Проблемы со стулом у беременной женщины возникают часто. Во второй половине беременности причины запора следующие:

1. Повышение уровня прогестерона. Этот гормон расслабляет матку, предотвращая преждевременные роды или выкидыш. Но он же влияет и на кишечник, который становится вялым. Это приводит к проблемам в его работе.
2. Растущая матка со второго триместра давит на кишечник, замедляя прохождение каловых масс.
3. Прием препаратов на основе железа. Их гинекологи назначают женщинам для подъема уровня гемоглобина.
4. С ростом живота ограничивается двигательная активность, а малоподвижный образ жизни нарушает нормальную работу ЖКТ.
5. Нарушение водного баланса. Беременные женщины, боясь отеков, ограничивают потребление жидкости, что делает стул сухим и трудно передвигающимся по кишечнику.
6. Рацион содержит мало блюд с клетчаткой .
7. У беременных часто обостряется гастрит, беспокоит изжога. Прием антацидных лекарств с 20 по 25 неделю беременности провоцирует запоры.
8. Постоянные переживания, стрессы, беспокойство за будущего малыша также вносят свою лепту.

У женщин в положении обычно сочетается нескольких негативных факторов, нарушающих функции кишечника. Отбросьте стеснение и обратитесь к врачу для решения этой проблемы.

Чем опасны запоры для плода

Проблемы с опорожнением кишечника вредят будущей мамочке, а также развивающемуся ребенку. Среди опасностей следующие:

• Нарушение эмоциональной стабильности женщины непременно скажется на малыше.
• При длительной задержке кала в кишечнике часть токсических веществ попадает обратно в кровь, некоторые из них, минуя плаценту, могут проникнуть к плоду.
• Нарушенная микрофлора у матери способна спровоцировать наследственные патологии кишечника у малыша.
• Во время родовой деятельности патогенные бактерии проникнут в организм малыша, вызывая у него врожденный дисбактериоз.
• Усиленные потуги при желании опорожнить кишечник могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, особенно если к этому есть предпосылки.

При появлении проблем с кишечником будущая мать должна думать не только о своем состоянии, но и о благополучии малыша.

Чем грозит запор

Опорожнение кишечника должно быть регулярным. Но норма у каждого своя: у кого-то это ежедневный стул, а для некоторых естественно, когда не переваренная пища выводится раз в два дня. О запоре у беременных говорят, если стул бывает реже трех раз в неделю, опорожнение происходит с большими усилиями.

Чем опасен запор при беременности? Кроме дискомфорта в кишечнике, тяжести в животе он может привести также к другим последствиям:

• При застое кала наблюдается обратное всасывание токсинов в кровь, что усугубляет проявления токсикоза, снижает иммунный статус, обостряет хронические заболевания;
• Нарушенная микрофлора приводит к распространению патогенных микроорганизмов. Попадая в органы репродуктивной системы, они вызывают воспалительные процессы.
• Запор у беременных провоцирует развитие геморроя.
• Затрудненное прохождение твердых каловых масс и натуживание приводят к появлению трещин в заднем проходе, каждое посещение туалета становится для женщины настоящей пыткой.
• Хронический запор опасен развитием кольпита, который чреват воспалением слизистой матки.
• Будущая мама находится в постоянном нервном напряжении из-за проблем со стулом.
• Попытки выдавить из себя каловые массы приводят к повышению тонуса матки у беременной.

Запор не только опасен с 20 по 25 неделю беременности, он также чреват гнойно-септическими осложнениями во время родовой деятельности.

Как избавиться от запора в домашних условиях

Подход к решению проблемы должен быть индивидуальным, с учетом состояния женщины, срока беременности, а также тяжести симптоматики запора. Всем без исключения беременным придется пересмотреть:

• рацион;
• питьевой режим;
• образ жизни.

Питание при запорах

В домашних условиях для избавления от проблемы стоит изменить подход к питанию. Избавиться от постоянных запоров можно, если употреблять следующие продукты:

• сухофрукты;
• мясо и рыбу нежирных сортов;
• свежие овощи, с них желательно начинать каждый прием пищи;
• фрукты;
• растительное масло;
• отрубной хлеб;
• молочнокислые продукты, но кефир должен быть суточным (2-3-дневный крепит);
• отруби , их можно есть с кефиром перед приемом пищи, в сутки – 3 столовые ложки.

Ешьте часто, но небольшими порциями. После 20-й недели избегайте в больших количествах кофе, газированных напитков, жирного мяса. Исключите из рациона холодец, сдобную выпечку, жирные бульоны, иначе избавиться от запора не получится. Блюда готовьте на пару, запекайте или отваривайте.

Работа кишечника запускается по утрам, и хороший вариант начала дня – это выпитый стакан минеральной воды, но без газа, или простой, но очищенной.

Питьевой режим

Бороться с запорами трудно, если в организм не поступает нужное количество жидкости. За сутки беременная должна выпивать 1,5–2 литра воды, в противном случае кал просто станет сухим, твердым, что приведет к запору.

Опасения по поводу отеков в результате поступления большого количества воды напрасны, их провоцирует не она, а соль – вот ее количество следует резко ограничить. В домашних условиях помогут:

• чистая вода;
• травяные чаи;
• компот из кураги, чернослива, абрикоса.

Питьевой режим поможет наладить работу кишечника, тогда не придется беспокоиться, что посещение туалета приведет к развитию геморроя и других неприятных последствий.

Образ жизни

Симптомы запора доставляют беременной женщине массу неудобств и неприятностей. Начинать лечиться лучше не с приема таблеток и постановки клизм, а с изменения рациона и образа жизни. Будущим мамам будут полезны следующие рекомендации:

1. Чаще гуляйте пешком.
2. Регулярно выполняйте специальный комплекс упражнений для беременных.
3. Забудьте о лежачем образе жизни, больше двигайтесь, хотя бы выполняя домашние дела.

Пересмотр образа жизни и системы питания позволит избавиться от проблем с опорожнением кишечника. Помните – вы отвечаете не только за себя, но и за здоровье и благополучие еще не рожденного малыша.

Можно ли тужиться?

Кишечник расположен в непосредственной близости с растущей маткой. Это и объясняет, почему с ее ростом нарушается стул. При появлении первых проблем с посещением туалета беременные боятся тужиться , опасаясь за состояние малыша.

Доктора считают, что нет никакой опасности, если это делать изредка и без прикладывания чрезмерных усилий. Но при хронических запорах приходится тужиться постоянно, что способно повысить тонус матки. Если в первые месяцы это чревато выкидышем, то на позднем сроке появляется угроза преждевременных родов.

Лечение нарушений стула

Запор при беременности во втором триместре лечится комплексно. Главное – не навредить. Если не помогает пересмотр рациона и повышение двигательной активности, то придется бороться медикаментозно, а это проблема. Многие слабительные средства запрещено использовать при вынашивании малыша.

Мучает запор? Обратитесь к врачу, не подвергайте риску свое здоровье и состояние ребенка. Назначить безопасное средство может только доктор. Многие препараты запрещены и способны усугубить проблему или спровоцировать повышение тонуса матки.

Безопасными для лечения во втором триместре считаются:

1. Глицериновые свечи. Но требуется обратить внимание, чтобы в их составе не было других добавок. Действующее вещество не проникает в кровеносное русло и не влияет негативно на тонус матки. Но есть и минус в таком лечении – учитывая раздражающее воздействие на слизистую прямой кишки, при наличии трещин или геморроя эти свечи способны навредить. Врач в такой ситуации порекомендует противогеморройную мазь или свечи, что избавит женщину сразу от двух проблем.
2. Облепиховые . Содержат масло ягод облепихи, поэтому действуют мягко. К тому же заживляют раны, поэтому заменят глицериновые.

Клизмы и микроклизмы

Делать клизмы беременным категорически запрещено. Прибегают к ним только в случае, когда другие способы не помогли избавиться от запора и нужно срочно освобождать кишечник от каловых масс. Клизма приводит к мгновенной дефекации, а это чревато маточным сокращением.

Альтернатива – микроклизмы Микролакс, которые содержат готовый лекарственный раствор, и действие наступает через 10–15 минут.

Разрешенные слабительные

Только немногие препараты разрешено использовать для нормализации стула у беременных во втором триместре. Они не проникают в кровь и не воздействую отрицательно на организм будущей мамы и ребенка. К таковым относятся:

1. Дюфалак . Изготовлен на основе лактозы, восстанавливает нарушенный режим работы кишечника. Начинайте прием с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее. После нормализации дозировку снижайте до полной отмены.
2. Транзипег. Средство удерживает жидкость, что делает кал мягким и облегчает его выведение.
3. Дефенорм на растительной основе раздражает рецепторы кишечника, стимулируя перистальтику. Во время приема пейте достаточное количество воды.

Злоупотреблять лекарственными препаратами, даже безопасными, не рекомендуется. Это способно привести к слабости кишечника, который без посторонней помощи не захочет выполнять свои функции.

Беременным категорически запрещено принимать препараты сенны (Сенаде), они могут привести к развитию патологий у плода. Регулакс, Гутталакс, препараты с крушиной вызывают спазмы кишечника, что представляет опасность на позднем сроке гестации.

Народные средства

Прежде чем спешить делать микроклизму или принимать слабительное, воспользуйтесь народными средствами. Но любой рецепт должен одобрить гинеколог. Для устранения запора во время беременности рекомендуются следующие рецепты.

Рецепт 1: Картофельный сок

Вещества, входящие в состав сока картофеля, стимулируют стенки кишечника. Категорически нельзя использовать позеленевшие клубн

Ингредиенты:

• сок картофеля – 75 мл;
• вода – 75 мл

Способ приготовления:

1. Почистите картофель.
2. Отожмите сок.
3. Добавьте воду.
4. Перемешайте.
5. Принимайте по 50 мл три раза в день.

Время приготовления 10–15 минут.

Рецепт 2: Рябиновый сок

В ягодах рябины содержится много клетчатки. Вещества сока раздражают рецепторы, отвечающие за перистальтику кишечника.

Ингредиенты:

• ягоды красной рябины – 1 кг;
• сахар – 600 грамм.

Приготовление:

1. Из ягод выдавите сок.
2. Добавьте сахар.
3. Тщательно перемешайте.
4. Употребляйте по четверти стакана перед завтраком, а также ночь.

Употребляйте по четверти стакана перед завтраком, а также ночь. Время приготовления – 10 минут.

Рецепт 3: Семена пряных растений

Улучшают работу кишечника, устраняют метеоризм, улучшают перистальтику.

Ингредиенты:

• семена фенхеля – 10 грамм;
• семена аниса – в таком же количестве;
• тмин – 10 грамм;
• вода – 50 мл.

Приготовление:

1. Залейте семена растений кипящей водой.
2. Оставьте настаиваться на 20–30 минут.
3. Принимайте перед едой по 50–60 мл.

Время приготовления – 30 минут.

Народные средства наиболее безопасны, быстро помогают без последствий ликвидировать проблему, наладив стул.

Подведем итоги

Каждая будущая мамочка должна помнить, что с увеличением срока вероятность появления проблем с опорожнением кишечника только увеличивается, поэтому лучший способ борьбы – это профилактика запоров.

Пересмотрите рацион, добавьте больше продуктов с клетчаткой, нормализуйте питьевой режим, больше двигайтесь. При появлении трудностей с опорожнением кишечника не спешите лечиться лекарственными средствами, попробуйте народные рецепты и обсудите проблему с врачом.

Запор во время беременности - типичный гестационный синдром. Характеризуется патологическим снижением перистальтики кишечника, нарушением формирования и эвакуации каловых масс. Согласно статистике, развивается у 80% женщин периода вынашивания плода, что связано с особенностями физического и биохимического рода. Начальные признаки атонии кишечных структур зафиксированы у 95 будущих матерей из 100.

Особенности ведения пациенток периода беременности заключаются в необходимости регулярных осмотров гастроэнтерологом и ранних мерах по устранению проблемы. Обратный случай ассоциирован с возможностью изменений со стороны пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной, кровеносной систем. Это опасно для матери и для ребенка.

Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?

Во время вынашивания плода частота дефекации может сократиться. Но нарушение это или обострение естественной физиологической черты организма - не известно. Выявить патологию можно по установленным Римским консенсусом критериям:

1. Три посещения туалетной комнаты за неделю и менее.
2. Значительная плотность каловых масс, вплоть до формирования каловых камней, сами они не отходят.
3. Неудовлетворенность результатами процесса. Чувство неполного опорожнения кишечника.
4. Ощущение давления в прямой кишке при потугах.
5. Необходимость тужиться для опорожнения кишечника.
6. Чтобы удалить остаточные каловые массы приходится прибегать к расширению анального отверстия и извлечению мануальными методами.

Также на практике применяется бристольская шкала формы кала. Согласно этой характеристике, расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий кал. При длительно текущем процессе, во 2 триместре, возможно чередование запоров и поносов. Это ложная реакция организма, а не облегчение состояния.

Причины развития

Факторы становления патологического процесса зависят от этапа гестации. Запор на ранних сроках гестации характеризуется биохимическими факторами, на поздних - совокупностью биохимического и механического. Среди факторов развития состояния:

• Психологическая неустойчивость. Формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближается родоразрешение. Пациентка боится натужиться, опасаясь возможности и начала родовой деятельности. Это ложный страх, не имеющий под собой рациональной основы почти никогда. Дело врача - объяснить это пациентке. Также нужно подобрать оптимальную диету, чтобы исключить необходимость тужиться.
• На 38-39 неделе беременности и несколько раньше (3 триместр), когда плод достигает значительных размеров, происходит компрессия кишечных структур разросшейся маткой. Масс-эффект нарушает продвижения каловых масс по полому органу. При многоплодовой беременности или больших объемах плода, возможно возникновение острой кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, требующее хирургической коррекции.
• Гиподинамия. Женщина по собственному разумению или по рекомендации врача перестает активно двигаться. Рациональное зерно здесь есть, но полностью исключать физическую активность нельзя. Это повышает риск почти троекратно. Необходимо отдать предпочтение пешим прогулкам (1-2 часа за день, можно больше).
• Изменение характера рациона. Потребление большого количества животного белка и недостаточного количества грубой клетчатки. Возможно, пациентка так питалась и до наступления беременности, но состояния накладывает свои ограничения. Изменяется характер выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда ослабление пищеварительной деятельности.
• Малое количество жидкости. По совету все того же врача будущая роженица может ограничивать количество воды за сутки. Это приводит к недостаточному увлажнению каловых масс. Нужно найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, недостаток - к запорам.
• Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминозы отзываются нарушениями процесса дефекации в 35-40% случаев, становясь итогом нарушения процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их приёма мы .
• Изменение характера кровотока в кишечнике. Становится итогом масс-эффекта, создаваемого маткой. Результат - атонические изменения кишечника, в долгосрочной перспективе заканчиваются атрофией.
• Нерациональный прием слабительных препаратов. Возможно, будущая роженица уже страдала запором до беременности. Ввиду личных причин и стеснения люди редко обращаются с подобной проблемой к гастроэнтерологу. Использование слабительных, особенно синтетического происхождения ведет к атрофии гладкой мускулатуры, развитию явления «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
• Холестаз. Нарушение синтеза и отведения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается на первоочередной основе как наиболее угрожающая.
• Геморрой (почему он возникает, способы его лечения у беременных - об этом ), трещины ректальной области.
• Эндокринные патологии. Гипотиреоз, сахарный диабет, иные.
• Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитарные заболевания.
• Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, артриты).
• Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.

Факторы должны рассматриваться системно. Оценка проводится компетентным специалистом с использованием опросника в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.

Классификация процесса

Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.

На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.

По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника - налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).

Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй - чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних - атоническая.

Симптомы

Клиническая картина нарушения процесса дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие проявления обусловлены интоксикацией организма.

Отсутствие позывов опорожнить кишечник. Свидетельствует в пользу недостаточной стимуляции (раздражения) стенок кишечника. Часто оказывается итогом неправильного питания, со скудным содержанием растительной грубой клетчатки, атонии.

В иных случаях позывы присутствуют, но произвести дефекацию невозможно, поскольку диаметр каловых масс слишком велик. Также возможен вариант с ложным позывом (тенезмом). Это типичная черта спастического запора.

Боли в животе. Локализуются слева, недалеко от эпигастрия. Имеют диффузный, разлитой характер, постоянно блуждают, перемешаются. Проявляются в проекции толстого кишечника. По мере усугубления процесса (если дефекация отсутствует в течение 7 дней и более), отмечается ощущения камня в животе. Тяжесть, вздутие, урчание - триада, характерная для запущенного запора любого типа.

Диспепсические явления оказываются следствием генерализованных проблем с пищеварением. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, кислую отрыжку, несварение (еда «стоит», отказываясь перемещаться по тракту). Объективно выявляют ферментативную недостаточность, нарушение выделения желчи. Потому процесс переваривания действительно замедляется, на несколько часов как минимум.

Симптомы интоксикации характерны для длительных, упорных запоров. В первом триместре беременности явления отравления организма продуктами распада белка накладываются на явления токсикоза, где начинается одно, где другое - выяснить сложно. Выявляются: тошнота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь по типу экземы или дерматита).

Возможно наступление периода мнимого благополучия с послаблением стула и поносом. Кал при этом становится зеленым, с резким гнилостным запахом. Это типичный признак присоединившегося дисбактериоза.

Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности

Продолжительные нарушения дефекации сказываются на состоянии матери и плода негативным образом. Чем опасен запор? Корреляция наблюдается между длительностью и вероятностью осложнений.

Хотя вероятность подобного исхода мала, потуги способны привести к , выходу амниотической жидкости.

Второй вероятный исход - интоксикация плода из-за попадания в кровь через плаценту продуктов распада белка. На ранних сроках подобное отзывается нарушениями физического и умственного развития, на поздних - вероятностью преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) ребенка возможны по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Какого рода - предстоит выяснить врачам. В условиях длительного застоя кала наблюдается активное размножение патогенной флоры и смещение баланса в сторону ее увеличения. Дисбактериоз чреват септическими процессами плодной оболочки и организма самой матери.

Помимо вреда для ребенка, возможны иные осложнения:

• геморрой в результате постоянного натуживания;
• аноректальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
• недержание кала в долгосрочной перспективе (результат чрезмерного растяжения прямой кишки и сфинктера).

Предотвращение опасных последствий - одна из задач ранней терапии.

Диагностические мероприятия

Ведение беременных с запором находится в компетенции двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Примерная схема обследования выглядит так:

1. Устная оценка жалоб пациентки. Наиболее частые - невозможность полного опорожнения кишечника, ложные позывы (тенезмы), боли, длительное отсутствие дефекации.
2. Сбор анамнеза. Определение сопутствующих патологий, способных стать толчком к развитию запора при беременности, семейная история, характер возникновения процесса (одномоментный или постепенный), длительность течения, лекарственный анамнез (какие препараты принимала пациентка, как долго, по назначению врача или своему решению).
3. Физикальное исследование. Пальпация возможна только в 1-2 триместрах. Передняя брюшная стенка твердая, болезненная при воздействии.
4. Ректальное пальцевое исследование. Назначается для оценки органических причин расстройства (геморроя, анальной трещины).
5. Ирригоскопия с контрастным усилением. Выявляет органические факторы поражения толстого кишечника, приобретенные пороки анатомического развития.
6. Копрография. Исследование характеристик каловых масс.

Рентгенография органов брюшной полости при гестации противопоказана. Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, если врач-гинеколог сочтет проведение возможным.

В отсутствии данных за объективные органические патологии показана оценка психиатрического статуса. Беременные с запором нуждаются в консультации психотерапевта для исключения психосоматического фактора. Среди возможных диагнозов - тревожное расстройство, депрессия, соматотропное расстройство.

В ходе диагностики проводится тестовое лечение препаратами-слабительными. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные обследования.

Многие методы классической диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.

Как лечить запор?

Терапевтическая концепция разрабатывается по окончании диагностики. Применяются медикаментозные методы, назначается диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Слабительные средства от запора, разрешенные при беременности малочисленны. Даже они требуют назначения врачом, после оценки общего состояния роженицы.

Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После применения давление в кишечнике увеличивается за счет повышения объема каловых масс.

Одни из немногих слабительных средств от запора у беременных разрешённых к применению (которые, всё же, должен назначать врач)

Размягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Используются в комплексе, для монотерапии не подходят ввиду малого терапевтического эффекта. Также применяют вазелиновые свечи, ослабляющие сопротивление каловых масс при натуживании.

Какие лекарства применять нельзя:

1. Спазмолитики. Вызывают расслабление мускулатуры, в том числе снижают тонус маточных мышц. На ранних сроках возможно спонтанное прерывание беременности (выкидыш), на поздних - преждевременные роды. Подобным образом лечить запор нельзя.
2. Регуляторы моторики. Скажутся на маточной мускулатуре. Заканчивается все идентично.
3. Средства для раздражения рецепторов кишечника и усиления перистальтики.

На 40 неделе гестации применение лекарств запрещено полностью. Вплоть до родоразрешения.

Врачи ограничены в методах лечения запоров у беременных. Назначаются микроклизмы, но широкого применения они не имеют, ввиду невозможности помочь в клинически сложных случаях.

Клизма возможна в 1 триместр, также в середине гестации. Это старый, но все еще актуальный способ экстренной помощи. Имеет существенный минус - тотальный дисбаланс флоры кишечника, что приведет к усугублению состояния и невозможности стабильной дефекации в перспективе нескольких недель.

На протяжении беременности нарушение процесса дефекации устраняется менее радикальными методами. Лечение предполагает коррекцию рациона и образа жизни. Прописывается лечебный стол №3.

Основные продукты при запоре:

• свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничить);
• фрукты с теми же свойствами: яблоки, груши, слива (мягкие плоды не содержат клетчатки, но могут усилить перистальтику естественным образом);
• хлеб грубого помола;
• зерновые культуры, каши на их основе (пшенная, овсяная, кроме рисовой и манной);
• белок, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
• кисломолочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).

Что еще помогает при запоре? Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) в сыром и вареном виде (в форме отваров, компотов).

Продукты оказывающие то или иное действие на стул беременной

Запрещенные продукты:

• жирное мясо;
• кофе, чай лучше заменить гранулированным цикорием;
• маринады, соления;
• полуфабрикаты;
• копчености, жареные блюда;
• консервы;
• горчица, пряности и приправы, соусы, кроме ягодных;
• сдоба;
• макаронные изделия;
• выпечка;
• кисели;
• продукты, богатые сахаром;
• яйца;
• черный перец;
• шоколад, варенье, мармелад, сдобное печенье;
• сметана.

Основные принципы диетического питания включают в себя специфические диетологические рекомендации. Питаться нужно дробно, 4-5 раз за сутки. Завтрак должен быть обильным, с большим количеством грубой клетчатки. Допустимо создание эффекта контраста (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребит что-либо охлажденное). Способы приготовления блюд - варка, варка на пару. Жаренье противопоказано.

Доля белка - 55%, жиров - 15%, сложных углеводов - 30%. Количество поваренной соли - не более 6-7 граммов в сутки. Полный отказ от соединений натрия недопустим.

Помогает от запора потребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки. Они требуют длительной переработки, потому злоупотреблять не стоит.

Профилактика

Избежать запоров при беременности сложно, ввиду физиологических изменений в организме будущей матери. Но можно минимизировать риски, придерживаясь правил специфической профилактики. Рекомендации включают в себя отказ от курения, употребления алкоголя. Этанол, кадмий, никель, иные вредные соединения провоцируют стеноз сосудов, ухудшают кровоток и в краткосрочной перспективе приводят к атоническому нарушению процесса опорожнения кишечника.

Нормализация питьевого режима. В норме нужно потреблять 2 литра воды в день. Объем корректируется с учетом состояния выделительной системы пациентки.

Гиподинамия исключается. Двигательная активность в минимальной степени (пешие прогулки 1-3 часа на протяжении дня, лучше «дозировать» нагрузку в течение суток: час утром, час днем, столько же вечером).

Самостоятельный прием лекарств недопустим. Особенно это относится к витаминно-минеральным комплексам, противовоспалительным нестероидного происхождения, антипсихотическим препаратам. Показана нормализация режима дефекации: при первых же позывах нужно посетить туалетную комнату. Задержка опорожнения кишечника приводит к формированию спастического запора и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуация, психоэмоциональных нагрузок. Допустимо применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, в форме таблеток, но не спиртовых настоек).

Женщине во время беременности приходится столкнуться с множеством неприятных моментов, связанных с периодом вынашивания плода. Одним из них является развитие запоров, возникающее по различным причинам.

Нарушение работы кишечника и развитие запоров во втором и третьем триместрах беременности обусловлено многими причинами:

1. высокий уровень прогестерона, из-за которого наблюдается расслабление мышц кишечника, замедление продвижения пищи по нему;

2. увеличение размеров матки, оказывающей давление на кишечник и затрудняющей его работу;

3. прием железосодержащих препаратов;

4. ограничение употребления жидкости (для предотвращения отеков);

6. гиподинамия (малоподвижный образ жизни);

7. психологические причины (стрессы, волнения, боязнь повредить плод).

Наибольшую выраженность запоры приобретают, начиная со второго триместра беременности. После родов обычно все симптомы указанного состояния исчезают, но в период его возникновения требуется обязательное лечение.

Симптомы

Нарушение работы кишечника имеет следующие признаки:

• редкое опорожнение кишечника (один раз в несколько дней);
• неприятные ощущения в животе, боли, вздутие, метеоризм;
• затрудненное опорожнение кишечника;
• боли во время акта дефекации;
• твердый, сбитый, сухой кал;
• прожилки крови в кале;
• ощущение неполного опорожнения кишечника.

При возникновении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо обязательно начинать лечение нарушений функционирования кишечника. Чтобы узнать, как правильно это делать, нужно проконсультироваться у врача.

Существует ли опасность?

Непереваренная пища в норме должна выводиться из организма раз в 24 часа. Нарушение этого процесса представляет определенную опасность для женщины во время беременности. Помимо неприятных ощущений в кишечнике, тяжести в животе, могут возникнуть другие последствия:

• развитие геморроя (варикозного расширения вен прямой кишки);
• интоксикация организма продуктами распада каловых масс, всасываемыми кишечником;
• нарушение состава нормальной микрофлоры, ведущее к дисбактериозу;
• повышение тонуса матки и риск отхода околоплодных вод из-за натуживания во время акта дефекации (особенно опасно при угрозе прерывания беременности);
• нервное напряжение, увеличение уровня стресса из-за постоянных неприятных ощущений в области живота.

Некоторые женщины опасаются тужиться во время акта дефекации, боясь вызвать этим преждевременные роды. При нормально протекающей беременности такие страхи беспочвенны. Чрезмерное натуживание опасно лишь при угрозе выкидыша, кровянистых выделениях, когда уже начались регулярные схватки или отошли воды.

Методы борьбы

1. употреблять много растительной пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты, отрубяной хлеб, зерновые хлопья);

2. есть сухофрукты, улучшающие стул (чернослив, инжир, курага);

3. выпивать натощак стакан теплой воды (можно с долькой лимона) для стимуляции двигательной активности кишечника;

4. каждый прием пищи начинать с сырых овощей;

5. есть часто, небольшими порциями;

6. избегать употребления продуктов, способствующих запорам (груши, рис, манная крупа, кабачки);

7. пить много жидкости, не меньше 2 литров в сутки, для предотвращения обезвоживания (предпочтительно чистую воду и натуральные соки);

8. меньше употреблять крепкий чай, кофе, отказаться от газированных напитков.

Борьбе с нарушениями работы кишечника способствует умеренная физическая активность. Чтобы запоры во 2 триместре беременности возникали реже, рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, много ходить, делать гимнастику.

Медикаментозное лечение

При неэффективности перечисленных мер по изменению питания нужно принимать слабительные средства. Многие из традиционных медикаментозных препаратов противопоказаны беременным женщинам.

Для размягчения кала применяют глицериновые анальные свечи. Они способствуют легкому выведению каловых масс, раздражая прямую кишку. Свечи с глицерином безопасны во время беременности и не имеют побочных эффектов. Принимать внутрь разрешено небольшое количество препаратов, не оказывающих вреда для беременной женщины и плода. Такие средства не всасываются в кровь и не влияют на организм. К ним относятся:

1. Дюфалак – на основе лактулозы, восстанавливающий нормальный ритм работы кишечника и стимулирующий его. Эффект наступает через 1-2 суток после начала лечения. Принимать его нужно, начиная с маленькой дозы, которая постепенно увеличивается. После нормализации функционирования кишечника дозировка снижается до полной отмены.

2. Транзипег – средство, действие которого основано на способности удерживать воду в толстом кишечнике. В результате этого его содержимое становится мягче и легче эвакуируется. Кроме расслабляющего эффекта поддерживает электролитное равновесие в организме.

3. Дефенорм – растительный препарат, воздействующий механически на рецепторы разбухающими в водной среде волокнами. В результате этого стимулируется перистальтика, и продвижение каловых масс усиливается. Вместе с Дефенормом нужно принимать большое количество жидкости. При угрозе развития кишечной непроходимости он противопоказан.

Не стоит злоупотреблять применением слабительных средств. Основные меры борьбы с запором должны заключаться в правильном режиме питания и двигательной активности. Медикаменты нужно принимать редко, при выраженном длительном запоре.

Профилактика запоров

Меры по предотвращению развития запора заключаются главным образом в правильном рационе питания. Рекомендовано придерживаться следующих правил:

1. ежедневно употреблять первые жидкие блюда, приготовленные на нежирных бульонах;

2. тщательно разжевывать пищу, особенно жесткую;

3. включать в рацион больше овощей, богатых клетчаткой;

4. есть много кисломолочных продуктов (кефир, йогурты);

5. отказаться от желе и холодца (они ухудшают двигательную активность);

6. употреблять чернослив, инжир, курагу;

7. есть небольшими порциями, часто, соблюдая перерыв между приемами пищи в 3-4 часа;

8. отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Хорошим средством для профилактики запоров считается умеренная физическая деятельность. Полезно делать гимнастические упражнения, рекомендованные во время беременности, чаще ходить пешком.

Такое неприятное явление в период беременности, как запор, не всегда получается полностью избежать. Но если придерживаться всех рекомендаций и вовремя обращаться за медицинской помощью, можно успешно бороться с нарушением работы кишечника и предотвратить возможные осложнения.

Проблемы со стулом у беременной женщины возникают часто. Во второй половине беременности причины запора следующие:

1. Повышение уровня прогестерона. Этот гормон расслабляет матку, предотвращая преждевременные роды или выкидыш. Но он же влияет и на кишечник, который становится вялым. Это приводит к проблемам в его работе.
2. Растущая матка со второго триместра давит на кишечник, замедляя прохождение каловых масс.
3. Прием препаратов на основе железа. Их гинекологи назначают женщинам для подъема уровня гемоглобина.
4. С ростом живота ограничивается двигательная активность, а малоподвижный образ жизни нарушает нормальную работу ЖКТ.
5. Нарушение водного баланса. Беременные женщины, боясь отеков, ограничивают потребление жидкости, что делает стул сухим и трудно передвигающимся по кишечнику.
6. Рацион содержит мало блюд с клетчаткой .
7. У беременных часто обостряется гастрит, беспокоит изжога. Прием антацидных лекарств с 20 по 25 неделю беременности провоцирует запоры.
8. Постоянные переживания, стрессы, беспокойство за будущего малыша также вносят свою лепту.

У женщин в положении обычно сочетается нескольких негативных факторов, нарушающих функции кишечника. Отбросьте стеснение и обратитесь к врачу для решения этой проблемы.

Чем опасны запоры для плода

Проблемы с опорожнением кишечника вредят будущей мамочке, а также развивающемуся ребенку. Среди опасностей следующие:

• Нарушение эмоциональной стабильности женщины непременно скажется на малыше.
• При длительной задержке кала в кишечнике часть токсических веществ попадает обратно в кровь, некоторые из них, минуя плаценту, могут проникнуть к плоду.
• Нарушенная микрофлора у матери способна спровоцировать наследственные патологии кишечника у малыша.
• Во время родовой деятельности патогенные бактерии проникнут в организм малыша, вызывая у него врожденный дисбактериоз.
• Усиленные потуги при желании опорожнить кишечник могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, особенно если к этому есть предпосылки.

При появлении проблем с кишечником будущая мать должна думать не только о своем состоянии, но и о благополучии малыша.

Чем грозит запор

Опорожнение кишечника должно быть регулярным. Но норма у каждого своя: у кого-то это ежедневный стул, а для некоторых естественно, когда не переваренная пища выводится раз в два дня. О запоре у беременных говорят, если стул бывает реже трех раз в неделю, опорожнение происходит с большими усилиями.

Чем опасен запор при беременности? Кроме дискомфорта в кишечнике, тяжести в животе он может привести также к другим последствиям:

• При застое кала наблюдается обратное всасывание токсинов в кровь, что усугубляет проявления токсикоза, снижает иммунный статус, обостряет хронические заболевания;
• Нарушенная микрофлора приводит к распространению патогенных микроорганизмов. Попадая в органы репродуктивной системы, они вызывают воспалительные процессы.
• Запор у беременных провоцирует развитие геморроя.
• Затрудненное прохождение твердых каловых масс и натуживание приводят к появлению трещин в заднем проходе, каждое посещение туалета становится для женщины настоящей пыткой.
• Хронический запор опасен развитием кольпита, который чреват воспалением слизистой матки.
• Будущая мама находится в постоянном нервном напряжении из-за проблем со стулом.
• Попытки выдавить из себя каловые массы приводят к повышению тонуса матки у беременной.

Запор не только опасен с 20 по 25 неделю беременности, он также чреват гнойно-септическими осложнениями во время родовой деятельности.

Как избавиться от запора в домашних условиях

Подход к решению проблемы должен быть индивидуальным, с учетом состояния женщины, срока беременности, а также тяжести симптоматики запора. Всем без исключения беременным придется пересмотреть:

• рацион;
• питьевой режим;
• образ жизни.

Питание при запорах

В домашних условиях для избавления от проблемы стоит изменить подход к питанию. Избавиться от постоянных запоров можно, если употреблять следующие продукты:

• сухофрукты;
• мясо и рыбу нежирных сортов;
• свежие овощи, с них желательно начинать каждый прием пищи;
• фрукты;
• растительное масло;
• отрубной хлеб;
• молочнокислые продукты, но кефир должен быть суточным (2-3-дневный крепит);
• отруби , их можно есть с кефиром перед приемом пищи, в сутки – 3 столовые ложки.

Ешьте часто, но небольшими порциями. После 20-й недели избегайте в больших количествах кофе, газированных напитков, жирного мяса. Исключите из рациона холодец, сдобную выпечку, жирные бульоны, иначе избавиться от запора не получится. Блюда готовьте на пару, запекайте или отваривайте.

Работа кишечника запускается по утрам, и хороший вариант начала дня – это выпитый стакан минеральной воды, но без газа, или простой, но очищенной.

Питьевой режим

Бороться с запорами трудно, если в организм не поступает нужное количество жидкости. За сутки беременная должна выпивать 1,5–2 литра воды, в противном случае кал просто станет сухим, твердым, что приведет к запору.

Опасения по поводу отеков в результате поступления большого количества воды напрасны, их провоцирует не она, а соль – вот ее количество следует резко ограничить. В домашних условиях помогут:

• чистая вода;
• травяные чаи;
• компот из кураги, чернослива, абрикоса.

Питьевой режим поможет наладить работу кишечника, тогда не придется беспокоиться, что посещение туалета приведет к развитию геморроя и других неприятных последствий.

Образ жизни

Симптомы запора доставляют беременной женщине массу неудобств и неприятностей. Начинать лечиться лучше не с приема таблеток и постановки клизм, а с изменения рациона и образа жизни. Будущим мамам будут полезны следующие рекомендации:

1. Чаще гуляйте пешком.
2. Регулярно выполняйте специальный комплекс упражнений для беременных.
3. Забудьте о лежачем образе жизни, больше двигайтесь, хотя бы выполняя домашние дела.

Пересмотр образа жизни и системы питания позволит избавиться от проблем с опорожнением кишечника. Помните – вы отвечаете не только за себя, но и за здоровье и благополучие еще не рожденного малыша.

Можно ли тужиться?

Кишечник расположен в непосредственной близости с растущей маткой. Это и объясняет, почему с ее ростом нарушается стул. При появлении первых проблем с посещением туалета беременные боятся тужиться , опасаясь за состояние малыша.

Доктора считают, что нет никакой опасности, если это делать изредка и без прикладывания чрезмерных усилий. Но при хронических запорах приходится тужиться постоянно, что способно повысить тонус матки. Если в первые месяцы это чревато выкидышем, то на позднем сроке появляется угроза преждевременных родов.

Лечение нарушений стула

Запор при беременности во втором триместре лечится комплексно. Главное – не навредить. Если не помогает пересмотр рациона и повышение двигательной активности, то придется бороться медикаментозно, а это проблема. Многие слабительные средства запрещено использовать при вынашивании малыша.

Мучает запор? Обратитесь к врачу, не подвергайте риску свое здоровье и состояние ребенка. Назначить безопасное средство может только доктор. Многие препараты запрещены и способны усугубить проблему или спровоцировать повышение тонуса матки.

Безопасными для лечения во втором триместре считаются:

1. Глицериновые свечи. Но требуется обратить внимание, чтобы в их составе не было других добавок. Действующее вещество не проникает в кровеносное русло и не влияет негативно на тонус матки. Но есть и минус в таком лечении – учитывая раздражающее воздействие на слизистую прямой кишки, при наличии трещин или геморроя эти свечи способны навредить. Врач в такой ситуации порекомендует противогеморройную мазь или свечи, что избавит женщину сразу от двух проблем.
2. Облепиховые . Содержат масло ягод облепихи, поэтому действуют мягко. К тому же заживляют раны, поэтому заменят глицериновые.

Клизмы и микроклизмы

Делать клизмы беременным категорически запрещено. Прибегают к ним только в случае, когда другие способы не помогли избавиться от запора и нужно срочно освобождать кишечник от каловых масс. Клизма приводит к мгновенной дефекации, а это чревато маточным сокращением.

Альтернатива – микроклизмы Микролакс, которые содержат готовый лекарственный раствор, и действие наступает через 10–15 минут.

Разрешенные слабительные

Только немногие препараты разрешено использовать для нормализации стула у беременных во втором триместре. Они не проникают в кровь и не воздействую отрицательно на организм будущей мамы и ребенка. К таковым относятся:

1. Дюфалак . Изготовлен на основе лактозы, восстанавливает нарушенный режим работы кишечника. Начинайте прием с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее. После нормализации дозировку снижайте до полной отмены.
2. Транзипег. Средство удерживает жидкость, что делает кал мягким и облегчает его выведение.
3. Дефенорм на растительной основе раздражает рецепторы кишечника, стимулируя перистальтику. Во время приема пейте достаточное количество воды.

Злоупотреблять лекарственными препаратами, даже безопасными, не рекомендуется. Это способно привести к слабости кишечника, который без посторонней помощи не захочет выполнять свои функции.

Беременным категорически запрещено принимать препараты сенны (Сенаде), они могут привести к развитию патологий у плода. Регулакс, Гутталакс, препараты с крушиной вызывают спазмы кишечника, что представляет опасность на позднем сроке гестации.

Народные средства

Прежде чем спешить делать микроклизму или принимать слабительное, воспользуйтесь народными средствами. Но любой рецепт должен одобрить гинеколог. Для устранения запора во время беременности рекомендуются следующие рецепты.

Рецепт 1: Картофельный сок

Вещества, входящие в состав сока картофеля, стимулируют стенки кишечника. Категорически нельзя использовать позеленевшие клубн

Ингредиенты:

• сок картофеля – 75 мл;
• вода – 75 мл

Способ приготовления:

1. Почистите картофель.
2. Отожмите сок.
3. Добавьте воду.
4. Перемешайте.
5. Принимайте по 50 мл три раза в день.

Время приготовления 10–15 минут.

Рецепт 2: Рябиновый сок

В ягодах рябины содержится много клетчатки. Вещества сока раздражают рецепторы, отвечающие за перистальтику кишечника.

Ингредиенты:

• ягоды красной рябины – 1 кг;
• сахар – 600 грамм.

Приготовление:

1. Из ягод выдавите сок.
2. Добавьте сахар.
3. Тщательно перемешайте.
4. Употребляйте по четверти стакана перед завтраком, а также ночь.

Употребляйте по четверти стакана перед завтраком, а также ночь. Время приготовления – 10 минут.

Рецепт 3: Семена пряных растений

Улучшают работу кишечника, устраняют метеоризм, улучшают перистальтику.

Ингредиенты:

• семена фенхеля – 10 грамм;
• семена аниса – в таком же количестве;
• тмин – 10 грамм;
• вода – 50 мл.

Приготовление:

1. Залейте семена растений кипящей водой.
2. Оставьте настаиваться на 20–30 минут.
3. Принимайте перед едой по 50–60 мл.

Время приготовления – 30 минут.

Народные средства наиболее безопасны, быстро помогают без последствий ликвидировать проблему, наладив стул.

Подведем итоги

Каждая будущая мамочка должна помнить, что с увеличением срока вероятность появления проблем с опорожнением кишечника только увеличивается, поэтому лучший способ борьбы – это профилактика запоров.

Пересмотрите рацион, добавьте больше продуктов с клетчаткой, нормализуйте питьевой режим, больше двигайтесь. При появлении трудностей с опорожнением кишечника не спешите лечиться лекарственными средствами, попробуйте народные рецепты и обсудите проблему с врачом.