– симптомокомплекс у детей раннего возраста, характеризующийся различными соматовегетативными расстройствами и повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. Синдром гипервозбудимости у детей проявляется двигательным беспокойством, тремором подбородка и конечностей, беспричинным плачем, нарушением сна, повышенным мышечным тонусом, частыми и обильными срыгиваниями и т. д. Для выявления органической основы синдрома гипервозбудимости детям проводится нейросонография, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, ЭЭГ, ЭНМГ, УЗИ или рентгенография шейного отдела позвоночника. Лечение синдрома гипервозбудимости у детей проводится детским неврологом и может включать медикаментозную терапию, массаж, водные процедуры, ЛФК.

Появление преходящей гипервозбудимости у детей может быть связано с нарушением реакции адаптации вследствие стресса, заболеваниями детского возраста (кишечными коликами, прорезыванием зубов , спазмофилией и рахитом , грыжами, дисбактериозом и пр.). Наконец, к гипервозбудимости склонны дети с особенностями темперамента (холерическим типом реагирования). Синдром гипервозбудимости характерен для детей с нервно-артритическим диатезом .

Симптомы гипервозбудимости

Проявления синдрома гипервозбудимости обычно развиваются в первые месяцы жизни ребенка. Основные признаки синдрома гипервозбудимости у детей включают соматовегетативные расстройства, повышенную нервно-психическую возбудимость и одновременно истощаемость.

У детей с синдромом гипервозбудимости отмечается усиленная спонтанная двигательная активность, нарушение сна (удлинение периода бодрствова­ния, трудности засыпания, прерывистый сон, вздрагивания во сне). Несмотря на хороший уход и достаточное количество пищи, дети ведут себя беспокойно, часто и беспричинно плачут. Во время крика у ребенка развиваются вегетативные реакции: акроцианоз, мраморность или покраснение кожных покровов, тахипноэ, тахикардия , усиление потливости. Дети с синдромом гипервозбудимости плохо берут грудь, часто прерываются во время кормления, склонны к обильным срыгиваниям, пищеварительным расстройствам (чередованию поносов и запоров), плохого прибавляют в весе.

Характерными признаками синдрома гипервозбудимости у детей служат перемен­ный мышечный тонус, тремор подбородка и рук, клонусы стоп, оживление врожденных безусловных рефлексов (спонтанного рефлекса Моро), горизонтальный нистагм . Различные внешние стимулы вызывают у детей быстрое развитие двигательных, сенсорных и эмоциональных реакций, которые столь же быстро угасают, что свидетельствует о повышенной психической истощаемости.

Диагностика у детей

Правильная оценка причин и проявлений синдрома гипервозбудимости у детей может быть дана только детскими специалистами: педиатром и детским неврологом . Осмотр таких детей должен проводиться осторожно, поскольку незнакомая обстановка, раздевание, касание тела холодными инструментами может вызвать у ребенка сопротивление обследованию, повышение тонуса мышц, плач, затрудняющие интерпретацию объективных данных.

После сбора перинатального анамнеза для уточнения диагноза может потребоваться инструментальное дообследование: УЗИ и рентгенография шейного отдела позвоночника , нейросонография , УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга, электроэнцефалография , электронейромиография . Дополнительные исследования дают представление о наличии или отсутствии органических поражений ткани и сосудов головного мозга, особенностях протекания электрофизиологических процессов в нервно-мышечной ткани.

По мере его взросления ребенку может потребоваться помощь логопеда и детского психолога .

Прогноз и профилактика

Профилактика синдрома гипервозбудимости у детей заключается в предупреждении перинатального поражения ЦНС: внутриутробной гипоксии и инфицирования плода, внутричерепных родовых травм , повреждений позвоночника у новорожденных и т. д. После рождения малыша наибольшее значение приобретает полноценное вскармливание, закаливание, соблюдение режима, проведение профилактического массажа и гимнастики.

При отсутствии внимания к проблеме гипервозбудимости, все проявления синдрома у детей могут усилиться в раннем и дошкольном возрасте. В будущем у таких детей могут сформироваться стойкие невротические расстройства , нарушения поведения и социальная дезадаптация. Дети с синдромом гипервозбудимости нуждаются в наблюдении невролога и периодических курсах поддерживающей терапии.

Возникает у грудных детей, у которых произошло поражение нервной системы. Поражение может быть вызвано самыми различными причинами, которые описаны в разделе перинатальное поражение нервной системы . Возникают нарушения связей коры с нижележащими отделами головного мозга. Поэтому ребенок, а в ответ на различные стимулы (звук, прикосновения, изменения положения тела), проявляет двигательное беспокойство, вздрагивает, у него наблюдается тремор конечностей, дрожание подбородка, рефлекс Моро возникает спонтанно или при различных манипуляциях, бывает раздраженный высокотональный крик. Бывает, что такие новорожденные мало спят, часто лежат с открытыми глазами, кормление их затруднено. Если малыш плохо спит, часто просыпается и плачет без видимой причины, проявляет беспокойство, дергает ручками и ножками, то мама должна обязательно проконсультироваться с педиатром и детским неврологом. Мышечный тонус у таких малышей чаще повышенный, а при возбуждении могут отмечаться запрокидывание головы назад, разгибание нижних конечностей, спонтанный рефлекс Бабинского. Движения в конечностях могут быть крупноразмашистыми. Такие новорожденные мало спят, часто лежат с открытыми глазами, кормление их затруднено.

Детям обязательно нужно провести ультразвуковое сканирование головного мозга (нейросонографию), а также необходимо чтобы в течение всего первого года жизни их наблюдал невролог.

Лечение:

Прежде всего нужно предпринять меры, чтобы помочь нервной системе малыша восстановиться после родов. Необходимо обеспечить полноценный уход, спокойную обстановку.

И обязательно, начиная с месячного возраста (иногда с двухнедельного) приступить к массажу . Массаж применяют общий расслабляющий и точечный, направленный на снижение общей возбудимости и мышечного тонуса. Возможно использование ароматических масел. Для малышей с синдромом повышенной возбудимости подойдут успокаивающие и расслабляющие масла (лавандовое, валериановое, масло герани майорана). При этом важно следить чтобы у ребёнка не возникло аллергии на компоненты масла. Масла нельзя применять при любой инфекции. В этом случае от масел и от самого массажа лучше временно отказаться, пока ребёнок не пойдет на поправку.

Массаж необходимо проводить только у специалистов, желательно имеющих специальную подготовку по массажу детей с нарушениями нервной системы. Массаж детей грудного возраста требует профессиональной работы, должен сочетаться с элементами ЛФК.

Родителям нужно следить за продолжительностью дневного и ночного сна ребёнка, чаще гулять с малышом на свежем воздухе, включать в рацион питания больше свежих овощей и фруктов, делать закаливающие процедуры, лечебные ванны со сборами трав (мята, мелисса, боярышник, валериана, пустырник, ромашка) или солей.

В течение первого года жизни возможно потребуется несколько курсов массажа, и,если невролог увидит признаки задержки психомоторного развития, будет назначена медицикаментозная коррекция .

Если не удается вылечить синдром повышенной нервной возбудимости, то у детей старшего возраста развивается синдромом нарушения (дефицита) внимания с гиперактивностью. Такие дети часто очень импульсивны, суетливы, неусидчивы, забывчивы; они с трудом дожидаются своей очереди, неряшливо выполняют задания, часто выкрикивают что-то с места, вскакивают и опять садятся, в связи с чем могут возникнуть проблемы в детском саду и школе.

Повышенная нервная возбудимость - состояние организма и центральной нервной системы, которое встречается у большого количества людей на фоне стрессов, конфликтов и усталости. Диагностику и лечение этого расстройства осуществляет врач-невролог. Иногда прибегают к помощи психолога. Прогноз заболевания благоприятный. При появлении первых симптомов этого недуга следует обратиться в медицинское учреждение за помощью специалиста.

Показать всё

Описание заболевания

Повышенная нервная возбудимость в психологии - это реакция человеческого организма на переутомление, большое количество информации и конфликтов. Расстройство встречается у 20% населения и возникает у детей, взрослых мужчин и женщин. На формирование этого нарушения влияет наследственная предрасположенность, обменные патологии и гормональные сбои в организме.

Депрессивные состояния, неврозы, психопатии и шизофрения также провоцируют развитие этого недуга. Повышенная нервная возбудимость возникает у людей в период абстинентного синдрома (после длительно употребления алкоголя) и при наркомании. Также к причинам формирования нервной возбудимости можно отнести следующее:

• неправильное питание;
• хронический недосып;
• постоянные стрессы;
• индивидуально-психологические особенности (мнительность и тревожность);
• передозировка кофеином;
• недостаток витаминов группы B;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• дегенеративные расстройства (болезнь Альцгеймера).

Основные клинические проявления и виды

Существуют основные симптомы возбужденного состояния человека. К ним относится асиметричный характер мышц лица, нарушения движения глазных яблок. Отмечаются сбои в пространственной ориентировке.

Наблюдается рассеянность и отсутствие организованности в движениях и выражении мыслей. Пациенты предъявляют жалобы на головные боли. Отмечаются нарушения интеллектуальной сферы, сна и бессонница.

Наблюдаются такие характеристики личности больных, как конфликтность, повышенная раздражительность. Пациенты нервничают из-за мелочей, срываются на близких людях и своих подчиненных. Их часто беспокоят кошмары. Отмечаются повышенная плаксивость, тоска и жалость по отношению к себе.

Человек многоречив и совершает импульсивные действия, которые свидетельствуют о психомоторном возбуждении. Пациент жалуется на то, что он не может заснуть несколько часов, ворочается в постели и просыпается среди ночи.

В зависимости от поведения и речи больного выделяют следующие виды нервного возбуждения:

Вид	Характеристика
Галлюцинацторно-бредовое	Отмечается замкнутость и напряженность. Пациент испытывает страх и тревогу. В клинической картине наблюдаются галлюцинации и бредовые идеи. Из-за этого пациент представляет опасность для себя и окружающих
Депрессивный	Наблюдается депрессивное подавленное состояние. Пациент пессимистически смотрит на будущее
Кататонический	Отмечаются двигательные нарушения. Речь больного невнятна, а поведение нелепое, не соответствующее социальной ситуации
Маниакальный	Наблюдаются повышенный эмоциональный фон, резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность)
Психогенный	Возникает на фоне психологических травм (смерть близкого, разрыв отношений, ДТП). Отмечаются паника, страх. Наблюдаются суицидальные попытки и мысли
Эпилептическое	Возникает у лиц, которые страдают эпилепсией из-за галлюцинаций. Пароксизмы наступают и уходят резко, без предвестников
Озлобленное	Такое состояние возникает у человека по отношению к лицу, который является обидчиком. Пациент находится в напряжении, кричит, оскорбляет другого. Иногда развиваются истерические припадки



Особенности расстройства у детей

В раннем возрасте это заболевание возникает по причине тяжелых родов и осложненной беременности. Повышенная нервная возбудимость появляется у детей из-за того, что мать во время вынашивания страдает вредными привычками (курение, алкоголизм). Также на формирование патологии влияют следующие факторы:

• постоянные стрессы беременной женщины;
• ранее отлучение от груди ребенка;
• прием препаратов в период беременности, которые не были назначены врачами.

У детей до 4 лет и новорожденных повышенная нервная возбудимость имеет свои особенности. Отмечается двигательное беспокойство, которое возникает при прикосновении или смены позы. Если ребенок слышит резкий звук, то начинает вздрагивать. Повышенная нервная возбудимость возникает у детей, если во время родов или в раннем младенчестве произошли нарушения в ЦНС (центральной нервной системе).

Отмечаются неврологические патологии в виде тремора (дрожания конечностей). В момент плача у ребенка подрагивает подбородок и происходит запрокидывание головы. Наблюдается повышенный тонус мышц при перевозбуждении. Плач грудничка происходит на высоких тонах.

У новорожденных беспокойный и кратковременный сон. Они часто лежат с открытыми глазами. У грудничков не срабатывает подошвенный рефлекс. Наблюдаются срыгивания и медленный набор веса.

При неверном лечении или его отсутствии возможны последствия. Это расстройство по мере прогрессирования переходит в СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Такие дети становятся неусидчивыми, забывчивыми и агрессивными.

Впоследствии при отсутствии лечения они страдают задержкой речи, т. е. словарный запас накапливается медленнее, чем у здоровых ровесников. Ребенок употребляет фразы неправильно. Страдают двигательные акты.

Диагностика этого заболевания у детей осуществляется путем расспроса матери о ходе беременности и родов. Таким образом проходит проверка соответствия развития ребенка его возрасту, на основании чего ставится диагноз. В зависимости от тяжести и вида нарушений назначается необходимое медикаментозное лечение. Помимо препаратов, рекомендуется осуществить коррекцию режима дня, посещать сеансы массажа и плавания.



Диагностика

Диагностику этого недуга проводит врач-невролог. Иногда прибегают к помощи эндокринолога с целью обнаружения заболеваний щитовидной железы. Для изучения нарушений в структуре мозга и функционирования нейронов применяют инструментальные методы исследования: ЭЭГ (электроэнцефалографию), МРТ головного мозга (магнитно-резонансная томография) и рентгенографическое изучение черепа.

Также используют исследование спинномозговой жидкости, анализы мочи и крови. Врач измеряет у пациента артериальное давление, пульс, температуру тела и частоту дыхательных движений, проверяя состояние вегетативной нервной системы. Для изучения индивидуальных личностных особенностей обращаются к психологу.

Лечение

Медикаментозная терапия применяется при тяжелом течении болезни. В основном пациент может корректировать это расстройство самостоятельно после консультации у врача. В зависимости от вида патологии, тяжести и причин развития болезни назначают определенные препараты:








Одним из самых распространенных лекарственных средств для избавления от перенапряжения является Глицин. Этот препарат относится к группе метаболитов, который улучшает работу мозга, его нейронных связей и нормализует состояние нервной системы. Глицин устраняет бессонницу и стабилизирует эмоциональный фон, а также не вызывает привыкания. Этот медикамент назначается детям и взрослым при отсутствии аллергических реакций на компоненты препарата и с учетом веса и возраста.

Терапия народными средствами

Применяются также народные средства. С целью устранения этого расстройства используют корень валерианы, цветы пустырника, подорожник. Такие антидепрессанты можно приобрести в аптеках без рецепта, они не вызывают зависимости. Из высушенных компонентов рекомендуется готовить настойки на спирту или отвары на основе воды.

Нужно применять средство из цветков календулы. Для его приготовления следует смешать растение с душицей и пижмой. Эти ингредиенты необходимо залить горячей стаканом кипятка и настаивать в течение 60 минут, затем процедить. Схема: по 100 г 3 недели.

Отвар из зверобоя следует принимать по 1 ст. л. 2-4 раза в день (после приема пищи). Можно применять спиртовой состав с цедрой лимона. Также следует употреблять настой из пустырника. Для этого нужно 2 чайные ложки травы настаивать 6-8 часов и принимать по 20-25 капель 3-4 раза в сутки (за полчаса до еды).

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильной терапии прогноз заболевания благоприятный. К мерам профилактики синдрома нервного возбуждения относятся ежедневное осуществление пешей прогулки на свежем воздухе, избавление от вредных привычек и правильное воспитание в семье. Не рекомендуется проводить много времени за компьютером.

Нужно больше внимания уделять себе, семье и хобби. Необходимо стараться избегать конфликтных и стрессовых ситуаций. Рекомендуется полноценно отдыхать в выходные дни. Чтобы научиться применять методы релаксации, следует обратиться к психологу за помощью.

Отклонение в поведении, связанные с излишней активностью, нервной возбудимостью нередко наблюдается у маленьких детей и подростков, чаще всего у мальчиков. Это вынуждает родителей обращаться за помощью к педиатрам, семейным врачам, детским психологам и невропатологам.

Нередко специалисты считают это состояние патологической гиперактивностью. Однако, если речь идет о легких проявлениях повышенной возбудимости, это не всегда результат расстройства центральной нервной системы, либо психоэмоциональной сферы ребенка.

Безусловно, если существуют серьезные проблемы с поведением, которые не поддаются контролю, возникают часто или присутствуют постоянно, если сопровождаются агрессивными проявлениями, ребенка следует показать специалисту.

Почему возникает повышенная нервная возбудимость у ребенка, как она проявляется? Что делать в этом случае, к какому специалисту обратиться? Поговорим сегодня об этом:

Почему возникает повышенная нервная возбудимость, причины ее какие?

Специалисты называют несколько причин такого поведения. Коротко рассмотрим основные:

Очень часто неконтролируемое поведение становится следствием тех событий, что происходят вокруг. Например, это может быть реакцией на семейные проблемы. Очень часто скрытая депрессия у детей сопровождается нервными реакциями даже по незначительным поводам, агрессией и повышенной подвижностью. Особенно страдают чувствительные и мнительные дети.

С первых лет жизни, на ребенка обрушивается огромное количество всяческой информации, меняющейся ежедневно. Различные занятия, кружки и секции, подготовка к школе и сама школьная программа, а также телевизор и компьютер – все это негативно влияет на еще неустойчивую нервную систему. Как результат, повышенная возбудимость нервной системы и повышенная физическая активность.

К другим причинам специалисты относят: недосыпание, недостаток отдыха и внимания родителей, плохое питание, длительное времяпрепровождение за компьютером или телевизором. Тут нужно особенно подчеркнуть увлечение детей компьютерными играми.

Как проявляется повышенная нервная возбудимость, симптомы на нее какие указывают?

Вообще, практически всем детям свойственна активность и непоседливость. У многих это является индивидуальной чертой характера. Поэтому не стоит путать обычного активного малыша с ребенком, страдающим нервным расстройством.

Например, дети могут быть шумными, иногда непослушными, когда проводят время с другими детьми. Однако, когда нужно сосредоточиться, например во время школьных занятий, они ведут себя вполне адекватно и прилежно учатся. В этом случае можно особо не тревожиться.

Но если и в процессе обучения ребенок невнимателен, не собран, не усидчив, не сдержан, отстает по школьным предметам, если регулярно конфликтует с товарищами и учителями, нужно обратить на это внимание и показать его невропатологу.

Дети с повышенной возбудимостью часто жалуются на головную боль. Родителей особенно должны насторожить расстройство сна и бессонница. Эти явления очень часто указывают на синдром повышенной возбудимости, требующий медицинской коррекции.

Как корректируется повышенная нервная возбудимость, лечение ее какое эффективно?

Если наблюдаются серьезные проблемы с нервной системой, ребенка нужно показать невропатологу. Для установления причины чрезмерной активности и повышенной нервной возбудимости доктор назначит обследование.

При выявлении определенных патологических нарушений, назначит необходимое медикаментозное лечение, скорее всего им будет рекомендоваться позитивная психотерапия, а также он даст соответствующие рекомендации по коррекции поведения.

Нужно помнить, что самостоятельно лечить ребенка успокаивающими препаратами, давать антидепрессанты, транквилизаторы или снотворные таблетки недопустимо. Их при необходимости назначит врач в индивидуальном порядке.

С учетом возраста ребенка, установленного диагноза, тяжести расстройства, обычно назначают следующие лекарственные препараты (короткими курсами с перерывами):

Седативные - Валокордин, Барбовал.
Седативные гомеопатические - Кардиоика, Успокой.
Метаболические - Глицин.
Кардиологические - Трикардин.
Ноотропы – Пирацетам.

Диагностированный синдром повышенной нервной возбудимости очень важно выявить и устранить в раннем возрасте. В противном случае ситуация может усугубиться. С возрастом у таких детей может развиться синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Подробнее об этом синдроме вы можете почитать на сайте.

При проведении коррекции нервной возбудимости, не связанной с патологией, врач может назначить растительные препараты, оказывающие мягкое, щадящее воздействие на детский организм.

Обычно назначают седативные натуральные средства: Ново-пассит и Персен (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Также годятся средства на основе успокаивающих лекарственных растений :

- Валериана (капли, настой, таблетки, чай). Препараты из этого растения, как изолированные средства лечения, так и в комплексе с другими средствами, широко применяют для коррекции нервных расстройств. Растение способствует снижению возбудимости ЦНС, устраняет нарушения сна, лечит бессонницу.

- Пустырник . Препараты на его основе часто используют для лечения детей и подростков. Причем Седативный (успокаивающий) эффект пустырника на порядок сильнее действия валерианы.

Ромашка аптечная . Это мягкое седативное средство обычно применяют в виде чая или отвара. С помощью растения лечат нарушения сна, используют при болезни желудочно-кишечного тракта и т.д.

Причем, средства из ромашки не только принимают внутрь, но также используют для приготовления успокаивающих ванн.

В заключение нашего разговора отметим, что внимательные родители всегда замечают изменения в поведении своего ребенка. Если вы заметили первые неприятные симптомы повышенной возбудимости, примите несложные меры:

Отрегулируйте режим дня, следите чтобы ребенок спал не менее 8 часов. Не слишком его нагружайте, давайте достаточное время для отдыха.

Старайтесь больше проводить времени вместе, играйте, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Не разрешайте подолгу сидеть за компьютером и телевизором. Ну, а при необходимости своевременно обращайтесь к специалистам.

Врач-ангионевролог

Перинатальная энцефалопатия (или ПЭП) – это большая группа различных по причине и происхождению поражений головного мозга новорожденного, возникших во время беременности и родов. Перинатальная энцефалопатия может проявляться в виде различных синдромов, наиболее распространенными из которых являются: синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и синдром угнетения ЦНС

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

Повышенное нервно-рефлекторное возбуждение у новорожденного характеризуется ярко выраженной реакцией на раздражения разного рода: малыш становится обеспокоенным, взадрагивает, плачет и кричит в ответ на любые прикосновения и звуки. Кроме того, у малыша наблюдается повышение мышечного тонуса, он начинает часто запрокидывать голову назад. При повреждениях ЦНС успокоить ребенка практически не представляется возможным.

Новорожденные с синдромом СПНРВ очень мало спят, их очень сложно кормить. Чаще всего у таких детей дополнительно наблюдается судорожный синдром. Для диагностики медики используют определенную классификацию приступов.

Необходимо помнить, что правильный диагноз сможет поставить только врач. При диагностике он обращает внимание на тонус мышц, а также на рефлексы ребенка. Во-вторых, врач проверяет внутричерепное давление у ребенка. Немаловажно исследовать поведение ребенка на предмет соответствия возрасту и развитию.

После постановки диагноза СПНРВ, специалист выписывает препараты для улучшения мозгового кровообращения, успокоительные и назначает массаж. При выявлении повышенного внутричерепного давления дополнительно могут быть назначены мочегонные препараты.

Не следует думать, что при росте и развитии малыша данный симптом пройдет. Родителям необходимо постоянно контролировать внутречеропное давление, что в будущем поможет избежать таких серьезных нарушений, как головные боли и вегето-сосудистая дистония.

Наиболее эффективным лечением при СПНРВ является движение. Однако данный метод лечения требует от родителей больших усилий: массаж и гимнастику, а также другие процедуры необходимо проводить ежедневно. Мозг ребенка при этом начинает получать правильную информацию и быстрее восстанавливается.

Синдром угнетения ЦНС

Данный синдром характеризуется слабой реакцией новорожденного на окружающее, общей вялостью. Другие симптомы угнетения ЦНС включают в себя угнетение рефлексов, резкое снижение спонтанной двигательной активности, а также выраженную мышечную гипотонию.

На сегодняшний день специалисты выделяют 4 основных степени угнетения ЦНС:

• Летаргия. На этой стадии ребенок практические постоянно находится в состоянии сна. Он может пробуждаться от внешних раздражителей, но оставленный в покое он снова быстро засыпает;
• Оглушенность. В этом состоянии ребенок реагирует на тактильные раздражения лишь нахмуриванием бровей или кратковременной гримасой, а также слабыми движениями в конечностях. При осмотре вызывается хватательный рефлекс, однако все остальные рефлексы отсутствуют.
• Ступор. Ребенок очень слабо реагирует на раздражения, причем, только на болевые. В остальном клиническая картина похожа на состояние оглушенности.
• Кома. У ребенка полностью отсутствует реакция на болевые раздражения. При коме I у новорожденного сохраняются рефлексы стволового уровня и часть других реакций на внешние раздражители. При коме II часть рефлексов стволового уровня исчезает, а при коме III они исчезают полностью. Стоит отметить, что в большинстве случаев отсутствие рефлексов стволового уровня указывает на грубые повреждения головного мозга. При этом предполагается неблагоприятный прогноз. Отсутствие рефлексов в моменты выхода из коматозного состояния также свидетельствует о наличии стойких неврологических нарушений.