Что подразумевают под термином «замершая беременность»? Может ли это случиться после 14-ой недели? В чём кроются причины замершей беременности и как проявляется патология во втором триместре? Обо всём этом мы расскажем в нашей статье.

Будущие мамы должны знать всё не только о нормальном протекании беременности, но и о существующих патологиях. Это поможет в случае возникновения аномалии вовремя предпринять необходимые меры. Разговор о замершей беременности непростой, так как под таким явлением подразумевают прекращение развития и роста эмбриона, то есть, гибель ребёнка. Не нужно себя накручивать, однако знать о патологии необходимо, ведь если её не обнаружить вовремя, то это может сказаться на репродуктивной функции.

Беременность, как правило, чаще всего перестаёт развиваться на ранних сроках. После 12-ой недели вероятность того, что беременность закончится счастливо, многократно увеличивается. Однако, к сожалению, патология может возникнуть и во 2 триместре: хотя процент замершей беременности после 14-ой недели очень низкий, но мизерная вероятность всё же существует.

Причины замершей беременности во 2 триместре

Точные причины замершей беременности тяжело определить даже на ранних сроках, а во 2 триместре тем более. Обычно такую патологию ничто не предвещает: беременность протекает нормально, 2 триместр исключает многие риск и тут внезапно случается непоправимое. Причины такой патологии могут крыться в различных факторах. Замирание могут спровоцировать:

• инфекционные заболевания, протекающие скрыто;
• дисбаланс гормонов;
• генетические сбои;
• хронический стресс;
• чрезмерные физические нагрузки.

К неразвившейся беременности может привести и неправильный образ жизни. Вот почему так важно, будучи в «интересном положении» отказаться от вредных привычек, правильно питаться, подолгу бывать на свежем воздухе. К группе риска относятся будущие мамы старше 35 лет, а также те, у кого однажды беременность замирала.

Как определить замершую беременность во 2 триместре

Неразвившуюся беременность тяжело определить, ведь клиническая картина патологии размыта, в большинстве случаев выраженных симптомов нет. Часто о замирании узнают только на УЗИ. Однако если внимательно отнестись к сигналам своего организма, то можно понять, что что-то пошло не так. Замершая беременность в 1 и во 2 триместре имеет идентичные признаки:

• кровянистые выделения;
• боль внизу живота (тянущая либо ноющая);
• общая слабость;
• высокая температура на протяжении длительного времени.

При появлении описанных выше симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Гинеколог проводит осмотр, и если размер матки не соответствует нормам, то даёт направление на УЗИ, что позволяет узнать, есть ли у эмбриона сердцебиение.

Замершую беременность легче определить во 2 триместре, чем на ранних сроках, так как именно в этот период малыш начинает шевелиться. Первые толчки будущая мама ощущает примерно на 18 - 20 неделе. После того, как мама впервые во 2 триместре почувствовала шевеление ребёнка, она должна внимательно отнестись к тому, появляется ли оно каждый день, так как замершая беременность на этом сроке проявляется отсутствием шевеления. Если тишина длится целый день и более, то необходимо срочно обратиться к врачу.

К большому сожалению, выносить ребенка может не каждая женщина, не говоря уж о способности забеременеть. Очень часто обстоятельства могут сложиться так, что нормально протекающая беременность заканчивается внезапным выкидышем и/или остановкой развития плода. Одним из видов самопроизвольного прерывания является замирание беременности.

Неспособность выносить ребенка при нормальном протекании беременности является патологией, научное название которой – замирание. Это означает, что в какой-то момент плод перестает расти и развиваться, погибая в утробе матери. Обычно такое происходит не позже 28 недели. Если было проведено ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), то риск остановки развития плода повышается на 10-15%.

Обычно беременность до этого протекает без каких-либо подозрений и осложнений. Оплодотворенная яйцеклетка укрепляется в матке, и становятся заметными все положенные признаки: задержка менструаций, значительное увеличение размера матки, токсикоз, повышение чувствительности груди, увеличение и потемнение ореолов вокруг сосков. И вот тогда над будущей матерью дамокловым мечом нависает риск замирания беременности.

Как показывает практика, остановка развития эмбриона возникает на любом этапе, но специалисты рекомендуют особое внимание уделять отслеживанию признаков замершей беременности на ранних этапах, т.е. до 14 недели. Второй триместр, безусловно, будет не менее опасным. Поэтому при обнаружении симптомов замирания беременности следует обратиться к своему гинекологу.

В чем опасность замирания?

Беременная женщина совершает зачастую роковую ошибку, не приходя на прием к врачу вовремя и не обращая внимание на явные признаки замершей беременности как в первые недели, так и на протяжении второго триместра. В редких случаях организм самостоятельно отторгает не развивающийся плод – весь процесс заканчивается обыкновенным выкидышем и сравнительно удачным исходом для физического здоровья женщины. Ведь если погибший ребенок на протяжении длительного промежутка времени находится в животе матери, то это чревато интоксикацией, что сопровождается повышением температуры, резкими болями ниже поясницы и общей слабостью. При таком самочувствии требуется срочная госпитализация, во время которой врач назначает специальный препарат, вызывающий сокращение матки и провоцирующий выкидыш. Чем быстрее проведут данную процедуру, тем лучше будет для самой женщины.

Плодное яйцо, пребывающее в матке более 6-7 недель, нередко приводит к диссеминированному внутрисосудистому свёртыванию, также называемому синдромом ДВС, что представляет большую опасность для жизни. При нем кровь теряет способность свертываться – и возможное в этом случае кровотечение может стать смертельным.

Опасность представляет то, что гибель плода может долгое время не проявляться и протекать бессимптомно с отсутствием явных симптомов у женщины. Проблем с выявлением замершей беременности не возникает, если пациентка регулярно сдает анализы и не пропускает приемы у врача. Именно он может выявить факт несоответствия размеров матки на любых сроках беременности. А проверка с помощью УЗИ позволит точно узнать, есть ли у эмбриона сердцебиение. Кроме того, специалистом проводится анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Если беременность замерла, то будет заметен дефицит данного гормона.

В целом замирание беременности на всех триместрах проявляется одинаково:

• Частые кровянистые выделения
• Общая слабость и озноб
• Повышение температуры
• Тянущие и ноющие боли в нижней части живота
• Безосновательное прекращение токсикоза.
• Остановка увеличения груди
• Остановка сердцебиения ребенка (констатируется на обследовании УЗИ)
• Несоответствие размеров матки

Бывают и такие исключения, когда симптомы замирания беременности могут немного отличаться от стандартных.

Симптомы замершей беременности в первом триместре

При прекращении роста плода на ранних этапах довольно часто наблюдается понижение базальной температуры. В принципе, признаки замирания на 6 неделе ничем не отличаются от симптомов на 14-ой.

Симптомы замершей беременности во втором триместре

Остановка развития плода в этот период имеет единственный дополнительный симптом – это прекращение движений плода в утробе. Такое может заметить даже сама женщина. Признаки замершей беременности на 16, 18 и 19 неделях тоже абсолютно одинаковы.

Сегодня каждая пятая беременность имеет такой плачевный финал. Чем же объясняется такая печальная ​​статистика?

Иногда врачи не способны дать точного ответа на вопрос о том, почему же беременность замирает на ранних или поздних сроках. Но основные факторы могут быть следующими:

• Неправильное генетическое формирование эмбриона . Специалисты пришли к выводу, не из каждой встретившейся со сперматозоидом яйцеклетки может вырасти ребенок. А уж у тех женских половых клеток, которые вырабатывались под воздействием гормональных препаратов, вообще нет шансов подарить вам ребенка.
• Генетический сбой – наиболее часто встречающаяся причина, по которой останавливается развитие плода. У 70% женщин замирание беременности наступает до 6-ой недели, что обусловливается отклонениями в хромосомах плода. Генетические отклонения начинают проявляться довольно рано, и почти любое из них несовместимо с жизнью. Плохая генетика наследуется как от матери, так и от отца. Иногда же во всем виноваты неудачные соединения родительских генов. Если у женщины замирание беременности происходит более трех раз, то ей следует подумать о возможных генетических нарушениях.
• Гормональный сбой может повлиять на протекание беременности по двум причинам: первой является недостаток прогестерона, без которого плод не может удержаться и развиваться в матке, а вторая заключается в избытке мужских гормонов андрогенов. Гормональные несоответствия лучше выявить и устранить посредством специального лечения еще до начала беременности. Рекомендуется как можно быстрее посетить гинеколога, так как только после осмотра он сообщит, какие обследования вам надо пройти.
• Инфекции – еще одна проблема, которой часто подвержены все будущие мамы. Ведь при наступлении беременности иммунитет женщины сильно ослабевает. Плацента и плодные оболочки отлично обороняют зародыш от атаки антител, но сама мать становится крайне уязвимой для различных вирусов и бактерий. Если у нее обостряются инфекционные заболевания, активизируется флора влагалища, и это критический момент для ребенка – заражение инфекцией. Пагубное влияние оказывают краснуха и цитомегаловирус – причем опасность они представляют, если заразиться во время беременности. Если же вы «переболели» раньше, то в организме вырабатываются антитела, которые препятствуют обострению недуга. Не менее опасна для беременных обычная ОРВИ, которая нередко проходит очень тяжело, так как иммунитет работает из последних сил. Сама опасность исходит не от возбудителя, а от симптомов болезни: учтите, что повышенная температура и интоксикация приводят к нарушениям в кровообращении – из-за этого к плоду не поступает недостаточно кислорода и необходимых для дальнейшего развития веществ.
• Нарушения свертываемости крови , которые вызывает нередко встречающийся антифосфолипидный синдром, также влияют на развитие плода. Замирание беременности происходит по нескольким причинам: из-за прямого влияния антифосфолипидных антител на яйцеклетку, что препятствует закреплению плодного яйца, из-за образования тромбов в сосудах плаценты, отчего она перестает выполнять свою функцию, а также из-за повреждения маточно-плацентарных сосудов.
• Неправильный образ жизни также приводит к замиранию беременности, и первые признаки из-за этого могут проявляться сразу же. Неправильный рацион, отсутствие прогулок на свежем воздухе, долгое времяпрепровождения у монитора компьютера, частые стрессы, физический труд — вот те факторы, которые влияют на рост плода в утробе матери.
• Возраст женщины также может играть значимую роль – если будущей матери больше 35 лет, то развитие ее беременности более уязвимо и подвержено различным неблагоприятным факторам. У молодых женщин больше шансов выносить ребенка.

Когда прерывается желанная беременность – это всегда, мягко говоря, неприятно. Потому что ее ждут, ее хотят – и внезапно все заканчивается. На самом деле это трагедия, но на нее можно посмотреть и совсем по-другому.

Человек – это некий биологический вид, который стремится к тому, чтобы следующее поколение потомства рождалось здоровым. И процесс, который начинает новую жизнь, по большому счету подвержен ошибкам. Иногда не очень здоровая яйцеклетка встречается с не очень качественным сперматозоидом – и их соединение может дать эмбрион, который является нежизнеспособным или буде иметь много генетических нарушений. Если подобное будет развиваться, и в конечном итоге родится ребенок, то он будет нежизнеспособным или получит жуткие пороки развития. Это может стать большей трагедией, чем те случаи, когда эмбрион на ранних стадиях беременности «выбраковывается» организмом женщины.

Если говорить о том, что замирание беременности исключается в 10-20% случаев, то на самом деле истинная частота очень ранних выкидышей намного выше. Наверное, многие из женщин сталкивались с такой ситуацией, когда месячные задержались на 1-2 дня, а потом были очень обильными и с наличием сгустков. На самом деле это нередко бывает очень ранним выкидышем. То, что получилось в результате оплодотворения, не имело никаких шансов развиваться адекватно, чтобы беременность протекала должным образом. Если посмотреть на замирание беременности под таким углом, то, возможно, вам следует задуматься о том, что это хорошее событие, которое защищает вас от большего горя.

Стоит отметить, что когда ребенок действительно рождается с серьезными генетическими нарушениями, то проблема заключается в том, что механизм, который защищает женщину от дальнейшего продолжения беременности, не сработал вовремя, не отторг плод и не прекратил этот процесс.

Замирание беременности можно разделить на две составляющие: первая – когда беременность прервалась в результате того, что получился дефектный эмбрион, и вторая – когда вынашивание плода прекратилось из-за того, что в организме матери имелись какие-то проблемы, которые не создали условий для того, чтобы правильный зародыш развивался. Бывают случаи, когда эти составляющие объединяются – получается, что плохой эмбрион появляется в нездоровом организме матери. Беременность может прерываться на разных сроках – замирание бывает как ранним, так и поздним.

Ранняя остановка вынашивания – это в большинстве случаев генетические проблемы конкретных эмбрионов. Здесь стоит сделать ремарку: генетические проблемы, которые возникают у зародыша, отторгшегося организмом в начале беременности, никоим образом не означают, что генетические отклонения есть у отца или матери. Безусловно, такое бывает, но очень редко. На самом деле генетическое отклонение, которое возникло у отторгшегося эмбриона – это проблема конкретного менструального цикла, в котором произошло зачатие.

Более поздние замирания беременности чаще всего связаны с заболеваниями системы свертываемости крови, иногда бывают дефекты матки, иногда возникают другие причины (что происходит довольно редко), но по большому счету замирание беременности во втором и третьем триместре случатся намного реже, чем в первом. Поэтому первые несколько недель вынашивания плода воспринимать как беременность, возможно, и не стоит – это некий пробный период, в течение которого организм оценивает и понимает, что получится в результате оплодотворения.

Говоря о генетических дефектах, не стоит забывать и о проблемах со стороны матери. Наиболее часто замирание беременности происходит от того, что желтое тело не выполняет свою функцию должным образом, не создавая определенных условий для того, чтобы эта беременность развивалась. Недостаток прогестерона – это самая распространенная причина, когда в замирании беременности виноваты не генетические дефекты эмбриона. Вторыми по значимости являются воспалительные заболевания. Остальные причины встречаются очень редко.

Следует уделить внимание обследованиям, которые проходят после первого триместра, но при этом фанатично относиться к ним тоже не стоит. Если после осмотра специалистом не было найдено никаких серьезных проблем, можно успокаиваться и принять беременность как должное. Здесь наиболее важным является настрой. Психологическое состояние женщины, идущей на вторую беременность после замирания, играет важнейшую роль в вынашивании нового ребенка.

Иногда беременность заканчивается вследствие замирания плода. Гибель долгожданного ребенка может произойти на разных сроках беременности. Что делать в этом случае?

Одной из наиболее тяжелых трагедий в жизни женщины является замершая беременность. К сожалению, такое иногда случается, не смотря на соблюдение женщиной всех рекомендаций гинеколога. Осознание того факта, что жизнь долгожданного ребенка оборвалась еще до появления малыша в этом мире, может стать причиной серьезной депрессии у обоих родителей.

Чаще всего замершая беременность встречается в первом триместре

Именно риск замирания плодного яйца делает первые 12 недель беременность наиболее критичными. Такая патология встречается примерно у 13% женщин. Как правило, женщина не сразу обнаруживает, что сердечко ее малыша перестало биться. Первые признаки замирания плодного яйца могут проявиться только через 2-3 недели после трагедии. Именно через этот промежуток времени не развивающееся плодное яйцо начинает отторгаться от слизистой оболочки матки. Плодное яйцо может самостоятельно покинуть организм женщины, но в некоторых случаях часть плодных оболочек остается в матке.

Замершая беременность может случиться у женщин любого возраста. Такая трагедия обусловлена воздействием на организм беременной женщины множественных обстоятельств. Чтобы снизить риск гибели плодного яйца в первом триместре беременности, необходимо еще до наступления зачатия полностью обследоваться у гинеколога.

Признаки замирания плода на более поздних сроках существенно отличаются от симптомов замершей беременности в первом триместре.

Одной из разновидностей замершей беременности является анэмбриония – состояние, когда зачатие происходит, но вследствие воздействия на организм факторов окружающей и внутренней среды эмбрион не развивается, то есть женщине диагностируют наличие пустого плодного яйца в матке.

Причины замершей беременности

Гинекологи до сих пор не могут точно назвать причину замирания плода. На ранних этапах развития, в первые недели беременности, причиной остановки развития и умирания эмбриона являются тяжелые пороки развития, не совместимые с жизнью. Генетические нарушения встречаются в 70% случаев всех замерших беременностей.

Умирание плода на более поздних сроках (после 14 недели) часто провоцируют перенесенные женщиной в начале беременности вирусные и инфекционные заболевания. Иногда причиной смерти плода является полученная матерью травма живота, обусловленная падением или ударом.

В гинекологии бывают случаи, когда нормально развивающаяся беременность замирает без всяких видимых причин. У некоторых женщин может встречаться несколько таких случаев подряд. В любом случае не стоит падать духом и мириться с проблемами невынашивания. Чтобы понять причину произошедшей трагедии женщина должна обследоваться у гинеколога.

Замирание беременности на ранних сроках может случиться вследствие воздействия на организм таких факторов:

• Курения отца во время планирования беременности;
• Употребление алкоголя и наркотических веществ женщиной на первых неделях беременности;
• Наличие в организме женщины таких инфекций, как цитомегаловирус, краснуха, уреаплазмоза, герпеса, папиллома вируса, микоплазмоза и других;
• Инфицирование женщины половыми инфекциями (гонорея, сифилис, трихомониаз);
• Серьезные гормональные сбои;
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет матери);
• Наличие резус-конфликта (при отрицательном резус-факторе у матери и положительном у плода) – организм женщины воспринимает беременность, как нечто чужердное и пытается всеми силами избавиться от плода;
• Поднятие тяжестей на ранних сроках беременности;
• Постоянные стрессы беременной.

В группе риска находятся женщины после 35 лет, пациентки, которые сделали много абортов в прошлом, женщины с врожденными аномалиями развития матки.

Как распознать замершую беременность на раннем сроке?

Наиболее точным и достоверным способом диагностировать замирание плода на ранних сроках является проведение ультразвукового исследования матки. При помощи УЗИ можно совершенно точно определить наличие или отсутствие у растущего эмбриона сердечных сокращений. Нормально развивающуюся беременность можно диагностировать также по результатам исследования крови на уровень гормона ХГЧ, с каждым днем показатели хорионического гонадотропина в крови увеличиваются.

Определить замирание плода можно с помощью узи

Будущая мать и сама может заподозрить у себя угрозу выкидыша и возможное замирание плода по появлению мажущих кровянистых выделений из наружных половых органов. Данный признак характерен для прекращения сердцебиения плода на ранних сроках беременности. На поздних сроках, во втором и третьем триместре, женщина может заподозрить, что с ее малышом что-то не так по отсутствию шевелений в течение нескольких часов.

При замирании плода на раннем сроке беременности у женщины кроме кровянистых выделений могут появиться сильные схваткообразные боли внизу живота. Если до этого женщина страдала от токсикоза, то при замирании беременности все симптомы недомоганий резко исчезают.

Если женщина игнорирует вышеуказанные признаки и не обращается к гинекологу, то вскоре развиваются симптомы сильнейшей интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры тела до 39 градусов, нарастающая слабость и бледность кожных покровов. Артериальное давление падает, а пульс становится нитевидным. При отсутствии экстренной медицинской помощи у женщины развивается сепсис и летальный исход.

Как правило, при замирании плодного яйца на первых неделях беременности организм самостоятельно избавляется от эмбриона. Матка начинает интенсивно сокращаться, удаляя плодное яйцо и его оболочки из организма. Сокращения матки провоцируют у женщины боли внизу живота и в пояснице, а также интенсивные кровянистые выделения и сгустки из половых путей.

Женщина в любом случае должна показаться гинекологу. Бывает так, что плодное яйцо не полностью удаляется из матки, тогда женщине назначают хирургическую «чистку», во время которой проводят выскабливание остатков эмбриона и его оболочек.

Признаки замершей беременности на позднем сроке

Увы, иногда случается так, что женщина проходит через трагедию потери ребенка на поздних сроках беременности. Причиной смерти плода являются перенесенные матерью инфекционные заболевания, травмы живота или удушение ребенка собственной пуповиной.

На поздних срока плод может замереть от инфекции или травмы

Распознать симптомы прекращения жизни малыша на позднем сроке беременности можно по отсутствию шевелений более 5 часов.

Первые шевеления плода женщина может почувствовать, начиная с 17 недели беременности. По мере роста ребенка интенсивность шевелений малыша только увеличивается. Будущая мама может точно определить, когда ее ребенок спит, а когда бодрствует. Конечно, все зависит от активности малышей, некоторые детки толкаются часто и интенсивно, а некоторые развиваются более спокойно. Однако, если шевеления младенца отсутствуют более 4 часов, а при различных разговорах с ребенком и поглаживаниях живота не происходит никаких движений с его стороны, женщина должна срочно обратиться в отделение родильного дома. Не нужно выжидать время, полагая, что малыш просто спит. Отсутствие шевелений может свидетельствовать о сильном кислородном голодании малыша, например, в результате тугого обвития пуповиной вокруг шеи или туловища. Если будущая мама сразу обратиться к врачу, то жизнь малыша возможно можно будет спасти.

Одним из клинических симптомов замершей беременности на позднем сроке является изменение молочных желез. Если гибель плода наступила до 25 недели беременности, то грудь в большинстве случаев резко возвращается к прежним размерам, однако если беременность замерла после 25 недели, то из молочных желез может начать выделяться молозиво.

Конечно, есть и такие женщины, которые абсолютно не прислушиваются к шевелениям своего малыша и не могут точно сказать, когда плод шевелился в последний раз. К счастью, таких особ очень мало. Однако следует сказать, что еще одним симптомом замершей беременности на позднем сроке является появления болей внизу живота и пояснице, тошноты и рвоты. А также существенно уменьшения живота в объеме. Последний симптом обусловлен тем, что во время гибели плода количество околоплодных вод уменьшается. Эти симптомы могут наблюдаться у женщины через несколько дней после гибели плода в утробе.

Конечно, гибель плода – это ужасная трагедия, особенно для тех женщин, которые уже хорошо ощущали шевеления своего малыша, разговаривали с ним, гладили животик. Все это может привести к тяжелой затяжной депрессии и апатии женщины. Если такая трагедия все же произошла и врачи подтвердили гибель малыша в утробе, то встает вопрос о родоразрешении. Так или иначе, мертвый плод не может оставаться в матке женщины, так как это может привести к развитию сепсиса и летального исхода. В зависимости от срока беременности, когда случилась трагедия, женщине могут провести хирургическую чистку или вызвать родовую деятельность. Иногда врачи могут извлечь мертвого ребенка из матки путем малого кесарева сечения.

Жизнь после трагедии

Женщина должна понимать, что, не смотря на случившуюся с ней депрессию после потери желанного малыша, прежде чем планировать новую беременность, нужно узнать причину замирания плода. Если родители не знают, от чего могла произойти смерть малыша, то им обоим показано комплексное гинекологическое и урологическое обследование. Данное обследование включает в себя консультацию генетика, эндокринолога и проведение анализов на скрытые половые инфекции. После установления причины, спровоцировавшей замирание плода, и прохождения лечения супруги должны планировать новую беременность лишь через 6-12 месяцев после терапии.

Желательно точно выяснить причину замирания плода

Планирование новой беременности

Какой именно период нужно выждать семейной паре, перед планированием зачатия после замершей беременности определяется гинекологом в зависимости от причины гибели плода. Срок этот составляет не менее полугода. До момента разрешения врачом планировать новую беременность супруги должны предохраняться подходящим для них методом. Не стоит переживать по поводу того, что женщину будет преследовать та же участь при наступлении новой беременности. Такие страхи иногда совершенно беспочвенны. В большинстве случаев, замершая беременность является единичным случаем для каждой пережившей это горе пациентки, и совершенно не свидетельствует о том, что в следующий раз будет также.

Однако нужно понимать,что для того, чтобы не столкнуться с этой бедой повторно, семейная пара должна тщательно подготовиться к новому зачатию. Для этого супруги должны обследоваться и при необходимости пройти курс лечения.

Здоровый образ жизни супругов перед планируемым зачатием существенно увеличивает шансу на благополучное завершение беременности. Очень важно, чтобы к новой беременности готовилась не только женщина, но и ее муж. Для этого пара должна отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион питания, заниматься легкими физическими упражнениями и больше бывать на свежем воздухе. Целесообразно, если женщина начнет принимать витамины для беременных еще до наступления беременности. Таким образом, при наступлении желанного зачатия у плода существенно снижается риск появления врожденных пороков развития нервной трубки.

Отдельно нужно сказать о моральной поддержке мужа. Женщина, пережившая замершую беременность, становится излишне мнительной и тревожной. К любым изменениям в работе своего организма при наступлении беременности она внимательно прислушивается, и ищет у себя признаки замирания плодного яйца. Задачей супруга является окружить свою беременную жену заботой и вниманием, это поможет беременной женщине отвлечься от негативных мыслей. Нужно окружить женщину положительными эмоциями и всячески поддерживать. Успешный исход беременности во многом зависит от морального настроя женщины.

Конечно, пережить такую трагедию, как замирания беременности на позднем сроке, очень сложно, а глубину горя родителей просто не передать словами. В этом случае, женщина должна найти в себе силы и переключить все свое внимание на свое здоровье. При необходимости нужно пройти курс лечения, пропить витаминные препараты, съездить отдохнуть и набраться сил перед новой беременностью.

Не стоит пренебрегать данными исследованиями. Таким образом, женщина убережет себя и будущего малыша от возможного повторения трагедии. Соблюдая все вышеуказанные советы, женщина сможет очень скоро испытать радость материнства!

Помните, замершая беременность – не приговор, у здоровой, вылеченной женщины никаких последствий для следующей беременности быть не может, и она имеет все шансы родить здорового малыша.

Замершая беременность – это патология, характеризующаяся невынашиванием плода. В этом случае происходит остановка развития эмбриона и его гибель на сроке до 28 недель.

Симптомы замершей беременности должна знать каждая женщина в положении, но лучше с ними все же не сталкиваться. Но, как говорится, предупрежден, значит, вооружен.

Говоря простым языком, замершая беременность – это гибель плода. Частый вопрос, до какого срока может быть замирание эмбриона. Патология может возникнуть на любом сроке, однако, чаще всего бывает в первом триместре.

Специалисты относятся патологию к одному из вариантов невынашивания. Возможны два варианта развития:

• Анэмбриония. Беременность, при которой эмбрион в матке не развивается изначально или отсутствует.
• Гибель плода. На начальных этапах развитие эмбриона идет по нормальному сценарию, но далее он погибает. В полости матки наблюдаются его элементы.

Замершая беременность и ее причины

Причины замершей беременности различны. Факторы, вызывающие прекращение развития плода, подразделяют на несколько групп.

Инфекционные заболевания

Большое значение в возникновении замирания плода имеют вирусы и инфекции, перенесенные женщиной.

Наиболее опасны следующие:

• токсоплазмоз;
• краснуха;
• вирус герпеса;
• цитомегаловирус.

Здесь имеет значение именно первичное заражение во время вынашивания ребенка. И если в первом триместре подобные заболевания у женщины приводят к гибели плода, то во втором и третьем триместре способны вызывать аномалии развития у ребенка.

Способны привести к патологии инфекции, передающиеся при половом контакте:

• уреаплазмоз;
• гонорея.

Вызвать гибель эмбриона способны даже банальная простуда и ОРВИ.

Механизм гибели плода может развиваться по трем сценариям:

1. Инфекция проникает сквозь плаценту к эмбриону и заражает его.
2. Проникновение инфекции или вируса в организм матеры вызывает усиленную выработку простагландинов, которые либо заражают плод, либо препятствуют поступлению к плоду питательных веществ и кислорода.
3. Инфекционные и воспалительные процессы в организме матки препятствуют нормальной имплантации эмбриона в полости матки, в результате чего он не получает необходимого питания.

Гормональный дисбаланс

Нарушение естественного баланса гормонов в организме беременной женщины также способно повлиять на развитие ребенка.

Причиной невынашивания может стать недостаток прогестерона. Имеет значение и нарушение гормональной функции щитовидки и избыточная концентрация андрогенов.

Генетические и хромосомные аномалии

Самый большой фактор по процентному соотношению, ведущий к невынашиванию и гибели плода.

Если зародыш получает патологический ген, излишнюю хромосому, то в его развитии появляются различные пороки, которые не совместимы с жизнью. По этой причине происходит прекращение его развития.

Данный фактор можно отнести к разряду естественного отбора. Если организм матери не способен выносить младенца, прогрессирование беременности завершается.

Повлиять способно и воздействие внешних факторов, которые вредны для здоровья. Сюда относятся:

• алкоголь;
• никотин;
• наркотические вещества;
• радиация.

Аутоиммунный фактор

В основе аутоиммунной патологии – выработка в организме матери антител, которые начинают борьбу с собственными клетками. Зародыш ребенка получает половину генетического материала от матери, поэтому антитела женщины начинают уничтожать клетки плода, что приводит к замиранию беременности.

Тератозооспермия

Иногда причиной прекращения роста эмбриона является будущей отец. Диагноз тератозооспермия относится к разряду патологии сперматозоидов, в результате чего нарушается их нормальное строение.

Оплодотворение яйцеклетки «некачественным» сперматозоидом способствует нарушениям в развитии эмбриона и его дальнейшей гибели.

Нездоровый образ жизни

Для здоровья будущего малыша имеет значение и образ жизни матери:

• соблюдение режима дня;
• правильное или неправильное питание;
• наличие вредных привычек;
• работа на вредном производстве;
• прием лекарственным препаратов с тератогенным эффектом.

Важен и возраст будущей матери. У женщин старше 35 лет риск замирания беременности возрастает в разы.

Прочие факторы

Привести к патологии способны:

• стрессовые состояния;
• резкое изменение климатических условий;
• частые аборты;

В случае искусственного прерывания беременности происходит нарушение нормального функционирования эндометрия. Несостоятельность этой ткани в дальнейшем вызывает нарушение питания и поступления кислорода к эмбриону, и, в результате, его гибель.

Замершая беременность при ЭКО возникает чаще не из-за способа зачатия, а по причине тех заболеваний, который вынудили родителей обратиться к методу искусственного оплодотворения.

Симптомы в первом триместре

Существуют определенные признаки замершей беременности в первом триместре, которые женщина не сможет пропустить при внимательном отношении к своему самочувствию:

• Отсутствие токсикоза. Если ранее женщину мучали рвота, тошнота по утрам, непереносимость отдельных запахов, то при замирании плода все эти симптомы исчезают.
• Состояние молочных желез. При вынашивании ребенка грудь женщины набухшая, напряженная. Причина – в подготовке к грудному вскармливанию. При гибели плода состояние молочных желез кардинально меняется, они становятся мягкими, как до беременности.
• Высокая температура тела. Нахождение погибшего эмбриона в полости матки ведет к развитию интоксикации. У женщины повышается температура, появляются недомогание, слабость во всем теле.
• Выделения. Если погибший плод находится в полости матки более двух недель, могут появиться признаки выкидыша. Это сильная ноющая боль внизу живота, боли в пояснице, мажущие выделения темного цвета.

Несмотря на все вышеназванные признаки и призывы быть внимательной к своему состоянию, не стоит делать поспешных выводов и ставить себе самостоятельно такой страшный диагноз. Подтвердить замирание способен только доктор на основе результатов обследования. Описанные выше симптомы могут указывать и на другие проблемы в организме.

Признаки во втором и третьем триместре

Симптомы гибели плода во втором и третьем триместре являются более выраженными:

• повышение температуры тела;
• тянущие боли в животе, пояснице;
• живот становится «каменным»;
• пропадают шевеления плода.

Иногда бывает, что патология проходит без симптомов, без признаков, без выделений. При этом живот может продолжать увеличиваться, а анализы еще некоторые время показывают беременность. Причина в том, что растет уже не ребенок, а внутриплодная оболочка.

Беременной женщине стоит прислушиваться к движениям ребенка, и при их прекращении незамедлительно обратиться в клинику.

В чем опасность?

Опасность замирания плода заключается в возможных тяжелых последствиях. Длительное пребывание погибшего эмбриона в маточной полости способно вызвать:

• развитие инфекции;
• сепсис;
• кровотечение.

Опасность не только в возможности утраты женщиной репродуктивной функции в дальнейшем, но и в угрозе для ее жизни.

Степень осложнений зависит от срока пребывания в матке нежизнеспособного эмбриона.

Диагностика

Если женщина подозревает у себя признаки замершей беременности, необходимо обратиться к доктору.

Применяются следующие методы диагностики:

• При замирании плода уровень гормона будет ниже, чем должен быть на определенном сроке. Учитывается и возможное сохранение нормального уровня ХГЧ в течение нескольких недель после замирания эмбриона. Причина в том, что гормональный фон не успел перестроиться.
• Осмотр гинеколога. При осмотре доктор определяет соответствие размера и положения матки сроку беременности.
• Ультразвуковое исследование. При проведении этой процедуры врач способен определить отсутствие сердцебиения у ребенка и диагностировать его гибель.

Лечение

Если есть подозрение на замирание беременности, женщину госпитализируют и проводят обследования. При подтверждении диагноза назначают терапию.

Возможны следующие варианты:

• Выжидательная тактика. Если после гибели плода прошло не более двух недель, возможно начало самостоятельного сокращения матки вследствие снижения уровня ХГЧ. Так, организм сам очищается от неживого эмбриона.
• Хирургический метод. В некоторых случаях без чистки не обойтись. Проводится лечебное выскабливание или же вакуум-аспирация.
• Медикаментозный метод. Представляет собой путем назначения специальных лекарств (Мифегин, Мифепристон).

После удаления погибшего плодного яйца снова проводится обследование. Это процедура гистероскопии, которая позволяет осмотреть полость матки.

Дальнейшее лечение заключается в следующем:

• Антибактериальная терапия. Антибиотики назначают для предупреждения развития воспалительных и инфекционных процессов.
• Противовоспалительные препараты. Включают в себя нестероидные противовоспалительные средства.
• Гормональные препараты. Необходимы для восстановления нормального гормонального баланса в организме.

Дальнейшие действия

Что делать после замирания плода – вопрос, который чаще всего задают женщины, столкнувшиеся с подобной патологией.

После очищения полости матки полученный материал отправляют на гистологию. Если есть подозрение на хромосомную патологию, ткани плода подвергают и генетическому исследованию.

• на наличие инфекций, передающихся половым путем;
• исследование гормонального статуса;
• анализ крови на антитела;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Перед планированием следующей беременности женщине и ее партнеру рекомендуют вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, пройти лечение при наличии каких-либо инфекций.

На видео о замершей беременности

К сожалению, не каждая желаемая беременность заканчивается рождением малыша – плод останавливается в развитии и замирает. При всех достижениях современной медицины врачи вынуждены признать, что это необратимый процесс и помочь крохе в такой ситуации нельзя. Чаще всего патология развивается в начале беременности, однако печальный диагноз будущая мама может услышать и позже. О причинах и симптомах замершей беременности во втором триместре читайте далее.

Если верить статистике, из 180 случаев беременности одна заканчивается замиранием плода. Остальные женщины становятся счастливыми мамами. Однако минимальный риск такого плачевного исхода беременности есть всегда, поэтому каждой женщине в положении важно знать, что может спровоцировать развитие патологии и как заподозрить опасность вовремя. Чтобы защитить ребенка от непредвиденных осложнений, будущая мама должна в срок встать на учет и внимательно прислушиваться к рекомендациям врача-гинеколога.

Что означает беременность, замершая во втором триместре

Не каждая женщина, увидев две заветные полоски на тесте, знает, что такое замершая беременность и что нужно делать в такой ситуации. Для начала важно уяснить, насколько это опасно – серьезная патология не оставляет крохе шансов на рост и развитие, из-за чего плод вскоре погибает.

Малейшее промедление ведет к трагическим последствиям для самой женщины: в ее организме развивается обширная воспалительная реакция, что может крайне негативно отразиться на последующем зачатии. Нередко женщины, пережившие замершую беременность, сталкиваются с невозможностью зачать или выносить ребенка в будущем. Чтобы исключить такой вариант развития событий, важно своевременно отреагировать на тревожные симптомы и сразу обратиться в медицинское учреждение.

Положение женщины при замершей беременности осложняется еще и тем, что патология долгое время никак не проявляет себя, пока самочувствие беременной вдруг резко не ухудшается. Из половых путей появляется кровь, могут начаться схватки, на почве которых происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Причины замершей беременности во втором триместре

Благополучное развитие ребенка в равной степени зависит от внешних и внутренних факторов, сопровождающих беременность. Под внешними факторами подразумевают условия окружающей среды, которые в большинстве случаев оказывают на здоровье будущей мамы негативное влияние. Сегодня, увы, не каждая женщина в положении может позволить себе роскошь поменять обстановку и переехать в экологически чистый район хотя бы на время беременности.

Внутренние факторы – это физические и психологические показатели здоровья будущей мамы. Если женщина, обладая определенными хроническими заболеваниями, не лечит их должным образом, постоянно нервничает и волнуется по любому поводу, это не самым лучшим образом сказывается на состоянии плода. В частности к развитию замершей беременности имеют непосредственное отношение следующие заболевания:

• острые и хронические инфекции;
• сахарный диабет;
• гормональный дисбаланс в организме беременной;
• нарушения, которые касаются деятельности эндокринной системы;
• различные почечные патологии;
• сердечно-сосудистые болезни у женщины;
• хромосомная «поломка» в развитии плода;
• врожденные аномалии плода, несовместимые с его дальнейшим развитием.

Тяжелые физические нагрузки, пагубное увлечение сигаретами и алкогольными напитками также имеет непосредственное отношение к развитию тяжелых патологий во время вынашивания ребенка, в том числе и к замершей беременности.

Замершая беременность во втором триместре: группа риска

Медицинская практика показывает, что в группе риска оказываются женщины, в истории болезней которых есть следующие сведения:

• медикаментозный аборт;
• невынашивание беременности;
• внематочная беременность;
• хронические заболевания органов репродуктивной системы.

Если женщина совершенно здорова, но ей больше 35 лет и беременность у нее первая, она также в некоторой степени рискует услышать неприятную новость о замершей беременности.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Разумеется, осознать и принять то, что произошло, очень сложно. Неразвивающаяся беременность во втором триместре – настоящее потрясение для матери, которая уже начала собирать придание для своего малыша и, возможно, уже давно дала ему имя. К сожалению, даже при весьма выраженных симптомах замершей беременности во втором триместре некоторые женщины медлят с визитом к врачу, подсознательно не желая слышать страшные известия. А между тем, несостоявшаяся мать рискует не только своим здоровьем, но и жизнью. Как бы жестоко это ни звучало, но неразвивающаяся беременность – патология, при которой женщине нужно думать только о себе, а не о погибшем плоде.

На начальном этапе беременности распознать проблему без медицинской диагностики крайне тяжело, но если ребенок прекращает развиваться во втором триместре, признаки довольно специфическое, поэтому их невозможно пропустить. Симптомы замершей беременности у разных женщин могут кардинально различаться, поэтому не стоит делать выводы раньше времени. Точный диагноз будет поставлен только после процедуры УЗИ, необходимых анализов и осмотра гинекологом.

При наличии следующих симптомов в поликлинику нужно собираться немедленно:

• плод не сообщает о себе шевелениями. Обычно мать начинает слышать малыша на 18 – 20 неделе, а то и раньше – с 16 недели. За сутки ребенок подает признаки жизни в среднем 10 раз, поэтому его продолжительное молчание считают очень тревожным признаком. В любом случае, если шевеления плода кажутся маме не слишком активными, к врачу обращаться можно и нужно. Некоторые гинекологи даже рекомендуют своим пациенткам фиксировать шевеления в специальный дневник. Конечно, острой необходимости в этом нет, если беременность развивается нормально. Однако при подозрении на патологию подобные наблюдения помогут среагировать на замирание беременности вовремя;

• все неприятные ощущения, связанные с токсикозом, резко пошли на спад. Если в первые недели беременности у вас была чуткая реакция на запахи и часто одолевала тошнота, то полное отсутствие этих симптомов может свидетельствовать, что плод перестал развиваться. Однако появление тошноты при отсутствии токсикоза в первом триместре тоже должно настораживать;
• резкое снижение чувствительности груди. Состояние молочных желез при беременности также может о многом рассказать: если грудь больше не напряжена и стала мягкой, а из сосков сочиться что-то, похожее на молозиво или молоко, это указывает на замирание плода;

• очень показательными являются ощущения в животе. Если низ живота тянет и болит в первые недели после зачатия, то стоит заподозрить выкидыш. На этом этапе беременности малыша еще можно спасти, поскольку эти признаки не характерны для замершей беременности в первом триместре. Однако если подозрительная тянущая боль беспокоит на более позднем сроке, то указывать она может в первую очередь на гибель плода;
• появление кровянистых выделений из половых путей. Вам может показаться, что у вас начинается менструация. При этом мазать не прекращает довольно продолжительное время. Даже одна капля крови на нижнем белье говорит о процессе отторжения плода – к врачу нужно обратиться незамедлительно.

Для врачей также показательны так называемые медицинские признаки неразвивающейся беременности. Когда все в порядке, плод планомерно развивается и увеличивается в размерах, отчего матка с каждым месяцем наращивает объемы. Если же параметры мышечного органа не соответствуют определенной неделе беременности, то причин этому может быть всего две: либо в свое время срок беременности был неправильно установлен, либо ребенок замер. У гинеколога будет больше оснований заподозрить замершую беременность между двумя осмотрами пациентки. Если за время между посещениями размеры матки остаются прежними, то ребенок перестал развиваться.

Осложнения неразвивающейся беременности во втором триместре

Если замерший во втором триместре плод не извлечь вовремя, он начинает разлагаться, что вызывает обширный воспалительный процесс в утробе женщины. Еще более серьезную опасность представляют для ее здоровья продукты распада, проникшие в кровь – в этом случае организм подвергается сильнейшему отравлению. Требуется немедленная чистка, в противном случае беременная женщина погибнет. Оперативные роды проводят в стационарных условиях, после чего пациентка остается в больнице еще на 2 – 3 дня для наблюдения.

Диагностика замершей беременности во втором триместре

Выявить и подтвердить, что беременность во втором триместре прекратила свое развитие, можно на основании сведений, полученных несколькими способами: при помощи осмотра у гинеколога, путем ультразвукового исследования и анализа ХГЧ.

Соответствие размеров матки положенному сроку мы уже упоминали. Также врач обращает внимание на базальную температуру тела будущей мамы: при сильном несоответствии или отклонении от нормы, женщине назначают пройти УЗИ. Процедура поможет убедиться, жив ли плод, бьется ли у него сердце.

Гормональный анализ крови проводят, чтобы узнать уровень гормона ХГЧ в крови беременной. Обычно этот показатель очень высокий – от 15000 до 100000 мМЕ/мл. Если же полученная цифра намного меньше нормы, можно говорить об угрожающем аборте или замершей беременности. Однако и здесь не обходится без нюансов: если жизнедеятельность плода прекратилась совсем недавно, уровень ХГЧ может некоторое время оставаться по-прежнему высоким, поскольку тело реагирует на смерть плода не сразу, а какое-то время спустя.

Что делать при замершей беременности во втором триместре

Как только лабораторные анализы и обследования подтвердят, что беременность замерла, плод нужно немедленно извлекать. В случае промедления развитие и исход ситуации может быть плачевным: женщине угрожает самопроизвольный выкидыш, серьезное воспаление, кровотечение и смерть. В домашних условиях такие осложнения предотвратить нельзя.

Варианты лечения неразвивающейся беременности следующие:

1. Выжидание. Всегда есть шанс избежать операции: в результате уменьшения гормонов плаценты, организм самостоятельно очищается путем самопроизвольного аборта. Учитывая это физиологическое свойство женского организма, при замершей беременности врачи некоторое время занимают выжидательную позицию.
2. Медикаментозный способ. Для устранения замершей беременности применяют специальные лекарственные средства, провоцирующие выкидыш. Однако для неразвивающейся беременности второго триместра этот вариант не подходит, такие медикаменты действуют только на сроке беременности до 8 недель. На более поздних сроках лекарства должного эффекта не оказывают.
3. Аборт. При оперативном устранении замершей беременности матку выскабливают. Эту процедуру расценивают как серьезное хирургическое вмешательство, после которого женщине в обязательном порядке нужно пройти курс лечения антибиотиками. Спустя 2 недели после операции пациентке назначают УЗИ для оценки состояния органов репродуктивной системы. Восстановление после завершения неразвивающейся беременности таким путем занимает около 1 месяца.

Профилактика развития патологии после замершей беременности во втором триместре

Обладая важной информацией, как распознать замершую беременность во втором триместре, женщина может своевременно заподозрить патологию и тем самым убережет свое здоровье от серьезного удара в виде воспаления или интоксикации.

Кроме того, немаловажно знать, как предупредить развитие патологии при новой попытке планировании потомства. Замершая беременность – не приговор, и большинство женщин, переживших эту трагедию, впоследствии становятся мамами замечательных малышей.

То, что случилось, лишь заставляет женщину более внимательно отнестись к собственному здоровью – значит, что-то не так, что-то требует пристальной диагностики и лечения. Только исключив все возможные препятствия на пути к следующей беременности, можно рассчитывать на успех.

Подготовка к зачатию после замершей беременности проходит с учетом индивидуальных особенностей здоровья женщины. Однако главные пункты лечения при подготовке к следующей беременности после замершей предыдущей для всех представительниц прекрасного пола общие:

• УЗИ органов малого таза;
• мазки для определения болезней урогенитальной системы;
• анализ крови на наличие аутоантител и гомоцистеина;
• обследование щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны;
• комплексный анализ на возбудителей ТОРЧ-инфекций.

После замершей беременности в прошлом следующее успешное зачатие женщина воспринимает с огромной радостью и страхом – все ли будет в порядке на этот раз? Не нужно носить в голове груз тяжелых мыслей и опасений. Как только вы поняли, что снова беременны, воспользуйтесь этим подарком судьбы ответственно. Очень важно встать на учет вовремя и впоследствии регулярно проходить все обследования, внимательно следить за своим самочувствием и здоровьем, тогда надежды на лучшее обязательно оправдаются.