– одна из форм невынашивания плода, характеризующаяся полным прекращением развития эмбриона и его гибелью. Возникает такое патологическое состояние в 1-2 триместре и проявляется прекращением токсикоза, появлением кровомазания, гипертермии. В период 18-28 недель основным симптомом замершей беременности является полное прекращение двигательной активности плода. Диагноз выставляется на основании объективного осмотра и данных УЗИ. Лечение заключается в провоцировании искусственного аборта с помощью медикаментов или чистке маточной полости от плодного яйца и его оболочек.

Во 2 триместре проявления акушерской аномалии будут точно такими же. Дополнительный признак, которые появляется у пациенток после 18-20 недель, ­– отсутствие двигательной активности плода. При объективном осмотре женщины и проведении аускультации на замершую беременность может указывать невозможность прослушать сердцебиение малыша. Для подтверждения диагноза и определения врачебной тактики при появлении хотя бы одного тревожного симптома пациентка должна сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.

Диагностика и лечение замершей беременности

Для подтверждения замершей беременности осуществляется объективный осмотр пациентки. Удается установить отсутствие увеличения матки. Также больной назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ. При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости. При замершей беременности отсутствуют любые признаки жизнедеятельности плода (двигательная активность, биение сердца).

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего, производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. С этой целью используется комбинация аналога простагландина Е1 и антагониста прогестерона. В результате приема этих средств плод изгоняется из полости матки вследствие ее сокращения (то есть, происходит выкидыш).

Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. С этой целью применяется вакуум-аспирация или выскабливание. Первый метод носит название мини-аборт и представляет собой «высасывание» эмбриона с помощью специального вакуум-аспиратора. При таком вмешательстве показана местная или общая анестезия в зависимости от психологического состояния пациентки. Вакуум-аспирация – быстрый и безболезненный способ лечения замершей беременности, применять который можно только в первом триместре вынашивания.

Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости. Это оперативное вмешательство предполагает кюретаж (чистку) матки с целью удаления мертвого эмбриона и плодных оболочек. Данная процедура тоже проводится под наркозом, является безболезненной, однако может стать причиной истончения миометрия, что в дальнейшем приведет к невозможности имплантации плодного яйца с развитием бесплодия . При замершей беременности выскабливание проводится в случаях, когда иные способы противопоказаны. Если патология диагностирована во втором триместре, мертвый плод извлекают путем проведения искусственных родов .

После хирургического лечения замершей беременности женщине назначается медикаментозная терапия. С целью предупреждения развития воспалительного процесса и занесения инфекции в маточную полость больной прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, после устранения замершей беременности важная роль уделяется восстановлению функциональности эндометрия, чтобы пациентка в последующем смогла вновь выносить ребенка. Для этого используется гормональная и иммунокорригирующая терапия.

В качестве симптоматического лечения при замершей беременности назначаются спазмолитики, препараты, способствующие скорейшему сокращению матки. Параллельно с медикаментозной терапией важно обеспечить женщине психологическую помощь. Многие пациентки, перенесшие замершую беременность, нуждаются в работе с психологом , который помогает быстрее смириться с произошедшим и восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.

Прогноз и профилактика замершей беременности

Спасти плод при замершей беременности невозможно, однако для женщины эта патология обычно является прогностически благоприятной. После удаления мертвого эмбриона и проведения медикаментозного лечения пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Планировать следующее зачатие после замершей беременности разрешается не ранее, чем через полгода. При этом желательно установить возможные причины гибели плода, чтобы в последующем исключить влияние данных факторов на организм женщины.

Профилактика замершей беременности заключается, прежде всего, в планировании зачатия. Оба партнера должны пройти полное медицинское обследование и пролечить все выявленные заболевания, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Возможно, потребуется консультация генетика для диагностики скрытых хромосомных аномалий у одного или обоих супругов. Пациентке для предупреждения развития замершей беременности после зачатия следует неукоснительно следовать предписаниям врача, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать рацион, режим труда и отдыха. Важно меньше находиться в местах массовых скоплений людей, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных болезней.

Планирование беременности

Невынашивание плода, при котором внутриутробное развитие самопроизвольно прекращается в 1-м триместре беременности (до 13 недель), называется замершей беременностью на раннем сроке.

Причины замирания беременности на раннем сроке:

1. Чаще всего – это выраженные пороки развития, связанные с хромосомными или наследственными заболеваниями; инфекции, передающиеся половым путем. Некоторые ученые считают замирание плода с пороками развития проявлением естественного отбора: природа не дает появиться на свет больному, нежизнеспособному ребенку.

2. Сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

3. Резус-конфликт между матерью и плодом. Особенно велика опасность гибели плода, если у матери, имеющей отрицательный резус-фактор, ранее было несколько абортов. С каждой беременностью в крови женщины накапливается все больше антител, враждебных плоду, и однажды количество переходит в качество. Эмбрион не может противостоять массированной атаке чужеродных для него антител и погибает. Таким образом, множественные предшествующие аборты являются фактором риска возникновения замершей беременности на раннем сроке.

4. Вредные привычки родителей, особенно матери: алкоголь, наркотики.

Так хрупка жизнь плода в первые недели его развития, что самые неожиданные факторы могут негативно повлиять на его развитие: нервное напряжение матери, ее физическое переутомление, стрессовые ситуации, даже авиаперелеты, даже длительное нахождение на солнце. Для нормального развития беременности из жизни будущей матери следует исключить чрезмерные физические и психологические нагрузки. Конечно, сделать это трудно, но здоровье будущего ребенка стоит этих усилий.

К сожалению, замирание плода на ранних сроках чаще всего протекает незаметно для беременной. Отмечаются все признаки нормального протекания беременности: прекращение менструаций, увеличение молочных желез, увеличение размеров матки.

Единственным признаком неблагополучия может стать исчезновение имевшихся симптомов токсикоза: тошноты, рвоты, прихотей в еде. Но это обычно не настораживает женщину, напротив, она расценивает это как улучшение самочувствия.

Могут появиться и сукровичные или кровянистые выделения (связанные с начинающейся отслойкой плодного яйца) в сочетании с болями в животе и в пояснице; незначительное повышение температуры тела. Но эти субъективные симптомы не дают оснований для точного установления диагноза замершей беременности. Диагноз может установить только врач после проведения дополнительных обследований. Отсутствие сердцебиения плода – достоверный признак его гибели – лучше определяется на УЗИ, чем при субъективном прослушивании.

Мероприятия после установления диагноза замершей беременности

Погибший плод необходимо удалить из матки, т.к. продукты его разложения проникают в кровь женщины и могут вызвать сепсис или воспаление матки. Несколько дней медики могут наблюдать женщину, ожидая, что произойдет самопроизвольный выкидыш. Но если этого не происходит, прибегают к другим методам удаления погибшего эмбриона.

В сроке беременности меньше восьми недель может быть применено медикаментозное прерывание ее: внутрь женщина принимает таблетки – антагонисты прогестерона, а вагинально вводится аналог простагландина Е1. Через некоторое время совместное воздействие этих препаратов вызывает выкидыш.

Если же срок беременности больше восьми недель, или после происшедшего выкидыша в полости матки на УЗИ определяются остатки плодного яйца, то проводится выскабливание полости матки.

Прогноз после перенесенной замершей беременности на раннем сроке вполне благоприятный.

Замершая беременность: статистика

Достоверных статистических данных по частоте возникновения неразвивающейся беременности не существует. Считается, что в среднем от 13 до 15% всех беременностей заканчиваются замиранием плода.
Большое значение имеет возраст беременной:

Мы видим, что после 45 лет риск возникновения неразвивающейся беременности значительно возрастает. Поэтому женщинам, решившимся в таком возрасте забеременеть, нужно особенно внимательно следить за состоянием своего здоровья и вести спокойный, размеренный образ жизни, выполняя все рекомендации врача.

Согласно статистике замершей беременности, 80-90% женщин, перенесших неразвивающуюся беременность, впоследствии благополучно вынашивают и рождают здорового ребенка.

Вопросы к статье

Неделях. Сдала анализы: гормоны в норме, тромбофилии нет, нет АФС,...

Акт спровоцировать выкидыш? так как планируем снова малыша,...

Раннем сроке, первая на на 8 неделях, а вторая на 6 неделях. По...

Вторая полоска на обоих не четкая,но с тех пор как должны были...

Дважды было замирание плода. Проходили лечения, обследование,...

Прим.4 нед. беременности, делали медикаментозным способом чистку....

Причина? Беременность была желанная.Неделю назад на УЗИ показало...

Замиранием на 8-9 недель. Наступила в первом цикле ИИСД. На стадии...

С мужем хотим второго ребёнка уже было две попытки и все...

Недель, помогите понять результаты гистологии:в соскобе п/м...

Неразвивающаяся беременность на сроке 10 недель. Сделали чистку....

Гистологическое заключение: Очаговый серозный, фиброзно...

Маточная,сердцебиение плода.На 7 неделе начались кровяные...

Беременностью на сроке 5 нед. Было выскабливание. Гистологическое...

Раннем сроке! После первых двух прошли все процедуры сдали все...

В акушерской практике проблема невынашивания (замирания) беременности актуальна по той причине, что случаев этой патологии с каждым годом всё больше. В зависимости от этиологии и патогенеза осложнения проводятся различные процедуры.

Остановка в развитии эмбриона происходит на разных сроках вынашивания:

• 70% замираний фиксируется на сроках раннего эмбриогенеза (до 12 недели);
• оставшиеся 30% случаев диагностируются на поздних сроках (12-26 неделя).

Распространенные инфекционные болезни матери (краснуха, малярия, токсоплазмоз, грипп) являются провоцирующим фактором риска замирания на любых сроках. Процент внутриутробной смертности плода – 95%.

Опасные сроки

Эмбриогенез, или период эмбрионального развития плода в полости матки, на разных этапах сопряжен с особенностями развития той или иной системы ребёнка.

Сосредотачивая силы на процессе вынашивания, организм ослабляет защитные функции матки. В такие моменты существует наибольший риск замирания.

Опасные периоды для развития плода по неделям:

• 7-12;
• 16-19;
• 24-26.

В это время закладываются и развиваются особо важные функции и системы растущего организма малыша. Если в процесс вмешиваются негативные факторы, то развитие становится невозможным, плод замирает.

Стоит не бояться указанных периодов, а быть внимательнее к своему здоровью.

Признаки на ранних сроках

Диагностика неразвивающейся гестации на первых этапах затруднена. Это объясняется следующими факторами:

• женщина не знает о своем положении;
• нет явной клиники;
• жалобы отсутствуют.

Ранние сроки – период развития эмбриона до 10 недели по акушерским подсчетам. При наличии нерегулярного менструального цикла определение раннего оплодотворения невозможно.

Риск замершей беременности по неделям

Функциональная диагностика патологии при подозрении на аномальное развитие процесса начинается еще в момент планирования.

Важно установить, исключить или подтвердить все существующие риски развития патологий, хромосомные аномалии и генетические поломки. Если же эти факторы не выявлены вовремя, возникает риск замирания плода.

Диагностика патологий беременности до 19 века не проводилась. Женщины, которые подвергались осложнениям в момент вынашивания, в 85% случаев умирали в момент беременности или при родах. Сегодня диагностика позволяет определить нарушения даже на ранних сроках.

Симптомы по неделям

Симптомы аномального развития плода отличаются по интенсивности, характеру и срокам. На поздних неделях ярко выражены следующие проявления:

• открытие шейки матки;
• кровотечения в любом количестве;
• болезненность;
• схваткообразная боль;
• излитие вод.

На ранних сроках симптомы менее выражены, проявляются в виде снижения симптоматики:

• отсутствие рвоты, тошноты, изжоги;
• уменьшение болезненности и отека груди.

До какой недели может замереть

Замиранием называется прекращение развития плода на разных его этапах формирования. Однако для такого проявления характерными считаются рамки до 26 недели.

Случаи замирания плода после этого времени связывают с образованием тромба в пуповине или воздействием инфекций.

При замершей беременности, сроком более 18 недель акушеры рекомендуют провести стимуляцию родов, чтобы избежать осложнений.

Статистика по неделям

Статистические данные отличаются в зависимости от конкретного региона, материальной обеспеченности населения. Так, случаи поздней замершей беременности в странах третьего мира на 12-18% выше, нежели в развивающихся и развитых странах. По статистике Всемирной организации здравоохранения в России и странах центральной и западной Европы:

• 70% патологий происходят в первом триместре;
• 25% во втором;
• 5% в третьем.

Замирание в первом триместре

Определение замершего патологического развития плода в первые два-три месяца затруднено из-за его размера.

Диагностика и специализированные анализы помогают установить осложнение вовремя только в том случае, если проводится исследование и комплексное изучение клинических показаний в анамнезе.

3-5 недели

Третья-пятая акушерская неделя – это задержка в 5-10 дней. Выявить беременность на таком сроке получается только в том случае, если женщина планировала зачатие. В противном случае происходит замирание развития, как правило, сопровождающееся выделениями из влагалища, женщина думает о запоздалом менструальном цикле.

6-7 недели

С задержкой в месяц женщина уже может определить самостоятельно патологическое развитие и течение ранее установленной беременности:

• наблюдается выделение коричневого или красного цвета;
• боль в груди не наблюдается;
• тошнота и изжога не фиксируется.
• Как правило, болевые ощущения, спазматические проявления отсутствуют.

8-9 недели

К снижению тошноты и болезненности, которые фиксировались ранее, присоединяются тянущие боли в нижней части спины, пояснице, животе.

Температура базальная также в норме, как до оплодотворения. Однако о таком показателе сказать можно только в том случае, если женщина вела дневник-мониторинг.

10-12 недели

Третий месяц – итог хромосомной состоятельности плода. В норме осложнений не происходит. При наличии аномалий или неполного хромосомного набора происходит остановка формирования, которая сопровождается болезненными кровотечениями, отеком нижних конечностей, усталостью на фоне гормонального дисбаланса.

Первый триместр – опасный период в том случае, если в роду имеется плохая наследственность невынашивания. При повторном аномальном развитии эмбриона женщина заносится в группу повышенного риска.

Замершая беременность во втором триместре

Организм женщины обычно распознаёт хромосомные аномалии плода до начала второго триместра.

В таком случае срабатывает естественный произвольный аборт. Когда замирает плод во втором триместре, врачи рассматривают:

• факторы риска, которые привели к поздней аномалии;
• причины, по которым организм не распознал аномалию в первом триместре.

Аномалии матки, которые могли спровоцировать замирание, тяжело поддаются диагностированию в период вынашивания малыша. 4-11% случаев так и остаются без выявленного патогенеза.

Замершая беременность на 13-14 неделе

В начале второго триместра при замирании гестации наблюдаются следующие симптомы:

• кровянистые выделения;
• спазмы матки;
• боль в пояснице;
• усталость;
• снижение аппетита.

На 15-16 неделе

Формирование кровеносной системы плода ведет к тому, что кровоснабжение матки также увеличивается.

При замирании плода на этом этапе отмечаются кровянистые выделения, которые сопровождаются болезненными ощущениями, с изменением гормонального фона у матери. Пальпация живота также вызывает боль, повышается температура.

На 17-19 неделе

Недостаток прогестерона у матери провоцирует недостаточное питание плода внутри матки. В этот период беременная женщина ощущает движения плода, при аномальном развитии толчки прекращаются.

Если плацента крепится на передней части матки, женщина может не почувствовать толчки даже при повторных беременностях до 21-й недели. Переживать преждевременно не стоит, необходимо обратиться в больницу, а при подозрении на замершую беременность лучше госпитализироваться и вести кардиологический мониторинг.

Замершая беременность на 20-23 неделе

В конце второго-начале третьего триместра тревожным симптомом считается отсутствие движений плода более двух суток. Боли и выделения, как правило, отсутствуют. Происходит отторжение плода на фоне интоксикации организма матери. Такое состояние смертельно опасно.

Срок беременности после замершей беременности

Замершая беременность – стресс для женщины. Но даже после такой трагедии желание стать матерью у многих не пропадает, а потому и возникает вопрос о возможности такого события в дальнейшем.

Акушеры рекомендуют начинать планирование новой беременности не раньше, чем через год, но в случае, если проводились искусственные роды, срок можно сократить и до полугода. При этом важным условием остаётся прохождение полного обследования организма и выяснение причин замирания.

К сожалению, естественный процесс вынашивания ребенка протекает далеко не всегда так, как хотелось бы будущей маме. Огромное количество женщин различного возраста сталкиваются с разными проблемами во время беременности. Также данные статистики показывают, что огромное количество девушек, узнав о своем интересном положении, принимают решение о его досрочном прерывании искусственным образом. Поговорим о том, сколько беременностей заканчивается выкидышем, замершей беременностью, абортами.

Сколько беременностей заканчиваются выкидышем?
Сколько беременностей заканчиваются замершей беременностью?

Многие статистические данные объединяют цифры, касающиеся процентов выкидышей и в одну группу. Но далеко не каждая замершая беременность оканчивается естественным выходом плода из маточной полости.

Во многих источниках данные о неудачном окончании беременности разняться. Выкидышем или замиранием плода оканчивается от десяти и до двадцати пяти процентов всех беременностей. В большей части случаев такая ситуация наблюдается на ранних сроках беременности – в первом триместре, хотя развитие плода может прекратиться и позже.

Специалисты-гинекологи и генетики утверждают, что семьдесят процентов выкидышей в первые недели беременности происходят из-за генетических нарушений, что следует рассматривать как естественный отбор. Избежать их практически невозможно.

Прерывание беременности на раннем сроке может быть вызвано гормональным дисбалансом, обычно – нехваткой прогестерона. Своевременная диагностика и прием соответствующих препаратов позволяет сохранить беременность. Иногда выкидыш может провоцироваться избытком мужских гормонов, гормонами надпочечников, щитовидной железы и пр.

Гораздо реже выкидыши возникают из-за резус-конфликта, который наблюдается при резус-отрицательном факторе матери и резус-положительном факторе плода (полученном от отца). Также прерывание беременности может объясняться инфекциями, передающимися половым путем, общими инфекционными недугами и воспалительными поражениями внутренних органов. Есть данные, что тридцать процентов всех выкидышей (на различных сроках вынашивания) возникает по причине инфекционных заболеваний.

Причиной выкидыша могут послужить аборты в анамнезе, прием лекарственных препаратов (в том числе и лекарственных трав). Гораздо реже подобная ситуация провоцируется стрессами, нездоровым образом жизни, травмами (падениями), подъемом тяжестей и половым актом. Кроме всего прочего, беременность может прерываться и в том случае, если она произошла благодаря ЭКО.

Замирание развития плода на разных сроках беременности, которое не оканчивается выкидышем, провоцируется все теми же факторами.

Сколько беременностей заканчиваются абортами?

На сегодняшний день ситуация с искусственным прерыванием беременности в России является просто катастрофической. Согласно данным Российского научного центра акушерства и гинекологии около шестидесяти процентов всех случившихся беременностей заканчивается абортами. Доктора при этом утверждают, что такое прерывание нужно рассматривать как главную причину бесплодия. Десятая часть всех абортов приходится на девушек, еще не достигших совершеннолетия (восемнадцати лет). Ежегодно в России выполняют примерно полтора миллиона таких вмешательств.

Также данные статистики абортов показывают, что искусственное прерывание беременности часто приводит к летальным исходам. Ведь аборт – это ни что иное, как довольно опасная медицинская процедура. Около семидесяти тысяч женщин во всем мире каждый год умирают по причине осложнений, которые стоит рассматривать как последствия искусственного прерывания беременности.

Статистика указывает на тот факт, что сорок процентов абортов совершается исключительно по желанию женщин (без видимых причин), и лишь четверть из них выполняется из-за угрозы здоровью пациенток. Около двадцати трех процентов искусственных прерываний беременности объясняются различными социальными проблемами, а примерно в двенадцати процентах случаев их осуществляют из-за аномалий развития плода.

Кроме всего прочего, согласно данным мировой статистики, семьдесят пять процентов девушек, вступивших в половые отношения до двадцатилетнего возраста, принимают решение о прерывании первой беременности. А наблюдается в десяти процентах случаев.

При первой беременности, окончившейся искусственным прерыванием, вероятность развития осложнений достигает сорока пяти процентов. А средний показатель осложнений после абортов равен двадцати восьми процентам.

Указанные данные не учитывают абортов, проведенных в частных клиниках, а также медикаментозных прерываний беременности в домашних условиях.

Стоит отметить, что искусственное прерывание беременности в любом случае является серьезной психологической нагрузкой для женщины и ее близких. Решение о его проведении может вызывать депрессию, стать толчком к совершению попыток суицида и к развитию определенных психических недугов.

Попытки самостоятельно прервать беременность при помощи «народных методов» могут привести к тяжелейшим последствиям, и даже к летальному исходу.

Народные рецепты

Большинство лекарственных трав во время беременности противопоказаны, но специалисты народной медицины утверждают, что некоторые из них могут помочь сохранить беременность. Использовать их можно только после консультации с врачом.

Так для профилактики выкидыша знахари советуют подготовить три столовых ложечки измельченных листиков и соцветий календулы. Заварите их литром воды и упаривайте на огне минимальной мощности до тех пор, пока объем лекарства не уменьшится до полулитра. Остудите и процедите готовое средство, после принимайте его по сто миллилитров трижды на день. Лучше всего проводить прием непосредственно перед трапезой.

Замершей беременностью называется гибель плода или эмбриона на сроке до 28 недель. В таком случае у женщины исчезают привычные признаки беременности: токсикоз, увеличение груди, извращение вкуса. Если ребенок перестает толкаться, неслышно его сердцебиение, необходимо срочно обращаться за помощью специалиста, чтобы эффективно избавиться от останков плода. Иначе продукты распада могут отравлять организм матери.

К сожалению, замершая беременность встречается не так редко, как кажется обычным людям. По статистике, именно так заканчивается 10-25% беременностей.

Когда шанс замирания плода наиболее высок?

Опасность того, что малыш перестанет развиваться, существует постоянно до самих родов. Но статистика замерших беременностей по неделям свидетельствует о том, что чаще всего это случается на раннем сроке. К опасным для жизни плода промежуткам относится 3-4 и 8-11 недели. При этом максимально опасна – 8 неделя. Именно тогда плод наиболее уязвим. В более поздний период также есть время, опасное для малыша – 16-18 неделя.

Вероятность замирания беременности зависит и от возраста родителей. В 20 лет лишь у 10% процентов женщин возможен негативный исход, в 35 – у 25%, в 45 – у 50%. Поэтому по возможности нужно рожать детей вовремя.

Однако даже если у женщины была замершая беременность, статистика утверждает, что она может в дальнейшем без проблем выносить и родить здорового ребенка. В 80-90% случаев вторая беременность приводит к появлению на свет здорового малыша.

Основные причины появления замершей беременности

В 60% процентах случаев причина негативного исхода – хромосомные аномалии плода. Это, так называемый, естественный отбор. Природа не допускает развитие нездорового эмбриона и избавляется от него.

Еще одна распространенная причина – конфликт резус-факторов у матери и плода. Чаще это случается у женщин с отрицательным резусом. Но особо переживать этой категории женщин не стоит, ведь 90% из них способны выносить плод и родить полностью здорового ребенка.

Вызвать замирание беременности могут и некоторые лекарства, особенно если они принимаются на сроке до 10 недель. Позже ребенка от такого воздействия защищает плацента.

Несмотря на то, что статистика замерших беременностей выглядит угрожающе, во время ожидания младенца нужно настраивать себя на позитив.