Fotografija: Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0

Vijesti o nepravednom postupanju prema trudnicama u porodilištu, nažalost, pojavljuju se sa zavidnom redovnošću. Nedavno je u Voronježu porodilja dobila injekciju lijeka na koji je razvila tešku alergiju. U Kirovu je od trudnice traženo mito zbog hitnosti, u Sankt Peterburgu je ženi koja čeka prvo dijete postavljena pogrešna dijagnoza... Naravno, to se ne dešava svuda i stalno: na mnogim forumima posvećenim trudnoće i porođaja, postoji mnogo komentara koji sadrže zahvalnost doktorima. Druga stvar je da postoji mnogo pitanja koja se tiču ​​prava trudnica.

Šta žena treba da zna o svojim pravima kako bi zaštitila sebe i svoje dijete u tako važnom periodu svog života? Na kraju krajeva, budući život, zdravlje i dobrobit majke i bebe zavise od toga kako prođe porođaj. Koja prava ima buduća majka kada pređe prag prenatalne ambulante ili porodilišta?

Čak i prije poroda

Zapamtite: vaše je zakonsko pravo da odlučite gdje i kako će se vaša beba roditi, da li će otac biti prisutan u isto vrijeme. Vi i samo vi odlučujete da li ćete ići u bolnicu na konzervaciju, da li ćete uzimati lekove koje vam je preporučio lekar, da li ćete raditi specifične pretrage. Takođe imate pravo da promenite doktora u antenatalnoj ambulanti ako vam se čini nepristojnim ili nepažljivim. Štaviše, možete se prijaviti ne na mjestu registracije, već u bolnici koja vam više odgovara. Ne mogu vam odbiti medicinsku pomoć, za to je predviđena krivična odgovornost. Ako se to dogodi, napišite izjavu upućenu glavnom ljekaru u kojoj ukazujete na povredu vaših prava. U slučaju da Vas glavni ljekar odbije, obratite se tužilaštvu ili istražnoj komisiji na lokaciji zdravstvene ustanove. Prilikom posjeta ljekaru imate pravo da dobijete sve informacije koje vas zanimaju o toku trudnoće. Doktor ne bi trebao odbaciti vaša pitanja, već detaljno objasniti kako se beba razvija, štaviše, u pristupačnom obliku. Osim toga, morate objasniti svrhu lijekova i moguće posljedice njihovog uzimanja.

Porođaj počinje

Dakle, devet uzbudljivih mjeseci se bliži kraju. A pred vama je težak zadatak odabira porodilišta. Znajte: uopće nije potrebno ići na porođaj u mjesto stalne prijave. Odaberite porodilište na osnovu njegove lokacije, recenzija o njemu, specijalizacije, opreme i kvalifikacija medicinskog osoblja. Ako trudnoća teče s komplikacijama, zaustavite svoj izbor u porodilištu na nivou perinatalnog centra. U njemu imate pravo unaprijed zahtijevati hospitalizaciju.

Osoblje

I doktori su ljudi i sa pacijentima mogu komunicirati na različite načine. Međutim, dolaskom u porodilište imate pravo da računate na uvažavajući odnos medicinskog osoblja. Čak i ako kasnije nećete tužiti doktora, možete da napišete prijavu protiv doktora njegovim nadređenima. A ako ste, kao rezultat radnji osoblja porodilišta, stradali vi ili beba, idite na sud i tražite naknadu za nastalu štetu.

Mnogi ne znaju da po zakonu porodilja mora dobiti ne samo pomoć ljekara tokom porođaja, već i besplatnu naknadnu njegu za nju. To uključuje savjete i pomoć pri uspostavljanju dojenja, kao i ultrazvuk unutrašnjih organa prije otpusta iz bolnice.

Procedure

Ako su kontrakcije već počele, liječnici pokušavaju izvesti skup standardnih manipulacija: brijanje perineuma, klistir, kapaljku.

- Što se brijanja tiče, buduće majke najčešće radije rade ovu proceduru kod kuće. U porodilištu porodilja može biti prisilno depilirana samo ako u kartonu ima pečat sa dijagnozom pedikuloze. U drugim slučajevima imate pravo odbiti brijanje perineuma. Istina, pošteno treba napomenuti da je malo vjerovatno da će medicinsko osoblje biti sretno zbog toga. Ono što je važno: brijač treba da bude za jednokratnu upotrebu, a ambalaža se može razbiti samo pred vašim očima.

- Klistir se radi samo po želji. Ova procedura nije obavezna.

- Prilikom prijema u porodilište imate pravo da napišete izjavu o odbijanju vakcinacije. Svrhu lijekova i injekcija treba objasniti ljekar. Otvorite lijek za kapaljku ili injekciju i ponovno ga birajte treba biti samo s vama. Možete odbiti bilo kakve injekcije tokom porođaja, kao i indukciju porođaja, veštačko otvaranje plodove vode i epiziotomiju.

- Kako zbrinuti posteljicu, samo vi odlučujete, pa je sasvim legalno zahtijevati njenu sigurnost, ako vam je to važno.

baby mode

Čim rodite dete, imate pravo da zahtevate da ga odmah priložite dojci. A kasnije, majka može uopće odbiti dohranu i dojiti bebu na zahtjev. Istina, za to je još uvijek potrebno brzo oporaviti nakon porođaja, što se ne događa kod svih majki.

Foto: Harald Groven / Flickr / CC BY-SA 2.0

Imate pravo tražiti pojašnjenje zašto će se bebi dati ovaj ili onaj lijek. Ako su vas objašnjenja i napomene upozorili, možete odbiti vakcinaciju. Također možete odbiti posjete patronažne sestre, kao i zakazane posjete ljekaru. Štaviše, u slučaju nesuglasica (mislite da je beba bolesna, a doktor je siguran da je potpuno zdrava i spremna za vakcinaciju), vaše je puno pravo da vjerujete sebi.

5 mogućih poteškoća

1. Platite hospitalizaciju.Čak i ako ste odabrali besplatno porodilište, možda ćete morati platiti dodatni novac za usluge, a na kraju krajeva, porođajnici se mora pružiti besplatna medicinska njega u cijelosti. Po zakonu, porodilja mora biti primljena u bilo koje porodilište, ali postoje posebne izmjene kako bi se trudnice ravnomjerno rasporedile po takvim ustanovama.

Porodilišta su podijeljena u tri grupe:

- broj rođenih u kojima ne prelazi 500 godišnje;
- broj porođaja kod kojih varira od 500 do 1500 godišnje (postoje odjeljenja za reanimaciju i intenzivnu njegu);
- regionalne, regionalne i savezne institucije (postoje jedinice intenzivne nege za majke i novorođenčad, kao i odjeljenje patologije za bebe).

Na osnovu toga, ginekolog u antenatalnoj ambulanti bira porodilišta koja odgovaraju trudnici i nudi joj ovu listu na izbor. Obično, ako nema patologija, uputnice se daju u porodilišta prve grupe. Porodilica ulazi u drugi ako ima veliki fetus, polihidramnion, usku karlicu ili višeplodnu trudnoću. U trećem, ako je trudnica ranije imala carski rez, postoje progresivne hronične bolesti ili postoji poprečna prezentacija ploda. Vaš boravak u porodilištu i hospitalizacija po potrebi treba da budu besplatni.

2. "Stavite novac u kovertu". Želja da se zahvalimo doktoru gajila se u nama godinama. Tako su radili i naši djedovi i bake, naši roditelji, pa skoro svi okolo. Međutim, ako u porodici nema dodatnih finansija, onda ne biste trebali biti uznemireni. Zaista, u nekim slučajevima novopečeni roditelji počine nezakonite radnje. Činjenica je da prema pravilima Građanskog zakonika, zaposlenima u medicinskim ustanovama je dozvoljeno davati poklone u iznosu od najviše tri hiljade rubalja. I to na dobrovoljnoj bazi.

3. "Plati novom metodom". Možda će se od vas tražiti da platite moderniji carski rez. Odnosno, epiduralnom ili spinalnom anestezijom, s malim poprečnim rezom iznad pubisa i naknadnim šivanjem rane upijajućim nitima. Međutim, ova metoda carskog reza zvanično je navedena u pismu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja.

4. "Tata također vrijedi novca". Možda ćete morati platiti novac za prisustvo pape na porođaju, ali otac ima pravo da im prisustvuje apsolutno besplatno. Da bi to učinio, porodilište može zahtijevati od njega da prođe fluorografiju i testove na HIV i hepatitis. Važna stvar: voljena osoba će moći prisustvovati porođaju samo ako postoje individualne porođajne sobe, a nemaju sva porodilišta takve uvjete.

5. "Nemate izvod iz matične knjige rođenih". Takva situacija je sasvim moguća, ali nije prepreka na putu do bolnice. Tamo morate biti primljeni i bez ovog dokumenta.

Činjenica je da se po prijemu u porodilište može odmah tražiti da potpišete dokument u kojem se navodi da ste a priori pristali na bilo kakve zahvate i operacije, ali to je nezakonito. Svakom pacijentu moraju biti objašnjeni razlozi i posljedice takvih radnji kako bi on sam odlučio o njihovoj potrebi. Ali u praksi to ne mora uvijek trudnica, pa je ovdje najbolja opcija izdati ovjerenu punomoć za nekog vama bliskog, a on će moći dati ili ne dati pristanak na određene medicinske manipulacije na u vaše ime. Zanimljivo je i kako se, u zavisnosti od doplate ili njenog izostanka, menjaju prava pacijenata. Na primjer, rođacima je ponekad zabranjeno da dođu kod „slobodne“ porodilje, pozivajući se na sterilitet. Iz nekog razloga ovo pravilo više ne funkcioniše u slučaju plaćanja porođaja. Ako vam se ponudi da platite usluge u porodilištu, prvo pozovite svoje osiguravajuće društvo. Ako su ove isplate nezakonite, možete poslati žalbu glavnom ljekaru porodilišta.

Anton Tsygankov

advokat

Dakle, kada ste u bolnici, veoma je važno shvatiti da vaše dobro i zdravlje vaše bebe ne zavise samo od doktora. Prije svega, sve je u našim rukama, jer svaka porodilja ima pravo odbiti određene procedure u skladu sa zakonom. Druga stvar je kada se želja za održavanjem reda pretvori u opsesivnu želju da u potpunosti planirate proces porođaja i odbijete čak i pomoć koja vam je od vitalnog značaja. Stoga, vjerujte ljekarima, ali znajte da ako su vaša prava zaista povrijeđena, moći ćete ih braniti.

Iza 9 mjeseci trudnoće, došao je dugo očekivani termin porođaja. Ne postoje žene koje u ovom trenutku života nisu zabrinute, a nekima je poseban stres dolazak u porodilište. Reći ćemo vam šta vas čeka iza natpisa „Prijemni odjel“, ko će vas i kako dočekati gdje će se dogoditi prirodno čudo – rođenje vašeg djeteta.
Kao pozorište sa vešalice, tako i porodilište počinje prijemom. Sa sobom trebate imati zamjensku karticu, polisu obaveznog ili dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i izvod iz matične knjige rođenih. Prijemno odjeljenje se obično sastoji od dvije komore za prijem i pregled međusobno izolirane: u jednoj primaju pacijente koji ulaze u porodilište ili odjel za patologiju, u drugoj - one koji trebaju ići na odjel za opservaciju (nepregledane ili sa infekcijom). U svakoj od prijemno-preglednih prostorija nalazi se ordinacija i prostorija za higijenske procedure sa tušem i WC-om. Ovdje akušer-ginekolog pregleda trudnicu, prikuplja anamnezu, mjeri pritisak, temperaturu, dimenzije karlice, osluškuje otkucaje srca ploda i odlučuje o taktici porođaja. Tada će babica pomoći budućoj majci da obavi potrebne higijenske procedure i ponuditi set posteljine - kućni ogrtač, košulju, jednokratne papuče. U zavisnosti od rezultata pregleda, trudnica se upućuje na jedno od odjeljenja porodilišta: porodilište, operaciono odjeljenje, odjeljenje patologije za trudnice ili opservacijsko odjeljenje.
Ako je porođajna aktivnost već počela, kontrakcije su postale redovite ili je došlo do izlijevanja plodove vode, trudnica će biti poslana u porodilište. U nju ulaze žene sa kontrakcijama. U modernim porodilištima porodilište se sastoji od pojedinačnih boksova, u svakoj od kojih samo jedna žena rađa. U boksu postoji multifunkcionalni krevet za transformaciju, na kojem porodilja provodi 1. porođaj (kontrakcije) i 2. period, kada se beba direktno rodi. Krevet koji se pretvara je vrlo zgodan i za žene i za akušere; osim toga, na njemu je moguć vertikalni porođaj. U kutiji se nalazi CTG aparat koji pomaže u kontroli otkucaja srca fetusa, te stol za presvlačenje sa lampom za grijanje - ovdje će rođena beba biti izvagana, izmjerena i ovdje će napraviti svoj prvi toalet. Osim toga, kutija ima zasebno kupatilo i tuš. Zahvaljujući ovom sistemu kutija, porođaj postaje individualan događaj: čak i ako se nekoliko žena porodi odjednom, one se ne mešaju jedna u drugu, a budući tate mogu biti prisutni pri rođenju bebe. U porodilištima starog dizajna porodilište se sastoji od prenatalnih odjeljenja i zajedničke porođajne sobe. U prenatalnom odjeljenju može biti više trudnica odjednom, ovdje se odvija 1. porođaj (kontrakcije), a prije početka 2. menstruacije (pokušaji) trudnica se prebacuje u porođajnu salu. I prenatalno odeljenje i porođajna sala su potpuno opremljeni svime što je potrebno za porodilju i bebu.
Dežurni tim porođajne jedinice čine akušer-ginekolog, anesteziolog i babica. Svi ovi stručnjaci stalno prate trudnicu i aktivno učestvuju u procesu rođenja dugo očekivane bebe. Novorođenče se odmah pokazuje majci tako da ona glasno izgovori pol djeteta. Nakon toga beba se predaje u ruke neonatologu. Neonatolog utvrđuje stanje novorođenčeta na Apgar skali u 1. i 5. minuti života. Tokom ovog testa procjenjuju se rad srca, disanje, tonus mišića, boja kože, refleksna ekscitabilnost. Nakon inicijalnog tretmana, dijete se izmjeri, izmjeri, umota u tople pelene i, ako nema kontraindikacija, prinese se na majčinu dojku.
Prva dva sata nakon porođaja žena provodi u porodilištu sa ledom na stomaku i pod stalnim nadzorom lekara. Zatim, uvjeravajući se da nema komplikacija, liječnici prebacuju mladu majku na postporođajno odjeljenje.
Operativna jedinica - u njoj se porođaj odvija carskim rezom. Žena može biti upućena u operacionu jedinicu iz prijemnog odeljenja ako joj je potreban planirani carski rez, ili sa odeljenja patologije kada je zakazana operacija. Operativni blok se sastoji od nekoliko operacionih sala i preoperativne sale, gde se lekari i babice pripremaju za operaciju. Ako je indikovano, carski rez se radi pod spinalnom ili spinalno-epiduralnom anestezijom. U roku od 6-8 sati nakon operacije pacijent se prati u jedinici intenzivne njege. Ovdje rade sve potrebne pretrage, kontrolišu kontrakcije maternice, mjere krvni tlak i, u nedostatku kontraindikacija, ženu prebacuju na redovno odjeljenje nakon porođaja.
Postporođajno odjeljenje - ovdje dolaze majke koje su već bile: odmah sa porođajne jedinice ili sa jedinice intenzivne njege nakon carskog reza.
Važan zadatak postporođajnog perioda je pažljiva briga o porodiljskoj majci i novorođenčetu. Svakodnevno porodilje pregleda akušer-ginekolog, 1-2 dana nakon porođaja radi joj se ultrazvučni pregled. Ako u porodilištu nije predviđen zajednički boravak majke i bebe, onda na postporođajnom odjeljenju postoji i dječiji odjel, gdje su novorođenčad pod danonoćnim nadzorom pedijatara i pedijatrijskih sestara. U nedostatku kontraindikacija i uz saglasnost majke, tokom prvog dana života beba se vakciniše protiv hepatitisa B, a 3-4. dana - BCG vakcinacija (protiv tuberkuloze). Svaka 3 sata (osim
6-satni noćni odmor) djeca se dovode majkama na hranjenje. Međutim, danas u mnogim porodilištima postoje odjeljenja “majka i dijete”, gdje majka stalno leži s bebom. Osim toga, žene koje su sklopile ugovor o porođaju mogu živjeti u udobnim "porodičnim" odjelima sa svojim tatom ili nekim bliskim.
Takođe u postporođajnom odjeljenju uvijek postoji sala za preglede i tretmane, ultrazvučna sala.
Odjel za patologiju trudnoće - u njemu su smještene žene sa komplikacijama trudnoće kao što su prijetnja pobačaja, preeklampsija, hipoksija fetusa, Rh konflikt, prezrelost, previjanje posteljice, višeplodna trudnoća, kao i u pripremi za planirani carski rez. Zgodno je da su moderna porodilišta, poput Perinatalnog medicinskog centra, izgrađena tako da ih ne treba zatvarati radi preventivnog "pranja" i da trudnice tamo mogu ležati na "prezervaciji" koliko im je potrebno. iz medicinskih razloga. Ovdje se trudnice svakodnevno pregledavaju kod akušera-ginekologa, radi se CTG fetusa, po potrebi ultrazvuk, a po indikacijama se rade zahvati za pripremu za predstojeći porođaj. Odjel obično uključuje pojedinačne prostorije, sobe za tretmane, sobu za preglede, tuš i toalet u svakoj prostoriji. Pacijenti naručuju hranu pojedinačno, a hrana se donosi na odjel.
U svim odjeljenjima porodilišta postoji radno mjesto medicinske sestre (babice) koja tu dežura 24 sata dnevno. A ako pacijentu treba pomoć, uvijek se može obratiti specijalistu za nju.
Poznato je da se buduće majke jako plaše riječi "opservacijski odjel" - to je naziv odjela u kojem se nalaze nedovoljno pregledani pacijenti ili žene sa bilo kojom bolešću (ARVI, gripa, itd.). U stvari, nema ništa loše u ovom odjelu. Opservacijski odjel je mini porodilište u porodilištu: sa vlastitim porodilištem, operacionom salom, poslijeporođajnim odjelom. Opservacijsko odjeljenje može imati i “porodična” odjeljenja.
Ako postporođajni period protekne bez komplikacija i dijete se osjeća zadovoljavajuće, onda se nakon spontanog porođaja žena otpušta 4-5. Ako je porođaj obavljen carskim rezom, tada se 5. dana skidaju bravice ili šavovi i radi se ultrazvučni pregled šupljine maternice, a majka i dijete se otpuštaju 6.-7.
Prije otpusta, akušer-ginekolog i pedijatar će Vam dati sve potrebne savjete i preporuke. Dobit ćete izvod iz matične knjige rođenih za bebu - za predaju matičnom uredu i socijalnom osiguranju - i dvije zamjenske kartice - u antenatalnu i dječiju ambulantu. U svečanoj atmosferi odvija se svojevrsni ritual - ceremonija predaje djeteta ocu. Odete kući, a sada počinje novo srećno poglavlje u vašem životu.

Markova Julija Jevgenijevna,
akušer-ginekolog Perinatalnog medicinskog centra

Široke mogućnosti koje se pružaju današnjim porodiljama čine porođaj individualnijim, ugodnijim i, naravno, manje bolnim.

Sloboda za ženu!

Svake godine raste popularnost slobodnog ponašanja na porođaju. Sve više medicinskih centara i porodilišta otvara odeljenja „mekih” ili „kućnih” porođaja, a pojavljuju se i porodična odeljenja. Sve ove inovacije pomažu trudnici da se osjeća ugodnije u ovom procesu i doprinose aktivnijem učešću muža u porođaju. Već 5 godina zakonski je dozvoljeno prisustvo muža ili nekog drugog člana porodice na porođaju (ako u porodilištu postoje pojedinačne porođajne sobe). Ova institucija ne bi trebalo da naplaćuje nikakav novac. Potrebna je potvrda o odsustvu zaraznih bolesti među rođacima.

Nekada su akušeri strogo tjerali porodilje koje su prolazile kroz trudove da leže bez ustajanja s kauča. Na sreću, danas se takve represije više ne koriste. Porodilica može jednostavno prošetati, leći, a na nekim mjestima se namakati u đakuziju - voda smiruje, opušta i anestezira. Istina, sami porođaji u vodi još se zvanično ne praktikuju u našoj zemlji.

Pusti me da ustanem!

Danas je u modi vertikalni porođaj. Smatraju se fiziološkijim i povoljnijim za žene i djecu. Evo njihovih prednosti.

1. Poboljšati uteroplacentarnu cirkulaciju i opskrbu kisikom. Uostalom, s okomitim položajem trudnice, pritisak maternice na velike žile se smanjuje.

2. Smanjuje bol i rizik od kidanja perineuma. Beba je zaštićena od povreda vratne kičme. Uostalom, krećući se okomito, fetus se pomiče sporije i glatkije.

3. Smanjite rizik od postporođajnog krvarenja - posteljica kod žena u sjedećem položaju se brže odvaja.

4. Oni ubrzavaju i olakšavaju porođaj zbog činjenice da žena ima priliku da aktivnije učestvuje u procesu.

Transformatori dolaze

Osim klasike - Rahmanovljevog kreveta, koji od kraja 19. vijeka ima u svakom porodilištu, postoje i drugi uređaji. Za vertikalne porođaje može se koristiti stolica sa rupom u sjedištu ili stolica koja izgleda kao toalet. Ili transformirajući krevet koji omogućava porođajnici da zauzme bilo koji udoban položaj. Do sada postoje samo skupi strani transformatori, ali danas se na bazi jednog od moskovskih porodilišta testira sličan krevet ruske proizvodnje. Zasnovan je na klasičnom primjeru kauča sa osloncima za noge, ali sa mogućnošću transformacije glavnog dijela za 90 stepeni. Testiranje će se obaviti do kraja ove godine. Kada se eksperiment završi, dizajn će dobiti patent. A onda će se, možda, takvi modeli pojaviti u svim porodilištima.

Neće škoditi

Danas se u porođaju aktivno koriste različite metode anestezije. U ranim fazama porođaja - intramuskularni i intravenski analgetici sa sedativima. Prilikom otvaranja grlića materice može se koristiti paracervikalna blokada, odnosno ubrizgavanje anestetika u submukozni sloj vagine. U bilo kojoj fazi porođaja - inhalaciona anestezija, takozvani gas za smeh (dušikov oksid). Bezbedan je za dete, trenutno se izlučuje, ali kada se udiše, blokira prenošenje impulsa bola.

I naravno, ne može se ne spomenuti epiduralna i spinalna anestezija. "Epidural" se koristi za prirodni porođaj, druga metoda - za carski rez. Kod spinalne anestezije jedna injekcija se daje u donji dio leđa, čime se na oko tri sata isključuje osjetljivost tijela ispod struka. Istovremeno, pacijentkinja ostaje pri potpunoj svijesti i mirno rađa uz pomoć kirurga.

U epiduralnoj anesteziji, lijekovi protiv bolova se isporučuju kroz kateter u malim dozama kontinuirano. U svakom trenutku ovaj uticaj može biti suspendovan. Obje vrste anestezije smatraju se sigurnima za bebe, jer se biraju najnježniji lijekovi koji se ubrizgavaju u međuljuski prostor kičmene moždine, pa je njihova koncentracija u krvi majke niska. Ali postoje i nedostaci: na primjer, "epidural" pogoršava kontrakcije maternice, pa je u vrijeme pokušaja isključen. Ova vrsta anestezije se može uraditi na zahtjev pacijenta, a iz medicinskih razloga. Na primjer, potrebno je ako se, unatoč intenzivnim kontrakcijama maternice, grlić materice ne otvori, što može dovesti do akutne hipoksije kod djeteta. Epiduralna anestezija se koristi i tokom porođaja kod pacijenata sa visokim krvnim pritiskom, jer smanjuje pritisak.

Bitan

Ove inovacije su idealne za nekomplicirani porođaj. U slučaju bilo kakvih komplikacija (znakovi kronične hipoksije, prijevremenog porođaja, anomalije porođajne aktivnosti itd.), potrebno je pažljivije praćenje stanja porođajne i fetusa, što može ometati provedbu odabranog plan upravljanja porođajem. Stoga, nažalost, ne ide uvijek onako kako je žena unaprijed planirala.

Iza 9 mjeseci trudnoće, došao je dugo očekivani termin porođaja. Ne postoje žene koje u ovom trenutku života nisu zabrinute, a nekima je poseban stres dolazak u porodilište. Reći ćemo vam šta vas čeka iza natpisa „Prijemni odjel“, ko će vas i kako dočekati gdje će se dogoditi prirodno čudo – rođenje vašeg djeteta.
Kao pozorište sa vešalice, tako i porodilište počinje prijemom. Sa sobom trebate imati zamjensku karticu, polisu obaveznog ili dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja i izvod iz matične knjige rođenih. Prijemno odjeljenje se obično sastoji od dvije komore za prijem i pregled međusobno izolirane: u jednoj primaju pacijente koji ulaze u porodilište ili odjel za patologiju, u drugoj - one koji trebaju ići na odjel za opservaciju (nepregledane ili sa infekcijom). U svakoj od prijemno-preglednih prostorija nalazi se ordinacija i prostorija za higijenske procedure sa tušem i WC-om. Ovdje akušer-ginekolog pregleda trudnicu, prikuplja anamnezu, mjeri pritisak, temperaturu, dimenzije karlice, osluškuje otkucaje srca ploda i odlučuje o taktici porođaja. Tada će babica pomoći budućoj majci da obavi potrebne higijenske procedure i ponuditi set posteljine - kućni ogrtač, košulju, jednokratne papuče. U zavisnosti od rezultata pregleda, trudnica se upućuje na jedno od odjeljenja porodilišta: porodilište, operaciono odjeljenje, odjeljenje patologije za trudnice ili opservacijsko odjeljenje.
Ako je porođajna aktivnost već počela, kontrakcije su postale redovite ili je došlo do izlijevanja plodove vode, trudnica će biti poslana u porodilište. U nju ulaze žene sa kontrakcijama. U modernim porodilištima porodilište se sastoji od pojedinačnih boksova, u svakoj od kojih samo jedna žena rađa. U boksu postoji multifunkcionalni krevet za transformaciju, na kojem porodilja provodi 1. porođaj (kontrakcije) i 2. period, kada se beba direktno rodi. Krevet koji se pretvara je vrlo zgodan i za žene i za akušere; osim toga, na njemu je moguć vertikalni porođaj. U kutiji se nalazi CTG aparat koji pomaže u kontroli otkucaja srca fetusa, te stol za presvlačenje sa lampom za grijanje - ovdje će rođena beba biti izvagana, izmjerena i ovdje će napraviti svoj prvi toalet. Osim toga, kutija ima zasebno kupatilo i tuš. Zahvaljujući ovom sistemu kutija, porođaj postaje individualan događaj: čak i ako se nekoliko žena porodi odjednom, one se ne mešaju jedna u drugu, a budući tate mogu biti prisutni pri rođenju bebe. U porodilištima starog dizajna porodilište se sastoji od prenatalnih odjeljenja i zajedničke porođajne sobe. U prenatalnom odjeljenju može biti više trudnica odjednom, ovdje se odvija 1. porođaj (kontrakcije), a prije početka 2. menstruacije (pokušaji) trudnica se prebacuje u porođajnu salu. I prenatalno odeljenje i porođajna sala su potpuno opremljeni svime što je potrebno za porodilju i bebu.
Dežurni tim porođajne jedinice čine akušer-ginekolog, anesteziolog i babica. Svi ovi stručnjaci stalno prate trudnicu i aktivno učestvuju u procesu rođenja dugo očekivane bebe. Novorođenče se odmah pokazuje majci tako da ona glasno izgovori pol djeteta. Nakon toga beba se predaje u ruke neonatologu. Neonatolog utvrđuje stanje novorođenčeta na Apgar skali u 1. i 5. minuti života. Tokom ovog testa procjenjuju se rad srca, disanje, tonus mišića, boja kože, refleksna ekscitabilnost. Nakon inicijalnog tretmana, dijete se izmjeri, izmjeri, umota u tople pelene i, ako nema kontraindikacija, prinese se na majčinu dojku.
Prva dva sata nakon porođaja žena provodi u porodilištu sa ledom na stomaku i pod stalnim nadzorom lekara. Zatim, uvjeravajući se da nema komplikacija, liječnici prebacuju mladu majku na postporođajno odjeljenje.
Operativna jedinica - u njoj se porođaj odvija carskim rezom. Žena može biti upućena u operacionu jedinicu iz prijemnog odeljenja ako joj je potreban planirani carski rez, ili sa odeljenja patologije kada je zakazana operacija. Operativni blok se sastoji od nekoliko operacionih sala i preoperativne sale, gde se lekari i babice pripremaju za operaciju. Ako je indikovano, carski rez se radi pod spinalnom ili spinalno-epiduralnom anestezijom. U roku od 6-8 sati nakon operacije pacijent se prati u jedinici intenzivne njege. Ovdje rade sve potrebne pretrage, kontrolišu kontrakcije maternice, mjere krvni tlak i, u nedostatku kontraindikacija, ženu prebacuju na redovno odjeljenje nakon porođaja.
Postporođajno odjeljenje - ovdje dolaze majke koje su već bile: odmah sa porođajne jedinice ili sa jedinice intenzivne njege nakon carskog reza.
Važan zadatak postporođajnog perioda je pažljiva briga o porodiljskoj majci i novorođenčetu. Svakodnevno porodilje pregleda akušer-ginekolog, 1-2 dana nakon porođaja radi joj se ultrazvučni pregled. Ako u porodilištu nije predviđen zajednički boravak majke i bebe, onda na postporođajnom odjeljenju postoji i dječiji odjel, gdje su novorođenčad pod danonoćnim nadzorom pedijatara i pedijatrijskih sestara. U nedostatku kontraindikacija i uz saglasnost majke, tokom prvog dana života beba se vakciniše protiv hepatitisa B, a 3-4. dana - BCG vakcinacija (protiv tuberkuloze). Svaka 3 sata (osim
6-satni noćni odmor) djeca se dovode majkama na hranjenje. Međutim, danas u mnogim porodilištima postoje odjeljenja “majka i dijete”, gdje majka stalno leži s bebom. Osim toga, žene koje su sklopile ugovor o porođaju mogu živjeti u udobnim "porodičnim" odjelima sa svojim tatom ili nekim bliskim.
Takođe u postporođajnom odjeljenju uvijek postoji sala za preglede i tretmane, ultrazvučna sala.
Odjel za patologiju trudnoće - u njemu su smještene žene sa komplikacijama trudnoće kao što su prijetnja pobačaja, preeklampsija, hipoksija fetusa, Rh konflikt, prezrelost, previjanje posteljice, višeplodna trudnoća, kao i u pripremi za planirani carski rez. Zgodno je da su moderna porodilišta, poput Perinatalnog medicinskog centra, izgrađena tako da ih ne treba zatvarati radi preventivnog "pranja" i da trudnice tamo mogu ležati na "prezervaciji" koliko im je potrebno. iz medicinskih razloga. Ovdje se trudnice svakodnevno pregledavaju kod akušera-ginekologa, radi se CTG fetusa, po potrebi ultrazvuk, a po indikacijama se rade zahvati za pripremu za predstojeći porođaj. Odjel obično uključuje pojedinačne prostorije, sobe za tretmane, sobu za preglede, tuš i toalet u svakoj prostoriji. Pacijenti naručuju hranu pojedinačno, a hrana se donosi na odjel.
U svim odjeljenjima porodilišta postoji radno mjesto medicinske sestre (babice) koja tu dežura 24 sata dnevno. A ako pacijentu treba pomoć, uvijek se može obratiti specijalistu za nju.
Poznato je da se buduće majke jako plaše riječi "opservacijski odjel" - to je naziv odjela u kojem se nalaze nedovoljno pregledani pacijenti ili žene sa bilo kojom bolešću (ARVI, gripa, itd.). U stvari, nema ništa loše u ovom odjelu. Opservacijski odjel je mini porodilište u porodilištu: sa vlastitim porodilištem, operacionom salom, poslijeporođajnim odjelom. Opservacijsko odjeljenje može imati i “porodična” odjeljenja.
Ako postporođajni period protekne bez komplikacija i dijete se osjeća zadovoljavajuće, onda se nakon spontanog porođaja žena otpušta 4-5. Ako je porođaj obavljen carskim rezom, tada se 5. dana skidaju bravice ili šavovi i radi se ultrazvučni pregled šupljine maternice, a majka i dijete se otpuštaju 6.-7.
Prije otpusta, akušer-ginekolog i pedijatar će Vam dati sve potrebne savjete i preporuke. Dobit ćete izvod iz matične knjige rođenih za bebu - za predaju matičnom uredu i socijalnom osiguranju - i dvije zamjenske kartice - u antenatalnu i dječiju ambulantu. U svečanoj atmosferi odvija se svojevrsni ritual - ceremonija predaje djeteta ocu. Odete kući, a sada počinje novo srećno poglavlje u vašem životu.

Markova Julija Jevgenijevna,
akušer-ginekolog Perinatalnog medicinskog centra

Nepoznato nas obično najviše plaši. I često za trudnice ta neizvjesnost vlada izvan zidova ustanove koja se zove "porodilište". Korisno je imati što više informacija o tome šta vas čeka iza praga ove kuće, tada će biti više samopouzdanja i nećete imati razloga za brigu.

Trudnice ili dolaze u bolnicu, ili idu u bolnicu unaprijed. Postupci u ovim slučajevima bit će približno isti, samo će se neki od njih za one koji su već u bolnici provoditi ne na dan prijema, već neposredno prije porođaja.

Medicinski pregled

Kada dođete u hitnu pomoć porodilišta, sami ili u kolima hitne pomoći, lekar će vas prvo pregledati. Svrha pregleda je da se utvrdi vaše stanje: da li ste unutra, koliko je otvoren grlić materice. Doktor će postavljati pitanja o kontrakcijama, njihovom trajanju, redovnosti i intenzitetu. On vas može vratiti kući, ponuditi hospitalizaciju ili vas poslati pravo u porodilište.

Registracija

Ako nema ništa hitno, nakon pregleda doktora, medicinska sestra hitne pomoći će obraditi vaša dokumenta. Morate pokazati pasoš, zamjensku karticu, polisu osiguranja i izvod iz matične knjige rođenih. Medicinska sestra će početi da popunjava dokument koji se zove istorija rođenja. Tu se unose podaci iz pasoša, mjesto stanovanja i rada, podaci o vašem trenutnom stanju, svi medicinski podaci sa zamjenske kartice. Medicinska sestra će izmjeriti vašu težinu i krvni pritisak, a također će ove podatke upisati u vašu povijest rođenja. Nakon toga, ovaj dokument će biti dopunjen informacijama o vašem porodu i njegovom rezultatu. Nakon otpusta, podaci o Vašem stanju i stanju bebe će biti prebačeni iz „istorije porođaja“ na zamjensku karticu, koju ćete dobiti. A sama "istorija porođaja" će ostati u porodilištu.

Stvari

Ako idete u porodilište, moraćete da skinete svu odeću. Može se dati svom pratiocu ili staviti u posebnu vrećicu i vratiti po otpustu. Dobit ćete spavaćicu i bade-mantil, a od stvari ćete morati obući gumene papuče. Sa sobom najčešće možete ponijeti mobilni telefon, a u nekim porodilištima i plejer, flašu vode ili masažer.

Ako budete primljeni u bolnicu, moći ćete sa sobom ponijeti sve potrebne predmete za ličnu higijenu, odjeću i knjige.

Procedure čišćenja

U Rusiji, prije porođaja, gotovo sve trudnice prolaze kroz proceduru brijanja u porodilištu. Uklonite stidne dlake. Mnogi ljekari smatraju da je odsustvo dlačica važno u situaciji kada je potrebno šivanje nakon suza ili. Po njihovom mišljenju, odsustvo stidnih dlačica smanjuje rizik od infekcije na mjestu rascjepa ili reza.

Uprkos činjenici da je u našoj zemlji brijanje stidnih dlaka obavezan postupak prije porođaja, nema dovoljno dokaza u prilog njegovoj neophodnoj primjeni u svjetskoj praksi. Autoritativni istraživački centar Cochrane, na osnovu analize studija provedenih u ovoj oblasti, piše da ne postoji klinička indikacija za uklanjanje stidnih dlačica prije porođaja.
Možete unaprijed provjeriti sa svojim ljekarom da li je moguće ne brijati se prije porođaja. To uglavnom zavisi od pravila bolnice u kojoj ćete se poroditi.

Još jedna neugodna, ali obavezna procedura u ruskim porodilištima je klistir za čišćenje. Neki ljekari smatraju da je klistir neophodna kako bi se crijeva ispraznila kako bi se olakšao prolazak djeteta kroz porođajni kanal, kao i da bi se spriječilo spontano pražnjenje crijeva tokom porođaja. Postupak se provodi u prvoj fazi porođaja na sljedeći način. Žena legne na kauč, a medicinska sestra napuni gumeni rezervoar, sličan grejaču, Esmarhovu šolju sa 1,5-2 litra vode, nakon čega je okači iznad nivoa kauča. Iz rezervoara dolazi gumena cijev čiji je vrh podmazan vazelinom. Nakon što voda napuni crijeva, uputit ćete se u toalet, gdje će se obaviti čišćenje crijeva.
U mnogim zemljama odavno su prestali raditi klistir prije porođaja, jer je svrsishodnost čišćenja crijeva, prema rezultatima studija, opovrgnuta. Nema dokaza da klistir za čišćenje sprječava određene patološke procese u porođaju.
Analizu materijala objavljenih na ovu temu, sproveo međunarodni istraživački centar
Cochrane otkrili da je prenatalni klistir:

• nema veze sa učestalošću porođaja majke i bebe
• ne ubrzava proces porođaja
• nije povezano s rizikom od dehiscencije šava nakon epiziotomije

Osim toga, mnoge žene primjećuju da su neposredno prije porođaja imale popuštanje stolice i česte potrebe za nuždom. Ovo je apsolutno normalan i prirodan proces: tijelo se čisti, priprema za rođenje bebe.