Часто встречающиеся проблемы с грудным ребенком

1) Плохой набор веса . Общее состояние грудного ребенка полностью зависит от матери. В первую очередь это относится к питанию. Всем известно, что самая лучшая пища для ребенка – это грудное молоко, которое вырабатывает организм матери. От грудного молока полностью зависит, как будет ребенок набирать рост и вес. Зачастую встречается, что ребенок плохо набирает вес.

В таких случаях необходимо контролировать следующие моменты:

Диета кормящей матери . В рационе мамы пища должна быть сбалансированной и содержать достаточное количество жиров, для того чтобы молоко было очень питательным и сытным;

Сон малыша . Дети растут во сне, и чем больше они спят, тем лучше они набирают вес и рост;

Частое и своевременное прикладывание малыша к груди . В первые месяцы промежуток между едой должен составлять полтора – два часа. Объем потребляемого молока у всех разный составляет от 50 до 80 миллилитров. Маленький объем молока и небольшие промежутки между едой объясняются тем, что желудок еще слишком мал, чтобы переваривать большой объем молока. Далее эти показатели увеличиваются, постепенно достигая двухсот миллилитров каждые 4 часа (в 5-6 месяцев).

2) Плохой аппетит у грудного ребенка . Часто случается так, что у малышей плохой аппетит. И как бы мама не старалась его накормить, ребенок капризничает и вредничает. Но что же делать, ведь питаться то надо для развития.

Для начала нужно определить причины плохого аппетита и почему он плохо кушает, а у грудных детей их несколько:

мама перекармливает ребенка;

насморк;

режутся зубы;

болит животик (колики и скопление газов);

молоко плохо идет из груди;

бактериоз.

Для того, чтобы пробудить аппетит у грудного ребенка нужно разобраться и решит все вышеперечисленные причины.

3) Плохой сон у грудного ребенка . Сон ребенка должен быть также сбалансированным. Всего в течение суток на сон у ребенка уходит 18-20 часов. Все остальное время он бодрствует. На практике не у всех матерей спокойные дети, чтобы спать такое количество часов, однако необходимо стараться придерживаться данных цифр, так как это напрямую влияет на развитие малыша. Существует несколько причин, которые влияют на плохой сон:

Голод . Плохой сон аргументируется в основном тем, что ребенок хочет есть. Необходимо стараться придерживаться режима питания;

Психо-эмоциональное состояние матери . Настроение ребенка полностью зависит от матери. Дети чувствуют все негативные эмоции и реагируют на них плачем. Для этого необходимо поддерживать себя в хорошем настроении, успокоится и не нервничать;

Дефицит витаминов . Зачастую долгий и продолжительный плач и плохой сон может быть следствием недостатка в организме грудного ребенка витамина Д. Для того, чтобы определиться, какой именно препарат давать ребенку, лучше проконсультировавшись с лечащим врачом-педиатром. Кроме того, витамин Д назначают детям для профилактики развития рахита.

Многие дети очень хорошо спят во время прогулок на улице. Время прогулки каждый выбирает для себя сам.

В первый месяц долго гулять не нужно, так как все-таки улица – это для детей новое место для адаптации и порой у них может от этого болеет голова.

В летнее время в течение первого месяца нужно гулять по полчаса - часу, а в зимнее от десяти минут. Далее постепенно увеличивая время. Средний показатель общей прогулки может составлять примерно два часа, но можно увеличить время прогулки до 6 – 8 часов.

Если грудной ребенок плохо спит ночью и плохо засыпает – это может быть следствием повышенной возбудимости ребенка, либо голод.

Для того чтобы успокоить ребенка можно проводить водные процедуры с малышом – то есть купать их на ночь. Вода действует успокаивающе на ребенка, так как это напоминает им внутриутробную жизнь, где им было очень тепло и уютно. Однако некоторые дети еще больше возбуждаются от ванны. В таких случаях детей лучше купать утром или днем.

Также для того, чтобы ребенок успокоился перед сном, нужно убрать все игрушки, которые находятся в поле зрения ребенка.

Плохой сон у ребенка может быть следствием проявления голода. Поэтому перед сном грудного ребенка нужно накормить.

Сменить подгузник.

Спеть колыбельную песню. Еще учеными доказано, что песни успокаивают детей.

Помимо основных потребностей в еде и сне, грудные дети также испытывают потребность к познанию и развитию. Для этого родителям в помощь могут служить различные игрушки. Развивающих игрушек в детских магазинах на сегодняшний день огромное количество и все они подразделяются на степень сложности.

В зависимости от того, какой возраст у ребенка, ему нужны различные игрушки. Также с ребенком нужно постоянно разговаривать, чтобы он привыкал к особенностям речи и для того, чтобы малыш с легкостью узнавал, кто с ним разговаривает – мама, папа, бабушка. Со временем ребенок отвечает на разговоры улыбкой или активным гулением, то есть воспроизведением отдельных звуков. Это служит ответной положительной реакцией ребенка.

3).Запоры у грудных малышей:

У грудных детей запоры являются самой распространенной проблемой с кишечником. Часто они возникают из-за нарушения процесса вскармливания. Если малыш за двое суток не испражняется или появляется твердый, сухой стул – это признак запора. Причинами запора у грудничков могут быть: неправильное питание матери, изменения в режиме ребенка, употребление лекарств, измененный состав молочной пищи.

При появлении запора, кормящая мать должна изменить свое питание. Включить в свой рацион больше клетчатки, зелени, свеклы, чернослива и воды. Исключить употребление кофе, шоколад, сыр, а главное спиртное. Если малыш находится на смешанном или искусственном питании, то следует попробовать смесь, которая улучшает пищеварение и предотвращает запоры (смеси, содержащие пребиотики). А также соблюдать режим ребенка, чтобы избежать сбоя в работе пищеварительной системе. Чаще давать ребенку пить кипяченую воду.

Понос у грудничков:

Понос у малыша может быть вызван кишечной инфекцией. Понос может быть и симптомом инфекций (ангина, отит, ринофарингит), и других заболеваний. Также он может возникнуть из-за неправильного питания либо перекармливания ребенка.Причиной поноса может быть применение, каких либо лекарств. Симптомы поноса – это водянистый стул с примесью слизи зеленоватого цвета; отказ малыша от еды, но не всегда; при вирусных инфекциях появление высокой температуры. В самых опасных случаях может наступить обезвоживание организма, при этом язык и полость рта сухие и во время плача отсутствуют слезы.

Колики: причины их возникновения, симптомы и лечение:

В кишечнике грудного ребенка происходят различные процессы брожения. Дискомфорт и неудобства могут вызвать у малыша повышенное газообразование в кишечнике. Из-за этого могут возникнуть колики. Также причиной их возникновения может быть неправильное питание и плохое психологическое состояние матери. Могут возникнуть на фоне какого-то заболевания. Возникнуть они могут также из-за заглатывания воздуха ребенком во время кормления. При появлении колик, ребенок начинает кричать, «тужиться», поджимать к животику ножки.

Облегчить колики можно легким массажем живота, а также поднимать ножки его к животику; сначала обе, нежно сгибая, потом поочередно. Погреть животик малыша теплой пеленкой. Можно поставить ребенку газоотводную трубочку, а затем клизму. Перед тем, как поставить клизму, необходимо смазать ее наконечник кремом и спустить воздух.

Срыгивание и рвота у грудного ребенка:

Проблемы у грудных малышей, связанные с пищеварительной системой, возникают в основном из-за неправильного питания матери и неправильного кормления грудью ребенка. Срыгивание – это одна из проблем, которая бывает почти у всех малышей этого возраста. При срыгивании небольшое количество молока может вместе с воздухом отрыгнуться. Причиной тому может быть перекармливание ребенка. Порой он срыгивает небольшое количество молока, но бывает что очень много и довольно часто – это симптомы рвоты. Когда рвота повторяется –необходимо дифференцировать заболевание.

Ну вот и дождались рождения малыша. Какие первые проблемы возникают и как с ними справляться?

Нехватка молока

Грудное кормление не такой простой процесс, как многим кажется. Интенсивность естественной выработки молока зависит от многих факторов. Не хватать младенцу молока может по таким причинам:

• Неправильная техника кормления — очень важно правильно и своевременно кормить ребеночка. Из-за нарушения режима ухудшается лактация.
• Кризис лактации — с каждым месяцем жизни малыша, возрастает потребность в больших объемах питания. Иногда материнский организм не успевает вырабатывать достаточное количество молока. Подобный кризис длится несколько дней. При правильном поведении, все нормализуется без постороннего вмешательства.
• Не соблюдение режима сна и бодрствования — не только для малыша важно соблюдение режима сна и бодрствования. Чтобы в достаточном количестве вырабатывалось молоко, матери необходим сон не менее 6 часов в сутки.
• Психоэмоциональное напряжение — в послеродовой период у многих женщин появляется депрессивное состояние, постоянная тревога и нервное напряжение. Любой психологический дискомфорт может негативно повлиять на лактацию.
• Некоторые препараты способны уменьшить объем вырабатываемого молока, особенно гормональные.
• Хронические заболевания матери. Например, сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы могут существенно повлиять на объем вырабатываемого молока.
• Роды с осложнениями или кесарево сечение. После тяжелых родов и оперативного вмешательства лактация может быть нарушена.

Проблемы с лактацией могут возникнуть так же из-за заболеваний ребенка, которые не позволяют полноценно высасывать молоко из груди.
Усилить лактацию помогут:

• Рекомендации специалистов по грудному вскармливанию.
• Правильный режим и способ кормления.
• Специальные медикаменты, гомеопатические средства, витаминные препараты, народные методы.
• Массаж груди.

При непоправимых нарушениях лактации, малыша следует докармливать специальными смесями или полностью перевести на искусственное вскармливание.

Отказ от груди

Признаки отказа ребенка сосать материнское молоко:

• Во время кормления начинается плач, капризы, беспокойство, отворачивания, выгибания.
• Прием молока только в сонном состоянии, во время бодрствования полное игнорирование груди.
• Малыш высасывает молоко с одной груди, от второй отказывается.

Так же ребенок может вообще никак не реагировать на присутствие груди, так очень редко, но случается.
Основные причины:

• Применение соски с отверстием, из которого легко высасывать молоко или воду.
• Сильный стресс, который пережил малыш.
• Чрезмерное количество дополнительного прикорма. У ребенка нет потребности в грудном молоке.

Иногда отказ от груди связан с недостаточным количеством вырабатываемого молока.
Что делать в таких случаях:

• Продолжать грудное вскармливание.
• Не использовать соски.
• Чаще брать младенца на руки и прижимать к себе, гладить и всячески налаживать контакт, чтобы он чувствовал присутствие матери.
• Обратиться за помощью к специалисту.

В случае невозможности полноценного вскармливания грудью лучше перейти на искусственное.

Неправильный захват соска

Качество кормления грудью зависит от того, как правильно ребенок захватывает сосок. Признаки неправильного захвата:

• Сосок болит и трескается.
• Нижняя губа у малыша завернута внутрь, иногда и верхняя.
• Положение языка неправильное, ребенок должен покрывать им нижнюю десну. Из-за короткой уздечки, бывает затруднительно правильное положение языка.
• Ребенок не открывает широко ротик при захвате соска.

Исправить положение поможет правильная техника прикладывания:

• Удобная поза матери.
• Расположение ребенка как можно ближе к телу матери.
• Голова малыша не должна быть ограничена в движениях.
• Частое прикладывание к груди.
• Если малыш сам не может полностью захватить сосок, помочь ему рукой — «сложить» сосок и вложить малышу глубоко в рот так, чтобы он касался неба.
• При кормлении поправлять позу ребенка, чтобы он максимально заглатывал сосок в рот.
• Вначале кормления нажать не сильно на подбородок, чтобы ротик открылся как можно шире.

Для малыша процесс кормления достаточно трудоемкий, он потеет, сопит, иногда прерывается на паузу, может плакать. При правильном захвате соска, высасывать молоко намного легче.

Обильное срыгивание

Учитывая специфику строения пищевода маленького ребеночка, срыгивания неизбежны, но имеет значение объем и частота. Частое и обильное возвращение съеденного молока может быть по таким причинам:

• Несвоевременное появление на свет, чаще всего раньше положенного срока.
• Переедание.
• Вместе с едой попадает много воздуха.
• Проблемы с кишечником (колики, спазмы).
• Патологии в развитии и работе органов пищеварения.

Если малыш плохо прибавляет в весе, то необходимо обратиться к помощи специалиста. Так же попробовать такие способы облегчения ситуации:

• Не допускать переедания.
• Следить, чтобы меньше воздуха попадало с молоком при кормлении.
• Перед приемом пищи переворачивать на животик.
• После кормления подержать в вертикальном положении не менее 10 минут.
• Спать лучше так, чтобы голова была немного приподнята и на боку.

Обычно срыгивания продолжаются несколько месяцев, если они не проходят или угрожают здоровью малыша покажите ребенка врачу.

Кишечные колики

Встречаются у всех новорожденных малышей. Возникают из-за того, что в кишечнике маленького ребеночка микрофлора полностью не сформировалась, а так же по причине попадания воздуха в желудочно-кишечный тракт во время кормления. Эта проблема временная и к 3-месячному возрасту обычно проходит. Признаки:

• Нарушение сна, особенно в ночное время.
• Судорожное подтягивание ножек к животику.
• Громкий плач и неспокойное поведение.

В некоторых случаях, малыш отказывается принимать пищу.
Чтобы помочь ребеночку справиться с проблемой, попробуйте:

• Применять укропную водичку и специальные медикаменты (согласно врачебному назначению).
• Отрегулировать режим кормления.
• Правильно прикладывать малыша к груди.
• После того, как ребеночек поест, массажировать легонько животик или приложить теплую пеленку.
• Через некоторое время после кормления перевернуть на животик, а так же перед кормлением класть ненадолго в такую позу.

Так же помогает избавиться от колик и газиков поза «столбиком» после принятия пищи.

Воспаление пупочной ранки

Правильный уход за пупочной ранкой начинается еще в роддоме, сразу после того, как отделят ребенка от матери путем перерезания пуповины. После выписки маме необходимо продолжать обработку, чтобы избежать воспаления. При правильном подходе, ранка на пупе заживает не более, чем через неделю. В случае нарушения правил гигиены и обработки раны, возможно воспаление или попадание инфекции.
Чтобы избежать неприятностей, связанных с пупочной ранкой, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Задолго до родов укомплектовать домашнюю аптечку зеленкой, перекисью водорода, ватными палочками или дисками.
• При обработке, сначала использовать перекись, чтобы смягчить образовавшиеся корочки, затем ватным диском снять их и замазать зеленкой.
• Ранку обрабатывать каждый день.

Стараться при купании защищать ранку на пупе или повременить с водными процедурами, пока окончательно заживет. В случае возникновения воспалительного процесса или нагноения, следует срочно обратиться к врачу.

Сколько длится период грудного возраста?

С 29-го дня жизни ребенка после рождения до конца первого года жизни – длится этот период, характеризующийся интенсивным нарастанием массы тела и роста, интенсивным физическим, нервно-психическим, интеллектуальным развитием. Само название говорит о близком контакте ребенка с матерью в этот период, когда закладывается фундамент здоровья человека. У грудного ребенка – врожденная потребность в активном познании окружающего мира.

Особенности роста и развития грудного ребенка

Интенсивное нарастание массы тела. К 4,5 мес. происходит удвоение массы тела при рождении, к концу года масса тела составляет 10 – 11 кг. Отмечаются значительные темпы роста: длина тела увеличивается на 50% длины при рождении и к году достигает 75 – 77 см. Окружность головы к году составляет 46 – 47 см, окружность груди – 48 см. Происходит быстрое развитие моторики и двигательных умений ребенка.

Наблюдается три «пика» двигательной активности:

пик – в возрасте 3 – 4 мес. – связан с существенными морфофункциональными изменениями зрительной зоны; для него характерны комплекс оживления, радости при первом общении со взрослыми.

пик – в возрасте 7 – 8 мес. – активация ползания, формирование бинокулярного зрения и овладение пространством.

пик – 11 – 12 мес. – начало ходьбы.

Определяют указанные типы двигательной активности сенсорно-моторные связи, а детерминируют – процессы роста и развития скелетной мускулатуры ребенка и его двигательной активности.

Развитие ребенка в первый год жизни

Первый год жизни ребенка характеризуется быстрым ростом и развитием и очень важен для становления его физического и психического здоровья. Данный возрастной период имеет характерные анатомо-физиологические особенности, учитывая которые следует проводить лечебно-профилактические мероприятия. Неблагополучная экология, заболевания матери во время беременности, патология в родах, не всегда рациональное питание. Вот неполный перечень тех причин, которые могут спровоцировать различные заболевания у малыша.

Заболевания детей первого года жизни

Максимально щадящий подход к лечению заболеваний в раннем возрасте является одним из основных критериев лечения и профилактики. Поэтому к фармпрепаратам, которые используются для лечения новорожденных и грудных детей, предъявляются самые высокие требования по безопасности (отсутствие токсического воздействия, аллергических реакций и других побочных эффектов на детский организм). Также важны удобная форма выпуска, приятные органолептические свойства.

Среди наиболее распространенных состояний и заболеваний, с которыми сталкиваются педиатры у детей в период грудного возраста, особенно в амбулаторных условиях, выделяют: ОРВИ, острые желудочно-кишечные заболевания, состояния возбуждения и беспокойства различной этиологии, нарушения сна, функциональную диспепсию, тяжелое прорезывание зубов, кишечные колики, метеоризм, опрелости, диатез, дисбиоз, гипербилирубинемию новорожденных, поствакцинальные реакции. Все чаще встречается низкая реактивность организма, формирование аллергических болезней, в том числе и бронхиальной астмы.

Прорезывание зубов у грудных детей

Даже если ребенок растет здоровым, родителям приходится переживать трудности, связанные с прорезыванием зубов, периодическим срыгиванием, функциональной диспепсией, диатезом и т.д. При прорезывании зубов, сопровождающемся местным воспалением и болезненностью десен, используют местные анестетики. Однако при тяжелом прорезывании (с температурой, беспокойством, расстройством стула) требуются дополнительные препараты. Что касается диспепсии и срыгивания, то здесь наблюдается дефицит безопасных и эффективных средств.

Прививки у грудных детей

Добавьте к этому в период грудного возраста проблему прививок. Шутка ли, с первых дней жизни и до года получить 10 вакцинаций, особенно если учесть, что АКДС является самой аллергенной вакциной с высоким риском развития тяжелых осложнений и реакций. А ведь эта искусственная антигенная нагрузка наслаивается на «знакомство» с обыденными вездесущими микробами окружающего мира. Подготовить организм к этой нагрузке химиотерапией практически невозможно, так как сами химиотерапевтические препараты нагружают организм.

Запоры и поносы у детей

У младенцев часто наблюдается склонность к запорам или поносу. Если при запоре есть возможность использовать мягкие растительные препараты, то при поносах или расстройстве стула используется более жесткая терапия химическими препаратами.

Диатез у детей

От 3 до 5 месяцев чаще всего дебютирует аллергический диатез, реализуясь в худшем случае в экзему. Применение антигистаминных и гормональных средств (наружно и внутрь) при диатезе только загоняет проблему вглубь, а потом трансформируется или проявляется экземой.

ОРВИ у детей

Естественная эпидемиологическая ситуация, то есть несколько неосложненных ОРВИ в сочетании с неумением дышать ртом и нежелательным применением сосудосуживающих препаратов, тоже доставляет немало хлопот. Нерациональное применение жаропонижающих средств при ОРВИ чревато ослаблением иммунного ответа и развитием осложнений. Если же ОРВИ осложняется отитом, пневмонией, менингитом и т.д., то неизбежна антибиотикотерапия, которая быстро приводит к диарее за счет лактазной недостаточности и кишечного дисбиоза.

Как ухаживать за новорожденным в первый год жизни?

В период грудного возраста сон и бодрствование у младенца не зависят от времени суток, режимы, соответствующие дню и ночи, начинают проявляться у ребенка к 2 – 3 мес. жизни.

Новорожденному необходимо создать спокойную обстановку, обеспечить доступ свежего воздуха, выполнять гигиенические процедуры, свободное пеленание, поскольку поза с согнутыми ногами является защитной, уменьшает поверхность теплоотдачи и обеспечивает должный уровень теплопродукции.

Для нормального нервно-психического развития важна эмоциональная связь матери и ребенка во время кормления грудью. Надо побуждать интерес новорожденного к визуальным сценам; не позволяйте ему долго плакать, чтобы малыш не накричал пупочную грыжу. Кроме того, быстрая реакция на плач ребенка, ласковые интонации способствуют установлению крепкой привязанности между матерью и малышом.

Следует обращать внимание на глубину сна новорожденного, его реакцию на звук, активность сосания, особенности крика. Длительный «хныкающий» плач, особенно по ночам, без видимой причины, свидетельствует о высокой нервной возбудимости ребенка, монотонный плач без эмоциональной окраски – о нарушении ЦНС.

Уход за грудным ребенком

Ежедневный уход за здоровым младенцем, в особенности за новорожденным, предполагает: промывание, закапывание глаз при их «закисании», необходимость очищения носовых ходов 1 – 2 раза в сутки. Учитывая особенно тонкую, ранимую и густо васкуляризированную слизистую данных органов, наиболее безопасными в плане травматизации, сенсибилизации и пересушивания являются препараты:

• «Окулохеель» – для глаз,
• «Эуфорбиум композитум С» – для носа.

Эти препараты по составу максимально приближены к физиологическим жидкостям организма и способствуют нежному очищению слизистых. Оказывают умеренный противоотечный, противовоспалительный и противоаллергический эффекты.

При опрелостях используется мазь «Траумель С», которая наносится тонким слоем на пораженную область 2 – 3 раза в день. Длительность применения зависит от динамики улучшения состояния кожи.

Самые первые проблемы новорожденного крохи всегда вызывают больше всего страхов и тревог у родителей. И неудивительно - ведь всё в первый раз! Но на деле - большинство проблем просты и часто проблемами вообще не являются:-) Попробуем рассмотреть самые распространённые вопросы, которыми задаются родители новорожденного. Итак :

Физиологическая потеря веса . Все новорожденные теряют в весе первые дни после рождения. Нормальной считается потеря до 10% от веса при рождении. Это связано с адаптативными процессами, происходящими в организме новорожденного, и ничем ему не грозит. Обычно на 2-3 неделе жизни ребёнок начинает набирать вес и к месяцу он уже на 600 и более грамм тяжелее, чем сразу после родов. Способствует этому правильно организованное грудное вскармливание – по требованию, без докормов и допаиваний.

Сухость и шелушение кожи . Рождённый в срок ребёнок покрыт белым маслянистым веществом – первородной смазкой. Её функция – помогать прохождению ребёнка по родовым путям, а также защитить нежную кожу в период перехода от водного образа жизни к воздушному. В течение 1-2 суток после родов смазка практически без остатка впитывается в кожу.

Если же смазку вытерли или смыли. либо малыш переношенный (родился практически без смазки), то через несколько дней кожа начинает шелушиться. Помочь в этом случае может растительное масло, простерилизованное на водяной бане, которым необходимо смазывать кожу крохи несколько раз в день. Специальные детские масла сейчас лучше не использовать, поскольку они способны в некоторых случаях вызывать аллергию у ребёнка.

Сыпь . В течение первой недели у новорожденного может возникнуть мелкая красная сыпь с белыми головками или без них. Это т.н. , её причиной является послеродовое очищение организма малыша. Обычно она проходит через 2-3 дня безо всякого лечения. Ванночки с травками – ромашкой, календулой, чередой – ускорят и облегчат этот процесс.

Многие дети рождаются совершенно здоровыми, но время от времени возникают проблемы, когда требуется медицинское вмешательство. Как бы ни хотелось его избежать, благодаря ему большинство заболеваний излечиваются. В случае заболевания младенца врачи объяснят, какие потребуются процедуры.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА Запор

Это твердый сухой стул, частота появления которого реже обычного. Для младенцев очень необычно иметь запор в первые несколько недель. Если у новорожденного запор, рвота или вздутие живота, возможно, у него нарушение системы пищеварения.

♦ Твердый, с трудом выходящий стул.

♦ Редкий стул.

♦ Стул с кровью.

♦ Боль в животе или недомогание, приводящее к излишнему плачу и частому дерганью ножками.

Лечение

При небольших запорах давайте младенцу много дополнительной жидкости. Запоры, обусловленные сменой питания, например переходом на

другую молочную смесь, обычно проходят сами в течение нескольких дней. При более серьезных запорах с твердым и выходящим с болью стулом требуется медицинское вмешательство. Младенцам ни в коем случае нельзя давать слабительное, если оно не прописано врачом. Избегайте и подслащенной воды, поскольку она может привести к развитию пристрастия к сладкому.

Это внезапное увеличение количества стула, более мягкого и водянистого, чем обычно. Стул может быть зеленоватого цвета и неприятно пахнуть. Иногда диарея сопровождается рвотой. Наиболее частой причиной диареи бывает вирусная инфекция. Диарея может быть также связана с инфекцией мочевых путей, инфекцией верхних дыхательных путей при насморке и простуде уха и с некоторыми более серьезными заболеваниями. В этих случаях она часто сопровождается жаКОГДА ИДТИ К ВРАЧУ

Новорожденный может заболеть очень быстро, поэтому следует знать симптомы, которые могут указывать на заболевание. Если у ребенка регистрируются приводимые ниже симптомы или он выглядит нездоровым, то ему потребуется срочная медицинская помощь:

♦ Бледность или синюшный цвет вокруг рта или на лице.

♦ Жар с температурой 38 °С и выше.

♦ Тело становится вялым или жестким.

♦ Глаза становятся розовыми, с кровяными точками, с белыми липкими выделениями, ресницы склеиваются.

♦ Белые пятна во рту.

♦ Краснота или болезненность возле пупка.

♦ Нос забит слизью, что мешает ребенку дышать во время кормления.

♦ Диарея, более 6-8 раз водянистого стула в сутки.

♦ Периодическая рвота.

♦ Рвота, длящаяся шесть и более часов или сопровождающаяся жаром и(или) диареей.

♦ Отказ от пищи.

♦ Необычно длительный плач.

♦ Стул с кровью.

ром. Проблемы кормления также могут вызывать послабление. Другими причинами диареи в раннем младенческом возрасте могут быть непереносимость определенного вида молочной смеси и применение антибиотиков.

На что следует обращать внимание

♦ Очень мягкий, водянистый, неприятно пахнущий стул.

♦ Боль в животе.

♦ Отказ от пищи.

♦ Вялость.

Лечение

Избегайте обезвоживания, предлагая больше молока. Между кормлениями давайте ребенку охлажденную кипяченую воду. Если у ребенка наступит обезвоживание, может потребоваться госпитализация, поэтому понадобится жидкость для замены потерянных солей, электролита и Сахаров. Если причиной диареи является бактериальная инфекция, возможно, ребенку пропишут антибиотики. При подозрении на молочную аллергию порекомендуют сменить молочную смесь.

Диарея, вызываемая вирусами, обычно проходит примерно через неделю. Для решения проблемы подходящей молочной смеси может потребоваться больше времени.

Рвота

Некоторое время спустя или сразу после еды многие дети срыгивают небольшое количество молока, а если в остальном ребенок развивается нормально, то это, скорее всего, обратный ток молока из желудка, который со временем исчезнет сам собой. Однако когда ребенка рвет, он вынужденно изрыгает большое количество молока, и это может произойти совершенно внезапно. Рвота может быть аллергической реакцией на молоко. Анатомические нарушения пищевода, например пилоростеноз (сужение привратника желудка) или суженный пищеварительный тракт, не дают возможности молоку проходить вниз. Как и при диарее, рвоту могут вызывать бактерии и вирусы. Если рвота вызвана инфекцией, у ребенка может быть жар.

На что следует обращать внимание

♦ Большое количество срыгиваемого молока.

♦ Жар и(или) диарею.

♦ Постоянная или вынужденная рвота.

♦ Кровь в рвотных массах.

Лечение

Если у ребенка наблюдается один из перечисленных симптомов, срочно посетите врача, чтобы быстро определить причину недомогания. Если подозревается действие инфекции, будут сделаны анализы, и при подтверждении диагно

за могут назначить антибиотики. Если рвота вызвана закупориванием пищевода, может быть назначен рентген или ультразвуковое обследование, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Если вы считаете, что у ребенка наступает обезвоживание, у него сухой рот и губы, он вялый, опущенный родничок или его подгузник сухой или окрашен в желтоватые пятна от мочи, проконсультируйтесь с врачом.

ИНФЕКЦИОННЫЕ И КОЖНЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Если вашему ребенку нет трех месяцев, большинство врачей будут рассматривать температуру 38 °С как жар. Имеется несколько причин того, что у ребенка сразу после рождения может возникнуть жар. У матери была инфекция, которая передалась ребенку. Даже если у нее нормальная температура, то у ребенка инфекция может вызвать жар. Менее вероятно, что подъем температуры связан с окружающей ребенка средой: если в родильной палате или отделении для новорожденных слишком жарко, температура у младенца может повыситься.

На что следует обращать внимание

♦ Кожа ребенка теплая на ощупь.

♦ Признаки возможной инфекции, например насморк.

♦ Потеря интереса к кормлению.

♦ Вялость и апатичность.

Лечение

Независимо от причины никогда не игнорируйте повышение температуры у ребенка, поскольку она может указывать на более серьезное заболевание. Обычно повышающаяся температура новорожденного дает основания подозревать какую-либо инфекцию. Возможно, младенец подхватил бактериальную инфекцию во время родов или был инфицирован при посещении родственниками. В любом случае врач должен увидеть ребенка, чтобы назначить лечение.

Простуда

Это инфекция верхних дыхательных путей, практически всегда вызываемая вирусами. У детей простуды бывают часто. Некоторые проявляются в мягкой форме и длятся день-два, другие более серьезны и продолжаются несколько недель. Иногда возникают осложнения, например воспаление уха или горла.

На что следует обращать внимание

♦ Сопливый или заложенный нос.

♦ Прозрачные, желтые или зеленые выделения из носа.

♦ Чихание.

♦ Красные водянистые глаза.

♦ Кашель.

♦ Отсутствие аппетита.

Лечение

Простуда не лечится. Против вирусных инфекций антибиотики неэффективны, хотя с их помощью можно лечить некоторые осложнения. Заложенный нос делает сосание затруднительным, поэтому чаще кормите грудью или из бутылочки. Следует давать дополнительное количество жидкости, так как это помогает снять застои. Использование в детской испарителя или увлажнителя воздуха обеспечит большую комфортность ребенку. Если малышу трудно дышать, насморк может перерасти в более серьезную проблему, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Стрептококки группы В

Могут вызывать у новорожденных очень серьезные бактериальные инфекции. Эта бактерия обнаруживается во влагалище примерно у 10% женщин, и небольшое количество детей инфицируется при вагинальных родах. В настоящее время многие врачи делают анализ на наличие данной инфекции в течение беременности. При раннем попадании инфекции младенец заболевает в течение нескольких часов после рождения. При позднем попадании инфекции (неделю и более после рождения) часто возникает менингит.

На что следует обращать внимание

♦ Хрюкающие звуки дыхания.

♦ Отсутствие аппетита.

♦ Вялость или раздражительность.

♦ Ненормально высокая или низкая температура.

♦ Высокий пульс.

♦ Частое дыхание.

Лечение

Стрептококки потенциально опасны, поэтому инфицированный ребенок требует срочного медицинского внимания. Если ваши анализы во время беременности положительны, то во время родов вам будут давать антибиотики, чтобы снизить риск заболевания ребенка. Позднее заражение ребенка стрептококками группы В требует немедленного стационарного лечения. При обоих типах инфекции интенсивное лечение на раннем этапе может предотвратить более серьезные последствия.

Менингит

Это воспаление оболочек головного мозга или спинного мозга, обычно вызываемое вирусной или бактериальной инфекцией. Вирусные менингиты являются результатом действия различных вирусов, они обычно проходят в мягкой форме и не дают долгосрочных побочных последствий. Очень редко это заболевание бывает серьезным и порождает сложные проблемы.

У новорожденных бактериальные менингиты обычно вызываются стрептококками группы В. У детей в возрасте более трех месяцев группа В встречается наиболее часто, а группа С самая тяжелая, требующая немедленного стационарного лечения, так как может быть фатальный исход, если своевременно не начать лечение.

На что следует обращать внимание

♦ Визгливый плач.

♦ Вялость и апатичность.

♦ Вздувшийся родничок.

♦ Отказ от пищи.

♦ Бледная кожа и холодные конечности.

♦ Чувствительность к свету.

♦ Жар и бессмысленное выражение лица.

♦ Неповоротливость шеи.

♦ Затрудненное дыхание.

♦ Жесткое тело, судороги и дрожь.

♦ Красновато-пурпурные пятна, которые не исчезают при нажатии на них стаканом и превращаются в синяки иод кожей.

Лечение

Если вы подозреваете менингит, позвоните без промедления врачу или отвезите ребенка в больницу для срочного обследования. Возможно, менингит будет трудно диагностировать, поэтому врач может предложить сделать прокол для подтверждения какого-либо диагноза. Если подозревается бактериальный менингит, будут прописаны антибиотики. Через 4 недели может быть проведена проверка слуха, так как глухота наиболее распространенный побочный эффект бактериальных менингитов. Если инфекция вирусная, ребенок должен выздороветь через несколько дней.

Кандидозный стоматит

Молочница, вызываемая грибком под названием «кандида альбиканс». Этот грибок вызывает и пеленочную сыпь. Инфекция может попасть ребенку, когда он проходит родовые пути, если у матери имеется вагинальная грибковая инфекция.

На что следует обращать внимание

♦ Белые пятнышки на языке и на внутренних сторонах ротовой полости.

♦ Ребенку неудобно есть.

♦ Сильная пеленочная сыпь.

Лечение

Существует много оральных препаратов, с помощью которых лечится стоматит. Если вы кормите грудью, необходимо использовать противогрибковый крем, намазываемый на соски. Все соски, куклы и бутылочки должны тщательно стерилизоваться после каждого использования.

Детская экзема

Заболевание также известно как атонический дерматит, наиболее распространенная форма экземы у детей в возрасте до года. Экзема представляет собой аллергическое состояние, связанное с астмой и сенной лихорадкой. Она может передаваться по наследству, но может существовать и изолированно. Обычно проявляется на лице, коже головы и за ушами. Ребенок может иметь всего пару пятен сухой кожи, но если экзема тяжелая, вся кожа ребенка может превратиться в болячку, быть воспаленной и мокнущей. Такая кожа невыносимо зудит, поэтому ребенок будет ее непрерывно расцарапывать, стимулируя попадание инфекции.

На что следует обращать внимание

♦ Сильный зуд.

♦ Мокнущие, покрытые корочкой пятна воспаленной кожи.

♦ Пятна красной, сухой кожи.

♦ Шелушение кожи и отдельные волдыри.

Лечение

Хотя заболевание можно только контролировать, а не лечить, большинство детей перерастают атопическую экзему. Очень важно поддерживать жесткий режим ухода за кожей под медицинским наблюдением. Смягчающие вещества предотвратят кожу ребенка от пересушивания и зуда. Стероидные кремы могут уменьшить воспаление, но они обычно используются, если детская экзема не реагирует на смягчающие вещества. В тяжелых случаях потребуются антибиотики, чтобы подавить инфекцию.

Варежки помогут предотвратить расчесывание. Грудное кормление в первые шесть месяцев способно обеспечить некоторую защиту от аллергенов.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ Закупорка слезных каналов

Примерно 5% детей рождаются с закупоренными слезными каналами. У многих новорожденных встречается частичная закупорка каналов, которая постепенно исчезает, поэтому к возрасту 18 месяцев слезные каналы работают нормально. Закупоренные слезные каналы способствуют глазной инфекции.

На что следует обращать внимание

♦ Влажные, постоянно слезящиеся глаза.

♦ Когда ребенок плачет, ноздри остаются сухими.

Лечение

Держите глаза ребенка в чистоте, промывая их охлажденной кипяченой водой и чистым ватным тампоном для каждого глаза. Может помочь массирование области под глазом, рядом с носом, где расположен канал. При наличии инфекции могут быть прописаны антибиотики. Иногда для чистки и расширения канала требуется хирургическое вмешательство.

Конъюнктивит

Воспаление слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко и внутреннюю поверхность века, конъюнктивит (также известное как «слипшийся глаз»), обычно вызывает вирусная инфекция, сопровождающаяся простудой. Конъюнктивит может возникнуть и от бактериальной инфекции. Бактериальные конъюктивиты чаще встречаются у детей с закупоренными слезными каналами. Иногда конъюнктивит служит симптомом гонореи или заражения хламидиями, которые передаются от матери к ребенку.

На что следует обращать внимание

♦ Слизь или гной в уголке глаза.

♦ Выделения из глаз измененного цвета - желтого или зеленого.

♦ Слипшиеся веки.

♦ Светобоязнь.

♦ Опухшее красное веко.

Лечение

Держите глаза ребенка в чистоте, удаляя любое клейкое выделение охлажденной кипяченой водой с использованием чистого ватного тампона для каждого глаза. Обратитесь за медицинским советом, если покраснение глаза и его опухание не проходят в течение трех дней или если веки слипаются. Могут потребоваться антибиотики.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ Желтуха физиологическая

У пятидесяти процентов новорожденных фиксируется желтуха. Обычно это происходит из-за того, что печень ребенка не может достаточно быстро перерабатывать билирубин (естественный продукт разрушения эритроцитов в крови), что приводит к образованию желтого пигмента в крови. Желтый цвет сначала появляется на голове, а с повышением уровня билирубина переходит на тело.

Дети, получившие кровоподтеки во время родов, могут заболеть желтухой, так как концентрируется дополнительная кровь и образуется большее количество билирубина. Недоношенные дети также более подвержены заболеванию желтухой, поскольку их печень недоразвита. Другими, менее распространенными причинами

болезни являются инфекции, заболевания печени и резус-несовместимость.

На что следует обращать внимание

♦ Желтоватый оттенок кожи.

♦ Белки глаз становятся желтыми.

♦ Сильная потеря веса.

♦ Ребенок кажется сонливым и может плохо сосать.

Лечение

Будет контролироваться уровень билирубина у ребенка, чтобы он не стал опасно высоким, что наносит ущерб нервной системе. Возьмут кровь из вены или пятки на анализ. В новейших способах проверки уровня билирубина без забора крови используется специальный светодатчик, который помещается на кожу ребенка.

Физиологическая желтуха обычно проходит сама через несколько дней или недель, но если уровень билирубина остается высоким, может быть назначена фототерапия. Это совершенно безопасное лечение, когда ребенка лечат ультрафиолетом. Свет уничтожает излишек билирубина, словно тот прошел через печень ребенка. Малыша помещают в инкубатор под свет на пару дней, лицо закрывается защитной маской, а из одежды остается только подгузник.

Современные билирубиновые обертывающие ткани или одеяла позволяют ребенку спать в обычной кроватке, находиться в больничной палате вместе с матерью и обходиться без повязки на глаза, поскольку нет прямого воздействия ультрафиолетового света. В большинстве случаев желтуха проходит без следа.

Желтуха у младенцев более старшего возраста может оказаться серьезной и иной природы, чем физиологическая.

Гипогликемия

Это состояние, при котором количество глюкозы (сахара) в крови понижено. Хотя заболевание встречается у новорожденных достаточно часто, у некоторых детей оно может вызвать серьезные последствия. У рожденных от матерей, у которых во время беременности диагностировался диабет, могут возникнуть проблемы с контролем сахара в крови. При этом наибольшие трудности будут иметь дети как слишком большие, так и слишком маленькие для своего возраста. Проблемы могут также возникнуть у недоношенных детей и тех, кто в течение длительного времени не хотят есть и бактериально инфицированные.

На что следует обращать внимание

♦ Потливость.

♦ Бледная кожа.

♦ Учащенный пульс.

♦ Нервное возбуждение и резкие движения.

Лечение

Обычное кормление может оказаться единственным, что необходимо ребенку для повышения уровня сахара в крови. Иногда, если питание не помогает, внутривенно вводится подслащенная вода, чтобы обеспечить необходимый уровень сахара.

ЗДОРОВЬЕ И РАЗВИТИЕ ВАШЕГО РЕБЕНКА

Фиксируя данные развития ребенка за несколько месяцев, можно увидеть, насколько он вырос за истекший период. Наряду с важной медицинской информацией вроде прививок и перенесенных заболеваний, можно также регистрировать и другие показатели развития, например первую улыбку или прорезывание первого зуба.

РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

Окружность головы, вес и рост служат хорошими показателями общего здоровья и состояния ребенка в течение первого года. Хотя диапазон «нормальности» в каждом возрасте очень широк, существуют средние показатели, под которые подпадает большинство детей. Если ребенок недоношенный, делаются специальные поправки.

При каждой проверке ребенка измерят, и врач внесет результаты измерений в карту национальных средних показателей детей того же возраста и пола.

Родители иногда беспокоятся о параметрах малыша. Помните, что ваш ребенок индивидуален и развивается своими темпами. Указанные измерения отражают лишь общую тенденцию степени его развития. Самое главное, чтобы ребенок развивался постоянно.

Как делают измерения

♦ Окружность головы В отличие от других жизненно важных органов, полностью формирующихся при рождении, головной мозг ребенка (а значит, и голова) продолжает расти в течение первого года жизни.

♦ Вес Полностью раздетого ребенка кладут на весы (традиционные рычажные или электронные), предварительно поставленные на ноль.

♦ Длина (рост) Пока ребенок не может самостоятельно стоять, его измеряют лежа. Иногда используется специальное устройство с упорами для головы и ног, оно дает более точные результаты.

Самостоятельное проведение измерений

Врач может выдать вам карту для домашнего измерения. При этом важно помнить, что оно может оказаться менее точным по отношению к проводимым врачом. Заполняя карту, вы можете следить за развитием своего ребенка относительно средних показателей.

Если возникают вопросы

Иногда возникают проблемы с питанием ребенка или же вас беспокоит количество съедаемой малышом пищи. Регулярное взвешивание и фиксирование веса в карте скоро дадут понять, в чем заключается проблема. Если вас волнует какой-то аспект развития ребенка, обсудите его с детским врачом.

ЗАЩИТА ОТ БОЛЕЗНЕЙ

Иммунизация - это один из наиболее важных шагов, который вы можете предпринять, чтобы обеспечить текущее и будущее здоровье ребенка. С момента появления иммунизация спасла сотни тысяч детских жизней. Эта простая процедура подразумевает использование вакцин, защищающих младенцев от серьезных, а иногда смертельных инфекционных заболеваний с помощью укрепления иммунитета (способности организма сопротивляться болезням).

Наследственный иммунитет

Ребенок рождается с определенной степенью врожденного, наследуемого иммунитета. Иммунитет повышается, если его мать кормит грудью, так как грудное молоко богато антителами, особенно в первые несколько дней после рождения. Но этот вид пассивного, наследуемого иммунитета является временным, он исчезает в течение первого года жизни ребенка, что делает его уязвимым к множеству серьезных болезней, и вакцинация обеспечивает ребенка защитным иммунитетом против них.

В целом вакцины безопасны и очень эффективны. Польза от иммунизации значительно перевешивает возможные риски. Обычными побочными эффектами могут быть незначительное повышение температуры или небольшая сыпь, в зависимости от вида вакцины. Более серьезные побочные эффекты встречаются редко, но если проявляются иные, помимо указанных, симптомы или высокая температура, обратитесь к детскому врачу.

Регистрация записей о прививках

Неплохо вести записи о прививках, полученных ребенком. Карту прививок часто предлагает врач. Записи полезны, если вы меняете место жительства или врача или если необходимо подтвердить, что ребенок защищен от определенной серьезной болезни, например при поездке за границу. В карте прививок регистрируется вид вакцины и дата выполнения прививки, каждая из которых заверяется врачом.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ УДУШЬЕ РЕБЕНКА

Младенцы обычно задыхаются из-за того, что вдыхают или глотают инородное тело. Если ваш ребенок не может плакать или кашлять, то, вероятно, что-то блокирует дыхательные пути и оно должно бы не замедлительно удалено. Если вы подозреваете, что ребенок задыхается, но может кричать и кашлять, дайте ему возможность продолжать кашлять, следите за ним внимательно, но не хлопайте по спине и не давайте воду.

1Если ребенок не может плакать, кашлять или дышать или издает визгливый крик, встаньте и положите его животиком на предплечье. Согните ногу в колене и положите предплечье на бедро так, чтобы головка ребенка свисала с колена.

2 Если ребенок по-прежнему задыхается, осторожно переверните его и поместите два-три пальца в центр грудины. Сделайте пять надавливаний на грудь. Каждое надавливание должно иметь глубину 1-2 см и представлять собой отдельную попытку выбить посторонний предмет. Продолжайте циклы ударов по спинке и надавливание на грудь, пока предмет не выйдет и ребенок не начнет самостоятельно дышать или не потеряет сознание.

ЗЕсли ребенок потеряет сознание, но по-прежнему дышит, положите его на спину, немного отклонив голову назад, и одним пальцем осторожно нащупайте и удалите посторонний предмет изо рта. Если ребенок остается без сознания и не дышит, обратитесь за помощью и начните выполнять сердечно-легочную реанимацию. Если пульс прощупывается, но дыхание отсутствует, выполните искусственное дыхание. Для этого одной рукой осторожно отклоните голову ребенка назад, а другой отведите подбородок, чтобы открыть дыхательные пути. Приложите свои губы ко рту и носу ребенка и выполняйте одно короткое дыхание каждые три секунды, пока ребенок не начнет самостоятельно дышать.

КАК ОЧИСТИТЬ БЛОКИРОВАННЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ И ВЫПОЛНИТЬ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ РЕБЕНКУ В ВОЗРАСТЕ ДО ОДНОГО ГОДА

Имеет смысл пройти курсы первой помощи, чтобы научиться выполнять сердечно-легочную реанимацию и другое действия по спасению жизни. Следующие действия производите только в том случае, если ребенок не дышит. Всегда звоните в службу спасения или «Скорую помощь» после начала ваших действий по спасению жизни (тел. 03).

1 Положите ребенка на твердую ровную поверхность (пол или стол), одной рукой осторожно отклоните его голову назад, а другой отведите подбородок, чтобы открыть дыхательные пути. Важно не отклонять голову слишком сильно, так как это может изогнуть канал движения воздуха. Приложите ухо ко рту и носу, смотрите, слушайте и ощущайте дыхание.

2 Если ребенок не дышит, откройте дыхательные пути и плотно приложите свои рот к носу и губам ребенка. Сделайте два искусственных дыхания, каждое длительностью примерно по секунде. Перехватывайте дыхание после каждого вдоха. Ребенку достаточно кратких дыханий, так как объем его легких невелик. Слишком сильные дыхания могут повредить легкие ребенка. Следите за подъемом и опусканием грудной клетки при каждом дыхании для контроля за прохождением воздуха.

3 Проверьте пульс по внутренней части запястья с помощью указательного и среднего пальцев и следите за признаками жизни, например по дви|жению конечностей. Если они отсутствуют, осуществляйте надавливания на грудную клетку -представьте себе линию между сосками ребенка и поместите два пальца прямо под ее центральной точкой. Сделайте пять надавливаний глубиной 1-2 см в течение примерно трех секунд.

4 После пяти нажатий приложите губы ко рту и носу ребенка и сделайте одно дыхание. Повторите цикл из пяти нажатий и одного дыхания 19 и более раз и проверьте признаки жизни. Если они отсутствуют, повторяйте цикл из пяти нажатий и одного дыхания, пока не подойдет помощь или вас кто-то не сменит. Проверяйте признаки жизни каждые несколько минут.