Patologija koja se često dijagnosticira u zadnjim fazama trudnoće, neposredno prije rođenja, je zaplet pupčane vrpce fetusa. Normalno, dužina ovog „konopca”, uz pomoć kojeg se povezuju organizmi majke i djeteta, kreće se od 40 do 60 cm Ovaj jedinstveni organ se sastoji od vezivnog tkiva, unutrašnje pupčane vene i dvije arterije.

Kako se dužina krvnih žila povećava, javlja se problem "duge pupčane vrpce" (ako je veća od 70 cm), što dovodi do zaplitanja fetusa i patološkog stvaranja čvorova. Morate znati razloge koji dovode do takvog razvoja događaja kako biste ih izbjegli tokom trudnoće.

Postoje mnoge fikcije i mitovi o uzrocima upletanja u pupčanu vrpcu. Trudnica mora jasno razumjeti gdje je obična glasina, a gdje istina. Ne biste trebali vjerovati popularnim fantazijama da dok nosite bebu ne možete plesti ili tkati, niti se aktivno baviti gimnastikom. Ako su vježbe pravilno odabrane, koristit će samo majci i djetetu. Sljedećih faktora koji dovode do zapletanja pupčane vrpce treba se zaista bojati i izbjegavati:

• (nedostatak kiseonika);
• prisustvo u prehrani buduće majke proizvoda koji imaju stimulativni učinak na centralni nervni sistem (kafa, jaki čaj, čokolada, svježi bijeli luk, kakao itd.);
• česti stres (povećan nivo adrenalina u krvi);

Sve ove okolnosti u trudnoći tjeraju bebu da se intenzivnije kreće u utrobi, a predugačka pupčana vrpca se takvom aktivnošću počinje zaplitati i omotati oko njegovog tijela ili vrata. Morate biti u mogućnosti da prepoznate ovu patologiju brzo i na vrijeme kako bi ljekari imali vremena da preduzmu odgovarajuće mjere.

Znakovi i dijagnoza patologije

Jedini vanjski simptom zapleta pupčane vrpce je pretjerana aktivnost fetusa. Ozbiljni nedostatak kiseonika kod bebe najčešće izaziva paniku, njegovi pokreti postaju previše intenzivni, snažno se gura i prevrće. Dijagnoza se može potvrditi ili opovrgnuti samo u laboratorijskim uslovima.

1. Prvo, kardiotokografska studija (CTG) otkriva periodično smanjenje broja otkucaja srca kada se dijete kreće.
2. Zatim ultrazvuk pokazuje prisustvo petlji pupčane vrpce na bebinom vratu.
3. Doppler mapiranje u boji omogućuje vam da vidite žile pupčane vrpce i odredite različite pokazatelje koji su važni za ovu patologiju.

Ako se kao rezultat svih ovih pregleda ne otkrije opasnost po život i zdravlje fetusa, ne treba ništa učiniti, jer zaplet često nestaje sam. Aktivnim kretanjem dijete se može razotkriti jednako lako kao i zbuniti. Glavna opasnost ovog stanja je pojava hipoksije.

Zašto je upletanje u pupčanu vrpcu opasno?

Posljedice upletenosti fetusa u pupčanu vrpcu ovisit će o njegovoj vrsti. Doktori razlikuju nekoliko nivoa složenosti ove patologije:

• jednostruko i višestruko (dvostruko i trostruko) preplitanje, zavisno od toga koliko je puta pupčana vrpca obavila bebu ili delove njenog tela;
• labav i čvrst;
• izolovani (samo oko vrata fetusa ili samo oko udova) i kombinovani (različiti delovi djetetovog tela su zbunjeni).

Najčešće je dijagnoza jednokratna, labava, izolirana - ne predstavlja opasnost za bebu, a ako se dijete do rođenja nije moglo izvući, akušer-ginekolog će lako riješiti ovaj problem. Fetalna hipoksija u takvim slučajevima je rijetka pojava. Stoga, s takvim razvojem patologije, porođaj teče uspješno. Tokom porođaja, doktor pažljivo prati očitavanja bebinog srca, prateći da li je hipoksija počela. Ako porođaj iz nekog razloga kasni, daje se stimulativna injekcija. Čim se pojavi bebina glavica, odmah se pažljivo oslobađa od omotane pupčane vrpce.

Ako se uoči višestruko, čvrsto, kombinovano zapetljavanje (čak i jedan od ovih pokazatelja), kao i nepravilna prezentacija fetusa, sve je to vrlo opasno i može imati loše posljedice po dijete i tok porođaja:

• hipoksija, koja se javlja kada se žile pupčane vrpce stisnu i istegnu, kada su čvrsto omotane oko tijela, udova i vrata djeteta - najčešće se to događa u trenutku kada se fetus kreće duž porođajnog kanala;
• napetost krvnih žila i sužavanje prostora između njih;
• oštro smanjenje opskrbe krvlju malog organizma, a time i njegove prehrane;
• asfiksija (već smo govorili o njenim posljedicama);
• Abrupcija placente, što će dovesti do prijevremenog porođaja.

Svaka od ovih posljedica je veoma opasna za dijete. Stoga se nakon 37. sedmice trudnoće, kada se dijagnosticira ovakvo zapletanje pupčane vrpce, najčešće se odlučuje o planiranom carskom rezu. Ako situacija izmakne kontroli prije ovog perioda (uočava se teška hipoksija i asfiksija), odmah se radi operacija kako bi se spasio život bebe.

Prevencija zapletanja

Razumljivo je da svaka trudnica želi da zna kako da izbjegne da se fetus zaplete u pupčanu vrpcu. Preventivne mjere za sprječavanje patologije svode se na pravilan način života i poštivanje svih medicinskih preporuka:

• izbjegavajte stresne situacije;
• češće udišite svež vazduh;
• ici plivati;
• strogo se pridržavajte preporuka liječnika, na vrijeme obavite sve propisane preglede: u slučaju umjerenog, neopasnog poremećaja krvotoka, mogu se propisati hranjive tvari i vitamini koji će pomoći djetetu da se normalno razvija, uprkos smanjenoj ishrani; lijekovi za poboljšanje protoka krvi;
• raditi vježbe disanja;
• raditi specijalnu gimnastiku;

Svrha ovih mjera je spriječiti bebu od gladovanja kisikom, hipoksije i povećane aktivnosti, što dovodi do zapletanja. Istovremeno, izričito se preporučuje da se ova patologija ne liječi sumnjivim narodnim "napitcima" i izvodi složene akrobatske podvige navodno kako bi se "razmrsila" petlja pupčane vrpce. Budite oprezni: u takvoj situaciji, niko drugi osim kvalifikovanog lekara neće vam pomoći.

Zaplet pupčane vrpce oko vrata fetusa je komplikacija koja se javlja u trudnoći, koja može predstavljati prijetnju normalnom razvoju nerođene bebe. Međutim, ne treba odmah paničariti, jer se prema statistikama komplikacije javljaju kod samo 10% trudnica. Prilikom identificiranja ove patologije važno je da buduća majka pažljivo prati svoje stanje i slijedi preporuke liječnika. Tada će porođaj proći bez komplikacija i rodit će se zdrava beba.

Pupčana vrpca i njena uloga u razvoju nerođene bebe

Pupčana vrpca je privremeni organ koji se formira tokom trudnoće kako bi osigurao vezu između tijela žene i djeteta. Pupčana vrpca počinje da funkcioniše u 14. nedelji trudnoće. Oblik organa podsjeća na uže, zbog čega se naziva i "pupčana vrpca". Debljina pupčane vrpce je 1,5–2 cm.Unutar pupčane vrpce u pravilu se nalaze dvije pupčane arterije i jedna vena. Kako bi se izbjegla kompresija krvnih žila, šupljina pupčane vrpce se puni supstancom čija je konzistencija slična želeu (Wartoni žele).
Pupčana vrpca isporučuje bebi kiseonik i hranljive materije neophodne za normalan razvoj.

Iz krvotoka buduće majke, kroz placentu i dalje duž pupčane vene, bebi se isporučuju kiseonik i hranljive materije koje su neophodne za njen normalan razvoj. Reciklirane i nepotrebne supstance ulaze u žensko tijelo kroz pupčane arterije.

Dužina kabla treba da bude 40-60 cm. Sa povećanjem na 70 cm ili više, postoji povećan rizik od zapletanja fetusa.

Utvrđeno je da je dužina krvnih žila genetski određena, odnosno da je buduća majka povezana sa svojom bebom pupčanom vrpcom iste dužine kao što je i sama bila povezana sa svojom majkom. Međutim, ako se dužina krvnih žila poveća (češće to ovisi i o genima), možemo naići na problem “duge pupčane vrpce” (više od 70 cm), čija je jedna od komplikacija zapetljavanje dijelova fetus i formiranje čvorova.

Natalya Chukareva, akušer-ginekolog

Vrste upletanja pupčane vrpce

Zaplet se dijeli na:

• false. Vrpca leži na vratu buduće bebe samo s jedne strane;
• istinito. Vrpca je potpuno uvijena oko vrata fetusa.

Lažno zapletanje ne predstavlja prijetnju za fetus, ali istinsko zapletanje može dovesti do razvoja komplikacija, pa stoga zahtijeva pažljivije dinamičko praćenje žene.

U medicinskoj literaturi je identificirano nekoliko klasifikacija koje se temelje na tome koji dio fetusa je isprepleten pupčanom vrpcom i koliko puta.

Na osnovu broja zapleta razlikuju se:

• jednom;
• višestruki (dvostruki, trostruki, četvorostruki).

Jednostrukim omotačem pupčana vrpca se uvija oko bebinog tijela jednom, dvostrukom - dva puta.

U zavisnosti od toga koji je deo ploda isprepleten, razlikuju se:

• izolovano (samo jedan dio ploda je isprepleten, na primjer vrat ili noga) isprepletenost;
• kombinirano (pup se uvija oko nekoliko dijelova tijela fetusa, na primjer oko vrata i nogu) zapetljanja.

Razlozi za razvoj patologije

Faktori koji mogu dovesti do nastanka patologije:

• intrauterina hipoksija (nedostatak kiseonika);
• polyhydramnios;
• duga pupčana vrpca;
• izlaganje štetnim supstancama;
• česti stres.

Ako buduća majka ne vodi zdrav način života, provodi malo vremena u šetnji na svježem zraku ili se nepravilno hrani, to može dovesti do razvoja anemije. Ovo stanje kod trudnice će dovesti do nedostatka kiseonika u fetusu. Kao rezultat toga, dijete će se mnogo aktivnije kretati, pokušavajući na taj način obavijestiti buduću majku o postojećim problemima. Aktivni pokreti fetusa mogu uzrokovati uvijanje pupčane vrpce oko njegovog vrata ili drugih dijelova tijela.

S nedostatkom kisika, dijete počinje aktivno da se kreće i "zapliće" se u pupčanu vrpcu

Kod polihidramnija beba ima više prostora za kretanje, što također može dovesti do razvoja ove patologije.

Izloženost štetnim tvarima stimulira nervni sistem fetusa, što dovodi do povećanja njegove aktivnosti. Stoga, tokom trudnoće, ljekari preporučuju:

• izbacite kafu i jak crni čaj iz svoje prehrane;
• minimizirati izloženost profesionalnim opasnostima (vibracije, toksične supstance: lakovi, boje, prašina);
• odbiti loše navike:
  • pušenje;
  • pijenje alkohola;
  • narkotičke supstance.

Stresne situacije dovode do toga da majčino tijelo proizvodi veliku količinu hormona stresa, koji također utiču na bebu. Počinje osjećati opasnost i kreće se aktivnije, zaplitajući se oko vrpce.

Narodna sujeverja

Znak je poznat od davnina i kaže da se trudnice ne bi trebale baviti šivanjem, jer pletenje, tkanje i šivanje mogu dovesti do toga da se dijete uplete u pupčanu vrpcu.
Prema drevnom praznovjerju, pletenje, tkanje i šivanje mogu uzrokovati da se beba zaplete u pupčanu vrpcu.

Kao osoba sa medicinskim obrazovanjem, mogu reći da šivanje nema veze sa ovom patologijom. Praznovjerje datira još iz antičkih vremena, kada medicina nije bila dovoljno razvijena i nisu postojale dijagnostičke metode poput ultrazvuka, doplera ili kardiotokografije, pa nije bilo moguće pratiti stanje fetusa. Ljudi su pokušavali objasniti razlog razvoja patologije i nisu mogli pronaći objektivno objašnjenje, a budući da se u to vrijeme većina žena bavila šivanjem, nastao je takav odnos. U ovom trenutku medicina može navesti uzroke zapleta, koji se potvrđuju modernim dijagnostičkim metodama.
Postoji još jedno praznovjerje da aktivni pokreti trudnice (podizanje ruku) također mogu uzrokovati nastanak ove komplikacije. Medicina u potpunosti odbacuje ovaj znak, jer veza između podizanja ruku trudnice i preplitanja pupčane vrpce djeteta nije dokazana.
Vjerujem da ima istine u ovim riječima, ali to nije povezano samo sa pokretom ruku. Nepravilno izvođenje gimnastike i aktivnog bavljenja sportom tokom trudnoće može dovesti do zapletanja u pupčanu vrpcu. Međutim, to se ne događa kod svih žena, pa se praznovjerje može pripisati samo faktorima koji povećavaju rizik od razvoja patologije, ali ne dovode do njenog formiranja u 100% slučajeva.

Simptomi upletanja pupčane vrpce

Posebnost ove patologije je u tome što može biti asimptomatska i otkriva se samo ultrazvukom tokom skrining pregleda.

Jedini simptom po kojem buduća majka može posumnjati da nešto nije u redu su pokreti fetusa. Svako dijete ima dnevnu rutinu. Obično mama zna u koliko sati spava, a u koliko je budan. Ako beba osjeća nelagodu, priroda motoričke aktivnosti se mijenja.

Ako dođe do kronične hipoksije, pokreti djeteta će biti spori i rijetki. Kada se naglo pojavi nedostatak kisika, dijete doživljava nelagodu i počinje se aktivno kretati. To je zbog činjenice da pokušava samostalno eliminirati uzrok nelagode, a također izvještava o prisutnosti problema.

Iznenadna hipoksija može uzrokovati abrupciju placente i prijevremeni porođaj, a u slučaju kasne dijagnoze, patologija dovodi do dubokog invaliditeta bebe (posebno u mentalnoj sferi). U nepovoljnim slučajevima fetus može umrijeti.

Kako pravilno brojati fetalne pokrete

• Pearson;
• Sadowski;
• Cardiff.

Svi testovi se baziraju na prebrojavanju perioda fetalnih pokreta, koji se bilježe u posebnoj tabeli koja se nalazi u zamjenskoj kartici trudnice ili u običnoj bilježnici.

Normalno, beba treba da napravi najmanje 10 pokreta u roku od 2 sata. Ako u roku od 12 sati nema nikakvih pokreta, odmah se obratite ljekaru.

Pearsonova metoda je najčešća jer je informativnija i lakša za korištenje. Obično je on taj koji je predstavljen u zamjenskoj kartici trudnice.

Pearsonova metoda

Trudnica mora pratiti kretanje bebe 12 sati: od 9 do 21 sat. Jedan period aktivnosti se uzima kao jedan pokret (dijete se počelo kretati i odmah napravilo nekoliko pokreta). Sljedeći pokret se može snimiti tek nakon perioda zatišja u želucu buduće majke.

Brojanje se vrši dok se ne zabilježi 10 motornih perioda. Nakon 10 serija pokreta, potrebno je zabilježiti vrijeme u kojem su se dogodili. Ako ih je manje od 10, potrebno je navesti broj pokreta od 9 do 21 sat koje je majka osjetila i posavjetovati se s liječnikom. Odmah se obratite lekaru ako nema više od 3 perioda kretanja dnevno.

Metoda Sadowskog

Ova tehnika uključuje brojanje fetalnih pokreta nakon jela u periodu od 19:00 do 23:00 sata. Nakon večere, trudnica treba da leži na lijevom boku i sat vremena broji sve bebine pokrete, uključujući guranje i prevrtanje.

U toku jednog sata žena bi normalno trebala izbrojati 10 pokreta. Ako ih je bilo manje, potrebno je da ležite u ovom položaju još sat vremena, pazeći na svaki pokret bebe. Trebalo bi da se obratite lekaru ako imate manje od 10 pokreta za 2 sata.

Cardiff metoda

Test prema pravilima ponašanja sličan je Pearsonovoj metodi. Razlika je u tome što žena može izabrati bilo koje vrijeme koje joj odgovara za brojanje fetalnih pokreta. Inače, pravila su ista: tokom 12 sati posmatranja potrebno je brojati periode fetalnih pokreta.

Morate posjetiti ljekara ako ima manje od 10 perioda aktivnosti u 12 sati. Ako rezultat izračuna premašuje navedene podatke, to može biti jedan od simptoma hipoksije. Međutim, samo liječnik može postaviti tačnu dijagnozu na osnovu rezultata ultrazvuka, doplera i kardiotokografije (CTG).

Dijagnoza preplitanja vrata fetusa sa pupčanom vrpcom

Da biste identificirali ovu patologiju, koristite:

• ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
• Doplerometrija (mjerenje protoka krvi u sistemu majka-placenta-fetus);
• kardiotokografija (određivanje srčane frekvencije fetusa u mirovanju i pod utjecajem vanjskih faktora).

Ultrazvuk trudnice sa upletanjem pupčane vrpce u fetus

Često se patologija otkriva tokom rutinskog skrininga trudnice. Pregledom se može utvrditi prisustvo petlji pupčane vrpce u dijelovima tijela djeteta. Ako ultrazvuk vizualizira pupčanu vrpcu u vratu sa svih strana, postavlja se odgovarajuća dijagnoza. Potrebni su i drugi pregledi kako bi se utvrdilo koliko patologija utječe na razvoj nerođene bebe. Ako se dobiju rezultati koji su izvan granica normale, pitanje dalje taktike vođenja trudnoće i porođaja odlučuje se pojedinačno.

Dopler

Studija je usmjerena na utvrđivanje stepena poremećaja cirkulacije u sistemu majka-placenta-fetus. Pomoću posebnog senzora određuje se protok krvi u uteroplacentarnim i pupčanim žilama. Smanjeni ili povećani pokazatelji ukazuju na probleme u opskrbi djeteta hranjivim tvarima i kisikom.
Dopler testiranje ima za cilj određivanje stepena poremećaja cirkulacije u sistemu majka-placenta-fetus

Tabela: norme indeksa otpora protoka krvi u maternici u različitim fazama trudnoće

Gestacijska dob u sedmicama	Zaključak	Prosjek	Gornji indikator
20	0,37	0,52	0,70
21	0,36	0,51	0,69
22	0,36	0,50	0,68
23	0,36	0,50	0,68
24	0,35	0,50	0,67
25	0,35	0,49	0,66
26	0,35	0,49	0,65
27	0,34	0,48	0,64
28	0,34	0,48	0,64
29	0,34	0,47	0,63
30	0,34	0,46	0,62
31	0,34	0,46	0,61
32	0,34	0,45	0,61
33	0,34	0,45	0,59
34	0,34	0,45	0,59
35	0,33	0,45	0,58
36	0,33	0,44	0,58
37	0,33	0,44	0,57
38	0,33	0,44	0,57
39	0,33	0,43	0,57

Tabela: norme indeksa otpora protoka krvi pupčane vrpce u različitim fazama trudnoće

Gestacijska dob u sedmicama	Zaključak	Prosjek	Gornji indikator
20	0,63	0,74	0,84
21	0,62	0,73	0,83
22	0,61	0,72	0,82
23	0,60	0,71	0,82
24	0,59	0,70	0,81
25	0,58	0,69	0,80
26	0,58	0,68	0,79
27	0,57	0,67	0,79
28	0,56	0,66	0,78
29	0,55	0,65	0,78
30	0,54	0,64	0,77
31	0,53	0,63	0,76
32	0,52	0,62	0,75
33	0,51	0,61	0,74
34	0,49	0,60	0,73
35	0,48	0,59	0,72
36	0,46	0,58	0,71
37	0,44	0,57	0,70
38	0,43	0,56	0,69
39	0,42	0,55	0,68
40	0,41	0,54	0,67

Kardiotokografija

Dijagnostička metoda vam omogućava da utvrdite kako upletenost pupčane vrpce utječe na stanje fetusa. Svaki parametar se boduje od 0 do 2 boda.
Za provođenje studije, posebni senzori su pričvršćeni na trbuh trudnice i mjere glavne pokazatelje fetusa u mirovanju, kao i kada je izložen vanjskim faktorima.

Tabela: procjena CTG indikatora tokom trudnoće

Da bi se procijenio rezultat, bodovi dobiveni za svaki parametar moraju se zbrati. Kao rezultat, ukupan broj može biti od 0 do 12 bodova. Objašnjenje dobijenih rezultata:

• 9-12 bodova odgovara normalnom razvoju bebe;
• 6-8 bodova ukazuje na početni stepen razvoja hipoksije kod djeteta;
• manje od 5 bodova ukazuje na prisustvo ozbiljnih problema u razvoju fetusa.

Posljedice otkrivanja upletenosti pupčane vrpce oko vrata fetusa

Ako se patologija otkrije u ranim fazama trudnoće, nema potrebe za panikom. Budući da je beba još mala i da se aktivno kreće, moguće je da će se sama rasplesti i do rođenja neće biti zaplitanja.

Imala sam dvostruko zapetljanje sa svojim prvim djetetom i propisano mi je da prođem poseban metabolički kurs za poboljšanje protoka krvi, ali dok sam se rodila beba se sama raspetljala, što nisam mogla opisati koliko sam bila srećna.

Katya Vasilenko

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Ako je komplikacija otkrivena u 32. tjednu trudnoće ili kasnije, propisuje se dinamičko praćenje fetusa kardiotokografijom. Kada se uoče znaci teške hipoksije, hitan hirurški porođaj (carski rez) može se obaviti u bilo kojoj fazi trudnoće.

Negativne posljedice prisustva ove patologije mogu se razviti samo ako se problem otkrije kasno, kada beba dugo pati od nedostatka kisika. U tom slučaju nerođeno dijete može imati problema s funkcionisanjem nervnog sistema, kao i mentalnu retardaciju. Ako beba ne pati od hipoksije, nema potrebe za brigom.

Prevencija nastanka patologije

Da bi se spriječilo stvaranje zapleta fetusa s pupčanom vrpcom, ženi se preporučuje:

• održavati ispravnu dnevnu rutinu;
• smanjiti uticaj štetnih i stresnih faktora;
• uravnotežite svoju ishranu;
• povećajte šetnje na svježem zraku.

Metode prevencije također uključuju jogu, aerobik u vodi i plivanje. Međutim, sve vježbe se moraju izvoditi s trenerom i bez pretjeranog fanatizma.

Šta treba da uradi buduća majka?

Ako se otkrije patologija, trudnica treba pažljivije pratiti aktivnost bebe i, ako postoje alarmantni simptomi, odmah se obratiti liječniku. Izuzetno je važno pridržavati se svih preporuka liječnika i ni u kojem slučaju ne zanemariti njegove recepte.

Patologija ne zahtijeva liječenje lijekovima, ali s početnim znakovima hipoksije u fetusa, kako bi poboljšao njegovo dobro, liječnik može trudnoj majci propisati vitaminske komplekse i lijekove koji poboljšavaju protok krvi u sistemu majka-placenta-fetus.

Liječnici obično preporučuju povećanje šetnji na otvorenom, uravnoteženje prehrane, odricanje od loših navika (pušenje, alkohol), ako ih ima, i eliminaciju izloženosti faktorima stresa.
Vodeni aerobik morate raditi pod nadzorom trenera.

Mogu se preporučiti vježbe disanja, joga i aerobik u vodi. Tehniku ​​izvođenja vježbi disanja trebao bi pokazati iskusni stručnjak, a časove joge i aerobika u vodi najbolje je raditi pod nadzorom trenera.

Pupčana vrpca je najvažniji dio sistema fetus-placenta, koji osigurava opskrbu bebe u razvoju svim hranjivim tvarima i kisikom.

Njegovo zaplitanje oko vrata ili bilo kojeg drugog dijela tijela je prilično česta pojava i najčešće ni na koji način ne prijeti djetetu.

Ali ponekad je zapletanje, posebno ako postoji dvostruko ili trostruko omotavanje pupčane vrpce, uzrok kod nerođene bebe.

Pupčana vrpca je posebna vrpca koja povezuje prednji trbušni zid fetusa u razvoju sa placentom. Normalno, njegova dužina je 50-60 cm, što omogućava djetetu aktivno kretanje u amnionskim vodama. Ali postoje i abnormalne varijante: produženje (više od 70 cm) ili skraćivanje pupčane vrpce (manje od 40 cm).

Pupčana vrpca sadrži dvije arterijske žile (kroz koje krv iz bebe, obogaćena ugljičnim dioksidom i drugim produktima metabolizma, teče do posteljice) i jednu pupčanu venu (kroz koju krv bogata svim esencijalnim nutrijentima i kisikom teče od posteljice do fetus).

Također sadrži dvije formacije: urahus i vitelinski kanal, koji igraju ulogu organa za ishranu embrija u razvoju u prvim nedeljama njegovog života, a zatim prolaze kroz procese obliteracije i ožiljaka. Vrh pupčane vrpce prekriven je posebnom vrstom vezivnog tkiva - Whartonovim želeom - to je tvar bogata mukopolisaharidima koja obavlja zaštitne funkcije.

Pupčana vrpca igra vitalnu ulogu u opskrbi bebe kisikom i svim važnim hranjivim tvarima te u eliminaciji ugljičnog dioksida i toksičnih metaboličkih proizvoda.

Budući da beba u maternici ne može samostalno disati, jesti i oslobađati se otpadnih tvari, čak i kratkotrajni poremećaj protoka krvi u žilama pupčane vrpce dovodi do razvoja hipoksije. Potpuno zaustavljanje kretanja krvi iz pupčane vrpce dovodi do smrti djeteta u roku od 7-10 minuta.

Zašto dolazi do zapletanja pupčane vrpce?

Tokom devet mjeseci trudnoće beba se nalazi u plodnoj vodi, koja ne samo da je štiti od negativnih vanjskih utjecaja, već to i omogućava.

Štaviše, što je gestacijska dob kraća, dijete je pokretnije. Stoga je zaplet u pupčanu vrpcu često stvar slučaja. Može se pojaviti oko vrata ili drugih dijelova tijela: ruku, nogu ili trupa. Dvostruko zapletanje najčešće nastaje oko vrata fetusa kada dijete vrši rotacijske pokrete u odnosu na svoju osu.

Postoji niz predisponirajućih faktora koji povećavaju pokretljivost bebe u maternici i na taj način povećavaju rizik od dvostrukog upetljavanja. To može biti:

• , zbog čega dijete osjeća nedostatak kisika i hranjivih tvari, što se očituje povećanjem njegove fizičke aktivnosti;
• , u kojem se povećava volumen amnionske tekućine, čime se djetetu daje više prostora za kretanje;
• povećanje dužine pupčane vrpce;
• nepravilan položaj bebe u maternici: poprečna ili kosa prezentacija;
• stalni stres i anksioznost kod majke, stimulirajući aktivnu proizvodnju adrenalina, koji također prolazi kroz placentu do djeteta;
• oslabljen tonus prednjeg trbušnog zida kod trudnice zbog velikog broja ranijih porođaja, kratkog razmaka između posljednje djece ili loše fizičke forme prije trudnoće.

Kako se otkriva dupla pupčana vrpca omotana oko vrata fetusa?

Glavna dijagnostička metoda prije rođenja djeteta, koja omogućava identifikaciju dvostrukog zapleta, je.

Tokom ove procedure, lekar može da vidi blizinu petlji pupčane vrpce u blizini vrata fetusa. Može se vidjeti jedna ili više takvih petlji.

Međutim, ni takva vizualizacija nije apsolutni dijagnostički znak, jer se ne može pratiti tačan tok pupčane vrpce. Osim toga, beba se, praveći aktivne pokrete, može sama razotkriti. Najčešće se dvostruko zapletanje otkrije tek pri rođenju bebe.

Da li je upletanje u pupčanu vrpcu opasno i šta učiniti ako se otkrije?

Otkrivanje jednostrukog ili dvostrukog zapleta ne bi trebalo izazvati paniku kod buduće majke. U većini slučajeva, čak i dvaput uvrtanje pupčane vrpce oko vrata fetusa ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju bebe, jer najčešće petlje nisu čvrsto zategnute i ne ometaju normalan protok krvi kroz krvne žile. .

Ako liječnici sumnjaju da trudnica ima dvostruko zapletanje pupčane vrpce, to nije razlog za paniku i hitnu hospitalizaciju u akušerskoj bolnici.

Takvu ženu pažljivije prati: češće se zakazuju rutinske posjete akušeru-ginekologu, a preporučuje se i kontrolni ultrazvučni pregled koji se po potrebi obavlja redovno.

Kako se odvija porođaj kod žena kod kojih se sumnja na dvostruko upletanje pupčane vrpce?

Ovo stanje može predstavljati opasnost tokom porođaja, jer napredovanje djeteta može uzrokovati kompresiju pupčane vrpce sa poremećenim protokom krvi i pojavom.

Žene koje prema ultrazvučnom pregledu posumnjaju na prisustvo dvostrukog upletanja rađaju pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Tokom porođaja, bebin rad srca se konstantno prati pomoću kardiotokografskog uređaja. Ako je potrebno stimulirati trudove, to se provodi na najnježniji mogući način.

Ako se otkriju znaci da je protok krvi u žilama pupčane vrpce poremećen, a dijete je počelo pati od gladovanja kisikom, porod se završava carskim rezom.

Nažalost, nemoguće je spriječiti pojavu dvostrukog zapleta. Možemo samo preporučiti da buduća majka izbjegava stres i nervozno preopterećenje, te da se na vrijeme podvrgne svim dijagnostičkim i terapijskim procedurama koje je propisao liječnik.

Ako je tokom ultrazvuka doktor predložio postojanje takvog stanja, onda ne biste trebali pasti u panično raspoloženje - najvjerovatnije to neće naštetiti bebi, ali samo pod uvjetom pažljivog praćenja njegovog dobrobiti.

Buduće majke često čuju priče o tome da je beba umotana u pupčanu vrpcu. Šta je to? Da li je upletanje pupčane vrpce opasno? Da li je to moguće izbjeći?

Kada se uplete, slobodna dužina pupčane vrpce se smanjuje; pupčana vrpca koja je prekratka tokom perioda guranja porođaja uzrokuje da fetus „proleti“ u porođajnom kanalu – pupčana vrpca pričvršćena za placentu može spriječiti bebu da dođe van. U takvim slučajevima liječnik obično radi epiziotomiju (presijecanje međice) kako bi olakšao rođenje bebe. Ako fetus već pati od hipoksije, može se koristiti vakuum ekstrakcija fetusa ili akušerska pinceta kako bi se ubrzalo izvlačenje djeteta.
Neposredno nakon rođenja glavice, akušer oslobađa vrat od petlji pupčane vrpce i na taj način sprječava njenu jaku napetost i poremećaj protoka krvi kroz nju. U ovom trenutku žena ne treba da se gura, što će akušer sigurno reći. Prilikom porođaja sa upletenom pupčanom vrpcom vrlo je važno striktno slijediti upute ljekara: to će smanjiti rizik od ozljeda majke i djeteta.

Četvorostruko zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa na ultrazvuku:

Sa novim savremenim metodama istraživanja i praćenja stanja trudnice, porodilje i djeteta, zaplet pupčanom vrpcom više nije tako opasan kao prije i omogućava vam da rodite zdravu bebu.