Чем отличается женщина, которая ждет ребенка, от просто женщины? Большинство сразу ответит, что размером живота. Но есть такие, которые им возразят, и будут правы. Почему у одних женщин живот огромный, а у других – едва заметен? Хотя большинство будущих мам не обращают особого внимания на размер живота, бытует мнение, что важнее следить и контролировать отеки, давление, растяжки и т.п. Каждый живот индивидуален и растет согласно графика. Но очень важно, чтобы не было отклонений от общепринятых норм. Объяснения маленькому животу могут быть, а могут и не быть. Может это патология развития плода, а может просто Ваша норма такая, и при этом родится совершенно здоровый ребенок.

В первом триместре беременности живот может быть, а может и нет, если женщина страдает от токсикоза, то живот исчезнет и начнет расти только во втором триместре. У каждого, наверное, найдется парочка подружек, у которых живот был маленьким во время всей беременности и не все даже знали, что женщина собралась рожать.

В любом случае паниковать сразу не стоит, необходимо сначала пройти все обследования и тесты.

Давайте рассмотрим, почему живот растет?

Все же в подавляющем большинстве случаев живот растет и объясняется это тем, что растет матка, в которой развивается и растет ребенок. Матка при беременности должна вместить в себя плод, плаценту и околоплодные воды, это все должно где-то поместиться, кроме того, ребенку должно быть уютно и безопасно внутри женщины, вот поэтому и растет матка, меняет свою форму и расположение в животе.

Матка меняется уже с самых ранних сроков беременности, во-первых она меняет свою форму с треугольной на круглую, во-вторых она растет, причем очень быстро, хотя этого и не будет заметно до определенного времени, плод растет, околоплодные воды заполняют матку, окружая плод. Всех изменений не будет заметно примерно до 5-го месяца, с этого времени начинает расти живот. На пятом месяце масса плода примерно 100 грамм, его длина 12 см. К родам эти показатели увеличатся в десятки раз и ребенок может родиться с массой тела от 2,5 до 5 кг, ростом 42-60 см. Все показатели сформируются на 35-36-ой неделе беременности.

При каждом посещении врача доктор будет измерять сантиметровой лентой живот, по этим цифрам примерно можно определить срок беременности и вес плода. Также за все время беременности околоплодные воды постоянно меняют сой объем, их может быть от 1000 до 15000 мл, если же беременность переношенная, то объем околоплодных вод может сократиться до 800 мл.

Рассмотрим нормы и отклонения

Хотя все женщины совершенно индивидуальны, однако существуют некоторые нормы, которые примерно одинаковы для всех беременностей и отклонения от них сигнализируют о проблемах беременности.

Взглянем на описание матки по всей продолжительности беременности.

На 4-ой неделе матка выглядит как куриное яйцо, на восьмой неделе она выглядит уже как гусиное яйцо, увеличиваясь в размерах. На 12-ой неделе матка размером с головку новорожденного, на приеме врач ее уже прощупывает через переднюю стенку живота и измеряет окружность живота. На 16-ой неделе уже можно заметить покруглевший животик, если представить место между лобком и пупком, то матка сейчас расположена где-то посередине. На 20-ой неделе уже хорошо заметен живот окружающим, это ровно середина беременности. Дно матки расположено на два пальца ниже пупка. На 24-ой неделе дно матки переместилось на уровень пупка, а на 28-ой неделе матка уже располагается выше пупка. На 32-ой неделе пупок выравнивается, ребеночек растет и дно матки прощупывается где-то между пупком и мечевидным отростком. На 38-ой неделе матка поднимается на самый высокий уровень до реберных дуг. На 40-ой неделе пупок уже выпирает, а дно матки опять опускается, готовясь к родам.

За всю беременность матка вырастает примерно в 20 раз. Мышечные волокна матки тоже меняются. Утолщаясь и увеличиваясь в длину в 10 раз. Сосудистая сетка матки тоже увеличивается. Окружность живота очень важный параметр при беременности, измеряют его в области поясничного прогиба сзади и пупка впереди. Норма составляет 85-90 см на 32-ой неделе, 90-95 см – на 36-ой, и 95-100 см на 40-ой неделе.

Если есть все-таки отклонения от общих норм, то причинами могут быть отсутствие роста плода, это так называемая гипотрофия (задержка роста плода), либо маловодие. Причинами этого являются инфекционно-воспалительные заболевания будущей мамочки, плацентарная недостаточность, гипертония у беременной женщины. Часто причиной может быть неправильное расположение плода в матке, тогда необходимо кесарево сечение. Матка растет практически с самых первых дней беременности, если врач замечает, что этого не происходит, то может быть диагностирована внематочная беременность. Это патология беременности, при которой плодное яйцо развивается за пределами матки, а в ее трубе, например.

Также не стоит забывать о том, что каждая женщина имеет свою конституцию, у одной живот будет и до беременности, у другой его не будет и при ней. Бывает такое, что на работе у беременной женщины никто и не подозревает о том, то их коллега беременна до тех пор, пока женщина не уходит в декретный отпуск.

При любых подозрениях, отклонениях от нормы будущая мамочка должна всегда консультироваться с доктором, только он может поставить правильный диагноз и попытаться спасти беременность даже при всех ее возможных проблемах. Если есть какие-либо проблемы, то нужно ложиться в стационар и лечиться, вероятность выздоровления и рождения здорового ребенка очень высока. Не затягивайте с постановкой на учет и сдачей всех необходимых анализов. В идеале все свои болезни необходимо вылечить до наступления беременности, любая безобидная инфекция или бактерия может быть причиной осложнений при беременности. Необходимо правильно питаться до зачатия и во время беременности, вести здоровый образ жизни, желательно отказаться от всех своих вредных привычек, начиная от курения и спиртного, и заканчиваю поеданием шоколада на ночь.

И конечно женщина очень внимательно должна прислушиваться к своему организму, который практически всегда сигнализирует о каких-либо проблемах. Также необходимо иметь позитивный настрой и верить, что все обязательно будет хорошо и у Вас родится здоровый малыш!

Автор публикации: Эдуард Белоусов

Наверное, все со мной согласятся, что любую беременную женщину от такой же небеременной женщины отличает только лишь размер живота. А вот собственно и не совсем, правда - именно так возразят многие родившие женщины. Ну, во-первых, действительно на ранних сроках животик как раз вообще может исчезнуть, в особенности, если женщину еще и не на шутку. А иногда и в последние месяцы беременности далеко не всегда сходу разберешь: поправилась ли ваша соседка или возможно забеременела. Ну, разве у вас не имеется знакомых, которые однажды рассказывали, что у них во время беременности живот был очень маленьким? Лично у меня однозначно таких подружек пара-тройка найдется. И, наверное, абсолютно все они переживали: живота практически нет, и даже создается впечатление, что женщина вовсе и не беременна. А кто-то вообще пугался, задаваясь вопросом, а все ли действительно в порядке? Но в итоге у них всех родились вполне здоровенькие детки, а довольно маленький живот так и остался просто маленькой загадкой или даже тайной.

Почему же живот при беременности растет?

Хотя, конечно же, всегда имеются и некоторые исключения из правил, и все же во время беременности живот всегда растет, даже в том случае, когда это и мало заметно всем окружающим, а иногда и самой будущей мамочке и даже ее мужу. Несложно будет догадаться, почему же именно размеры живота обычно увеличиваются буквально с каждым месяцем. Многие скажут, конечно же, ведь в животике уже растет малыш, а , в которой собственно он и располагается, делает абсолютно все, чтобы рост крохи был максимально комфортным и максимально правильным. А это означает, что во время беременности всегда увеличивается в размерах и сама матка, спокойно размещая в себе как плаценту, так и плод, который при этом еще и плавает в имеющихся околоплодных водах. Вот, собственно по сути своей, плод, матка и имеющиеся околоплодные воды и могут являться теми самыми тремя китами, которые ответственны за рост женского животика.

Общие изменения в матке начинают происходить уже буквально с самых первых дней наступления овуляции, а значит и беременности. И в то же самое время матка начинает достаточно активно увеличиваться в размерах, плод затем начинает постепенно расти, а образовывающиеся околоплодные воды, или как еще их называют в среде медиков - амниотическая жидкость - планомерно заполняют все имеющееся пространство непосредственно в полости матки. Естественно для всех окружающих данный непростой процесс станет реально заметным ну разве что только на пятом месяце беременности - ведь именно на данном этапе вынашивания живот женщины становится по-настоящему «беременным». Медики убеждены, что в этот период максимальная длина самого плода может составлять не более 12 см, а вот масса его тела - не более чем 100 грамм. Как вы знаете, к окончанию беременности данные показатели увеличивается, причем в десятки раз, а именно масса тела любого плода на тридцать второй неделе беременности, как правило, составляет около 1700 грамм, а его же длина - составляет уже 40, а то и 42 сантиметра. Но и это как показывает практика вовсе не предел, ведь дети иногда рождаются и четырех килограммовые и иногда с ростом даже более чем 54 см. Основные показатели окончательно могут формироваться непосредственно на 35 или, же на 36 неделе текущей беременности.

Как вы понимаете, и сама матка резко увеличивается к этому времени, ведь «стимулирует» ее уже не такой уж маленький человечек. И можно сказать даже более того, женская матка за весь период вынашивания малыша не только активно растет, но и кардинально меняет свою форму, а также она меняет правда частично свое привычное местоположение. И именно размер матки медикам указывает на то, каким образом развивается плод, собственно именно поэтому буквально при каждом плановом осмотре ваш врач будет измерять, вручную так называемую в среде величину стояния дна женской матки. А делают это обычно при помощи простой сантиметровой ленты. Собственно именно эта высота, определяемая в сантиметрах (а точнее это расстояние от самого верхнего края женского лонного сочленения и вплоть до верхней части самой матки) приблизительно будет соответствовать и сроку беременности просчитываемому в неделях.

Что же касается имеющихся околоплодных вод, то они однозначно также способны влиять на размер женского живота, хотя и нарастание объема таковых бывает очень неравномерным. Так, например, в тридцать семь недель беременности объем околоплодных од может составлять от одной тысячи и до пятнадцати тысяч миллилитров, а допустим при перенашивании ребеночка, их объем может резко уменьшиться вплоть до восьмисот миллилитров.

Принятые в медицине нормы и отклонения от таковых

Существуют, конечно же, строго определенные нормы роста женского живота, причем четко закрепленные для каждой новой недели беременности. И именно эти нормы являются реальными показателями абсолютно нормального течения данной конкретной беременности. Любые же отклонения от принятых норм могут свидетельствовать о каких-то «неполадках» в женском «беременном» организме.

Мы же предлагаем вашему вниманию описание принятых размеров матки понедельное во время всех девяти месяцев беременности.

На 8 неделе. Теперь это яйцо уже гусиное вернее гусиных размеров - вот собственно такая величина вашей растущей матки.

На 12 неделе. Размер женской матки, как правило, соответствует величине обычной головки у новорожденного. Причем уже на этом незначительном сроке врач постарается прощупать вашу матку непосредственно через переднюю брюшинную стенку так же он станет измерять и вашу .

На 16 неделе. Ваш животик уже заметно округлится, а матка станет находиться где-то приблизительно посередине между вашим лобком и вашим пупком.

На 20 неделе. Ну, теперь-то вам точно должны будут начать уступать место в общественном транспорте в метро и в маршрутках, ведь живот обычно становится, заметен даже невооруженным взглядом. А вот дно матки именно на этом сроке беременности может прощупываться на два поперечных пальца пониже пупка.

На 24 неделе . Сейчас же дно вашей матки должно быть приблизительно на уровне самого пупка.

На 28 неделе. Теперь-то ваша матка будет располагаться уже и повыше пупка, а ее дно на данном сроке должно будет находиться приблизительно на 2а то и на 3 пальца повыше пупка.

На 32 неделе. Ваш пупок постепенно начинает «исчезать», вернее он начинает немного сглаживаться, а вот дно матки может прощупываться практически посередине между вашим мечевидным отростком и вашим же пупком.

На 38 неделе. Непосредственно в этот период беременности матка обычно располагается на своем наивысшем уровне - таким образом, она поднята приблизительно до вашего мечевидного отростка и даже до ваших реберных дуг.

На сороковой неделе. всегда заметно выпячивается, а вот дно матки опять постепенно опускается.

Напоминаем, что за весь период беременности женская матка может увеличиться в размерах до двадцати раз. Буквально каждое из мышечных волокон меняет свою привычную толщину (ведь она увеличивается практически в пять раз) и так же длину (увеличивается в десять раз). Реально увеличивается в своих объемах также и вся сосудистая сетка женской матки.

Надо сказать, что не менее важны, бывают и показатели окружности женского живота. Измеряют же живот каждой беременной женщины именно в области ее поясничного прогиба видного сзади и самого пупка впереди. Таким образом, на тридцать второй неделе беременности общая окружность живота должна будет составлять в норме 85 максимум 90 сантиметров, а уже на тридцать шестой неделе - приблизительно 90 или даже 95 сантиметров, далее на сороковой неделе - приблизительно 95 или даже 100 сантиметров.

Так о чем же в реальности могут свидетельствовать некоторые отклонения от принятых норм в росте женского живота во время беременности? Почему, к примеру, живот женщины может оказаться практически незаметным и даже совсем маленьким? Итак, во-первых, живот может не расти в том простом и опасном случае, если по какой-то причине не растет в утробе и сам плод. В современной медицине это опаснейшее состояние принято называть гипотрофией плода (это задержка роста и развития плода). А во-вторых, не менее частой причиной слишком маленького живота во время беременности является такое состояние как маловодие. Однозначно само по себе такое состояние не возникает, а, как правило, имеет некую патологическую почву. Это могут быть и опасные инфекционные или воспалительные заболевания (причем половых органов будущей матери в том числе). Это может быть и плацентарная недостаточность, и . Идем далее, в-третьих, слишком маленький живот часто может свидетельствовать еще и о не совсем правильном расположении самого плода в матке матери - вернее о поперечном его расположении. В таком случае беременной женщине вероятнее всего придется рожать именно посредством кесарева сечения.

Как вы понимаете, даже на самых ранних сроках женская матка должна будет хоть немного увеличиваться. А в том случае если этого так и не происходит, врач вполне может заподозрить развитие внематочной беременности, когда само плодное яйцо начинает развиваться вовсе не в матке, а, к примеру, только в ее трубе. Как вы догадываетесь, конечно же, в таком опасном случае матка не будет увеличиваться в размерах.

Также однозначно не стоит забывать, о том, что у высоких беременных женщин с довольно пышными мощными бедрами, в отличие от хрупких женщин, с довольно узким тазом, животик практически всегда бывает малозаметен. А кроме этого помните, что рост женского животика практически напрямую может быть связан и с общей прибавкой женщины в весе.

Что же в таком случае делать?

Вполне понятное дело, что буквально каждая из будущих мам с совсем маленьким «беременным животиком» станет невероятно переживать по поводу размеров своего живота. Самым же лучшим советчиком и даже консультантом в такой ситуации станет именно ваш лечащий и наблюдающий за беременностью врач.

Если допустим слишком маленький живот был «вызван» , то без специализированного лечения в стационаре женщине не обойтись. Но поверьте, этого опасного состояния вполне можно было бы избежать, если своевременно и осведомленно готовиться к наступлению беременности и соответственно вылечить абсолютно все свои застарелые болячки, причем задолго до наступления данной беременности. Помните что хронические заболевания - это также вполне возможная и реальная причина будущего развития гипотрофии плода. Однако если беременность все же наступила внезапно и не запланировано - вам важно своевременно встать на учет в женской консультации по беременности. А вот о правильном сбалансированном питании, и о выполнении всех рекомендаций и указаний врача и, конечно же, о полном отказе от имеющихся вредных привычек вам даже напоминать, наверное, не стоит, ведь абсолютно все и так вполне понятно.

И как уже упоминалось ранее, слишком маленький живот во время беременности также может иногда являться реальным симптомом такого состояния как . Однако вот поставить такой неутешительный диагноз сможет только лишь ваш врач и то только при явном несоответствии имеющегося срока беременности и реальных размеров такого показателя как высота стояния дна матки. Кроме того врач сможет поставить такой диагноз еще и проведя некоторые дополнительные обследования (это может быть и , и допплерография, и конечно же стандартные анализы и мазки конечно же на бактерии и на различные инфекции, а так же КТГ плода). Заметим что к счастью, исход даже такого диагноза как «маловодная беременность» может быть вполне благоприятным, конечно же, если своевременно обратиться за квалифицированной помощью к правильному специалисту.

Обязательно будьте максимально внимательны к своему собственному беременному организму и тогда поверьте, все у вас будет хорошо!

А для поднятия настроения, дорогие мамы и папы портала сайт рекомендуем посмотреть позитивное видео "Живот танцует":

А как у Вас прошли роды при маленьком животике в период беременности?

Многие девушки, забеременев, практически с первого дня задержки, осматривают себя в зеркале в надежде увидеть округлившийся животик. Дожидаясь очереди к гинекологу, то и дело сравнивают свой пузик с «соседскими». И бывает, величина живота порой не оправдывает ожиданий молодых мамочек. С чем связано подобное отличие и почему бывают маленькие животики при беременности?

Увеличение объема животика во время беременности – индивидуальное течение, в первую очередь, зависящее от строения тела мамочки. Зачастую у миниатюрных женщин живот большой, у женщин покрупнее – немного меньше нормы.
При токсикозе, беременная остро реагирует на ароматы, пищу, когда «кусок в горло не лезет», а каждый прием еды сопровождается рвотой – живот и вовсе может стать меньше в размере.

Маленький живот при беременности, как поясняют специалисты, присущ первородящим девушкам, брюшные мышцы которых, еще не растянуты.

Согласно народным приметам, если живот маленький при беременности – родится девочка, крупный, сильно выпяченный – богатырь.

Причины маленького живота при беременности

Причин маленького живота при беременности несколько: физиологические, акушерские. Один из аспектов объясняющий миниатюрный животик, как упоминалось выше, – строение тела женщины. Так, у полненьких женщин с широким тазом, пузико меньше в размере, нежели худышек с узкими тазовыми костями. Иногда беременное пузо скрывают жировые отложения. Это физиологические причины маленького живота.

Акушерские факторы, влияющие на размер живота:

• гипотрофия плода;
• неправильное положение ребенка;
• маловодие.

Структура матки женщины такова, что за период вынашивания она растягивается и вырастает до нескольких десятков раз, а после родов возвращается в прежнюю форму. Именно величина данного органа обуславливает размер беременного животика. В свою очередь, величина матки напрямую зависит от размера плода, объема околоплодной жидкости, в которой плавает малыш, плаценты. Поэтому одной из причин маленького живота при беременности, как поясняют специалисты, может быть гипотрофия – замедление внутриутробного роста ребенка, соответственно, небольшого размера матка. Для устранения причин гипотрофии будущей мамочке следует быть под надзором у докторов, возможно, пропить курс витаминов или специальные медикаментозные препараты. Также следует пересмотреть рацион питания: овощи, фрукты, мясо, молочные продукты в меню беременной должны присутствовать ежедневно.

Маленький животик при беременности, может быть по причине маловодия – дефицита околоплодной жидкости. Вырабатывание количества жидкости за время беременности неравномерное: на первых неделях количество жидкости составляет примерно 30 мл, на 36-38 неделях колеблется в пределах литр-полтора, к концу срока составляет 800-900 мл. Если амниотической жидкости 500 мл и меньше – это признак маловодия. Как правило, уменьшение количества жидкости вызывают гестоз, повышенное давление, плацентарная недостаточность, ряд инфекционных заболеваний. Определить маловодие можно посредством поверхностной пальпации и ультразвукового обследования.

Поперечное положение малыша внутри утробы также поясняет причину миниатюрного животика беременной. Исследовать неправильное расположение ребенка возможно посредством наружного осмотра и УЗИ. Беременность при поперечном положении протекает спокойно, угрозы здоровью маме и ребенку не несет.

Хотя в данной ситуации возможны преждевременные роды или родоразрешение через кесарево сечение.

Нормы увеличения животика

Динамику роста животика при беременности курирует непосредственно ведущий гинеколог. С началом второго триместра, каждый плановый осмотр не обходится без измерений обхвата живота и высоты стояния дна матки. Показатели замеров вносятся в «Обменную карту». Ссылаясь на данные, доктор ориентируется и следит за темпом роста животика, соответственно, динамикой развития малыша.

Рост матки наблюдается с 6 недели беременности: по масштабу орган схож с куриным яйцом. К 8-й неделе – тело матки вырастает в 2 раза, к 10-й – в три, на 12-й неделе матка увеличивается в 4 раза и уже проходит предел лобковой кости. На стадии 14-16 недель тело матки выходит за границы таза и прощупывается при пальпации. Для здоровой беременности типичны такие нормы высоты стояния дна матки:

1. 16 неделя – 6-7 см;
2. 20 неделя – 13 см;
3. 24 неделя – 20-24 см;
4. 28 неделя – 24-28 см;
5. 32 неделя – 28-30 см;
6. 36 неделя – 32-34 см (пик высоты стояния дна матки);
7. 38-40 недели – 28-32 см (матка опускается).

В случае каких-либо отклонений от нормы, будущим мамочкам необходимо пройти УЗИ, сдать нужные анализы, если потребуется – пропить витаминный комплекс, в экстренных случаях – воспользоваться стационарным лечением.

На поздних сроках беременности продолжается «дошлифовка» всех органов и систем.

Начиная с 8 - го месяца беременности, происходит активный рост подкожного жирового слоя, не только придающего малышу «форму тела», но и выполняющего защитную и терморегуляционную функцию.

Кожа малыша на этом сроке гладкая и розовая, волосы на голове продолжают активно расти, а ногти уже выступают за кончики пальцев. Количество сыровидной смазки к этому сроку уменьшается, а лануго - пушковые волосы, покрывающие тело, - почти полностью исчезают.

Кожные покровы ребенка имеют хорошо развитый рецепторный аппарат, поэтому обладают максимальной чувствительностью. Во время оргазма у матери регистрируется изменение частоты сердечных сокращений у плода. Двигательная активность малыша, начиная с 8 - го месяца, несколько снижается, так как он занимает почти весь объем матки, а сами движения более упорядоченные.

Ушные раковины малыша практически расправлены, а у мальчиков продолжается процесс опускания яичек в мошонку.

Зрачки ребенка уже могут реагировать на темноту и свет, почти как у взрослого человека.

Окончательно формируется сердце, однако оно все еще имеет некоторые структурные особенности, свойственные только плоду. Например, боталлов проток, представляющий собой овальное окно между левым и правым предсердиями, остается открытым. Чистая артериальная кровь циркулирует только по пупочной вене, во всем остальном сосудистом русле течет смешанная кровь.

Продолжается формирование альвеол легких. В них уже имеется специальное вещество - сурфактант, не позволяющее спадаться альвеолам во время выдоха. Поэтому недоношенные дети, которые родились на 8 - ом месяце, не требуют в большинстве случаев перевода на ИВЛ.

В печени формируются дольки, а сами гепатоциты - печеночные клетки - расположены в строгом порядке, как и в зрелом органе. Поджелудочная железа активно вырабатывает инсулин.

Дозревают нервная и иммунная системы. Однако все равно в связи с несовершенством иммунного ответа в случае преждевременных родов ребенок может требовать нахождения в «инкубаторе».

На этом сроке формируется положение ребенка, в котором он будет рождаться. Правильным считается положение головой вниз, со спиной, повернутой к левой стороне матки, - головное предлежание. При положении плода головой вверх, а тазовым концом вниз, формируется тазовое предлежание. При его поперечном положении говорят о поперечном предлежании.

Что касается костного скелета, то кости черепа еще не сращены, так как это помогает ребенку пройти через родовые пути более легко.

Рост малыша составляет 45 см в длину, а вес - приблизительно 2,5 кг. Начиная с этого срока, еженедельный прирост ребенка в весе составляет приблизительно 220 граммов.

Интересен факт, что большая часть двойняшек рождается именно на 8 - ом месяце беременности.

Физиологические изменения в организме матери

Дно матки расположено непосредственно под диафрагмой - на уровне мечевидного отростка. Это самая высокая точка расположения дна матки за весь период беременности. К 9 - му месяцу оно немного смещается вниз. В связи с этим одышка у женщины выражена максимально.

Изменения со стороны желудочно - кишечного тракта также становятся выраженными в значительной степени. Из - за сдавления увеличенной маткой органов ЖКТ наблюдается уменьшение моторики (сократительной активности), а также увеличение времени выведения пищи из желудка.

В некоторых случаях может быть снижение тонуса сфинктера между пищеводом и желудком, что является причиной рефлюкса - заброса в пищевод желудочного содержимого. Это сопровождается изжогой.

Уменьшение двигательной активности кишечника может проявляться запорами. На поздних сроках беременности затрудняется и отток желчи, что приводит к ее концентрированию и образованию камней.

Также у беременной женщины к этому сроку масса сердечной мышцы достигает своих максимальных размеров - возникает физиологическая гипертрофия левого желудочка. Положение сердца также изменяется: из-за увеличения высоты стояния купола диафрагмы (связано с ростом матки) сердце приобретает горизонтальное положение, что регистрируется на ЭКГ.

При нахождении женщины в это время в горизонтальном положении на спине матка может вызывать сдавление нижней полой вены, что приводит к ухудшению оттока крови от органов малого таза, нижних конечностей. Клинически это проявляется обморочными состояниями в положении на спине, исчезающими при изменении позы. Кроме того, сдавление нижней полой вены может быть причиной развития у беременной варикозного расширения вен не только нижних конечностей, но и прямой кишки.

Изменения во внешности

На этом сроке живот приобретает максимально большую форму. Дно матки расположено на уровне мечевидного отростка. На протяжении 9 - го месяца оно опускается.

На 8 - ом месяце усиливается интенсивность схваток Брэкстон-Хикса, «подготавливающих» матку к родам за счет чередования периодов расслаблений и сокращений. Для того, чтоб уменьшить болевые ощущения во это время, надо приучить себя во время каждой схватки не напрягаться, а расслабляться.

Начиная с восьмого месяца, количество толчков по сравнению с предыдущими сроками сокращается вдвое. Они становятся редкими, но сильными: каждый толчок чреват болью в кишечнике, ребрах, мочевом пузыре, в спине или паху.

В связи с такими большими размерами матки возникает множество дополнительных проблем: сложно наклоняться, передвигаться. Создается дополнительная нагрузка на суставы, поэтому обувь должна быть без каблука, а одежда - просторной. Ноги и руки беременной часто отекают. Приблизительная прибавка в весе за этот период - 2 - 3 кг.

Живот может иметь овоидную (яйцевидную) форму, форму поперечного овала, «остроконечную» форму или быть отвислым.

Растяжки на коже (если таковые имеются) выражены максимально, возможно усиление белых или желтоватых выделений из влагалища - лейкорреи.

На коже голени и бедер могут появляться признаки варикозного расширения вен (подкожные извитые вены, сосудистые звездочки).

Эмоциональный фон

По мере приближения дня родов женщину могут беспокоить все более частые внезапные беспричинные перепады настроения. Угнетать в эти дни может чувство беспомощности и неопределенности, которое может перерасти в депрессию. Возможны нарушения сна и биологических ритмов. Все это связано как с гормональным дисбалансом, так и со страхом перед предстоящими родами.

Принципы питания такие же, как и на 7 - ом месяце беременности.

Норма потребления белка - 2 г на 1 кг массы тела, жиров - 1, 5 г на 1 кг массы тела, углеводов - 6, 5 г на 1 кг массы тела.

Изжога беременных, которая объясняется сдавлением увеличенной маткой желудка, и забрасыванием в пищевод желудочных соков, устраняется с помощью питания в режиме «кусочничанья». Есть нужно не только небольшими порциями, но и избегать специй и острой пищи.

С целью профилактики кишечных инфекций типа сальмонеллеза или пищевой токсикоинфекции, нужно проводить глубокую термическую обработку рыбы, мяса, яиц. Блюда из сырых яиц употреблять нежелательно. Мясо следует варить или тушить подольше.

Устранить запоры на поздних сроках лучше с помощью употребления большого количества свежих, тушеных, печеных овощей и фруктов.

Количество выпиваемой жидкости- 20 мл/кг в сутки, то есть около 1, 5 л, включая молоко, соки, кефир и супы (жидкую пищу).

Выполнять физические упражнения на этом сроке неудобно из - за больших размеров живота.

Поэтому к основным видам выполняемых упражнений относятся упражнения для укрепления мышц промежности, дыхательная гимнастика, а также комплекс упражнений для улучшения оттока крови от нижних конечностей, общеукрепляющая гимнастика.

Общеукрепляющие упражнения выполняются 2-3 раза (5-7 раз затем) не более 15 минут в день на твердой поверхности в хорошо проветренном помещении:

Включают:

• В положении на четвереньках необходимо опереться о пол так, чтобы затылок, спина, плечи и спина находились на одной линии. Голову между руками надо наклонить так, чтобы спина выгибалась.
• В положении на левом боку необходимо совершать глубокие вдохи так, чтобы мышцы живота при вдохе напрягались, а при выдохе - расслаблялись.
• В положении лежа на спине руки надо вытянуть в стороны, а ноги согнуть в коленях с упором ступней в пол. Не отрывая плечи от пола, необходимо чередовать наклоны коленей попеременно в левую и правую стороны.
• В положении на спине с согнутыми в коленях ногами необходимо постепенно перемещать вес тела от седалищной части к талии.

Для профилактики варикозного расширения вен необходимо выполнять простейшее упражнение «велосипед»: в положении лежа на спине при равномерном дыхании ноги вытягиваются вверх или параллельно полу. Совершаются движения, аналогичные движению ног во время вращения педалей велосипеда. Поясница и спина всегда плотно прижаты к полу.

Упражнения для тренировки мышц промежности: совершение потуг словно при дефекации или мочеотделении. Напрягать мышцы нужно на протяжении примерно 3- 4 секунд. Упражнения можно выполнять в быстром и медленном темпе. Количество тренировок в день - 10 -15 раз/сутки.

Путешествовать на протяжении 8 - го месяца и позже можно только проконсультировавшись с врачом! Ведение половой жизни не рекомендуется.

Женщина должна двигаться каждые 2 часа, причем предпочтение необходимо отдавать пешим прогулкам на свежем воздухе. Сон - не менее 8 -ми часов в сутки.

Обследования на восьмом месяце

Беременная может проводить самообследование с целью изучения активности малыша. Для этого нужно подсчитывать движения плода один - два раза в день. Способов подсчетов существует множество, вот один из самых простых: в одно и то же время, когда малыш проявляет наибольшую двигательную активность, в течение 2-ух часов надо считать количество внятных движений (ударов, движений всем телом). Нормой считается десять движений плода. Если их количество меньше, то лучше обратиться к врачу.

• плановый осмотр акушера - гинеколога, ведущего беременность (2 раза в месяц), включающий: осмотр матки (дно матки на уровне мечевидного отростка грудины), выслушивание сердцебиений плода (как аускультативно, так и с помощью специальных приборов), измерение окружности живота, измерение АД и веса женщины;
• повторный осмотр терапевта, окулиста (оценка глазного дна), ЛОР - врача, эндокринолога и стоматолога;
• исследование общих анализов мочи (большое внимание уделяется количеству белка в моче) и крови (оценка уровня гемоглобина и количества эритроцитов, тромбоцитов);
• УЗИ плода - оценка положения плода в лоне (продольное, поперечное или косое) и предлежания плода (головное /тазовое);
• мазок на флору - микроскопия отделяемого влагалища;
• КТГ - кардиомониторное исследование плода. Определяет двигательную активность и работу сердечно - сосудистой системы малыша, в том числе и частоту сердечных сокращений.

На 8 - ом месяце беременности проводится биофизический тест для оценки жизнедеятельности плода, когда он в матке. Тест проводится в случае риска преждевременных родов, а также при подозрении на нарушение нормального развития плода.

В биофизическом тесте используется специальная шкала (0 - 2 б) - система оценок. Оцениваются такие области жизнедеятельности плода, как:

• дыхание плода;
• частота сердцебиения плода;
• движения плода;
• тонус плода;
• количество околоплодных вод.

Дыхание плода оценивается по количеству движений и расширений его грудной клетки в матке. Просматривается с помощью УЗИ.

Движения плода - также с использованием УЗИ. В случае отсутствия двигательной активности или при совершении нескольких толчков дается оценка "0".

Тонус плода оценивается с помощью УЗИ по количеству движений его ручек и ножек.

Частота сердцебиения определяется с помощью КТГ - внешних мониторов.

Объем околоплодных вод - оценка при помощи УЗИ. Аномалия - это отсутствие или недостаток околоплодных вод.

Норма - оценка "2", оценка "1" - средний показатель, оценка "0" - аномалия. В случае оценки «0» может проводится быстрое родоразрешение.

Женщина должна иметь с собой на руках обменную карту (документ с результатами анализов и обследований) всегда. Роды могут начаться в любой момент, а без обменной карты ее могут принять только в специализированный роддом, куда поступают женщины без прописки и определенного места жительства, а также иногородние.

Задержка внутриутробного развития - в случае, если вес молыша на 10 % ниже нормы. Норма: 3,0 - 3,5 кг. В случае соответствия гестационного возраста норме, то есть малыш родился в срок, однако его вес на 10 % ниже нормы, возникает угроза смерти ребенка.

В случае преждевременных родов у малыша может развиться респираторный дистресс-синдром новорожденного, или гиалиново-мембранная болезнь. Связано с тем, что легкие ребенка еще недостаточно развиты, поэтому самостоятельно он не может дышать. В этом случае требуется перевод малыша на ИВЛ - искусственную вентиляцию легких.

Преждевременная отслойка плаценты - отслойка плаценты до родов, угрожающая жизни плода. При частичной отслойке плаценты (отслойке на небольшом участке) особые изменения в организме матери и плода не возникают - роды протекают нормально. При полной отслойке плаценты может возникнуть серьезная кровопотеря матери, ведущая к смерти плода.

Факторы, способствующие преждевременной отслойке плаценты:

• короткая пуповина;
• травмы матери;
• гипертония;
• авитаминоз (чаще - фолиевой кислоты);
• аномалии развития матки;
• резкое изменение размера матки.

Предлежание плаценты - состояние, в основе которого лежит неправильное прикрепление плаценты к маточной стенке. При этом некоторая ее часть расположена в нижнем маточном сегменте, что преграждает путь рождающемуся плоду. При полном предлежании плацентой покрыт весь внутренний маточный зев, а при частичном - часть внутреннего маточного зева). Данная патология грозит массивным кровотечением как во время беременности, так и родов. Частота: 1:170 родов. Высокий риск возникновения у повторно беременных, у старородящих и у тех, у кого в анамнезе есть кесарево сечение.

Неправильное положение плода (поперечное положение или косое). Только продольное положение плода с головным предлежанием считается правильным, так как безопаснее при родах. При тазовом предлежании в течение 8 недель ребенок может перевернуться в лоне. Существуют даже методы содействия переворачиванию плода, назначаемые только врачом. После того, как плод перевернется, мать должна носить брюшной бандаж, с целью закрепления головного предлежания.

Возникновение истмико - цервикальной недостаточности - невозможности удержания плода в полости матки с увеличением риска выкидыша. Для его профилактики накладывается шов до наступления родов на шейку матки.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

• кровотечения из влагалища;
• преждевременное отхождение вод;
• декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;
• внезапная, резкая боль внизу живота;
• нарушения работы ЖКТ в виде частых запоров, изжоги;
• обморочное состояние, «помутнение» в глазах;
• признаки инфицирования половых путей;
• признаки сниженной двигательной активности плода (частота движений за 2 часа менее 10-ти раз).