Сохранение беременности – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание нормального течения беременности и рождение здорового ребенка.

Необходимость сохранения беременности определяет гинеколог. Он оценивает состояние женщины и состояние плода и принимает решение. На ранних сроках (до 12 недель) поводами для сохранения беременности являются:

• дефект плодного яйца,
• дефект плаценты,
• инфекционные заболевания беременной,
• гормональный дисбаланс в организме будущей матери,
• гипертонус матки,
• истмико-церквиальная недостаточность,
• резус-конфликт,
• многоплодная беременность,
• патология плаценты на позднем сроке,
• патология шейки матки.

Если дефект плодного яйца состоит в нарушении нидации (имплантации в слизистую оболочку матки) или его деформации, то женщине прописывается постельный режим, прием прогестерона и препаратов для снижения тонуса матки. Если дефект существенный, то прогестерон пролонгирует беременность, но ребенок развивается с патологиями.

Опасны для здоровья плода существенные дефекты плаценты, тогда как несущественные позволяют выносить плод и родить здорового ребенка. При дефекте плаценты оценивается возможность нормального питания плода на протяжении всей беременности. Важно не просто сохранить, но также создать условия для развития ребенка без патологий и отклонений.

Инфекционные заболевания могут влиять на развитие плода. Некоторые из них (корь, краснуха, ветряная оспа) при развитии в первом триместре являются показаниями к прерыванию беременности из-за высокого риска пороков. Во втором и третьем триместре принимаются меры по сохранению беременности, если инфекция не грозит развитием отклонений у ребенка.

Гормональный дисбаланс и гипертонус снимаются медикаментозно и обычно не грозят здоровью ребенка. То же относится к истмико-церквиальной недостаточности.

Сохранение беременности на раннем сроке

• Не перенапрягаться физически,
• Следить за характером выделений и при подозрении на кровотечение, подтекание околоплодных вод вызывать скорую помощь.
• Избегать контакта с носителями инфекций – свинки, ветряной оспы, краснухи, кори.
• Перед любыми медицинскими манипуляции, включая стоматологические, сообщать медицинским работникам о беременности.
• Следить за температурой тела и при повышении/понижении ее обращаться к врачу.
• Не курить и не употреблять алкоголь.
• Не принимать лекарства без консультации врача.
• Соблюдать режим сна.
• Исключить силовые виды спорта, а также связанные с подъемом тяжестей, повышенным травматизмом.

Гинеколог прописывает поливитамины для обеспечения матери и ребенка необходимыми микроэлементами. Дополнительно назначаются препараты магния, калия при необходимости. Гормональные средства показаны при гормональном дисбалансе.

Сохранение беременности на поздних сроках мало чем отличается, могут быть добавлены противоотечные препараты и препараты железа и кальция.

Питание

Питание беременной должно быть разнообразным: свежие фрукты, ягоды и овощи, листовые овощи и зелень, корнеплоды, цельнозерновые продукты (хлеб, макароны, печенье), крупы (кроме манной – она не дает ничего, кроме прибавки в весе), мясо, рыба, молочные продукты. Беременной женщины в первом триместре нужно на 300 ккал больше, чем обычно, а в третьем – на 500 ккал. Обязательно нужно много употреблять много белка для нормально деления клеток плода. Витамин С способствует образованию коллагена для кожи, волос и ногтей ребенка и укрепляет иммунитет матери. Витамин Е нужен для кожи и мозга, витамин А - для зрения,

Физическая активность

Физическая активность в период беременности должна быть умеренной. Совсем исключать ее нужно только по медицинским показаниям. Идеально подходят беременным ходьба, йога, плавание, аквааэробика. Нужно выполнять упражнения Кегеля, которые подготовят тело к родам.

Сохранение беременности в стационаре

Лечь в стационар необходимо при угрозе выкидыша (самопроизвольного аборта). Женщина может находиться на дневном стационаре, получать капельницы, уколы, физиотерапию и регулярно обследуется. Если состояние угрожает прерыванием беременности, то необходим круглосуточный стационар с постоянным наблюдением.

Длительность лечения в стационаре зависит от состояния матери и ребенка. Обычно это 5-7 дней, но тяжелые состояния иногда требуют нескольких месяцев.

Что взять с собой в больницу

• Постельное белье в стационаре выдают, но домашнее гораздо приятнее и создает уют даже в больничной палате.
• Полотенца для лица, рук, тела.
• Ночная рубашка для сна, халат или спортивный костюм, чтобы ходить в больнице.
• Бюстгальтер, трусы.
• Простынка для кушетки на время осмотров и манипуляций.
• Тапочки для хождения по палате и коридорам, лучше теплые, поскольку на больничном полу обычно лежит холодная плитка.
• Тапочки для душа – резиновые или пластиковые.
• Тарелки – глубокая и мелкая, чашка, ложки – столовая и чайная, вилка, нож.
• Туалетная бумага.
• Прокладки ежедневные, которые особенно нужно при использовании вагинальных свечей.
• Зубная паста и щетка, мыло, желательно жидкое, для мытья рук и посуды, стирки нательного белья.
• Шампунь, привычный крем для рук и лица.
• Расческа, заколки или резинки для волос, лучше несколько, если одна потеряется.
• Электронная книга или планшет с набором позитивной литературы.
• Чай пригодится всегда даже в больнице с хорошим питанием.
• Сухое несладкое печенье разрешено при строгих диетах. Поэтому пачку-другую можно взять с собой. Яблоки и бананы хранятся хорошо, разрешены всем и послужат перекусом между приемами пищи.

Самый тяжелый период вынашивания малыша - это первый триместр. И поэтому у многих молодых мамочек возникает такой вопрос: «Как сохранить беременность на раннем сроке?». Трудно приходится матери и плоду по многим причинам. Это стресс и переживания женщины из-за нового положения, адаптация организма, дополнительные нагрузки и т.д. Именно эта стадия больше всего опасна выкидышем. В данной статье будут описаны возможные причины и а также даны рекомендации по сохранению беременности в первом триместре в случае угрозы ее прерывания.

Может быть по следующим причинам:

• заболевания инфекционные, которые были перенесены матерью;
• генетически аномальное развитие;
• частые стрессы и перенапряжения;
• прием различных трав и лекарств;
• тяжелый моральный и физический труд;
• алкоголь и табакокурение;
• перенесенное излучение радиации;
• различные патологии и болезни матки;
• грипп, перенесенный в ;
• предыдущие ;
• хронические болезни;
• несовместимость резус-факторов отца и матери или мамы и ребенка;
• поднимание беременной женщиной тяжестей;
• падение будущей мамы.

Симптомы угрозы выкидыша

Знание симптомов этого явления поможет своевременно сориентироваться и сохранить плод Вестники данной угрозы могут быть следующими:

• болит и тянет внизу живота;
• в животе;
• боль в пояснице;
• кровотечение является вестником уже произошедшего выкидыша;
• головокружение и ощущение слабости в теле;
• ощущение резких болей в животе (начался выкидыш).

Чтобы предотвратить возможность выкидыша, тем более, если у вас уже есть к этому предпосылки, которые обозначены выше, нужно отнестись к своей беременности с должным вниманием. Для этого необходимо следовать ряду указаний, при этом радикально изменив образ жизни.

Правильное и полноценное питание

Сохранение и предотвращение возможного выкидыша может быть только в случае правильно организованного питания. Для этого в организм женщины должны попадать необходимые питательные вещества и микроэлементы. Ежедневное употребление свежих овощей и фруктов на этом сроке обязательно. Витамин Е (куриные яйца, зелень, растительное масло) и кислота фолиевая также должны употребляться будущей мамой. Фастфуд, жвачки, чипсы и т.д. должны быть полностью исключены из рациона. Также нужно следовать всем предписаниям врача и принимать прописанные им витамины.

Необходимо больше прогуливаться на свежем воздухе, подальше от загазованных районов. Следует составить режим дня и неукоснительно соблюдать его. В него должен быть включен отдых в парке и 8-часовой суточный сон.

Исключение вредных привычек

Беременной женщине нужно полностью исключить употребление алкоголя (даже слабого) и курение как активное, так и пассивное.

Отсутствие физических нагрузок и спокойствие

Не париться и не купаться в горячей воде, не носить тяжести и меньше нервничать. Оберегайте себя от стрессов. Не берите слишком много на себя. Переложите большую часть домашней работы на своих близких. Главная цель для вас - это сохранение беременности и рождение здорового и долгожданного малыша.

Наконец случилось долгожданное чудо – наступила желанная и давно спланированная беременность. Вынашивание ребенка – воистину волшебный момент и, кажется, ничто не сможет его омрачить, но на душе у женщины тревожно.

Естественно, с первых секунд осознания женщиной факта беременности, она инстинктивно стремится оградить растущий маленький комочек от всего мира. К сожалению, около 15% распознанных беременностей заканчиваются выкидышем, а о том, как сохранить беременность на ранних сроках, переживает каждая женщина.

Медицина невынашивание беременности обозначает термином «самопроизвольный аборт», более известным обывателям как «выкидыш».

Наиболее частой причиной выкидышей на ранних сроках является, доказанный Дарвином, естественный отбор – выживает сильнейший. Если верить статистике, то на таком раннем сроке примерно 70% самопроизвольных прерываний случается, когда женщина сама не в курсе, о том, что беременна.

Большая часть выкидышей в I триместре случается из-за хромосомных патологий плода. Наверно поэтому представители западной акушерской практики не пытаются сохранить беременность до 12 недель и, в случае выкидыша, считают несостоявшейся.

Хромосомные аномалии плода приводят к замиранию беременности, и тогда чаще всего требуется чистка (кюретаж или выскабливание) полости матки. Следующую попытку забеременеть рекомендуют планировать не раньше, чем через три месяца после замершей беременности.

Вторая наиболее частая причина возможного прерывания беременности на маленьком сроке – гормоны. А именно главный гормон всех беременностей – прогестерон. Если продукция прогестерона по какой-то причине снижается, происходит выкидыш. Гормональные нарушения очень часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности после ЭКО.

Кроме этих причин, есть еще масса факторов, способных спровоцировать прерывание беременности:

• различные инфекции;
• аномалии развития матки;
• истмико-цервикальная недостаточность (сглаживание и раскрытие шейки матки, которое проходит безболезненно – является причиной выкидышей во II триместре, определяется как «привычная невынашиваемость»);
• резус-конфликт;
• системные заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета (например, системная красная волчанка);
• врожденные пороки сердца;
• эндокринные заболевания в т.ч. неконтролируемый сахарный диабет;
• патологии мочевыделительной системы;
• вредные условия работы, особенно при высоком уровне радиации или постоянном воздействии токсических веществ;
• недоедание;
• возраст беременной;
• стрессы, беспокойства, авиаперелеты.

Кроме того, не последнюю роль в невынашивании играют вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.

Как распознать выкидыш?

Симптомы самопроизвольного аборта следующие:

• кровотечение, которое усиливается;
• спазмы и усиливающаяся боль внизу живота;
• выраженная слабость;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота.

При обнаружении подобных симптомов, особенно при кровотечении, беременной женщине следует срочно связаться с акушером-гинекологом.

Сохраняем кроху

Будущая мать, для которой была долгожданной и очень желанной возможность появления малыша, приложит огромные усилия при угрозе выкидыша для того, чтобы этого не произошло. Однако, она должна понимать, что сохранить беременность на первых неделях практически чрезвычайно сложно.

Отечественная акушерская практика позволяет положить беременную женщину для сохранения беременности в гинекологический стационар уже с пятой недели срока.
В стационарных условиях беременная постоянно находится под врачебным наблюдением, что увеличивает шансы сохранить беременность на ранних сроках.

Для предупреждения самопроизвольного аборта назначают сохраняющую терапию при беременности. Она включает в себя препараты прогестерона, спазмолитики, витамины. Однако, залог успешного лечения в этот момент – строгое соблюдение постельного режима.

Будущая мамочка должна понимать, что постельный режим может продолжаться весь срок, который можно провести в стенах больницы, принимая таблетки для сохранения беременности. Но появление на свет долгожданного малыша стоит большего.

Как диагностировать невынашивание

Чтобы опровергнуть или подтвердить факт выкидыша, гинеколог должен провести осмотр на кресле и ультразвуковое обследование. Если выкидыш все же случился, но при обследовании полость матки чистая, специальной терапии не требуется.

Если в полости матки остались какие-либо фрагменты плодного яйца, необходима процедура кюретажа (выскабливания). Альтернативным методом могут стать специальные лекарства, заставляющие матку сокращаться и отторгать содержимое.

Если самопроизвольный аборт не подтвердился, но у беременной были симптомы выкидыша, для сохранения беременности обязателен постельный режим в стационаре (хотя бы на несколько дней) и полное обследование.

Часто молодые женщины интересуются, можно ли сохранить внематочную беременность. Однозначно – нет. Оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности прикрепляется чаще всего в маточной трубе, а не в полости матки. С ростом эмбриона труба увеличивается в объеме и, в конечном итоге, может разорваться. В этом случае требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Если в анамнезе беременной женщины есть повторяющиеся случаи предыдущего невынашивания, ей обязательно рекомендовано стационарное сохранение беременности на ранних сроках. В таких случаях, врачи рекомендуют провести в больнице первый триместр, когда угроза выкидыша наиболее вероятна.

Госпитализировать беременную для сохранения плода могут и при наличии у нее хронических заболеваний, которые могут стать причиной выкидыша.

Помогут гормоны

Готовясь забеременеть, многие женщины по рекомендации врача принимают препарат прогестерона – Дюфастон. Естественно, что после того, как беременность наступила, они интересуются, принимать ли этот препарат дальше, и помогает ли Дюфастон сохранить беременность.

Да, существуют определенные лекарственные препараты для сохранения беременности. Это аналог «гормона беременности» (натурального прогестерона) — Дюфастон и препарат самого прогестерона — Утрожестан. Оба лекарственных средства, снижают тонус мышечного слоя матки, успокаивают возбудимость маточных труб, стимулирует подготовку к лактации в молочных железах.

Во время приема прогестероновых препаратов могут присутствовать кровяные выделения, незначительные боли в животе, головная боль, похожая на мигрень. Но, если женщина намерена сохранить ребенка, прием препарата прекращать не стоит – без достаточного количества прогестерона, организм может распознать эмбрион как «инородное тело», и тогда случится выкидыш.

Самостоятельный прием, равно как и отмена этих препаратов строго запрещены!

Планируем и сохраняем

Главное правило успешной беременности — сохранение задолго до ее наступления. Если вы планируете забеременеть, подумайте о том, в каких условиях будет происходить развитие вашего плода.

• о вредных привычках забудьте раз и навсегда;
• организуйте правильное питание;
• обеспечьте свой организм достаточным количеством витаминов, особенно Е и фолиевой кислоты;
• обследуйтесь, сдайте нужные анализы;
• не злоупотребляйте лекарствами.

Когда вы будете готовы дать начало новой жизни, позаботьтесь о том, чтобы на протяжении эти прекрасных девяти месяцев, жизнь вас и вашей крохи находились в руках опытного врача.
Отложите в сторону все переживания и тревоги, забудьте о стрессах и наслаждайтесь одним из самых прекрасных периодов в жизни женщины.

Угроза потери беременности может возникнуть на любом сроке. На ранних сроках такое состояние называется «угрожающий ранний выкидыш», во II триместре (с 13 до21 недели) - «угрожающий поздний выкидыш», (с 22 до 37 недели) - «угрожающие преждевременные роды» .

Сохраняющая терапия многокомпонентна. Назначение ее на разных сроках беременности имеет свои особенности.

К самым распространенным препаратам, назначаемым на любых сроках беременности относятся спазмолитики (но-шпа, папаверин) и содержащие соли магния (лактат магния - «Магне В6», раствор сульфата магния), которые хорошо сочетаются между собой, усиливая тем самым эффект от лечения.

Но-шпу, на амбулаторном этапе лечения, назначают в виде таблеток, в стационаре - в виде внутримышечных инъекций. Папаверин используют чаще всего в виде ректальных свечей.

Одним из лечебных эффектов препаратов солей магния является расслабляющее воздействие на мускулатуру матки, успокоительное. На амбулаторном этапе лечения часто назначают таблетированные формы - препарат «Магне В6». Раствор сульфата магния назначается обычновнутривенно капельно. Лечение проводится в условиях стационара.

В первом триместре беременности, пока не завершился период формирования плаценты, для поддержания слизистой оболочки матки в состоянии, необходимом для развития плодного яйца, снижении возбудимости гладкой мускулатуры матки и маточных труб очень часто назначают гормональные препараты - гестагены. К таким относят прогестерон («Утрожестан» - назначают для приема внитрь или в агинально) и его аналоги («Дюфастон» - в виде таблеток). Препараты прогестерона хорошо сочетаются со спазмолитиками. При назначении небольших суточных дозировок для предотвращения усиления явлений раннего токсикоза, лучше их принимать на ночь.

Прогестерон является гормоном желтого тела. Очень часто при наличии недостаточности лютеиновой фазы (фазы желтого тела) прием препаратов прогестерона начинают еще на этапе планирования беременности, в циклах стимуляции овуляции, искуственной инсеминации, в циклах ЭКО и продолжают в течении всего первого триместра беременности с коррекцией доз.

С 18-ой недели беременности для сохраняющей терапии часто назначаютгинипрал, который относится к средствам, расслабляющим мускулатуру матки (токолитикам), блокаторы кальциевых каналов - верапамил.

Гинипрал хорошо сочетается с верапамилом (верапамил претотвращает побочные действия гинипрала: ощущение сердцебиений, чувство перебоев в работе сердца и др.), препаратами магния, спазмолитиками. Отмену препараты обычно проводят постепенно, снижая дозу.

Известно, что ионы кальция активно участвуют в передачи нервно-мышечных импульсов. При блокаде кальциевых каналов происходит расслабление гладких мышц, в том числе и мускулатуры матки. Поэтому при угрозе прерывания, начиная с 18 недели беременности часто назначают верапамил. Отмену препарата также осуществляют постепенно.

Долгожданная беременность наступила, а на душе тревожно. Разве не это чувствуют практически все женщины, которые так долго шли к тому, чтобы, наконец, увидеть на тесте две заветные полоски, а утром испытывать приятные ощущения ? Статистика пугает: каждая третья беременность заканчивается . «Привычная невынашиваемость» - весьма «популярен» медицинский термин и даже те, кто с ним незнаком, понимают, что лучше никогда и не столкнуться с этой проблемой.

Но так ли все плохо на самом деле? Неужели современная медицина не в состоянии изменить ситуацию к лучшему? А как же сохранение беременности? Давайте разбираться.

Почему беременность заканчивается выкидышем?

Начнем с того, по каким причинам беременность может закончиться самопроизвольным выкидышем.

Первое - «естественный отбор». Не стоит игнорировать Матушку-Природу, которая «отбрасывает» слабое потомство. Если зародыш имеет генетические нарушения (но не наследственного характера!), которые возникли из-за мутагенных факторов (радиация, вирусы, вредная работа), тогда беременность практически всегда закончится самопроизвольным выкидышем. Статистика утверждает, что по этой причине происходит 70% выкидышей еще на том сроке, когда женщина даже не подозревает о своем «интересном положении».

Второе - гормоны, гормоны… Главным «беременным» гормоном является , от него и зависит течение беременности. Если по каким-то причинам синтез прогестерона «притормозил» - случится выкидыш.

Третье - плохое здоровье. Трихомониаз, и герпетическая инфекция, сифилис, вирусный гепатит, пневмония, и - все это является серьезной угрозой для плода на ранних сроках. С другой стороны и лечить эти болезни крайне нежелательно в первом триместре беременности. Излечив болячку вредным для плода лекарством, будет ли лучше?

Четвертое - . Если будущая мама имеет «резус-отрицательный организм», тогда эмбрион с положительным резусом будет восприниматься, как чужеродное тело, которое нужно отторгнуть (так решила та же Матушка-Природа).

Пятое - образ жизни. Курение, и наркотики многие называют «союзниками выкидышей».

Шестое - спокойствие и беспокойство. Стресс, тяжкий труд и травмы также могут стать причиной выкидыша.

Как заподозрить неладное?

Как уже упоминалось выше, чаще всего произвольный выкидыш наступает до того, как женщина узнает о своей беременности. Но случается и иначе. Тест полоски нарисовал, организм почувствовал себя беременным, но вдруг все начало рушиться. Каждая женщина сразу почувствует неладное, ведь начинающийся выкидыш не проходит бессимптомно. Тянущие боли внизу живота и пояснице, схваткообразные приступы, а то и лихорадка, озноб и общее недомогание - вот те состояния, которые указывают, что организму угрожает самопроизвольный аборт.

При первых же признаках женщине необходимо вызывать скорую, так как самопроизвольный выкидыш может закончиться не только окончанием беременности, но может стать серьезной угрозой для жизни самой женщины. Часто случается, что самопроизвольный аборт был «неполным», то есть в полости матки остались элементы плодного яйца, которые могут привести к воспалениям, поэтому требуют чистки.

Сохранять или нет?

На Западе беременность до 12 недель вообще «не трогают». И даже если случается угроза ее прерывания с описанными симптомами - беременность не сохраняют. Все отдают в руки неведомых сил (чтут естественный отбор). У нас же на сохранение могут положить в больницу уже на 5-ой неделе беременности. Хорошо это или плохо - трудный вопрос. Естественно, женщина, для которой наступившая беременность является долгожданным событием, приложит все усилия, для того, чтобы ее сохранить.

Однако статистика - вещь неумолимая, и утверждает, что сохранить беременность на ранних сроках очень трудно, разве что причины угрозы ее прерывания не являются серьезными.

Например, если вам поставят диагноз «гипертонус матки», то придется «работать» над сохранением беременности. Постельный режим - главное условие успешного лечения.

При серьезной угрозе выкидыша на ранних сроках беременности (до 20 недель) вас могут направить в стационар в гинекологическое отделение. В условиях стационара легче сохранить беременность, ведь вы будете находиться под постоянным присмотром медперсонала. Из лекарств, которыми «сохраняют» беременность можно назвать препараты магния, уколы но-шпы, а при необходимости (если обнаружена гормональная недостаточность) и препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

В больнице вам придется соблюдать строгий постельный режим и сдавать много анализов (анализы крови, мочи и мазки).

Как только боли и кровотечения прекратились - можно считать, что беременность сохранили, но расслабляться не стоит и все последующие месяцы нужно быть крайне осторожной, чтобы вновь не оказаться «на сохранении». Известно немало случаев, когда беременность прошла в стенах стационара, но в итоге родился долгожданный карапуз.

Сохранить беременность до ее наступления

Врачи неустанно твердят: беременность нужно сохранять задолго до ее наступления. Во-первых, «интересное положение» должно быть спланированным. Во-вторых, наступившая беременность должна находиться в руках опытного специалиста.

Откажитесь от вредных привычек. Позаботьтесь о правильном питании. Насытите организм необходимыми витаминами беременности (витамин Е, ). Вылечите все беспокоящие болячки. Сдайте необходимые анализы. Пройдите всевозможные обследования. Избегайте лекарств. Радуйтесь жизни.

Помните, спокойная нервная система - главное условие благополучной беременности.

Легкой вам и радостной беременности!

Специально для - Таня Кивеждий