На 23–25 неделях беременности ваш малыш уже достиг того уровня внутриутробного развития, что вы спокойно можете сами наощупь определить, как он сейчас кувыркнулся и где находятся его локоточки или пяточки.

Но если для вас - это просто элемент игры со своим малюткой, то в медицине ощупывание (пальпация) живота позволяет определить много важных моментов, касающихся вас, вашего ребенка и предстоящих родов.

Главный и старейший из акушерских методов

Пальпацию в акушерстве начали использовать, как теперь кажется, с незапамятных времен. Ведь что могло быть доступнее, когда еще не существовало УЗИ, кроме чутких рук опытного врача, которыми он просто «видел» плод?

И даже при наличии ультразвука и всех вместе новейших методов исследования от пальпации не спешат отказываться ни в одном уважающем себя медицинском учреждении - старые методы, подтвержденные временем и опытом, никогда не потеряют своей надежности.

Пальпация во втором триместре

Вторая половина беременности - благодатная пора для проведения пальпации. Плод подрос, развился, прощупывается легко, а поэтому делать выводы на основе пальпации тоже несложно. Чтобы определить высоту стояния дна матки, положение плода в ней, пальпация при беременности состоит из нескольких приемов.

Женщину кладут на спину, врач находится справа от обследуемой лицом к ней. Осмотр предполагает четыре этапа наружного обследования.

На первом этапе определяют высоту стояния и форму дна матки, а также ту часть плода, которая на момент исследования в дне матки расположена.

Второй этап предназначен для определения положения и позиции плода, а также тонуса и возбудимости матки. Этот этап самый любимый у посетительниц женской консультации. Когда врач легонько надавливает на боковые поверхности матки, малыш может отвечать «щекотными», приятными для мамы шевелениями.

Третьим этапом можно определить предлежание плода и степень подвижности головки малыша. Опытный акушер это делает, практически, одной рукой: охватывает предлежащую часть и определят, что это - головка или попка.

Четвертый этап определяет местонахождение головки малыша по отношению к входу в область малого таза. Здесь важно «вручную» обследовать нижний отдел матки с такой точностью, чтобы быть стопроцентно уверенным в правильности (или неправильности) предлежания малыша.

О внутреннем состоянии матки узнаем извне

Согласитесь, во время беременности центром Вселенной становится ваш малыш и то место, в котором он сейчас находится, а именно - матка. Внутренний орган, о состоянии которого нужно как-то узнавать. В принципе, периодически это можно делать с помощью УЗИ, но можно проводить пальпацию и самостоятельно, на любительском уровне. Тех выводов, которые делает профессиональный акушер, вам, конечно, сделать не удастся, но в общих чертах будете знать, как сейчас повернут ваш малыш и даже сможете приблизительно определить тонус матки.

Для проведения самопальпации лягте и расслабьтесь. Пощупайте свой живот. Если он мягкий, значит, с маткой все в порядке, но если довольно упругий (напоминает по упругости бедро), то это может быть сигналом гипертонуса. Перепроверить обязательно нужно в женской консультации. А если живот просто «каменный», то здесь уже дожидаться нечего - срочно в больницу.

Членорасположение

Пальпация живота при беременности дает акушеру представление о членорасположении будущего младенца - отношении конечностей к головке и туловищу.

Типичное членорасположение малыша - это практически то видео, на котором основываются все документальные фильмы о беременности: головка склонена к грудной клетке, ножки согнуты и поджаты, ручки скрещены на груди.

Кувыркаясь и забавляясь пуповиной, он может на некоторое время сменить положение, но не очень нарушая характерную картинку.

Отклонением членорасположения акушеры считаю приподнятую головку или не то положение ножек-ручек. Но количество таких случаев ничтожно мало - всего 1,5- 2%.

Беременной женщине предстоят регулярные визиты в женскую консультацию. Одним из самых важных является первое посещение гинеколога, при осмотре врач выявляет беременность и приблизительную дату зачатия. Во время диагностики гинеколог обращает внимание на состояние матки и ее шейки.

Достоверно известно, что вследствие зачатия шейка матки видоизменяется некоторым образом. По этим признакам опытный врач без труда определяет наличие беременности.

Изменения в матке на первых неделях беременности

Матка активно увеличивается в объеме, начиная с первых недель гестации. Этот процесс происходит за счет разрастания эндометрия, который создает оптимальные условия для внедрения зародыша через несколько дней после момента оплодотворения яйцеклетки. Маточная мышечная оболочка также изменяется: волокна разрастаются в длину и становятся более объемными, в них растет содержание белка актомиозина для активной работы во время родов. снижает сократительную способность этих мышц и препятствует выкидышу.

На ранних сроках тело матки располагается в малом тазу. К восьмой неделе беременности, ее размеры увеличиваются в 2 раза. В начале срока тело матки может быть ассиметричным. Чтобы иметь представление о ее размере, на втором месяце беременности тело матки можно сравнить с гусиным яйцом, а в 12 недель - с размером мужского кулака.

По истечении трех акушерских месяцев тело матки можно нащупать через брюшную стенку. В зависимости от высоты стояния ее дна с помощью сантиметровой ленты устанавливается приблизительный срок беременности.

В первые недели после оплодотворения могут возникать тянущие боли в животе, которые отдают в поясницу. Такие признаки иногда напоминают ощущения перед началом менструации, но в случае беременности указывают на . В начале второго триместра женщина может ощущать при шарик внизу живота. Гипертонус не всегда нуждается в лечении, медикаментозную терапию применяют в случае сильных схваткообразных болей, сопровождающихся коричневыми или кровянистыми выделениями.

Перемены наблюдаются в шейке матки:

Можно ли нащупать беременность на ранних сроках?

Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Определить беременность методом пальпации на ранних сроках может только специалист. Самостоятельные попытки прощупать матку не дадут результата до 4-5 месяца беременности. Излишняя активность в этом вопросе может спровоцировать тонус матки. Если все же при прощупывании живота возникает ощущение боли, то лучше немедленно прекратить эту процедуру. Для проведения диагностики лучше довериться гинекологу.

На беременность может указывать множество признаков. Самостоятельная пальпация не является достоверным методом выявления беременности. Гораздо легче в этом вопросе пойти проверенным путем и пройти тест на беременность. Существуют , которые выявляют ее уже в первый день задержки.

Кроме того, одним из самых точных способов узнать о своем интересном положении является и проведение УЗИ-диагностики.

Пальпация при беременности

Одним из важных моментов выявления беременности считается вагинальный осмотр и пальпация матки. Ее размер по продольной оси у небеременной женщины составляет примерно 79 см, у беременной - она начинает постепенно увеличиваться.

До конца третьего месяца беременности тело матки располагается в области малого таза, нащупать ее можно только при влагалищном осмотре. До шестой недели беременности в осмотре врача без особых показаний нет смысла, на этом сроке изменения формы и размеров матки еще незначительны. При осмотре врач обращает внимание на вероятные признаки, которые точно указывают на зачатие.

Основными вероятными признаками считаются следующие:

1. Цианоз половых органов. Сразу после оплодотворения и имплантации зиготы в органах малого таза усиливается кровоснабжение, этот процесс отражается на внешнем виде половых органов. Возникают такие признаки, как отечность и синюшность стенок влагалища и влагалищной части стенки матки.
2. Изменение формы, плотности и размера матки. Она размягчается, становится округлой, увеличивается в размерах по мере срока гестации. До 5-6 недели определить с помощью осмотра беременность затруднительно.
3. Симптом Горвица-Гегара - это размягчение тканей в перешейке матки, которое возникает на 4-6 неделе.
4. Симптом Губарева-Гауса. Размягчение перешейка вызывает небольшую подвижность шейки матки.
5. Симптом Гентера. Матка отклоняется вперед и на ее передней стенке отмечается некоторое утолщение в виде гребня по средней линии. Эта особенность проявляется не у всех женщин.
6. Симптом Снегирева. После зачатия матка становится легковозбудимой. Она резко сокращается, плотнеет и уменьшается при проведении двуручного обследования, а после осмотра возвращается в нормальное состояние.
7. Симптом Пискачека. Наблюдается асимметрия матки, при этом один из ее рогов больше второго. Такое явление вызвано имплантацией эмбриона в одном из рогов матки. Постепенно она приобретает округлую форму и этот признак исчезает к 7-8 неделе беременности.

Представляет определенную трудность диагностировать на ранних сроках внематочную беременность. Первыми ее симптомами могут быть острые колющие боли в области таза и в нижней части живота, а также обмороки, снижение давления и головокружение.

Выявить внематочную беременность пальпацией иногда можно только в том случае, если женщина худощавого телосложения, при этом в лежачем положении нащупывается небольшой бугорок в области яичника. Такой признак может указывать на развитие эмбриона не в полости матке, а в фаллопиевых трубах.

Женщину, у которой менструация не началась во время, задаются вопросом: это беременность или обычная задержка. Самый разумный выход из этой ситуации - сходить к специалисту, провести в домашних условиях тест на беременность, но это не всегда бывает возможным. Можно ли другими способами определить беременны ли вы?

К симптомам беременности можно отнести:

• диспепсические расстройства;
• задержку менструации;
• учащение мочеиспускания;
• болезненность или увеличение сосков и груди;
• тошноту с самого утра;
• выделение молозива;
• перемены во вкусе (появление тяги к кислому и соленому);
• повышенную утомляемость;
• изменение аппетита;
• раздражительность;
• слюнотечение;
• ощущение чувства тяжести в подложечной зоне;
• отвращение к отдельным видам пищи (зачастую мясной);
• утренняя рвоту натощак;
• появление особого пристрастия к кислым и острым блюдам;
• запоры;
• стремление употребить в пищу несъедобные вещества - мел, известь, глину.

Эти свойства нельзя считать точными, п оскольку подобные симптомы могут появиться и перед менструацией. Кроме того, некоторые женщины, которые нервничают по поводу появления возможной беременности, могут испытывать тошноту и другие симптомы по психологическим причинам.

Почему задерживается менструация

Это может случиться не только из-за беременности. Способны влиять на и на задержку :

• путешествия;
• стресс;
• резкое изменение веса (к примеру, после строгой диеты);
• переезды;
• прием лекарств;
• заболевания;
• физические нагрузки.

Определение беременности измерением базальной температуры

Для того, чтобы иметь возможность, в случае необходимости, установить наличие беременности, узнайте получше свой менструальный цикл и регулярно ведите график температур. Подскажет, что беременность наступила, ситуация, при которой высокие температуры сохраняются на три дня дольше, чем в обычной фазе желтого тела. (Это фаза наступает после овуляции до очередной менструации, для которой характерны высокие температуры - выше 37 градусов).

Достоверные признаки беременности

К более достоверным симптомам стоит отнести определение частей плода в процессе ощупывания матки. Врачу легче всего определить плотную круглую часть головки, а также мелкие части - ножки и ручки. Сердцебиение плода выслушивается стетоскопом или при помощи кардиомонитора. Эти симптомы на сто процентов способны удостоверить беременность, но являются достаточно поздними, так как могут отмечаться лишь с конца четвертого или начала пятого месяца беременности.

Диагностика пальпацией

Один из важных моментов в диагностике беременности - пальпация матки и влагалищный осмотр. Величина по продольной оси естественной небеременной матки равна приблизительно 79 сантиметров: у не беременевших женщин - немного меньше, у рожавших - чуть больше. При наступлении беременности и в процессе ее созревания величина матки увеличивается. До конца третьего месяца беременности матка находится еще в полости малого таза и ее можно прощупать лишь при влагалищном исследовании.

Приемы пальпации живота беременной.

Для определения членорасположения плода, его положения, предлежания, позиции и нередко вида плода, отношения предлежащей части ко входу в таз пользуются наружными приемами акушерского исследования (приемы Леопольда).

Первый прием наружного акушерского исследования позволяет определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся около ее дна. Для проведения приема ладонные поверхности обеих рук располагают на матке, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. Чаще всего (96%) в конце беременности в дне матки определяются ягодицы. Они отличаются от головки менее выраженной округлостью и сферичностью, меньшей плотностью и менее гладкой поверхностью. Первый прием также дает возможность судить о сроке беременности, о положении плода и его предлежании.

Второй приемнаружного акушерского исследования служит для определения позиции плода, о которой судят по месту расположения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек). Для выполнения данного приема руки спускают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка и ниже. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, определяют, в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода. Спинка распознается по ее широкой и изогнутой поверхности. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде мелких, подвижных бугров. У многорожавших женщин вследствие дряблости брюшной стенки и мускулатуры матки мелкие части плода прощупываются легче. Иногда их движение видно на глаз. Кроме того, с помощью этого приема возможно определить состояние круглых маточных связок, функциональное состояние мышцы матки, наличие многоводия.

Третий прием наружного акушерского исследования применяется для определения предлежащей части плода и ее отношения к малому тазу. Одной, обычно правой, рукой охватывают предлежащую часть, после чего осторожно производят движения этой рукой влево и вправо. Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу малого таза (она находится над входом или во входе малого таза).

Четвертый прием наружного акушерского исследования проводится при расположении врача лицом к ногам беременной, руки при этом помещаются плашмя по обе стороны нижнего отдела матки. Пальцами обеих рук, обращенными ко входу таза, осторожно проникают между предлежащей частью и боковыми отделами входа таза и пальпируют доступные участки предлежащей части.

С помощью этого приема определяют предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом малого таза, во входе или глубже, где именно), положение предлежащей головки (согнутое или разогнутое). Можно также определить баллотирование подвижной головки, плотность костей черепа, степень разгибания головки, позицию и вид плода

Оценка сердечной деятельности плода.

Оценка сердечной деятельности плода. Аускультация живота беременной.

Выслушивание сердцебиения плода производят акушерским стетоскопом, начиная со второй половины беременности (реже с 18–20 нед). Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой.

Сердечные тоны плода прослушиваются с той стороны живота, куда обращена спинка, ближе к головке. При затылочном предлежании сердцебиение хорошо прослушивается ниже пупка, слева – при первой позиции, справа – при второй. При тазовом предлежании сердцебиение выслушивается на уровне или выше пупка. При поперечных положениях плода сердцебиение прослушивается на уровне пупка беременной ближе к головке плода. При многоплодной беременности сердцебиение плодов обычно выслушивается отчетливо в разных отделах матки.

Сердцебиение плода имеет три основные аускультативные характеристики: частоту, ритмичность и ясность. Частота ударов в норме 120–160 в минуту. Сердцебиение должно быть ритмичным и ясным.

Помимо акушерского стетоскопа, для аускультации сердечных тонов плода можно применять фетальные мониторы, работающие на основании эффекта Доплера.

Определение срока дородового отпуска.

Определение срока дородового отпуска.

Отпуск по беременности и родам продолжительностью 126 календарных дней (в случаях осложненных родов или рождения двух и более детей послеродовый увеличивается на 14 дней) предоставляется женщине в 30 недель беременности (проживающим в районах ЧАЭС в 28 недель) на основании.

Беременность - очень важное событие в жизни женщины, о котором желательно узнать как можно раньше. Зная о своей беременности, женщина может вовремя повлиять на воздействие некоторых вредных факторов (например, контакт с химическими веществами и радиацией на работе или изнурительный физический труд, прием лекарственных средств). Раннее определение беременности и постановка на учет позволяют снизить возможные риски в период гестации. Какие есть точные признаки, по которым можно определить наступление беременности?

Когда появляются первые признаки беременности?

У каждой женщины организм по-разному реагирует на беременность. Во многих случаях ранние признаки беременности проявляются в первые недели после зачатия. Одним из самых точных показателей, используемых при диагностике беременности, считается хорионический гонадотропин (гормон, который вырабатывается тканью хориона после процесса имплантации эмбриона в слизистую матки). Этот гормон появляется в крови и моче беременных женщин, его можно выявить с помощью специальных лабораторных анализов и домашних экспресс-тестов.

В домашних условиях для определения беременности используют тесты в виде специальных полосок с индикатором, которые при взаимодействии с мочой показывают положительный или отрицательный результат. Этот тест можно купить в любой аптеке. Кроме этого, существует ряд признаков, указывающих на то, что зачатие произошло, и женщина уже беременна.

Ощущения на ранних сроках

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Будущим мамам, особенно беременным в первый раз, интересно знать, какие ощущения возникают при беременности? Есть ли достоверные признаки, позволяющие самостоятельно определить зарождение новой жизни? Практика показывает, что не все женщины могут почувствовать беременность с первых дней.

Многие из будущих мам чувствуют себя отлично и узнают о своем состоянии только после задержки очередных месячных. Другие отмечают возникновение изменений, характерных для беременных, практически сразу.

Женщины, которые планировали беременность, обычно прислушиваются ко всем новым ощущениям более тщательно, соответственно, раньше окружающих обращают внимание на незначительные перемены в своем организме.

Какие изменения в самочувствии женщины могут наблюдаться на ранних сроках беременности? Специалисты выделяют следующие характерные признаки начального этапа гестации:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• незначительные кровянистые выделения;
• болезненные ощущения в молочных железах и небольшая припухлость;
• тошнота и рвота;
• повышенная базальная температура;
• тяжесть внизу живота;
• запор;
• головная боль;
• ухудшение общего самочувствия, слабость и апатия.

Кровянистые выделения

В первые недели могут появиться кровянистые выделения, не имеющие отношение к менструации. Они возникают, когда оплодотворенная яйцеклетка погружается в эндометрий матки. Это кровотечение называется имплантационным и начинается на 6-12 день после образования зиготы. Зачастую выделяется небольшое количество крови. Однако не все женщины связывают подобный симптом с беременностью, принимая его за сбой в своем ежемесячном цикле.

У некоторых женщин кровянистые выделения могут сопровождаться слизью белого цвета. Основная причина ее появления - функционирование желез, расположенных в толще слизистой оболочки матки и влагалища, которые под влиянием гормонов начинают работать более интенсивно.

Слишком большое количество секрета может быть связано и с воспалительными заболеваниями и грибковой инфекцией репродуктивных органов. В случае обильных выделений женщине рекомендуется обратиться к врачу.

Болезненные ощущения в животе

Умеренная болезненность внизу живота объясняется ростом матки. Растущая матка становится плотнее и начинает давить на окружающие ее ткани. Кроме того, в первые недели беременности наблюдается повышение тонуса мышечного органа, что также вызывает ощущение легкого напряжения или болезненности в нижней части живота.

Если будущая мама устала и нуждается в отдыхе, чувство напряжения может усиливаться. Постоянная ноющая или резкая боль в нижней части живота, особенно при наличии кровянистых выделений, может быть признаком выкидыша, поэтому при подобных ощущениях женщина должна срочно обратиться к врачу.

Тяжесть в матке и животе

Чувство тяжести и переполненности - характерные ощущения в животе на ранних сроках беременности. Причина появления таких ощущений - расширение кровеносных сосудов в полости малого таза под воздействием гормона прогестерона. Благодаря интенсивному кровоснабжению матка получает больше питательных веществ и кислорода.

Чувствительность груди

Через неделю или две после зачатия у женщин меняется гормональный фон. У многих женщин грудь реагирует на повышение уровня гормонов болезненностью и набуханием. Соски и область вокруг них темнеют, увеличиваются в диаметре и становятся очень чувствительными. Молочные железы до конца беременности сохраняют повышенную чувствительность, но неприятные ощущения характерны только для ранних сроков. Со временем болезненность исчезает.

Реакция молочных желез на беременность может быть и противоположной. У некоторых женщин, которые прежде жаловались на боль и напряжение в груди перед месячными, данные симптомы после зачатия нередко исчезают.

Начало токсикоза

Один из наиболее известных симптомов беременности - ранний токсикоз или «утренняя болезнь». Данное название объясняется тем, что беременных женщин сильнее всего тошнит по утрам, причем нередко тошнота заканчивается рвотой. Рвота наблюдается у 50-60% беременных, в ряде случаев до 5 раз в сутки или больше. Проявление и продолжительность токсикоза у женщин зависит от состояния организма в целом. Одни практически не испытывают тошноту, а других тошнит и рвет постоянно.

Токсикоз может усиливаться при виде определенной пищи или вдыхании разных запахов. У многих беременных женщин в этот период появляются странные вкусовые пристрастия (например, мел или песок).

В большинстве случаев ранний токсикоз проходит неожиданно и не требует дополнительного лечения. При интенсивной рвоте, сопровождающейся обезвоживанием и снижением веса, врачи прибегают к назначению специальных препаратов, регулирующих рвотный синдром.

Можно ли на ранних сроках на ощупь определить беременность?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать размеры матки на разных сроках. К концу четвертой недели беременности матка вырастает до размеров куриного яйца, к восьми неделям - до гусиного яйца, и только к двенадцати неделям ее верхняя граница поднимается выше лонного сочленения.

Следовательно, на самых ранних сроках матка спрятана за мочевым пузырем, поэтому прощупать ее самостоятельно невозможно. У худеньких женщин с тонкой брюшной стенкой на ощупь можно определить некоторое уплотнение внизу живота, которое многие ошибочно принимают за увеличившуюся матку. На самом деле это уплотнение связано с напряжением мышц. Нащупать матку на ранних сроках может только гинеколог методом внутривагинальной пальпации. Более точно определить размеры матки и плодного яйца можно с помощью ультразвукового исследования.

Не нужно стремиться определить положение матки самостоятельно путем прощупывания, так как это опасно для эмбриона. Давление на брюшную стенку может вызвать гипертонус маточной мускулатуры и негативно отразиться на течении беременности, а в ряде случаев даже спровоцировать выкидыш.

Начальный период беременности является ответственным этапом, именно в первые недели закладываются все жизненно важные системы и органы плода. Если мама устает, болеет, неправильно питается или подвергает себя воздействию вредных факторов, это сказывается на ее общем самочувствии и развитии плода.

Для укрепления здоровья беременной женщине нужно следовать рекомендациям:

• соблюдать режим труда и отдыха;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться (рацион питания должен быть сбалансированным);
• принимать специальные витамины для беременных;
• избегать стрессов;
• регулярно посещать врачей.

При планировании беременности необходимо отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Внимательное и бережное отношение к себе с первых недель способствует благоприятному течению беременности и рождению здорового ребенка.