Гарднерелла при беременности выявляется в результатах гинекологического мазка довольно часто. Что это за заболевание, каковы его причины, профилактика и лечение?

Начнем с того, что такое гарднерелла - это условно-патогенный микроорганизм, который даже у здоровых женщин с крепким иммунитетом присутствует в микрофлоре влагалища, но только в очень маленьких количествах. В больших же количествах в микрофлоре содержатся лактобактерии, которые борются с инфекциями. Но в результате некоторых причин может случиться так, что количество лактобактерий резко уменьшится у будущей мамы, и обнаружатся различные условно-патогенные микроорганизме, и в том числе гарднерелла во время беременности. И одно дело, если эти микроорганизмы просто присутствуют в мазке, и другое дело, если имеются признаки дисбактериоза влагалища. Как можно заподозрить у себя эту патологию? Гарднереллез симптомы имеет довольно яркие. Это белые, зеленоватые или сероватые выделения с очень неприятным запахом, похожим на запах испортившейся рыбы, зуд, реже боль при половых контактах. Но на слизистых оболочках воспаления нет. Данные явления наблюдают у себя многие женщины, но далеко не все обращаются по этой причине к врачу. Но будущие мамы должны внимательнее относиться к своему здоровью, так как плод из-за этой патологии может задерживаться в развитии, инфицируются плодные оболочки (может быть преждевременное отхождение околоплодных вод), увеличивается вероятность преждевременных родов и других осложнений.

Бактериальный вагиноз, именно такое название официально имеет данное заболевание, не является заболеванием, передаваемым половым путем, однако частая смена половых партнеров может способствовать рецидивам, так как бурная интимная жизнь приводит к негативному изменению микрофлоры влагалища. Гарднереллез при беременности нередко возникает по причине длительного приема антибиотиков, особенно общего действия. Кроме того, провокаторами размножения условно-патогенных микроорганизмов становятся спринцевания, которые будущим мамам вообще не рекомендованы, но некоторыми будущими мамами все же практикуются. Неблагоприятно сказываются снижение иммунитета, переохлаждение, половые инфекции. Возникает гарднереллез у женщин при беременности, если на шейке матки установлен пессарий для профилактики ее преждевременного раскрытия (при истмико-цервикальной недостаточности).

Но нередко заболевание возникает, казалось бы, совсем без предпосылок. Благо какое гарднерелла при беременности лечение требует гинекологам известно. Женщине назначается специальная диета, в которой присутствуют кисломолочные продукты. Из медикаментозных средств назначаются противомикробные препараты. Причем в первом триместре беременности только для местного применения (вагинальные свечи). Во второй половине беременности могут назначаться препараты системного действия (для приема внутрь).

«У вас обнаружена гарднерелла» - эту фразу от своего гинеколога ежегодно слышат до 25 процентов всех будущих мам. Что из себя представляет данный микроорганизм, как он лечится и чем чреват для беременной?

Гарднерелла Вагиналис - это факультативная анаэробная бактерия, которая в небольшом количестве содержится в микрофлоре здоровой женщины. При снижении иммунитета, стрессах и прочих факторах, количество гарднерелл может расти и вытеснять собой полезные лактобактерии, что чревато развитием дисбактериоза влагалища, официально именуемого бактериальным вагинозом.

Причины патологического роста количества гарднерелл при беременности

1. Наиболее распространенный фактор, способствующий росту числа гарднерелл, - снижение иммунитета женщины. Это происходит из-за проблем с микрофлорой кишечника, неправильного питания, вредных привычек, стрессов, резкой смены климата, беременности.
2. Гормональные колебания, сбои также могут поспособствовать развитию заболевания. Поэтому в группе риска находятся женщины, имеющие заболевания эндокринной системы, использующие гормональную контрацепцию, и беременные, у которых гормональная перестройка является неотъемлемой составляющей вынашивания.
3. Перенесенные гинекологические операции. Использование внутриматочных контрацептивов.
4. Длительный прием антибиотиков.
5. Активная половая жизнь, недавняя смена полового партнера. Гарднереллез не является ИППП. Мужчины не болеют гарднереллезом, но в 10 процентах случаев могут быть его временными носителями.
6. Ношение тесного, синтетического белья, плотно облегающих брюк, частое использование ежедневных прокладок. Все это нарушает нормальную циркуляцию воздуха.
   Пользоваться тампонами во время критических дней можно, но при условии их смены не реже, чем через каждые 2 часа.
7. Нарушение правил интимной гигиены. Частые спринцевания вымывают полезную флору. Использование мыла снижает кислотность влагалища. Также вредны интимные цели с антисептиками, спермицидные смазки.

Гарднерелла у женщин при беременности — симптомы

Увеличение числа гарднерелл во влагалищном содержимом не всегда дает четкую клиническую картину, а порой протекает и вовсе бессимптомно. Но чаще всего заболевание сопровождается такими проявлениями:

Гарднерелла вагиналис при беременности — диагностика

1. Микроскопический метод с оценкой баллов Nugent.
2. Микроскопический метод в соответствии со шкалой Хэй-Айсон.
3. Критерии Amsel.

Метод ПЦР для диагностики гарднереллеза не применяется.

Гарднерелла при беременности

• Выявление гарднереллы в анализах еще не является поводом для паники. Беспокоиться стоит лишь тогда, когда количество выявленных бактерий существенно превышает норму.
• Сама гарднерелла опасна при беременности лишь косвенно. Бактерии этого вида не в состоянии преодолеть плацентарный барьер. Но гарднерелла вытесняет собой полезные лактобактерии. А ведь именно в результате жизнедеятельности последних образуется молочная кислота, которая поддерживает кислую среду во влагалище и подавляет развитие и рост числа патогенных микроорганизмов.
• Часто при дисбактериозе активизируется уреаплазма - бактериальная инфекция, которой поражено от 40 до 80 процентов представительниц прекрасного пола, живущих половой жизнью. Нормальная микрофлора влагалища является физиологическим защитным барьером против уреаплазмы, поэтому женщины годами могут быть носителями бактерии и не подозревать об этом. Сочетание уреаплазмы и гарднереллы при беременности довольно опасно. Активизировавшаяся при гарднереллезе уреаплазма способна спровоцировать замирание беременности, выкидыши на любых сроках, многоводие, фетоплацентарную недостаточность плода, послеродовые осложнения у матери.
• Еще одним частым спутником гарднереллеза является кандидоз, в простонародье именуемый молочницей. Это заболевание не только доставляет дискомфорт беременной, но и может поразить слизистые, кожу и внутренние органы плода.

Гарднерелла при беременности — лечение

Вывод

Гарднерелла Вагиналис является представителем условно-патогенной флоры влагалища. Примерно четверть будущих мам сталкиваются с гарднереллой при беременности. Влияние на вынашивание и плод сама бактерия не оказывает, но на фоне роста числа гарднерелл нередко активизируются и другие, опасные для беременности микроорганизмы.

Гарднереллез может протекать бессимптомно, поэтому на этапе подготовки и в течении самой беременности важно проходить обследование у гинеколога.

На пути к материнству женщину подстерегает немало сюрпризов, в том числе и неприятных. При беременности организм начинает работать иначе. Для того чтобы он не мог бороться с зарождающейся жизнью, ведь малыш является для него чужеродным, снижается иммунитет.

Кроме того, происходят существенные изменения в гормональном фоне для успешного вынашивания беременности. Все ресурсы и силы организма тратятся в первую очередь на это. Органы и системы начинают работать более интенсивно.

Такие колоссальные изменения часто приводят к возникновению различных заболеваний. Могут обостриться как давно забытые, так и возникнуть новые. Особенно часто будущие мамочки сталкиваются с развитием условно-патогенной микрофлоры.

Это микроорганизмы, которые в норме присутствуют в организме здоровой женщины в определенном количестве. Однако важен их баланс, если он нарушается, то возникают заболевания.

Довольно часто будущие мамочки сталкиваются с Одним из микроорганизмов, принимающим активное участие в возникновении этого состояния, является

Это коккобацилы или мелкие палочки, располагающиеся в мазках парами или одиночно. Некоторые гинекологи считают, что гарднереллез является ЗППП. Однако это не совсем так.

Незащищенный половой акт с мужчиной-носителем действительно может спровоцировать заболевание. Тем не менее, оно может возникнуть и без этого при определенных условиях, к которым относится и вынашивание малыша, что не свойственно для ЗППП.

Поэтому гарднерелла при беременности довольно часто начинает размножаться и возникает состояние, называемое Оно характеризуется наличием с запахом тухлой рыбы.

Кроме того в мазке обнаруживается много лейкоцитов, в норме их должно быть до 20 в и низкое количество лактобактерий (палочек). В этом случае требуется лечение. Если подобных симптомов и жалоб нет, а просто обнаружена гарднерелла во время беременности в небольшом количестве, то никаких мер не требуется.

Даже при наличии жалоб и симптомов серьезное лечение во время вынашивания ребенка провести не получится. Обычно антибиотики не применяют, опасаясь навредить плоду. Используют местное лечение (санации, спринцевания, свечи). Если болезнь не запущена, то оно является эффективным.

Вылечена успешно гарднерелла при беременности может быть только при условии восстановления микрофлоры влагалища, населения его лактобактериями. Кроме того, необходимо повысить местный и общий иммунитет.

Гарднерелла при беременности должна лечиться только врачом. Попытки избавиться от нее самостоятельно недопустимы. Это может навредить как матери, так и ребенку.

Опасность заключается в том, что если заболевание не лечить, то возможно поражение мочеполовой системы. Нередко в такой ситуации возникают уретриты, циститы, пиелонефриты. Они могут очень негативно отразиться на а также здоровье матери и ребенка.

Поэтому необходимо обязательно, иначе он может способствовать преждевременным родам, многоводию, возникновению осложнений. Как только появились выделения, следует посетить гинеколога.

Возникновению заболевания способствуют:

• стресс;

• спринцевания;

• диеты;

• сильные физические и эмоциональные нагрузки;

• смена полового партнера;

• гормональные сбои;

• снижение иммунитета.

Если у женщины подтвержден диагноз гарднереллез, то параллельно с ней должен пролечиться и половой партнер. Причем даже в том случае, если они у него не обнаружены.

Поэтому в идеале еще до зачатия необходимо пройти обследование и при необходимости пролечиться. Тогда с большей вероятностью гарднерелла при беременности не будет беспокоить.

Также при обнаружении данного возбудителя полезно будет обследоваться на ЗППП. Кроме того, он часто сочетается с кандидами, микоплазмами и анаэробными микроорганизмами.

Таким образом, беременность при гарднереллезе может пройти без осложнений при своевременном лечении. Оно проводится местно без системного приема антибиотиков. Однако в схему лечения обязательно должно быть включено восстановление микрофлоры влагалища, местного и общего иммунитета. Оно необходимо только при наличии симптомов заболевания. Параллельно следует пролечить и полового партнера.

Среди половых инфекций есть такие, которые женщина может у себя обнаружить уже во время беременности, когда становится на учёт в женской консультации и сдаёт анализы. Примером такой инфекции служит гарднереллёз. Узнайте, каковы его причины и симптомы, а также как лечить и предотвратить эту болезнь, когда женщина беременна.

Что такое гарднерелла вагиналис

На слизистой оболочке влагалища у здоровой женщины находятся свыше 15 разновидностей анаэробных (живущих при отсутствии кислорода) бактерий, которые существуют там для сохранения в ней кислой среды, способствуют оптимальной микрофлоре и защищают половые органы от размножения в них болезнетворных организмов.

Среди анаэробных бактерий можно назвать и влагалищную гарднереллу или гарднереллу вагиналис (Gardnerella vaginalis - лат.). Когда она присутствует во влагалище в небольшом количестве, то не проявляет себя патогенно и не нарушает баланс флоры вагины.

Важно! Регулярное наблюдение женщины у врача-гинеколога, начиная с ранних сроков беременности, а также своевременное обнаружение влагалищных инфекций и адекватное их лечение снижают до минимума все риски осложнения от гарднереллёза.

У женщины с высокой иммунной защитой лактобактерии, которые тоже есть во влагалищной среде и защищают её от патогенных бактерий, сдерживают гарднереллу от «разрастания» в большом объёме.
Но бывает, что во время беременности у будущей мамы по разным причинам, указанным ниже, количество лактобактерий резко уменьшается. Тогда гарднереллы начинают проявлять себя и провоцируют дисбактериоз или гарднереллёз влагалища.

Чем опасна во время беременности: влияние на плод

По мнению врачей-гинекологов, каждая третья беременная женщина ещё до зачатия имела гарднереллёз в скрытой форме, а беременность лишь спровоцировала активацию гарднереллы.

Узнав об этом, будущая мама наверняка задастся вопросом, не опасна ли данная инфекция для развития нормальной беременности, и не угрожает ли она здоровью будущего малыша.

Чтобы ответить на данный вопрос, нужно рассмотреть, какое влияние заболевание оказывает на организм будущего ребёнка:

1. Медицинские исследования показали, что гарднереллы не могут проникать через плацентарный барьер и провоцировать выкидыши.
2. При родах гарднереллы могут попадать на кожу младенца, но вне влагалища женщины данные бактерии гибнут.

Следовательно, находящемуся в утробе мамы ребёнку гарднереллы не могут навредить. Однако лечить данное заболевание всё равно необходимо, пока болезнь находится на ранней стадии.

Знаете ли вы? По амниотической жидкости (околоплодным водам) возможно установить группу крови будущего младенца.

Если этого не делать, заболевание может нанести вред здоровью беременной женщины:

1. Инфекция может провоцировать развитие воспалительного процесса во влагалище.
2. Из-за снижения местного иммунитета в женских половых органах в них могут проникнуть другие болезнетворные бактерии, что влечёт дополнительные осложнения.
3. Существует угроза отхождения околоплодной жидкости раньше времени и появления младенца на свет раньше установленных сроков.
4. При запущенной стадии гарднереллёза существует риск рождения малыша с маленьким весом.
5. Если своевременно не лечить инфекцию, в дальнейшем существует угроза развития заболеваний мочеполовой и репродуктивной систем.
6. По окончании родовой деятельности гарднереллёз способен вызывать эндометрит (когда внутриматочный эндометрий разрастается за пределами матки).

Видео: гарднереллез при беременности

Причины возникновения

Описываемая инфекция может стать патогенной в следующих условиях:

1. Если в жизни женщины до беременности происходила частая смена партнёров.
2. Иммунная защита организма снижена, что бывает при простудных или других болезнях.
3. Гормональная перестройка организма беременной женщины иногда провоцирует появление гарднереллёза.
4. Бесконтрольное и длительное применение до зачатия ребёнка противогрибковых препаратов, гинекологических мазей, свечей и т. д.
5. Частый и долгий приём антибиотиков.
6. Многократные и обильные спринцевания, при которых вымывается полезная флора влагалища.
7. Во время процедуры установки во влагалище специального пластикового прибора (пессария) для поддержки органов малого таза.

   Знаете ли вы? Матка женщины способна увеличиваться в пятьсот раз, что случается при беременности, а её возврат в свои прежние размеры происходит за 6 недель после родов.

8. Стрессовые ситуации.
9. Слишком частое использование прокладок и тампонов.
10. При смене климата.
11. Ношение плотного синтетического белья.
12. Нерациональное питание с отсутствием в меню молочных продуктов.
13. Воспаления в кишечнике с хроническим течением.

Симптомы

Чтобы вовремя распознать гарднереллёз, необходимо знать, каковы его симптомы.

Важно! При обнаружении женщиной хотя бы одного из симптомов гарднереллёза, ей необходимо срочно обратиться за квалифицированным лечением к врачу в женскую консультацию, а не заниматься самолечением.

Симптоматика выражается следующим образом:

• обильные и постоянные вагинальные истечения белёсого или серо-зеленоватого цвета;
• влагалищный секрет имеет протухший рыбный запах;
• ощущение зуда и жжения во влагалище и области наружных половых органов;
• болевые ощущения при половых контактах и мочеиспускании;
• отёчность и покраснение промежности и половых органов.

Диагностика

Все месяцы беременности здоровье будущей мамы и плода должно быть под контролем врача-гинеколога, который при каждом посещении проводит тщательный осмотр.
При данной процедуре осуществляются следующие действия:

1. У пациентки берётся мазок для определения микрофлоры, результатом исследования которого будут показатели наличия или отсутствия инфекции.
2. При обращении женщины к доктору с подозрением на наличие у неё инфекции, он сделает опрос о симптомах болезни и обследует состояние её наружных половых органов, слизистой влагалища, шейки матки, а также характер выделений.
3. Если при осмотре присутствие инфекции не подтвердилось, то при лабораторных исследованиях мазка будет ясно, есть ли у пациентки патогенные бактерии.

Лечение гарднереллёза у беременных женщин

Если беременной поставлен диагноз «гарднереллёз», гинеколог назначит ей щадящее лечение при помощи местных процедур, учитывающее её положение.

Полностью избавиться от инфекции во время беременности не получится, так как устранить её можно лишь с помощью антибиотиков, а женщинам в данном положении их принимать противопоказано.
Лечить гарднереллу следует в несколько этапов:

1. Назначение противомикробной терапии, которая ликвидирует патогенную флору: до 13-й недели беременности используют только вагинальные свечи; после двадцатой - целесообразно применение препаратов системного действия; в 3-м триместре лечение происходит местными препаратами с содержанием клиндамицина.
2. Если до 37-й недели воспаление не удалось локализовать, в качестве терапии рекомендовано провести специальную подготовку к родовой деятельности, направленную на ликвидацию воспаления и уменьшение количества гарднерелл.
3. Проведение лечебных мероприятий для нормализации влагалищной среды и восстановления положенного количества кисломолочных бактерий.
4. Применение специальной диеты на основе кисломолочных продуктов.

Профилактика

Лучшими профилактическими мерами против инфекционного гарднереллёза являются:

1. Укрепление защитных функций организма.
2. Организация полноценного сна и отдыха.
3. Приём витаминных комплексов по назначению лечащего врача.
4. Здоровый образ жизни и щадящие физические нагрузки.
5. Исключение стрессовых ситуаций.
6. Полноценное питание.

Таким образом, чтобы уберечься от данной половой инфекции или её осложнений, каждой женщине необходимо следить за своим здоровьем, особенно в период вынашивания ребёнка. Надо регулярно посещать гинеколога, вовремя сдавать анализы и строго придерживаться всех рекомендаций и назначений лечащего врача.