При смешанном кормлении появился запор. Как понять что у грудничка запор? Запор у новорожденного, проявления

28.05.2019 Карандаш

«Что же делать? Он (она) уже второй день не какает, надо срочно бежать к врачу», — паникуют молодые мамы или чересчур бдительные бабушки, если вдруг обнаруживается двухдневное отсутствие стула у ребенка. Хорошо хоть не скорую вызывают (хотя, бывает, и вызывают). Ведь количество походов на горшок «по большому» у каждого малыша строго индивидуально. Запор у грудничка, если он на смешанном вскармливании, – явление отнюдь не редкое, по статистике встречающееся у каждого пятого ребенка. Если действовать правильно, нормализовать перистальтику кишечника можно очень быстро.

Ребенок, кушающий исключительно мамино молочко, может какать шесть раз в сутки и больше, после каждого кормления – это норма. Но не стоит впадать в панику, если стул отсутствует в течение нескольких дней, это также вариант нормы. Это значит, что мамино молочко подходит малышу и проблемы с пищеварением у него нет. Молоко целиком усваивается организмом.

Конечно, при условии, что у ребенка живот мягкий и не болит, общее самочувствие отличное. Именно такой точки зрения придерживается известный всем мамам доктор Комаровский. Другое дело, если ребенок получает дополнительный докорм адаптированной молочной смесью. В этом случае регулярный стул – необходимость.

Сухие детские смеси содержат большее количество белка, чем в грудном молоке, поэтому могут спровоцировать запор у новорожденного на смешанном вскармливании. Пора бить тревогу и предпринимать меры, если у месячного ребенка:

нерегулярные испражнения;
метеоризм;
кал более плотной, чем обычно, консистенции или твердый;
каждая дефекация сопровождается плачем.

Все это признаки запора. Тут же начните профилактику, иначе это приведет к серьезному лечению в будущем. Малыш боится какать, потому что это больно, и будет постоянно терпеть.

Основные причины запора при смешанном вскармливании

Прежде чем начинать лечение, разберитесь, что же послужило причиной запоров, при смешанном вскармливании выделяют несколько значимых моментов.

Смесь и молоко плохо сочетаются

Трудности в дефекации у грудничка при смешанном кормлении возникают в случае несовместимости материнского молока и смеси.

При недостаточной лактации у кормящей мамы на помощь приходит детская искусственная смесь. И хотя большинство производителей громогласно заявляют о супер-максимальной адаптации детского питания, еще ни одной лаборатории не удалось добиться 100% сходства питания с молоком матери. А кишечник малыша очень чувствителен, особенно в первые месяцы жизни, и малейшее нововведение приводит к тому, что желудочно-кишечный тракт не будет полностью переваривать такое разнообразие «блюд».

Если детское питание с первого раза подобрать не удалось, малышу дают пробовать все возможные смеси: кисломолочные, витаминизированные и даже с содержанием йода для развития интеллектуальных способностей малыша. Непереваренная смесь превращается в очень густой, местами твердый кал, с которым не справляется слабая перистальтика грудничка. Поэтому возникает запор.

Неправильное питание кормящей мамы

Однако назначать основным и самым главным виновником запора у малышей сухие смеси было бы некорректно. Многие детки по разным причинам с рождения искусственники и, если смесь подобрана хорошо, от запоров они страдают крайне редко. Сама мама, а точнее то, что она кушает, иногда служит причиной запора.

Если в период лактации употреблять продукты, вызывающие крепление, есть высококалорийную жирную пищу, много белков, то переваривать мамино молоко животику грудничка будет очень трудно. Иногда достаточно просто начать соблюдать диету и правильный режим питания, чтобы избавить малыша от таких мучений. Например, выбирать легкие супы, овощные салатики, и вообще побольше продуктов, содержащих клетчатку.

Дефицит воды

Если ваш малыш плохо или вообще не какает, понаблюдайте за тем, сколько он выпивает жидкости. Недостаточный питьевой режим также одна из причин запора у новорожденного. При смешанном вскармливании обезвоживание организма приводит к образованию твердого кала, он плохо продвигается и царапает стенки кишечника, доставляя ребенку дискомфорт.

И если нет возможности давать грудь чаще, допаивайте ребенка в промежутках между кормлениями, например чистой бутилированной водой. Но лучше предлагать не воду, а настой из чернослива и изюма, эти сухофрукты обогащают воду калием, который дает замечательный послабляющий эффект.

Ранний прикорм

Докорм детскими смесями может негативно повлиять на перистальтику кишечника у грудничков. Но это полбеды. В случае раннего прикорма кишечник малыша также может дать сбой и спровоцировать запор. При смешанном вскармливании очень многие мамы прикармливают крошек с 3-х – 4-х месячного возраста. И совершенно не задумываются над тем, что в желудке малыша еще нет специфических ферментов, способных переваривать взрослую пищу.

Расстроить тонкую пищеварительную систему грудничка можно очень быстро, а вот чтобы потом наладить ее работу, потребуется длительное время. Поэтому если малышу еще нет полугода, лучше всего попробовать увеличить лактацию и подольше подержать его на груди, чем торопиться угостить его взрослой вкусняшкой.

Что делать

Если у малыша запор, первое, что необходимо уяснить: перед тем, как давать какие-то лекарства или делать процедуры, нужно выявить причину. И только потом искать способы ее устранения. Кроме того, важно соблюсти ряд рекомендаций:

Обязательно отвести малыша в поликлинику и показать педиатру. Врач сделает осмотр и сделает необходимые рекомендации. Вполне возможно, даст направления на анализы кала.
В случае смешанного или грудного вскармливания постараться чаще прикладывать малыша.
При необходимости допаивать ребенка чистой водой (только некипяченой) или приготовить отвар из сухофруктов.
Детям с 6 месяцев можно начинать давать овощи и фрукты.
У годовалых малышей обязательным пунктом в меню должны стать первые блюда.

Как еще можно помочь крошке справиться с такой трудной задачей?

Легкий массажик живота для снятия спазма, а также повышения тонуса и перистальтики кишечника. Выполняется мягкими круговыми движениями с легким нажимом по часовой стрелке.

Механическая стимуляция заднего прохода. Для этой процедуры подойдет обычная ватная палочка, смазанной вазелином, или газоотводная трубочка. Палочку неглубоко (на несколько миллиметров) вводят в анальное отверстие и осторожно проворачивают ее. Как правило, дефекация происходит сразу или через пару минут. Важно знать, что этот способ не совсем безопасный, есть риск поцарапать ребенку стенки заднего прохода, поэтому злоупотреблять им не стоит. А лучше всего для стимуляции заднего прохода использовать глицериновые свечи. Они безопасные и очень мягко входят, так как, соприкасаясь с кожей, начинают быстро таять. После свечки дефекация обычно происходит моментально.

Клизма – экстренная мера облегчить кишечник, если ничего кроме спринцовки и воды под рукой нет. Клизму делают с остывшей до 36 градусов кипяченой водой или с отваром ромашки, можно добавить в воду немного глицерина. Более продвинутые мамы знают о существовании аптечных микроклизм Микролакс, они уже дозированные и их без особых трудностей используют у новорожденных.

При правильном выполнении микроклизмы нужный эффект наступает через 5 — 10 минут. Частое использование клизм противопоказано, так как при их регулярном использовании вымывается полезная микрофлора кишечника и развивается дисбактериоз.

Слабительные средства – просто крайняя мера освобождения кишечника, когда опробованы все способы, а результата ноль. Ребенку до года вообще противопоказаны любые послабляющие препараты. Исключение составляют средства на основе лактулозы – например сироп Дюфалак. Для успешной дефекации ребенку достаточно 5 мл, а если ребенок получает грудное вскармливание, то Дюфалак полезен самой маме. Для шестимесячных деток подойдет препарат Форлакс, его разрешено использовать долго, до 3 месяцев. В любом случае все лекарственные препараты употребляются только после согласования с врачом. И никакой самодеятельности!

Самый действенный способ избежать такой неприятности при смешанном вскармливании – это профилактика. Регулярные прогулки на свежем воздухе, движение, гимнастика и массаж помогут справиться с проблемой даже если она вдруг дала о себе знать.

Запор у грудничка при смешанном вскармливании легко определить по особым признакам, таким как вздутие животика и капризное беспокойное поведение. У детей это неприятное состояние проходит в более тяжелой форме, чем у взрослых.

Почему возникает запор у грудничка при смешанном вскармливании?

Если грудной ребенок часто плачет, стучит ножками, вертится и капризничает, а животик его очень твердый, то у него, скорее всего, запор.

Запоры у новорожденных при искусственном вскармливании бывают часто. Грудные дети, питающиеся исключительно материнским молоком, не так сильно подвержены подобным неприятностям. Кормление грудью не только приносит пользу, но и позволяет сохранить здоровье на долгое время. Трудности с опорожнением кишечника усложняют жизнь и малышу, и его родителям. Для младенцев в условиях искусственного вскармливания считается обычным явлением, если опорожнение происходит 2-3 раза в сутки, допустимо даже только один раз в день.

И если, к примеру, это происходит всего один раз за 3 или 4 дня, но при этом сохраняется здоровый сон без тревог и волнений, правильное развитие, прибавка в весе, прекрасное самочувствие, происходит самостоятельное опорожнение кишечника без истерик и долгого сильного давления, а кал - слегка желтоватый, не слишком твердый, кашеобразной формы, то это считается нормальным и поднимать тревогу по поводу необходимости незамедлительного лечения не стоит.

Таким образом, задержку дефекации до нескольких дней у малыша двух или трех месяцев, находящегося на искусственном вскармливании, конечно не следует называть запором. Это не будет патологией, а лишь свидетельствует о том, что специальная смесь ребенку хорошо подходит и почти в полной мере усваивается.

Но в случае значительного вздутия живота, сильного газообразования, когда малыш беспокойно себя ведет, кряхтит, льет слезы, сильно тужится и у него ничего не выходит, или кал слишком твердый, уплотненный, то требуется специальная помощь. Нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Самовольное лечение может лишь усугубить осложнения.

Как избежать запоров при смешанном кормлении грудного ребенка?

Запоры у новорожденных при смешанном вскармливании считаются достаточно распространенным явлением. Ведь самой природой заложено, что питаться ребеночку необходимо грудным молоком. Оно считается очень питательным и полезным, поскольку в нем содержатся необходимые для организма малыша элементы, которые способствуют его росту и правильному развитию. Ребенок, который получает необходимое для него количество молока, находится в прекрасном настроении. А еще он очень спокоен, потому что сыт и желудок его работает правильно и стабильно.

Смешанное питание для новорожденных принято считать необходимой мерой в определенных ситуациях. Его вводят в случае, если у матери недостаточно грудного молока либо оно не совсем соответствует норме. В таком случае ребенок не насыщается в должной мере, и это сказывается на его весе и настроении.

Это ведет к тому, что требуется срочно вводить прикорм в рацион ребенка для того чтобы восполнить недостаток питания. Бывает даже такое, что детям только что из роддома настоятельно рекомендуют соблюдение такого рациона. В качестве дополнительного источника питания специалисты советуют добавлять в меню младенца специальную смесь для новорожденных.

Но реакция малыша на вводимую пищу, которая очень отличается по своему составу от грудного молока матери, может быть непредсказуемой. Детский организм может реагировать на такие изменения как положительно, так и отрицательно. К примеру, введение прикорма может сопровождаться задержкой стула и продолжительными проблемами с опорожнением.

Пищеварительная система у малыша еще очень слабенькая, функционирует она не так надежно, как хотелось бы. И любые, казалось бы безобидные факторы могут привести к изменениям. Причины, по которым происходит запор именно при смешанном вскармливании, могут заключаться, к примеру, во введении новых, еще непривычных для организма продуктов питания, особенно если пища твердая.

Это касается и питания кормящей матери. Если в ее рационе присутствует тяжелая пища, то это влияет на грудное молоко, может негативно отражаться на опорожнении ребенка. При смешанном вскармливании малышу необходимо обильное питье. Если жидкости недостаточно, то это может сказаться в виде запора. Подобные проблемы случаются и при частой смене одного вида смеси на другой. Запоры при смешанном вскармливании различными смесями и материнским молоком в случае затяжного характера требуют срочного лечения. И лечить нужно правильно, по назначениям и рекомендациям врача.

Как лечить запор у грудничка при смешанном вскармливании?

Как осуществляется лечение запора у младенца на смешанном вскармливании? Здесь важно проконсультироваться с опытным специалистом. Но вначале можно постараться помочь ребенку самостоятельно. Для этого существуют эффективные методы лечения.

Как лечить запор у грудничка на искусственном вскармливании? В борьбе против запора можно использовать:

Глицериновые свечи. Безобидные и не приносящие никакого вреда, они сразу же выходят со стулом малыша, никоим образом не проникая в организм. Именно глицериновые свечи считаются эффективными помощниками в борьбе с запорами при любом типе вскармливания. Делать их разрешается даже беременным женщинам, противопоказаний не имеется. Свечи совершенно безопасны для здоровья.
Укропная вода. Неплохой результат в борьбе с запорами дает укропная водичка. Ее можно приобрести в аптеке. Там проконсультируют и расскажут, как давать средство согласно возрасту малыша. Такое лекарство имеет много положительных свойств и не принесет никакого вреда.
Массаж. Прохождение пищи по кишечнику можно облегчить при помощи массажа животика. Делать его нужно легкими круговыми движениями, не сильно надавливая. Эта процедура очень полезна для малыша. Массаж поможет ребеночку расслабиться.
Клизма. Делать ее можно только при обострении недуга. Это вынужденная мера, применяется она в самых крайних случаях. Но благодаря клизме малыш сможет успокоиться и опорожнить свой кишечник.

Но все эти методы можно применять только при оказании срочной помощи. Бывает и такое, что они только на какое-то время устраняют проблему, но затем запор может появиться вновь. Дальнейшее лечение заключается в особых мерах по соблюдению правильного питания мамы и малыша.

Пищеварительная система новорождённого ребёнка в первые месяцы жизни только «настраивается» на новый способ питания. И проблемы с животиком не такая уж и редкость. По статистике трудности с желудочно-кишечным трактом чаще возникают у малышей на смешанном и искусственном питании, чем у детей на грудном вскармливании. Но это совсем не означает, что груднички полностью избежали затруднений. Спокойствие их животиков также зависит от множества факторов.

Смешанное питание – способ вскармливания, когда ребёнок получает и грудное молоко, и молочную смесь. В большинстве случаев это связано с недостаточным количеством молока у матери и острой необходимостью докорма. Но грудного молока обязательно должно быть больше или хотя бы поровну.

Когда ребёнок испражняется от одного до восьми раз в день, это принято считать нормальным. Но если малыш не может очистить кишечник более двух суток, испытывая при этом неприятные ощущения и боль, то следует заподозрить запор.

С этой проблемой лучше всего будет обратиться к педиатру, который наблюдает ребёнка. Врач посоветует как помочь малышу и избежать повторений. Редко запор может быть симптомом серьёзных заболеваний и расстройств.

Симптомы и причины задержки дефекации у грудничков

Запор – задержка дефекации более двух суток. Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить у малыша запор:

Ребёнок беспричинно плачет и капризничает.
Малыш пытается освободить животик, но у него не получается.
Беспокойное поведение.
При кормлении малыш может бросать грудь и сразу требует её обратно.
Промежутки между дефекацией составляют больше суток.
Каловая масса уплотнённая.
Малыш спит беспокойно с короткими промежутками.
Вздутие живота.
У ребёнка отсутствуют газы.
Во время плача малыш поднимает ножки к груди.
Возможна рвота.

Если у ребёнка присутствует больше трёх симптомов, то следует обратиться к врачу за консультацией. Только педиатр должен диагностировать запор и назначить соответствующее лечение.

Трудности с дефекацией чаще всего связаны с уплотнённым стулом. Причин для этого может быть множество:

Резкий переход от грудного молока к детской смеси. Организм новорождённого должен привыкнуть к «суррогату». На смешанное вскармливание переходят постепенно, увеличивая количество докорма.
Смена молочной смеси. Новое питание всегда большое потрясение для ребёнка и его пищеварительной системы. Не стоит давать крохе каждый раз новую смесь. Желудок должен привыкнуть к пище. Если же детское питание не подходит, обратитесь к педиатру за помощью. Он учтёт все особенности и нужды ребёнка и посоветует детскую смесь.
Рацион матери, который способствует уплотнению стула у грудного ребёнка. Молодой маме следует избегать таких продуктов, как белый хлеб, жирное мясо, крепкий чай, кофе, рис, орехи. Витаминные добавки, содержащие в себе железо, могут также стать причиной запора у малыша. И если у родительницы возникают трудности с дефекацией, то и у ребёнка, скорее всего, они появятся.
Нарушение тонуса кишечника. Причиной плохой перистальтики может послужить простуда, дисбактериоз и инфекционные заболевания. Их лечение требует комплексного подхода, который включает в себя медикаменты, гимнастику и массаж.
Недостаток воды в организме. Когда ребёнку не хватает жидкости, организм высасывает её из каловых масс, при этом затрудняя продвижение их по кишечнику. Причиной может также стать недостаток воды в организме матери.
Непереносимость коровьего белка. В состав многих молочных смесей входит коровий белок. У некоторых детей наблюдается аллергия на этот элемент, присутствующий в детском питании. И эта непереносимость может выражаться затруднённой дефекацией.
Голодный запор. Так называют задержку стула, когда молоко, пройдя через весь пищеварительный тракт, растворяется полностью без остатков.

Запоры разделяют на несколько типов. Каждый из них имеет свои особенности и лечение:

Функциональный запор у младенцев. Этот тип самый частый, который встречается у новорождённых. Он не связан с нарушениями в пищеварительной системе малыша. Причина в неправильном питании, например, при смешанном вскармливании.
Атонический запор у младенцев. Такой тип у грудного ребёнка вылечить гораздо сложнее, ведь причина ослабление кишечника. В этом случае, стул выходит с болью и неприятными ощущениями. Необходимо комплексное лечение - делать массаж и вернуть кишечник в тонус.
Спастический. Данный тип классифицируется как самый неприятный. Кал у грудничка очень маленький, круглый, похож на овечий. Твердый стул выходит с большим трудом, часто сопровождается вздутием животика и болью. Причиной такого запора у грудного ребёнка служит спазм кишечника.

Как помочь малышу?

Если у крохи отсутствует стул больше двух дней и у него не получается сделать это самостоятельно, то ребёнку нужна помощь. Врачи не рекомендуют сразу переходить к радикальным мерам и советуют приступить с процедур, которые не травмируют желудочно-кишечный тракт. Первое с чего следует начать это массаж живота: плавными движениями руки водить по брюшной полости ребёнка по часовой стрелке. Сильно не надавливать, но и лёгкое поглаживание не поможет. Манипуляция простая и во многих случаях приносит долгожданное облегчение.

Попробуйте сделать упражнение велосипед: положите ребёнка на спину, согните ножки в коленях и прижмите их к животику. Потом отпустите конечности, дайте им расслабиться. Повторять в течение нескольких минут, смотрите по состоянию малыша. Нажимать нужно крепко, не доставляя боли, и тем более не травмировать. Это приведёт в тонус кишечник.

Чтобы помочь кишечнику лучше функционировать, укладывайте кроху чаще на животик. Это не только приведёт в тонус желудочно-кишечный тракт, но и облегчит отхождение газов, которые причиняют болезненные ощущения.

Принесут пользу и облегчение водные процедуры в тёплой ванной.

Постарайтесь пить больше жидкости и употреблять в пищу продукты, которые размягчат стул малыша.

Лекарства и манипуляции

Если вышеуказанные процедуры не помогают, воспользуйтесь следующими способами:

Смазать задний проход растительным маслом. Намотайте на спичку средний кусочек ваты. Так, чтобы получилась большая ватная палочка размером с мизинец. Смочите её в растительное масло и просуньте в задний проход ребёнка, при этом медленно прокручивая палочку. Затем сожмите ягодицы малыша и через минуту отпустите. Далее ожидайте результата, при этом массируя животик.
Часто пишут, что вместо растительного масла нужно использовать маленький кусочек мыла, детский крем, но этого делать не следует, так как эти предметы способны вызвать раздражения и боль в заднем проходе. Растительное масло можно заменить детским вазелином.
Воспользоваться маленькой спринцовкой. Заполнить ёмкость простой кипячёной водой комнатной температуры. Осторожно ввести кончик клизмы в задний проход, аккуратно надавить и держать пока водичка не польётся обратно. Сводим ягодицы, даём жидкости время размягчить каловые массы. Затем отпускаем ягодицы и ждём, когда с водой стул выйдет наружу. Для лучшего эффекта сделайте массаж животика или упражнение «велосипед». Результат не заставит себя долго ждать.

Жидкость может выйти под давлением, поэтому будьте осторожны накройте ноги ребёнка пелёнкой, чтобы не испачкать себя и близко лежащие предметы.

Все эти манипуляции не должны проводиться часто, в противном случае кишечник ребёнка перестанет справляться с пищевыми нагрузками.

Если улучшений не происходит, нужно не затягивать с визитом к лечащему врачу. И воспользоваться медикаментами, которые можно давать новорожденным деткам.

Дюфалак. Лекарственное средство с мягким слабительным эффектом. Активный компонент лактулоза. Этот фермент абсолютно не всасывается слизистой кишечника, он увеличивает давление в толстой кишке и разжижает стул. В природе лактулоза не встречается. Препарат подходит для детей с первых дней жизни. Его дают постепенно, начиная с одного миллитра в сутки, и наблюдают за реакцией кишечника малыша. Если положительного результата не происходит, то дозировку увеличивают.
Форлакс. Слабительный препарат, действующее средство которого макрогол. Порошок для приготовления суспензии разрешён детям с шести месяцев жизни. Суточная дозировка для грудного ребёнка один пакетик в день. Медикамент не вызывает привыкания и бережно помогает нормализовать перистальтику толстой кишки.
Глицерол. Это ректальные свечи на основе глицирина. Они абсолютно безвредны и безопасны. Препарат мягко раздражает слизистую оболочку кишечника и стимулирует сокращение толстой кишки.

Меры профилактики запоров у грудного ребенка

Все процедуры, которые применяют при задержке дефекации, используют только в разовых случаях. Если запор у ребёнка становится явлением постоянным, то его нужно обследовать у врача, провести ряд анализов.

Профилактические меры:

Пересмотреть диету кормящей матери.
Исключить из рациона молоко, так как оно не имеет ничего общего с грудным. Кроме того, коровье молоко способно вызывать сильнейшую аллергию у ребёнка и способствовать образованию газов и колик. А вот кисломолочные продукты наоборот приветствуются: ряженка, кефир, сыр.
Исключить из меню клейковину (глюкен). Этот белок содержится почти во всех кашах, кроме кукурузной, рисовой и гречневой. Переизбыток глюкена способен вызвать расстройства толстой и тонкой кишки.
Ограничить поступление в пищу красителей, химикатов и ароматизаторов. Чем меньше различных добавок поступит в организм ребёнка через материнское молоко, тем лучше будет для малыша и его желудочно-кишечного тракта. Потому что организм ещё не приспособился к новым условиям жизни.
Убрать из рациона продукты, которые могут крепить. Если проблемы пищеварения наблюдаются у матери, то и малыша они, скорее всего, коснутся. Зеленые бананы, картофель, манная каша, рис, яблочное пюре, макароны, белый хлеб, какао, крепкий чай, жареные и копчёности – всё эти продукты способствуют запору.
Продукты, которые обладают послабляющим эффектом: свёкла, морская капуста, кабачок, тыква, чернослив, кефир, снежок, йогурт, овсяная каша, перепелиные яйца.
Восстановить микрофлору кишечника. Дисбактериоз – нарушение баланса между полезными микроорганизмами в кишечнике. Для лечения применяются пробиотики, пребиотики и препараты, которые уменьшают метеоризм. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, это может быть опасно не только для мамы, но и для малыша.
Пить большое количество жидкости. Недостаток жидкости в маленьком организме приводит к тому, что слизистая кишечника впитывает в себя большую часть воды, содержащуюся в каловой массе, провоцируя плохое продвижение по пищеварительному тракту.

Нехватка воды в организме матери также влияет на стул ребёнка. Из-за малого количества выпитой жидкости, молоко становится более жирным, что затрудняет переваривание его в желудке крохи.

Когда надо лечить?

Все родители хотя бы один раз сталкивались с запором. Как разовый случай задержка стула считается нестрашным явлением. Увлекаться клизмами и медикаментами не стоит. Это может быть опасно для здоровья новорождённого. И привести к тому, что ребёнок не сможет справить нужду без постороннего вмешательства.

Если запоры повторяются систематически, то на это следует обратить особое внимание и посетить педиатра.

Запор у новорожденных при смешанном вскармливании возникает из-за питания и некоторых нарушений его организации со стороны родителей. Ребенок становится беспокойным, может отказываться от пищи, часто плачет. Как помочь малышу справиться с запором, и каким должен быть нормальный стул ребенка первого года жизни при естественном, искусственном и смешанном вскармливании?

Стул при грудном вскармливании

При полноценном кормлении грудным молоком частота стула новорожденного с четвертого дня жизни может составлять от одного до семи раз в сутки. Нормой считается и стул после каждого кормления. Объем испражнений увеличивается из-за появления дополнительных жиров в зрелом грудном молоке. Многократное опорожнение кишечника говорит о том, что грудничок высасывает так называемое заднее молоко, которое более калорийно. В два месяца стул обычно становится реже.

В первые дни жизни организм очищается от мекония — первородного кала, который похож на черно-зеленую вязкую массу. Меконий состоит из амниотической жидкости, которую малыш заглатывает еще во время беременности матери, отмерших клеток, слизи. К четвертому дню жизни стул становится серо-зеленым и менее вязким, светлеет. Это свидетельствует о нормальной работе ЖКТ, хорошем переваривании молозива или молочной смеси.

Неоформленный стул у новорожденного — это норма, а не патология. Испражнения имеют желтый или зеленоватый цвет, кашицеобразную консистенцию, можно заметить в подгузнике белые комочки. Зеленый стул может быть реакцией на съеденную мамой пищу, а пенистый говорит об избытке переднего молока в рационе ребенка. Оно некалорийное и жидкое. Заднее молоко более питательное и жирное. Чтобы избежать того, что ребенок высасывает только переднее молоко, можно попробовать чередовать грудь не каждое, а через одно кормление.

Стул при искусственном вскармливании

Испражнения грудничков, которые питаются молочными и безмолочными смесями, обычно гуще, чем у детей на естественном вскармливании. Кал имеет стойкий запах, по цвету может быть бледно-желтым, коричневым. Нормальная частота опорожнения кишечника у ребенка на искусственном вскармливании — один-два раза в день. Это связано с особенностями искусственного питания, которое переваривается организмом дольше, чем материнское молоко.

Если ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, регулярно опорожняет кишечник один-два раза в день, то все в порядке. При более редких испражнениях возможно развитие запора. Причинами могут быть несоответствие смеси возрасту ребенка, неправильный размер соски или отверстия в ней, смена смеси.

Правильно подобрать молочную или безмолочную смесь для новорожденного поможет специалист. После перехода на искусственное вскармливание нужно особенно внимательно следить за индивидуальной реакцией организма грудничка на питание. Любые расстройства пищеварения и беспокойство ребенка должны стать поводом усомниться в том, что смесь подходит.

Выбор смеси для кормления грудничка

Чтобы не было запоров у новорожденного при искусственном вскармливании, нужно правильно выбрать смесь. Обязательна консультация педиатра, который наблюдает малыша с первых дней жизни. Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, нужно допаивать водичкой между кормлениями, а в питании следовать расписанию. Бутылочку лучше предлагать каждые 3-3,5 часа, но не стоит специально будить грудничка, чтобы покормить.

Для новорожденного можно выбрать любую искусственную смесь с маркировкой «1», «начальное молоко». Это максимально адаптированные смеси, которые хорошо перевариваются незрелой пищеварительной системой. В таком питании небольшое количество белков, чтобы не перегружать почки, а еще есть все необходимые витамины (С, D, Е, А и другие). Смеси «второго уровня» предназначены для детей второго полугодия жизни. В таком питании повышенное содержание железа (запасы, накопленные за период внутриутробного развития к этому времени истощаются), витаминов D и C.

Лучшие у новорожденных — питание с полезными бактериями молочной кислоты, то есть пробиотиками, стимулирующими защиту организма ребенка. Для недоношенных деток подходит питание, обогащенное жирными кислотами LC-PUFA. При частом срыгивании педиатр назначит смесь с маркировкой AR. Обычно в таком питании содержится экстракт рожкового дерева, рисовый или картофельный крахмал.

Нормальный стул при введении прикорма

При введении прикорма стул ребенка становится более оформленным, мало чем отличается от «взрослого». В подгузнике могут быть не переваренные кусочки овощей, появляется резкий неприятный запах. Клетчатка выводится из организма именно в таком виде, стимулируя регулярный и мягкий стул.

Полное усвоение материнского молока

Могут ли быть запоры у новорожденных при естественном вскармливании? Если малыш питается только материнским молоком, у него может отсутствовать стул. Иногда это указывает на недостаточное потребление калорий, но есть случаи физиологического запора. В редких вариантах материнское молоко полностью усваивается организмом грудничка, в результате чего не переваренный остаток практически не накапливается.

Опорожнение кишечника может происходить один раз в несколько дней или даже в неделю. Это связано с недостаточным наполнением толстого кишечника отходами. Только полное наполнение является сигналом к сокращению стенок кишки, которое приводит к опорожнению. Такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной к 1,5-3 месяцам.

Так, стул с частотой один раз в несколько дней является физиологической нормой только при соблюдении трех условий: ребенок находится полностью на грудном вскармливании, возраст составляет не менее полутора месяцев, грудничок не страдает вздутием кишечника, дискомфортом, трудностями с опорожнением, хорошо набирает в весе.

Смешанное вскармливание и запор

Запор у новорожденных при грудном, искусственном или смешанном вскармливании, после введения прикорма — это частая проблема родителей с детьми первого года жизни. Пищеварительная система грудничка еще незрелая, могут отсутствовать определенные ферменты. В связи с этим самостоятельный стул может отсутствовать более суток, самостоятельное опорожнение кишечника может быть затруднено или сопровождаться дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры указывают на неправильное питание матери, недостаток пищевых волокон в рационе женщины, склонность к продуктам с легко перевариваемыми углеводами и белками. В таком случае нужно отдать предпочтение крупам (особенно неочищенному рису, гречке и овсянке), включить в меню отварные овощи. Выраженными ослабляющими свойствами обладают чернослив, свежий кефир, инжир, отварная свекла, курага, абрикосы и персики. Употребление их в пищу позволяет нормализовать собственный стул и стул ребенка.

Чаще запоры возникают при искусственном вскармливании, а у некоторых детей эта проблема появляется только к введению прикорма. Запоры у новорожденных при смешанном вскармливании или другом типе питания в любом случае требуют вмешательства. Помочь ребенку с опорожнением кишечника можно механически (газоотводная трубочка, клизма), с помощью лекарственных средств или естественными способами (нормализация питания, двигательная активность).

Нормализация питания ребенка

Вместе с введением прикорма появляется проблема несбалансированного питания и запоров. Например, ребенку в большом количестве предлагаются каши, но в рационе мало овощей. Обычно так случается, если даются молочные каши со сладкими фруктами, подслащенные. Ребенок отказывается от овощей и каш без сладких добавок. Поэтому современные педиатры советуют не подслащивать еду детям первого года жизни, а первыми вводить овощи.

Ребенку на смешанном вскармливании обязательно нужно предлагать пить больше жидкости. Допаивать можно простой водой из ложечки или из бутылочки. Периодически можно заменять воду отварами из сухофруктов. Можно варить компоты из абрикосов, яблок, слив, груш и других фруктов, которые хорошо переносит кроха, но не подслащивать питье. Обязательно допаивание и при питании искусственной смесью. Если грудничок употребляет только материнское молоко, то дополнительно воду давать не нужно.

Обеспечение двигательной активности

Запоры у новорожденных при смешанном вскармливании можно устранить, если обеспечить достаточную физическую активность. Нагрузки помогают перистальтике кишечника. Иногда родители для собственного удобства держат детей, которые уже умеют передвигаться ползком или держась за опору, в игровых манежах и детских кроватках. Это не только замедляет темпы развития ребенка, но и приводит к нарушению процесса опорожнения кишечника. Грудничков, которые пока самостоятельно не передвигаются, полезно чаще выкладывать на животик и носить столбиком после кормления.

Что такое колики у новорожденных

Если естественные методы нормализации пищеварения (коррекция рациона питания, двигательная активность) не помогают, то, скорее всего, имеет место нарушение моторики и спазмы. При спазмах отхождение газов затруднено, так что запору сопутствуют кишечные колики. Самой распространенной причиной таких болей является воздух, который малыш заглатывает при кормлении или плаче.

На возникновение колик у младенца никак не влияет питание матери (при естественном вскармливании) или смесь. Боли возникают у 70 % младенцев вне зависимости от того, питаются они обычными смесями, безлактозными или адаптированными, грудным молоком. Как помочь ребенку, что посоветует педиатр от колик и запоров у новорожденных? Скорее всего, это будут не медикаментозные препараты.

Ежедневно нужно делать крохе массаж (поглаживать животик веерными движениями строго по часовой стрелке), чаще носить малютку в вертикальном положении (не только после еды), время от времени использовать слинг или специальный рюкзачок (это мера профилактики не только дисплазии тазобедренных суставов, но и хоть какое-то движение). Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, нужно выбирать «правильные» бутылочки. Такая «посуда» имеет специальную трубочку для отвода воздуха.

Чтобы облегчить боль, можно давать ребенку укропную водичку или фенхель. Многие педиатры сегодня полностью убеждены, что специальных средств от колик у новорожденных не существует, но есть большой список препаратов, которые в некоторой степени помогут облегчить боль, уменьшить газообразование. Это лекарства, которые содержат симетикон или плоды фенхеля. Конкретные названия запоминать нет необходимости. Фармацевт в любой аптеке предложит целый ряд средств. Выбрать можно самое дешевое или «привлекательное». Никакой существенной разницы между этими лекарствами нет. Работают они одинаково, имеют практически один и тот же состав, безопасны для младенца.

Механическая помощь в опорожнении

Что поможет от запора новорожденному ребенку? Можно механически помочь малышу опорожнить кишечник, но это потребует от молодой мамы определенных навыков. Если кроха какое-то время активно тужится, но испражнение не происходит, можно использовать газоотводную трубочку, если стула нет более двух-трех дней — использовать клизму. Для новорожденных подходит груша объемом 30 мл, до трех месяцев — 60 мл, от трех до одиннадцати месяцев — 90 мл. Наконечник должен быть силиконовым или резиновым. Для клизмы используется кипяченая или бутилированная вода комнатной температуры (22-26 градусов). Можно добавить в воду глицерин (две столовые ложки на стакан воды), растительное масло или отвар ромашки.

Слабительные для грудных детей

Что поможет от запоров у новорожденных при смешанном вскармливании? Если другие методы не помогают, стоит попробовать слабительные средства. Обычно педиатры назначают сироп лактулозы, который можно приобрести в аптеках под разными торговыми названиями: «Нормазе», «Дюфалак» и так далее. Можно использовать глицериновые свечи и лекарственные микроклизмы.

Глицерин размягчает плотный кал, чтобы нормально вывести его из организма малыша. Вещество не всасывается в кровь, а действует исключительно местно. Лекарственный эффект наступает уже через тринадцать минут. Микроклизмы «Микролакс» легко вводятся, восстанавливают водный баланс в кишечнике, улучшают работу пищеварительной системы. С запором «Микролакс» справляется за десять-пятнадцать минут.

Одно из самых известных слабительных средств - «Дюфалак». Новорожденному при запоре давать это лекарство безопасно. Стоит сироп от 500 рублей, но можно приобрести не большой флакон, а порционное саше. Лактулоза при попадании в кишечник размягчает кал, насыщает его жидкостью, сокращает стенки кишечника. «Дюфалак» при запоре новорожденному помогает за 12-24 часа.