Buduće majke se u svakom trenutku mogu suočiti s problemom povećanja količine plodove vode, međutim, najveći strah među ljekarima je upravo polihidramnion u kasnoj trudnoći. Da li znaš zašto?

Ispostavilo se da u ovom trenutku patologija može izazvati, u najboljem slučaju, prijevremeni porođaj, au najgorem krvarenje tokom porođaja, ili čak ugroziti zdravlje i život bebe. A možete to spriječiti i identificirati sami, najvažnije je znati kako.

Amnionska tečnost okružuje bebu u materici. Obavlja nekoliko funkcija odjednom: štiti, osigurava slobodu kretanja, sudjeluje u metaboličkim procesima, a također je odgovoran za razvoj osnovnih vještina kod fetusa (gutanje, motorika). Kažu da miriše na mlijeko, što objašnjava kako novorođenče tako brzo pronalazi grudi.

Priroda je namijenila da se ova tečnost redovno obnavlja. Zbog toga je njegov volumen različit za različite periode:

• u 10. sedmici - ovo je oko 10 ml;
• na 14 - 100 ml;
• na 21 - 22 - 400 ml;
• na 30 - 32 - 700 ml;
• na 37 - 38 - do 1500 ml (ovo je maksimalna brojka);
• na 39 - 40 - oko 800 ml.

Ovo je ideal. A ako volumen znatno premašuje normu, stavljaju polihidramnio. U pravilu, doktori su uznemireni zbog značajnog viška - 1,5 - 2 puta. Najzanimljivije je da moderna medicina razlikuje nekoliko vrsta polihidramnija, ponekad postavljajući graničnu dijagnozu, što zvuči kao "sklonost polihidramniju". Drugim riječima, patologije još nema, ali je identificiran rizik od njenog razvoja.

Kako posumnjati i identificirati

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, treba se podsjetiti da postoje dvije faze polihidramnija: akutni i kronični. Štaviše, znakovi su u oba slučaja isti, razlika je samo u brzini njihovog ispoljavanja.

U prvom slučaju, količina amnionske tekućine raste naglo i brzo, doslovno za jedan dan, pa čak i za nekoliko sati. Promjene su vidljive golim okom, jer ženi raste i stomak. Situaciju pogoršava pojava bolnih osjeta u perineumu, donjem dijelu leđa, oticanje trbušnog zida i na kraju, nagli porast pritiska, zbog čega se otkucaji srca fetusa slabo čuje.

Ali u kasnijim fazama, ne biste trebali brinuti o tome: akutni polihidramnij najčešće se dijagnosticira u prvom tromjesečju, što se ne može reći za kronični. Od njega trpe buduće majke tokom rušenja. Kako se karakteriše?

• Sporo i postepeno povećanje količine vode.
• Kao rezultat toga, postepeno se povećava veličina trbuha, na što žena možda čak i ne obraća pažnju.
• Manje često - edem u donjim ekstremitetima, mučnina, bol u trbuhu.

Također možete doživjeti:

• slabost;
• pogoršanje stanja;
• osjećaj težine u abdomenu;
• otežano disanje.

U ovom trenutku često možete čuti klokotanje u stomaku. Sa polihidramniom i sam dostiže zapreminu od 100 - 120 cm.Na njemu se pojavljuju mnoge strije.

Sumnjajući na ove simptome kod sebe, ne biste trebali odgađati odlazak liječniku. Jednostavno zato što je stanje opasno ne samo za majku, već i za dijete. Ali prvo stvari.

Zašto se javlja

Moderna medicina može navesti glavne razloge za razvoj polihidramnija, ali ne sve. U oko 30% slučajeva nije moguće razumjeti zašto se to dogodilo. Najčešće nastaje situacija kada sama žena nije velika (mala je i krhka), a dijete koje nosi je heroj.

Ali postoje i drugi faktori, uključujući:

• (dovodi do razvoja patologije u 95% slučajeva);
• dijabetes melitus (uzrok je u svakom trećem slučaju);
• intrauterina infekcija;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• poremećaji placente;
• bolest bubrega;
• preeklampsija i ista mučnina u kasnijim fazama;
• višestruka trudnoća;
• zarazne bolesti prenesene na zanimljiv položaj;
• malformacije fetusa (problemi sa centralnim nervnim sistemom, smanjena ekskretorna funkcija, problemi sa gutanjem).

Malo ljudi zna da dijete praktično prije porođaja upije i do 4 litre tekućine dnevno, i tako na dnevnoj bazi. Ali ne treba da brinete o tome, jer se ažurira svaka tri sata.

Šta je opasno

Posljedice razvoja polihidramnija mogu biti strašne ako ne preduzmete mjere. Prije svega, stanje je opasno za samu bebu, koja sada postaje sve aktivnija i riskira da "zaradi" zaplet pupčane vrpce.

Šta je još opasno u vezi sa ovim stanjem?

• Razvoj kasne gestoze, ako nisu. To se dešava, na primjer, ako količina amnionske tekućine raste u 32 - 33 sedmici.
• Prijevremeni porod zbog ranog izlijevanja vode.
• Insuficijencija placente, koja može izazvati kroničnu hipoksiju fetusa i, kao rezultat, prijetnju njegovom normalnom razvoju.
• Komplikacije na porođaju.

Dokazano je da polihidramnij sprječava dijete da zauzme pravilan položaj neposredno prije porođaja. Kao rezultat, dijagnosticiraju "prezentaciju", koja se šalje, naravno, ako se situacija ne promijeni.

Ostale moguće posljedice:

• Slabost porođaja, zbog pretjeranog istezanja materice. U takvim uslovima posteljica se može ljuštiti i prije vremena, što će dovesti do razvoja krvarenja.
• Prolaps pupčane vrpce u trenutku porođaja ili šake, bebinih nogu, što će, s jedne strane, povećati rizik od nastanka ozljeda kod njega, a s druge strane, otežati rad ljekara, produžiti proces. Istovremeno, ponekad dolazi do gušenja, što u budućnosti može utjecati na mentalni razvoj. U riziku su žene kojima je polihidramnion dijagnosticiran u 36-37 sedmici.

Ali najgore je što polihidramnij u bilo koje vrijeme, uključujući i 38-39 tjedana, može uzrokovati pojavu intrauterinih patologija, koje u najmanju ruku ugrožavaju zdravlje djeteta, a najviše njegov život.

Dijagnostika

Polihidramnij se otkriva tokom dodatnog ultrazvučnog skeniranja, gde lekar postavlja amnionski indeks, odnosno zapreminu tečnosti.

Postoje norme za različite datume. dakle:

• u 16-18 sedmica, indikator bi trebao biti u rasponu od 73-220 ml;
• u 22 - 26 sedmici - 89 - 238 ml;
• u 32 - 34 sedmici - 77 - 278 ml.

Polihidramnij je podmukla patologija, pa ako se u 34 - 35 sedmici, kada se majka osjeća odlično, dobije gornju granicu norme i preporučuje se hospitalizacija, morate se složiti. Ova patologija se mora stalno pratiti kako bi se spriječilo strašno! Zapamtite ovo!

Ponekad dijagnozi "Polyhydramnios" prethodi dijagnoza "Umjereni polihidramnios". Šta to znači? Prisutnost problema i njegov spor, a ne nagli razvoj. Odnosno, količina vode se povećava, iako ne tako brzo koliko bi mogla, ali ima vremena da se stanje ispravi.

Kada je patologija identificirana, vrijeme je da se otkriju njeni uzroci, jer liječenje ovisi o njima. Stoga se mami prepisuje:

Za potvrdu dijagnoze može se propisati kardiotokografija.

Prevencija i liječenje

U idealnom slučaju, terapija se propisuje, ovisno o identificiranom uzroku patologije. dakle:

• kod Rh-konflikta se ubrizgavaju imunoglobulini;
• intrauterina infekcija - propisuju se antibiotici koji su dozvoljeni ženama u zanimljivom položaju;
• dijabetes melitus - dijeta i dodatna terapija za korekciju nivoa šećera u krvi.

Istina, zbog trećine neidentificiranih uzroka patologija, ponekad se čak i ne postavlja pitanje kako liječiti polihidramnij u svakom konkretnom slučaju, jer postoji "univerzalna shema" za sigurno rješavanje problema.

Šta to znači? Da se budućoj majci prepisuje sve odjednom:

• antibiotska terapija lijekovima širokog spektra;
• dijeta;
• diuretici;
• preparati koji sadrže magnezijum.

Za održavanje imuniteta, poboljšanje općeg stanja majke i fetusa, propisuju se i vitaminski kompleksi sa sadržajem vitamina B, C, E.

U ekstremnim slučajevima, u 33 - 34 sedmici, može se uraditi amniotomija u kroničnom toku patologije. Ovo je postupak u kojem se otvara mjehur da bi se izlio dio vode. Na taj način ljekari mogu zaštititi sebe i trudnicu od puknuća, u kojem voda ubrzano odlazi, uzimajući sa sobom pupčanu vrpcu ili udove mrvica i ugrožavajući njegov život i zdravlje.

Kasnije, u 36-41 sedmici, mogu odlučiti da stimulišu porođaj.

Sve ove probleme možete spriječiti planiranjem trudnoće (ovo je pregled prije začeća), redovnim pregledima, slušanjem preporuka ljekara.

Oko bebe u maternici nalazi se amnionska tečnost koja je od vitalnog značaja za njenu sigurnost i razvoj. Ove vode štite fetus od mehaničkih udara, infekcija, temperaturnih ekstrema, važne su za formiranje disanja i probave, kao i za razvoj kostiju i mišića bebe. Šta je polihidramnios? Tada se u materici nakuplja previše plodove vode, ova dijagnoza se javlja u 1% svih trudnoća.

Vrste polihidramnija

Relativno - nije opasno ako je lekar siguran da trudnica nema nikakvu infekciju. Najčešći je kod žena koje očekuju veliku bebu.

Idiopatski - polihidramnij, čiji je uzrok ostao nejasan.

Umjereno - veličina vertikalnog džepa je 8-18 cm.

Izraženo - veličina vertikalnog džepa je iznad 18cm, a više od 24cm.

Granična, sklonost polihidramniju - kada je nivo na graničnoj vrijednosti između norme i povišenog nivoa. Posmatranje je neophodno.

Akutna - kada se količina vode povećava velikom brzinom. Prilično opasno za život fetusa, ako ne preduzmu nikakve mjere od strane liječnika.

Hronična - količina tečnosti je iznad normalne, ali stabilna.

Uzroci polihidramnija tokom trudnoće

Stručnjaci kažu da je uzroke polihidramnija moguće otkriti samo u 2 od 3 slučaja. Ispada da jedna trećina trudnica s takvom dijagnozom ima idiopatski polihidramnion (bez vidljivog razloga). Zašto žena može imati ovaj problem?

• Nekontrolisani dijabetes melitus kod žena.
• Višeplodna trudnoća. U većini slučajeva dešava se da jedno dijete dobije više krvi i hranjivih tvari od drugog, što dovodi do komplikacija.
• Anomalije razvoja fetusa. To otežava bebi da proguta i preradi plodnu vodu. Nastaje zbog rascjepa usne ili nepca, hidrocefalusa, problema sa gastrointestinalnim traktom, nervnim sistemom ili srcem.
• Fetalna anemija.
• Kardiovaskularne bolesti trudnice.
• Nekompatibilnost krvi majke i djeteta.
• Problemi u radu posteljice.

Znakovi i dijagnoza

Ako govorimo o blagom obliku, tada žena obično ne osjeća nikakve sumnjive abnormalnosti.

Ako je slučaj težak, onda postoji kratak dah, oteklina u donjem dijelu trbuha i rijetki odlasci u toalet na manji način.

Obično se dijagnoza polihidramnija postavlja nakon ultrazvuka. Može se i neplanirano prepisati ako je ginekolog iznenada uočio neke znakove - visok krvni pritisak, odjednom je došlo do infekcije mokraćnih puteva, stomak je postao više nego normalan i pojavio se edem.

Metode liječenja

Ako je polihidramnion akutni, tada će biti propisana amniotomija kako bi se uklonio višak vode. Ako je kronična, bolje je produžiti trudnoću do termina i propisati kompleksnu terapiju.

Da li je moguće izliječiti se kod kuće narodnim lijekovima? Izričito preporučujem da se pridržavate uputa svog liječnika i da ne koristite nikakve biljne lijekove ili homeopatiju. Postoji niz lijekova koji se koriste ovisno o uzroku polihidramnija, o njima ćemo detaljnije govoriti u nastavku. I ostavite narodne lijekove za liječenje prehlade.

Šta obično prepisuje akušer-ginekolog?

• Actovegin, Curantil. Ova sredstva se propisuju svima redom, uz najmanje odstupanje od norme. Da li ih koristiti za prevenciju ili ne, odluka je svake žene. Evo nekoliko zanimljivih podataka za svaki od lijekova: Curantil i Actovegin.
• Antibakterijski lijekovi (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Neki od njih su zabranjeni tokom trudnoće, ali je njihova upotreba moguća ako je korist veća od potencijalnih rizika. U većini slučajeva, kod polihidramnija, otkriva se infekcija koja je dovela do toga. Potrebno je proći testove i utvrditi na koji antibiotik ove bakterije imaju povećanu osjetljivost. Ova metoda je za red veličine efikasnija od pukog pijenja nasumično odabranog lijeka za prevenciju.
• Wobenzym. Preparat životinjskog i biljnog porijekla. Koristi se u kombinovanoj terapiji sa antibakterijskim lekovima.
• Diuretici (kanefron, hipotiazid).
• Indometacin. Dekongestivni i protuupalni lijek. Podstiče normalizaciju nivoa tečnosti.
• Vitamini.

Amnionska tečnost je jedan od garanta normalnog razvoja i života djeteta u maternici. To je zaštita od vanjskih utjecaja, ugodno je okruženje za slobodu kretanja embrija, jedan je od učesnika u metabolizmu, dio je mehanizma zaštite pupčane vrpce od stiskanja. Stopa amnionske tekućine u svakoj menstruaciji je različita, ali ako do 37-38 tjedana pređe granicu od 1,5 litara, dijagnosticira se polihidramnios.

Uzroci bolesti

Tačni uzroci polihidramnija još nisu identificirani. Ali postoje kategorije žena koje su najosjetljivije na ovu bolest. To ne znači da će se to nužno dogoditi, ali je rizik i dalje visok kod sljedeće grupe trudnica:

• žene sa oboljenjem bubrega
• žene sa dijabetesom
• žene sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema
• trudnice sa zaraznim bolestima
• trudnice sa Rh-konfliktom mama i beba
• trudni blizanci (višestruke trudnoće)
• trudnice sa velikim fetusima

A razlozi polihidramnija mogu biti i:

• malformacije fetusa
• smanjena ekskretorna funkcija fetusa
• poremećena funkcija gutanja kod fetusa

Pa ipak, u 30% slučajeva doktori su nemoćni u pronalaženju pravog uzroka polihidramnija.

Simptomi bolesti

Simptomi ovise o vrsti polihidramnija.

Sa akutnim polihidramniom(što je rijetko) trudnica osjeća jake bolove u perineumu i donjem dijelu leđa. U tom slučaju može doći do povećanja krvnog tlaka žene. Količina vode se brzo povećava, pa buduća majka osjeća i težinu u trbuhu i nelagodu, te primjećuje naglo povećanje veličine trbuha.

Kod kroničnog polihidramnija simptomi nisu toliko uočljivi: stomak se postepeno povećava, a žena se prilagođava nekim bolestima, ne pridajući im veliku važnost. Ali polihidramnij je znak patologije u ženskom tijelu, zahtijeva obavezno liječenje.

Znakovi bolesti

Pa ipak, ističemo nekoliko znakova polihidramnija, koji gotovo uvijek ukazuju na prisutnost bolesti:

• Oticanje stopala
• Slabost i malaksalost
• dispneja
• Pojačano pokrivanje stomaka sa strijama
• Bol i težina u abdomenu
• Ubrzani puls
• Izrazito klokotanje u trbušnoj šupljini

Vrste bolesti

Razdvojite akutni i kronični polihidramnij.

Akutni oblik bolesti karakterizira naglo povećanje amnionske tekućine i zaista je opasno. Ovaj oblik polihidramnija može se razviti u roku od nekoliko sati ili dana. Ako se volumen trbuha značajno povećao, to ukazuje na razvoj akutnog oblika polihidramnija.

Hronični oblik polihidramnija razlikuje se po umjerenoj prirodi rasta amnionske tekućine (amnionske tekućine). Znakovi ovog oblika bolesti nisu toliko očigledni, pa je često problematično dijagnosticirati bolest. Trudnice smatraju da je neka nelagoda norma, ali bi bilo vrijedno reći liječniku o tegobama kako bi liječenje bilo pravovremeno.

Zašto je polihidramnion opasan tokom trudnoće?

Za mamu
Za žensko tijelo, polihidramnij je prepun:

• teška toksikoza
• dehidracija
• krvarenje
• kasna gestoza

Za bebu
Bolest može dovesti do:

• karlična / poprečna prezentacija djeteta
• razvoj placentne insuficijencije (dijete ne dobija dovoljno kiseonika i hranljivih materija iz placente majke)
• zaostajanje u razvoju djeteta
• oštećenje nervnog sistema
• smanjen imunitet fetusa

Glavna opasnost od polihidramnija je spontani prijevremeni prekid trudnoće. Nažalost, statistika pokazuje veliki broj ovakvih ishoda.

Dijagnoza bolesti

Potrebni testovi i pregledi
Proučavanje maternice omogućuje vam dijagnosticiranje polihidramnija: povećana maternica, elastična i napeta, govori o bolesti. Osećajući, doktor primećuje njegov zaobljen ili bačvasti oblik.

Također, kod polihidramnija, fetus je vrlo pokretljiv - stalno mijenja svoj položaj.

Uz pomoć ultrazvuka, dijagnoza se potvrđuje, CTG se obavezno radi kako bi se procijenilo stanje djeteta.

Također se radi i krvni test za otkrivanje intrauterine infekcije.

Liječenje i prevencija polihidramnija tokom trudnoće

Sa blagim polihidramniom propisano je liječenje lijekovima, koje se provodi ambulantno.

Sa polihidramniom umjerene težine trudnica je hospitalizovana, u bolnici je pod lekarskim nadzorom, uzima određene aparate (antibiotike, vitamine, diuretike). U pravilu se u ovom slučaju trudnoća dovodi do svog logičnog zaključka - porođaj se ne stimulira.

Sa teškim stepenom polihidramnija ljekar odlučuje o hitnom porođaju, jer je zdravlje i život majke i djeteta ozbiljno ugroženo. Ako termin ipak ne dozvoljava izazivanje porođaja, trudnici se propisuje otpuštanje plodove vode (procedura koja zahtijeva veliku pažnju).

Liječenje propisuje ljekar na osnovu rezultata pregleda, utvrđujući oblik toka bolesti

Preventivne mjere, koji može značajno smanjiti rizik od polihidramnija, jednostavne su, općenito, stvari:

• striktno pridržavanje svih propisa ljekara, blagovremeno polaganje svih pregleda
• planinarenje na otvorenom
• pravilnu ishranu i unos tečnosti
• idite ljekaru ako imate bilo kakve sumnjive simptome

Osobine vođenja trudnoće i porođaja polihidramnionom

Ako liječnik otkrije polihidramnij kod trudnice, bit će joj dodijeljene dodatne studije kako bi se isključile malformacije fetusa. Morat ćete češće ići kod ljekara, kao i na ultrazvučnom pregledu, kao i češće trebat ćete raditi određene pretrage.

Često je potrebno bolničko liječenje, nije neuobičajeno da trudnica bude u bolnici do samog porođaja. Ali to su sve razumne mjere opreza, jer patologija nikako nije bezopasna.

Komplikacije u porođaju sa polihidramniom, nažalost, takođe nisu tako rijetki. Period oporavka može trajati i duže. U 22% slučajeva trudnica sa polihidramnionom porođaj je slab. Masivno krvarenje je još jedna prijetnja uzrokovana ovom patologijom.

Ali nemojte se prilagođavati najgorem - doktori će učiniti sve da rizike svedu na minimum. Disciplinirana trudnica, koja ima za cilj što pozitivniji ishod, ima velike šanse da ga dobije.

Glavna stvar je ne izbjegavati liječnike, ne zanemariti njihove preporuke, biti strpljivi i postupati mudro.

Umjesto zaključka

Dakle, polihidramnij je ozbiljna patologija trudnoće. 5 teza o ovoj bolesti:

1. Postoje dvije vrste polihidramnija: akutni i kronični. Prva je najopasnija komplikacija, u većini slučajeva završava hitnim porođajem.

2. Doktori nisu utvrdili prave uzroke polihidramnija, ali postoje žene koje su najosjetljivije ovoj bolesti.

3. Čak i neka nelagodnost (bol u donjem delu leđa, u perineumu), slabost, otežano disanje i ubrzan puls trebalo bi da budu razlog za vanredni odlazak lekaru.

4. Blagi polihidramnion se leči ambulantno, srednje teški - stacionarno, akutni polihidramnion zahteva drastične mere (porođaj, oslobađanje plodove vode).

5. Što se polihidramnios ranije otkrije, lakše ga je kontrolisati i liječiti.

Polihidramnij u kasnoj trudnoći - što je opasno, uzroci i posljedice za dijete

Prirast amnionske tečnosti zavisi od gestacijske dobi. Njegov relativni volumen se povećava za 45% od gestacije, za 25% od. Počevši od, amnionska tečnost se dodaje 10% sedmično, a od 33 godine njen rast prestaje.

Ako do isporuke nije došlo, tada se opaža sedmično smanjenje količine vode za 8%.

Ako proizvodnja premašuje resorpciju, tada se razvija polihidramnij. Za svaku sedmicu gestacije određuje se različita količina vode. Polihidramniom tokom trudnoće smatra se višak od više od 1500 ml do kraja trudnoće. U inostranstvu broj je 2000 ml.

Povećanje zapremine tečnosti utiče na položaj bebe (još fetusa). Čak iu zadnjim fazama trudnoće ostaje njegov nestabilan položaj. Veliki prostor za kretanje dovodi do promjene prezentacije od glave do karlice ili poprečne. Ovo je opasno tokom porođaja.

Polihidramnij tijekom trudnoće može biti dokaz različitih fetalnih patologija koje se ne mogu uvijek korigirati ili naknadno liječiti.

Polihidramnij u kasnoj trudnoći: uzroci

U 60% slučajeva nije moguće utvrditi zašto je nastao polihidramnion. Amnionska tečnost je stalno u stanju izmjene. Apsorbira ga amnionska membrana i fetus proguta. Tako se smanjuje njegov volumen. Lučenje novih porcija se dešava direktno iz placente, zbog fetalnog urina i plućne tečnosti. Kompletan ciklus zamjene traje 3 sata.

Poraz jedne od karika razmjene dovodi do polihidramnija. Razlozi polihidramnija mogu biti:

• bolesti majke: dijabetes melitus, infekcije, upalne bolesti;
• višeplodna trudnoća sa sindromom fetalno-fetalne transfuzije krvi;
• kongenitalne razvojne anomalije: akardija-acefalija, defekti nervnog ili urinarnog sistema, digestivnog trakta, pluća, srca, skeleta;
• nasljedne bolesti i hromozomske abnormalnosti: Downov sindrom, trisomija 13.18 hromozoma;
• neoplastični procesi (kongenitalni tumori);
• bolesti krvi;
• intrauterine infekcije;
• hemolitička bolest fetusa;
• neimuna vodena bolest fetusa;
• patologija posteljice: korionangiom, placenta okružena valjkom.

Polihidramnij, koji se javlja u trudnoći s blizancima, može se nazvati fiziološkim ako nije povezan s drugim patološkim stanjima. Dva ploda luče količinu tečnosti koja je potrebna za svaki, tako da će se ukupna zapremina povećati.

Simptomi i klinički znaci polihidramnija

Možete posumnjati da imate polihidramnion sa brzim debljanjem. Uz obavezno merenje zapremine abdomena i visine stajanja fundusa materice prilikom posete lekaru, dolazi do pomaka pokazatelja u pogledu trudnoće.

Tokom trudnoće i nedeljama trudnoće, obavezne skrining studije se sprovode ultrazvukom, tokom kojih se meri amnionska tečnost. Promjena njihovog broja zahtijeva dalje ispitivanje i liječenje.

Ako se otkrije infekcija, daje se antibiotska terapija. Za poboljšanje placentnog krvotoka propisuju se Trental, Curantil, preparati magnezijuma.

Kod polihidramnija u kombinaciji sa razvojnim nedostacima, simptomima genetskih abnormalnosti neophodna je konsultacija genetičara. Ako se izražena količina tečnosti ne kombinuje sa drugim abnormalnostima i intrauterinom infekcijom, tada se deo vode može ukloniti tokom amniocenteze.

Predlaže se prekid trudnoće iz medicinskih razloga u slučaju akutnog polihidramnija, koji se pojavio ranije i koji je u kombinaciji sa teškim defektima.

Žena kojoj je dijagnosticirana patologija plodove vode treba poslušati preporuke ljekara, po potrebi ne izbjegavati hospitalizaciju, jer ovo stanje može biti opasno po život fetusa.

Kako izbjeći polihidramnio?

Nemoguće je uticati na zapreminu amnionske tečnosti ograničavanjem unosa tečnosti: njihov balans je van mreže.

One koje su zatrudnele s postojećim dijabetesom melitusom trebaju pažljivo pratiti razinu glukoze, biti pod nadzorom endokrinologa i na vrijeme prilagoditi dozu inzulina.

Planiranje trudnoće podrazumijeva kompletan pregled supružnika. Ako žena ima žarišta kronične infekcije, potrebno je postići stabilnu remisiju kako ne bi postali uzrok bolesti kod fetusa.

Ako imate, onda uvođenje anti-D imunoglobulina pomaže u izbjegavanju sukoba s krvlju djeteta i razvoja hemolitičke bolesti fetusa.

Ishrana za polihidramnio tokom trudnoće

Mora biti uravnotežen. Kako ne biste stvarali nepotrebno opterećenje gušterače, morate ukloniti s jelovnika višak jednostavnih ugljikohidrata - slatke i škrobne hrane. Ovo će biti neka vrsta dijete za smanjenje rizika od razvoja hiperglikemije.

Da biste izdržali dijete i izbjegli posljedice polihidramnija, morate svjesno pristupiti njegovom planiranju. Tri mjeseca prije začeća možete započeti pregled i podvrgnuti se tretmanu, ako je potrebno. Tada će trudnoća biti laka, a porođaj će roditi zdravu bebu.

Ažuriranje: oktobar 2018

Amnionska tekućina igra veliku ulogu u razvoju nerođenog djeteta i toku porođaja. Od njihove količine i kvaliteta zavisi ne samo stanje buduće bebe, već i majke.

Polihidramnij, kao akušerska patologija, nije neuobičajena pojava, ali malo koja trudnica pridaje poseban značaj ovoj komplikaciji, iako ona, kao i sva druga odstupanja od fiziološkog toka trudnoće, treba ako ne liječenje, onda pažljivo promatranje.

Posljedice polihidramnija su vrlo ozbiljne i mogu biti tužne, sve do gubitka nerođenog djeteta.

Čemu služi amnionska tečnost?

Svi znaju da je život na Zemlji prvo nastao u vodi, a potom se pojavio na kopnu. Čovjek nije izuzetak, a njegov embrion prolazi kroz početni period svog postojanja u vodenoj sredini, odnosno u amnionskoj tekućini.

Embrion se razvija u fetalnoj bešici (drugi naziv je amnion), koji je ispunjen biološki aktivnim medijumom - plodovom vodom, inače amnionskom tečnošću. Amnionska tečnost je od velikog značaja, jer od njihovog kvantitativnog i kvalitativnog sastava zavisi da li će postojanje embriona i tok porođaja biti udoban. Amnionska tekućina ima mnogo različitih funkcija.

• obezbeđuje ishranu fetusu, zahvaljujući hranljivim materijama koje sadrži, koje buduća osoba guta, a u ranim fazama ih upija koža.
• obezbeđuje optimalne, i, što je najvažnije, konstantne temperaturne uslove (oko 37 stepeni).
• održava pritisak unutar fetalne bešike, sprečava kompresiju pupčane vrpce i delova fetusa.
• amnionska tekućina štiti buduću osobu od vanjskih mehaničkih utjecaja (na primjer, udaraca u trbuh) i štiti fetus od vanjskih bučnih efekata.
• Amnionska tečnost sadrži imunoglobuline - antitela koja sprečavaju infekciju embriona, a same vode su zaštićene od spoljašnje sredine i raznih infekcija zbog nepropusnosti fetalne bešike.
• amnionska tečnost obezbeđuje slobodu kretanja fetusa u materici, posebno u ranim fazama.

Polihidramnij: šta to znači?

Polihidramnij je patološko stanje koje se javlja u periodu gestacije, kada se nakuplja prekomjerna količina amnionske tekućine. Na primjer, u 36. tjednu trudnoće, odnosno na kraju perioda gestacije, količina amnionske tekućine doseže 600 ml - 1,5 litara, tada s ovom patologijom volumen amnionske tekućine prelazi dogovorenu normu (1500 - 2000 ml ).

Količina amnionske tečnosti je direktno povezana sa gestacijskom dobi, a kako se povećava, povećava se i volumen vode (vidi). Na primjer, u 10. sedmici količina vode je neznatna i iznosi samo 30 ml, a do 14. tjedna volumen amnionske tekućine dostiže 100 ml i tako dalje. Incidencija polihidramnija je 0,3% - 1% svih zabilježenih trudnoća.

Šta je polihidramnion

U svom toku, polihidramnij može biti i akutni i hronični. Prognostički gledano, akutni polihidramnij je nepovoljan kroničan i karakterizira ga brzo, za nekoliko dana pa čak i sati, pojačavanje simptoma. U pravilu, opisana patologija se uočava u kratkim fazama trudnoće, što zahtijeva njezin trenutni prekid. Ako je polihidramnion kroničan, tada se volumen vode postepeno povećava i simptomi su uglađeniji. Najčešće se kronični polihidramnij dijagnosticira u posljednjim fazama trudnoće.

Postoje tri stepena ozbiljnosti hroničnog polihidramnija:

• blagi stepen, kada količina amnionske tečnosti ne prelazi 3000 ml
• umerenog stepena- količina vode je u rasponu od 3000 - 5000 ml
• teški stepen - ako amnionska tekućina prelazi 5 litara (češće se javlja na kraju trudnoće).

Postoji još jedna gradacija polihidramnija:

• relativnog polihidramnija- ne predstavlja opasnost i prikazuje se prema odnosu količine vode i veličine ploda;
• sklonost polihidramniju ili graničnom polihidramniju- količina amnionske tečnosti odgovara gornjoj granici norme;
• idiopatski polihidramnio- nije poznata premisa njegovog nastanka;
• umjereni polihidramnij tijekom trudnoće - u ovom slučaju vanjske manifestacije su odsutne, a volumen vode je samo malo "van skale";
• izraženi polihidramnion- ima karakteristične karakteristike opisane patologije, trbuh brzo raste.

Zašto nastaje polihidramnion

Do danas, uzroci polihidramnija kod trudnica nisu dovoljno proučavani. Svi faktori koji određuju razvoj ove patologije podijeljeni su u 4 grupe:

Faktori majke

Faktori uzrokovani komplikacijama trudnoće

Komplikacije prave trudnoće također mogu uzrokovati višak amnionske tekućine. To uključuje:

• (vaskularno oštećenje, posebno placente)
• (cm. )
• patologija placente (horionangiom i dr.)

Faktori voća

• razne fetalne anomalije(infekcije jednjaka, hromozomske bolesti, patologija mokraćnog sistema, mozga, neaktivnost fetusa itd.)
• višestruka trudnoćaŠtaviše, češće jedan od fetusa razvije polihidramnion, a drugi razvije oligohidramnion zbog razvoja fetalno-fetalnog transfuzijskog sindroma

Idiopatski polihidramnij se javlja bez razloga

Mehanizam razvoja polihidramnija je kršenje razmjene amnionske tekućine. Ova razmjena se sastoji u izdvajanju i potrošnji amnionske tekućine. Ako u kratkim fazama trudnoće amnion luči samo tekućinu, onda se kasnije amnionska tekućina zamjenjuje kroz amnionsko područje placente. I svaka patologija dovodi do promjene volumena vode. Količina amnionskog sekreta se povećava i zbog urina koji fetus luči, a njegova se apsorpcija vrši kroz pluća i probavni trakt djeteta.

• Stoga, svaka patologija fetusa povezana s gastrointestinalnim traktom
• urinarnog sistema
• pluća, dovodi do poremećaja razmjene vode.

Klinička slika polihidramnija

Manifestacije polihidramnija povezane su i sa težinom i tokom bolesti.

Akutni polihidramnij

Kako je ranije pisano, akutni polihidramnij je teži i klinička slika je izraženija. Akutni polihidramnij se često javlja u drugom trimestru, oko 16 do 20 sedmica. Simptomi se razvijaju za nekoliko sati. Žena primjećuje nagli porast abdomena, bol i težinu u donjem dijelu trbuha i u perineumu, tešku otežano disanje i tako dalje.

Hronični polihidramnij

Klinička slika kroničnog polihidramnija je više izbrisana. Budući da se akumulacija vode događa postepeno, manifestacije ove patologije ne pojavljuju se odmah. Kod nekih trudnica uopšte nema znakova polihidramnija, a višak vode se otkrije slučajno, prilikom sledećeg ultrazvučnog pregleda. Hronični polihidramnij se obično javlja između 30. i 33. nedelje gestacije. Njegove karakteristike, prije svega, su:

• nesklad između veličine abdomena i gestacijske dobi, odnosno vrijednosti visine stajanja dna maternice i obima trbuha su više nego normalne.
• doktor sluša gluve otkucaje srca fetusa, što je povezano sa viškom plodove vode, što otežava auskultaciju. I sama trudnica može primijetiti previše aktivne pokrete i pokretljivost fetusa, što se palpacijom otkriva kao nepravilan položaj bebe (karlična prezentacija, poprečni ili kosi položaj).
• žene se mogu žaliti na:
  • otežano disanje čak i nakon manjeg fizičkog napora (materica "podiže" dijafragmu)
  • žgaravica
  • iznenadna tahikardija
  • napadi slabosti
  • karakteristično je i uporno oticanje nogu
  • bol ili težina u donjem delu stomaka
  • zbog povećanja abdomena na trbušnom zidu se pojavljuju strije višestruke trudnoće (striae).

Prilikom pregleda i palpacije abdomena, doktor konstatuje njegovu napetost, pokretljivost fetusa i visoko stojeći prezentacioni deo.

Dijagnostika

Doktor može posumnjati na polihidramnion na osnovu podataka o pregledu (veličina abdomena, abnormalan položaj/prezentacija fetusa, gluhi rad srca) i prisutnosti tegoba.

Ultrazvuk

• Za potvrdu dijagnoze potreban je ultrazvučni pregled uz pomoć kojeg se izračunava indeks amnionske tekućine (skraćeno AFI). Metoda za izračunavanje IAI je zbirna vrijednost svih "džepova", odnosno mjesta slobodnih od malih dijelova fetusa i pupčane vrpce u četiri kvadranta uteralne šupljine.
• Indeks amnionske tečnosti je zlatni standard u utvrđivanju patologije plodove vode.
• IAI podaci se mijenjaju svakodnevno (voda se mijenja svaka 3 sata).
• Izračunati AFI se upoređuje sa fiziološkim pokazateljima za datu gestacijsku dob (postoji posebna tabela).

Pored pregleda i ultrazvuka, ženi se dodeljuju i sledeći testovi

• šećer u krvi (isključenje/potvrda dijabetes melitusa);
• vaginalni bris za mikrofloru;
• lančana reakcija polimeraze (krv ili vaginalni razmaz) za TORCH infekcije;
• kliničke analize krvi i urina;
• krv na antitijela (ako je Rh krv žene negativna);
• kardiotokografija, doplerometrija za praćenje stanja fetusa.

Ako je trudnica na bolničkom liječenju, tada joj se svakodnevno mjeri abdomen, osluškuje otkucaje srca ploda i utvrđuje njegov položaj.

Tretman

Kako liječiti polihidramnios tijekom trudnoće ovisi o uzroku koji ga je izazvao. Sve žene sa ovom patologijom, posebno sa umjerenim i teškim stepenom, podliježu hospitalizaciji na odjelu patologije trudnica.

• Ako se otkrije gestacijski dijabetes melitus, liječenje polihidramnija se sastoji u korekciji glukoze u krvi, a ako se otkrije imunološka Rh nekompatibilnost, provodi se odgovarajuća terapija (liječenje ili prevencija hemolitičke bolesti nerođenog djeteta).
• Međutim, u većini slučajeva, uzrok polihidramnija ostaje nepoznat, tada je terapija usmjerena na normalizaciju uteroplacentarnog krvotoka:
  • antiagregacijski agensi: courantil, trental
  • tokolitici: ginipral, partusisten
  • antispazmodici:, br
  • pokazuje uvođenje vitamina (askorbinska kiselina, vitamin E, vitamini B)
  • postoje dokazi o preporučljivosti propisivanja indometacina u tabletama s polihidramniom.

• Bez obzira da li se tokom pregleda otkrije infekcija ili ne, ženi se mora propisati antibiotska terapija, uz korištenje širokog spektra lijekova iz grupe makrolida (eritromicin, josamicin i drugi).
• U slučaju teškog polihidramnija, amniocenteza se izvodi punkcijom trbušnog zida, ubodom igle u materničnu šupljinu i uzimanjem određene količine vode.

Komplikacije

Zašto je polihidramnion opasan tokom trudnoće? - slično pitanje zanima svaku ženu s ovom patologijom.

• Prvo, polihidramnij, posebno akutni, opasan je prekidom trudnoće, koji se iz medicinskih razloga provodi umjetno do 28 tjedana.
• Osim toga, polihidramnij često uzrokuje prijevremeni porođaj (prenategnuta maternica i nategnuta fetalna bešika dovode do otvaranja ždrijela i kontrakcija materice), prenatalni izljev vode, krvarenje u prva 2 sata nakon porođaja i u narednom periodu (zbog oštećenja kontraktilnost materice)...
• Takođe, polihidramnij, posebno tokom porođaja, može uzrokovati preranu abrupciju placente, a to je indikacija za hitan carski rez. Prilikom izlijevanja vode mogu ispasti sitni dijelovi bebe ili omča pupčane vrpce, što također znači hitan slučaj i operaciju.
• Zbog visoke motoričke aktivnosti fetusa, često se uočava njegov nepravilan položaj/prezentacija i zaplitanje pupčanom vrpcom.
• Kod polihidramnija dolazi do poremećaja uteroplacentalne opskrbe krvlju, što dovodi do intrauterine hipoksije i usporavanja rasta fetusa.
• Gestoza s polihidramniom je mnogo češća nego u drugim slučajevima, kao i arterijska hipertenzija i nesavladivo povraćanje.