Во время беременности организм женщины подвергается колоссальным нагрузкам, особенно сердечно-сосудистая система. Чтобы избежать каких-либо проблем в период вынашивания ребенка и родовой деятельности, врачи проводят множество исследований и берут различные анализы.

Любую женщину, ожидающую ребенка, волнует, не причиняют ли различные процедуры вред развитию плода. ЭКГ – это один из самых популярных способов исследования сердечной деятельности. В период беременности его назначают обязательно, чтобы оценить состояние и работу сердца. Данная процедура является безвредной, так как не оказывает совершенно никакого воздействия на организм. Даже во время беременности ее при необходимости делают не один раз. ЭКГ не имеет каких-либо противопоказаний, а между проведениями процедур, если необходимо повторное обследование, не обязательно делать промежуток во времени.

Процедура исследования работы сердца заключается в регистрации электрополя человека, которое исходит от его сердца. ЭКГ позволяет выявить различные отклонения, особенно важно знать о которых во время вынашивания ребенка. Чаще всего женщины сталкиваются с нарушением сердечного ритма и различными проблемами с работой сердечной мышцы. При обнаружении каких-либо отклонений во время беременности может потребоваться постоянное наблюдение кардиолога и соответствующее лечение.

Этапы проведения исследования

Процедура обследования совершенно безболезненна и занимает минимум времени. Важно правильно подготовиться к исследованию, чтобы ничего не отразилось на результатах. Основным моментом является закрепление специальных электродов на теле человека. Именно эти приборы будут считывать импульсы для кардиограммы.

При расшифровке результата самым важным является изучение сердцебиения, его частоты и характера. Нормой считается результат от 60 до 80 ударов сердца в минуту, при этом ритм должен быть ровным без сбоев. Любые отклонения требуют применения необходимых мер, изменения образа жизни, лечения, соблюдение режима сна и бодрствования.

ЭКГ плода во время беременности

Такое исследование плода называется КТГ и чаще всего оно проводится на последних месяцах беременности. В некоторых случаях обследование назначается и на более ранних сроках, провести его возможно. КТГ также является совершенно безопасной процедурой, которая не оказывает никакого влияния на состояние ребенка и самой женщины.

Процедура проведения исследования практически аналогична обычному ЭКГ, но все приборы закрепляются в области живота женщины. Ктг позволяет изучить сердцебиение плода, его движения в утробе матери, оценить общее состояние ребенка, что особенно важно перед приближающими родами.

Если исследование проводится непосредственно перед родовой деятельностью, то есть возможность измерить частоту схваток. КТГ отличается от обычного исследования сердцебиения самой женщины только длительностью процедуры. При обследовании плода она может занять от 30 минут до 1 часа. Все это время женщине необходимо находиться в лежачем положении в расслабленном состоянии, периодически изменяя позу.

ЭКГ при беременности проводится обязательно и чаще всего неоднократно. Процедура не требует серьезной подготовки, достаточно лишь соблюдать несколько правил, чтобы результат был максимально точным. Не стоит опасаться данного исследования, так как оно не оказывает никакого влияния на состояние ребенка, но позволяет выявить возможные отклонения в работе сердца как у самой женщины, так и у плода.

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод определения электрической активности сердца и регистрация её на плёнке. При помощи данного исследования можно определить, как работает наше сердце. Специальный прибор – электрокардиограф – фиксирует суммарную разность потенциалов всех клеток сердца между двумя точками, то есть в определённом отведении и записывает её на бумагу. Врач, рассматривая электрокардиограмму, оценивает ритм и частоту сердцебиения, расположение сердца, скорость проведения электрического импульса. То есть на ЭКГ можно определить различные аритмии, блокады и нарушения функции сердечной мышцы.

Во время беременности сердце женщины работает с повышенной нагрузкой из-за увеличения объёма циркулирующей крови. Так же изменяется уровень гормонов в организме, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому очень важно ещё вначале беременности выяснить возможные нарушения в работе сердца, чтобы вовремя провести необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений.

Проведение процедуры и её безопасность

Процедура записи электрокардиограммы абсолютно безопасна и безболезненна , поэтому может без опасений проводиться даже беременным женщинам и маленьким детям. Исследование проводиться всем без исключения беременным при постановке на учёт, а так же при любых жалобах и изменениях показателей сердечно-сосудистой системы.

Во время обычного ЭКГ исследования на бумажной плёнке изображены 12 графиков, которые отображают направление прохождения электрического импульса через сердце. Для того чтобы задать эти направления на кожу запястий и голеней накладываются специальные металлические пластинки – электроды, и на груди в зоне проекции сердца также присосками прикрепляют электроды.

Отведения, используемые при обычном ЭКГ исследовании :

• 3 стандартных отведения (I, II, III);

1. I – между левой и правой рукой;
2. II – между левой ногой и правой рукой;
3. III – между левой ногой и левой рукой.

• 3 усиленных отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF);

1. aVR – усиленное отведение от правой руки;
2. aVL - усиленное отведение от левой руки;
3. aVF - усиленное отведение от левой ноги.

• 6 грудных отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

При необходимости врач-кардиолог может назначить запись ЭКГ с использованием дополнительных отведений :

• По Нэбу (регистрация потенциала между точками на поверхности грудной клетки);
• V7 – V9 (продолжение стандартных грудных отведений);
• V3R - V6R (зеркальное отражение грудных отведений V3 - V6 на правую половину грудной клетки).

Такое большое количество отведений необходимо для уточнения локализации патологического процесса в сердце. Так первые 6 отведений (стандартные и усиленные от конечностей) показывают электрический потенциал сердца во фронтальной плоскости и позволяют определить электрическую ось сердца, то есть его положение. При различных заболеваниях она изменяется, и сердце принимает горизонтальное или вертикальное положение. Грудные отведения отражают прохождение электрического импульса в горизонтальной плоскости, с их помощью уточняют расположение поражённого участка сердечной мышцы.

Подготовка к процедуре Перед исследованием необходимо отдохнуть 10 – 15 минут, чтобы сердечный ритм вернулся к своему обычному уровню. Также, желательно, чтобы после еды прошло не менее двух часов, но совсем на голодный желудок проходить ЭКГ не стоит, так как это может отразиться на результате анализа.

Запись ЭКГ обычно проводиться в положении лёжа, чтобы обследуемый мог максимально расслабиться. Для прикрепления электродов необходимо раздеться сверху до пояса и оголить лодыжки (снять носки или колготки). Участки кожи, на которые закрепляют металлические пластинки, протирают спиртом, чтобы обезжирить поверхность и улучшить проведение импульса. На правую руку прикрепляют красный электрод, на левую руку – жёлтый, на левую ногу – зелёный и на правую ногу – чёрный электрод (он необходим для заземления тока в случае поломки аппарата). Запись сердечной деятельности занимает всего несколько минут. Затем полученную плёнку подписывают и отправляют врачу для расшифровки.

Показания к проведению ЭКГ во время беременности:

• Постановка на учёт по беременности. Проводят ЭКГ, чтобы уточнить состояние сердца женщины, определить характер сердечного ритма, возможные нарушения проводимости, и оценить способность адаптироваться к возрастающим потребностям организма.
• Изменения артериального давления (увеличение и снижение);
• Чувство тяжести и боль в области сердца;
• Головокружения, обмороки;
• Любые осложнения беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, );

Процедура снятия ЭКГ безопасна для женщины и её будущего ребёнка, поэтому противопоказаний к проведению нет.

Основные параметры, определяемые на ЭКГ:

При оценке электрокардиограммы в первую очередь оценивают характер сердечного ритма и его частоту. В норме ритм правильный синусовый , частота сердечных сокращений (ЧСС) 60 – 80 ударов в минуту.

Во время беременности допускаются единичные экстрасистолы, то есть возбуждение возникает не в синусовом узле, а в любом другом участке сердца. Если электрический импульс возникает постоянно в предсердии или в атриовентрикулярном узле желудочков, то ритм называется предсердный или желудочковый соответственно. Такое состояние требует дополнительной диагностики и лечения.

ЧСС менее 60 уд/мин называется брадикардией , в норме может быть у спортсменов. Тахикардия – ЧСС более 90 уд/мин, у здоровых людей возникает при физической и эмоциональной нагрузке.

Электрическая ось сердца (ЭОС) совпадает с анатомической осью и характеризует положение сердца в грудной клетке. В норме ЭОС равна 30 0 - 70 0 . Во время беременности из-за увеличения объёма циркулирующей крови, сердце может приобретать горизонтальное положение, ЭОС = 70 0 – 90 0 . Это не является патологией и после родов возвращается к прежним значениям.

По расположению и размеру зубцов и сегментов на электрокардиограмме определяют скорость проведения возбуждения, при блокадах на различных уровнях время проведения электрического импульса увеличивается, и сердце не может правильно сокращаться. В зависимости от уровня нарушения различают предсердную, атриовентрикулярную и блокаду ножек пучка Гиса .

Вот пример заключения ЭКГ в норме:

Ритм правильный синусовый, ЧСС 75 уд/мин, ЭОС нормальная.

Дополнительно При любых изменениях, обнаруженных на ЭКГ, женщину направляют на консультацию к кардиологу. Врач назначает дополнительные обследования и при необходимости госпитализирует беременную в кардиологический диспансер или отделение многопрофильной больницы.

Там на основании проведенных анализов делают заключение о возможности пролонгирования беременности и дают рекомендации женщине. На более поздних сроках беременная подвергается повторному обследованию сердечно-сосудистой системе и на этом этапе вырабатывается план ведения родов.

Дата публикации статьи: 07.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: зачем и когда делают ЭКГ при беременности, какие нарушения можно выявить с помощью этого теста, как проводят это обследование.

Электрокардиография (ЭКГ, кардиограмма) – это метод обследования, с помощью которого можно обнаружить проблемы с электрической активностью сердца.

Беременной женщине электрокардиография проводится для оценки работы сердца в условиях возрастающей нагрузки на организм

Во время беременности ЭКГ записывают для:

• проверки электрической активности сердца;
• поиска причин симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у беременных;
• проверки состояния сердца при наличии у будущей мамы других заболеваний и осложнений беременности.

За весь срок вынашивания ребенка каждая беременная женщина как минимум один раз проходит этот тест. Обязательным является запись кардиограммы в третьем триместре. Это совершенно безопасное обследование, не имеющее никаких противопоказаний. Беременной женщине, имеющей любые заболевания, влияющие на сердечно-сосудистую систему, нужно проходить этот тест несколько раз за весь период вынашивания ребенка – как минимум в каждом триместре, а при необходимости и чаще.

Интерпретацией результатов обследования у беременных занимаются терапевты и кардиологи.

Изменения сердечно-сосудистой системы, влияющие на ЭКГ у беременных

Беременность является стрессом для сердца и системы кровообращения. Во время вынашивания ребенка объем крови в сосудистом русле увеличивается на 30–50%, это обеспечивает питательными веществами растущего малыша. Количество крови, перекачиваемое сердцем каждую минуту, также увеличивается на 30–50%. Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений. Все эти изменения заставляют сердце работать тяжелее.

Также беременность влияет на размеры сердца и его положение в грудной клетке. Увеличенная матка давит на диафрагму, которая смещается вверх и меняет позицию сердца. Его размеры увеличиваются во время беременности примерно на 12%.

Эти изменения размеров и положения сердца, его более тяжелая работа могут привести к характерному виду ЭКГ при беременности.

Подготовка к снятию кардиограммы

Для того чтобы тест прошел максимально быстро и эффективно, полезными могут оказаться следующие советы:

• Расскажите врачу обо всех препаратах, которые принимаете, так как многие из них могут повлиять на результаты обследования.
• Лучше наденьте одежду, которую легко снять или расстегнуть на груди.
• В день перед проведением теста нельзя наносить на кожу никаких кремов, так как они влияют на электропроводимость.
• Заранее снимите все украшения с шеи и рук.
• Задайте врачу все интересующие вас вопросы об этом тесте, его рисках и результатах.

Никакой специальной подготовки к записи кардиограммы не нужно. Непосредственно перед тестом следует избегать физической нагрузки и нельзя пить холодную воду.

Как проходит обследование?

Обычно ЭКГ при беременности проводят в лечебном учреждении – поликлинике, амбулатории, больнице. Так как сам аппарат, записывающий кардиограмму, является портативным, этот тест можно провести практически в любом месте.

Во время обследования:

1. Вам придется лечь на кушетку или кровать, оголить область груди, предплечья и голени.
2. Медицинский работник наносит на кожу этих участков специальный гель, уменьшающий электрическое сопротивление.
3. К коже рук, ног и грудной клетки прикрепляют электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим электрическую активность сердца на бумагу.
4. Во время теста нужно лежать неподвижно и нормально дышать. Иногда медицинский работник может попросить вас глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Во время обследования говорить нельзя.
5. Нужно расслабиться и не дрожать, так как любое движение может повлиять на результат.
6. После окончания записи электроды снимают с кожи, гель вытирают.

Длительность записи кардиограммы редко превышает 10 минут. После этого с кожи снимают электроды.

Риски ЭКГ

При записи кардиограммы осложнения и риски для здоровья практически отсутствуют. Женщина может ощущать некоторый дискомфорт при снятии электродов с кожи.

У некоторых людей в месте присоединения электродов к коже могут появиться раздражение и кожная сыпь, которые проходят без какого-либо лечения.

Заболевания, которые можно выявить с помощью ЭКГ

Регистрация ЭКГ при беременности помогает диагностировать многие сердечные заболевания у будущих мам. С помощью этого теста врачи могут обнаружить:

• учащенное или замедленное сердцебиение;
• нарушения сердечного ритма (аритмии);
• нарушения прохождения электрических импульсов в сердце (блокады);
• увеличение размеров сердца и утолщение его стенок (гипертрофия);
• причину симптомов сердечных заболеваний (например, одышки, боли в области сердца, головокружения, обмороков);
• признаки врожденных пороков сердца у беременной;
• признаки электролитных нарушений (повышение или понижение уровней калия, магния, кальция в крови).

Обработка результатов ЭКГ

Интерпретация записи кардиограммы требует от врача достаточно большого опыта. Результаты обследования будут известны в день его проведения, обычно расшифровка занимает не более 10–15 минут.

Врач в своем заключении указывает характер сердечного ритма, частоту сокращений сердца, электрическую ось сердца (характеристика положения сердца), описывает существующие нарушения в электрической проводимости (если они есть). Установление диагноза не проводится лишь на основании кардиограммы, в учет принимаются также симптомы и признаки болезни.

Особенности кардиограммы у беременных

Изменения сердечно-сосудистой системы, характерные для беременности, меняют характер кардиограммы, особенно на поздних сроках.

Для ЭКГ беременных характерно:

1. Увеличение частоты сердечных сокращений.
2. Смещение электрической оси влево.
3. Укорочение интервала PR.
4. Отрицательный зубец Т в отведениях III, V
5. Патологический зубец Q в отведениях III, aVF.

Следует помнить, что все эти характерные особенности ЭКГ при беременности наблюдаются не у всех женщин.

Ограничения ЭКГ

Как и многие диагностические методы, ЭКГ обладает определенными недостатками и ограничениями:

• Это статический метод, который может не отображать существующие проблемы с сердцем, если на момент записи их симптомы отсутствуют.
• Многие патологические изменения на кардиограмме могут быть неспецифическими, то есть наблюдаться при различных заболеваниях. Для уточнения диагноза в таких случаях проводят дополнительные обследования.
• При некоторых заболеваниях сердца кардиограмма может быть полностью нормальной.

Организм беременной женщины испытывает повышенную нагрузку, не исключение и сердечно-сосудистая система. Беременная женщина с момента постановки на учет регулярно наблюдается у специалистов, сдает необходимые анализы и проходит обследования. Это необходимо для того, чтобы контролировать все изменения в организме женщины, следить за протеканием беременности. Электрокардиография является одним из инструментальных методов исследования, который показан всем беременным женщинам.

ЭКГ позволяет оценить работу сердца, частоту сердечных сокращений, состояние сердечной мышцы, наличие или отсутствие нарушений проводимости и ритма. Иногда беременные женщины отказываются проходить обследование, мотивируя это отсутствием жалоб или тем, что это может навредить будущему ребенку. Будущим мамам необходимо знать: ЭКГ при беременности не имеет никаких противопоказаний! ЭКГ при беременности назначают всем женщинам при постановке на учет. ЭКГ — безопасный инструментальный метод обследования как для матери, так и для будущего малыша на любых сроках.

1 Что оценивает врач?

При расшифровке ЭКГ специалист обращает внимание на ритмичность сокращения сердца, оценивает источник сердечного ритма, высчитывает частоту сокращений сердца, соотносит её с условной нормой, также врач оценивает положение электрической оси сердца, определяет время сокращения и расслабления предсердий и желудочков, изучает основные зубцы, интервалы и сегменты линии ЭКГ.

По пленке ЭКГ врач может увидеть нарушения ритма и проводимости сердца, состояние сердечной мышцы в целом. Особенно важно проведение ЭКГ в экстренных ситуациях, ведь грамотная расшифровка ЭКГ в совокупности с правильно оказанной медицинской помощью может спасти жизнь будущей маме и малышу.

2 Особенности ЭКГ при наступлении беременности

Поскольку физиологические показатели сердечно-сосудистой системы у женщины изменяются, вполне очевидно, что и при расшифровке ЭКГ специалист отметит некоторые изменения, характерные для беременности. Давайте разберем, что меняется на ЭКГ при беременности?

3 Частота сердцебиения

Для беременной женщины характерна склонность к учащенному сердцебиению 80-90 ударов в минуту, нормой может считаться и частота до 100 ударов в минуту. На пленке физиологическая тахикардия будет проявляться укорочением интервалов R-R. Причина учащения сердцебиения в том, что объём крови в организме женщины увеличивается, а тонус сосудов под действием возросшего количества гормонов, наоборот, снижается. Поэтому сердцу необходимо сокращаться чаще, чтобы справиться с возросшей нагрузкой.

4 Изменение электрической оси сердца (ЭОС)

Электрическая ось сердца особенно на поздних сроках беременности принимает горизонтальное положение. Это связано с тем, что с увеличением матки, приподнимается купол диафрагмы и сердце располагается более горизонтально, относительно своей оси. После родов и сокращения матки ЭОС принимает свое обычное положение.

5 Дыхательная аритмия

На ЭКГ проявляется то укорочением, то удлинением интервалов R-R на вдохе. У беременных женщин, особенно у пациенток с проявлениями вегето-сосудистой недостаточности, может наблюдаться учащение пульса на вдохе и урежение на выдохе, так называемая дыхательная аритмия. Это состояние связано с превалирующим влиянием блуждающего нерва или nervi vagi и дисбалансом вегетативной нервной системы. Это не патология, а вариант нормы нередко встречающийся при беременности.

6 Единичные желудочковые или предсердные экстрасистолы

При расшифровке ЭКГ врач обращает внимание на появления единичных комплексов, отражающих сокращение предсердий или желудочков. Если пациентка не предъявляет жалоб, у неё в анамнезе не было заболеваний сердца и сосудов, то единичные экстрасистолы не повод для беспокойства.
Также к особенностям ЭКГ беременной женщины можно отнести некоторое снижение сегмента S-T, повышением высоты зубцов RI, SIII, QIII, некоторое увеличение глубины зубца Q, уплощение или двухфазность зубца Р в III отведении двухфазный зубец Т в III отведении. Эти особенности обязательно учитываются функциональными диагностами, терапевтами и гинекологами при расшифровке ЭКГ здоровой беременной женщины.

7 Когда следует назначить ЭКГ внепланово?

Врач, наблюдающий беременную женщину, обязательно назначит её ЭКГ, если у неё появились следующие жалобы:

• боли в области сердца, грудной клетки,
• сердцебиение,
• ощущение «замирания» сердца,
• одышка, нехватка воздуха,
• выраженная слабость, головокружение,
• обморочные состояния.

Безусловно, многие из этих жалоб могут просто указывать на «интересное» положение женщины и свидетельствовать о перестройке организма во время беременности, но лучше в какой-то степени перестраховаться и лишний раз сделать кардиограмму, чем пропустить начало сердечно-сосудистой патологии.

Обязательно проведение ЭКГ, если у беременной женщины «прыгает» давление от низких до повышенных цифр, а также если развились осложнения беременности: токсикоз, гестозы, маловодие или многоводие.

8 Как проводится исследование?

Проведение ЭКГ у женщин во время беременности ничем не отличается от проведения у других пациентов. Исследование проводят в положении лёжа на спине, процедура абсолютна безболезненна. Женщина перед процедурой не должна заниматься физическими упражнениями, за 1-2 часа рекомендуется исключить прием пищи, курение, напитки содержащие кофеин. Общее переутомление, переполненный желудок, вредные пристрастия могут исказить результаты обследования.

Одежда беременной женщины должна быть свободной, чтобы можно было беспрепятственно оголить грудную клетку, кисти рук и лодыжки — места прикрепления электродов. Во время проведения ЭКГ женщина должна быть абсолютна спокойна, дышать свободно и ровно. Если медработник замечает волнение беременной женщины перед процедурой, он обязан успокоить её, объяснить, что манипуляция совершенно безопасна, её можно неоднократно проводить на любых сроках беременности без каких-либо негативных последствий на плод.

После проведения ЭКГ женщина должна избегать резких подъемов с кушетки, поскольку на поздних сроках беременности слишком быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное может вызвать ортостатическую гипотензию и даже обморок.