На протяжении всего срока беременности женщина должна пройти ряд исследований, включая ультразвуковые. При помощи УЗИ можно определить состояние плода, полноценность его развития и при необходимости своевременно назначить лечение либо принять кардинальное решение в отношении дальнейшей беременности.

Что такое допплерография?

Многих женщин, которые впервые вынашивают ребенка, интересует вопрос: "Доплер УЗИ при беременности - что это такое?". По своей сути допплерография - это разновидность УЗИ. Основная цель исследования - оценка состояния кровообращения в артериях матки, плаценты и пуповины и определение функциональности плодного места. Допплерометрия дает возможность обнаружить расстройства кровообращения, что несет очень высокую прогностическую ценность. Подобный вид исследования позволяет определить наличие плацентарной недостаточности или выявить задержки в развитии плода.

Диагностика проводится в формате «мать-плацента-ребенок». Данный вид обследования обязателен для каждой беременной женщины.

Отличительные особенности

Виды исследований

Обследование может проводиться в двух режимах:

1. дуплексный;
2. триплексный.

Дуплексный режим - что это такое? Доплер УЗИ при беременности в этом режиме позволяет получить практически полную информацию о сосуде, оценить его проходимость и при наличии нарушений своевременно их выявить.

Триплексный режим - это всего лишь цветное изображение, которое дает полное представление о происходящем в исследуемом сосуде. Полученные результаты в этом режиме считаются более достоверными.

Показатели нормы при диагностике

Для большинства женщин мало знаний о том, что это такое - доплер УЗИ при беременности. Они хотят знать, какие показатели являются нормой, а в каких случаях отклонения могут свидетельствовать о проблемах с плодом.

При диагностике учитываются три основных показателя:

1. СДО или С/Д, то есть систоло-диастолическое отношение. Показатель рассчитывается при делении максимальной скорости крови в систолу (то есть зафиксированной на момент сокращения сердечной мышцы) на скорость, которая зафиксирована на момент расслабления сердца (то есть диастолический показатель). Для каждого сосуда, показатели абсолютно разные.
2. Индекс резистентности (ИР). Определяется путем деления разницы между максимальной и минимальной скоростью кровотока.
3. Пульсационный индекс (ПИ) также определяется путем деления, но делится разница максимальной и минимальной скорости на средний показатель кровотока за весь сердечный цикл.

Все эти показатели объединены в одну группу - ИСС, то есть индексы сосудистого сопротивления.

Показатели нормы на доплер УЗИ при беременности

Маточные артерии:

Срок беременности, недели

Спиральные артерии:

Срок беременности, недели

Артерии пуповины:

Срок беременности, недели

В таблицах указаны граничные показатели, то есть нормальным считается параметр, которые не превышает приведенный в таблице.

Если обнаружили отклонения от нормы, то не стоит сразу впадать в панику. Наоборот, у врача появляется возможность максимально быстро начать терапию и предотвратить неблагоприятный исход беременности.

Если обнаружены нарушения в кровотоке

Обнаруженные отклонения в расшифровке доплер УЗИ при беременности могут подтверждать наличие и степень нарушений в маточно-плацентарной и плодово-плацентарной системе.

При подтверждении первой степени нарушения кровотока есть большой шанс, что беременность все же будет доношенной, и роды пройдут естественным путем. Но это возможно, если до родов не возникнет осложнений и ухудшения кровотока.

В принципе, первая степень отклонений от нормы не приводит к гибели плода. Обычно проводится обследование с периодичностью в 2 недели и делается контроль КТГ. Обязательному контролю подлежит артериальное давление будущей матери.

На второй стадии нарушения кровотока проблемы наблюдаются в сосудах матки и пуповины. В такой ситуации женщина и ребенок требуют постоянного наблюдения в медицинском учреждении. Возможно проведение терапевтических мероприятий, которые позволят устранить кислородное голодание плода.

Третья стадия нарушения кровотока характеризуется тем, что скоростные количественные показатели стремятся к нулю. Может наблюдаться реверсный кровоток в момент, когда сердечная мышца расслаблена. В такой ситуации могут быть предприняты следующие меры:

Обследование в домашних условиях

Медицина и технологии не стоят на месте. На сегодняшний день разработан даже аппарат, позволяющий в домашних условиях отслеживать развитие плода. В таком случае не будет возникать вопрос, на каком сроке беременности УЗИ-доплер проводится. Хотя пропускать плановую диагностику не следует, тем более если в анамнезе есть факторы, предрасполагающие к ухудшению кровотока или хронические заболевания.

Портативный доплер позволяет четко слышать сердцебиение малыша, а это - спокойствие матери. Если возникли какие-то подозрения относительно здоровья плода, можно незамедлительно обратиться к врачу.

Что говорят беременные?

На сегодняшний день существует лишь небольшой процент женщин, которые всячески избегают обследований после зачатия ребенка, включая и ультразвуковое. В большинстве же случаев будущая мать готова заботиться о здоровье своего малыша. Однако действительность такова, что бесплатно даже анализ крови сделать не получится.

Средняя цена доплер УЗИ при беременности - 1,5-2 тысячи рублей. Если говорить о полном скрининговом и объемном исследовании, которое может дополняться видеозаписью, то такое «удовольствие» обойдется в 4-5 тысяч рублей. Как правило, цена колеблется в зависимости от статуса клиники и месторасположения.

В тоже время в государственной поликлинике, где обслуживается будущая мама, должен быть УЗИ-аппарат с доплеровской функцией. Если женщину доктор отправляет на обследование по направлению, то оно должно проводиться на бесплатной основе.

В заключение

Когда ребенок желанный и женщина переживает о его здоровье, то вопрос, сколько стоит доплер УЗИ при беременности, не возникает. Всегда найдутся деньги, чтобы предотвратить возможные плачевные последствия. Будущая мама не должна пренебрегать рекомендациями врача, чтобы доносить беременность и родить малыша в положенный срок.

Фетальный допплер - это современное медицинское устройство, разработанное в целях эксплуатации в сфере гинекологии и акушерства.

Это прибор для прослушивания сердцебиения плода, позволяющий в режиме реального времени мониторить и диагностировать общее состояние ребенка.

Приспособление предназначено для использования в роддомах, женских консультациях, клиниках или больницах специализированного профиля, а также для самостоятельного применения.

Полное описание фетального допплера, вреден или нет, а также инструкция, как он работает и для чего нужен прибор описано дальше.

Это крайне полезная информация и значимый аспект для спокойствия будущих мамочек, желающих постоянно держать руку на пульсе и находиться в курсе нормального развития малыша.

Для ясности, необходимо понимать разницу между мини-допплером для беременных и профессиональным УЗИ (2-4D или ультразвуком в принципе).

Незначительное воздействие на плод

Влияние медицинского стационарного агрегата в 8 раз сильнее и выше, чем у портативного аппарата для прослушивания работы сердца ребенка с помощью измерения потока крови.

Во многих странах, в том числе службами здравоохранения России или структурами FDA в Америке, установлены ограничения на воздействие уз-излучений.

Использование мини-допплера для выслушивания сердцебиения не требует высокой мощности и признано совершенного безопасным для матери или плода.

Однако, мониторинг на дому не отменяет визитов к врачу, а также прохождений плановых УЗИ.

Рейтинг устройств

Компании по выпуску медицинских приспособлений предлагают большой спектр высокотехнологичных портативных фетальных допплеров эконом, среднего и премиум класса.

Выбор аппарата для измерения сердцебиения плода зависит от финансовых возможностей и запросов потребителей.

Ультразвуковые частоты как в бюджетных моделях, так и у дорогостоящих конкурентов практически одинаковы.

Основные характеристики автономного аппарата для слушания сердца различаются по следующим критериям:

• габариты изделия;
• масштаб дисплея;
• возможность отображения, а также распечатки кардиодиаграммы и гистограммы;
• беспрерывность функционирования: бюджетные серии 3-4 часа, дорогие модели в течение целого дня;
• музыкальное сопровождение;
• дополнительные приложения - вход для наушников, подключение к компьютеру, запись исследования на CD/DVD, источник питания, цена.

Высокой стоимостью отличаются сложные многофункциональные ручные устройства, фиксирующие параметры витальной активности матери и ребенка:

• улавливание оксигенации крови;
• прослушивание частоты дыхания;
• измерение артериального давления плода;
• проверка пульса или сокращений сердечной мышцы;
• реакция (подсветка, звуковой сигнал) на критические показатели при обследовании.

Внимательно слушаем сердцебиение

Популярность эмбриональных допплеров обусловлена способностью выявлять биение сердца плода на ранних сроках: от 8-9 до 12, а в некоторых на 16 неделе беременности. Зависит от чувствительности допплера.

• АДМП-02;
• Сontec baby sound B или А;
• диксион;
• Angelsound JPD-100S4;
• BT-200;
• Pocket fetal doppler Sonoline C;
• Вaby fun;
• FD200-G;
• Angelsounds JPD-100s mini;
• и много других моделей.

Таблица лучших приборов.

Название	Описание	Цена
Bistos BT-200	Поставщик UK, оснащен индикатором сердечного ритма и высокочувствительным доплеровским зондом, сенсорным ЖК.	15 000 руб.
Бэби фан	Китайский прибор с отображением ЧСС плода, который можно записывать через компьютер и воспроизводить, чувствительность с 12 нед.	4000 руб.
Baby Care	Южная Корея, трехсегментный, светодиодный экран, четкий звук, данные можно транслировать и хранить в ПК.	13900 руб.
Sonoline C1	Американский пр., оборудован динамиком, выносным зондом, большим дисплеем с подсветкой, реле громкости, средний класс.	3800 руб.
Angelsounds JPD-100C	Компания Shenzhen Jumper Medical Equipment, полный автомат, обладает высокой водонепроницаемостью, а также интенсивностью действия, используется 9-недельного срока.	5200 руб.
Mature JPD- 100S (mini)	Поставки — China, работает с водой, маслом или гелем и без них, записывает чистые звуки на ПК или CD (прилагается), ручной, очень легкий.	2300 руб.
Baby Sound B	Производство США, дисплей 25 × 14 мм, наушники, двойной аудиовыход, использование с 10 недель, запись звука на компьютер.	3190 руб.

Эмбриональный допплер можно приобрести, не выходя из дома, заказав товар через интернет-магазин. Предварительно изучите фото изделия и комплектацию упаковки.

Инструкция по применению

Принцип работы домашнего УЗИ довольно прост. Особенно животрепещуще относятся к это вопросу будущие мамы при трудной беременности или предыдущих выкидышах (угрозе).

Женщины, прибегающие к помощи подобных приспособлений более спокойны, меньше подвержены стрессам или волнениям по поводу здоровья ребенка.

Самостоятельно определять, как работает сердечко малыша можно в комфортных домашних условиях у беременных женщин начиная с 8-12 недели.

Чем прослушивают, а также как правильно использовать допплер подробно описано в приложенном постере.

Красивый дизайн — не самое главное

Инструкция по применению pocket fetal doppler:

1. Вскройте коробочку, проверьте наличие дополнительных аксессуаров.
2. Вставьте аккумуляторы или батарейки в отсек для питания.
3. Нажмите старт, чтобы убедиться в рабочем состоянии изделия.
4. Обильно обработайте сенсорный датчик гелем хорошего качества, без пузырьков и вкраплений.
5. Приложите панель к лобковой зоне (на раннем сроке) постепенно продвигая к пупку круговыми движениями, чтобы определить слышимость ритма.
6. Чистота звука обычно исходит со стороны спинки плода.
7. Употребите наушники, установив нужную громкость.
8. Лучший прибор для использования обладает частотой уз-сигнала от 2,0 МГц.
9. С какой недели проверять слышно ли сердцебиение зависит от чувствительности устройства.
10. После применения тщательно удалите гель с сенсора при помощи мягкой материи, протерев детали спиртом. Химикаты запрещены.

На заметку! Лучше всего процедуру проводить при полном мочевом пузыре.

Не нужен на поздних сроках

Как часто можно использовать фетальный допплер зависит от вашего настроения и подвижности нервной системы. Приспособление абсолютно безопасно, но может побеспокоить кроху.

Лучшая политика — благоразумие матери. Ведь можно записать любимые звуки, а затем наслаждаться хоть каждую минуту.

Благодаря допплерографии можно измерить длину звуковых волн и то, как они отражаются от разных тканей организма. Компьютер обрабатывает полученную информацию, а после расшифровка в виде двухмерного цветного изображения выводится на экран. Данный метод обследования оперативно определяет, насколько правильно развивается плод.

Допплерометрия при беременности

Что такое доплер УЗИ при беременности? Стандартное исследование ультразвуком визуализирует мягкие ткани без оценки кровяного движения (статично). Для диагностики какой-либо патологии такого обследования, как правило, хватает. Однако в случаях, когда необходимо установить диаметр сосудов, кровеносный ток и уровень давления крови, доплер УЗИ является незаменимым. Эффективность допплерографии достигается благодаря возможности оценки динамических сред организма.

Триплексное исследование

Что такое доплер для беременных триплексного метода сканирования? В ходе данной процедуры используются три режима работы – спектральный, обычный и цветной. Триплексный УЗИ доплер при беременности предоставляет возможность оценить сосудистое русло, причем не только его анатомию или кровоток, но и проходимость, что обеспечивается благодаря точному цветному изображению аппарата. Так врач получает максимально достоверную картину развития и нынешнего состояния ребенка.

Дуплексное сканирование при беременности

Что такое доплер УЗИ при беременности дуплексной методики сканирования? Данный вид сочетает работу двух взаимодополняющих режимов – спектрального и обычного. Полученное на экран после допплеровского исследования изображение черно-белое. Благодаря нюансам доктор может оценить анатомические особенности сосудов и узнать, нормальная ли скорость движения в них крови. Так при помощи дуплексного сканирования осуществляется оценка сосудистой проходимости.

Что такое доплерометрическое исследование при беременности

Одним из специфических методов проведения УЗИ является допплерометрия для беременных. Основной принцип процедуры – это эффект Доплера, который заключается в измерении скорости отражения ультразвука от кровяных частиц, находящихся в движении. Важно делать УЗИ с доплером при беременности, чтобы вовремя определить наличие нарушений в плаценте, поскольку от этого зависит, будет ли плод получать все нужные вещества для своего развития. Данный вид диагностики позволяет обнаружить раннюю стадию гипоксии и предупредить фетоплацентарную недостаточность (ФПН).

Показания к проведению

Во время вынашивания женщиной малыша гинеколог разрабатывает план наблюдения за плодом. Диагностические процедуры назначаются на основе общего состояния здоровья будущей мамы, наличия у нее вредных привычек и хронических заболеваний. Тем не менее, есть обязательные процедуры для каждой беременной девушки, одной из которых является допплеровское УЗИ. Кроме того, доктор, проводя плановый осмотр, может заметить какие-либо отклонения от нормы. Тогда назначается дополнительное доплер УЗИ. Показаниями к процедуре будут:

• проблемы с почками;
• повышение АД;
• преэклампсия;
• наличие вредных привычек;
• многоплодная беременность;
• гестоз;
• конфликт резусов крови родителей;
• если размер плода не соответствует сроку беременности;
• негативные результаты кардиотокографии;
• наличие сахарного диабета и других хронических или наследственных патологий.

На каком сроке делают доплер при беременности

Может быть назначена допплерография при беременности в двух случаях – для профилактики (не более двух раз, как правило, проводится примерно на 23 и 30 неделях) либо при наличии показаний. В последнем случае процедуру делают на любом сроке беременности. Поскольку допплеровское ультразвуковое исследование не относится к списку обязательных (не входит в скрининг), оно может вовсе не назначаться некоторым женщинам. Профилактическое доплер УЗИ делают с целью выявления нарушений кровяного тока в плаценте или пуповине.

Вредно ли УЗИ с доплером

В течение трех десятков лет применения доплер УЗИ при беременности не выявлено негативных последствий. Ультразвуковое излучение длится потоками длительностью в тысячные доли секунды, а не беспрерывно. Около половины лучей поглощается тканями тела мамы. Реальное воздействие на ребенка минимально и не достигает указанных в характеристиках прибора значений. Так, доплер УЗИ – безвредная для малыша и его мамы процедура. Еще одно подтверждению тому – малая нагревающая способность устройства и строгое соблюдение дозирования излучения в процессе обследования.

При назначении доктором исследования стоит спросить, насколько это необходимая мера. Если в ответ специалист укажет конкретные причины, процедуру стоит сделать, поскольку она поможет своевременно обнаружить множество патологий и спасти жизнь малышу. Если беременность протекает нормально, а причин для беспокойства нет – родители самостоятельно принимают решение, делать ли доплер УЗИ. Невзирая на то, что вред данного метода диагностики не доказан, в качестве профилактики беременным стоит ограничиться двумя стандартными исследованиями.

Как делают доплер при беременности

Данная процедура мало отличается от обычного УЗИ: ее проводят с помощью специального аппарата, оснащенного датчиком и подключенного к компьютеру для обработки последним получаемых данных. Информация расшифровывается и визуализируется на экран в триплексном или дуплексном режиме (это зависит от используемого прибора). Чтобы сделать доплер УЗИ, в больницу беременной женщине стоит взять:

• результаты обследования сердца (ЭКГ, кардиотокорафии);
• направление на УЗИ;
• паспорт, страховой полис;
• результаты прошлого ультразвукового исследования в виде выписки от врача;
• полотенце или салфетки;
• одноразовую пеленку.

Собираясь на процедуру, выберите удобную одежду, которую легко будет снять. Во время доплер УЗИ пациентке необходимо будет лечь спиной на кушетку. После врач покрывает живот женщины специальным гелем-проводником и, прикладывая датчик к необходимому месту, начинает диагностические манипуляции. Прозрачная субстанция при этом обеспечивает неразрывный контакт прибора с кожей пациентки.

Что показывает доплер при беременности

Ультразвуковая допплеровская диагностика предоставляет возможность изучать состояние артерий и всей сосудистой системы беременной женщины (степень их проходимости, скорость движения крови, ширину просветов, внутреннее давление). Кроме того, методика помогает вовремя выявить отклонения в развитии плода, определить его общее состояние и то, насколько активно снабжаются кровью его органы. Доплер УЗИ показывает обвитие пуповины и гипоксию плода.

Цена на доплер УЗИ

Стоимость ультразвукового допплеровского обследования варьируется в рамках 1000-3500 рублей. Цена отличается, в зависимости от места проведения: при условии выполнения процедуры в хорошей частной клинике она будет значительно более высокой. Сделать УЗИ доплер, кроме того, можно на базе некоторых роддомов и в специализированных медицинских центрах.

Видео: УЗДГ при беременности

Эффект Доплера основан на изменении частоты сигнала при отражении от движущихся предметов, по сравнению с первоначальной. При этом регистрируется сигнал в виде доплеровского спектра, то есть идет «подсчет» колебаний с разными частотами за определенный временной промежуток и отображение его в виде светящихся точек разной интенсивности, которая зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью. Так как эффект Доплера позволяет с большой точностью оценивать скорости движения, в ультразвуковой (УЗ) диагностике он используется для оценки кровотока в сосудах. Такое исследование называется допплерометрия , или УЗИ Доплера , и может проводиться в двух режимах:

1. Постоянный волновой (идет постоянное излучение ультразвуковых сигналов)
2. Импульсный (излучение идет циклами импульсов).

Кроме этого, возможно использование цветового допплеровского картирования (ЦДК), заключающегося в регистрации скоростей кровотока, кодируемых разными цветами, и накладываемых на обычное двумерное УЗИ-изображение. Получающиеся изображения называются картограммами .

информация Допплерометрия получает все более широкое распространение в акушерстве, так как позволяет при помощи неинвазивной (атравматичной, бескровной) процедуры УЗИ определить состояние беременной женщины и ребенка.

Нормы УЗИ Доплера при беременности

Нарушения в маточно-плацентарно-плодовой системе возникают из-за неправильной имплантации плодного яйца и дальнейшего развития плаценты, когда изменения спиральных артерий происходят не в полном объеме. Нарушения при УЗИ Доплера в маточных артериях проявляются как снижение диастолического компонента (превышение 95 процентиля от норм ). Важным преимуществом допплерографии является возможность на основании ИР во спрогнозировать нарушения плодово-плацентарного кровотока в (то есть можно предположить развитие , и др., и провести адекватную профилактику).

После изучения маточных артерий, исследуются артерии пуповины и сосуды плода (аорта и средняя мозговая артерия). Это необходимо для совокупной оценки тяжести нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод, а также понимания компенсаторных возможностей (приспособительная реакция организма в ответ на действие повреждающего фактора). Средняя мозговая артерия исследуется при помощи ЦДК. Показания для исследования плодово-плацентарного кровотока в общем схожи с показаниями для исследования кровотока в маточных артериях (плюс , неиммунная водянка плода, ВПР, аномалии сосудов пуповины, патологические типы кардиотокограмм и другие). Для оценки плодово-плацентарного кровотока используется ряд индексов:

В норме кровоток одинаков в обеих артериях пуповины (каждая артерия несет кровь примерно к половине плаценты, поэтому разность показателей должна насторожить врача в плане односторонних нарушений в сосудистой сети). Нормальные показатели ИР артерий пуповины представлены в таблице.

Срок беременности, недели	5 процентиль	50 процентиль	95 процентиль

Нарушения, определяемые допплерометрией

Нарушение кровотока в плодово-плацентарной системе при УЗИ Доплера проявляется увеличением в сосудах пуповины и аорты выше нормальных значений, тогда как исследование при этом кровотока в средней мозговой артерии плода отмечает снижение индексов ниже нормативных значений. Это объясняется централизацией кровотока (то есть кровоснабжение жизненно важных органов плода в первую очередь – мозг, сердце, надпочечники). Таким образом, допплерометрия сосудов плодово-плацентарной части кровотока позволяет на более ранних стадиях определить изменения кровотока и провести своевременную терапию или бережное родоразрешение при отсутствии эффекта от лечения.

Классификация нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока (по Медведеву):

I степень :

А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;

Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;

II степень : одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений;

III степень : критические нарушения плодово-плацентарного кровотока при сохраненном или нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Между степенью нарушения кровотока и частотой и тяжестью осложнений ( , внутриутробная гипоксия), а также состоянием новорожденного есть прямая взаимосвязь. Для каждой степени существуют свои особенности ведения беременности:

При I степени – динамическое наблюдение и проведение терапии, улучшающей кровоток с обязательным контролем (кардиотокография – запись сердцебиения плода), УЗИ и допплерометрии 1 раз в 5-7 дней. При отсутствии ухудшений беременность пролонгируется до срока родоразрешения. При ухудшении показателей обязателен ежедневный контроль КТГ и УЗИ Доплера и при необходимости досрочное родоразрешение. При нормальном состоянии плода возможны роды per vias naturalis (через естественные родовые пути).

При II степени – КТГ и допплерометрия проводится 1 раз в 2 дня также при адекватной терапии. При ухудшении показателей ставится вопрос о досрочном родоразрешении.

III степень нарушений чаще всего является прямым показанием к досрочному родоразрешению.

Кроме исследования кровотока в сосудах УЗИ Доплера используется для допплерэхокардиографии (изучение кровотока в сердце плода внутриутробно). Данный метод на сегодняшний момент выходит на первое место в исследовании гемодинамики в сердце плода, при этом применяется ЦДК и импульсная допплерография с оценкой трех основных параметров: скорости, направления и характера (однородность, турбулентность) кровотока. Данный метод позволяет выявить наиболее сложные врожденные пороки сердца.

Допплерэхокардиогафия проводится по следующим показаниям:

• плода и другие патологические состояния плода, где оценка внутрисердечной гемодинамики является важным прогностическим признаком;
• Аномальное изображение сердца при обычном УЗИ;
• Уточнение ;
• Определение характера и степени тяжести нарушений гемодинамики;
• Наличие нарушений сердечного ритма;
• Расширение камер сердца при рутинном УЗИ.

Также допплерография используется при подозрении на экстракардиальные (внесердечные) аномалии:

• Аневризма вены Галена (крупный мозговой сосуд);
• Врожденные пороки развития легких, органов брюшной полости и почек;
• Приращение плаценты (патология, при которой плацента врастает в стенку матки и не отделяется самопроизвольно в третьем периоде родов);
• Аномалии сосудов (единственная артерия пуповины и предлежание сосудов).

ЦДК и импульсная допплерометрия также используется для диагностики такой серьезной патологии как пузырный занос , который является частным случаем трофобластической болезни (ТБ) . ТБ является одной из самых опасных патологий, которые проявляются обычно в первом триместре беременности и могут привести к появлению злокачественного новообразования (хорионкарцинома ), которое ранее приводило к очень высокой летальности. При этой патологии не происходит нормального развития эмбриона, а плацента разрастается в виде пузырей, которые заполнены жидкостью. Самым серьезным в плане прогноза развития злокачественной опухоли является инвазивный (инвазия – проникновение в окружающие ткани) пузырный занос , когда аномальные ткани прорастают в стенку матки. Так как эти структуры хорошо кровоснабжаются, то для диагностики стало широко применяться ЦДК, что позволяет на более ранних сроках установить диагноз и провести необходимое лечение.

Вредно ли УЗИ Доплера?

В настоящее время отмечается тенденция к использованию в ультразвуковой диагностике технологий, которые требуют высокой мощности излучения (это касается и допплеровского исследования). Поэтому вопрос безопасности УЗИ стоит очень остро особенно у беременных. К каждому ультразвуковому датчику в сопровождающей документации указаны характеристики прибора для каждого режима работы. Кроме того, есть регламентирующие документы, которые отражают предельно допустимые воздействия на ткани ультразвуковой волны. Специалисты УЗИ должны в своей работе руководствоваться принципом ALARA (As Low As Reasonably Achievable – так низко, как разумно достижимо), то есть каждый специалист должен понимать возможности аппарата, но использовать их тогда, когда польза превышает возможный вред. Для этого на ряде аппаратов установлены показатели:

• Термальный индекс (предупреждает о возможном перегреве тканей во время исследования). Этот индекс важен особенно при исследовании костной ткани (второй и третий триместр беременности – исследование костей черепа, позвоночника, конечностей плода), так как она наиболее подвержена нагреванию.
• Механический индекс (этот индекс оценивает нетермические процессы в тканях при УЗИ – кавитацию, которая может вызвать потенциальное повреждение тканей).

Точных данных о вреде и безопасности УЗИ и, в частности, допплерометрии нет, так как исследования проводятся не на человеке, а в водной среде и на подопытных животных. Поэтому, потенциальный риск проведения исследования должен быть меньше полученной полезной информации.

Дополнительно Эффект Доплера и основанные на нем методики получили широкое применение в акушерской практике, так как позволяют не только выявлять патологию в системе мать-плацента-плод, но и прогнозировать возможные осложнения беременности.

Рассматриваемый медицинский прибор нужен для выявления сердцебиения у плода на ранних (10-11 неделя) сроках беременности. Принцип его действия базируется на излучении УЗИ-волн, посредством которых можно получить сигнал о состоянии сердца плода. Полученная информация фиксируется, анализируется прибором, отображается на дисплее. Использовать такой аппарат можно в домашних условиях.

Как выглядит фетальный портативный доплер для беременных и как им пользоваться дома?

Структура фетальных допплеров может отличаться наличием дополнительных функций, уровнем комплектации, внешним видом, качеством дисплея. Зачастую конструкция указанных устройств предусматривает следующие компоненты:

• Дисплей

Различные производители предлагают потенциальным покупателям дисплеи различных размеров. Чаще всего используют цветной экран. Не все фетальные допплеры комплектуются дисплеем: в самых простых моделях присутствует звуковой динамик+вход для гарнитуры.

• Динамик (встроенный)

Качество выдаваемого звука будет зависеть от качества датчика, уровня обработки сигнала.

• Источник питания: аккумулятор, батареи

Дает возможность прибору беспрерывно функционировать в течение 3-4 часов. В более солидных моделях батареи могут выдерживать 12-15 часов беспрерывной работы.

• Гистограмма
• Отверстие для наушников
• Реакция (подсветка, звуковой сигнал) на критические показатели при обследовании

Указанная функция характерна не для всех фетальных допплеров.

Посредством рассматриваемого медицинского прибора можно прослушать сердцебиение плода в домашних условиях. На начальных этапах использования фетального допплера нередко возникают сложности с поиском сердцебиения. Это может быть связано с размещением плода, перекрытием сигнала частью тела плода.

На очень ранних этапах беременности (до 8-10 недель) тяжело отследить сердцебиение, что связанно с анатомией плода.

Особенности использования рассматриваемого медицинского устройства:

1. Не стоит экономить на ультразвуковом геле.
2. Длительное использования фетального допплера в рамках одного сеанса требует повторного нанесения геля. Наполнение мочевого пузыря делает применение прибора более результативным.
3. Датчик указанного аппарата нужно размещать внизу живота, ближе к лобковой кости. По мере увеличения срока место нужного расположения датчика будет перемещаться в направлении пупка.
4. Не стоит спешить с перемещением датчика: с целью фиксации сердцебиения двигать датчик нужно медленно.

1. Ручка датчика не должна колебаться: ее следует хорошо зафиксировать. Это даст возможность быстрее уловить сигнал.
2. По своему звучанию сердцебиение плода звонкое: напоминает цокот копыт лошади. Пульс составляет 125-160 ударов в минуту, однако указанные сведения могут меняться (активность плода, время суток).

5 лучших моделей доплеров для беременных — честный рейтинг

Популярность фетальных допплеров обусловлена их чувствительностью к сердцебиению: некоторые приборы способны выявлять сердцебиение плода на 9-й неделе беременности, иные – с 12-й, 16-й недели.

При выборе указанного прибора учитывается также наличие/отсутствие дисплея, размеры датчика, дополнительные возможности (подключение к компьютеру, запись исследования на CD/DVD, источник питание, цена).

На сегодняшний день на российском рынке медицинских товаров наибольшим спросом пользуются следующие модели фетальных допплеров:

AngelSounds JPD-100S

Дает возможность проводить проверки сердцебиения у плода с 13-14 недели. При многоплодной беременности возможно прослушивание сердцебиения у каждого плода. Указанное устройство комплектуется:

• Кабелем USB, что делает возможным подключение прибора к компьютеру.
• Наушниками. В конструкции допплера предусмотрен выход для гарнитуры.
• Батарейками 9V. Фетальный допплер AngelSounds может беспрерывно функционировать в течение 6 часов.

Данная модель обладает компактными размерами, оригинальным дизайном. Дисплей отсутствует.

Главным отличием указанного фетального допплера от предыдущей модели является наличие жидкокристаллического экрана, на который выводятся результаты прослушивания сердцебиения.

Прибор данной модели укомплектован жидкокристаллическим дисплеем, имеет два входа для наушников (дает возможность прослушивать сердцебиение малыша обоим родителям одновременно).

Фетальный допплер Baby Sound B наделен следующими особенностями:

Mature МТ-1000С4

Используют для прослушивания сердцебиения плода, начиная с 8 недели. В некоторых случаях (малая активность плода, анатомические особенности), прослушивание возможно на более поздних сроках.

Характеристики рассматриваемого устройства:

• Наличие встроенного динамика, гарнитуры, что позволяет прослушивать ЧСС плода двумя разными способами. Уровень громкости динамика регулируется.
• Возможность подключения к персональному компьютеру, для сохранения результатов на диск. Рассматриваемый прибор обладает встроенной записью.
• Автоматическое выключение устройства.
• Комплектация системой звуковой трансляции.
• Наличие жидкокристаллического дисплея, на который выводятся результаты проверки.

Указанный медицинский прибор укомплектован цифровым дисплеем, имеет три режима работы:

• Фактические показания фетального допплера.
• Стандартный показатель.
• Показатели, полученные при самостоятельных подсчетах.

Особенности рассматриваемого допплера:

Обзор лучших предложений и цен на ультразвуковые мини-доплеры

В зависимости от качества датчика, который определяет сердцебиение плода, качества звука, наличия/отсутствия дисплея, дополнительных функций рассматриваемые приборы имеют разную популярность, стоимость на рынке медицинских товаров. Среди наиболее оптимальных предложений следует выделить продукты следующих торговых марок:

Хорошо зарекомендовали себя в аспекте цена/качество. Продукты указанной торговой марки – результат деятельности китайской компании Shenzhen Jumper Medical Equipment Co. Указанная фирма специализируется на производстве данного оборудования много лет, регулярно обновляет свои товары. Стоимость приборов торговой марки Angelsounds варьируется в пределах 2-3.5 тыс. рублей. Различия в цене связаны с наличием/отсутствием дисплея, его качеством. Практически все модели комплектуются наушниками, гелем, могут быть использованы с 11-12 недели беременности.

Baby Sounds

По основным показателям фетальные допплеры данной торговой марки идентичны допплерам Angelsounds. Существуют некоторые различия в качестве дисплея, возможностях датчика. Фетальные допплеры Baby Sounds производятся китайской компанией Contec Medical Systems, их стоимость варьируется в пределах 3-4 тыс. рублей. Аналогичными характеристиками в плане возможностей, стоимости наделены фетальные допплеры торговой марки Mature (Китай).

Heaco L6

Указанные приборы изготавливаются в Великобритании. Их можно применять на 15-16 недели беременности. Приборы этой торговой марки предназначены исключительно для проверки сердцебиения у плода, — количество дополнительных функций ограничено. Стоимость фетальных допплеров ТМ Heaco L6 составляет 2-3 тыс. рублей.

Очередной представитель китайской компании Contec Medical Systems, что относятся к категории профессиональных мини-допплеров. Благодаря широким возможностям приборов (подключения к компьютеру, функционирование в нескольких режимах, сверхчувствительный датчик), их используют в учреждениях здравоохранений. Стоимость таких приборов на российском рынке медицинских товаров различная: от 6 до 12 тыс. рублей (в зависимости от модели). Стоимость ультразвуковых мини-допплеров марки Sonoline, что предназначены для домашнего применения составляет 2,5-3,5 тыс. рублей.

Bistos BT-200

Данная модель ультразвуковых мини-допплеров изготавливается в Южной Корее, относится к категории профессиональных аппаратов для измерения сердцебиения плода до/во время родов. Результаты проведенных исследований можно наблюдать на жидкокристаллическом мониторе, сохранять (для осуществления контроля над ходом беременности в будущем). Благодаря встроенной звуковой карте прибор Bistos BT-200 можно подключать к персональному компьютеру. Пользоваться таким допплером можно в учреждениях здравоохранения, дома. Его стоимость составляет 7-8 тыс. рублей.