19 неделя беременности – это середина второго триместра. В этот период беременности женщина чувствует себя спокойно и уверенно. Практически половина срока вынашивания позади. Малыш начинает шевелиться в утробе, чем радует будущих родителей. Объем живота еще относительно небольшой, что позволяет беременной вести активный образ жизни.

Внутриутробное развитие малыша на 19 неделе

В этот период внутриутробного развития у плода формируется «график» сна и бодрствования: около 6 часов малыш проводит в движении, а остальные 18 – спит, что напоминает .

Матка находится примерно на 8 см ниже пупка, из-за чего животик женщины всё больше выдается вперед и говорит о её интересном положении. Увеличиваясь, матка растягивает брюшную стенку, из-за чего беременная может чувствовать покалывания и боли внизу живота. Важно не игнорировать их и не перепутать с возможной угрозой выкидыша, хотя на этом сроке он уже маловероятен.

Происходит небольшой набор веса, формы и талия будущей мамы округляются. Альбом с каждой неделей пополняется фото животиков, где можно отследить, как рос малыш с самого момента зачатия.

Что чувствует женщина в этот период вынашивания ребенка

• Главное событие этого периода – . У первородящих истинные толчки ребенка чувствуются с 19 недель. Мама начинает чувствовать их, когда идет 18 неделя, или чуть раньше, если у неё проходит вторая беременность. Дату первого шевеления необходимо запомнить и обязательно сообщить своему врачу.
• Увеличивается чувствительность кожи, женщина может иначе относиться к прикосновениям. Кожный покров может стать неожиданно склонным к раздражениям, сухая кожа сразу дает о себе знать зудом и покраснениями. Всё дело в том, что кожа растягивается и возможно появление растяжек, поэтому настало время подобрать увлажняющий крем.
• Из груди появляются первые капли молозива. Женская грудь подготавливается к родам и предстоящему процессу грудного вскармливания, молочные железы начинают постепенно функционировать. Сейчас необходимо больше уделять времени гигиене, подготавливать соски и тщательно ухаживать за ними.
• На этой неделе женщина может начать страдать от повышенной потливости. Увеличивающийся объем циркулирующей крови и перестроение гормонального фона оказывают свое влияние на потовые железы. Теперь может появиться необходимость чаще принимать душ и менять нательное бельё.
• В связи с изменениями гормонального фона могут появиться проблемы в полости рта – кровоточивость дёсен, чувствительность зубов во время чистки, ухудшение состояния пломб. Часто во втором триместре зубы начинают портиться, разрушаться, возникает необходимость посетить стоматолога.
• Из влагалища появляются белесые выделения, увеличивается количество секреции. Слизистая оболочка обновляется с высокой интенсивностью, что и приводит к повышению выделяемых секреций. Если помимо гигиенических соображений симптом не вызывает дискомфорта, то беспокоиться не стоит. Но надо помнить, что о всех изменениях в своём организме во время вынашивания ребенка, даже незначительных (на ваш взгляд) стоит сообщать своему гинекологу.

Посещения врача и обследования

В девятнадцать недель женщина продолжает планово посещать гинеколога раз в 1-1,5 недели. К каждому приему будущая мама сдает анализы мочи для посева на стерильность. Акушер на приеме измеряет вес, окружность живота и высоту стояния дна матки, также обязательно исследует давление пациентки с помощью тонометра. Также женщина на этом сроке может почувствовать первые толчки своего ребенка, а дата шевеления плода указывается врачом в карте ведения беременности.

Если по каким-либо причинам к этом сроку женщина не прошла скрининг и не был сделан двойной тест, то именно в это время врач предложит сдать тройной комбинированный тест, в котором будут исследоваться:

1. уровни альфа-фетопротеина (AFP) – белка, вырабатываемого в печени и желудочно-кишечном тракте плода;
2. уровень хорионического гонадотропина;
3. количество женского полового гормона – свободного эстриола в крови (норма на 19 неделе 7,5 – 28,0 нмоль/л).

Результаты теста будут рассматриваться в женской консультации вместе с данными УЗИ.

Важно! Данные скрининга нельзя считать окончательным диагнозом, это лишь расчет возможной степени риска и выявление необходимости консультации у врача – генетика.

Ультразвуковое исследование

В конце пятого акушерского месяца (19-) УЗИ назначается для выявления возможных отклонений во внутриутробном развитии плода. Специалист обращает особое внимание на:

• (примерный вес, диаметр головы, животика, длину бедра);
• опорно-двигательный аппарат и конечности (позвоночник, фаланги пальцев, ножки и ручки);
• оценивает состояние внутренних органов плода (сердце, мозг, почки);
• двигательную активность, уточняя у мамы, как часто шевелится ребенок в течение дня;
• количество околоплодных вод;
• состояние плаценты.

Уже сейчас можно узнать пол ребенка, если малыш повернется нужной стороной и специалист сможет верно оценить все данные. При благоприятном проведении исследования вам могут предоставить фото плода для семейного архива, на котором можно рассмотреть своего кроху.

При вынашивании двойни определение пола может быть более затруднительным, поскольку тесное расположение детей в матке не дает специалисту все детально рассмотреть. Узнать, прячутся у вас девочки, мальчики или же 50/50, можно будет более точно на 22-23 неделях беременности.

Что может беспокоить на текущей неделе беременности?

В 19 недель, как и на , могут возникать различные тревожные симптомы, которых не было ранее. Во 2 триместре растущая матка давит всё сильнее на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, отчего учащаются призывы к мочеиспусканию. Параллельно увеличивается нагрузка на позвоночник, возникают боли в спине. Всё это отнюдь не располагает к хорошему настроению. Рассмотрим самые часто встречающиеся жалобы на данном сроке.

Изжога	Во втором триместре изжога образуется из-за увеличения матки и внутрибрюшного давления на сфинктер пищевода. Также причиной может быть повышенная кислотность желудочного сока. Избежать изжоги можно, уменьшив количество съедаемой за прием порции. При постоянном жжении в области пищевода можно пить слабую щелочную воду, молоко, либо вместе со специалистом подобрать препарат для снижения кислотности в желудке.
Геморрой	Одно из самых частых осложнений беременности это геморрой. Причин его возникновения множество: регулярные проблемы со стулом (запор), лишний вес, малоподвижный образ жизни, повышение внутрибрюшного давления и т.д. Геморрой необходимо лечить, а подбор лекарственного средства должен сделать лечащий врач. На 1-2 стадиях болезни используются мази, крема, суппозитории; т.е. консервативное лечение. При 3-4 стадиях рекомендовано оперативное вмешательство (прижигание лазером или склеротерапия).
Частые мочеиспускания	Частые позывы «по-маленькому» на этом сроке можно объяснить давлением, которое оказывает малыш и матка на мочевой пузырь. Предпринимать меры стоит лишь в том случае, если при посещении туалета женщина испытывает боли внизу живота, либо порции мочи слишком маленькие, а позывы повторяются часто. Такая ситуация говорит о наличии цистита или другой бактериальной инфекции, которую необходимо срочно лечить.
Икроножные судороги	Спазм икроножных мышц – очень неприятный симптом, который часто проявляется во втором триместре. Причиной его возникновения чаще всего бывает недостаток кровообращения в мышцах. Иногда спазмы в ногах сигнализируют о заболеваниях нервной системы. Также судороги, особенно в ночное время суток, могут «подсказывать» о дефиците кальция в организме.
Варикозное расширение вен на ногах	Варикоз вен на сроке в 19 недель часто вызван давлением, которое оказывает увеличенная матка на вены таза. Образуется застой в венозной системе. Вены в этом случае меняются, на ногах появляются выпирающие «ниточные» сплетения синего оттенка. Для профилактики и лечения венозной болезни нужно подобрать компрессионные чулки. Также важно следить за весом (не допускать быстрых прибавок), отказаться от напитков с кофеином, не сидеть и не стоять долгое время, чаще менять положение ног в течение дня.
Отеки ног и лодыжек	Опухание ног на этом сроке может возникать из-за давления, оказываемого на подвздошные вены. Симптом проявляет себя в жару, после долгого стояния на ногах, особенно ближе к вечеру, при этом самочувствие женщины не ухудшается. Отеки опасны развитием гестоза, поэтому при их обнаружении нужно обратиться к врачу, чтобы проверить, справляются ли почки со своей работой.
Увеличение выделений	Влагалищные секреции могут увеличиваться в середине второго триместра, что совершенно нормально, если они не меняют цвет, запах, и не сопровождаются иными симптомами (тянет низ живота, появился зуд, ощущаются боли, возникли высыпания). Часто обильные выделения во время беременности бывают при наличии эрозии шейки матки. Лечение в этом случае назначает врач, наблюдающий беременность.
Поясничные боли	Сакральные боли на 19 неделе – нередкое явление, вызванное перемещением центра тяжести из-за увеличения объёма живота женщины. Боли могут усиливаться при ходьбе на неудобной обуви, обуви на высоких каблуках, длительном стоянии на ногах и т.д. Уменьшить неприятные ощущения можно с помощью специального бандажа, предназначенного для поддержки подросшего животика.

Обратите внимание! Любое состояние, причиняющее женщине во время вынашивания ребенка дискомфорт, требует обращения к врачу, даже если оно не доставляет много хлопот. Помните, что легче предотвратить развитие заболевания на ранней стадии, чем лечить его в самый разгар острого периода со всеми вытекающими осложнениями.

Лечим простуду и ОРВИ на 19 неделе

Организм будущей мамы во время беременности сталкивается с множеством вирусов и бактерий. С большинством из них успешно «борется» иммунитет.

Но всё же бывают моменты, когда простуда атакует беременную, и возникает необходимость дать ей отпор. Естественно, учитывая интересное положение женщины, нужно обратиться к врачу и действовать согласно его назначению. Если же по каким-то причинам врач временно недоступен, можно облегчить состояние симптоматической терапией и народными средствами.

Обильное питье

При повышенной температуре и недомогании женщине важно много пить. Так организм сможет быстрее избавиться от токсинов. Кроме того, жидкость стимулирует потоотделение, а значит, естественным способом происходит охлаждение и температура снижается.

Что пить? Беременным можно готовить чай из малины, смородины, калины, шиповника и облепихи. Эти напитки содержат витамин С, который стимулирует иммунитет. В напиток можно добавить немного мёда и ломтик лимона.

Промываем нос

При насморке полезно тщательно промывать нос обычным аптечным раствором хлорида натрия или изотоническим раствором (морской водой). Орошать слизистую удобно с помощью маленькой резиновой груши или шприца без иглы.

Как сделать раствор? В домашних условиях раствор для промывания можно сделать самостоятельно – нужно в стакане теплой кипяченой воды растворить 1 ч.л. морской соли.

Паровые ингаляции

Улучшить общее самочувствие и очистить заложенный нос помогут паровые ингаляции с травами – зверобоем, эвкалиптом, мятой, ромашкой. Чтобы не обжечься сидя над кастрюлей, для ингаляций лучше приобрести паровой ингалятор. Процедуры с паром улучшают сон, снимают заложенность верхних и нижних дыхательных путей, помогают мокроте отходить.

Как проводить ингаляцию? В чашу для ингаляции налейте разбавленный с кипятком 1:1 отвар трав; или влейте в чашу кипятка до допустимой отметки и добавьте 12 капель настойки эвкалипта/календулы. Целебными парами нужно дышать 2 раза в день, а полный курс процедур (12-15 ингаляций) избавит даже от хронического ринита.

Образ жизни будущей мамы на данном сроке

Если к текущему периоду вынашивания малыша женщину ничего не беспокоит, благополучное протекание беременности позволяет продолжать ей вести активный образ жизни, не отказываясь от посещения различных мероприятий, гостей и т.д. Животик уже заметен окружающим, но еще не настолько большой, чтобы ограничивать движения и приносить в жизнь ощутимые неудобства при перемещении. Самое главное сейчас – не допускать переутомлений и стрессов.

Отдых

Ваша задача – выстроить свой день так, чтобы с лихвой хватало времени и на отдых, и на неторопливые приемы пищи, и на полноценный сон. Не забывайте про регулярные гигиенические процедуры. Часть обязанностей по дому можно смело поделить с близкими. Вам скоро понадобится их активная помощь, поэтому начинать решать этот вопрос стоит уже сейчас.

Работа

До декретного отпуска еще далеко, но это не значит что нужно продолжать брать на себя львиную долю работы и ответственности. Помните о своем праве на легкий труд, предварительно предоставив на работу справку о сроке беременности. Также при необходимости можно согласовать с начальством уменьшение продолжительности рабочего дня.

Прогулки

Часовая прогулка в день должна стать хорошей привычкой не только на время беременности. Выбирайте места для пешего отдыха в лесопарковой зоне, в парках, где много деревьев и мало транспорта. Избегайте места с большим скоплением людей, нахождение в толпе опасно как физически (могут толкнуть/случайно задеть), так и эмоционально – громкий шум и транспорт в час пик негативно скажутся на состоянии будущей мамы.

Активность

Занятия фитнесом во время беременности при хорошем самочувствии только приветствуются. Но если по каким-то причинам привычные физические нагрузки выполнять стало тяжело, то поддерживать организм в тонусе можно и иными способами. Наиболее простые и приятные из них – ходьба, легкий бег, йога и плавание. Также следует не забывать про зарядку и по минимуму делать по утрам наклоны, разминать руки и плечи. Полезно в течение дня принимать позу «кошки» с прогибом позвоночника, это упражнение снимает напряжение с поясницы и облегчает дискомфорт.

Женская консультация

Не пропускайте назначенных приемов со своим врачом и выполняйте все предписанные им указания, даже если они противоречат советам ваших близких и подруг. Помните, что каждая беременность проходит индивидуально. Анализы и исследования назначаются не просто так, ведь при случайно выявленных проблемах со здоровьем необходимо принимать меры по их устранению.

Рацион беременной на 19 неделе

Сбалансированное питание на этом сроке поможет избежать множества проблем, связанных с нехваткой витаминов и минералов. Мы перечислили самые важные из них, необходимые для здорового роста и внутриутробного развития крохи (с указанием продуктов, содержащих данное вещество в оптимальном количестве):

• витамин А содержится в молоке, твороге, рыбе, яйцах, орехах, шпинате, тыкве и моркови в сочетании с маслом.
• цинк и кремний содержатся в рыбе и поливитаминах для беременных;
• кальций содержится в молочных продуктах, миндале, финиках;
• железо есть в мясе кролика, гречке, яйцах, красных яблоках и гранате;
• марганец и магний содержатся в буром рисе, бананах и кураге.

Когда идет 19 акушерская неделя, будущей маме необходимо стараться, чтобы её рацион состоял в основном из продуктов с высокой пищевой ценностью. Правильное соотношение в питании белков, жиров, углеводов определяет гармоничный рост и своевременное развитие внутренних органов и тканей плода, оказывает позитивное влияние на формирование интеллекта будущего ребенка.

Прием пищи	Варианты блюд и напитков
Первый завтрак	Творожная запеканка с рисом и сметаной, банан, кофейный напиток или какао
Второй завтрак	Бутерброд с творожным сыром и ветчиной, чай, кусочек плитки гематогена
Обед	Фаршированные перцы, суп-пюре с индейкой и овощами, тост с зеленью и зерненным творогом, напиток из цикория
Полдник	Стаканчик йогурта с мюсли, яблоко, фруктовый сок
Ужин	Салат из свежих овощей с оливковым маслом, рыба на гриле, картофельное пюре, булочка с отрубями, некрепкий чай
Перед сном	Стакан ряженки или кефира, сочник или мягкий коржик

Постарайтесь привить у себя полезную привычку регулярно питаться – у вас должно быть как минимум три основных приема пищи и полдник. При этом обязательно в обед необходимо кушать горячую еду. Сбалансированное питание помимо пользы для плода снижает у мамы вероятность ожирения, возникновения сахарного диабета, болезней желудочно-кишечного тракта и кариеса.

На заметку! Вышеописанное меню составлено для будущих мам с позиции пользы при благополучном течении беременности. Если в здоровье женщины наблюдаются какие-либо нюансы (хронические/острые заболевания, предрасположенность к аллергии), то менять своё питание следует только после консультации с лечащим врачом.

Пройдена уже почти половина . Главное, чего стоит придерживаться сейчас, – спокойного, размеренного образа жизни, постепенно подготавливая свой организм к родам. Сделать это несложно, достаточно лишь придерживаться простых советов, концентрируясь на собственных ощущениях.

• Чтобы физически быть готовой к родам, ежедневно выполняйте комплекс легкой гимнастики, желательно в утренние часы. Если гимнастика дается с трудом, то её можно заменить 10-минутной зарядкой (но помните, выполнять всё нужно плавно, без резких движений). Регулярные физические упражнения повышают гемоглобин и поддерживают общее хорошее самочувствие.
• Для хорошего самочувствия ног и профилактики варикоза после прогулок делайте для ног контрастный душ. Сначала теплой водой проводите по направлению снизу вверх – 5 минут, затем прохладной сверху вниз – еще 5 минут. После процедуры ножки растереть махровым полотенцем.
• Пересмотрите своё питание, исключив из него по максимуму фастфуд, колбасные изделия, жирные высококалорийные сладости. Не оправдывайтесь, думая, что: «Если я хочу это съесть, значит, это необходимо моему ребенку». Растущему крохе не нужны красители и консерванты. Для здорового протекания беременности будет лучше, если вы отдадите предпочтение кисломолочным продуктам, фруктам и овощам.
• Не нервничайте понапрасну. Конечно, при гормональном всплеске трудно оставаться невозмутимой, когда переполняют эмоции. Не позволяйте себе переживать из-за каких-то досадных пустяков, представляйте своего малыша и как он находится внутри вас, в своем теплом, уютном домике, который защищает его от всего плохого извне. Эти мысли успокоят вас, настроят на благоприятный эмоциональный фон.
• Старайтесь соблюдать правильный образ жизни. Ложитесь спать ночью вовремя, не лишайте себя отдыха днем. Обязательно гуляйте на свежем воздухе, пусть час в день, неспешным шагом, это принесет огромную пользу и вам, и малышу. Заведите себе хобби – оно поможет раскрыть себя и не даст заскучать во время декретного отпуска.
• Впереди . Узнайте, чем она отличается от девятнадцатой.

До середины беременности осталась всего неделя. Мама уже «общается» со своим малышом - легкими или сильными толчками он сообщает ей о своих потребностях.

Обязательно запомните и скажите врачу, когда вы почувствовали первые шевеления плода при беременности - это очень важный показатель, который поможет доктору рассчитать дату предполагаемых родов, а также определить положение ребенка в матке. Вы еще не знаете, как и с какой силой толкается ваш малыш? Не огорчайтесь: случается, что кроха дает о себе знать только после 20 недели «интересного положения».

Размер плода

Длина ребенка на 19 неделе внутриутробного развития - около 15 см. По размеру он такой же, как небольшой вилок капусты.

Вес крохи

Малыш весит сейчас около 170–200 гр.

Развитие плода на 19 неделе беременности

Продолжает развиваться нервная система плода, образуется такое важное вещество, как миелин - он покрывает оболочку нервных волокон и обеспечивает эффективную передачу импульсов. Растет кора головного мозга, переходит на новый, более совершенный этап дыхательная система малыша - растут легкие ребенка, формируется система бронхов (бронхиальное дерево). Прогрессирует пищеварительная система - в кишечнике скапливается первородный кал (меконий). Он состоит из амниотической жидкости, которую заглатывает кроха, а также слизи, желчи и воды.

Сердцебиение

Сердцебиение плода прослушивается врачом при каждом осмотре женщины. Частота сердечных сокращений на 19 неделе составляет 140–160 ударов в минуту. Тахикардия (свыше 180–190 ударов) и брадикардия (110 и меньше) являются признаками того, что сердце ребенка работает как-то не так и требует дополнительного обследования.

Как выглядит плод на 19 неделе беременности

Ребенок потихоньку открывает глазки - теперь он реагирует на световые раздражители! Американские специалисты выяснили, что яркий свет, направленный на живот мамы, пугает его. Малыш брыкается, переворачивается, смыкает веки. Когда кроха успокаивается, он начинает улыбаться, пробует играть с пуповиной, сжимает и разжимает ручки.

Тело ребенка уже полностью покрыто первородным пушком - лануго. Кожа по-прежнему морщинистая, но уже не такая тонкая и прозрачная.

Изменения тела и новые ощущения женщины

На 19 неделе многих женщин беспокоят боли в спине при беременности. Это одно из самых распространенных недомоганий, которое может подстерегать будущую маму за месяцы ожидания малыша. Причины его появления объяснимы: в период «интересного положения» бедренно–крестцовые суставы, которые обычно неподвижны, начинают расслабляться под действием гормона релаксина, чтобы облегчить движение плода по родовым путям. Расслабленные суставы, а также увеличенный живот нарушают равновесие в организме, увеличивая нагрузку на позвоночник. Отсюда - боль и неприятные ощущения в области поясницы. Что советуют врачи женщинам, у которых болит спина при беременности? Нужно присесть, отдохнуть, помассировать больное место. Можно использовать и специальные мази, но подбирать их следует весьма осторожно - в составе препаратов не должно быть ядов и раздражающих веществ. Если боль долго не отпускает, посоветуйтесь с доктором.

Прибавка в весе

Врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам приобрести весы и еженедельно следить за своей прибавкой веса - набирать во время беременности лишние килограммы очень нежелательно, точно так же, как и не набирать их вовсе. Средняя прибавка в весе - около 300–400 г в неделю, а суммарная к концу 19 недели составляет 6 кг (эти цифры являются приблизительными, все зависит от индивидуальных особенностей женщины).

Живот мамы

Размер живота на 19 неделе нередко вызывает некоторые неудобства, в первую очередь связанные со сном - маме все сложнее найти удобную позу, чтобы хорошо выспаться. По мнению врачей, спать беременным следует на левом боку (матка в этом положении не оказывает сильного давления на внутренние органы женщины). А для полного комфорта будущая мама может положить между ног валик или подушку.

Отметим также, что размер животика на этом сроке может быть очень разным: у одних еле заметным, а у других весьма внушительных размеров. Это абсолютно нормально! Если у женщины беременность первая, ее живот, как правило, растет медленнее.

Анализы и УЗИ

На 19 неделе еще можно сделать второе плановое УЗИ при беременности (врачи проверят развитие плода, его размеры, возможные аномалии, состояние пуповины и плаценты).

Витамины

Организм женщины по-прежнему испытывает недостаток кальция, железа, йода, витаминов А, В, Д, Е. Но переизбыток витаминов, так же как и их недостаток, может быть опасен. Гипервитаминоз приводит к различным аллергическим реакциям, слабости и тошноте. Если вы принимаете витамины не в естественном (с едой) виде, а пьете таблетки, их количество и объем обязательно согласуйте с врачом.

Секс на 19 неделе беременности

На 19 неделе, когда присутствие ребенка становится более очевидным (многие мамы уже могли почувствовать первые движения крохи), некоторые мужчины начинают отказываться от интимной близости, боясь не только навредить малышу, но и из-за странного предубеждения, что малютка станет «свидетелем» любовных фантазий родителей. Ничего подобного быть не может! От грубого секса и сексуальных игрушек, конечно, следует отказаться, ну а в остальном можно оставить все так, как было до беременности (если женщина здорова и медицинских противопоказаний к физическому выражению любви у нее нет). Никаких «воспоминаний» о сексе мамы и папы у ребенка не останется.

Образ жизни

Пришло время, когда беременная должна отказаться от обуви на высоких каблуках - туфли на каблуках выше 3–4-х см вызывают, начиная с 19 недели «интересного положения», усиленную нагрузку на поясничный отдел позвоночника, связки и мышцы. Это приводит к возникновению болезненных ощущений в области поясницы, а также напряжению мышц матки, повышению ее тонуса.

Красота и аксессуары

Если будущая мама не сделала этого раньше, сейчас, на 19 неделе, ей нужно купить бандаж, который будет поддерживать мышцы спины. Универсальным считается бандаж для беременных в виде пояса. Он носится поверх нижнего белья, не вызывает никаких неприятных ощущений и абсолютно безопасен как для матери, так и для малыша. Одевают бандаж при беременности узкой стороной вперед.

Вот и наступила середина беременности. 20 неделя завершает первую половину непростого и интересного пути, в конце которого состоится долгожданная встреча с малышом. Женщина сейчас пребывает на пике хорошего самочувствия, она эффектно выглядит и полна энтузиазма.

Несколько дней в промежутке между 19 и 20 неделей - время потрясающего опыта первых шевелений плода, первого «контакта» мамы и малыша. Об этом расскажем более подробно.

Сколько это месяцев?

Начало 20 недели беременности - это 19 полных акушерских недель. Акушерскими они называются потому, что отсчет идет от первого дня последних месячных. Фактически малыш существует в материнской утробе примерно на 2 недели меньше - от дня зачатия пошла 18 неделя. Примерно 16 недель назад женщина узнала о задержке и, вероятно, впервые сделала тест на беременность.

В привычном для обихода календарном исчислении прошло 4,5 месяца. По акушерским стандартам завершается пятый месяц беременности . До родов остается еще столько же, но теперь женщина столкнется с парадоксом - время начнет течь медленнее, поскольку третий триместр воспринимается и переживается будущими мамами несколько тяжелее, чем второй.

Пока же идет второй триместр - самый благоприятный и спокойный период . 19-20 неделя - внушительный срок, на котором факт беременности уже не скрыть, да в этом и нет никакой необходимости. Будущая мама уже успела свыкнуться с тем, что скоро ее ждут большие перемены. Пока же жизнь течет достаточно размеренно. Беременная состоит на учете в женской консультации, она сдает необходимые анализы, и период с 19 по 20 неделю - не исключение.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Ощущения будущей мамы

Окружающим может показаться, что на данном сроке мало что меняется, ведь женщина продолжает вести привычный образ жизни - работать, учиться, заниматься обыденными хозяйственными делами. Однако только сама беременная знает сейчас, какие глубокие и интересные процессы протекают в ее организме. Женщина чувствует подъем сил и бодрость, ей хочется все успеть, все сделать, ведь совсем скоро на свет появится еще один член семьи, который обязательно станет главным.

На 20 неделе ощущения постоянно обновляются, давайте рассмотрим, какими они могут быть.

Общее самочувствие

В целом женщина, которая находится на 20 акушерской неделе беременности, чувствует себя неплохо. Тяжести, которой будет сопровождаться последний триместр, еще нет, а мучительного токсикоза уже нет. Животик, хоть и растет, как на дрожжах, пока не доставляет больших неудобств.

Однако на этой неделе женщина может заметить кое-что новое в своем состоянии: ее время от времени, особенно ночью, бросает то в жар, то в озноб. Эти «приливы» обусловлены гормональной перестройкой, которая идет с первых дней беременности.

Шевеления

Подавляющее большинство беременных женщин на данном сроке отчетливо чувствуют шевеления своего малыша. Это, безусловно, один из самых волнительных и трогательных моментов за всю беременность. Если движения малютки женщина пока не ощутила, то сейчас она пребывает в напряженном ожидании: ищет ответ на вопрос, почему она до сих пор их не чувствует.

Шевеления очень индивидуальны. Многое зависит от того, какая по счету у женщины беременность. Если вторая или третья, то стенки матки растягиваются быстрее, шевеления становятся очевидными раньше. Если ожидается рождение первенца, то первые легкие толчки женщина почувствует значительно позже. Беременные двойней или тройней начинают чувствовать активность своих детей раньше всех.

Если плацента расположена по задней стенке матки, то высока вероятность ощутить шевеления плода раньше. Если «детское место» расположено по передней стенке, чувствительность снижается.

Женщины, которые не сидят на месте, постоянно двигаются, работают, ведут активный образ жизни, позже начинают чувствовать своего малыша, поскольку у них просто нет времени на то, чтобы сосредоточиться на себе и своих ощущениях.

На 19-20 неделе почти 90% беременных заявляют о том, что они уже четко чувствуют, как движется в животике малыш. Но есть и те, кто пока живет лишь в ожидании этого чуда. У первородящих женщин малыш может проявить себя лишь на следующей или 22 неделе. Это не считается чем-то необычным или аномальным, нужно просто набраться терпения.

Те, у кого шевеления уже есть, отмечают, что малыши более активны в вечернее время и по ночам. Это не означает, что кроха - заядлый полуночник. Просто вечером и ночью женщина расслабляется, отдыхает, все едва уловимые касания крохи изнутри в таком состоянии воспринимаются более ярко и отчетливо.

Настроение и эмоциональное состояние

20 неделя несколько «выбивает» женщину из того размеренного блаженного состояния, в котором она пребывала в предыдущие недели. Это связано с волнениями по поводу прохождения второго пренатального скрининга.

Зато именно сейчас образ ребенка визуализируется. Если раньше мама представляла его себе лишь в общих чертах, то сейчас она точно знает, как выглядит пузожитель, какого он пола. Если повесить на видное место снимок УЗИ, то общаться с крохой становится еще легче.

Некоторые беременные уже давно заметили, что начали все быстро забывать, они рассеянны и никак не могут сосредоточиться. Это совершенно нормально, ведь именно через процессы торможения, которые вызывают забывчивость и рассеянность, организм пытается защитить малыша, уберечь его от маминых эмоций, которые не всегда бывают позитивными.

Нередко на 20 неделе у женщины возникают трудности в общении с домочадцами, ведь не все члены семьи оказываются готовы к тому, что потребность во внимании у беременной резко возрастает. Сейчас будущей мамочке требуется не столько физическая помощь (поднять, перенести, переставить), сколько душевный разговор, теплая поддержка и участие, ощущение полной безопасности.

Если супруг и остальные члены семьи не могут по каким-то причинам создать такую остановку, женщина становится капризной, плаксивой, что явно не способствует крепким и дружным отношениям в семье.

Характер выделений

В промежутке между 19 и 20 неделей женщина может заметить, что стали более обильными и светлыми выделения из влагалища. С так называемой лейкореей (белями) будущие мамы сталкиваются часто. Сейчас увеличение количество выделений связано с естественной потребностью женского организма в поддержании нормальной микрофлоры влагалища. Чтобы поддерживать ее в столь ответственный период, секреция увеличивается, что может вызвать немало вопросов у будущих мамочек.

Бояться лейкореи не надо. Сами по себе бели, когда они светлые или желтоватые, не сопровождаются зудом и не имеют резкого дурного запаха, опасности в себе не несут. Неудобства, ассоциированные с выделениями, носят исключительно гигиенический характер: женщине необходимо постоянно носить тонкие ежедневные прокладки (тампоны использовать в период вынашивания малыша категорически запрещено!).

Насторожить беременную должны неприятные ощущения. Если появились мучительное жжение и зуд в промежности, а выделения поменяли консистенцию и стали напоминать зернистый творог, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что началась молочница.

Обильные бели - отличная среда для развития самых разных болезнетворных организмов. Поэтому не исключено присоединение инфекции. Если выделения стали зеленоватыми, это говорит о бактериальном гнойном воспалении. Розовые и коричневые выделения - это примеси крови, а белый налет на стенках влагалища и наружных половых органах - признак грибковой инфекции.

Во всех случаях, если нормальные выделения изменили цвет, запах, консистенцию, женщине следует обратиться к врачу. Чем раньше будет обнаружен возбудитель, тем быстрее будет проведено лечение, санация половых путей. Риски инфицирования плода также будут снижены.

Боли

Если раньше отсутствие болей считалось признаком нормальной здоровой беременности, то с 20 недели (с этого условного «экватора») некоторые виды болей считаются вполне допустимыми и физиологически обусловленными. К ним в первую очередь можно отнести боли в пояснице, коленях.

Нагрузка на ноги возрастает с каждым днем, ведь у женщины в большую сторону меняется масса тела, а также смещается центр тяжести, что вызывает жалобы на то, что болят поясница, спина.

Достаточно ощутимо и растяжение связочного аппарата, который удерживает матку в фиксированном положении. Этот орган растет, связкам приходится «подстраиваться», они утолщаются и растягиваются, это может стать причиной покалывания внизу живота, в правом и левом боках, а также внезапных эпизодических «прострелов», которые напоминают удары током.

Если поясницу тянет не постоянно, и сами боли не напоминают приступы, схватки, то волноваться не о чем. При появлении сильной боли, отдающей в область заднего прохода, аномальных выделений женщине следует незамедлительно обратиться к врачу, а лучше вызвать «неотложку».

С 20 недели у некоторых женщин отмечается появление неприятных ломящих болей в лобковой кости. Эти ощущения связаны с началом размягчения костей таза, при помощи которого организм беременной начинает готовиться к родам.

Небольшое расхождение лобкового симфиза может вызывать выраженный дискомфорт, особенно во время перемены положения тела, при ходьбе. Если болит так сильно, что женщине сложно двигаться, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы исключить начало симфизита.

Из-за дефицита кальция сейчас у женщины могут наблюдаться достаточно сильные боли при судорогах икроножных мышц. Сводит ноги чаще всего по ночам. По причине физиологической гипокальциемии (растущий плод забирает у мамы большую часть этого минерала) могут начаться и проблемы с зубами. Сейчас, если зуб болит, его можно лечить даже с применением анестезии. Этим следует воспользоваться, даже если зубы не заболели, профилактический осмотр и санация полости рта не помешают.

Головные боли на 20 неделе беременности обычно не носят постоянного и даже регулярного характера. Если голова болит сильно и часто, нормой это считать нельзя, женщине обязательно нужно контролировать артериальное давление: скорее всего, боли связаны именно с его повышением.

Изменения в организме

Перемены в женском организме на 20 неделе не заметить невозможно. Талия не просто увеличилась в обхвате, ее линии почти сгладились. Многие беременные на текущем сроке шутят, что талии у них больше нет. Зато у многих начинает смешно торчать пупок, и это несколько поднимает будущей мамочке настроение.

Как растет матка?

Главный детородный орган женщины растет интенсивно, прибавляя в высоту примерно 1-2 сантиметра в неделю. Высота стояния дна матки на 20 неделе у разных женщин может быть разной. В норме она находится в пределах 18-24 сантиметров. Чаще всего этот размер, который определяется при помощи сантиметровой ленты от точки в центре границы лобковой кости до высоты верхней части матки, равен количеству недель, поэтому большинству беременных на текущем сроке «вымеряют» 19-20 сантиметров.

Матка находится в брюшной полости, ее верхняя широкая часть, называемая дном, сейчас приблизилась к одному уровню с пупком. Живот растет активно. Если женщина за неделю посетит доктора несколько раз, то она заметит, что высота дна матки в 19 недель и 3 дня будет примерно на сантиметр меньше, чем в 19 недель и 5-6 дней. Сейчас матка по размерам сопоставима с приличным мячиком.

Длина шейки матки на этой неделе впервые определяется как показатель ее состоятельности. Всего за беременность проводят четыре плановых осмотра шейки с обязательным замером ее длины при помощи УЗИ. Первый такой осмотр проводится именно на 20 неделе. Средняя длина шейки в норме сейчас составляет 40,3 мм. Если женщина ждет первенца, возможно значение большее - до 48 мм, если беременность уже не первая, шейка несколько короче - 40,1 мм. Патологическим состоянием считается укорочение шейки матки на этом сроке до 30 мм и более.

Короткая шейка - угроза преждевременных родов, а малыш пока самостоятельно выжить не сможет. Поэтому при обнаружении патологии женщину госпитализируют и принимают решение - ушивать шейку, использовать пессарий или применить медикаментозное лечение.

На 20 неделе еще технически возможны все перечисленные способы, после 21 недели ушивание обычно не проводится.

Женщина на 20 неделе обычно хорошо чувствует свою матку, может сама определить ее верхнюю границу, если ляжет на спину. Также почти все будущие мамы на этом сроке способны самостоятельно определить тонус матки и даже представить себе расположение плода в ней: животик уже несимметричен, малыш может располагаться в левой или правой его доле, а также регулярно менять место дислокации.

Прибавка в весе

О необходимости контролировать набор веса женщине теперь будут напоминать на каждом плановом приеме у врача. Сейчас бесконтрольное увеличение массы тела может быть единственным симптомом опасного для женщины и ее малютки состояния - гестоза. Вес на 20 неделе прибывает довольно интенсивно, ведь малыш растет, увеличивается и количество околоплодных вод.

От того, какую комплекцию имела женщина до беременности, будет зависеть норма прибавки к 20 неделе:

• худеньким девушкам и женщинам сейчас «разрешается» прибавить к своему начальному весу до 6 килограммов;
• будущие мамы с нормальным весом и небольшим его превышением не должны набрать более 5,8 килограмма;
• полные женщины, женщины с той или иной степенью ожирения могут позволить себе к 20 неделе прибавить к исходному весу не более 3 с небольшим килограммов.

Артериальное давление

Сейчас в организме женщины циркулирует примерно на 40% больше крови, чем раньше. Все это создает существенную нагрузку на кровеносные сосуды и сердце. Именно сейчас женщина может начать жаловаться на приступы головокружения.

Голова кружится обычно из-за перепадов артериального давления. Оно на 20 неделе чаще всего понижается: на 4-5 миллиметров ртутного столба снижается систолическое давление и на 15 мм ртутного столба - диастолическое. В связи с необходимостью перекачивать большее количество крови сердечный ритм беременной ускоряется: пульс становится чаще примерно на 8-15 ударов в минуту.

Медицинского вмешательства такие перепады не требуют. Однако, если женщина начинает падать в обморок, страдает от тошноты и сильного головокружения, ей обязательно нужно сообщить об этом своему врачу.

Ухудшение зрения

Нередко на 20 неделе беременности женщины начинают жаловаться на небольшое ухудшение зрения. Если раньше проблем с органами зрения не было, то причин для волнения нет: острота зрения скоро вернется. Небольшое снижение зрительной функции связано с увеличением количества крови в организме беременной. Из-за перепадов давления незначительно сужаются сосуды сетчатки, за счет чего острота зрения снижается.

Для некоторых этот процесс протекает незаметно. Женщинам, которые сейчас водят автомобиль или работают на должностях, требующих хорошего зрения и точности выполнения работ, следует быть предельно внимательными.

Растяжки

Неприятные следы растяжения на коже в медицине имеют определенное название - «стрии». При усиленном росте живота, ягодиц, молочных желез, которые происходят в середине беременности, кожные покровы «не успевают» за темпами роста, происходят микроразрывы волокон эластина и коллагена, а на месте этих разрывов образуется грубая соединительная ткань. Именно она дает неприглядный косметический эффект в виде полос разного цвета - от розовых до лиловых.

После родов растяжки плохо поддаются коррекции, стрии в большинстве своем не загорают, поскольку в них нет малатонина. Чтобы не мириться потом с таким косметическим дефектом, нужно принять все меры для замедления роста растяжек. Для этого беременной нужно следить за своим весом: у женщин, набравших за беременность 20 килограммов, вероятность возникновения обширных растяжек значительно выше.

Уже сейчас можно пользоваться детским кремом или другими гипоаллергенными гелями и кремами. Главное - не допустить аллергической реакции, ведь кожа беременной на 19-20 неделе очень чувствительна.

Носовые кровотечения

На такое явление, как спонтанное носовое кровотечение, жалуется примерно 15% будущих мам. В середине срока вынашивания в силу изменения артериального давления, а также повышенной хрупкости сосудов слизистой оболочки носовых ходов время от времени нарушается их целостность. В результате у женщины может начаться внезапное кровотечение.

Врачи призывают будущих мам отличать физиологические носовые кровотечения от патологических. Естественные происходят чаще всего при резкой перемене положения тела, при неосторожном сморкании. Патологические носовые кровотечения повторяются с завидной регулярностью и видимых причин не имеют. На самом деле они могут сопровождать гипертонию, нарушение свертывающих функций крови, нехватку кальция в организме.

По поводу таких кровотечений следует обратиться к терапевту и ЛОР-врачу.

Грудь

Молочные железы беременной на 20 неделе выглядят очень эффектно: они стали ощутимо больше, соски окрепли, их чувствительность возросла в несколько раз. Если на текущем сроке начинает выделяться молозиво, пугаться не надо, ничего страшного не происходит. Это вполне закономерное явление.

Молозиво представляет собой высокопитательное вещество, богатое белками, жирами, углеводами и минеральными солями. Пока оно имеет густую консистенцию и желтоватый оттенок. В третьем триместре молозиво становится более прозрачным, а после родов через несколько суток превращается в полноценное грудное молоко.

Чаще всего молозиво в середине беременности появляется у женщин, которые уже рожали и кормили детей грудью: их протоки расширены по сравнению с нерожавшими.

Если молозиво сейчас достаточно сильно беспокоит, подтекает и пачкает одежду, следует воспользоваться бюстгальтером, созданным специально для кормящих мам. Его чашечки с внутренней стороны имеют специальные «карманы» для вкладышей, которые будут впитывать молозиво и предотвратят появление пятен на одежде.

За грудью сейчас нужно правильно ухаживать: носить поддерживающие бюстгальтеры, омывать соски теплой водой дважды в день, использовать средства от растяжек.

Развитие плода

Иногда можно встретить информацию, что на 20 неделе у плода появляется душа. Так действительно полагают некоторые народы, православие же склоняется к тому, что душа у ребенка есть с момента зачатия. Вопрос это спорный, и будущая мама, если заинтересуется им, сможет посвятить эту неделю изучению самых разных точек зрения.

Точно можно сказать одно: малыш – уже чувствующее и даже думающее существо, которое очень тонко ощущает свою маму и сейчас начинает постигать окружающий мир.

Малыш за половину срока прошел огромный путь от оплодотворенной яйцеклетки до эмбриона, а затем и до плода. Сейчас идет фетальный период его развития, это означает, что кроха сформирован полностью, теперь ему предстоит только расти. На 18 эмбриональной неделе (это и есть 20 акушерская) малыш достиг размера плода папайи. Его рост около 24-26 сантиметров, а вес приближается к 350 граммам. О том, как поживает кроха, расскажем подробнее.

Внешний вид

Малыш хорошеет с каждым днем. Он уже не такой худенький, каким его могла видеть будущая мама на первом УЗИ, у него идет формирование подкожного жира. За счет этого тело малыша постепенно обретает более округлые формы, первыми «поправляются» щечки, животик. Руки и ноги пока остаются худыми и поэтому выглядят несколько нескладно. Кожа перестает быть ярко-красной, ведь подкожный жировой слой постепенно начинает отделять сеть кровеносных сосудов от тонкого кожного слоя. Сама кожа с этой недели становится четырехслойной, более толстой и прочной.

С головы до ног малыш покрыт сыровидной смазкой. Ее предназначение заключается в том, чтобы оберегать кожу от постоянного воздействия амниотической жидкости. На коже смазка надежно удерживается благодаря тонким пушковым волоскам - лануго, они сейчас покрывают все тело.

Постепенно по мере роста малютка будет избавляться и от лануго, и от первородной смазки. Ближе к родам его кожа станет гладкой, а смазка сохранится только там, где она действительно нужна - в местах физиологического трения (в складках кожи, в паховой зоне, в сгибе локтя и в сгибе на ножках под коленями).

Выглядит малыш на 20 неделе более пропорционально, чем ранее. У него заметно подросли ножки, которые изначально были короче рук, головка почти приобрела правильную форму, ее размеры постепенно приходят в соответствие с другими частями тела. Поэтому малютка больше не похож на головастика - теперь это человечек во всем, вплоть до малостей . Так, у него есть ресницы и брови, ноготки на пальчиках и даже собственные уникальные отпечатки пальцев.

Лицо малыша больше не будет претерпевать существенных метаморфоз. Ушки, которые изначально были на шее, уже давно встали на положенное им место, на 20 неделе природа добавляет последний «штрих»: ушные раковины приобретают окончательную сформированную форму. Глаза малыша пока закрыты, но веки становятся более плотными, на текущем сроке малыш начинает пробовать приоткрывать их. Процесс этот длительный, он займет несколько недель, но рефлекс моргания формируется именно сейчас.

Если женщина на 20 неделе решит отправиться не на обычное двухмерное УЗИ, а на УЗИ в формате 3D, то она без особых затруднений сможет рассмотреть на мониторе все черты лица крохи: они уже неповторимы, в них есть все, что унаследовал малыш генетически. У него свои особые формы носика, лба, подбородка. Он уже похож на кого-то из своих родителей, а, возможно, на бабушку или деда.

Органы чувств

С 20 недели беременности малыш начинает лучше ориентироваться в окружающей его среде. Теперь он хорошо различает время суток - ночь и день, утро и вечер. Его распорядок дня может не совпадать с маминым, например, период бодрствования крохи может приходиться как раз на ночной отдых мамы, но пока это не будет сильно беспокоить женщину, ведь малыш, даже активно двигаясь, не причиняет ей боли и неприятных ощущений. Ночные кульбиты отпрыска могут остаться и вовсе не замеченными для спящей мамы.

Мир для вашего ребенка уже не будет прежним, ведь с 19-20 недели его органы слуха начинают работать в полной мере . До этого срока малыш тоже слышал, но в основном только вибрации, которые создавали различные звуковые волны и голоса.

Сейчас он с энтузиазмом начинает слушать мир таким, какой он есть. Самые любимые для него звуки, вне сомнения, – стук маминого сердца, ее голос.

Именно сейчас, как утверждают перинатальные психологи, формируется его отношение к миру - оптимистическое или пессимистическое. И тут многое зависит от того, какие сказки, и песни он будет слышать от матери, как будут строиться ее отношения с его отцом, какие звуки чаще будут достигать крохотных ушек внутри материнской утробы.

Видеть плод пока не может, хотя все рецепторы органов зрения сформированы полностью. Яркий свет и ночная тьма - вот пока два световых эффекта, которые плод может воспринимать через закрытые глазки. Зато он достиг настоящего совершенства в определении вкусов.

Поскольку рецепторы-сосочки на язычке сформировались раньше других органов чувств, сейчас их работа уже отлажена: малыш хорошо «разбирается» в том, что кушала мама, отдает предпочтение сладкому, не слишком доволен кислому или соленому. Он глотает амниотические воды, именно они могут иметь разные вкусовые оттенки, которые зависят от того, что именно ест женщина.

Тактильные ощущения развиты достаточно хорошо, малыш при отсутствии возможности видеть воспринимает все вокруг себя на ощупь, и этот процесс познания доставляет ему большое удовольствие. Обоняние у ребенка появится после рождения, когда он начнет дышать носом.

Иммунитет

С 20 недели беременности начинает почти в полную силу работать собственный иммунитет малыша. Теперь он более защищен перед различными угрозами извне. К этому моменту кроха шел очень долго. Первые клетки иммунной системы начали формироваться еще на сроке около 4-5 недель. Малыш получает достаточное количество иммуноглобулинов из материнской крови, их пропускает плацентарный барьер. К тому же в крови плода примерно в 2 раза превышено количество лейкоцитов.

Эти клетки являются формами незрелыми, они неспособны в полной мере участвовать в выработке интерферона и иммуноглобулина, но пока этого и не требуется: кроху сейчас и в течение первых месяцев после рождения защищает мамин иммунитет. Однако все составляющие иммунной системы плода на данном сроке сформированы.

Нервная система

На текущей неделе в организме малыша продолжается формирование серого вещества - коры головного мозга с ее извилинами и бороздками. Динамично развиваются новые нервные клетки. Наибольшее количество нейронов зарождается вокруг желудочков мозга, а также во внутренней части коры височных областей обоих полушарий. Этот процесс будет продолжаться до родов и после них. Молодые нейроны обнаруживаются даже у взрослых, считается, что они частично обеспечивают возможность мозга компенсировать утраченные или нарушенные функции.

Новые нейроны мигрируют в кору и более глубокие слои мозга. Наиболее интенсивно этот процесс протекает сейчас и будет оставаться таким же динамичным вплоть до 29 недели беременности.

Поскольку кроха с каждой секундой становится «умнее», это не может не отражаться на его поведении. Движения рук, ног и головы уже почти взяты под контроль центральной нервной системой. Продолжают развиваться рефлексы. Малютка уже отлично глотает, сосет, хватает то, что попадает в зону досягаемости его ладошек, умеет отталкиваться ножками от стенок матки. Он совершенствуется с каждым днем.

О том, как развивается психика плода, науке известно не так много. Одни специалисты утверждают, что уже на 20 неделе пузожитель видит сны, другие уверены, что такое невозможно. Однако есть несколько фактов, которые доказаны врачами. Так, более 70% малышей в середине маминой беременности сосут правый палец, и только треть - левый. В 99% случаев те дети, которые сосали правый палец в утробе матери, – это правши, а левый уже сейчас предпочитают левши.

Если на живот будущей мамы сейчас воздействовать громким звуком, пропущенным через наушники, то у большинства деток активируются височные доли головного мозга, и в редких случаях - лобные. Это именно те части коры, которые впоследствии будут обрабатывать речевую информацию.

Таким образом, нервная система малыша уже сейчас развивается «с прицелом» на будущую среду обитания нового человечка.

Внутренние органы, костная система

Понимание того, как работает сейчас маленький организм, поможет будущей маме более грамотно подходить к вопросам питания, ведь ее задача на этом этапе - обеспечивать своего сыночка или дочку всем необходимым.

На 20 неделе самым интенсивным процессом является рост костей. Сейчас ребенку очень нужны кальций и магний, а также железо для работы сердечка. Если кальция будет недостаточно, то малыш начнет «забирать» минерал из костей мамы, в результате чего повысится их ломкость, могут начаться проблемы с опорно-двигательной системой, зубами, кроветворением.

Сердце малыша имеет все отделы, 4 камеры. Сердцебиение плода не похоже на материнское: сердце крохи стучит чаще. ЧСС на 20 неделе в норме составляет от 150 до 170 ударов в минуту. Почки крохи участвуют в продуцировании мочи, а мочевой пузырь и уретра способствуют ее выведению из детского организма.

Кишечник начинает накапливать первородный кал - меконий. Работают все железы, включая щитовидную и поджелудочную. Все органы уже можно рассмотреть на УЗИ.

Определение пола

Половые признаки, по которым мальчиков отличают от девочек еще до их рождения, полностью сформированы. На УЗИ доктор, если малыш позволит осмотреть свои интимные места, с уверенностью сообщит, кого именно ждать в ближайшем будущем - сына или дочь.

У мальчиков сейчас начинается продвижение яичек в область малого таза, а оттуда - в мошонку. Это довольно долгий процесс, он продлится до конца беременности.

У девочек все составляющие репродуктивной системы уже находятся на своих местах, а в яичниках имеется более пяти миллионов яйцеклеток - этот запас еще увеличится. Его должно хватить на всю женскую жизнь.

Половые гормоны синтезируются у мальчиков, а девочки начнут сами себя обеспечивать гормонами чуть позже, пока их гормональный фон сродни фону мамы, гормоны девочки получают из материнской крови.

Ваш ребенок на УЗИ

При прохождении УЗИ на 19-20 неделе оценивается не только рост плода, но и особенности формирования всех его органов, чтобы не «пропустить» случаев генетических и хромосомных генетических патологий. Уже сейчас доктор может увидеть аномалии развития почек или сердца ребенка, если они есть.

Предлежание плода, хоть его и определяют, пока не имеет большой ценности. Тазовое оно или поперечное - информация, более важная для последних недель.

Пока ни то, ни другое не должны вселять в беременную священного ужаса, поскольку малыш еще не такой большой, чтобы принять фиксированное положение. Он двигается и еще много раз поменяет свою позу относительно выхода из матки.

Опасности и риски

Опасностей на 20 неделе не так много, но игнорировать их нельзя. Угроза выкидыша сейчас минимальна, даже если ранее она была, конец пятого акушерского месяца - достаточно спокойный срок, на котором самопроизвольное прерывание беременности маловероятно. Однако могут развиться другие осложнения, и женщине нужно быть к этому готовой.

Самое частое осложнение второй половины беременности - гестоз. Его основные признаки - отеки. Они могут быть внешними и внутренними. Внешние женщина заметит сама: сначала кольца перестанут легко сниматься с пальцев рук, а затем и привычная разношенная обувь может стать тесноватой.

Внутренние отеки заподозрить значительно сложнее. Именно поэтому сейчас настоятельно рекомендуется взвешиваться (при отеках внутренних органов вес растет патологическими темпами), на 20 неделе женщине рекомендуются анализы, которые позволят судить о вероятности развития гестоза.

Сниженный иммунитет сейчас может стать причиной простудных и инфекционных заболеваний. Иммунодефицит у женщины сейчас носит физиологический характер, естественные защитные механизмы организма подавляются гормонами, чтобы не было угрозы для развития ребенка. Но именно он становится благодатной почвой для ОРВИ, гриппа, цистита и других недугов.

Лекарственные препараты, включая некоторые антибиотики, например «Флемоксин», сейчас уже могут быть прописаны женщине, поскольку ребенку они при грамотной схеме и дозировках не навредят. Куда более грозным последствием простуды может быть нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое иногда развивается из-за высокой температуры.

Проблемы с работой органов пищеварения распространены достаточно широко. У женщины из-за того, что матка начала теснить органы брюшной полости, могут начаться запоры, понос, изжога.

Частые запоры, в свою очередь, повышают вероятность развития геморроя. Им, по медицинской статистике, страдают во второй половине беременности около 70% будущих матерей.

Нередко на фоне повышенной нагрузки на все органы во время беременности снова «заявляют» о себе старые болезни, о которых женщина уже могла и забыть: колит, гастрит, язвенная болезнь.

Многоводие и маловодие, установленные на этом сроке, не являются окончательным диагнозом, они описывают лишь тенденции к увеличению или уменьшению количества околоплодных вод. За такой беременной будут более внимательно наблюдать, ей придется чаще сдавать анализы и посещать своего акушера-гинеколога.

Анализы и обследования

С этой недели женщине придется посещать гинеколога не один раз в месяц, как это было раньше, а два. Но это будет уже после второго срининга. Обычно его проведение планируется в период с 18 по 21 неделю, на текущей неделе диагностика предстоит примерно половине женщин, состоящих на учете.

В комплексное исследование входят проведение ультразвукового сканирования плода и биохимический анализ крови. «Тройной тест» – определение уровней ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Три эти вещества и то, какова их концентрация, - важные показатели здоровья малыша.

Результаты из лаборатории будут дополнены протоколом УЗИ. Цель этой комплексной всеобщей диагностики - определение группы риска по хромосомным аномалиям. Данный скрининг от первого отличает то, что спектр возможностей диагностики расширяется: теперь доктор может сделать выводы о том, как развиты головной и спинной мозг малыша, нет ли у него патологий нервной трубки.

Обязательными на 20 неделе считаются общие анализы - крови и мочи. Если в них будет обнаружено повышенное содержание сахара, то доктор заподозрит гестационный диабет, а если в моче найдут белок, то женщина попадет в группу риска по развитию гестоза.

Рекомендации для мам остаются теми же - свежий воздух, качественная еда, щадящий режим труда. Однако теперь в него вносятся некоторые коррективы: длительные прогулки пешком теперь нежелательны, вечерние променады в парке или сквере следует ограничить во времени до 10-15 минут. Среди других советов, которые будут полезны в середине беременности, можно отметить следующие.

• Приобретите подушку для беременных: ее особая форма позволит женщине удобнее устраиваться на ночной отдых на левом или правом боку, крепче спать, меньше просыпаться.
• Для профилактики растяжек и облегчения неприятных ощущений в пояснице и спине начните носить дородовый ортопедический бандаж.
• Не стесняйтесь открыто сказать коллегам и друзьям, чтобы они не прикасались к вашему животу, что вам это неприятно: людей, желающих потрогать округлившееся пузико женщины, сейчас хоть отбавляй.
• Пора научиться правильно вставать с постели: сначала нужно повернуться на бок, потом опустить ноги, сесть и только после небольшой паузы принимать вертикальное положение. Это позволит предупредить головокружения, обмороки, носовые кровотечения.