции к препарату.

Дозировка

Сложность в том, что схема приема Утрожестана при планировании беременности устанавливается исключительно врачом, в зависимости от клинической ситуации. Даже имея на руках инструкцию, трудно будет определить, как именно принимать препарат, не зная особенностей собственного организма.

• при недостаточности лютеиновой фазы, синдроме предменструального напряжения, фиброзно-кистозной мастопатии, дисменорее, пременопаузе препарат назначается внутрь (капсулы) 200–300 мг (это 2–3 шт.) в суточной дозе, их нужно разделить на 2 приёма (утро–вечер): здесь важно знать, с какого дня пить Утрожестан при планировании беременности - это нужно сделать во II фазу менструального цикла и пить капсулы в течение 10 дней (получается с 16 по 25 дни);
• при заместительной гормонотерапии Утрожестан назначается по 2 капсулы в сутки на протяжении 10–12 дней (в перименопаузе), в менопаузе - по 1 капсуле в сутки в течение 25 дней; лучше препарат принимать перед сном, уже вечером, обильно запивая водой, нельзя пить капсулы сразу до приёма пищи или после него;
• при отсутствии прогестерона вводятся интравагинально свечи по 1 в сутки, нужно сделать это на 13–14 дни менструального цикла, затем схема меняется - по 1 свече дважды в сутки с 15 по 25 дни цикла, а уже с 26 дня дозировка возрастает на 1 свечу в сутки каждую неделю, до тех пор, пока не будет достигнут максимальный порог (он составляет 6 свечей в сутки, разделённых на 3 приёма). Если на данном этапе возник вопрос, как долго можно принимать Утрожестан при планировании беременности при данной патологии, - это безопасно можно делать в течение 60 дней (2 месяцев);
• для поддержания лютеиновой фазы (при проведении экстракорпорального оплодотворения) Утрожестан в свечах вводят интравагинально по 4–6 штук в сутки, начинать нужно со дня инъекции гонадотропина и заканчивать только на 20-ой неделе беременности;
• для поддержания лютеиновой фазы при спонтанном менструальном цикле, бесплодии Утрожестан нужно вводить интравагинально по 2–3 свечи в сутки во II фазу менструального цикла в течение 10 дней: если менструальный цикл при этом задержится или будет диагностирована беременность, данная схема лечения должна быть продолжена на срок, определённый врачом;
• при угрозе прерывания беременности, для профилактики выкидыша, возникающих из-за недостаточности прогестерона, Утрожестан назначается интравагинально по 2–4 свечи 2–3 раза в сутки вплоть до 20-той недели беременности.

Схема приёма Утрожестана при планировании беременности определяется исключительно врачом, так как самостоятельный выбор дозировки чреват нежелательными последствиями как для здоровья женщины, так и для успешного зачатия ребёнка. Перед его приёмом необходимо пройти обследование на наличие противопоказаний.

Побочное действие

Иногда имеет место отмена Утрожестана при планировании беременности - такое решение принимает врач, если побочные эффекты от его применения слишком ярко выражены:

• со стороны ЦНС могут наблюдаться сонливость, головокружение (данные побочные эффекты начинают появляться спустя 1–3 часа после приёма капсул);
• со стороны половой системы может быть диагностировано сокращение менструального цикла, но ещё опаснее - межменструальные кровотечения.

Подобные случаи наблюдались только при приёме капсул Утрожестана внутрь. Свечи более мягко воздействуют на организм и активнее всасываются в кровь, не нарушая работу внутренних органов. Существуют и более категорические противопоказания для применения данного препарата в любом его виде.

Противопоказания

Нельзя применять Утрожестан при планировании беременности в следующих случаях:

• ярко выраженные нарушения и патологии в работе и функционировании печени (особенно это касается приёма капсул внутрь);
• повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• III триместр беременности;
• лактация.

В I и II триместрах беременности Утрожестан даже показан к применению. Что касается передозировок данным препаратом, таких сведений в современной медицине нет. Патологически опасного взаимодействия с другими лекарственными препаратами нет. Однако существуют определённые рекомендации, которые позволят усилить пользу Утрожестана в период планирования беременности.

Особые указания

Чтобы получить максимальную пользу от приёма Утрожестана при планировании беременности, стоит воспользоваться некоторыми советами:

• препарат способен снижать концентрацию внимания, так что не стоит его использовать перед тем, как садиться за руль или выполнять какую-то ответственную работу;
• капсулы для приёма внутрь одновременно являются и свечами для интравагинального введения;
• не стоит выбирать схему дозировок без рекомендаций специалиста.

Стоит учитывать, что применение Утрожестана при планировании беременности возможно лишь строго по назначению врача. В ином случае можно просто не добиться желаемых результатов и даже ухудшить собственное состояние.

Гормональный фон женщины накануне зачатия очень важен (читайте подробнее про ), и с ним не стоит экспериментировать. Следуя рекомендациям медиков и в точности соблюдая все нюансы вышеприведённой инструкции, можно в самые короткие сроки зачать здорового, крепкого, полноценного малыша - мечту любой пары, планирующей стать родителями.

Не зря женщины – такие непостоянные существа. То им хочется сладкого, то кислого, то ругаться, то плакать от умиления… Мужскую психику это ломает на корню, но что делать – тут виновата не бурная женская душа, а природа.

А конкретнее – женский месячный цикл, в котором каждый месяц сменяют друг друга наплывы гормонов: сначала эстрогена, потом прогестерона. Кстати, второй отвечает за беременность – как за зачатие, так и за вынашивание малыша.

Этот маленький «трудяжка»:

• отвечает за подготовку мукозного шара матки к будущему прикреплению яйцеклетки;
• оберегает маленький плод, уменьшая активность маточных мышц;
• успокаивает мамины «нервы», что тоже очень полезно при беременности;
• готовит ваше тело к родам и лактации.

Если прогестерона не хватает…

В первую очередь, это сказывается на способности женщины зачать малыша. Это гормональная проблема, которая хорошо знакома современной медицине. Доктор может легко решить ее, назначив определенный препарат – например, Утрожестан.

Пропить эти таблетки вам посоветуют, если у вас диагностируют:

• недостаточность желтого тела и вытекающее из-за этого бесплодие;
• нарушения овуляции (скажем, ановуляцию);
• гиперплазию эндометрия (то есть, утолщение внутреннего слоя матки);
• предменструальный синдром (или ПМС, о котором знают все женщины… и их мужья, которым хорошенько «влетает» в эти дни);
• кистозно-фиброзную мастопатию.

Кроме того, при климактерическом синдроме Утрожестан идет вместе с эстрогенными лекарствами как заместительная гормональная терапия.

В некоторых случаях этот препарат советуют использовать в форме свечей. Это делается после посещения лаборатории, на 2 фазе цикла.

Есть много мифов о гормональных лекарствах. В случае с Утрожестаном многие из них оказываются ошибочными – это лекарство не вызывает ни полноты, ни скачков давления, ни отеков. Хотя, конечно, как и другие серьезные таблетки, принимать его нужно по «благословению» врача, в строго предписанных лично вам дозах.

Прием этого препарата в «интересном положении»

Из-за того, что Утрожестан пока мало изучен, медики относят его к лекарствам группы В. Он не опасен для организма женщины. «Ждушкам» назначают его при нехватке прогестерона – гормона, без которого в матке не будет достаточно хороших условий для плода. В частности, пропить его советуют при угрозе досрочного прерывания беременности.

Иногда гинеколог комбинирует Утрожестан с другими лекарствами:

• спазмолитиками,
• иммунодепрессантами (которые искусственно угнетают излишне «разгулявшийся» иммунитет),
• гипотензивными препаратами.

К слову, у препарата есть аналог, который также назначается врачали — это Дюфастон. О его применении при планировании беременности почитать можно в .

Как пить Утрожестан при планировании беременности?

Важно помнить: дозировка Утрожестана при бесплодии, планировании беременности и самой беременности отличается. Конечно, в инструкции написаны общие рекомендации, но и график, и сколько пить этот препарат конкретно вам должен назначать врач, внимательно изучив ваши данные из лаборатории.

При бесплодии Утрожестан назначают по 200 или 300 мг в сутки. Принимать препарат надо с 17-го дня цикла, интравагинально. Считается, что такой прием более безопасный, так как имеет меньше «побочек».

Для планирующих беременность доза та же, принимать таблетки необходимо дважды – после звонка будильника и перед сном, курс – около десяти дней. Начало приема – с 16-го по 25-й день месячного цикла. Пациентке удалось забеременеть? Врач не будет отменять Утрожестан до 2 триместра. Если токсикоз не дает пить таблетки перорально, гинеколог посоветует интравагинальный прием.

Если в организме женщины не «перебои с поставкой» прогестерона, а его не вырабатывается вовсе, курс будет таким:

• По 100 мг в сутки на 13-й и 14-й дни цикла,
• 200 мг в сутки (по 100 утром и вечером) с 15-го по 25-й день.
• Дальше (если получилось забеременеть) каждую неделю дозу нужно повышать на 100 мг в день. Когда она дойдет до 800 мг (разбитых на 3 приема, утром, днем и вечером), остановитесь на этой цифре. Через 2 месяца лечения дозу понемногу уменьшают.

Если раньше в организме будущей мамочки было все хорошо, но при беременности прогестерона не хватает, нужно принимать вагинально по 200 или 400 мг препарата в сутки. На 1 и 2 триместре лечение нужно ежедневное. В конце 2-го триместра доза уменьшается.

Есть ли у Утрожестана противопоказания и «побочки»?

В отдельных случаях этот препарат может вызывать «синдром усталой совы» и головокружения (это написано и в инструкции к Утрожестану). Если вы не хотите отменять прием лекарства, но и терпеть неудобства тоже нет желания, смените форму приема таблеток – не глотайте их, а принимайте вагинально. Другой вариант: доктор может посоветовать принимать меньшую дозировку.

Иногда пациентки отмечают появление кровотечений (не менструальных), красноватые мазки из влагалища. Иногда у них также отмечается гиперчувствительность. В некоторых случаях возникает легкое жжение (оно означает, что вы принимаете слишком большую дозу лекарства).

Что касается противопоказаний, то это:

• варикоз и тромбофлебиты (впрочем, эти заболевания отменяют только пероральный прием препарата – вагинально его принимать можно),
• аллергия на один из компонентов этого лекарства,
• проблемы с печенью (нельзя принимать Утрожестан перорально),
• порфирия,
• опухоли, задевающие репродуктивные органы женщины,
• вагинальные кровотечения непонятного происхождения,
• неполный аборт.

Серьезной консультации по поводу приема этого лекарства также нуждаются женщины с диабетом, эпилепсией, бронхиальной астмой и болезнями сердца.

Недостаточная выработка прогестерона может препятствовать возникновению беременности, однако, даже если это долгожданное событие наступило, то, опять же, малое количество этого «гормона беременности» может препятствовать ее нормальному течению. Поэтому специалисты назначают женщине утрожестан, чтобы она не только могла забеременеть, но и для нормального течения вынашивания, если прогестерон плохо вырабатывается ее организмом.

Помогает ли утрожестан забеременеть

Чтобы понять это, необходимо рассмотреть влияние утрожестана на организм. Утрожестан является тем медикаментом, который способен выступать заместителем естественного прогестерона благодаря идентичному молекулярному строению. В отличие от натурального гормона, этот препарат полностью всасывается в кишечнике, поэтому его усвоение приравнивается к 100%. Утрожестан – единственный в мире аналог прогестерона, который имеет растительное происхождение, благодаря чему он снижает вероятность побочных эффектов в отличие от химически синтезированного прогестерона.

Молекулы прогестерона в препарате окружены арахисовым маслом, что улучшает абсорбацию медикамента в пищеварительном тракте.
Утрожестан подготавливает организм женщины к беременности, способствуя разрастанию эндометрия. Фактически, он имеет аналогичное прогестерону влияние на организм, который вырабатывается желтым телом во второй фазе менструального цикла: эндометрий набухает и имеет разрыхленную структуру для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла имплантироваться и прикрепиться к стенке матки. Вместе с этим утрожестан предотвращает увеличение эстрогенов во второй фазе цикла, повышает температуру тела, способствует нервному расслаблению. Таким образом, утрожестан подготавливает организм для зачатия, обладая всеми функциями естественного прогестерона и создавая благоприятные условия в организме женщины не только для возникновения беременности, но и ее нормального течения в первые 20 недель.

Этот медикамент, являясь аналогом прогестерона, снижает тонус матки, что позволяет плоду гармонично развиваться на начальных стадиях беременности и снижает вероятность выкидыша.

Женщины могут применять утрожестан, не опасаясь увеличения массы тела под его влиянием: препарат не задерживает жидкость в организме и не участвует в липидном и углеводном обмене.

Таким образом, мы видим, что утрожестан является достойным заменителем естественного прогестерона и что женщины, у которых нарушен гормональный баланс, имеют большой шанс забеременеть и родить здорового ребенка.

Как принимать утрожестан, чтобы забеременеть

Утрожестан выпускается в двух формах: свечах и капсулах . Свечи ставятся вагинально, перед сном, а частота приема капсул назначается в зависимости от того, насколько требуется компенсировать прогестерон. В некоторых случаях женщине прописывают и свечи, и капсулы.

Продолжительность терапии индивидуальна : если беременность наступила после приема утрожестана, тогда женщине прописывают продолжать до 2 триместра ставить свечи или употреблять капсулы. Однако капсулы не очень удобны при сильном токсикозе, поэтому на протяжении терапии формы приема могут меняться.

В большинстве случаев при недостаточном уровне прогестерона суточная доза составляет 200-300 мг, которую разделяют на два приема. Капсулы желательно принимать вечером, запивая водой.

Если у женщины вовсе отсутствует выработка прогестерона, тогда ей показана интравагинальная форма утрожестана по такой схеме:

Если до зачатия прогестерон был в нормальном количестве, а во время беременности наблюдается его недостаточность, тогда его назначают интравагинально по 200-400 мг 2 раза в сутки. Терапия проводится ежедневно в первых двух триместрах беременности.

Помощь специалиста

Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы и наш штатный специалист, поможет разобраться!

Лекарственный гормональный препарат Утрожестан применяется для лечения бесплодия, вызванного низким уровнем гормона прогестерона в крови. Назначается Утрожестан при планировании беременности для нормализации уровня прогестерона - гормона, необходимого для того, чтобы произошла овуляция и имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Активный компонент препарата - гормон прогестерон. Прогестерон представляет собой сложное соединение, является гормоном, отвечающим за образование желтого тела (гестагеном). Лекарство Утрожестан выпускают в капсулах для перорального приема, интравагинального введения.

Фармакологические свойства

Прогестерон способен проникать в ядро клетки, стимулировать синтез РНК. Гормон необходим для подготовки матки к беременности, действует на ее мускулатуру, снижая сократимость, влияет на развитие молочных желез.

Прогестерон требуется для протекания жизненно важных процессов в организме. Функции прогестерона включают:

• усиление выработки гормонов гипофиза;
• участие в накоплении жировых отложений в организме;
• активирование расщепления глюкозы;
• контроль над состоянием эндометрия;
• усиление секреции молочных желез, запускает процесс лактации.

Показания

Показанием для применения лекарственного средства является бесплодие, которое вызывается недостатком этого гормона во второй фазе (лютеиновую) менструального цикла. Кроме этого, лекарство назначают в случае:

• подготовки к ЭКО;
• заместительной терапии гормонами;
• при нарушениях овуляции;
• мастопатии.

Недостаточное количество прогестерона в организме женщины выражается ростом волос по мужскому типу, формированием кист, разрастанием эндометрия. Частым явлением, снижающим шанс зачать ребенка, является бессимптомное понижение уровня прогестерона.

Препарат назначают не только при лечении бесплодия. Лекарство принимают при угрозе прерывания беременности на первых неделях срока.

Противопоказания

При приеме гормонального препарата в капсулах противопоказаниями служат болезни печени, в том числе хронические заболевания при обострениях. Противопоказано лекарство для интравагинального применения при высокой чувствительности к компонентам средства, а также в случае:

• тромбофлебита;
• тромбоза глубоких вен;
• инсульта;
• инфаркта;
• влагалищного кровотечения.

Способ применения

Утрожестан при планировании беременности назначается в дозе от 200 до 300 мг. Суточную порцию разделяют на два приема - применяют утром и вечером. Начинают прием с 17 дня менструального цикла, пьют или вводят интравагинально на протяжение 12 дней.

При низком уровне прогестерона нельзя резко в последние дни месячных прекращать прием препарата. Если зачатие произошло, прогестерон необходим для того, чтобы произошла имплантация зародыша в стенку матки.

В случае наступления беременности препарат постепенно отменяют по схеме, указанной врачом. Иногда возникает необходимость поддерживать уровень прогестерона с помощью Утрожестана на протяжении первого триместра беременности.

Пользоваться при лечении Утрожестаном безопаснее интравагинально. В этом случае лекарственное средство попадает непосредственно в половые органы, действует прицельно, не проходит по пищеварительному тракту.

При интравагинальном применении лекарство не оказывает вредного воздействия на печень, желудок, вызывает меньше побочных эффектов.

Побочные действия препарата

Прием препарата вызывает побочные эффекты за счет действия прогестерона и вспомогательного компонента - соевого лецитина. Большее число отрицательных явлений при приеме отмечается в случае перорального применения Утрожестана в капсулах.

Присутствие соевого лецитина способно вызвать аллергические высыпания на коже и более тяжелую реакцию — анафилактический шок. Прием лекарства может спровоцировать следующие нежелательные явления:

• бессонницу;
• ночую потливость;
• боль в суставах;
• задержку воды в организме;
• алопецию;
• повышение артериального давления;
• тромбоз.

С осторожностью принимают капсулы Утрожестана при назначении внутрь с некоторыми другими лекарствами. Прогестерон снижает эффективность таких антибиотиков, как тетрациклины, пенициллины, понижает толерантность к глюкозе, что требует коррекции в сторону увеличения дозы инсулина у больных диабетом.

Утрожестан при одновременном приеме усиливает действие мочегонных препаратов, средств, понижающих давление, иммунодепрессантов.

Гормональный препарат Утрожестан при планировании беременности принимают только под контролем врача. Отменять препарат самостоятельно после наступления беременности нельзя.

После проведения прегравидарной подготовки у большинства женщин нет проблем с наступлением желанной беременности. Но иногда требуется создать условия для оплодотворения.

Утрожестан при планировании зачатия поможет забеременеть в ближайшее время с момента использования препарата, назначенного врачом. Важно соблюдать все рекомендации специалиста: от методики применения до использования оптимальной дозы.

Когда потребуется использовать препарат

Утрожестан при планировании врач назначит во всех случаях, когда предыдущая беременность прервалась самопроизвольно. Невынашивание является одним из наиболее частых показаний, когда надо принимать препарат задолго до зачатия. Кроме этого, прием капсул потребуется в следующих случаях:

• создание оптимальных условий для зачатия;
• обеспечение созревания внутренней поверхности матки;
• поддержка желтого тела;
• зачатие и беременность, наступившие в результате ЭКО;
• наличие гинекологических болезней;
• профилактика осложнений беременности.

Чаще всего утрожестан на этапе подготовки к зачатию обеспечивает максимум благоприятных условий, которые станут основой для зачатия. Результат подготовки – нормальная беременность, возникшая в ближайшие месяцы после того, как женщина начала принимать препарат.

Что лучше – прием внутрь или местное применение

Врач назначит утрожестан в капсулах, которые можно использовать в 2 вариантах – принимать внутрь или использовать вагинальное введение. Наиболее оптимален второй вариант, достоинствами которого являются следующие факторы:

• вагинальное применение позволяет эффективнее воздействовать на яичники;
• уровень прогестерона в крови нарастает постепенно, действуя более длительно;
• при введении во влагалище быстрое влияние на матку обеспечивает эффективное нарастание «плодной подушки»;
• улучшается кровоток в области малого таза;
• снижается мышечный тонус будущего плодовместилища.

Если неудобно или сложно использовать вагинальное введение, то можно пить капсулы на этапе подготовки к зачатию. Однако в этом случае эффективность ниже из-за воздействия на капсулы агрессивной среды желудочно-кишечного тракта и последующего влияния на печень.

Какие применяются дозы

Капсулы препарата выпускаются в дозах по 100 и 200 мг. Это является несомненным достоинством лекарственного средства: при необходимости врач может варьировать дозировку от профилактической до лечебной. Для каждой женщины, использующей утрожестан при планировании, врач будет подбирать дозу индивидуально.

Иногда вполне хватает 1 капсулы ежедневно, чтобы возникла беременность. При ЭКО врач, чтобы сохранить желанную беременность, назначит максимальные дозировки после проведения процедуры искусственного оплодотворения. Порой, чтобы забеременеть, потребуется пить капсулы в средних количествах.

Какова длительность лечения

Лекарственный препарат можно принимать длительными курсами. Отсутствие выраженных побочных эффектов позволяет смело пользоваться лекарственным средством весь период подготовки и с момента, когда наступила беременность.

Если возникли побочные проявления при использовании капсул утрожестана, то можно с разрешения врача перейти на другой препарат прогестерона.

Зачастую врач будет назначать утрожестан при планировании и с ранних сроков после зачатия. Беременность сохранится, если использовать препарат по схеме, рекомендованной специалистом, на весь период вынашивания плода.

Прекратить пить капсулы или вводить во влагалище лекарство можно только с разрешения специалиста: самовольная и неправильная отмена утрожестана может создать массу проблем для плода и будущей мамы.

Возможность забеременеть на фоне утрожестана значительно повышается, если строго и последовательно соблюдать советы врача. Если на этапе прегравидарной подготовки не выявлены серьезные проблемы с репродуктивным здоровьем, то вполне достаточно начать прием фолатов и создать условия для зачатия.