Практически каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с вопросом определения наличия беременности.
Одним из основных признаков зачатия является задержка менструации.
Но в силу различных обстоятельств часто возникает необходимость достоверно установить зарождение новой жизни до дня предполагаемого наступления регулярных кровотечений. Как быстро определить раннюю беременность до задержки?
Можно ли это сделать? Какие методы установления беременности наиболее достоверны? Существуют ли способы узнать о зачатии в домашних условиях?
Как определить первые признаки беременности до задержки? Давайте попробуем разобраться в этих вопросах и найти на них ответы.
Процессы в организме женщины после зачатия
С точки зрения медицины, оплодотворение яйцеклетки ещё не является беременностью. Первую неделю после соединения женской и мужской клеток зигота движется в направлении матки. В это время она никак не соединена с организмом женщины.
Чем больше ХГЧ, тем больше срок!
После попадания зиготы в матку она должна закрепиться на её стенках, если такого закрепления не произошло, то наступает менструация – беременности не случилось. Если же оплодотворённая яйцеклетка имплантировалась в стенку самого главного женского органа, то можно говорить о зарождении эмбриона.
После закрепления зиготы в организме начинается гормональная перестройка, синтезируется гормон ХГЧ. Именно на определение его наличия настроены все тесты на беременность. В первые дни после зачатия концентрация гормона совсем незначительная, она увеличивается вместе со сроком беременности.
Как распознать беременность до задержки
Сколько должна быть задержка чтобы определить беременность и на какой день задержки можно определить беременность?
Задержка месячных наступает обычно, когда срок беременности составляет уже 2- недели .
К этому времени уровень ХГЧ достигает уже таких значений, при которых его могут идентифицировать даже не очень чувствительные тесты на беременность.
Львиная доля их нацелены на выявление беременности именно с первого дня задержки.
Как узнать наступила ли беременность до задержки? Способы определить зарождение новой жизни есть и до наступления сбоев в ежемесячных женских недомоганиях. Они делятся на два вида:
- Медицинские.
- Домашние.
Достоверность первого вида значительно выше, чем второго. Определение беременности в медицинских учреждениях даёт 100% верный результат. В домашних же условиях установить зачатие можно только с небольшой долей достоверности.
Медицинские способы
Если вы хотите, как можно раньше установить факт беременности, то стоит посетить гинеколога. Врач может определить наступление зачатие следующими способами:
- осмотр;
- анализ крови на ХГЧ;
- ультразвуковая диагностика.
- приобрести тест с самой высокой чувствительностью;
- использовать его не раньше, чем за 2-3 дня до ожидаемой менструации;
- проводить тестирование нужно, используя самую первую утреннюю мочу;
- желательно ночью перед тестированием не мочиться хотя бы 3-5 часов.
Анализы на наличие гормона ХГЧ
Анализ крови на определение наличия в ней ХГЧ – это наиболее достоверный способ установить беременность на ранних сроках.
После наступления зачатия он даёт положительный результат на 8 сутки.
Причин повышения этого гормона существует несколько, поэму врач может рекомендовать сдать анализ 2 раза.
Если концентрация гормона со временем увеличивается, то можно говорить о наступлении беременности. При многоплодной беременности синтез гормона происходит быстрее.
Осмотр гинеколога
Может ли гинеколог определить беременность до задержки? Конечно да! При посещении женского доктора первым делом проводится осмотр. Он сможет определить беременность по следующим признакам:
- приток крови к половым органам, они становятся отёчными и приобретают синюшный оттенок;
- матка приобретает округлую форму взамен грушевидной, консистенция её становится рыхлой;
- матка становится легковозбудимой и при осмотре быстро сокращается и плотнеет;
- на ранних сроках беременности основной женский половой орган имеет ассиметричную форму, один из его рогов начинает сильнее выпирать;
- ткани перешейка матки становятся тонкими, еле ощутимыми;
- шейка матки становится подвижной;
- матка начинает отклоняться вперёд и на передней поверхности появляется утолщение гребневидной формы (это наблюдается не во всех случаях).
Опытный врач во время осмотра может определить наступление беременности с двухнедельного срока – это самый ранний срок определения беременности до задержки. В случае возникновения сомнений он обязательно назначит пройти УЗИ и сдать кровь на ХГЧ.
Преимущества струйных тестов :
- Собирать мочу не нужно;
- Использовать их можно в любое время в течение дня, а не только утром;
- Они удобны в использовании;
- Отличаются высокой чувствительностью.
Ультразвуковая диагностика беременности
Можно ли по УЗИ определить беременность до задержки? Конечно да!
Гинеколог назначает пройти УЗИ на раннем этапе беременности исключительно в крайних случаях, когда существует вероятность внематочного зачатия или пузырного заноса. Это связано с отсутствием доказательств, что УЗИ не влияет на развитие плода на начальном этапе его формирования.
Определить беременность ультразвуковым исследованием можно на сроке от трёх недель. Для этого производится трансвагинальное исследование. Внематочную имплантацию этот метод диагностики сможет определить раньше, уже на 10-е сутки.
Домашние методы
Для тех, кто не желает посещать поликлинику, есть методы диагностирования беременности, не выходя из дома, но все они обладают меньшей достоверностью чем медицинские:
- Выделения
. На 7-10 сутки после образования зиготы могут возникнуть «мажущие» кровянистые выделения. Это связано с повреждением стенки матки во время имплантации.
Часто женщины принимают это явление за начало месячных. Если более обильных выделений не последовало, то это вполне может указывать на начало беременности. - Измерение базальной температуры тела
. В первые сутки после имплантации зиготы в матку она понижается, после повышается.
Если спад температуры можно прозевать, то показатели выше нормы заметить гораздо проще, тем более, что длится такое состояние несколько недель. - . Так, ?
Они могут показать наступление беременности до задержки с высокой долей вероятности, но для этого нужно выбирать наиболее чувствительные приборы. - Изменения молочных желёз
. Грудь становится более чувствительной, и при нажатии на сосок может выделяться прозрачная жидкость.
Это случается не у всех женщин, но появление таких признаков может достоверно указать на свершившееся зачатие. - Тяжесть и покалывание внизу живота . Часто этот признак путают с приближением месячных, особенно это актуально для женщин, у которых случаются болезненные менструации.
- Тошнота . Ранний токсикоз – явление довольно распространённое. Тошнота и рвота могут появиться спустя всего несколько суток после имплантации зиготы.
- Специфические ощущения
. Многие женщины отмечают на ранних сроках беременности частые позывы к мочеиспусканию, изменение вкусовых пристрастий и изжогу.
Но эти признаки имеют низкий уровень достоверности. Наиболее достоверным можно назвать только значительное усиление обоняния, но и это сугубо индивидуальный признак. - Изменение интенсивности полового влечения . Причем произойти это явление может как в абсолютно любом направлении.
- Изменение характерных выделений влагалища
. Во время овуляции они прозрачны и имеют слизистую структуру, с наступлением беременности такие выделения появятся вновь.
Это связано с формированием слизистой пробки.
Слепо доверять своим ощущениям в вопросе определения беременности не стоит, поскольку у каждой женщины она протекает с индивидуальными симптомами. Может вообще не возникнуть никаких признаков до задержки.
Да и аменорея не является таким уж 100% достоверным показателем зачатия. Отсутствие месячных может иметь другие причины, не связанные с беременностью.
Более того, есть случаи, когда даже у беременных женщин менструация начиналась вовремя. Это, конечно, патология, но исключать такое явление не стоит.
Видео «Первые признаки беременности»
Посмотрите наше видео и узнайте самые первые признаки определения беременности, еще до задержки месячных:
Народная методика
Спросите вы?
Существует ряд способов определения начала беременности, которые не имеют под собой научного обоснования.
Но, тем не менее, они обладают довольно устойчивой популярностью.
Например, существует утверждение, что цвет мочи беременной женщины более насыщенный. Проверить его достоверность не представляется возможным, поскольку даже собранная в разное время суток моча может сильно разниться по оттенку.
Наши бабушки, которые родились до появления тестов на беременность, узнавали о зачатии с помощью соды. В баночку с мочой насыпалось немного этого вещества. Если оно осядет на дно, то беременности не случилось, если же моча начинает пузыриться, то можно говорить, что женщина находится в «интересном положении».
Также существует народный тест на беременность при помощи йода. Каплю этого вещества нужно поместить в ёмкость с мочой, если она расплывается сразу, то зачатия не произошло.
Своевременное обращение к врачу сохранит ребёнка.
Если все вышеперечисленные народные методы несут в себе хоть что-то похожее на смысл, то есть способы, которые могут вызвать у современных женщин лишь улыбку, однако и они занимают определённое место в жизни женщин:
- гадание по луковице : сажают две головки лука, одну из которых нарекают «беременной» — которая из них быстрей даст побеги, таков и результат;
- если женщине приснилась рыба (при этом совершенно неважно живая она или жаренная), то это говорит о беременности.
Эти способы определения зачатия, конечно, недостоверны, но в качестве экзотического эксперимента можно попробовать и их.
Если для вас вопрос наступления беременности имеет жизненно важное значение, то не ждите проявлений явных признаков её наступления – идите к врачу.
Девственным является человек ни разу не вступавший в половые контакты. Женскую невинность определяет наличие или отсутствие девственной плевы. Очень часто девочки подростки стесняются спросить взрослых родственниц об устройстве половых органов и начале половой жизни.
Они ищут менее осведомлённые источники в лице ровесниц или более старших девушек. И окончательно запутываются в потоке разнообразной информации, зачастую не совсем достоверной.
А в преддверие гинекологического осмотра повышается нервозность, связанная со стеснением и страхом осуждения из-за потери девственности. В этой статье мы попробуем дать ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, связанные с девственной плевой и девственностью, а так же поговорим о гинекологическом осмотре.
Женские половые органы бывают внутренние (влагалище, матка, яичники) и наружные. Наружные половые органы это (вульва):
- Малые половые губы;
- Наружное отверстие мочеиспускательного канала;
- Вход во влагалище, прикрытый девственной плевой .
Часто девочки считают, что девственная плева спрятана где-то глубоко внутри женского тела. Но, как видите, это не так. Девственная плева (гимен) это очень тонкая эластичная перепонка, закрывающая вход во влагалище.
Существует устойчивый миф, что плева это сплошная плёнка без отверстий. Однако это не так. В норме у девушки, не состоявшей в половых отношениях, диаметр отверстия в девственной плеве составляет 2-2,5 сантиметра. Оно необходимо для оттока менструальной крови.
Гимен очень эластичен, обладает способностью растягиваться , поэтому разрыв плевы при первом половом акте может и не произойти. При половом контакте происходит разрыв девственной плевы, её остатки исчезают окончательно после родов.
Форма девственной плевы отличается разнообразием: кольцевидная, полулунная, губовидная, валикообразная. Иногда случается заращение плевы – атрезия, в этих случаях возможно применение несложной хирургической манипуляции под названием хирургическая дефлорация. Так же бывают случаи отсутствия девственной плевы , устанавливается это в младенческом возрасте и отмечается в амбулаторной карте.
Осмотр
Первое посещение гинеколога доставляет немалый дискомфорт девочке. Поэтому опытный врач обязательно проведёт успокаивающую беседу и объяснит проведение процедуры. Если девочке 14 и более лет, то гинеколог спросит о наличии половых контактов. Исходя из ответа пациентки, врач проведёт осмотр.
При осмотре девочек гинеколог использует одноразовые салфетки. Пациентку укладывают на кушетку или гинекологическое кресло, с помощью салфеток аккуратно захватывают половые губы и разводят в стороны.
Гинеколог визуально (без применения приборов) видит состояние девственной плевы. Основной упор при гинекологическом осмотре делается на состояние здоровья девочки: нет ли воспалительных процессов, регулярны и безболезненны менструации, не наблюдается ли заращение плевы и так далее.
Наличие девственности это уже второй вопрос и наибольшее значение имеет возраст девочки. В современном мире не редки случаи сексуального насилия по отношению к детям. Такого рода осмотры помогают выявить эти ситуации и оказать помощь пострадавшим девочкам.
Если же девушка осознанно начала половую жизнь, то с ней проведут беседу о методах контрацепции (способы предохраняться от нежелательной беременности), о возможности заражения заболеваниями передающимися половым путём (гонорея , хламидии, сифилис , гепатит В, СПИД, герпес и т.д.).
В процессе осмотра будут применяться гинекологические зеркала небольшого диаметра, которые введут во влагалище. Обязательно возьмут мазок на микрофлору влагалища. Это позволит установить состояние здоровья пациентки.
Девственность
Может ли гинеколог установить наличие девственной плевы или половых контактов? На данный вопрос существует однозначный ответ – может. Наличие девственной плевы как и её повреждение или отсутствие чётко видно невооружённым взглядом.
Существует ли возможность скрыть от гинеколога факт начала половой жизни? Нет, не возможно. Другой вопрос – зачем это делать? Гинеколог это врач, который сопровождает женщин фактически с момента рождения. Помогает сохранить женское здоровье, определяет момент начала беременности и ведёт беременную женщину до самого момента родов.
Врачебная этика гинеколога не позволяет разглашать факт отсутствия девственности ни кому, даже родителям. Этот вопрос решается и обсуждается только с пациенткой. Процедуру установления девственности проводят только по судебному решению, данные которой так же не подлежат разглашению.
В амбулаторной карте после осмотра может появиться запись: Virgo (девственница, лат.). Однако чаще, если не обнаружено патологий и заболеваний, пишут просто: здорова. В случае если девушка не девственна, записывают данные осмотра (цвет и качества выделений, состояние шейки матки и т.д.), прикрепляют результаты мазка. В смотровом листе так же появиться запись: здорова.
Чётких критериев для начала половой жизни не существует. Однако начинать заниматься сексом ранее 16-летнего возраста небезопасно. Организм девочки более младшего возраста ещё не окончательно сформирован. А начало половой жизни может спровоцировать появление психологической травмы.
Возникновение беременности в возрасте 14-16 лет грозит серьёзными проблемами со здоровьем будущей мамы. Её тело ещё не приспособлено для вынашивания ребёнка, гормональный фон не установился на нужных параметрах, а малый таз не до конца сформирован.
Стоит отметить и психологическое состояние девочки подростка. Психика не до конца сформирована, что проявляется резкими перепадами настроения, а этот фактор не позволит в должной мере заботиться о новорождённом ребёнке.
Дорогие девушки! Прежде чем вы решитесь на свой первый раз, задайте себе вопрос: почему и зачем? Взвесьте все за и против, и только потом решайтесь на этот шаг. Причинами, объясняющими начало сексуальной жизни, чаще всего являются следующие ситуации:
Я уже взрослая, могу делать что хочу! Почему-то именно это утверждение лежит в 50% случаев начала половой жизни. Попытка самоутвердиться, доказать всем, что я всё могу, выделиться в среде сверстниц, стать популярной (достаточно странное решение проблемы, не находите?).
Однако это страшное заблуждение. «Взрослость» не определяется присутствием секса, курения или употреблением крепкого алкоголя. Взрослый человек несёт ответственность за всю свою будущую жизнь, отдаёт отчёт своим поступкам и не совершает действий «назло всем». Ответственность, самостоятельность, самоуважение, самосовершенствование — это основополагающие факторы взросления. И эти качества не зависят от количества прожитых лет.
Не торопитесь быстро прожить жизнь. Немного подождите. Ваше вас не минует. Быть взрослым не так весело, как кажется со стороны. Взрослые мечтают сбросить груз ответственности и постоянной нагрузки хоть на кого-нибудь, чтобы вернуться в беззаботное детство хотя бы на миг.
Секс, как доказательства любви. Бывают такие ситуации, когда ваш парень заявляет: «Любишь? Докажи!». А иногда девушка хочет принести свою девственность в жертву любви: «Я так тебя люблю, что подарю тебе свою невинность!».
Настоящая любовь не требует доказательств и жертв. Когда пройдёт первый запал любовной эйфории, может наступить тяжёлое разочарование. Если вы поставлены в рамки, требующие доказательств или жертв, не спешите принимать решения. Подумайте, а стоит ли оно того?
Отнеситесь к началу половой жизни ответственно. Любопытство либо любая другая причина, это не повод вкусить запретный плод. Свой первый раз девушка запоминает на всю жизнь. Постарайтесь вдумчиво оценить ситуацию: есть ли у вас подходящие условия для встречи, средства контрацепции, возможность соблюсти элементарные гигиенические мероприятия после секса?
Является ли ваше желание именно вашим, искренним, а не навязанным со стороны? Хотите ли вы обрести первый опыт именно с этим человеком? Доверяете ли вы ему?Знаете ли вы о методах предохранения от нежелательной беременности?
Взвесьте все за и против. Только потом принимайте решение. Запомните, что сексуальный опыт это не способ заявить о своей «взрослости» или выделиться из толпы. Это очередной этап вашей жизни, который принесёт вам удовольствие тогда, когда вы созреете и будете готовы к нему морально и физически!
Здравствуйте, мне 16 лет, с 11 лет были проблемы, выделения, иногда с запахом иногда очень обильные и слизистые. Мама водила меня к гинекологу и мне прописывали всякие травы и таблетки на подобие линекса или бифиформа. Сказали просто не правильно слежу за гигиеной. Гинеколог меня очень напугал(я не знала что нужно было делать и она на меня кричала и громко объясняла) и с того дня я боюсь даже этого слова. В конце приема она мне разъяснила как нужно следить за гигиеной. С того дня я к этому отношусь щепетильно, тщательно слежу. С 13 лет эта проблема меня мучила, были обильные выделения без запаха, маме я не говорила потому что она на меня кричала и говорила, что я со всеми сплю(хотя это, конечно, не так) но как-то раз мама просто увидела выделения закидывая белье в стиральную машину, мне купили мазь синтомицин, она мне помогала и т. к это антибиотик в скором времени помогать перестала. Выделения никак не отслеживаются по циклу месячных(именно в месячные все нормализуется, они не болезненные и чувствую даже меньше дискомфорта чем в обычные дни), иногда выделений нет, иногда они жидкие и обильные, с запахом или нет, иногда творожистые(редко). с 12 лет и до сих пор у меня есть парень, у нас все взаимно и в 15 лет у нас случился первый половой опыт(и у него и у меня). я была очень рада, хотя понимала, что это не хорошо так рано, но мы предохраняемся и все очень бережно и аккуратно. На пол года эта проблема у меня пропала, только иногда появлялась изредка в виде слизистых беловато-прозрачных выделений. Но сейчас мне исполнилось 16 и это снова началось, запах и обильные выделения, конечно, не о каких половых отношениях и речи идти не может. Мой парень все это знает. Всегда думала, что читать в интернете про это все бесполезно, но решила почитать про молочницу и ее симптомы. Прочитала в конце статьи, что любые выделения могут быть причиной инфекционного заболевания и серьезных последствий будет много и нужно обратиться к врачу, обязательно. К гинекологу боюсь идти, моя мама очень резко и агрессивно реагирует на вопрос о половой жизни, я не знаю с чем это связанно. Наверное, эта тема просто болезненная. Я, конечно, скажу ей лет в 17, когда это было и как, расскажу ей все и в подробностях(ведь это мама) , но не сейчас. Для нее это просто будет травмой и не хочу падать в ее глазах. Говорит если узнает закроет дома до 20 лет без общения (так и будет, если она сказала). я собираюсь духом и хочу пойти к гинекологу в ближайшее время, потому что боюсь чего-то серьезного и эти мучения меня достали. Маме нельзя сообщать и этого я боюсь очень. Простите, что столько много рассказала, нужно было только о проблеме. Сейчас мне очень нужна ваша консультация, какие меры принять до похода к гинекологу и может ли быть, что врач расскажет маме о половой жизни и проблемах? Большое вам спасибо, заранее.
Спасибо
Записаться к Гинекологу
Что происходит на приеме у гинеколога в женской консультации?
При обследовании пациентки гинеколог собирает данные о беспокоящих ее жалобах, после чего выполняет необходимые диагностические манипуляции. Это позволяет ему заподозрить тот или иной диагноз, для подтверждения которого он может назначить дополнительные лабораторные анализы или инструментальные исследования.Где принимает гинеколог – в поликлинике или в больнице (роддоме )?
Гинеколога можно посетить в поликлинике или в специальном отделении роддома. При плановом посещении, прежде всего, следует записаться на консультацию к врачу в поликлинику. Во время обследования врач сможет оценить состояние половых органов женщины, произвести забор материала для выявления инфекционных или опухолевых заболеваний, а также (при необходимости ) назначить дополнительные анализы и исследования (в том числе для выявления беременности ). После оценки всех полученных данных гинеколог может выставить диагноз и назначить пациентке соответствующее лечение. При этом он должен подробно и понятно объяснить женщине все об имеющейся у нее патологии, о возможных последствиях и осложнениях.Если во время обследования врач будет сомневаться в точности диагноза или же будет выявлена патология, требующая хирургического лечения, длительного наблюдения или применения специальных инструментов, пациентка может быть госпитализирована в соответствующее отделение стационара. Там под постоянным наблюдением медицинского персонала ей будут выполнены все необходимые диагностические и лечебные процедуры, а также будет оказана помощь в случае развития каких-либо осложнений.
После выписки из стационара женщине будут выданы рекомендации относительно дальнейшего лечения. Ей также нужно будет регулярно посещать гинеколога в поликлинике для контроля эффективности лечения, внесения поправок в лечебную схему, а также для своевременного выявления и устранения возможных осложнений или рецидивов (случаев повторного возникновения заболевания ).
Стандарт оснащения кабинета гинеколога
В современном кабинете врача-гинеколога должны иметься все приспособления и инструменты, необходимые для обследования женщины и выполнения легких диагностических или лечебных манипуляций (операций ).К минимальному оснащению кабинета гинеколога относятся:
- Ширма. В кабинете гинеколога должно иметься специальное место, огражденное ширмой или занавеской, за которой пациентка сможет раздеться и подготовиться к предстоящему обследованию.
- Гинекологическое кресло. Данное кресло оснащено специальными подставками для ног. Во время обследования женщина ложится в кресло на спину, а ноги ставит на подставки, расположенные по бокам. Таким образом создаются оптимальные (для врача ) условия, позволяющие провести осмотр половых органов, а также выполнить диагностические и лечебные манипуляции.
- Передвижная медицинская лампа. Позволяет создать оптимальное освещение для проведения обследования.
- Гинекологическое зеркало. Это специальный прибор, с помощью которого врач осматривает слизистую оболочку влагалища и шейки матки. Сегодня в большинстве гинекологических кабинетов применяются одноразовые стерильные зеркала, которые после использования уничтожаются.
- Цервикальная ложка. Это тонкая стерильная трубка, на конце которой имеется специальное утолщение. С помощью данного инструмента врач производит забор биологического материала (клеток ) с поверхности слизистой оболочки влагалища, что необходимо для выявления возбудителей инфекции . Стоит отметить, что в некоторых медицинских учреждениях с этой целью применяются специальные стерильные ватные палочки.
- Стерильные перчатки. Все диагностические или лечебные мероприятия гинеколог должен проводить только после того, как вымоет руки с мылом (или другим дезинфицирующим раствором ) и наденет одноразовые стерильные перчатки. Выполнение каких-либо процедур голыми руками недопустимо.
- Кольпоскоп. Это сложный аппарат, оснащенный оптической системой и источником света. Предназначен он для проведения кольпоскопии – визуального осмотра слизистой оболочки влагалища и шейки матки под большим увеличением. Современные кольпоскопы также оснащены специальными камерами и мониторами, что позволяет выполнять фото или видеосъемку проводимого исследования и сохранять полученные данные на цифровых носителях.
- Стетоскоп. Это специальный прибор, предназначенный для прослушивания дыхания или сердцебиения пациентки. У гинеколога также должен быть специальный акушерский стетоскоп, предназначенный для определения сердцебиения плода.
- Весы. Предназначены для определения массы тела пациентки, что особенно важно при оценке течения беременности.
- Сантиметровая лента. Гинекологи используют ее для измерения окружности живота женщины на разных сроках беременности, что позволяет косвенно судить о развитии плода.
- Тонометр. Предназначен для измерения артериального давления женщины.
- Тазомер. Данный прибор внешне напоминает циркуль, снабженный специальной сантиметровой шкалой. Используется он для измерения размеров таза беременной женщины, а также головки плода (позволяет определить примерный срок беременности ). Необходимо это, для того чтобы определить, сможет ли пациентка родить ребенка через естественные родовые пути. Так, например, при слишком крупном плоде и узком тазе естественные роды будут невозможными (головка ребенка просто не пройдет через родовые пути ), в связи с чем гинеколог будет готовить пациентку к выполнению кесарева сечения (операции, во время которой плод извлекается из матки ).
- Амниотест. С помощью данного теста можно быстро выявить разрыв амниотической оболочки (окружающей плода во время его внутриутробного развития ) и выделение околоплодных вод. Дело в том, что в некоторых случаях данный разрыв может быть весьма незначительным, в результате чего околоплодные воды будут вытекать незаметно для женщины. Если такую ситуацию не распознать в течение 24 – 36 часов, повышается риск инфицирования плода. Суть амниотеста заключается в том, что при обследовании шейки матки врач прикасается к ней специальной маркерной бумагой, которая измеряет кислотность тканей (кислотность околоплодных вод отличается от кислотности влагалища ). Если околоплодные воды все-таки вытекают, полоска сразу изменит свой цвет, что позволит врачу подтвердить диагноз и своевременно принять необходимые меры для предотвращения развития осложнений.
- Бактерицидная лампа. Предназначена для обеззараживания кабинета и может быть использована только тогда, когда в кабинете никого нет (излучаемый лампой свет может нанести вред глазам и другим тканям пациенток или медицинского персонала ).
Нужно ли полностью раздеваться у гинеколога?
Во время консультации гинекологу может понадобиться обследовать половые органы женщины или провести какие-либо диагностические манипуляции. Для этого пациентке придется раздеться ниже пояса и лечь на специальное гинекологическое кресло. Вот почему перед походом к врачу рекомендуется выбирать такую одежду, которую будет легко снять и надеть обратно.Стоит отметить, что в кабинете гинеколога должно иметься специальное отгороженное ширмой место или отдельная комната, в которой женщина может раздеться и подготовиться к проведению исследования. Раздеваться в присутствии врача, медсестры, других медработников пациентов женщина не должна.
Будет ли больно при обследовании у гинеколога?
При обследовании пациентки гинеколог может осматривать ее наружные половые органы, а также выполнять некоторые диагностические манипуляции с целью исследования слизистой оболочки влагалища и шейки матки, взятия проб для выявления инфекций, опухолевых заболеваний и так далее. Во время данных процедур пациентка может испытывать неприятные ощущения, связанные с прикосновением инструментов к половым органам. Однако стоит отметить, что выраженных болей женщина при этом обычно не испытывает. Если предстоящая процедура может оказаться болезненной, врач информирует пациентку заранее, а при необходимости проводит местное обезболивание (поверхность слизистой оболочки обрабатывается специальными медикаментами, в результате чего на некоторое время она становится невосприимчивой к боли ).Болезненные ощущения во время обследования у гинеколога могут быть обусловлены:
- Воспалительным процессом. При развитии острой инфекции в области наружных половых органов пораженные слизистые оболочки воспаляются, в результате чего повышается их чувствительность. При этом обычные, даже самые легкие прикосновения к ним могут оказаться болезненными.
- Неэффективностью обезболивания. Причиной данного явления может быть недостаточная доза местного обезболивающего препарата либо слишком длительная процедура. Также болеутоляющие средства могут оказаться неэффективными, если пациентка употребляет какие-либо наркотические препараты. В любом случае, если во время выполнения диагностических манипуляций женщина почувствует сильную боль, она должна немедленно сообщить об этом врачу.
- Неосторожными или грубыми манипуляциями врача. Данное явление встречается крайне редко и обычно связано с недостатком опыта врача.
Какие вопросы задает гинеколог?
Первое, что ждет любую женщину на консультации у гинеколога, это подробный опрос о состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях, а также об особенностях половой жизни.Во время опроса гинеколог может спросить:
- Что беспокоит женщину в данный момент? При ответе на этот вопрос следует перечислить все симптомы и жалобы, которые послужили поводом для обращения к врачу (боли, патологические выделения из влагалища , выкидыши и так далее ).
- Как давно появились перечисленные симптомы и как они развивались?
- Встречались ли подобные симптомы в прошлом? Если да – к каким врачам обращалась женщина и какое лечение принимала?
- В каком возрасте у пациентки начались менструации ?
- Через какое время после первой менструации цикл стал регулярным?
- Сколько дней длится менструальный цикл?
- Сколько обычно длится менструальное кровотечение?
- Когда была последняя менструация и как она протекала (не отмечалось ли чрезмерно выраженного кровотечения, болезненности или других необычных явлений )?
- Наблюдается ли у женщины предменструальный синдром (патологическое состояние, характерное для некоторых женщин во время менструации, проявляющееся эмоциональными расстройствами, тошнотой , рвотой , нарушением обмена веществ и другими симптомами, полностью исчезающими после окончания менструального кровотечения )?
- С какого возраста женщина начала половую жизнь?
- Испытывает ли пациентка боли или другие неприятные ощущения во время половых контактов или сразу после них ?
- У женщины имеется постоянный половой партнер или нет?
- Какие средства контрацепции () использует женщина?
- Были ли у женщины беременности? Если да – сколько, в каком возрасте и чем они заканчивались (родами, выкидышем, абортом и так далее )?
- Есть ли у женщины дети? Если да – сколько, какого возраста и как она их рожала (через естественные родовые пути или посредством кесарева сечения, были ли осложнения во время родов )?
- Какие гинекологические заболевания женщина перенесла ранее?
- Страдает ли пациентка какими-либо хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной или других систем?
- Курит ли женщина? Если да – как давно и сколько сигарет в день выкуривает (примерно )?
Осмотр влагалища и шейки матки зеркалом
После опроса гинеколог просит женщину раздеться ниже пояса и лечь в гинекологическое кресло для проведения обследования половых органов. Первым делом врач осматривает наружные половые органы невооруженным глазом, оценивая их анатомическое развитие, наличие или отсутствие признаков воспаления (покраснение и отечность слизистых оболочек ), патологических выделений и так далее.Следующим этапом обследования является осмотр слизистых оболочек влагалища и шейки матки с помощью специальных зеркал. Предупредив пациентку о предстоящих действиях и получив ее согласие, врач открывает пакет с одноразовыми стерильными зеркалами, которые представляют собой своеобразный расширитель с ручкой. Раздвинув пальцами большие и малые половые губы пациентки, врач вводит рабочую часть зеркал во влагалище, после чего нажимает на ручку. Лопасти зеркала при этом расширяются, раздвигая стенки влагалища и делая их доступными для осмотра. В этот момент пациентка может испытывать определенный дискомфорт, однако болезненных ощущений обычно не возникает.
После введения зеркал врач внимательно изучает состояние слизистой оболочки половых путей, выявляя наличие или отсутствие признаков воспаления, а также изъязвления, полипы и другие патологические состояния. После окончания процедуры гинеколог осторожно извлекает зеркала из влагалища пациентки и переходит к следующему этапу обследования.
Обследование с зеркалами противопоказано:
- Пациенткам, которые еще не начали половую жизнь. В данном случае проведению исследования будет препятствовать девственная плева – складка слизистой оболочки, перекрывающая вход во влагалище.
- При наличии признаков инфекции наружных половых органов. В данном случае высок риск распространения инфекции во время введения зеркал.
- При наличии сильных болей. Это может наблюдаться при наличии инфекционно-воспалительного процесса или во время менструации.
- При отказе женщины. Гинеколог не имеет права выполнять какие-либо процедуры, не получив на это согласия пациентки.
Ручной осмотр гинеколога
Исследование проводится после извлечения зеркал из влагалища. Суть его заключается в следующем. Левую руку гинеколог кладет на переднюю стенку живота пациентки, а два пальца правой руки (указательный и средний ) вводит во влагалище и прижимает переднюю стенку влагалища к левой руке. Это позволяет выявить различные объемные образования (опухоли ) или аномалии развития. После этого врач перемещает пальцы правой руки под шейку матки и слегка приподнимает ее, также ощупывая и выявляя изменения консистенции органа, наличие патологических уплотнений или анатомических дефектов.Кольпоскопия
Это диагностическая процедура, во время которой гинеколог исследует слизистую оболочку влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа – оптического прибора, позволяющего увеличивать изображение рассматриваемой поверхности в несколько раз. Во время кольпоскопии врач выявляет патологические изменения на слизистой оболочке, а также воспалительные процессы и другие поражения.Сама процедура проводится следующим образом. Женщина ложится в гинекологическое кресло, и гинеколог вводит ей во влагалище зеркала, тем самым, делая доступной для обследования слизистую оболочку. Затем он устанавливает кольпоскоп таким образом, чтобы свет от него был направлен прямо на шейку матки, а сам через специальные окуляры исследует поверхность слизистой. Никакие части аппарата при этом не касаются пациентки, в связи с чем исследование проходит совершенно безболезненно.
Гистероскопия
Во время гистероскопии врач осматривает внутреннюю поверхность матки и ее шейки с помощью специального прибора – гистероскопа, представляющего собой длинную трубку, оснащенную оптической системой.Гистероскопия может быть диагностической (проводится для уточнения диагноза ) или лечебной, во время которой гинеколог выполняет различные процедуры.
Диагностическая гистероскопия позволяет выявить:
- полипы;
- рак матки;
- аномалии развития матки;
- причину бесплодия ;
- остатки плодного яйца в матке;
- инородные тела в матке;
- источник кровотечения и так далее.
После обезболивания гинеколог вводит во влагалище зеркала и широко их раздвигает, тем самым, открывая доступ к матке. Затем он вводит в матку рабочую часть гистероскопа, оснащенную видеокамерой и источником света. Это позволяет исследовать слизистую оболочку органа, выявляя патологические изменения или удаляя патологические образования.
После выполнения процедуры пациентка должна оставаться в кабинете врача в течение 30 – 60 минут, пока не пройдет действие обезболивающих препаратов, а затем она может отправляться домой. В течение 2 – 3 дней после процедуры женщина может чувствовать легкое покалывание, онемение или болезненность в области половых органов. Если данные явления носят выраженный характер, пациентка может обратиться к гинекологу, который назначит ей болеутоляющие препараты.
Гистероскопия противопоказана:
- при наличии инфекции наружных половых органов;
- при беременности;
- при наличии острой системной инфекции (например, гриппа );
- при подтвержденном раке шейки матки (во время проведения процедуры возможно повреждение пораженных тканей и распространение раковых клеток в другие органы ).
Пункция заднего свода влагалища
Пункция (прокол ) выполняется в тех случаях, когда врач подозревает, что в полости малого таза у пациентки может иметься патологическая жидкость (кровь или гной ). Наличие такой жидкости может быть признаком кровотечения или инфекции, представляющей опасность для здоровья женщины.Суть процедуры заключается в следующем. Вначале пациентка раздевается и ложится в гинекологическое кресло. После местного или общего обезболивания врач обрабатывает наружные половые органы пациентки обеззараживающими растворами. Затем он вводит во влагалище зеркала, тем самым, открывая для осмотра влагалищную часть шейки матки. Приподняв ее специальными щипцами, гинеколог берет шприц с длинной иглой и прокалывает задний свод влагалища. Введя игру на 2 – 3 сантиметра вглубь (она при этом попадает в полость малого таза ), врач осторожно тянет за поршень шприца, набирая в него патологическую жидкость (если таковая имеется ). Затем он осторожно извлекает иглу, а полученный материал направляет в лабораторию для исследования.
После окончания процедуры пациентка должна находиться в процедурном кабинете в течение 30 – 60 минут, пока не пройдет действие обезболивающих препаратов.
Почему появляются коричневые или кровянистые выделения после визита к гинекологу?
Даже если обследование у гинеколога было проведено по всем правилам, вернувшись домой, женщина может заметить, что у нее появились незначительные кровянистые или коричневые выделения из влагалища. Иногда данное явление может быть следствием проводимых врачом манипуляций, в то время как в других случаях может указывать на наличие какой-либо патологии.Причиной кровянистых выделений после обследования у гинеколога могут быть:
- Травмы слизистой оболочки. Проведение таких исследований как осмотр в зеркалах или гистероскопия, сопряжено с травматизацией сосудов слизистой оболочки влагалища и шейки матки жесткими инструментами. Травматизации могут способствовать грубые, неаккуратные действия врача или непослушание пациентки (например, если она не лежит спокойно и постоянно двигается во время введения зеркал или гистероскопа ).
- Менструальное кровотечение. Всем женщинам рекомендуется посещать гинеколога за несколько дней до или после менструального кровотечения. Если данное правило не соблюдать, вполне возможно, что после посещения врача у женщины может начаться обычная менструация.
- Заболевания половых органов. Если у женщины имеются какие-либо заболевания шейки матки (например, эрозия ) или самой матки (эндометрит , эндометриоз ), проведение гистероскопии может сопровождаться выраженной травматизацией патологически измененных тканей, вследствие чего после исследования возможно более обильное кровотечение.
Поводом для повторного обращения к гинекологу могут быть:
- Продолжающиеся кровотечения. Если кровянистая жидкость продолжает выделяться из влагалища и на 2 – 3 день после посещения врача, это может быть признаком развития воспалительного процесса или выраженной травматизации сосудов слизистой оболочки.
- Обильные кровотечения. В данном случае возможно повреждение крупных кровеносных сосудов, что требует срочного медицинского вмешательства.
- Появление болей. Если кровянистые выделения сопровождаются сильными болями в области половых органов или в нижней части живота , не следует сразу принимать обезболивающие препараты. Вначале необходимо проконсультироваться с гинекологом, который исключит наличие какой-либо опасной патологии, после чего сам назначит пациентке болеутоляющие медикаменты.
Почему болит живот после посещения гинеколога?
Легкие болезненные или неприятные «тянущие» ощущения в области половых органов и внизу живота, возникающие после посещения гинеколога, являются вполне нормальным явлением. Дело в том, что при проведении обследования врач пальпирует (прощупывает ) ткани влагалища и шейки матки, а также саму матку. Кроме того, при проведении диагностических манипуляций (осмотра с зеркалами, гистероскопии ) гинеколог вводит во влагалище пациентки жесткие инструменты, которые непременно повреждают нежную слизистую оболочку (даже если врач выполняет процедуру медленно, нежно и осторожно ). Все перечисленное сопровождается травмированием тканей, вследствие чего развивается незначительная воспалительная реакция. Это и является непосредственной причиной возникновения болей после обследования у гинеколога.В нормальных условиях женщина может испытывать болезненные ощущения в течение 1 – 2 дней после визита к врачу. Чтобы снизить их интенсивность, гинеколог может назначить пациентке легкие болеутоляющие препараты. В то же время, стоит отметить, что в некоторых случаях возникновение болей может быть обусловлено развитием каких-либо осложнений (например, повреждением тканей матки или влагалища, кровотечением, инфицированием и так далее ). Вот почему сохранение или прогрессирование болевого синдрома в течение 3 и более дней после посещения гинеколога является поводом для повторного обращения к врачу. Не следует самостоятельно (без назначения специалиста ) «глушить» боль болеутоляющими препаратами в течение длительного времени, так как имеющийся при этом патологический процесс может продолжать развиваться, повреждая матку, влагалище и другие ткани и органы.
Услуги гинеколога платные или бесплатные (по полису ОМС )?
В государственных медицинских учреждениях (в больницах, поликлиниках, роддомах ) любая женщина, имеющая полис обязательного медицинского страхования, может получить бесплатную медицинскую консультацию гинеколога, во время которой врач также проведет полноценное обследование.На бесплатную помощь гинеколога могут рассчитывать:
- беременные женщины;
- роженицы;
- женщины с патологией беременности;
- женщины с любыми гинекологическими заболеваниями.
Дает ли гинеколог больничный лист?
Больничный лист – это документ, подтверждающий, что в течение определенного времени пациентка не могла ходить на работу из-за имевшегося у нее заболевания.Гинеколог может выдать больничный лист:
- Женщинам, у которых была выявлена патология беременности, требующая госпитализации.
- При выявлении заболевания, требующего постельного режима.
- При выполнении операций, после которых пациентка должна оставаться в стационаре (под наблюдением врачей ) течение определенного времени.
- В тех случаях, когда посещение работы может ухудшить состояние здоровья пациентки или вызвать прогрессирование имеющегося у нее заболевания.
Можно ли вызвать гинеколога на дом?
Сегодня многие частные медицинские центры предоставляют такую услугу как вызов врача-гинеколога на дом. Сразу стоит отметить, что такая консультация будет носить ограниченный характер, то есть максимум, что сможет сделать врач – это поговорить с пациенткой, собрать анамнез (опросить об имеющихся у нее жалобах, проблемах со здоровьем, перенесенных заболеваниях и так далее ) и провести поверхностное обследование. На основании полученных данных врач может предположить тот или иной диагноз, а при необходимости назначить дату, когда пациентка должна будет прийти к нему на прием в стационар, где он сможет провести более тщательное обследование.Выполнить какие-либо диагностические процедуры в домашних условиях гинеколог не сможет, так как для этого у него не будет необходимых инструментов (гинекологического кресла, гистероскопа ) и условий.
Какие лабораторные анализы может назначить гинеколог?
После обследования женщины гинеколог может заподозрить у нее то или иное заболевание. Для подтверждения диагноза врач может назначить пациентке определенные лабораторные анализы.В процессе диагностики гинеколог может назначить:
- общий анализ крови ;
- общий анализ мочи ;
- анализ на инфекции, передающиеся половым путем ;
- анализы на гормоны ;
- мазки на флору влагалища;
- анализ на цитологию.
Общий анализ крови
Данное исследование позволяет оценить состояние кроветворной системы женского организма, а также выявить признаки некоторых патологических состояний. Кровь для анализа берут из вены или из пальца. Какой-либо специальной подготовки для этого не требуется.Общий анализ крови позволяет выявить:
- Анемию. Это патологическое состояние, характеризующееся снижением общего числа эритроцитов (красных клеток крови ) и гемоглобина (вещества, транспортирующего кислород по организму ) в крови. Причиной анемии чаще всего являются менструальные кровотечения, во время каждого из которых женщина теряет около 50 – 100 мл крови.
- Инфекцию. На наличие инфекции может указывать повышение количества лейкоцитов – клеток, принимающих участие в защите организма от патогенных бактерий , вирусов и грибков .
Анализ мочи
Данное исследование позволяет вывить инфекции мочеполовых путей (на это может указывать наличие гноя или лейкоцитов в моче ), а также заподозрить наличие заболеваний почек (при этом может изменяться плотность или химический состав мочи ). Для анализа пациентка должна собрать утреннюю мочу в специальную стерильную баночку, которую ей заранее выдадут в поликлинике.Как гинеколог берет мазок на флору?
Целью данного исследования является выявление патогенных бактерий во влагалище пациентки. Процедура взятия материала проводится в гинекологическом кресле. После введения гинекологического зеркала врач берет стерильный тампон или специальную гинекологическую ложку и несколько раз проводит по слизистой оболочке влагалища и шейки матки, стараясь не касаться наружных половых органов пациентки.Часть полученного материала переносится на специальные стекла, окрашивается и исследуется под микроскопом. В некоторых случаях это позволяет выявить патогенные бактерии и заподозрить ту или иную инфекцию. Другая часть материала направляется на бактериологическое исследование, при котором в лабораторных условиях выращиваются колонии бактерий, полученных из половых путей женщины. Это позволяет установить точный вид возбудителя и подобрать максимально эффективное лечение.
Важно отметить, что перед забором материала для исследования не рекомендуется мыть половые органы с использование мыла или других обеззараживающих средств, так как это может уничтожить имеющиеся там бактерии и сделать анализ неинформативным. Такой же эффект будет наблюдаться в том случае, если перед сдачей анализа женщина будет принимать антибактериальные препараты.
Анализ на цитологию
Целью данного исследования является выявление патологических клеток, которые могут свидетельствовать о наличии или высоком риске развития рака шейки матки. Выполнять цитологическое исследование рекомендуется 1 раз в год всем женщинам старше 30 лет.- исключить половые контакты в течение 2 дней;
- исключить наличие инфекционно-воспалительного процесса;
- не использовать гигиенические тампоны в течение минимум 2 дней;
- не вводить во влагалище никаких медикаментов, кремов или других средств в течение минимум 2 – 3 дней.
Забор материала проводится в гинекологическом кресле. После введения гинекологических зеркал врач визуально или под контролем кольпоскопии оценивает состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Если при этом он выявляет патологически измененные участки (например, эрозии ), материал следует брать именно с пораженной ткани. Для забора материала используются специальные щетки, которыми гинеколог несколько раз проводит по поверхности слизистой оболочки. После этого он осторожно извлекает щетку из влагалища пациентки и несколько раз проводит ею по специальному стеклу. Полученные клетки при этом прилипают к стеклу, что позволяет исследовать их под микроскопом и выявить патологические изменения, характерные для ракового процесса (если таковые имеются ).
Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гонорею )
Выявить бактериальные инфекции (например, гонорею ) можно при исследовании мазка или в процессе бактериологического исследования. В то же время, выявить возбудителя вирусной инфекции (например, ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ) таким образом невозможно, потому что вирусы слишком малы (их не видно в микроскопе ) и не растут на обычных питательных средах. Также трудности могут возникнуть при диагностике скрытых, хронических инфекций, протекающих без выраженной клинической картины.Для уточнения диагноза гинеколог может исследовать:
- Уровень эстрогенов. Ответственны за развитие первичных и вторичных половых признаков (развитие наружных и внутренних половых органов, рост волос по женскому типу и так далее ). Также эстрогены принимают участие в регуляции менструального цикла.
- Уровень андрогенов. Это мужские половые гормоны, которые вырабатываются в женском организме в небольшом количестве. Повышение их концентрации может привести к росту волос по мужскому типу, нарушению половых функций и так далее.
- Уровень прогестерона. Вырабатывается яичниками и подготавливает женский организм к наступлению беременности, а также обеспечивает ее нормальное течение и развитие.
- Уровень пролактина. Данный гормон обеспечивает образование молока в молочных железах .
Какие диагностические исследования может назначить гинеколог?
Во время постановки диагноза врач может назначать пациентке те или иные инструментальные исследования, позволяющие оценить функции внутренних органов и спланировать дальнейшую лечебную тактику.УЗИ
УЗИ (ультразвуковое исследование ) – диагностическая процедура, позволяющая гинекологу оценить форму, строение, размеры и консистенцию внутренних органов пациентки. Принцип метода заключается в следующем. Специальный аппарат посылает в организм женщины ультразвуковые волны, которые отражаются от внутренних органов и тканей. Отраженные волны улавливаются специальным датчиком и преобразуются в визуальное изображение исследуемых органов, которое отображается на мониторе.С помощью УЗИ гинеколог может выявить:
- Маточную беременность – развитие эмбриона в матке.
- Внематочную беременность – патологическое состояние, при котором эмбрион начинает развиваться не в матке, а в других тканях и органах (в брюшной полости, в маточных трубах и так далее ).
- Опухоли матки – миому , полипы.
- Заболевания яичников – например, кисты (заполненные жидкостью полости ).
- Непроходимость маточных труб – является частой причиной бесплодия.
- Эндометриоз – заболевание слизистой оболочки матки.
- Остатки плода или плодных оболочек в матке (после родов ).
- Наличие жидкости в полости малого таза – может быть признаком инфекционно-воспалительного процесса или кровотечения.
Стоит отметить, что в некоторых случаях гинеколог может назначить другие разновидности УЗИ (трансвагинальное – когда ультразвуковой датчик вводится через влагалище пациентки или трансректальное – когда датчик вводится через анальное отверстие ). Такие методики дают более точные результаты при исследовании яичников и матки, однако требуют наличия специальной аппаратуры и опыта врача.
Флюорография
Это рентгенографическое исследование, в процессе которого обследуются легкие и грудная клетка пациентки. Целью исследования является обнаружение очагов туберкулеза или опухолевых заболеваний легких .Гинеколог может назначить женщине флюорографию с целью исключения туберкулеза легких (например, если ей предстоит какое-либо оперативное вмешательство или длительная госпитализация ). Однако стоит отметить, что выполнение данного исследования беременным женщинам строго противопоказано, так как рентгеновское излучение может нарушить процесс развития органов плода.
Биопсия шейки матки
Биопсия – это процесс прижизненного удаления кусочка какого-либо органа с целью его исследования в лабораторных условиях. Такое исследование позволяет выявить опухолевые заболевания половых органов женщины, а также определить характер опухоли (то есть, является ли она доброкачественной или злокачественной ), от чего в дальнейшем будет зависеть лечебная тактика. Чаще всего поводом для биопсии могут стать плохие результаты цитологического анализа, а также эрозии, полипы или другие предраковые процессы.Выполнять биопсию рекомендуется через 2 – 3 дня после окончания менструации. Подготовка к процедуре заключается в отказе от половых контактов и использования тампонов в течение минимум 2 дней. Также не следует вводить во влагалище какие-либо медикаменты или другие средства. Накануне перед исследованием следует принять душ, не используя при этом мыла или других гигиенических средств.
Сама процедура проводится под общим обезболиванием, то есть пациентка спит и ничего не помнит. Вначале гинеколог вводит во влагалище зеркала, после чего, под контролем кольпоскопа (оптического прибора, позволяющего получить увеличенное изображение слизистой оболочки ) находит патологически измененные участки. После этого врач берет шприц со специальной (толстой и острой ) иглой и прокалывает «подозрительный» участок на несколько миллиметров вглубь. Клетки слизистой оболочки при этом попадают в полость иглы. После этого врач извлекает иглу, а полученный материал направляет в лабораторию для дальнейшего исследования.
После выполнения процедуры у женщины могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение 1 – 2 дней. В это время ей рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками (не тампонами ), а также воздерживаться от половых контактов.
Когда гинеколог может направить на консультацию к другому специалисту (урологу, онкологу, хирургу, терапевту )?
Если во время обследования женщины гинеколог выявит у нее какие-либо заболевания со стороны других органов и систем, он может направить ее на обследование к соответствующему специалисту.Гинеколог может назначить консультацию:
- Уролога – врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы.
- Онколога – врача, занимающегося диагностикой и лечением (в том числе хирургическим ) доброкачественных и злокачественных опухолей.
- Хирурга – при выявлении острого заболевания органов брюшной полости (например, при аппендиците – воспалении червеобразного отростка кишечника ).
- Терапевта – при выявлении заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной или других систем организма.
Лечение у гинеколога
После обследования женщины и постановки диагноза врач может назначить лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. В процессе лечения женщина должна периодически посещать гинеколога, который будет контролировать эффективность проводимой терапии, а при необходимости вносить определенные изменения в лечебную схему.Какие таблетки может назначить гинеколог?
Медикаментозная терапия является первым и основным лечебным мероприятием, которое врач назначает пациентками при различных заболеваниях. При употреблении назначенных препаратов следует строго соблюдать установленную врачом дозировку, так как ее превышение может привести к развитию нежелательных побочных явлений.Гинеколог может назначать:
- Антибиотики – для лечения бактериальных инфекций половых путей.
- Противовирусные средства – для лечения вирусных инфекций.
- Противогрибковые препараты – для лечения грибковых инфекций половых органов.
- Гормональные препараты – в качестве заместительной терапии при недостатке половых гормонов, а также как средство контрацепции (предотвращения наступления беременности ).
- Болеутоляющие средства – назначаются для купирования болевого синдрома, в том числе после проведения некоторых болезненных гинекологических процедур (гистероскопии, биопсии и других ).
- Препараты железа – назначаются при выявлении железодефицитной анемии (снижении концентрации красных клеток крови на фоне регулярных кровотечений ).
Какие операции может проводить гинеколог?
Если консервативными средствами устранить имеющуюся у пациентки проблему невозможно, врач может назначить хирургическое лечение. Операция может быть срочной (назначается при заболеваниях, угрожающих жизни женщины или плода ) или плановой, при которой непосредственной опасности для жизни пациентки нет. Перед плановой операцией пациентка сдает ряд анализов и проходит дополнительные обследования, позволяющие уточнить диагноз и спланировать объем оперативного вмешательства.При необходимости гинеколог может выполнить:
- Удаление маточных труб – при их непроходимости, обусловленной образованием спаек или другим патологическим процессом.
- Удаление яичника – при образовании в нем кисты (полости, заполненной жидкостью ) или раковой опухоли (в данном случае требуется предварительная консультация онколога ).
- Операции на матке – удаление доброкачественных опухолей (полипов, миом ).
- Удаление шейки матки – при наличии предраковых заболеваний или рака шейки матки.
- Удаление матки – может потребоваться при множественных миомах, а также при злокачественных опухолях, при разрыве матки во время родов и так далее.
Чтобы во время осмотра не испытывать дискомфорта, подготовиться к визиту лучше заранее. Опорожните мочевой пузырь. Кишечник, по возможности, тоже должен быть пустым. В противном случае проведение гинекологического осмотра, особенно пальпации
(исследования состояния внутренних органов через кожу руками) для врача будет затруднено, а для вас болезненно. Если вы долго сидите в очереди к гинекологу - не поленитесь сходить в дамскую комнату, когда будет подходить ваша очередь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
Женщине, идущей на прием к врачу-гинекологу, необходимо помнить следующее:
- Перед осмотром лучше принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем особенно тщательно подмываться не стоит, так как врач должен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоянии. Категорически запрещается спринцеваться (вводить воду, а тем более антисептические вещества во влагалище с помощью спринцовки): во-первых, спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны; во-вторых, мазок, взятый после спринцевания, будет, мягко говоря, не информативным. Не рекомендуется пользоваться специальными интимными дезодорантами или духами.
- За сутки до визита к врачу исключите половые контакты, так как во влагалище часто остается небольшое количество семенной жидкости, мешающей сделать достоверный анализ.
- Лучший период для посещения врача - первые дни после менструации. Во время месячных проходить осмотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстраординарных случаев (например, кровотечение, сопровождающееся резкой болью).
Сейчас во многих современных клиниках вам предложат одноразовую пеленку, однако на всякий случай можно взять с собой по крайней мере одноразовые носовые платочки, которые в любом случае пригодятся, да и много места в сумочке они не занимают. Из дома вы можете захватить и носочки, чтобы, подготовившись к осмотру, не идти до гинекологического кресла босиком по полу.
Кроме того, немаловажно психологически подготовить себя для визита к гинекологу, что особенно касается молодых девушек. Нужно понимать, что вопросы врача об интимных особенностях и специфике половой жизни обусловлены медицинской необходимостью. При этом в целях успешной диагностики или лечения ответы должны быть максимально честными и развернутыми. Помните, что специалист никогда не будет осуждать вас за что-либо, а напротив, постарается помочь и объяснить любые трудные моменты.
Ход обследования
Гинекологические осмотры проводятся преимущественно в горизонтальном положении на специальном гинекологическом кресле, которое отвечает всем современным требованиям. Гинекологическое кресло состоит из собственно кресла и подставок для ног (рогаток). Расположиться на гинекологическом кресле не сложно. Вы стелите на поверхность, на которой будете сидеть, салфетку, по ступенечкам забираетесь на само кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом краю гинекологического кресла (такая позиция позволяет провести осмотр безболезненно и почерпнуть максимум информации). Затем поднимаете одну за другой ноги и помещаете их на подставки так, чтобы рогатки оказались в подколенной ямке. Не стесняйтесь и не смущайтесь спросить у гинеколога, как правильно устроиться в гинекологическом кресле, если эта конструкция вам незнакома.
Врач перед осмотром надевает одноразовые стерильные резиновые перчатки, которые уничтожаются после предварительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.
Обследование на гинекологическом кресле начинается с осмотра наружных половых органов. При этом также осматриваются внутренние поверхности бедер, что позволяет выявить варикозное расширение вен, ненормальную пигментацию, характер оволосения и т.п. Затем - большие и малые половые губы, промежность. Для специалиста важно также определить состояние стенок влагалища - не опущены ли они, не возникает ли болезненных ощущений при нажатии. Обязательно осматривается область заднего прохода, что позволяет сразу же выявить наличие геморроидальных узлов, трещин и некоторых других нарушений.
После того как предварительный осмотр наружных половых органов завершен, гинеколог приступает к внутреннему осмотру, одним из основных методов которого является исследование при помощи зеркал .
Данный вид осмотра направлен прежде всего на выявление каких-либо заболеваний влагалища или шейки матки. При всей своей простоте метод очень эффективен в плане диагностики. В зависимости от ситуации, при этом виде исследования используются разные виды зеркал: цилиндрические, створчатые, ложкообразные и некоторые другие. Зеркала - это медицинские инструменты, которые делают из металла (их стерилизуют после осмотра каждой пациентки) или из пластмассы (они одноразовые, их выбрасывают после однократного применения). Другие используемые медицинские инструменты также предназначены для однократного применения (одноразовые) или стерилизуются после каждого пациента. Зеркала бывают разных размеров, доктор подбирает инструмент в зависимости от размера влагалища. Без зеркал полноценно осмотреть влагалище и влагалищную часть шейки матки невозможно. Зеркала позволяют с одной стороны - развести стенки влагалища и увидеть их, а с другой - «развязывают» доктору руки. То есть во время осмотра врач может производить различные манипуляции. Чаще используют створчатые зеркала (рис.1) - доктор может без чьей-либо помощи пользоваться этими инструментами, так как на створчатых зеркалах имеется специальный фиксатор для удержания зеркал в раскрытом состоянии.
Во время проведения осмотра врач обращает внимание на следующие показатели: состояние стенок влагалища, состояние и физиологический характер шейки матки, наличие таких отклонений, как разрывы, эрозия (нарушение целостности или изменение структуры слизистой оболочки, покрывающей шейку матки), эндометриоз (появление очагов внутренней оболочки матки - эндометрия на поверхности шейки матки) и, наконец, особенности влагалищных выделений (цвет, запах, объем и т.п.). В шейке матки есть железы, которые в норме вырабатывают секрет. Этот секрет прозрачный, он выделяется с разной интенсивностью в разные периоды менструального цикла. Так, в середине менструального цикла выделения более интенсивны. Во время осмотра можно оценить количество, цвет и характер отделяемого. Можно оценить так называемый «симптом натяжения слизи». Так, в середине менструального цикла слизь хорошо растягивается, ее можно
вытянуть в «ниточку» до 10 см. Таким образом, при осмотре можно определить даже фазу менструального цикла. При наличии воспаления, вызванного разными возбудителями, могут наблюдаться разные выделения. Так, например, при кандидоз-ном поражении слизистой (молочнице) наблюдаются белые выделения, похожие на творог, при трихомониазе выделения пенятся, при гонорее - имеют гнойный характер. Вся эта информация необходима для точной постановки диагноза.
Во время осмотра в зеркалах производят забор материала для исследования мазка для определения микрофлоры влагалища, а также мазок с шейки матки на цитологическое исследование - исследование клеток шейки матки для выявления онкологических заболеваний.
Следующим по очередности после досмотра в зеркалах является одноручное или двуручное влагалищное исследование . При этом исследовании врач определяет положение, размер, состояние самой матки, маточных труб и яичников. При помощи влагалищного исследования возможно заподозрить эндометриоз. Диагностируются такие заболевания, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, внематочная беременность, маточная беременность и пр.
Одноручное влагалищное исследование врач проводит одной (правой) рукой. Сначала разводят большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы. Все манипуляции проводятся с максимальной осторожностью, женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Продолжительность влагалищного исследования зависит от ситуации, в среднем она составляет несколько минут. С помощью этого метода можно определить такие важные для здоровья параметры, как:
- состояние тазовых мышц;
- состояние больших вестибулярных желез, расположенных в толще больших половых губ;
- состояние уретры (мочеиспускательного канала). При ее воспалении путем выдавливания можно получить выделения, которые необходимы для дальнейшего анализа и постановки диагноза;
- состояние влагалища, которое оценивается по таким характеристикам, как объем, растяжимость, складчатость, наличие каких-либо изменений (например, рубцы и пр.). Кроме того, необходимо определить особенности сводов влагалища. Так, при воспалительных процессах в матке своды могут изменить свою форму, стать укороченными, болезненными.
- состояние части шейки матки. Здесь важны такие характеристики, как величина, форма, особенности поверхности (гладкая или бугристая), консистенция (обычная, размягченная, плотная), подвижность, болезненность. Все эти параметры дают огромную информацию как о наличии каких-либо гинекологических нарушений, так и о физиологических особенностях организма женщины, что необходимо учитывать в любых жизненных ситуациях.
В свою очередь, двуручное влагалищное исследование является продолжением одноручного и направлено главным образом на распознавание заболеваний матки, придатков матки и тазовой брюшины. При двуручном исследовании одна рука доктора расположена во влагалище, другая - на передней брюшной стенке.
Одним из самых главных моментов в исследовании матки является определение ее положения. При нормальном состоянии она находится в малом тазу. Тело матки немного отклонено вперед и вверх, а нижняя, влагалищная, часть обращена назад и вниз. В том случае, если положение матки значительно отличается от нормы, можно сделать вывод о наличии некоего заболевания или нарушения. Не менее важным для врача являются величина матки, ее форма, консистенция (например, во время беременности матка мягковатая) и подвижность. Приведем средние показатели по данным параметрам, которые лежат в пределах нормы. Во время влагалищного исследования эти параметры определяются приблизительно. Так, длина матки у нерожавших женщин составляет 7-8 см, у рожавших - 8-9,5 см, ширина в среднем составляет 4-5,5 см. При этом 2 / 3 длины матки должно приходиться на ее тело и 1 / 3 - на шейку.
Форма матки взрослой женщины обычно грушевидная, с гладкой поверхностью. Например, шаровидная форма матки, как правило, наблюдается при беременности и эндометриозе матки. А при наличии такого заболевания, как миома (доброкачественная опухоль матки) и ряда анатомических пороков развития форма матки неправильная.
Консистенция матки может дать специалисту информацию о беременности, при которой матка размягчается. В обычном состоянии наблюдается мышечная плотность.
Относительно подвижности матки: в норме - небольшое смещение при движении вверх, влево, вправо. В том случае, если присутствуют какие-то спаечные образования (спайки - это образования из соединительной ткани, которые обычно остаются после тех или иных воспалительных процессов или оперативных вмешательств), подвижность матки ограничена или вообще отсутствует. Если же матка чрезмерно подвижна, есть основания подозревать отклонения в связочном аппарате.
Помимо вышеназванных параметров, гинеколог обращает большое внимание наболезненность матки. В нормальном состоянии матка безболезненна, т.е. при осмотре женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Болезненность же характерна для таких нарушений, как воспалительные процессы, миоматозные узлы и некоторые другие состояния и заболевания.
После того как специалист закончит осмотр матки, он приступает к обследованию ее придатков (доктор исследует области, расположенные сбоку от матки с обеих сторон), при котором можно выявить наличие новообразований (например, опухолей яичника) и спаечных процессов. При этом здоровые яичники должны находиться сбоку от матки, ближе к стенке малого таза, и в норме иметь продолговатую форму. В целом, про осмотр матки и придатков можно сказать, что это необходимая и вполне безболезненная процедура.
Влагалищное обследование во время беременности и родов
Во время беременности влагалищное исследование проводят в следующих случаях:
- При постановке на учет и еще дважды в течение беременности (перед оформлением декретного отпуска - приблизительно в 28 недель - ив конце беременности - в 36 недель). Необходимо отметить, что не стоит бояться влагалищных исследований при угрозе прерывания беременности. Если вас беспокоят тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в пояснице, предупредите об этом доктора. Врач будет использовать теплые инструменты, проведет осмотр очень бережно. Такие меры предупредят прогрессирование угрозы прерывания беременности. Следует помнить и о том, что осмотр в данном случае необходим, так как он помогает прояснить ситуацию, установить, имеется ли открытие шейки матки, что во многом определяет дальнейшую тактику лечения.
- При подозрении на возникновение инфекционных заболеваний половых путей. Поводом для таких подозрений могут стать патологические выделения из половых путей, высыпания в области половых органов, неприятные ощущения.
- При появлении кровянистых выделений из половых путей. При этом влагалищное исследование проводят в условиях стационара, так как при возникновении массивного кровотечения в момент осмотра может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.
Перед родами при влагалищном исследовании особое внимание уделяют состоянию шейки матки, так как степень зрелости шейки матки во многом определяет готовность организма к родам. Так, о готовности шейки матки к родам говорят, когда она мягкая, укорочена, длина ее составляет 2 см и менее, канал шейки матки свободно пропускает палец, шейка центрирована, то есть расположена в центре малого таза, но не ближе к крестцу.
Во время родов влагалищное исследование позволяет определить предлежащую часть плода, которая первой проходит по родовым путям (головка или тазовый конец), состояние родовых путей, наблюдать динамику раскрытия шейки матки во время родов, механизм вставления и продвижения предлежащей части и др. Влагалищное исследование беременных и рожениц является серьезным вмешательством, которое должны выполнять с соблюдением всех правил, позволяющих предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов в матку и влагалище.
Во время родов при влагалищном исследовании выясняют состояние плодного пузыря (целостность, нарушение целостности, степень напряжения - наполнения водами, количество передних вод). При исследовании в родах определяют степень сглаженности шейки (сохранена, укорочена, сглажена), степень раскрытия маточного зева в сантиметрах (полным считают раскрытие маточного зева 10-12 см), состояние краев зева (мягкие или плотные, толстые или тонкие). Перед влагалищным осмотром роженицы родовые пути обязательно обрабатывают раствором антисептика(раствор, губительно действующий на болезнетворные микроорганизмы, которые могут попасть в родовые пути). Это значительно уменьшает риск развития послеродовых инфекций. Во время осмотра опознавательными пунктами на головке являются швы, роднички, на тазовом конце плода - крестец и копчик. Соотнося расположение этих опознавательных пунктов плода и опознавательных точек на костях таза роженицы, врач определяет, как продвигается головка плода.
Влагалищное исследование во время родов производят:
- при поступлении в родовспомогательное учреждение, далее - через каждые 4 часа регулярной родовой деятельности;
- после излития околоплодных вод;
- при возникновении потуг (потуги напоминают позывы на дефекацию);
- при возникновении каких-либо осложнений в ходе родов (кровотечения, ухудшения состояния плода или роженицы, подозрении на слабость родовой деятельности и т.п.).
Сразу после родов (после того как родился послед) также проводят осмотр шейки матки. При этом используют большие ложкообразные зеркала. Вы можете испытать небольшой дискомфорт в момент их введения. Далее шейку матки по всему периметру осматривают с помощью специальных инструментов. При необходимости производят восстановление целостности шейки матки, а затем влагалища и промежности.
Таким образом, влагалищный осмотр - безболезненная и безопасная процедура, весьма эффективная для диагностики. Если женщина готова к ней не только физиологически, но и психологически, осмотр не принесет ей никакого дискомфорта и существенно поможет доктору.