Инфекционное заболевание, или инфекция, представляет собой патологический процесс, который вызывается разными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, простейшие и грибки. Особенно легко инфекция проникает в организм с ослабленным иммунитетом. Поэтому будущие мамы больше других подвержены всем болезням. Рассмотрим, какие заболевания чаще всего встречаются у женщин, ожидающих малыша, чем опасны инфекции при беременности, и способы их лечения.

Виды инфекций

В зависимости от вида возбудителя болезни различают вирусные, бактериальные заболевания и инфекции, вызванные простейшими и грибами.

Вирусные инфекции

Наиболее часто встречаются следующие вирусные инфекции при беременности:

• Острые вирусные респираторные инфекции (ОРВИ) – большая группа заболеваний, наиболее опасным из которых является грипп. Большинство видов ОРВИ не оказывают негативного влияния на течение беременности и развитие ребенка в утробе. Однако достаточно опасным бывает вирус гриппа, особенно, если женщина заболела им в первом триместре беременности. Так как в этот период формируются все органы и системы плода, вирус гриппа способен вызвать тяжелые пороки его развития. После первых трех месяцев беременности грипп не настолько опасен, но все же может привести к гипоксии плода, фетоплацентарной недостаточности, преждевременным родам.
• Гепатит – вирусное поражение печени. Самыми опасными являются вирусы гепатита С, В и D. При наличии данной инфекции у беременной часто рождается ребенок с хронической формой гепатита, который способен обостряться, приводить к развитию цирроза печени, первичной гепатоцеллюлярной карциномы.
• Вирус простого герпеса . Особенно опасна передача генитального герпеса ребенку во время родов. При заражении герпесом 1-го типа заболевание часто протекает в скрытой форме, не дает тяжелых осложнений. Если же произошло заражение новорожденного герпесом 2-го типа, у него развиваются тяжелые неврологические осложнения, например, энцефалит.
• Цитомегаловирус (ЦМВ) – очень тяжелая вирусная инфекция, которая вызывает врожденные дефекты развития плода. Наиболее частыми осложнениями ЦМВ для ребенка бывают глухота, церебральный паралич, болезни печени.
• ВИЧ- инфекция – опасное заболевание, которое приводит к тому, что примерно у 25% инфицированных новорожденных развивается СПИД. ВИЧ у детей прогрессирует значительно быстрее, чем у взрослых больных.
• Краснуха – заболевание, которое вызывает тяжелейшие поражения плода, часто несовместимые с жизнью. Если женщина заразилась краснухой в первом триместре, вероятность поражения плода – 80%, на 13-14 неделях – 70%, на 26 неделе – 25%.
• Ветряная оспа – часто бывает причиной развития тяжелых пороков плода и даже его гибели.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции вызываются разными видами бактерий. Наиболее опасные инфекции при беременности:

• Хламидиоз . Данное заболевание нередко приводит к прерыванию беременности в первом триместре. При отсутствии лечения может привести к задержке развития плода, преждевременному излитию околоплодных вод, заболеваниям ребенка (конъюнктивит, бронхит, пневмония, уретрит, вульвовагинит).
• Трихомониаз . Возможно заражение новорожденного ребенка данной инфекцией при прохождении родовых путей во время родов.
• Гонорея . Встречается внутриутробное заражение плода и инфицирование его в процессе родов. В результате у малыша может развиться конъюнктивит, отит, офтальмия, сепсис, вульвовагинит.
• Сифилис . Одна из наиболее опасных инфекций в период беременности. При отсутствии грамотного лечения у ребенка формируется врожденный сифилис, который характеризуется большим числом осложнений.

К инфекциям, которые вызываются простейшими и грибами, относятся кандидоз и токсоплазмоз. Кандидозная инфекция обычно не влияет на развитие плода. Токсоплазмоз может стать причиной тяжелой патологии у ребенка, которая нередко приводит к его внутриутробной гибели.

Диагностика инфекций

Анализы на инфекции входят в список необходимых исследований для будущих мам.

• Женщина, вынашивающая ребенка, в обязательном порядке сдает кровь на TORCH-комплекс . Во время этого исследования определяют четыре инфекции – токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и вирус герпеса.
• Несколько раз при беременности делается анализ на сифилис (RW) . Это объясняется тем, что в течении заболевания может случиться так называемое «серологическое окно», когда инфекция присутствует в организме, но не обнаруживается тестом.
• Также женщина, ожидающая ребенка, сдает анализ на гепатит В и С . Сначала ей назначается скрининговый тест и только в случае получения положительного результата, проводят более точное исследование на гепатит. Кроме того скрининговым методом проверяют будущую маму на ВИЧ-инфекцию.
• К анализам на инфекции относится и влагалищный мазок . Исследуя мазок, определяют такие половые инфекции, как хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и уреаплазмоз.

Лечение

Выбор метода лечения инфекции зависит от вида возбудителя, стадии заболевания, особенностей протекания беременности и общего состояния женщины.

Так как для будущей мамы нежелательно применение лекарственных средств, врач оценивает возможные риски использования медикаментозной терапии для течения беременности и развития плода.

К.м.н., доцент кафедры физиотерапии РУДН

Анализ данных литературы и опыт работы позволяет сделать вывод о том, что вирусная и бактериальная инфекция, передаваемая половым путем, является одним из основных факторов не вынашивания беременности. Частота обнаружения патогенных микроорганизмов при не вынашивании беременности составляет в среднем 67%, что делает эту проблему актуальной для обсуждения.

Наиболее значимые половые инфекции при беременности подразделяются на вирусные, бактериальные и вызываемые простейшими.

Среди вирусных инфекций наибольшее значение имеют вирус простого герпеса II типа и цитомегаловирусная инфекция. Наиболее информативными методами диагностики являются: метод определения ДНК возбудителя в мазке (метод ПЦР) и определение антител к вирусам в крови (наличие антител IgG — носительство и антител IgM — обострение).

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

Внутриутробное инфицирование цитомегаловирусной инфекцией встречается у 0,4-2,3% всех новорожденных. Не многие женщины приобретают ЦМВ во время беременности, но только некоторые из них передают вирус своим плодам. Генерализованная ЦМВ-инфекция у плода почти всегда происходит в результате первичного инфицирования во время беременности. Заражение вирусами до беременности не так опасно для плода; в этих случаях важно избежать обострений в ранние сроки беременности.

Внутриутробное инфицирование происходит через плаценту, а также восходящим путем из инфицированной шейки матки.

Врожденая ЦМВ-инфекция новорожденного приводит к глухоте, задержке умственного развития ребенка и другим неврологическим нарушениям.

Вирус простого герпеса (ВПГ II типа)

Герпес относится к наиболее частым инфекциям человека. Среди пациенток с привычным невынашиванием 55% — бессимптомные носители вируса простого герпеса II типа, 10% имеют периодические эпизоды обострений (зуд, характерные высыпания на половых органах).
Важно разделять вирус герпеса I и II типа. Вирусом I типа инфицировано более 90% людей, характерные высыпания локализуются на лице (губы, нос) и нет опасности для беременности.

При беременности большую опасность представляет первичная ВПГ-инфекция (т.е. инфицирование непосредственно во время беременности), причем отмечено, что первичная ВПГ-инфекция у беременных протекает нередко более тяжело, чем у небеременных. Очень часто в процесс вовлекается шейка матки с образованием «эрозии». Если первичная инфекция наблюдается в первой половине беременности, отмечена высокая частота выкидышей, а в более поздние сроки — преждевременные роды.

При поражении ребенка ВПГ возможен врожденный синдром, который проявляется микроцефалией, внутричерепными кальцификатами, хориоретинитом (поражением глаз). Чаще всего ребенок инфицируется в процессе родов при наличии высыпаний в половых путях матери. Поэтому наличие активного процесса ВПГ-инфекции (высыпания на половых органах) в конце беременности у женщины является показанием для родоразрешения путем операции Кесарева сечения.

Лечение ВПГ при беременности зависит от клиники заболевания. Если есть только вирусоносительство (без клинических проявлений), то проводят общеукрепляющее лечение и иммуномодулирующую терапию для профилактики активации инфекции во время беременности.

При обнаружении во время беременности активации ВПГ и/или ЦМВ (IgM) проводят следующие мероприятия:
1. Метаболическая терапия. Принимается в течение всей беременности 10-12 дневными курсами с перерывом в 2-3 недели на протяжении всей беременности.

• Рибоксин 0,2×3 раза в день;
• Пиридоксальфосфат 1 таб х 3 раза в день;
• Фолиевая кислота 1 таб х 3 раза в день;
• Фитин 1 таб х 3 раза в день;
• Оротат калия 1 таб х 3 раза в день;
• Витамин Е 1 кап х 3 раза в день;

Бактериальный вагиноз

Частота его составляет до 45% всей вагинальной инфекции. Проявляется белями с неприятным запахом, ощущением дискомфорта, зудом. Диагностика проводится с помощью обычного мазка из влагалища (обнаруживаются так называемые «ключевые клетки»). Беременность может осложниться преждевременными родами, преждевременным излитием околоплодных вод, хориоамнионитом, послеродовым эндометритом.

Лечение вне беременности: крем вагинальный «Далацин» 2%, курс лечения 7 дней. После этого при отсутствии кандидоза (молочницы) — ацилакт в свечах или лактобактерин в таблетках вагинально 10 дней.

Лечение во время беременности: возможно только во II и III триместрах беременности далацином в том же режиме. Перед родами — обработка влагалища препаратами «Мирамистин» или «Пливасепт».

Хламидиоз

Хламидийная инфекция чаще характерна для пациенток с бесплодием, а не с невынашиванием беременности, но если она имеется у беременных, то может спровоцировать развитие преждевременных родов. Поражение плода наблюдается после контакта с инфицированным генитальным трактом. У новорожденных могут развиваться хламидийный конъюктивит и пневмония.

Хламидиоз проявляется наличием характерных слизисто-гнойных выделений из влагалища и может быть определен с помощью все той же ПЦР.

Лечение вне беременности: Эритромицин 500мг 4 раза в день 7 дней или Вильпрафен 0,5мг 3 раза в день 9 дней (вместе с нистатином 500тыс ЕД 4 раза в день, поливитаминами 2 таб в день, вобэнзимом 5 таб 3 раз в день за 40 мин до еды 14 дней).

Лечение во время беременности: возможно во II и III триместре эритромицином или вильпрафеном в той же дозировке, что и вне беременности.

Вагинальный кандидоз (молочница)

Наблюдается очень часто у пациенток с невынашиванием беременности, в связи с неоднократным лечением антибиотиками и явлениями . Кандидоз проявляется в виде зуда, жжения, покраснения и отечности наружных половых органов. Выявляется кандидоз в обычном мазке из влагалища. Плод может инфицировать при прохождении родовых путей с последующим развитием у него дисбактериоза кишечника и др.

Беременность — это долгий процесс, и состояние женщины может существенно изменяться со временем. Поэтому периодически такое обследование необходимо повторять: мазок на флору берут 3-4 раза за время беременности. Повторные осмотры на кресле помогут вовремя распознать истмико-цервикальную недостаточность — состояние, при котором шейка матки не удерживает плодное яйцо в матке, при этом никаких болевых ощущений может не быть. Так что лучше заранее на прием и пройти осмотр.

Страх перед инфицированием у беременной может также возникать в процедурном кабинете, во время забора крови на анализы. Это тоже ложный страх, так как все используемые шприцы и иглы являются одноразовыми, причем вскрывать упаковку должны в присутствии пациентки.
Что касается интимной гигиены, то любая взрослая женщина считает, что ей известно об этом все! Однако в этом деликатном вопросе есть немало тонкостей, о которых порой знают лишь профессионалы. Именно от этих нюансов в немалой степени зависит здоровье будущей мамы.
Прежде всего необходимо соблюдать следующие правила:

• подмываться нужно чистыми руками, ни в коем случае не губкой или мочалкой (кожа в области промежности нежная, легко травмируется);
• вода должна быть проточной (сидеть в тазике нельзя);
• вода должна быть теплой (холодная вода может спровоцировать обострение воспалительных заболеваний, а горячая — угрозу прерывания беременности);
• подмываться следует спереди назад, чтобы исключить попадание кишечной микрофлоры;
• следует пользоваться только индивидуальными полотенцами, воду нужно мягко промокать;
• нежелательно носить тесное синтетическое белье, трусы-стринги;
• категорически нельзя спринцеваться!
• Без назначения врача нельзя вводить во влагалище лекарственные вещества.

Выбор моющих средств во время беременности должен быть решен в пользу мыла с минимальным количеством добавок. Специальные средства для интимной гигиены отличаются от других косметических средств тем, что поддерживают кислую среду кожи, их рН составляет 5,5. Это позволяет коже сохранять влажность и предотвращать развитие дисбактериоза во влагалище. Однако хочется подчеркнуть, что в норме моющие средства не должны попадать в больших количествах во влагалище. Еще один плюс средств интимной гигиены в том, что они содержат меньше ароматических добавок и отдушек, которые являются потенциальными аллергенами.

Соблюдая все эти несложные правила, можно максимально обезопасить себя генитальных инфекций и беременность пройдет успешно.

Находится клиника НИИ ФХМ по адресу: г. Москва, улица Малая Пироговская, дом 1. Станция метро Фрунзенская - ближайшая станция к центру. На нашем сайте Вы можете ознакомиться со схемой проезда в . Наша клиника оказывает большой спектр услуг по диагностике и лечению болезней: , .

Существует особая группа инфекций, в основном вирусных, первичное заражение которыми во время вынашивания ребенка в большом проценте случаев крайне негативно влияет на течение беременности . Рассмотрим некоторые из этих заболеваний.

Краснуха при беременности

Это одна из детских инфекций , вызываемых вирусом. При заболевании в детском возрасте она переносится достаточно легко, оставляя пожизненный иммунитет. Инфицирование вирусом краснухи во время беременности может привести к тяжелым порокам развития плода.

Инфицирование в I триместре беременности может стать причиной наследственного синдрома краснухи , проявляющегося тремя симптомами – так называемой триадой Грегга: помутнением хрусталика – катарактой, глухотой и пороками сердца. Помимо описанного синдрома, заражение краснухой может привести к синдрому задержки развития плода , воспалению мозга – энцефалиту, поражению лимфатических узлов, печени и селезенки, микроцефалии, порокам развития скелета и половых органов. Также инфицирование краснухой может стать причиной неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша. В некоторых случаях проявления заболевания могут появиться не сразу после рождения, а в более поздние сроки, в виде тугоухости , аутизма , нарушений психомоторного развития , сахарного диабета .

Единственным носителем краснухи является человек, заражение от которого происходит воздушно-капельным путем – с микроскопическими брызгами слюны при разговоре, кашле, чихании. Заболеть краснухой может будущая мама, которая в детстве не перенесла это заболевание, а до наступления беременности не сделала прививку от краснухи. Необходимо помнить, что чем меньше срок беременности, при котором произошло заражение, тем выше риск неблагоприятных последствий для плода. Наибольшую опасность представляет заражение краснухой в первом триместре беременности, так как в этом случае инфекция развивается у 50–80?% плодов, во втором триместре – у 10–20?%, в третьем триместре заражение происходит достаточно редко.

Типичные клинические проявления краснухи развиваются остро, через 12–23 дня с момента инфицирования. У больного появляется насморк, повышается температура (как правило, не выше 37,5°С), увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается мелкопятнистая красноватая сыпь, распространяющаяся сверху вниз: сначала она возникает на лице, затем – на нижележащих участках тела. Так как во время беременности всегда имеет место снижение иммунитета, что является залогом нормального вынашивания малыша, то инфицирование краснухой может протекать с минимальными клиническими проявлениями либо вовсе без них.

Ввиду того что у беременных нередко отсутствуют явные симптомы заболевания, первоочередное значение приобретает лабораторная диагностика. При контакте женщины с больным краснухой в течение 10 дней необходимо проведение серологического обследования – исследования сыворотки крови для выявления инфекционных заболеваний, при котором выявляются иммуноглобулины класса М и G. По величине и соотношению их титров и ставится диагноз. Наличие иммуноглобулинов класса М свидетельствует об острой инфекции – первичном заражении, наиболее опасном для беременных. Если же выявляются иммуноглобулины класса G, то это говорит о наличии иммунитета к вирусу краснухи.

Лечение краснухи

К сожалению, эффективного лечения против данного заболевания на сегодняшний день нет, что увеличивает значимость профилактических мероприятий, направленных на то, чтобы не допустить заражение беременных вирусом краснухи .

Инфицирование вирусом краснухи в I триместре , подтвержденное лабораторными тестами, является абсолютным показанием для прерывания беременности методом медицинского аборта.

При инфицировании краснухой во 2 триместре вопрос о целесообразности сохранения беременности решается индивидуально, на основании лабораторных обследований: анализа на наличие иммуноглобулинов класса М, данных биохимического скрининга, УЗИ, – учитывая желание женщины сохранить беременность.

Заражение краснухой в 3 триместре не является показанием для прерывания беременности, но служит основанием для тщательного контроля за внутриутробным состоянием плода, лечения в случае выявления отклонений в течении беременности.

При планировании беременности необходимо позаботиться о вакцинации против краснухи не менее чем за 2–3 месяца до наступления беременности, что является 100?%-ной защитой от этого опасного для будущих мам вируса.

Если вы не болели краснухой и не привиты от этого заболевания, во время беременности необходимо минимизировать риск контакта с больными. Если в семье есть дети, надо заранее произвести вакцинацию, по возможности не посещать детские сады, игровые комнаты и площадки, где имеется вероятность встречи с больными, особенно в первом триместре беременности.

ОРВИ и грипп

К группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) относятся множество вирусных заболеваний – грипп, парагрипп, риновирусная и аденовирусная инфекции и т. п. Эти болезни объединены в одну группу за счет сходного механизма передачи, а также похожих клинических проявлений – поражения дыхательных путей.

Грипп подразделяется на типы А, В, С и является довольно распространенной вирусной инфекцией, для которой характерно поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, сопровождающееся выраженными симптомами интоксикации.

Довольно часто мы сталкиваемся с термином «ОРЗ» – острая респираторная инфекция . Это понятие отличается от ОРВИ тем, что в группу ОРЗ входят не только вирусные, но и бактериальные возбудители, вызывающие респираторные, т. е. поражающие дыхательный тракт, заболевания, а значит ОРЗ является более обобщенным понятием.

Опасность при беременности

Наиболее неблагоприятно заражение респираторной вирусной инфекцией в I триместре беременности, когда идет процесс закладки всех органов и тканей плода. В этом периоде неблагоприятное влияние может оказать как непосредственно вирус, так и высокая температура, сопровождающая инфекцию, так как при гипертермии – повышении температуры тела выше 38°С в течение 3 и более дней – нарушается нормальный синтез белка, что может неблагоприятно отразиться на формировании органов будущего ребенка . Таким образом, при вирусной инфекции повышается риск развития пороков развития плода, неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша.

Развитие острой вирусной инфекции в более поздние сроки беременности – начиная со второго триместра, – как правило, уже не имеет столь фатальных последствий, но может стать причиной нарушения кровообращения в плаценте, приводя к плацентарной недостаточности, синдрому задержки развития плода, внутриутробной гипоксии, угрозе прерывания беременности.

Исследования, проведенные при эпидемии гриппа , показали, что у матерей, перенесших это заболевание, отмечались случаи рождения детей с врожденной гриппозной пневмонией – воспалением легких .

ОРВИ и грипп: пути заражения

ОРВИ передается воздушно-капельным путем, источником инфекции является больной человек, который при кашле и чихании с мельчайшими капельками слизи выделяет во внешнюю среду патогенные вирусы. Максимальная способность к заражению отмечается в первые 2–3 суток болезни. Грипп и ОРВИ особо опасны для будущих мам, так как по мере прогрессирования беременности у них наблюдается снижение иммунной защиты, что повышает их восприимчивость к вирусной инфекции, а также увеличивает риск развития тяжелых форм течения заболевания и присоединения осложнений, среди которых пневмония – воспаление легких, отит – воспаление среднего уха, синусит – воспаление придаточных пазух носа и т. п.

Клинические проявления гриппа и ОРВИ имеют ряд отличий. Грипп , как правило, начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 39–40°С, которая держится в течение 3–4 дней, что сопровождается выраженными симптомами интоксикации – слабостью, разбитостью, апатией, сильными головными болями и головокружением, ломотой в мышцах, болью при движении глазных яблок, светобоязнью. На вторые сутки заболевания появляется болезненный сухой мучительный кашель. Также не сразу с момента начала болезни появляются насморк, заложенность носа; эти симптомы могут быть выражены не очень ярко.

При ОРВИ температура редко достигает высоких значений: как правило, она не превышает 38°С. Начало заболевания постепенное, с нарастанием симптомов, среди которых на первом месте стоят заложенность носа, насморк, кашель, при этом общее состояние страдает мало, признаки интоксикации выражены гораздо слабее по сравнению с гриппом.

Как правило, диагноз гриппа или ОРВИ ставится на основании клинических проявлений. В некоторых случаях для подтверждения либо уточнения диагноза производится забор мазков из носа или зева, которые исследуются методом флюоресцирующих, т. е. светящихся, антител.

ОРВИ и грипп: лечение при беременности

При появлении симптомов гриппа или ОРВИ целесообразно вызвать врача на дом, так как, во-первых, необходимо соблюдать постельный режим, а во?вторых, нежелательно посещать места массового скопления людей, тем более беременных женщин, чтобы не распространять инфекцию. Вирусные инфекции легкой и средней степени тяжести лечатся в домашних условиях. При тяжелом состоянии больной, а также при присоединении осложнений необходима госпитализация.

Рекомендуется обильное теплое питье: морс, компот, теплый чай с молоком или медом, – полоскание горла настоями ромашки, календулы, шалфея или водным раствором хлоргексидина (этот антисептик продается в аптеках). При температуре выше 38,5°С, сильной головной боли в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства можно применять парацетамол ; кратность его приема составляет не более 4 раз в сутки, с промежутками не менее 4–6 часов. Противовирусные и антибактериальные средства ни в коем случае нельзя принимать без назначения врача, так как многие противовирусные препараты во время беременности противопоказаны, а антибактериальные средства абсолютно бессильны в отношении вирусной инфекции. Препаратом, разрешенным для профилактики и лечения гриппа во время беременности, являются капли в нос гриппферон , содержащие человеческий интерферон – белок, осуществляющий защиту организма в ответ на внедрение вирусной и бактериальной инфекции.

ОРВИ и грип: профилактика заболеваний

Мерами профилактики против заражения гриппом или ОРВИ являются максимальное ограничение контакта с потенциальными больными, для чего стоит исключить посещение мест большого скопления людей. Так как не всегда возможно исключить, например, поездки в общественном транспорте, необходимо использовать одноразовую маску; менять ее для эффективной защиты необходимо каждые 2 часа. Можно также смазывать нос оксолиновой мазью , кремом инфагель , закапывать капли гриппферон . Если гриппом или ОРВИ заболел кто-то из членов семьи, необходимо по возможности ограничить контакт с больным, находясь с ним в разных комнатах. Следует каждые 2 часа проветривать помещение, использовать маску, тщательно мыть руки, а также применять препараты, перечисленные выше, являющиеся эффективными профилактическими средствами.

Герпес I типа

Герпетическая инфекция является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний человека, «коварство» которого проявляется в том, что в организме оно существует преимущественно в латентной, т. е. скрытой, форме, обостряясь на фоне имммунодефицитных состояний, к которым относится и беременность.

Как правило, под термином «герпетическая инфекция» подразумевается заражение вирусом простого герпеса I и II типа.

Вирус простого герпеса I типа , как правило, локализуется в верхней половине туловища: типичными местами высыпаний при острой инфекции являются красная кайма губ («простуда» на губах), слизистая оболочка носа, полости рта, глаз, область век и слухового прохода. Вирус простого герпеса II типа , называемый еще генитальным, локализуется ниже пояса. Высыпания при этом виде инфекции располагаются на половых губах и промежности, лобке, вокруг ануса, на коже внутренних поверхностей бедер.

Герпес: опасность при беременности

Хотя считается, что наибольшую опасность для развивающегося плода имеет вирус герпеса II типа (генитальный), вирус герпеса I типа – орофасциальный – также может представлять опасность.

Во-первых, при возникновении герпетических высыпаний на лице в редких случаях вирус может выделяться в кровь будущей матери, что представляет опасность для плода.

Во-вторых, может возникать феномен «перекрестного инфицирования»: примерно в 20?% случаев заразиться генитальным герпесом можно и от вируса простого герпеса I типа . Данные ситуации могут возникать при нарушении правил гигиены, когда содержимое герпетических пузырьков переносится в область половых органов, или при орально-генитальных половых контактах.

Инфицирование герпетической инфекцией в первом триместре беременности может стать причиной развития пороков развития сердца, желудочно-кишечного тракта у плода, возникновения гидроцефалии – скопления жидкости в головном мозге. Заражение герпетической инфекцией начиная со второго триместра может привести к развитию у плода панкреатита – воспаления поджелудочной железы; гепатита – воспаления печени; пневмонии – воспаления легких; энцефалита – воспаления головного мозга.

Герпес: пути заражения

Заражение вирусом герпеса I типа происходит прямым путем через инфицированную слюну – при использовании посуды, при поцелуе и т. п. Естественно, наибольшую опасность в плане заражения представляет человек в период обострения инфекции (при наличии «простуды» на губах): при бессимптомном течении заболевания выделение вируса со слюной отмечается в 2–9?% случаев.

Симптомы герпеса

За несколько дней, а иногда – за несколько часов до появления герпетических высыпаний на месте их появления появляется ощущение зуда и дискомфорта – так называемый «герпетический звоночек». Далее возникают характерные пузырьки, которым сопутствуют жжение, боль. Пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки, потом корочки, исчезающие бесследно через 2–3 суток.

Диагноз ставится на основании симптомов, довольно характерных для вируса простого герпеса . В случаях атипичного течения заболевания для определения вирусоносительства применяются методы лабораторной диагностики, в частности метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий обнаружить вирусные частицы в организме. Для установления первичного эпизода инфекции либо рецидива – повторения уже имевшегося заболевания, что менее опасно в плане заражения плода, – проводится исследование антител. IgM, так называемые ранние антитела, появляются при первичном заражении либо при обострении хронической инфекции; IgG – поздние антитела – свидетельствуют о том, что встреча с вирусом произошла ранее и имеет место обострение.

Лечение герпеса

Лечение герпеса проводится только под строгим врачебным контролем. Принципами лечения герпетической инфекции являются как можно более раннее начало, повышающее эффективность терапии, строгое соблюдение режима и дозы лекарственных средств. Противовирусными препаратами, которые возможно применять при беременности, являются валтрекс (валацикловир ), зовиракс , ацикловир . Параллельно с противовирусными препаратами могут назначаться иммуномодулирующие средства, например виферон .

Профилактика герпеса

Предотвратить заражение поможет тщательное соблюдение мер личной гигиены: использование индивидуальной посуды, мочалок и полотенец, тщательное мытье рук, исключение контакта с больными герпетической инфекцией в острой фазе – поцелуев, прикосновения к высыпаниям руками и т. п.

Ветряная оспа (ветрянка)

Это заболевание относится к детским инфекциям; в детстве оно переносится достаточно легко, оставляя пожизненный иммунитет, но при инфицировании во время беременности может привести к серьезным последствиям как для будущей матери, так и для плода.

Ветрянка: опасность при беременности

Особую опасность представляет инфицирование вирусом ветряной оспы в I триместре и накануне родов. Заражение матери в I триметре может привести в самопроизвольному выкидышу, неразвивающейся беременности, недоразвитию конечностей, атрофии мыщц у плода, микроцефалии – недоразвитию головного мозга; микрофтальмии – недоразвитию глазных яблок; катаракте – помутнению хрусталика глаз; формированию рубцов на коже. Нужно отметить, что риск появления пороков развития плода при инфицировании вирусом ветряной оспы невелик – около 1?%.

Заболевание ветряной оспой за 4–5 дней до родов может привести к возникновению врожденной ветрянки у новорожденного, которая протекает довольно тяжело, сопровождается развитием бронхопневмонии – воспалительного процесса легких и бронхов – и может в некоторых случаях закончиться летальным исходом. При заражении ветрянкой матери за 5–6 и более дней до момента родов заболевание у новорожденного обычно протекает легко.

При беременности ветрянка опасна риском развития тяжелой пневмонии – воспаления легких – примерно в 30?% случаев. Пневмония, развивающаяся на фоне ветрянки, может быть первичной – возникающей при проникновении вируса в легкие, а также вторичной – при присоединений бактериальной инфекции.

Ветрянка: пути заражения

Вирус ветряной оспы относится к семейству герпес-вирусов, отличается высокой способностью к заражению – контагиозностью – и передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 2 суток до появления сыпи и сохраняет эту способность до подсыхания корочек, т. е. в течение 7–10 дней. Заражение ветряной оспой через третьих лиц и предметы обихода практически исключено ввиду нестойкости вируса во внешней среде.

Симптомы ветрянки

Инкубационный период ветряной оспы продолжается от 10 до 23 дней. Начало заболевания острое: повышается температура тела (как правило, не выше 38°С) и появляется сыпь, которая может присутствовать не только на теле, но и на волосистой части головы, слизистой оболочке полости рта, половых органах. Сначала она имеет вид пятнышек розового или красного цвета, из которых через несколько часов образуются блестящие пузырьки с прозрачным содержимым, окруженные узким розовым ободком. Через 2–3 дня пузырьки подсыхают, на их месте образуются желтоватые корочки, отпадающие через 6–8 дней, не оставляя следов. Каждый день появляются новые элементы, поэтому на коже больного одновременно присутствуют пузырьки, корочки, пятнышки.

Диагноз ставится на основании типичной клинической картины, в затруднительных случаях используют определение специфических антител классов IgM и IgG.

Лечение при беременности

Так как заражение ветрянкой при беременности непосредственно перед родами опасно для ребенка, то по возможности начало родовой деятельности откладывается на 5–7 дней. При повышенной возбудимости матки могут назначаться спазмолитики, токолитики – средства для снижения ее сократительной способности. Если это по разным причинам невозможно, то тяжесть заболевания новорожденного значительно уменьшается при введении ему сразу после рождения специфического иммуноглобулина. При развитии симптомов врожденной ветрянки проводится лечение противовирусными препаратами, например ацикловиром .

Ветрянка: профилактика заболевания

Если беременная не болела ветрянкой в детстве или по данным серологического обследования венозной крови у нее обнаруживается низкий титр защитных антител к вирусу ветряной оспы – иммуноглобулина класса G, – не менее чем за месяц до наступления беременности проводится иммунизация вакциной. Во время вынашивания малыша необходимо исключить контакты с потенциальными источниками инфекции – посещение детских коллективов, праздников, детских площадок и т. п. Беременным, имевшим контакт с больным ветряной оспой, необходимо введение иммуноглобулина не позднее 72 часов с момента контакта. Новорожденным от матерей, заболевших ветряной оспой за 5 дней до родов или в течение 48 часов после родоразрешения, производится введение иммуноглобулина, содержащего защитные антитела против вируса ветряной оспы; данный временной промежуток обусловлен тем, что за это время достаточное количество антител против ветряной оспы не успевает передаться от матери плоду.

Возможно, вам будут интересны статьи

На сегодняшний день инфекционных заболеваний имеется невероятное множество, и все они, к огромному сожалению, способны представлять реальную опасность для вашего плода. Правду сказать, каждая из таких инфекций в большей или возможно меньшей мере, но однозначно сможет повлиять на ход беременности. И даже более того, в случае осуществления заражения степень негативного воздействия на малыша находящегося в утробе матери будет зависеть от многих общих факторов (к примеру, от срока беременности, а так же от иммунитета самой матери). Существует, конечно же, целый ряд патогенных микроорганизмов, которые смогут крайне негативно повлиять на будущего ребеночка только при наличии неких сопутствующих тому факторов (это какие-либо заболевания, или крайне неблагоприятные условия жизни, и даже частые стрессовые ситуации).

Как вы понимаете данные вопросы ни в коем случае нельзя оставлять без полного и тщательного рассмотрения, ведь действительно множество из подобных инфекций сможет не только крайне негативно повлиять на общее состояние здоровья будущего малыша, но, к сожалению, вообще прервать текущую беременность. В данном материале мы для вас опишем те инфекционные заболевания, которые наиболее опасны для беременной женщины и ее будущего крохи.

Краснуха

Такое заболевание как краснуха вовсе не опасно для жизни уже рожденных детей и, к сожалению, крайне опасно для женщин находящихся в состоянии беременности. Заболевание передается очень быстро воздушно-капельным путем. В том же случае если будущая мамочка заболеет краснухой, то ее будущему малышу все же не удастся избежать тесного контакта с данной инфекцией. А вот последствия такого контакта могут быть самыми негативными и даже плачевными. Это может быть и уменьшение нормальных размеров головного мозга будущего малыша, и изменения глазных яблок, и врожденная катаракта, и различные пороки сердца, и даже врожденная глухота. Так же нередко осложнениями краснухи могут становиться самые разнообразные воспалительные заболевания в головном мозге (это и энцефалит, и менингоэнцефалит, и, конечно же, менингит).

Надо сказать, что в том случае, когда краснуха смогла проникнуть в организм беременной женщины на самых ранних сроках данной беременности, то в большинстве всех случаев, происходит . Но все, же если самопроизвольного аборта так и не происходит, а сам вирус краснухи был определен в первые двенадцать недель беременности, это является абсолютным и логичным показанием для прерывания данной беременности. В том же случае когда инфицирование происходит на более поздних сроках беременности, вероятность появления врожденных пороков у младенца все же немного ниже, и поэтому каждую отдельную взятую ситуацию медики рассматривают отдельно и очень тщательно.

Ветрянка

Данное заболевание относится к так называемым сугубо детским заболеваниям. Поскольку именно в младшем возрасте данное заболевание переносится максимально легко и без малейших последствий. А вот у взрослых людей - наоборот оно переносится довольно сложно. Если же ветрянку (говоря правильнее, ) сможет «подцепить» беременная женщина, и в том случае если она сможет перейти в ветряночную пневмонию, тогда риски поражения будущего ребеночка становятся очень высокими. Причем, в этой ситуации, чем больше срок беременности, тем больше данное заболевание представляет опасность.

Если же беременная женщина контактировала с больным человеком ветряной оспой, то ей просто жизненно необходимо как можно быстрее обратиться к своему врачу. Это как раз тот случай когда, чем раньше, тем и лучше. Ваш врач однозначно направит вас сдавать анализы на антитела к данному вирусу. И если вдруг обнаружится, что в вашем организме не существует антител к такому заболеванию как ветрянка, вам необходимо будет ввести так вам необходимый специфический иммуноглобулин. Причем сделать это нужно будет не позднее, чем через трое или четверо суток с момента такого контакта с больным человеком.

Цитомегаловирусная инфекция (или ЦМВИ)

К огромному сожалению, данная инфекция живет непосредственно в организмах необычайно огромного количества нормальных людей. И действительно очень многие из нас вполне могут быть носителями данного вируса и даже не догадываться и не подозревать об этом состоянии. Если же вирус изначально присутствует в женском организме, то такая женщина становится невольной распространительницей данной инфекции. Однако развитие такого заболевания может происходить только при резком снижении иммунитета и, как правило, будет проявляться резким повышением температуры тела, увеличением многих лимфатических узлов, резкими болями в мышцах, и конечно общей слабостью. Вовсе нередко такие проявления могут восприниматься как банальная острая респираторная вирусная инфекция. Однако если заражение цитомегаловирусом все же произошло, причем еще до наступления беременности, то в таком случае в организме женщины уже успевают выработаться так необходимые антитела к данному заболеванию. Однако же, если заражение произошло именно тогда, когда крошка уже находился в утробе матери, дела вполне могут обстоять значительно хуже. Ведь именно в таком случае у самой матери нет, да и не может быть иммунитета, и тогда инфекция невероятно быстро сможет проникнуть к плоду.

Непосредственно во время беременности такое заболевание как вполне может стать реальной причиной даже и самопроизвольного аборта или тех же , если конечно срок беременности уже довольно большой. Помимо этого данная инфекция вполне может вызывать и внутриутробную гибель малыша. Так же нередко эта инфекция может вызывать серьезнейшие пороки развития самых различных органов будущего ребеночка.

И конечно для лечения такой инфекции обычно применяются препараты, способные значительно повышать защитные силы организма, проще говоря, повышающие иммунитет. И какого-то другого лечения в данном случае не было предусмотрено медиками.

Токсоплазмоз

В тех случаях, когда в доме, где ожидается появление малыша, живет еще и кошка, то для беременной женщины может существовать риск заболеть таким заболеванием как . Правду сказать, не меньшие риски подхватить данную инфекцию и у тех людей, которые живут постоянно, скажем в сельской местности, или у тех, кто ежедневно употребляет мясо, которое проходило недостаточно сильную термическую обработку. Причем заболевание это, как правило, протекает в очень тяжелой форме, только в тех случаях когда, изначально иммунитет был существенно снижен. А вот в остальных случаях данное заболевание может вообще никоим образом не проявляться. Собственно именно в этом и есть вся опасность данного заболевания, ведь заражение допустим беременной женщины, которое не было сразу замечено, в каждом втором из случаев может провоцировать серьезнейшие нарушения развития у малыша или даже его гибель.

Надо заметить, что в большинстве всех случаев токсоплазмоз способен влиять непосредственно на головной или спинной мозг. И даже если малышу с таким заболеванием у матери и посчастливится родиться, то, к сожалению, будет очень высока вероятность наличия у него различных пороков. Причем пороки могут быть самые различные, начиная от нарушения зрения и слуха, а заканчивая серьезнейшими задержками в умственном развитии ребенка.

Лечение же данного заболевания вполне возможно, но оно может проводиться ни как не ранее второго триместра текущей беременности.

Хламидиоз

Такие микроорганизмы как Хламидии могут попадать в организм беременной женщины преимущественно именно половым путем. И, как правило, заражение может происходить еще до наступления текущей беременности (однако исключение может составлять, случаи, когда незащищенный половой акт был произведен в беременном состоянии и совершенно с новым (уже инфицированным) партнером). Надо заметить что дети у таких матерей наиболее часто рождаются с очень малой массой, и кроме того с резко сниженным иммунитетом. А во время прохождения крошки по родовым путям вполне возможно инфицирование и его дыхательных путей. И конечно в случаях, когда малыш все же заразился, развиваясь еще в утробе матери, существует серьезный риск развития такого заболевания как воспаление легких или же воспаления оболочек головного мозга. Кроме того вовсе нередко у инфицированных новорожденных детей диагностируются самые различные заболевания органов всего желудочно-кишечного тракта. О лечении хламидиоза при беременности более подробно описано .

И последнее лечение данного заболевания также может проводиться не ранее чем во втором триместре беременности.

Герпес

Герпес - это та инфекция, которую смело можно будет назвать одной из самых опасных для любой беременной женщины. И причем не столько для самой женщины, сколько для ее будущего малыша. И вот здесь-то как раз и будет иметь значение, когда именно произошло первоначальное заражение: скажем до или уже после наступления текущей беременности. Так, например если вирус герпеса впервые попал в организм женщины во время вынашивания ее малыша, то однозначно происходит выкидыш или даже внутриутробная гибель такого плода, а также может наступать и развитие множества различных пороков его развития.

Однако если у беременной женщины, не менее чем, за месяц до родов диагностировали вирус герпеса, женщине могут предлагать родоразрешение при помощи кесарева сечения. Ведь именно таким образом вполне возможно будет защитить малыша от его реального инфицирования (конечно же, в том случае, если данный вирус не поразил его ранее еще внутриутробно). Как бороться с герпесом и чем его лечить написано .

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Сразу отметим, что в тех случаях, когда женщина здорова, или же у нее довольно сильный иммунитет, то конечно ни одна из сейчас названных инфекций ей будет однозначно не страшна. Однако же стоит только совсем немного снизиться ее защитным силам в организме, как эти инфекции способны будут «пойти в наступление». И при этом наиболее часто при обнаружении микоплазмозы или уреаплазмозе будет поражаться именно мочеполовая система самой женщины. Конечно же, находясь в таком «агрессивном» состоянии, данные инфекции вполне способны будут нарушить нормальное течение беременности и однозначно вызвать ее реальные осложнения. К таковым как вы понимаете принято относить и преждевременное прерывание данной беременности, и неправильное или недостаточное прикрепление плаценты, и многоводие, и преждевременное старение плаценты или отхождение околоплодных вод, и даже воспаление в оболочках плода. Да и после родов такие микроорганизмы как микоплазмы и уреаплазмы вполне способны будут провоцировать самые различные серьезнейшие осложнения у самой женщины.

Сифилис

Сразу отметим, что в тех случаях, когда сифилис находится в активной стадии, то он вполне может вызвать самые серьезнейшие патологии у плода. К таковым относят деформацию костей или зубов, а так же серьезнейшие заболевания нервной системы или мозга малыша. Часто наблюдаются так же и случаи мертворождения. К огромному сожалению, это заболевание практически невозможно вылечить во время беременности. Можно будет только пытаться «придавить» его своим иммунитетом. Собственно именно поэтому данное заболевание медики называют хронически текущим инфекционным заболеванием. И в тех случаях когда сифилис был диагностирован еще задолго до наступления данной беременности, и сама женщина смогла предпринять все необходимые для того меры, то вполне реально существует вероятность того что у такой женщины может родиться вполне здоровый ребеночек.

Гепатит В и С

Данные инфекционные заболевания, как правило, представляют серьезнейшую опасность именно для плода. Ведь гепатиты именно этих типов однозначно сразу же передаются ребеночку, конечно же, если у мамы данное заболевание проявлялось в активной форме. Однако же если женщина являлась только носителем данного вируса, то вероятность заражения ее ребеночка будет составлять только около 5% не более. И, конечно же, самую большую и реальную опасность ребеночку гепатиты могут представлять именно в первом триместре беременности.

ВИЧ

Напомним ВИЧ-инфекция - это хроническое вирусное заболевание, причем при котором, обычно полностью поражается, только иммунитет человека. И, конечно же, если проводить всю необходимую и своевременную терапию, то риски заразить малыша данной инфекцией совсем невелики - это только 2%. Однако в противном случае не проводя своевременного адекватного лечения, шансы заразить малыша возрастают практически до 30%.

И какой вывод можно будет сделать после всего прочитанного? Итак, во-первых, это то, что не существует совершенно безопасных или безвредных инфекций. А во-вторых, что своевременно принятые адекватные меры способны уберечь ваших будущих детей от опаснейшего инфицирования. И, в-третьих, нужно всегда именно так жить мыслить и действовать, чтобы суметь, как можно в меньшей степени подвергать себя (и, конечно же, своего будущего крошку) реальной опасности, ведь риски развития серьезнейших осложнений у инфицированных при беременности деток существенно выше.

Всегда старайтесь беречь себя и всех своих малышей! И будьте всегда здоровы!

Скрытыми инфекциями называются инфекции, которые передаются половым путем и часто носят бессимптомный характер. К таким инфекциям относятся микоплазма, уреаплазма, трихомониаз и вирусы герпеса, папилломы человека, цитомегаловирус. Проявления симптомов микоплазмы, уреаплазмы и хламидиоза начинаются после окончания инкубационного периода, длительность которого может составлять от 5-ти до 30-ти дней. Венерические инфекции могут протекать в двух основных формах - хронической и острой. Развитие острой формы заболевания происходит при свежем заражении, для хронической формы характерна стертая симптоматика заболевания.

У 60% носителей данные инфекции могут находиться бессимптомно (в скрытой форме) в течение длительного времени. Инкубационный период заболеваний составляет от 1-го до 7-ми дней. По истечении этого срока женщины замечают появление симптомов кольпита и уретрита (появление зуда, жжения, резей во время мочеиспускания, выделений из влагалища). Рассмотрим влияние скрытых инфекций на организм беременной женщины.

Влияние скрытых половых инфекций на организм

Хламидиозом (уреаплазмозом, микоплазмозом) поражаются внутренние половые органы, но при этом симптомы заболевания отсутствуют или незначительны: ощущается легкое жжение, едва уловимый зуд, мимолетные высыпания на половых органах. Если симптомы и проходят сами по себе, то заболевание остается. При переходе болезни в хроническую форму, симптомы стираются, ведь у организма нет смысла активно сопротивляться проникновению инфекции, он уже ослаблен ею.

Кроме влияния на мочеполовые органы, скрытые могут поражать иммунную систему, оказывая угнетающее действие на иммунитет. Инфекция часто поражает крупные и мелкие суставы, тем самым вызывая артриты и артрозы. Половые инфекции поражают также оболочку глаз, в результате чего может возникнуть конъюнктивит, кератит, ирит. Кроме того они могут привести к появлению дисбактериоза кишечника, развитию аллергии и сенсибилизации организма.

Определение скрытых половых инфекций

При своевременном обнаружении скрытые половые инфекции обычно хорошо поддаются терапии. Но зачастую их обнаруживают уж слишком поздно, когда воспалительный процесс, вызванный инфекционной природой, поражает репродуктивную функцию и приносит множество проблем.

Обнаружить инфекции, передающиеся половым путем, можно с помощью лабораторных методов исследования, а именно ПЦР-диагностики и серологии. При наличии подозрений на сифилис, гепатит и ВИЧ у пациента берется анализ крови из вены. Для выявления возбудителей уреаплазмоза, хламидиоза, трихомониаза достаточно сдать соскоб из цервикального канала женщине и из уретры мужчине.

Анализы на скрытые половые инфекции

Проводить такие анализы можно 4-мя способами:

• бактериоскопия — мазок на флору (является самым распространенным и недорогим способом исследований, но показывет только трихомониаз, гонорею и гарднереллу);
• пцр-диагностика (самое высокоточное исследование для половых инфекций);
• серология (представляет собой анализ сыворотки крови, при котором проводится глубокое исследование антиген-антител и их реакций друг на друга).

Лечение скрытых инфекции

Лечение скрытых инфекций всегда должно быть комплексным и проводится одновременно у обоих половых партнеров. Оно включает в себя антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, ферменты, гепатопротекторы, витамины, препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Часто используются физиотерапевтические методы: ультразвук, лазеротерапия, токи.

Если лечение начато поздно, когда процесс привел к большому количеству последствий, время, необходимое для полного излечения, увеличивается. Если вовремя не пролечить скрытые инфекции, они могут привести к осложнениям в различных системах организма и стать причиной бесплодия.

Профилактика скрытых половых инфекций

Профилактика заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем, состоит в своевременном обследовании на инфекции, исключении случайных связей, надежном предохранении с использованием презервативов.